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中华骨科

中华骨科杂志

Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.13
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0253-2352
  • 国内刊号: 12-1113/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 6-17
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1981
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华骨科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 天津
  • 主编: 邱贵兴
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 带线锚钉治疗急性髌骨下极撕脱性骨折

    作者:林瑞新;董伊隆;余斌锋;李豹;杨国敬

    目的 探讨带线锚钉技术治疗急性髌骨下极撕脱性骨折的方法和临床疗效.方法 2007年1月至2009年7月,采用采用5.0 mm Twinfix带线锚钉治疗33例急性髌骨下极撕脱性骨折患者,男18例,女15例;年龄28~72岁,平均49.3岁;伤后至手术时间2~7 d,平均3.5 d.致伤原因:交通事故12例,摔伤11例,运动创伤9例,无明确外伤病史1例.采用Bostman髌骨骨折功能评分,临床评估为术后Bostman髌骨骨折功能评分优良率、随访时X线检查和膝关节活动度,对带线锚钉技术治疗急性髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效进行分析.结果 患者均获得随访,随访时间12~23个月,平均16.5个月.除1例患者出现锚线异物反应,经手术处理后创口顺利愈合;其余患者切口愈合良好.术后6个月随访摄X线片显示髌骨均骨性愈合.术后半年Bostman髌骨骨折功能评分(27.3±2.3)分,优28例,良5例,优良率100%.术后膝关节稳定,术后第3天活动度,伸4.2°±2.1°,屈79.5°±12.4°;术后1个月,伸2.7°±2.0°,屈107.8°±17.2°;术后6个月,伸-2.5°±2.1,屈122°±5.3°.股四头肌肌力5级,无膝前疼痛及其他并发症,功能明显改善.结论 带线锚钉技术治疗急性髌骨下极撕脱性骨折具有创伤小、固定可靠、术后患者能够早期进行功能锻炼,且不需二次手术的优点,其为髌骨下极撕脱性骨折患者治疗提供一种可靠的选择.

  • 后侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折

    作者:张金利;袁天祥;马宝通;刘锡步;袁树强;曹清;孙杰;赵宝成;董强;张铁良

    目的 探讨后侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折的近期疗效.方法 对2008年6月至2010年6月采用后侧入路内固定治疗且随访资料完整的11例胫骨平台后侧骨折患者进行回顾性分析.男7例,女4例;年龄33~60岁,平均47.8岁.AO/OTA分型:41-B2.2.4型2例,41-B3.1.2型3例,41-B3.3.2型3例,41-B3.1.2型+41-B3.3.2型2例,41-C3.3型1例.5例后外侧骨折采用膝关节Carlson后外侧入路;3例后内侧骨折采用Carlson后内侧入路;3例累及胫骨平台前、后侧及胫骨髁间嵴骨折者采用Carlson后内和(或)后外入路,辅以前侧入路行钢板螺钉内固定.关节面塌陷者采用自体髂骨植骨.结果 随访3个月至2年,平均1.6年.全部病例均获得影像学上的骨性愈合,愈合时间12~16周.Rasmussen放射学评分15~18分,平均16.7分.骨折愈合后美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分75~96分,平均86.2分.后外侧入路5例膝关节活动范围平均0°-135°,后内侧入路3例0°-130°,混合入路3例-10°-125°.结论 胫骨平台骨折表现为以后侧为主时,应选择后外或后内侧手术入路,于直视下进行复位及固定,便于操作,术后近期疗效满意.

  • 先天性颈椎管狭窄与脊髓型颈椎病影像学表现以及预后的关系

    作者:丁文元;曹来震;申勇;张为;王林峰;张英泽

    目的 探讨脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者先天性颈椎管狭窄(cervical spinal stenosis,CSS)与颈椎MRI改变及预后的关系.方法 回顾性分析自2006年11月至2009年11月,采用前路、后路或前后路联合手术治疗的286例CSM患者的病例资料,根据患者是否存在CSS将患者分为两组,在MRI T2加权像上评价脊髓高信号的等级以及脊髓受压程度.记录患者日本骨科学会评分标准(Japanese Orthopaedic Associatio,JOA)评分、病程和体征,包括感觉减退或者消失、Hoffman征、Babinski征、腱反射.结果 在CSM患者中CSS的发生率为33.6%,先天性CSS组的年龄、JOA评分、病程均大于无CSS组,术后临床改善率小于无CSS组.两组之间性别的差异无统计学意义(x2=0.006,P=1.00),两组之间的颈椎MRI T2加权像脊髓高信号发生率的差异有统计学意义(x2=-62.396,P<0.001),CSS组脊髓高信号的发生率为70.8%,无CSS组脊髓高信号的发生率为22.6%.先天性CSS组脊髓受压程度相对于无CSS组严重,且先天性CSS组患者体征的数目相对较多.应用多元线性回归分析法得出术后改善率与CSS、病程、临床体征的数目和年龄有关(R2=0.565).结论 先天性CSS患者出现CSM时往往脊髓受压程度较重、MRI T2加权像脊髓内高信号出现的概率大,病程长且预后较差.

  • 成人锁骨中段骨折手术治疗与非手术治疗的Meta分析

    作者:王琳珏;马宝通;李恩琪

    目的 应用Meta分析系统总结评价手术治疗与非手术治疗在成人锁骨中段骨折中的疗效及相关优势.方法 通过检索1989至2009年间Cochrane Database、Pub med & Ovid Medline、OTA、AAOS、High Wire Press、Springer Link、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,并且配合手工检索相关领域的杂志,纳入以成人锁骨中段骨折为研究对象,比较手术治疗与非手术治疗的随机对照实验及回顾性队列研究,评价纳入研究质量,并用Rvaman 4.2进行Meta分析.结果 经过筛选初检文献5053篇,共纳入8个研究(519例患者).共有5个研究选用骨折愈合率作为观察指标,结果P<0.00001;4个研究选用畸形愈合率作为观察指标,结果P<0.0001;5个研究选用神经刺激症状作为观察指标,结果P<0.0001;4个研究选用患者满意度作为观察指标,结果P<0.00001;4个研究选用残余痛作为观察指标,结果P=0.56;2个研究选用关节活动障碍作为观察指标,结果P=0.25;3个研究选用再骨折作为观察指标,研究不存在异质性,结果P>0.05.结论 系统评价的结果表明,手术治疗成人锁骨中段骨折较非手术治疗存在优势.

  • 人工颈椎间盘置换术中颈后纵韧带切除的有效性及安全性

    作者:杨大龙;申勇;张英泽;丁文元;张为;曹俊明;徐佳欣;王林峰;张迪;张男

    目的 探讨人工颈椎间盘置换术中切除颈后纵韧带(posterior longitudinal ligament,PLL)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2006年8月至2009年1月行Bryan人工椎间盘置换31例,男16例,女15例.根据术中颈PLL切除与否,分为颈PLL保留组(14例)和颈PLL切除组(17例).比较两组患者的基本情况、临床效果和影像学结果.结果 两组患者性别分布、年龄、受累节段和随访时间比较,差异均无统计学意义.颈PLL保留组和颈PLL切除组的手术时间分别为(84.3±10.2)min和(90.6±12.5)min,术中出血量分别为(60.4±9.5)ml和(66.2±12.4)ml,两组差异均无统计学意义;所有患者术后均无并发症.两组日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分改善率及颈痛与上肢痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)改善率分别为75.0%±13.0%和86.2%±11.7%;72.7%±18.5%和86.3%±15.8%;72.0%±17.1%和84.0%±13.0%,两组差异均有统计学意义;术后置换节段曲度增加:颈PLL保留组为4.8°±2.7°,颈PLL切除组为3.9°±2.5°,两组比较差异无统计学意义;术后置换节段活动度增加:颈PLL保留组为1.3°±1.0°,颈PLL切除组为1.8°±1.2°,两组比较差异无统计学意义;两组术后脊髓矢状径颈PLL保留组增加(2.2±1.1)mm,颈PLL切除组增加(3.6±0.6)mm,两组比较差异有统计学意义.结论 人工颈椎间盘置换术中切除颈PLL可有效提高患者的临床疗效,颈PLL切除与保留对置换节段曲度及活动度的影响无明显区别.术中切除颈PLL安全可行.

  • 锁定跟骨钢板治疗新鲜跟骨骨折

    作者:韩明建;王志杰;邹云雯;褚言琛

    目的 探讨采用锁定跟骨钢板治疗新鲜跟骨关节内移位骨折的临床疗效.方法 2004年10月至2006年10月,治疗34例男性闭合性跟骨关节内移位骨折患者,年龄19~42岁,平均34岁;左足14例,右足20例;高处坠落伤22例,车祸伤12例.受伤至手术时间7~21天,平均13天.术前均对伤足摄正、侧位X线片及跟骨的CT轴位片.根据Sanders分型,Ⅱ型16例,Ⅲ型18例.采用扩大外侧入路对34例患者进行手术,骨折复位后利用锁定跟骨钢板完成骨折内固定.结果 28例患者获得随访,随访时间6~40个月,平均20个月.切口均甲级愈合.B(o)hler角由术前平均7.41°±4.08°改善至术后第7天的29.74°±5.56°和术后3个月的30.00°±5.53°;Gissane角由术前平均163.71°±9.31°改善至术后第7天的122.59°±14.11°和术后3个月的125.85°±19.31°.骨折均愈合,愈合时间为6~12周.术后无一例患者发生撞击或神经、血管损伤等并发症,未出现骨折移位或内固定失败等情况.术前美国足踝外科学会(American Orthopaedic Foot & Ankle Society,AOFAS)评分系统的踝-后足评分为(17.68±9.34)分,术后3个月和6个月分别为(74.79±4.01)分和(74.28±17.92)分.结论 应用锁定跟骨钢板治疗新鲜跟骨骨折,可以获得满意的临床效果,利于患者的功能恢复.

  • 后稳型旋转平台高屈曲假体与普通假体置换后的膝关节功能比较

    作者:石晶磊;聂少波;蔡谞;周勇刚;冯崴;石静静;王岩

    目的 探讨后稳型旋转平台高屈曲假体膝关节置换的手术适应证及其在改善膝关节功能方面的优越性.方法 应用前瞻性随机对照研究方法,将2009年2月至2009年4月经门、急诊收治的膝关节骨关节炎患者75例94膝随机分为两组,一组接受后稳型旋转平台普通假体置换(PFC sigma RP假体),另一组接受后稳型旋转平台高屈曲假体置换(PFC sigma RPF假体).两组患者的一般情况及术前特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分和膝关节活动范围差异均无统计学意义.根据患者入院顺序再次随机化,由3名术者抽签决定各自的手术对象.术后1、6、12及18个月复查HSS评分及膝关节活动范围,术后18个月对患者进行满意度问卷调查.所有患者术前、术后第3天、3、6、12和18个月拍摄术侧膝关节正、侧位和双下肢站立位全长X线片.结果 70例87膝完成终随访,普通组33例46膝,高屈曲组34例41膝.术后18个月普通组HSS膝关节评分(92.4±5.0)分,高屈曲组(94.7±7.0)分,两组差异无统计学意义;普通组膝关节活动范围123.0°±15.3°,高屈曲组131.9°±14°,两组差异有统计学意义,高屈曲组大于普通组,但未达到样本量估计时所设定的20°.术后18个月,两组患者的手术满意率均为100%.结论 高屈曲假体与普通假体置换的近期疗效相似.高屈曲假体未显示出在膝关节屈曲活动范围方面的优势.

  • 人脐带Wharton胶间质干细胞的免疫特性研究

    作者:刘舒云;卢世璧;袁玫;张莉;侯克东;郑希福;赵斌;眭翔;许文静;郭全义

    目的 对人脐带Wharton胶间质干细胞(human umbilical cord Wharton's Jelly-derived MSC,hWJMSC)进行免疫特性的体外和体内研究,探讨其应用于临床的可行性.方法 取人脐带并分离Wharton胶,组织块法培养hWJMSC,通过细胞表面干细胞标志和多向分化实验对其进行鉴定;通过流式细胞术、免疫组织化学及RT-PCR等实验方法体外检测hWJMSC的主要组织相容性抗原(HLA-ABC和HLA-DPDQDR,即MHC-Ⅰ和MHC-Ⅱ)、表面共刺激分子(CD40、CD80、CD86)和免疫抑制分子(HLAC、IDO、PGE2)等的表达;通过细胞因子蛋白芯片和Western blot实验检测并验证hWJMSC中与免疫抑制相关的细胞因子(IL-10、TGF-β、VEGF、HGF)的表达;另外,还构建了hWJMSC-支架复合体,将其埋人家兔背部皮下,观察其在体内的免疫反应.结果 从人脐带Wharton胶中分离、培养获得长梭形细胞,经流式细胞术及多向分化实验鉴定其为间质干细胞;流式细胞术及免疫组化等检测显示所分离的hWJMSC不表达MHC-Ⅱ,表达MHC-Ⅰ,阳性表达免疫抑制因子HLA-G、IDO、PGE2以及免疫抑制相关细胞因子IL-10、TGF-β、VEGF、HGF,表明其具有低免疫原性和诱导免疫耐受的能力;hWJMSC-支架埋人家兔皮下未引起免疫反应.结论 hWJMSC的免疫原性低,具有抑制免疫排斥、诱导宿主免疫耐受的能力,可应用于异体移植.

  • 颈椎前路手术并发食管瘘的诊治进展

    作者:夏展;赵兴;范顺武

    颈椎前路手术是目前治疗颈椎退行性疾病、骨折、肿瘤等广泛的手术方式.具有直接解除脊髓腹侧压迫,可行植骨融合、有效恢复退变颈椎节段高度等优点,但同时也相随一系列的并发症.其中并发食管瘘虽然比较罕见,但临床表现多样化,尤其是迟发病例可发生在术后数月至数年,给诊断与治疗带来了困难,而且食管瘘一旦发生,处理棘手,后果十分严重,该并发症的发生会直接造成内固定手术的失败,严重者导致患者机体逐渐衰竭甚至死亡,尤其是迟发型的食道瘘发病更隐匿、预后更严重,应引起我们的高度重视.

  • 关节软骨-骨一体化修复体修复全层关节软骨缺损的实验研究

    作者:刘兴漠;项禹诚;麦海民;吴刚;王迎军;潘滔

    目的 评价新型多级结构仿生型关节软骨-骨一体化修复体的生物相容性,使用一体化修复体对兔关节全层软骨缺损进行修复,并对修复结果进行组织形态学观察.方法 1.生物相容性实验:包括急性毒性实验、溶血实验、免疫原性实验及慢性毒性实验.2.关节软骨修复实验:制作全层关节软骨缺损动物模型,随机于一侧植入一体化修复体,另一侧不予处理.术后4、6、8和12周分别处死动物,取修复组织行大体、放射学、组织学观察并用Wakitani法进行组织形态学评分.结果 1.生物相容性实验:(1)急性全身毒性实验动物体质量呈上升趋势,且各组体质量增加比较无显著性差异.(2)3种浓度梯度的修复材料溶血率均未超过5%.(3)慢性毒性实验:术后12周动物肝肾功能与正常对照组及术前比较无显著性差异.2.关节软骨修复实验:术后4~8周植入侧修复组织主要为透明软骨,表面光整平滑有光泽,与周围组织整合良好,对照侧无明显修复组织.Wakitani评分各组间差异均有统计学意义,实验组明显优于对照组.结论 多级结构仿生型关节软骨-骨一体化修复体具有良好的生物相容性,并且在动物体内可诱导全层关节软骨缺损后的修复.

  • 兔膝关节软骨单位微管吸吮黏弹性力学分析

    作者:段王平;孙振伟;李琦;郝永壮;王立;陈维毅;卫小春

    目的 探讨体外急性消化软骨单位的生物力学特性.方法 成年8月龄新西兰白兔8只,随机分为两组,各4只.无菌条件下剖取双膝关节全层软骨,一组采用常规质量浓度0.4%的pronase酶和质量浓度0.025%的Ⅱ型胶原酶依次消化为软骨细胞;另一组采用质量浓度0.3%的dispase酶和质量浓度0.2%的Ⅱ型胶原酶联合搅拌消化3 h为软骨单位.利用微管吸吮结合半无限体细胞力学模型定量分析急性消化软骨细胞及软骨单位黏弹性力学特性,包括平衡模量(E∞)、瞬间模量(E0)和表观黏性(μ)等黏弹性参数.结果 成年软骨细胞在0.2-0.4 kPa恒定微管负压下,表现为典型黏弹性固体特征,即在微管中产生瞬间微小变形,随后发生形率单调减小的蠕变过程,其到达平衡状态时间为(110±18)s.成年软骨单位在微管吸吮负压提高到1.0~1.2 kPa时,与软骨细胞发生同样的黏弹性蠕变行为,但其瞬间吸入微管内的长度明显减少,且到达平衡状态的时间缩短为(36.5±4.5)s.同时,软骨单位黏弹性参数平衡模量(E∞)、瞬间模量(E0)和表观黏性(μ)均明显高于软骨细胞.结论 与软骨细胞相比,成年软骨单位同样表现为黏弹性固体特征,但其黏弹性力学特性明显提高.

  • 兔椎体软骨终板血管芽增龄性变化

    作者:徐宏光;陈小虎;王弘;王凌挺;陈学武

    目的 探讨不同年龄段兔椎体软骨终板内血管芽的形态变化与椎间盘退变的关系.方法 15只不同年龄段新西兰兔,2月龄5只,1年龄5只,3年龄5只,雌雄不限.X线观察终板有无钙化及椎体周围有无骨赘形成,组织学观察软骨终板和椎间盘的形态学变化,血管铸型后扫描电镜观察终板各部位血管的形态变化.按Miyamoto等分级标准将椎间盘分为1~5级,分别规定为1~5分.采用t检验,分别对2月龄组和1年龄组髓核区与内层纤维环区,2月龄组及1年龄组兔髓核区、内层纤维环区椎体终板内血管直径进行比较.结果 2月龄组终板无明显钙化、软骨终板结构良好、潮标清晰,髓核及纤维环结构饱满清晰;1年龄组终板轻度钙化,髓核皱缩,纤维环出现裂隙;3年龄组终板钙化明显,密度增高,并可见骨赘形成,髓核消失.随着年龄增加,终板内微血管逐渐减少,终消失,软骨终板中心部位较周围部血管减少更为明显.组织学显示软骨终板出现钙化,软骨终板退变重于椎间盘;钙化的程度与椎间盘退变程度呈正相关.2月龄组髓核区与内层纤维环区椎体终板内血管直径比较,差异有统计学意义;2月龄组与1年龄组髓核区椎体终板内血管直径比较,差异有统计学意义.结论 随着兔年龄增加终板内血管逐渐减少,终板发生退变,其程度重于椎间盘,提示椎体终板内微血管的变化可能是椎间盘退变的重要促进因素.

  • 兔退变椎间盘体内转染hTGF-β1、β3的生物学效应

    作者:刘海飞;宁斌;王德春;胡有谷

    目的 应用重组腺相关病毒2(recombinant adeno-associated virus,rAAV2)介导人转化生长因子β1(human transforming growth factor-β1,hTGF-β1)和β3(hTGF-β3)单基因或双基因联合体内转染退变兔髓核细胞,观察基因产物的表达及其对基质成分蛋白多糖和Ⅱ型胶原合成的生物调节作用.方法 36只新西兰大白兔注射纤维结合素片段(fibronectin fragment,Fn-f)制造椎间盘退变模型.造模成功后,随机分为5组:实验A组8只,造模椎间盘髓核内注射rAAV2-hTGF-β1;实验B组6只,注射rAAV2-hTGF-β3;实验C组6只,联合注射rAAV2-hTGF-β1和rAAV2-hTGF-β3;实验对照D组8只,注射rAAV2介导的增强绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP);空白对照E组8只,髓核内注射PBS.1周后处死A组及E组中各2只兔,收获髓核组织,制作冰冻切片,免疫组化法观察hTGF-β1的表达;基因转导后4、8、12周每组处死2只兔取髓核组织组织培养和裂解,35S整合分析法检测新合成蛋白多糖的含量,免疫印迹法检测髓核Ⅱ型胶原的含量.术后12周时处死D组剩余的2只兔,观察EGFP的表达.结果 (1)术后1周,免疫组化染色显示A组髓核组织切片中髓核细胞内及细胞间hTGF-β1阳性表达较E组显著增多,基因产物大量有效表达;(2)术后4、8、12周实验A组、B组、C组基因转染后蛋白多糖表达较E组提高1.28~2.06倍,Ⅱ型胶原表达提高1.25~1.73倍,差异均有统计学意义;C组蛋白多糖表达较A组、B组提高1.195~1.290倍,Ⅱ型胶原表达较A组、B组提高1.152~1.219倍,差异有统计学意义;A组、B组间或D组、E组间蛋白多糖及Ⅱ型胶原表达差异均无统计学意义;(4)术后12周,D组髓核细胞胞质内及细胞间质中观察到大量绿色荧光,基因产物EGFP仍有大量表达.结论 AAV作为新型基因转导载体可以有效介导治疗基因体内转染兔退变的髓核细胞,基因转染1周目的 基因即大量表达且持续表达超过12周;治疗因子hTGF-β1和hTGF-β3可有效促进退变髓核细胞基质蛋白多糖和Ⅱ型胶原的合成,双基因联合转染具有正向协同作用.

  • 动态压力促进骨基质支架中微血管形成的实验研究

    作者:杨军;周振东;李建军;张钦明

    目的 将血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)种植于体外制备的猪脱钙骨基质支架中,予适当压力干预,观察动态压力对EPCs形成血管能力的影响.方法 采用密度梯度离心法结合差速贴壁筛选法分离出骨髓单个核细胞,用条件培养液从原代开始诱导培养,诱导其形成EPCs,并对诱导细胞进行免疫荧光鉴定.取猪脊柱椎体松质骨,通过组织固定、脱脂、脱钙等步骤制备脱钙骨基质支架.取第三代EPCs种植在脱钙骨基质支架,将细胞一支架复合物分为两组,压力组给予动态压力,对照组直接培养,观察两组支架上的细胞血管形成能力.RT-PCR检测EPCs分化相关因子vWF和Flk-1的mRNA表达.结果 两组HE染色和荧光染色可见血管束形成,且压力组细胞血管束形成明显多于对照组.RT-PCR检测vWF和Flk-1 mRNA的表达情况,压力组表达明显高于对照组.结论 给予适当压力干预后脱钙骨基质与EPCs复合构建组织工程骨能明显促进移植骨的血管化,在修复骨缺损方面具有临床应用价值.

  • 第一肋骨骨化性纤维瘤压迫臂丛神经一例报告

    作者:杨亚东;薄占东;周娟;赵劲民;程建文;姚军

    患者女,20岁,3个月前无意中发现左颈部肿物.当时未做任何检查及治疗,后肿物逐渐增大伴左上肢麻木.查体:左颈部可触及约4 cm×6 cm的肿物,质硬,边界欠清,不能推动,局部压痛并放射至左上肢.左侧肩、肘、腕关节活动尚好,左手内在肌萎缩,以骨间肌为明显;左拇指对掌、对指、外展受限,能主动活动关节,但不能对抗阻力,肌力3级;左前臂及手尺侧皮肤感觉减退.胸部X线片示左侧第一肋骨后侧有骨样突起,考虑为软骨瘤.CT扫描及重建提示左侧第一后肋见约3 cm×5 cm不规则混杂信号病灶,考虑为软骨类肿瘤.门诊以"左侧第一肋骨肿瘤"收入住院.

  • 腰椎后路手术中脊旁肌保护的相关思考

    作者:范顺武;胡志军;方向前

    标准的腰椎后路手术是通过骨膜下剥离和自动拉钩牵开脊旁肌,较好地暴露脊柱后方结构,进行减压、椎间盘切除、融合或内固定等处理,此术式已沿袭应用100多年,一直被认为是安全有效的首选方法.但是,随着病例的积累和相关研究的深人,学者们逐步发现这种标准的后路术式在解夹患者疼痛和功能障碍的同时,忽略了手术中对脊旁肌的医原性损伤.

  • 高交联聚乙烯与钴铬合金和陶瓷股骨头匹配使用的磨损和蠕变

    作者:

    髋关节骨关节炎患者进行金属对超高分子量聚乙烯(ul tra-high molecular weight polyethylene,UHMWPE)的全髋关节置换是二十世纪为成功的外科手术之一.据文献报道使用UHMWPE衬垫的骨水泥假体20年成功率达到75%以上[1].

  • 用微创的视角解读《脊柱结核的手术策略》

    作者:张西峰

    学习了<中华骨科杂志>2010年第30卷第7期717页王自立的<脊柱结核的手术策略>一文,认为这样的手术策略有失偏颇,有误导读者进行过度治疗的倾向.从微创的角度对现行的脊柱结核手术治疗原则和策略给予解读,欢迎批评.

  • 脊柱结核的治疗方案存在仁智之争

    作者:许建中

    脊柱结核治疗理念一直在发展、进步,目前对脊柱结核治疗原则达成了初步共识,即全身营养支持是基础,药物治疗是根本措施,手术仅是辅助手段,但也存在着很多争论[1-4].

中华骨科分期目录
期数
2019 01 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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