中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-2352
- 国内刊号: 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青少年特发性胸椎侧凸选择性融合术后的远端交界性后凸
目的 探讨青少年特发性脊柱侧凸患者选择性胸弯内同定融合术后远端交界性后凸(dis-tal iunctional kyphosis,DJK)的危险因素.方法 行选择性前路或后路胸弯内固定融合术的青少年特发件脊柱侧凸患者59例,女50例,男9例.前路胸腔镜8例、小切口19例,后路远端钩19例、远端钉13例.于术后3个月、6个月、1年、2年摄站立位全脊柱正侧位X线片,测量术前及术后末次随访时主弯Cobb角、次弯Cobb角、固定节段数、矢状面T5~T12 后凸、T10~L2后凸、L1~S1前凸及DJK.结果 术后随访12~36个月,平均17个月.与术前相比,末次随访时前路两组T5~T12后凸明显增大,T10~L2和远端交界区出现前凸减小、后凸增大的趋势.后路远端钩组T5~T12后凸、T5~T12后凸、交界区后凸均增大,L1~S1前凸出现姿势代偿件增大.远端钉组矢状面变化不明显,远端钩组术后出现T10~L2后凸增大的可能性及DJK阳性率均高于远端钉组.前路患者,无论术后DJK是否正常,其矢状面T5~T12后凸均较术前增大,术前T10~L2前凸在术后均转变为后凸.后路患者,DJK阳件患者的T5~T12及T10~L2后凸较术前增大,L1~S1前凸代偿性增大;DJK阴性患者的矢状面形态与术前比较变化不大.后路术后DJK阳性组T10~L2后凸大于DJK阴性组.结论 胸腔镜及小切口两组DJK阳性率接近,远端矢状面失代偿的危险因素是融合节段过短;后路术后远端钩组DJK阳性率大于远端钉组,矢状面失代偿与远端椎板钩同定小稳定有关.
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活动平台与固定平台假体全膝关节置换术疗效的Meta分析
目的 对采用活动平台或固定平台假体膝关节置换术的疗效差异进行Meta分析.方法 检索Ovid Medline和PubMed(1966年至2008年6月),Embase(1980年至2008年6月),Cochrane Central Register of Controued Trials(2008年)和中国生物医学文献数据库(1990至2008年),搜集全部有关活动平台和固定平台假体膝关节置换术疗效差异的随机对照研究,采用RevMan 4.2.10统计软件进行Meta分析.结果 纳入前瞻性随机对照研究9篇,英文文献8篇、德文文献1篇.Meta分析结果显示采用活动平台假体与固定平台假体西组术后膝关节大屈曲度差异有统计学意义,加权均数差值-1.63,95%置信区间[-2.51,-0.74],P=0.0003;术后膝关节KSS评分(加权均数差值-0.25,95%置信区间[1.09,0.59],P=0.56)、髌骨倾斜率(风险差0.01,95%置信区间[-0.02,0.03],P=0.64)、假体周围放射透光影率(相对危险度0.88,95%置信区间[0.61,1.29],P=0.52)、膝关节翻修率(风险差0.01,95%置信区间[0.00,0.03],P=0.12)差异无统计学意义.结论 早、中期随访结果显示,活动平台与固定平台的术后膝关节大屈曲度差异有统计学差异,但活动平台平均仅增加1.6°,无明显临床意义.在膝关节评分、髌骨轨迹、假体周围放射透光影、膝关节翻修等方面活动平台没有明显优势,但却存在易脱位的风险.
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吻合血管腓骨移植的数字化设计与初步临床应用
目的 探讨吻合血管腓骨移植数字化设计修复长段骨和(或)软组织缺损的临床应用价值.方法 选择四肢长段骨缺损患者9例,术前血管造影后行螺旋CT供区小腿扫描.将扫描数据输入计算机,应用Amira 3.1软件对腓骨及其营养血管行三维重建.术前根据患者骨缺损长度、形态及软组织缺损面积.利用三维重建图像进行精确测量和个性化没计,并模拟手术关键操作.术中仔细核对腓动脉与重建血管走行,并依术前设计切取腓骨(皮)瓣.移植于骨缺损受区进行固定.参照Enneking系统对患肢功能进行评价,以达到正常肢体功能的百分数表示,参照国际挽救肢体专题讨论会制定的"同种及带血管移植的放射学评价方法"对移植腓骨的转归进行影像学评价.结果 三维重建图像直观地体现了腓骨、营养血管及腓动脉穿支皮瓣的三维结构及空间毗邻关系.通过数字化设计和模拟手术操作,町避免术中因小腿血管损伤或血管变异致切取失败和供区意外损伤.9例移植的腓骨(皮)瓣全部成活.术后随访6~30个月,平均15.8个月.骨缺损均修复,骨性愈合时间平均为4.5个月,肢体功能恢复率90.4%.结论 数字化设计可为修复长段骨缺损手术方案的选择提供科学依据,方便术前模拟及术中指导,降低手术风险.
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髌骨横轴-股骨通髁线角在评估髌股关节排列紊乱中的作用
目的 探讨MRI上髌骨横轴-股骨通髁线角在评估髌股关节排列紊乱中的作用.方法 从2005年1月至2006年12月行膝关节镜手术的病例中选取主诉膝前痛、膝关节镜检查证实存在髌股关节软骨损伤的患者111例为损伤组;无膝前痛、膝关节镜检查证实髌股关节完好、仅有单纯半月板损伤的患者124例为对照组.所有研究对象均行膝关节MR检查,在MRI轴位图像上测量外侧髌股角、髌骨倾斜角(前)(以股骨前髁连线为参考)、髌骨倾斜角(后)(以股骨后髁连线为参考)及髌骨横轴-股骨通髁线角.为排除年龄与性别对结果的影响,损伤组与对照组按照性别相同、年龄相差3岁以内随机进行1:1配对,配对后采用配对没计资料t检验分析各参数在评估髌股关节排列紊乱中的作用.结果 配对后外侧髌股角、髌骨倾斜角(前)、髌骨倾斜角(后)及髌骨横轴-股骨通髁线角在损伤组依次为18.94°±7.35°、6.89°±7.58°、6.89°±7.55°、6.55°±7.14°,在对照组依次为20.55°±6.25°、4.11°±4.02°、3.86°4±2.95°、3.76°±2.84°.两组外侧髌股角差异无统计学意义,而髌骨倾斜角(前、后)及髌骨横轴-股骨通髁线角差异有统计学意义.损伤组中股骨前髁骨缺损15例,股骨后髁骨缺损8例,未见股骨内、外上髁骨缺损.对照组骨质良好无缺损.结论 髌骨横轴-股骨通髁线角是评估髌股关节排列紊乱的有效参数.
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可动式椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
目的 探讨可动式椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的疗效.方法 应用可动式椎间盘镜技术治疗腰椎间盘突出症130例、退变性椎管狭窄症60例、椎间盘突出合并椎管狭窄122例.26例有同一节段手术史.法国Bagatelle医院212例,均为单处开窗减压,双侧狭窄者潜行减压至对侧;天津医院100例,单处开窗82例、两处开窗14例、三处开窗3例、四处开窗l例,其中4例伴失稳者行镜下B-Twin椎体间融合术.根据Macnab评分标准评定疗效.结果 术后随访1~24个月,平均12个月.法国Bagatelle医院单侧手术时间平均35 min,双侧减压平均45 min;术中出血量平均35ml;术中硬膜囊撕裂1例;术后当天下床活动,平均住院1.2 d.疗效优191例,良15例,可6例;200例于术后3周内恢复原工作或牛活.天津医院单处手术平均50 min;术中出血量平均100 ml;术中转开放手术2例,定位错误4例,神经根部分损伤2例,硬膜囊撕裂4例,切口浅表感染2例;术后1~3 d下床活动,平均住院5d.疗效优80例,良15例,可5例.71例术后3周内恢复原工作或牛活.结论 可动式椎间盘镜手术器械可随意倾斜或摆动,使椎间盘切除手术操作更方便,减压彻底,效果优良.
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髌股关节成形术的新研究进展
髌股关节成形术的概念已经提出了50多年,但由于假体本身的设计缺陷以及全膝关节置换术的迅猛发展,髌股关节成形术的应用因长期局限于少部分人群(如年龄太小而不适合接受全膝关节置换术者),而致其发展缓慢.
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关节置换术后感染的诊断与治疗进展
感染是人工关节置换术后严重的并发症之一,不仅给患者带来多重的手术打击,而且耗费巨大的医疗资源.
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选择固定性衬垫假体还是活动性衬垫假体
人工全膝关节假体设计和手术技术的进步,使全膝关节成形术(total knee arthroplasty,TKA)的应用范围越来越广泛.TKA已经成为减轻骨关节炎或类风湿关节炎患者膝关节疼痛、恢复膝关节功能的标准手术,是治疗严重膝关节骨关节病的唯一有效方法.
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大鼠脊髓损伤后不同时期移植异体骨髓间充质干细胞的局部分布
目的 观察大鼠脊髓损伤后不同时间点经尾静脉注射移植异体骨髓间充质干细胞(mes-enchymal stem cells,MSCs)后,MSCs在损伤局部的聚集情况.方法 取成年雄性大鼠48只,建立脊髓半横断模型,术后即刻、1 d、1周、2周、3周、4周、5周、6周,经尾静脉注射移植Hoechst预标记的同种异体MSCs(5×106个/只),每个时间点6只.另设立未损伤组(空白对照)及假损伤组(实验对照)作为对照,每组6只.细胞移植后2周,处死实验动物.损伤脊髓部位连续水平纵行切片,在荧光显微镜下观察,计数单张切片平均阳性细胞数.结果 行方差分析.结果 对照组脊髓内仅见零星标记细胞[末损伤组(14+2)个,假损伤组(11±3)个],损伤后即刻至损伤4周进行细胞移植组脊髓损伤部位可见大量标记细胞聚集,其中损伤1周组多达(2197±14)个,损伤5周组标记细胞数明显减少至(259±66)个,损伤6周组标记细胞仪为(43±15)个.标记的移植细胞集中在距离损伤部位0.5 cm区域内,主要分布于白质.结论 大鼠脊髓损伤后1个月内经静脉移植同种异体骨髓MSCs,移植细胞可向脊髓损伤部位聚集.
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嗅黏膜与嗅球神经层胶质细胞修复神经缺损能力的比较
目的 比较嗅黏膜胶质细胞与嗅球神经层胶质细胞修复周围神经缺损的能力.方法 体外培养异体嗅黏膜胶质细胞及嗅球神经层胶质细胞2周后纯化浓缩待用.将60只成年Wistar鼠随机分为对照组(A组,n=20)、嗅球神经层胶质细胞组(B组,n=20)及嗅黏膜胶质细胞组(C组,n=20).左侧坐骨神经切除25mm长轴突,保留神经外膜吻合于近端,将细胞培养液、嗅球神经层胶质细胞、嗅黏膜胶质细胞分别注入A、B、C各组神经外膜腔内.术后3个月,通过大体形态、光学显微镜及透射电镜观察、逆行标记荧光金运输距离、免疫荧光检测胶质纤维酸性蛋白(glial fibre acid protein,GFAP)浓度及神经生长因子(nerve growth factors,NGF)浓度,酶联免疫方法检测髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)浓度及神经丝蛋白(neurofilament,NF)浓度,伤肢功能评分评估神经缺损的修复效果.结果 大体观察、光学显微镜及透射电镜观察,神经缺损再生C组完全,A组差;荧光金在神经中的运行距离,C组长,A组短;NGF、GFAP、MBP及NF浓度、伤肢功能评分均为C组高,A组低.结论 嗅黏膜胶质细胞及嗅球神经层胶质细胞均能促进坐骨神经缺损再生,嗅黏膜胶质细胞促进神经再生效果优于嗅球神经层胶质细胞.
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高功率密度低频超声间断辐照对载万古霉素骨水泥药物释放的促进作用
目的 探讨高功率密度低频超声辐照模式对超卢促进药物释放的影响.方法 制备质量分数10%的载万古霉索骨水泥(Vancomycin-loaded bone cement,VLBC)圆柱体试件.随机分为对照组、超声连续辐照组、超声间断辐照组,后两组接受超声辐照14 d.浸泡28 d内定时测定万古霉素浓度.计算有效抑菌浓度维持时间(T>MIC)、14~28 d哑抑菌浓度释药量、14d内累积释药量并行曲线拟合;浸泡14d后行扫描电镜观察.结果 超声间断辐照组(T>MIC)较对照组及超声连续辐照组分别提高6.56 d、7.09 d,超声连续辐照组较对照组下降0.53 d.超声间断辐照组亚抑菌浓度释药量较对照组及超声连续辐照组分别下降0.16 mg、0.19 mg;14 d累积释约量较对照组及超声连续辐照组分别提高2.88 mg、2.81 mg.三组采用指数增长至大值模型拟合效果均理想.超声间断辐照组Mo、MmaxMo、K均较对照组及超声连续辐照组提高,超声连续辐照组Mo较对照组提高,但Mo、MmaxMo、K较对照组降低.结论 高功率密度低频超声间断辐照对VLBC的表面释放和内部弥散有明显的促进作用,连续辐照抑制VLBC的内部弥散.
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自体异位保存掌部皮肤再回植一例报告
手掌皮肤结构特殊,质地与弹性好,较耐磨,有独特的手掌纹理,一旦缺失难以用身体其他部位皮肤替代.受自体异位保存跟部皮瓣再回植技术的启发[1],我们对1例外伤性手掌缺损中离体手掌皮肤尚完好、但局部条件差难以回植的病例.根据吻合血管的阔筋膜瓣移植的临床经验[2],设计了将离体手掌皮肤移植在阔筋膜瓣上(手掌预制皮瓣),成活后再回植的手术方式.
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先天性双侧肩胛骨骨质缺损一例报告
男,68岁,因咳嗽就诊,摄x线片发现双侧肩胛骨骨质缺损转入我科.既往无外伤史.查体:双侧肩关节对称无畸形,双侧肩三角区正常,双侧肩关节活动正常.
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阻挡钉技术在胫骨干骺端骨折髓内钉治疗中的应用
虽然髓内钉治疗胫骨骨折术后患者可以早期负重.但治疗胫骨干骺端骨折时却存在复位不佳、术后骨不连及固定失败等问题[1.2].1999年,Krevaek等3.4提出了阻挡钉的概念,即在胫骨干骺端骨折采用髓内钉治疗时辅以阻挡钉技术,以促进骨折复位和维持复位.本研究的目的足进一步评价阻挡钉技术在胫骨干骺端骨折髓内钉治疗中的作用.
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下肢恶性蝾螈瘤二例报告
恶性蝾螈瘤(malignant triton tumor,MTT)又称恶性周围神经鞘膜瘤伴横纹肌母细胞分化,下肢部位少见[1-3].2006年,8月和2007年11月,本院先后收治2例经病理确诊的下肢MTT患者.
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桡骨远端骨折的分型和治疗原则
桡骨远端骨折是临床上常见的骨折之一,其分型方法很多,本文对其分型和治疗原则进行总结.
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骨科运动力学新思维
运动可以引起创伤 [1],大约占急诊患者的7% [2],有时高达22% [3],其发牛率与交通意外、家庭事故和工伤相当.由于大多数运动创伤造成患者骨骼肌肉系统损伤,因此这些患者通常被转至骨科运动医学门诊诊治.
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人工关节摩擦界面选择专题研讨会会议纪要
全髋关节置换(total hip arthmplasty,THA)已经成为现代骨科领域成功的手术之一.由于良好的手术效果其应用日趋广泛,越来越多的患者接受了人工关节置换手术.
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对"肘关节'恐怖三联征'合并尺骨鹰嘴骨折的手术治疗"一文的不同看法
刊登在贵刊2008年第28卷第7期557-562页的<肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折的手术治疗>一文,报告了一组特殊类型的复杂的肘关节损伤,通过适当的手术治疗获得了良好的疗效.为探讨和提高复杂肘关节损伤的治疗效果提供了很好的参考依据.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 04 |