中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-2352
- 国内刊号: 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低分子肝素使用时机对关节置换手术失血量和DVT发生率的影响
目的 探讨全髋和全膝置换手术使用低分子肝素预防深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的时机对手术失血量和术后DVT发生率的影响.方法 单侧初次关节置换262例中全髋关节置换179例,术前开始使用低分子肝素82例,术后开始使用97例;全膝关节置换83例,术前开始使用低分子肝素44例,术后开始使用39例.根据患者身高、体重及手术前后红细胞压积和输血量,计算两种给药时机的总失血量、隐性失血量及其占原血容量的比例,并比较DVT发生率.结果 (1)全髋关节置换患者术前开始使用低分子肝素组总失血量平均为1638ml,占原血容量的38.1%;术后开始使用低分子肝素组1425ml,占原血容量的34.2%.全膝关节置换患者术前使用低分子肝素组1569ml,占原血容量的37.4%;术后开始使用低分子肝素组1319ml,占原血容量的31.6%.全髋和全膝置换术前开始使用与术后开始使用低分子肝素比较总失血量与其占原血容量比例的差异均有统计学意义.(2)全髋关节置换DVT的发生率为16.2%,全膝关节置换为25.3%,差异无统计学意义.结论 术前使用低分子肝素可增加全髋和全膝关节置换手术的总失血量和隐性失血量,使用低分子肝素的时机对术后DVT的发生率无影响,术后再使用低分子肝素更安全.
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蛋白指纹图谱技术在骨肉瘤临床诊断中的初步应用
目的 比较骨肉瘤患者和正常对照者血清蛋白表达谱的差异,筛选骨肉瘤相关血清蛋白标志物,并建立基于决策树的预测模型,为筛选和建立骨肉瘤临床诊断的血清学指标提供依据.方法 27例骨肉瘤患者血清(男17例,女10例)及47名相匹配者正常对照血清标本随机分为两组:60份(23例骨肉瘤,37名正常对照)为建模组,14份(4例骨肉瘤,10名正常对照)为盲法筛选组.利用表面增强激光解吸离子化-飞行时间-质谱(surface enhanced laser desorption/ionization time of fight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)技术进行蛋白质谱分析.采用蛋白质飞行质谱仪对结合在CM10芯片上的血清蛋白进行读取分析.通过Biomarker Wizard软件比较两组人群血清蛋白质谱的差异,经生物信息学分析得到决策树模型并进行盲法验证.结果 在质荷比(M/Z)1488.15~19842u范围内,共检测到96个有效蛋白峰,其中9个峰差异有统计学意义.利用三倍交叉证实方法对建模组的蛋白质谱数据进行1000次随机抽样,得到1000个决策树.根据交叉证实的正确率选出佳的20个决策树模型作为终预测模型.用其对14个盲法筛选样本进行归类预测的正确率为85.71%.结论 应用SELDI-TOF-MS技术可筛选出骨肉瘤相关血清蛋白标志;建立的决策树模型可以对骨肉瘤作出较为准确的预测判断.
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肩胛带骨肿瘤的外科治疗结果及评价
目的 探讨肩胛带骨肿瘤的手术切除方式、重建方法,观察术后功能恢复情况及临床结果.方法 回顾性分析1998年7月至2006年7月收治的71例肩胛骨周围骨肿瘤患者的病例资料,其中恶性肿瘤61例,骨巨细胞瘤10例.15例恶性肿瘤起源于肩胛骨,56例起源于肱骨近端.男42例,女29例;年龄11~62岁,平均36.5岁.手术方法:肩胛带离断术10例,单纯肩胛骨切除3例,肩胛骨切除、人工肩胛骨置换3例,部分肩胛骨及肱骨近端切除、假体置换8例,肱骨近端切除、假体置换47例.结果 10例骨巨细胞瘤患者肩周肌肉保留较好,术后MSTS功能评分平均28分.起源于肱骨近端的原发恶性骨肿瘤患者三角肌止点处均予以切除,术后肩外展30°~60°,MSTS功能评分平均23分.37例肱骨骨肉瘤患者中4例(10.8%)局部复发,2例骨转移,5例肺转移.7例转移患者均死亡.1例恶性骨巨细胞瘤患者出现肺转移死亡.3例尤文肉瘤患者出现肺转移死亡.5例肱骨及5例肩胛骨软骨肉瘤患者术后未见局部复发及转移.结论 肩胛带骨肿瘤切除、人工肱骨近端假体重建能保留完整肘部及手部功能、并发症少,是肩部恶性肿瘤的首选术式;肱骨近端骨肉瘤和下肢骨肉瘤比较预后较好;肱骨近端恶性肿瘤行关节内肿瘤切除和关节外肿瘤切除肿瘤的局部复发率接近,提示对多数肱骨近端恶性肿瘤可以采用关节内切除.
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山东省收治汶川地震伤员的损伤特点及诊治体会
目的 总结分析在山东省住院治疗的396例"5.12"汶川地震伤员的损伤特点及诊治经验.方法 汶川地震伤员396例,于2008年5月22日转至山东省住院治疗.山东省卫生厅及医学会成立了专家巡诊组,自5月22日至6月24日,对全部伤员逐个进行巡诊检查,统一阅读影像学资料,统一规范诊断,制定治疗方案.对伤员性别、年龄、损伤部位、骨折部位、手术情况、二次手术情况、截肢情况、伤口感染情况以及治疗结果进行调查分析.结果 本组病例在年龄分布、受伤部位、受伤特点等方面不同于交通伤.特点为多发伤常见,下肢截肢及伤口感染者较多,脊柱及骨盆骨折以稳定性骨折为主.手术治疗220例,其中转入前已经手术142例,转入后手术78例,有12例需要对转入前的手术进行二次手术调整内固定或治疗深部感染.至6月24日,已经治愈出院219例,无死亡病例,无医原性并发症出现.结论 按伤害控制理论,根据伤员的损伤特点、损伤程度制定转运及治疗方案,前线以抢救生命为主,早期清创.骨折的治疗原则是对不具备内固定条件者采用临时性外固定,复杂内固定手术留待转院后进行,可以提高救治效率,减少并发症,获得更好的综合疗效.
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骨科植入物表面抗感染涂层的研究进展
植入物感染是骨科内固定术后的严重并发症,预防此类感染的研究已成为当今医学的一个热点.随着对植人物感染特殊发病机制的认识的不断深入,许多学者愈来愈重视改善植入物与组织接触的界面,即试图通过改变植入物表面的特性阻止致病菌的黏附、繁殖及生物膜形成,终彻底预防感染发生.
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钉道强化提高椎弓根螺钉固定强度的生物力学研究
目的 评价椎弓根钉道局部强化技术及其结合膨胀式椎弓根螺钉提高椎弓根螺钉固定强度的效果.方法 通过自行设计及加工的钉道局部强化装置,向钉道周壁点状注入CaSO4骨水泥以强化椎弓根钉道.5具新鲜冻存人体脊柱标本,每具随机选取4个腰椎共20个腰椎标本,采用随机区组设计方法分为10个区组.设计四种固定方法:A组(普通椎弓根螺钉)、B组(普通椎弓根螺钉+钉道局部强化)、C组(膨胀式椎弓根螺钉+钉道局部强化)、D组(普通椎弓根螺钉+钉道内灌注CaSO4骨水泥),随机应用在每个区组的2个椎体共4个椎弓根钉道.分别测试每个椎弓根螺钉的大轴向拔出力及能量吸收值.从剩余腰椎标本中任意取两个腰椎,应用钉道局部强化技术后利用Micro-CT观察钉道周壁微观结构变化.结果 C、D两组的大轴向拔出力均值及能量吸收值均值高于A组(P<0.01)及B组(P<0.05),B组大轴向拔出力均值及能量吸收值均值高于A组(P<0.01),C、D两组之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 钉道局部强化技术可显著提高椎弓根螺钉的固定强度,结合使用膨胀式椎弓根螺钉可进一步提高螺钉的固定强度.
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磷酸钙骨水泥修复羊实验性胫骨平台压缩性骨折的组织学研究
目的 观察磷酸钙骨水泥在修复羊实验性外侧胫骨平台压缩性骨折中的吸收与成骨特点.方法 成年健康山羊10只,于双下肢外侧胫骨平台制作压缩性骨折伴骨缺损模型.一侧下肢缺损用磷酸钙骨水泥填充,对侧用自体骨填充.术后3个月和6个月分别处死5只动物,取双侧胫骨近端组织块,进行电镜观察;制备不脱钙切片进行组织学观察骨水泥吸收、自体骨吸收及新骨形成情况;测量骨形态计量学参数.结果 骨水泥表面可见大量重建陷窝锥形切割指向并穿入骨水泥,表面被无数破骨细胞和成骨细胞覆盖,骨水泥与表面的新生红色骨小梁结合紧密,无任何软组织层介入.骨形态计量学静态参数显示,骨水泥面积在3个月时为43.8%,6个月时仅剩29.9%;成骨细胞指数和破骨细胞指数在3个月时大,至6个月时减小.动态参数显示,骨水泥组双标记线间的平均距离和矿化沉积速率与自体骨组接近,差异无统计学意义.结论 磷酸钙骨水泥在羊体内具有良好的降解成骨性能,骨水泥降解吸收高峰在3个月,植入6个月内骨水泥的吸收速度与骨形成速度基本持平,可作为合适的自体骨替代材料填充骨缺损.
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乳猪股骨头骨骺缺血的MRI研究
目的 应用MR线性扫描弥散加权成像技术,观察乳猪模璋型股骨头骨骺缺血不同时期的表现特征及变化过程.方法 16只2周龄乳猪,手术结扎一侧股骨颈处全部供血动脉造成股骨头缺血,另一侧为正常对照.分别在术前、术后3h、72h、1周、3周、6周进行MR线性扫描弥散加权成像,计算股骨头表面弥散系数(ADC)值.6周后宰杀动物,行解剖学及组织学研究.结果 16只乳猪中7只按时间点完成了6周的观察,另9只分别于术后72h(3只)、术后第8天(3只)、术后第3周(3只)死亡.术后3h,缺血性股骨头的ADC值[(1.21±0.39)x10-3mm2/s]较正常对照侧[(1.74±0.31)x10-3mm2/s]低(P<0.05),术后72h ADC值[(2.15±0.33)x10-3mm2/s]较正常对照侧[(1.70±0.20)x10-3mm2/s]高(P<0.05),其后一直保持比正常对照侧高的趋势(P<0.01).除术后第3周和第6周外,每两个连续时间点之间ADC值变化率的差异均有统计学意义(P<0.05).组织学研究显示,缺血性股骨头骨骺首先表现为软骨细胞和骨细胞死亡,血管塌陷,随之出现不同程度的股骨头骨骺软骨异常增厚、二次骨化中心内软骨岛形成、生长板组织结构及功能受损.结论 股骨头骨骺的弥散加权成像表现特征随缺血时间延长而变化,能够用于评估缺血性骨骺的组织受损程度及缺血的时间.
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左下肢复发性巨大侵袭性脂肪瘤一例报告
患者女,15岁.左大腿后下部无痛性包块7年,进行性增大,于4年前在当地医院行手术切除.当时仅行肿瘤部分切除,考虑为脂肪瘤,未行病理检查.术后半年肿物复发并进行性增大,小腿后方亦出现进行性增大肿物.近2年肿物增大明显而就诊.
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典型性双手指对称性中央缺如一例报告
患者男,45岁,因右手指挤压伤后肿痛、手指伸屈受限就诊.查体时发现双手中指缺如,经询问患者出生时即存在双手中指缺如,家族六代直系亲属均无任何指缺如畸形.中指从掌骨头以远处缺如,指蹼加深,呈"V"字形,双手掌指关节粗大(图1).患手捏、持、抓、夹运动功能基本正常,握拳正常.X线片示左、右手第3掌骨发育畸形,远端与第4掌骨头融合,左、右手中指缺如(图2).诊断:典型性双手指对称性中央缺如.患者双手无明显功能障碍,故不接受指蹼整形手术治疗.
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地震伤挤压综合征长时间持续肾脏替代治疗伴创面大出血二例报告
"5.12"汶川地震震级高、震源浅、能量大,造成巨大破坏,受伤人员数量众多.很多患者由于建筑物倒塌,遭到掩埋而造成挤压伤.汶川地处边远山区,交通不便,给救援工作造成很多困难.多数挤压伤患者受挤压时间长、部位多,病情严重,易出现急性肾功能衰竭的挤压综合征,需要进行持续肾脏替代治疗(continuous renall replacement therapy,CRRT).许多患者又因需要开放截肢、皮肤软组织坏死或多部位筋膜室高压切开减压而形成全身多处巨大创面,处理极为困难.
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汶川地震骨科伤员科内检诊分类与分类救治
"5.12"汶川地震是建国以来破坏程度和范围大的一次地震,共造成9万多人住院治疗.华西医院共治疗地震伤员2725名(截至7月15日).华西医院骨科通过科内检诊分类与分类救治共治疗地震骨科伤员1410名.地震伤是一种突发灾难,医护人员面对大量成批伤员时需要采取高效、快速的救治措施,但在这种严重灾难时实施救治有很大难度.我
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腰椎关节突关节骨关节炎的认识
腰椎关节突关节骨关节炎(lumbar facet joint osteoarthritis,或lumbar zygapophyseal joint osteoarthritis)是一种常见的腰椎退行性疾病,其基本病理特点为关节突关节软骨损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生.腰椎关节突关节骨性关节炎是临床上引起下腰痛的主要原因之一,但常被外科医师忽略.
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骨肿瘤诊治过程中的若干问题
骨与软组织肿瘤(muscular-skeletal oncology)是骨科学中的一个特殊领域.骨肿瘤可分为原发性和转移性两大类,后者涉及一个较庞大的人群,但目前却没有特别有效的治疗措施(仅少部分患者具有手术指征,效果尚满意).原发性骨肿瘤在总体人群中的发病率比较低,如成骨肉瘤的年发病率约为百万分之一至三[1].由于患者分布高度散在,绝大多数骨科医生很难积累丰富的骨肿瘤临床诊治经验.在美国,一个骨科医生平均每3年能遇到1例原发性成骨肉瘤患者,因而骨肿瘤患者多集中于少数几个设有骨肿瘤专科的规模大的医疗中心.
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膝关节韧带和肌腱的生物力学研究(下)
七、韧带与肌腱的有限元模型在过去的20年间,为了更好地理解ACL的功能与损伤机制,出现了很多在体和离体ACL的受力、应力以及应变的量化的研究工作.研发出了大量的传感器[66-71],并且获得了许多有价值的信息.但这些可植入的传感器改变了韧带的形态,测量点也是分散的.而且,这种局部的测量不能定位的较大应力和应变,特别是在骨的附着点处或其附近.
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第二届全国骨肉瘤新辅助化疗专家研讨会会议纪要
1998年9月,<中华骨科杂志>编辑部在北京组织召开了第一届全国骨肉瘤化疗座谈会,邀请了国内十余家医疗单位的从事骨肿瘤临床和基础研究工作的学者,对骨肉瘤化疗的相关问题进行了研讨.那次会议的会议纪要刊登在1999年第1期<中华骨科杂志>上,纪要中推荐了四套化疗方案[1].
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骨质疏松骨折诊疗指南
一、概述骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险性增大为特征的全身性、代谢性骨骼系统疾病,可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 04 |