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中华骨科

中华骨科杂志

Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.13
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0253-2352
  • 国内刊号: 12-1113/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 6-17
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华骨科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 天津
  • 主编: 邱贵兴
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 严重颈椎后纵韧带骨化症前路和后路手术比较

    作者:陈宇;陈德玉;王新伟;杨立利;宋滇文;严望军;叶晓健;袁文

    目的 探讨前路和后路手术治疗严重颈椎后纵韧带骨化症的适应证选择、疗效及并发症.方法 2004年1月至2006年12月,手术治疗椎管狭窄率大于50%的严重颈椎后纵韧带骨化症患者34例(男29例,女5例,平均57.2岁),前路采用椎体次全切除减压钛网植骨内固定术14例(男12例,女2例),后路采用椎板切除减压侧块螺钉固定术20例(男17例,女3例).比较两种手术方式患者的颈椎管矢状径、颈椎曲度、椎管狭窄率、骨化物分型、骨化物范围、脊髓压迫率等的差异.采用JOA评分评价患者术前、术后神经功能,并计算改善率.结果 影像学结果显示前路手术主要为范围在3个节段以内的局限型和分节型骨化患者,而后路手术主要为范围超过3节段的连续型和混合型骨化患者,骨化物的分型及范围是选择的主要依据.所有患者随访6个月~3年,平均1.5年.前路手术组JOA评分从术前平均(9.3+1.8)分提高至术后平均(14.2±1.3)分,平均改善率62.3%±15.2%;后路手术组JOA评分从术前平均(8.7+1.6)分提高至术后平均(11.4±1.2)分,平均改善率33.5%±12.7%.两组患者疗效差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于骨化范围在3个节段以内的患者,前路手术是安全、有效的治疗方式,而后路手术则适用于范围超过3个节段的严重颈椎后纵韧带骨化症患者.

  • 陈旧性胸腰椎结核后凸畸形继发截瘫的危险因素分析

    作者:孙垂国;陈仲强;齐强;郭昭庆;李危石;曾岩

    目的 总结陈旧结核性胸腰椎后凸畸形患者的病例特点,分析其继发截瘫的危险因素.方法 以自1995年3月至2006年12月确诊陈旧结核性胸腰椎后凸畸形并住院手术治疗者为研究对象,回顾性总结其病例资料,对比分析截瘫与未截瘫组的性别、胸腰椎结核发病年龄、病程、病变导致塌陷并融合的椎体数、后凸顶点所在节段、后凸角度、既往病灶清除手术史等因素的差异.结果 22例均于胸腰椎结核发病后半年至2年出现胸腰椎后凸畸形,后凸畸形缓慢进行性加重,后凸角度(Cobb法)平均90.7°(48°~130°),15例继发不全截瘫,7例无脊髓功能异常.15例不全截瘫者中,男9例,女6例,确诊胸腰椎结核年龄平均8.4岁(1~33岁),病程平均24.4年(4~52年),术前后凸角度平均86.8°(48°~120°),7例曾行病灶清除术.7例未截瘫者中,男3例,女4例,确诊胸腰椎结核年龄平均6.4岁(1~22岁),病程平均13.4年(7~26年),术前后凸角度平均97.6°(73°~130°),4例曾行病灶清除术.按其后凸顶点所在节段分组,上胸椎(T1-4)后凸者100%继发截瘫(5/5例),中胸椎(T5-8)后凸者80%继发截瘫(4/5例),胸腰段(T1-L1)后凸者50%继发截瘫(6/12例).统计学分析结果显示两组的结核病程、后凸顶点所在节段、塌陷椎体数差异有统计学意义(P<0.05),两组的后凸角度差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于45°以上的重度陈旧结核性胸腰椎后凸畸形,尤其是青少和中、上胸椎后凸者,建议尽早手术治疗;对于重度陈旧结核性胸腰椎后凸畸形而言,其后凸顶点所在节段越靠近头端,塌陷椎体数越少,继发截瘫的危险性越高.

  • 腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染的处理

    作者:张英泽;李宝俊;丁文元;申勇;董玉昌;张为

    目的 评估手术清创或保守治疗方法在腰椎后路椎间融合术后伤口深部感染治疗中的临床疗效.方法 收集从2001年1月至2005年1月收治的213例因腰椎退行性疾病而接受后路椎间融合内固定术患者的临床资料,发现7例确诊为伤口深部感染,占3.3%.采用手术清创或者延长抗生素使用时间等保守治疗,所有7例患者均得到有效治疗,康复出院.术后对其随访,时间2.5~6.4年,平均3.6年.结果 6例患者行手术清创,1例使用针对性较强的敏感抗生素治疗.手术清创者在术中分别使用体积分数为2%的过氧化氢、生理盐水反复浸泡、冲洗伤口,质量浓度为0.1%的苯扎溴铵和生理盐水冲洗后明胶海绵填塞消灭死腔,严密缝合伤口.无一例患者取出内固定,有2例患者椎间融合器位置重置.术后延长抗生素静滴和口服时间,直至红细胞沉降率和血常规白细胞计数达正常后3~4d,随访期内无再次感染的病例.Oswestry残障评分显示3例患者下肢功能轻度残碍,3例中度残障,1例患者重度残障.结论 腰椎椎间融合术后深部椎间隙感染没有必要取出椎间融合器,可以采用手术清创或保守治疗等方法处理.

  • Ⅲ、Ⅳ度腰椎滑脱症的手术策略与疗效观察

    作者:张建锋;范顺武;方向前;赵凤东;虞和君;陈剑;赵兴

    目的 探讨撑开椎间隙后椎弓根钉-棒系统复位、固定的方法在治疗Ⅲ、Ⅳ度腰椎滑脱的临床价值与疗效.方法 1999年3月至2006年5月,应用全椎板减压,用椎间撑开器撑开椎间隙后,再进行椎弓根钉-棒系统复位和固定治疗重度腰椎滑脱症22例,Ⅲ度滑脱14例,Ⅳ度滑脱8例.对所有病例进行定期随访,评估滑脱率、滑脱角、骶骨倾斜角和椎间隙后高等影像学指标,并采用临床Oswestry功能障碍评分评估临床疗效.结果 术后所有患者滑脱均有不同程度地复位:滑脱率由术前75.7%±3.2%恢复至术后1周12.4%±3.1%,末次随访为12.6%±3.2%;滑脱角由术前23.6°±3.9°改善至术后1周4.7°±0.5°,末次随访为4.8°±0.5°.滑脱率、滑脱角术前与术后比较差异均有统计学意义(P<0.01),术后与末次随访比较差异均无统计学意义(P>0.05).所有病例术后1年薄层螺旋CT扫描三维重建可见完全的骨小梁连接,达到骨性融合.临床Oswestry功能障碍评分由术前的平均(34.6±4.3)分降至术后12个月的平均(18.7±4.6)分,结果优良.2例术后神经根损伤症状经对症治疗后恢复,无其他并发症.结论 椎间隙撑开能方便有效地复位椎体滑脱和恢复腰椎的生理平衡,是治疗Ⅲ、Ⅳ度腰椎滑脱症的有效策略之一.

  • 脊髓型颈椎病减压术后疗效及并发症分析

    作者:巩腾;王沛

    目的 通过脊髓型颈椎病采用不同术式治疗后脊髓功能改善及患者预后状况的观察,探讨术后并发症及"弓弦效应"产生机制.方法 回顾性分析2001年1月至2002年10月收治的经前路减压并获随访的56例和后路减压后获得随访的62例患者,随访时间均在24个月以上,于术前、术后3个月(早期)及24个月以上(中期)行脊髓功能JOA评分、体感诱发电位和颈椎主动活动度检查,对比两组减压术后早、中期疗效.结果 获得随访的118例患者,前路手术56例中优14例(25%).良29例(51.79%),可10例(17.86%),差3例(5.36%);后路手术62例中优23例(37.10%),良31例(50%),可7例(11.29%),差1例(1.61%).前、后路减压术后不同时间JOA评分改善率与SEP波幅、潜伏期变动率差异有统计学意义;两种减压术后颈椎各向主动活动度差异有统计学意义.发生术后并发症的前路组7例和后路组13例,经保守治疗后逐渐缓解.结论 (1)仅以"C5神经根麻痹"概念解释上述术后不适症状较牵强,应系术中脊髓内组织受损所致;(2)后路椎板减压因直接扩大椎管容积及产生"弓弦效应",较前路手术同期脊髓功能恢复效果更显著;(3)后路术后颈椎主动活动度较一般人群有轻微减小,前路组主动活动度又较后路组有一定程度地下降.

  • 后路经寰枢关节螺钉固定术在儿童可行性的三维CT研究

    作者:黄涛;吕国华;孟志斌;李俊;付昆;王挺锐;李德豪;张英;王晟

    目的 了解影响儿童后路经寰枢关节螺钉安全置入的相关因素,提高手术的安全性.方法 选取80名儿童的寰枢椎CT影像学资料,按年龄(Y)分为Y<2岁组、2≤Y≤4岁组、4<Y≤8岁组、8<Y≤12岁组,每组各20名.三维重建后选取合适的轴性斜平面和双侧旁矢状斜平面,测量后路经寰枢关节螺钉固定的相关指标.结果 (1)观察160侧所选取的旁矢状位斜平面CT影像,发现Ⅰ型椎动脉沟占76.25%、Ⅱ型占6.25%、Ⅲ型占12.5%、Ⅳ型占5%.(2)不同年龄组间椎弓峡部宽度和高度有统计学意义(P<0.05),理想螺钉路径到椎动脉的距离和置钉角度参数差异无统计学意义(P>0.05).(3)按设定标准1:椎弓峡部宽度、高度>5 mm,理想螺钉路径到椎动脉沟的距离>2.5 mm;标准2:椎弓峡部宽度、高度>4.5 mm,理想螺钉路径到椎动脉沟的距离>2.5 mm.Y<2组儿童对于3.5 mm螺钉一侧可置钉率分别为15%与40%;2≤Y≤4组为55%与85%;4<Y≤8组为85%与95%;8<Y≤12组为90%与90%.结论 理想螺钉路径到椎动脉沟的距离能够更好地评估椎动脉沟变异对经寰枢关节螺钉固定术的影响.儿童进钉的合适内倾角和上倾角平均约为10°和40°.

  • 后路经关节突截骨术治疗强直陛脊柱炎后凸畸形的中短期随访

    作者:李宝俊;丁文元;张为;董玉昌;申勇

    目的 探讨强直性脊柱炎后凸畸形采用后路多节段经关节突截骨术治疗的临床疗效和中短期随访结果.方法 2000年12月至2006年12月间共收治强直性脊柱炎伴胸椎后凸畸形患者12例,男8例,女4例;年龄18~32岁,平均25.42岁.后凸畸形的顶点部位主要分布在胸腰椎区域,分布于胸腰椎者有7例,分布于腰椎者有5例.采用后路经关节突多节段截骨术进行手术治疗,截骨平面2~4个,观察手术前后患者的矫形效果、植骨融合情况以及并发症发生情况.使用SPSS 15.0统计软件进行处理,比较手术前后矫形效果的差异和并发症发生情况.结果 12例患者手术后无感染、死亡病例发生;术中硬膜撕裂1例,椎弓根骨折1例,术后下肢一过性感觉减退1例.术后平均矫正25°.随访时间1.25~6年,平均3.5年.矫正度数丢失平均为7.2°,但是所有患者都达到了骨性融合.所有病例中有1例出现螺钉松动.患者的主观满意度是96.7%.结论 后路经关节突截骨术治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果满意,中短期随访临床效果良好.

  • 不同上肢体位对正常人和青少年特发性脊柱侧凸患者站立位脊柱矢状面形态的影响

    作者:殷刚;邱勇;孙旭;王斌;朱锋

    目的 探讨不同上肢体位时,脊柱侧位片上脊柱区域和整体的形态变化,并确定上肢何种体位能更正确地反映脊柱的矢状位形态.方法 研究对象包括特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)胸弯患者21例和正常青少年志愿者13名.均摄站立位脊柱全长正位X线片及上肢平举及上肢抱胸两种体位的侧位X线片.侧位X线片上测量的参数指标包括:(1)线性距离指标.T1与C-铅垂线(C7 plumb line,C7PL)的距离、胸椎后凸顶点与C7PL的距离、L1与C7PL的距离、腰椎前凸顶点与C7PL的距离、骶骨后上缘与C7PL的距离(SVA);(2)区域前凸及后凸角度的指标.T2~5、T5~12、T10~L2、T1~12、L1~S1、上胸椎后凸(T1上缘与水平线的夹角)、下胸椎后凸(T12下缘与水平线的夹角)、上腰椎前凸(L1上缘与水平线的夹角)、下腰椎前凸(S1上缘与水平线的夹角);(3)骨盆的形态参数:骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI).分别对AIS组及正常组就不同上肢体位时参数的测量结果进行配对t检验.结果 当上肢平举时,AIS组及正常组的腰椎前凸顶点与C7PL的距离、SVA及上胸椎后凸角度均小于上肢抱胸时的测量结果,下胸椎后凸角度及上腰椎前凸角度大于上肢抱胸时的测量结果;另外当上肢平举时,AIS组的腰椎前凸(L1-S1)较上肢抱胸时增大,胸椎后凸顶点与C7PL的距离、L1与C7PL的距离较上肢抱胸减小.结论 双上肢抱胸体位可以更好地反映生理状况下脊柱的矢状面形态.

  • LISS治疗胫骨近端骨折的并发症

    作者:何锦泉;庞贵根;胡永成;陈新;曾宪铁;梅小龙;贾鹏;孙翔;王佳

    目的 分析使用AO微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗胫骨近端骨折的并发症.方法 应用LISS治疗45例46侧胫骨近端骨折,男35例,女10例;年龄22~73岁,平均45岁;左28侧,右18侧.高处坠落伤5例,交通事故伤32例,重物砸伤8例.46侧骨折根据AO分类,41A2型4侧、41A3型12侧、41C1型5侧、41C2型19侧、41C3型6侧.9例患者伴有同侧胫骨干骨折,42A3型1例、42B2型4例、42B3型3例、42C3型1例.闭合骨折41侧;开放骨折5侧,根据Gustilo和Anderson分类,Ⅰ型2侧、Ⅱ型3侧.结果 所有病例均获得随访,随访时间为6~25个月,平均11.4个月.所有骨折均愈合,未经额外植骨,无深部感染发生.平均愈合时间为16周,膝关节届曲平均112°,伸直平均-1°.并发症发生率为41.6%,4例(9%)骨折对位不良,1例断端向前成角15°、2例向内成角10°、1例外旋15°畸形.2例(4.3%)骨折术后复位丢失,胫骨平台内翻、塌陷.6侧肢体(13%)出现胫骨近端钢板刺激症状,其中有2侧出现迟发的皮肤软组织全层裂开,行局部胫前肌肌皮瓣转移,伤口愈合.腓浅神经与腓深神经损伤各1例(4.3%),经复查症状改善.9例患者在骨折愈合后行钢板取出,有5例(11%)共5枚螺钉出现"冷焊接现象"(cold-welding)致内固定取出困难.结论 LISS是一种固定胫骨近端骨折有效且可靠的方法.使用过程中需要术者具备精湛的技术和丰富的经验以减少并发症的发生;另外,某些并发症的出现与器械自身因素有关.

  • 颈椎病致脊髓前动脉综合征

    作者:沈康平;贾宁阳;吴玉杰;金文杰

    目的 报告一组因颈椎病引起的脊髓前动脉综合征,分析其临床表现,并探讨其机制和影像学表现特点和治疗.方法 共25例,男16例,女9例;平均年龄53.2岁.在典型的脊髓型颈椎病基础上无外伤等明显诱因,短期内症状急剧加重19例,逐渐加重6例.除脊髓型颈椎病的体征外,均出现浅感觉丧失或减退,而深感觉存在的"感觉分离"现象.下肢痉挛性瘫痪.其中12例伴有不同程度的肛门、膀胱功能失控.X线片和CT显示颈椎不同程度的退变.其中伴有颈椎管狭窄10例、颈椎不稳12例、颈椎后纵韧带骨化6例.MR检查发现均为椎间盘中央型突出,脊髓前中央受压迫.脊髓多有不同程度地萎缩.大部分病例在脊髓前2/3 T1WI信号稍低或无明显变化,T2WI高信号或稍高信号,但有6例T1WI和T2WI信号均无改变.在缓慢起病的患者中,有3例脊髓前2/3囊性变.前路减雎24例,后路减压1例,采用JOA评分评估疗效.结果 平均随访16个月,术后疗效优(脊髓功能恢复率≥75%)11例,良(50%~74%)7例,一般(25%~49%)6例,差(≤24%)1例.结论 在无明显诱因下颈椎病椎间盘中央型突出可引起脊髓前动脉综合征."感觉分离"是诊断此疾病的基础,同时结合病史、临床症状和其他体征以及影像学检查给予确诊.及时减压可取得较佳的疗效.

  • 后路脊柱手术后感觉异常性股痛的危险因素分析

    作者:吴广森;马远征;陈兴;彭伟;冯会成;蒋长亮

    目的 探讨后路脊柱手术后感觉异常性股痛(meralgia paresthetica,MP)发生的病因学基础和临床相关因素分析.方法 回顾(1998.1~2007.6)近10年间收治的3159例后路脊柱手术患者,采集患者的性别、年龄、身高、体重、手术时间、术中是否使用凝胶衬垫等相关资料,对术后MP的发生、严重程度及恢复情况进行统计,分析诸因素与MP发生之间的相关性,并将相关显著的变量引入多因素非条件logistic回归模型进行综合分析,评判其相对危险性.资料采集中排除糖尿病性末梢神经炎、腰脊神经本身疾患等所致的MP.结果 3159例脊柱后路手术患者中402例术后发生MP,总发生率为12.7%.术中使用凝胶衬垫1272例,65例发生MP,发生率为5.11%;术中未使用凝胶衬垫1887例,337例发生MP,发生率为17.86%.术中凝胶衬垫的使用、患者身高、年龄和手术时间与术后MP的发生有明确相关性(P<0.05),相关程度依次升高,OR值分别为0.029、0.831、1.060和36636.286,其中手术时间的影响大,并远远高于其他诸因素.结论 MP是脊柱后路手术术后并发症之一,重视发病因素的影响并合理改善手术条件是减少MP发生的有效措施,其中缩短手术时间为关键.

  • 后方动态稳定在腰椎退行性病变中的应用

    作者:杨志勇;程黎明

    腰椎动态稳定大致分为两种,前方稳定和后方稳定.前方稳定通过人工椎间盘或人工髓核置换以达到恢复并维持椎间隙高度和一定范围运动的目的;后方稳定是在保留椎间盘的前提下,利用非刚性固定的原理,通过改变脊椎后柱的动力学,减少腰椎超过生理范围、引起症状性疼痛的运动,其与坚强内固定的大不同是保留了一定范围的正常运动.

  • 髋臼唇损伤的研究进展

    作者:潘进社;鲁洋;张奇

    髋臼唇附着于髋臼边缘,具有加深髋臼深度、增加髋关节接触面、增加股骨头容纳度的作用.髋闩唇损伤主要继发于髋关节创伤或退行性变,引起髋关节疼痛和功能障碍,晚期可出现骨关节炎.

  • 应用经关节螺钉固定在寰枢关节不稳中的生物力学研究与临床应用

    作者:阮建伟;陈剑;范顺武

    目的 探讨后路经关节螺钉固定(Magerl技术)加植骨融合治疗寰枢关节不稳定的生物力学特性及其临床价值.方法 生物力学研究:取新鲜冰冻尸体标本30具,随机分成5组:完整标本组、寰枢椎不稳实验模型组、寰枢椎后路椎弓根螺钉固定组、寰枢椎经关节螺钉固定组及寰枢椎经关节螺钉联合Brooks钢丝固定组,每组各6具.标本施加±1.5N·m纯力偶矩作为加载的大力矩,模仿前屈、后伸,左、右侧弯,左、右轴向旋转6种生理性运动,测量各种生理性运动的活动范围(ROM)和中性区(NZ)值.应用SPSS 11.0软件进行统计分析,比较组间差异.临床研究:2000年2月至2005年1月应用寰枢椎经关节螺钉(Magerl技术)固定、C1.2棘突间植骨融合术治疗寰枢椎不稳患者23例,男16例,女7例;年龄17~62岁,平均38.6岁;先天性畸形致脱位3例,外伤性脱位20例.所有患者进行定期随访和影像学检查,评估颈椎稳定性和植骨融合率.结果 标本生物力学测试结果表明:屈伸稳定性、侧弯稳定性和轴向稳定性均为寰枢椎经关节螺钉联合Brooks钢丝固定组>寰枢椎经关节螺钉固定组>寰枢椎椎弓根螺钉固定组>寰枢椎完整标本组>寰枢椎不稳模型组,组间差异有统计学意义.临床研究表明:23例共放置经关节螺钉46枚;无一例发生椎动脉损伤、脊髓损伤或舌下神经麻痹等并发症.23例患者均获随访,随访时间4~36个月,平均15个月;随访中2例患者主诉旋转活动部分受限;影像学检查提示所有患者植骨全部融合.结论 单纯的Magerl螺钉固定失稳的寰枢关节具有足够坚固的生物力学性能,临床上结合棘突间植骨可达到满意的骨性融合.

  • 腰椎间盘囊肿一例报告

    作者:刘建伟;熊波;刘社庭;胡文军;彭振宇

    患者男,25岁.因右侧腰腿疼痛不适3月余入院,久坐后明显且以左下肢放射痛为主,平躺后明显好转.二便正常.此前未曾就诊.骨科检查:脊柱发育正常,无畸形,各棘突无压痛及叩击痛.自右侧臀部、右大腿后外侧、右小腿外侧至右踝后方皮肤感觉减退且有麻木感.右(足母)趾背伸肌力减弱,Ⅳ级.右下肢直腿抬高试验(+),约50°,加强试验(+).各种反射正常,病理征未引出.腰椎CT示硬脊膜右前方见低密度灶.腰椎MRI示L4,5右侧隐窝区见类圆形长T1、长T2信号,直径约1.0 cm,周边见低信号环,硬膜囊受推挤;增强MRI示肿块呈边缘环形强化.

  • 肋骨断端刺入椎管致Brown-Sequard综合征一例报告

    作者:张功林;章鸣;吴发林;王干生

    患者女,46岁.因车祸致右侧胸背部外伤1 h急诊入院.检查:右侧胸背及肩胛下角处有皮肤挫伤,局部肿胀,T8,9棘突压痛,损伤侧T9平面以下,同侧肢体运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温觉消失,大、小便功能障碍.X线片因局部组织重叠观察不清.CT示T9椎体爆裂性骨折;右侧第8,9肋骨后段骨折,第9肋骨在靠近肋椎关节处骨折,肋骨小头部分仍保留在原位,肋骨远侧断端经椎间刺入椎管5 mm,椎管内可见气体,同一平面椎板和横突骨折(图1).诊断:Brown-Sequard综合征.

  • 前路病灶清除植骨后路腰骶骨盆重建内固定治疗腰骶椎结核

    作者:刘斌;张立岩;魏尧森;王济纬;陈日勇

    在全身骨关节结核中,脊柱结核的发病率高,占43.9%.是一种危险的感染性疾病,造成椎体结构破坏,脓肿形成可压迫脊髓,造成患者病残.腰骶椎结合部的脊柱结核由于腰骶椎结构特殊,难以固定,给临床治疗带来一定的困难.我们自2004年1月至2007年3月采用前路病灶清除植骨和后路腰骶骨盆重建SINO内固定系统治疗腰骶椎结核,取得满意的效果.

  • 全髋关节置换术后影像学评估

    作者:裴福兴;张晖

    全髋关节置换术已成为缓解疼痛、改善功能、矫正畸形的有效方法.尽管随着外科技术的发展和假体设计、材料的改进与完善,假体的存活率已得到有效地提高,但假体周围骨溶解和无菌性松动仍是威胁假体存活的主要并发症,并造成翻修手术的困难,因此定期的影像学随访在监测假体的松动方面起着重要作用.

  • 膝关节韧带和肌腱的生物力学研究(中)

    作者:张晓燕;胡流源

    五、增强愈合韧带和肌腱性能的功能性组织工程学方法功能性组织工程学(functional tissue engineering,FTE)是一个为了寻求更新的治疗方法而出现的联合了分子生物学、生物化学以及生物力学的新型领域.过去十年,我们探索了一些新的方法来改善韧带和肌腱的愈合与调节.

  • 对"胸椎曲霉菌病一例报告"一文的质疑

    作者:张晓宁

    阅读<中华骨科杂志>2005年第25卷第9期徐少杰同志撰写的"胸椎曲霉菌病一例报告"一文[1],作者指出:"病理诊断:T2-4曲霉菌感染.术后给予氟康唑治疗3个月,腰背部疼痛消失,双下肢麻木、行走困难等症状明显改善,肌力4级.半年后门诊复查未复发".笔者对此产生疑问,如果曲霉菌感染诊断正确的话,那么应用氟康唑应该是无效的,不会产生"术后给予氟康唑治疗3个月,腰背部疼痛消失,双下肢麻木、行走困难等症状明显改善,肌力4级.半年后门诊复查未复发"的情况.因为:氟康唑为三唑类抗真菌药,其作用机制是抑制真菌细胞主要成分-麦角固醇的合成;抑制真菌的过氧化酶.氟康唑抗菌谱窄,主要对白色念珠菌敏感,对非白色念珠菌和曲霉菌无效[2].

中华骨科分期目录
期数
2019 01 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
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