中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-2352
- 国内刊号: 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大连市潜水员股骨头坏死发病率的流行病学调查报告
目的 调查大连市潜水员股骨头坏死发病率.方法 对2010年1月至2010年12月所有大连市注册在职潜水员855名进行统一体格检查,填写调查表,项目包括身高、体重、血压及髋关节检查.摄髋关节正位及蛙位X线片,对具有髋部症状但X线片未见异常者采用MR检查,确诊股骨头坏死.结果 调查期间股骨头坏死发病人数为68例,发病率为7.95%( 68/855).68例股骨头坏死患者中Ficat Ⅰ期12例12髋、Ⅱ期40例47髋、Ⅲ期3例3髋、Ⅳ期13例15髋.大连市在职潜水员年龄18~55岁,平均(32.6±5.5)岁;股骨头坏死发病年龄主要集中于30~50岁,占总发病人数的83.82% (57/68),各年龄组发病率差异有统计学意义.按学历统计发病率的结果为小学10.58% (38/359)、初中6.28%(28/446)、高中4.26% (2/47)、大学(0/3),各组差异有统计学意义.按工龄统计发病率的结果为5年内4.55% (20/440)、6~10年9.69% (28/289)、11~15年13.04%(12/92)、16~20年21.05%(4/19)、20年以上26.67%(4/15),各组差异有统计学意义.按企业性质统计发病率的结果为个体11.88%(19/160),私营企业8.41%(38/452),国家企业4.53%( 11/243).结论 股骨头坏死在潜水员中有较高的发病率,不同的工作条件、工作时间发病率差异较大.
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大转子移位术矫正儿童及青少年短髋畸形
目的 探讨大转子移位术矫正儿童及青少年短髋畸形的疗效.方法 2005年8月至2011年1月,应用大转子移位术矫正儿童及青少年短髋畸形20例22髋,其中18例20髋获得随访.男4例,女14例;年龄7.5~15.0岁,平均11.4岁.5例6髋为Perthes病残留畸形,13例14髋为发育性髋脱位手术后股骨头坏死.4例4髋曾行大转子阻滞术.均行大转子移位术,矫正畸形后以拉力螺钉固定,术后石膏裤固定6周.结果 随访14~79个月,平均31个月.术前有行走后疲劳不适感或髋关节疼痛18例,末次随访时消失或改善13例;术前16例存在跛行、Trendelenburg征阳性,末次随访时改善9例;术前12例13髋存在髋外展受限,术后明显改善,末次随访时髋关节外展范围(45.38°±1.05°)与术前(25.38°±1.20°)比较差异有统计学意义.大转子尖到股骨头上缘关节面水平的距离[(17.47±3.14)mm]、大转子尖到股骨头中心距离与股骨头半径之比(2.10±0.21)与术前[分别为(-2.89±4.62) mm、1.59±0.221比较差异均有统计学意义;下肢长度差(0.78±0.26)cm,与术前[(0.83±0.33) cm]比较差异无统计学意义.结论 对儿童及青少年短髋畸形,大转子移位术可以改善临床症状,恢复股骨近端正常解剖关系,重建髋关节生物力学环境,但不能改善下肢不等长.
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全髋关节置换术后髋周炎性假瘤的诊断与治疗
目的 探讨金属-高分子聚乙烯负重界面全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后髋周炎性假瘤的诊断及治疗.方法 2006年3月至2011年6月,初次金属-高分子聚乙烯负重界面非骨水泥固定THA术后发生假体周围局灶性骨溶解,经X线片和(或)三维CT扫描、超声检查诊断为炎性假瘤7例(7髋).男2例,女5例;年龄32~65岁,平均48.8岁.假体稳定固定,有聚乙烯不对称磨损及髋臼DeLee和ChamleyⅡ区局灶性骨溶解,其中1例同时有股骨GruenⅡ区局灶性骨溶解.行炎性假瘤包块切除、骨溶解病灶清除及同种异体颗粒骨植骨,更换陶瓷-高交联聚乙烯负重界面治疗.结果 7例患者随访3~42个月,平均30个月.无局部炎性假瘤复发、假体周围新发骨溶解及假体松动.4例假体周围骨溶解区完全被骨组织替代,2例有较好的骨长人,1例骨长入不明显,但假体稳定.末次随访时Harris髋关节评分86-100分,平均92.4分.无假体周围感染、异位骨化、假体周围骨折等并发症,无假体失败而需翻修者.结论 初次THA术后聚乙烯磨损可诱发骨盆内髋周炎性假瘤及假体周围局灶性骨溶解;在手术切除炎性假瘤、清除骨溶解病灶并植骨,更换负重界面的情况下可保留稳定固定的假体.
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基于三柱结构的股骨头坏死分型——中日友好医院分型
目的 通过分析非创伤性股骨头坏死的进展规律,创建新的股骨头坏死分型方法.方法 基于Herring对Legg-Perthes病的三柱概念,将冠状面股骨头分为内侧柱、中央柱及外侧柱,选择MR检查T1WI冠状位正中层面图像,依据坏死灶占据三柱结构的位置,建立中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)股骨头坏死分型体系.依据此分型方法及日本骨坏死研究会(Japanese InVestigation Committee,JIC)分型分别对严重急性呼吸综合征患者的股骨头坏死(153髋)进行分型,统计其自然转归,比较两种分型方法的坏死塌陷率.结果 CJFH分型:内侧型(A型),坏死灶累及内侧柱;中央型(B型),坏死灶累及中央柱和内侧柱;外侧型(C型):凡累及外侧柱的坏死.依据坏死灶累及外侧柱的不同位置将外侧型分为次外侧型(C1型)、极外侧型(C2型)及全股骨头型(C3型).股骨头坏死患者自然进展显示,两种分型方法的A、B、C三型股骨头塌陷率不同;CJFH分型C3型塌陷率94.4%,C2型塌陷率100%,均高于C1型42.6%; CJFH分型C2、C3型合并塌陷率95.3%,高于JIC分型C2型塌陷率72.3%.差异均有统计学意义.结论 CJFH分型C2、C3型预测股骨头塌陷的敏感性高于JIC分型C2型.基于三柱结构的CJFH分型对股骨头坏死预后的预测准确性高,应用简便.
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伸直位骨性强直膝的全膝关节置换术
目的 探讨伸直位骨性强直膝全膝关节置换术的手术方法与临床疗效.方法 2000年6月至2007年6月,对10例伸直位骨性强直膝患者施行全膝关节置换术.男4例,女6例;年龄29~63岁,平均49岁.双膝关节置换2例,单膝关节置换8例.强直性脊柱炎3例,类风湿关节炎2例,血友病性关节炎1例,创伤性关节炎3例,化脓性关节炎1例.膝关节均处于伸直位骨性强直畸形,活动度0.,美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分(32.5±10.26)分.结果 全部病例随访3~10年,平均5.3年.末次随访时HSS膝关节评分提高至(87.75±6.45)分,与术前比较差异有统计学意义(t=18.668,P=0.000).关节活动度提高至97.08°±11.57°,与术前比较差异有统计学意义(t=29.063,P=0.000).术后发生皮肤坏死2例、下肢深静脉栓塞1例、假体周围骨折1例、假体深部感染翻修1例.术后X线复查未见假体松动.结论 采用髌旁内侧入路、股四头肌切开、二次截骨加软组织松解的全膝关节置换术可矫正伸直位骨性强直膝关节畸形,配合正确的康复锻炼,患者的膝关节功能和生活质量能得到明显提高.
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股骨髓腔的解剖学测量及与股骨交锁髓内钉的匹配性研究
目的 通过CT扫描图像对股骨髓腔进行解剖学测量,模拟分析髓腔与股骨交锁髓内钉的匹配性,探讨髓内钉手术中远端锁钉置入困难的原因.方法 对30个干燥股骨标本进行CT横断面扫描,每一个股骨按骨干全长均匀提取20幅图像,分别测量每幅图像中轴点及髓腔壁一周8个点在X、Y轴上的数据.用三维绘图软件画出髓腔、中轴线、髓内钉在三维空间上的形态,重叠后进行比对.绘制髓腔中轴冠状面及矢状面的折线型数据图表,与髓内钉数据结合,模拟髓内钉插入髓腔,观察髓内钉切出髓腔壁情况.结果 将股骨髓腔中轴线与髓内钉重叠后进行比对,二者在冠状面上较一致,在矢状面上髓腔弧度较髓内钉大.模拟髓内钉插入髓腔,冠状面上有6根髓内钉于股骨标本的中上段切出髓腔内侧或外侧壁,切出率为20%( 6/30),矢状面上有13根髓内钉从前缘切出,切出率为43%(13/30).结论 常规股骨交锁髓内钉与大多数股骨髓腔匹配,但髓腔解剖结构有一定的变异性,部分髓腔成角过大使髓内钉发生形变是引起髓内钉远端锁钉置人困难的主要原因.
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腰椎融合术后邻近节段退变的相关因素研究进展
自1911年Albee[1]和Hibbs[2]开始采用腰椎后路椎板间植骨融合术治疗腰椎结核以来,腰椎融合术已经经历了长达100年的发展.腰椎融合术对多种腰椎疾患的疗效已久经考验,是目前腰椎常见退行性疾病的主要治疗方法之一.
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骨骺损伤修复过程中骺板形态及VEGF表达的变化
目的 探讨大鼠骨骺损伤修复过程中骺板形态结构及骺板内血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的变化.方法 取4~5周龄SD大鼠30只,制作胫骨近端骨骺损伤动物模型.随机分为五组,每组6只,分别于术后2、4、6、10、21天处死,取双侧胫骨.测量双侧胫骨长度,计算实验侧长度和对照侧长度比值.行双侧胫骨X线摄片、Micro CT扫描,观察骺板大体形态及骺板内骨桥形成情况.通过组织切片HE染色及免疫组织化学染色,观察骺板内软骨细胞变化及VEGF表达.结果 双侧肢体长度于术后第4天出现差异,第10天差异大,第21天肢体长度差异缩小.术后第6天开始骺板内逐渐出现纤细骨质,终至骨桥形成.HE染色提示伤后早期出现静止区软骨细胞聚集成团,细胞规律性排列丧失、分化加速.免疫组织化学染色显示术后生长板内出现VEGF高反应区,阳性表达区逐渐扩大,跨越骺板全层,直后血管长人、骨化.结论 骨骺损伤修复过程中,骺板形态早中期表现为干骺端肥大,肢体短缩,骺板内纤细骨质形成;随修复进展,骺板内VEGF表达反应性增强,出现贯通骺板的表达带,与骨桥形成相关.
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蛋白酶体抑制剂对骨关节炎大鼠NF-κB信号通路的影响
目的 观察蛋白酶体抑制剂MG-132对骨关节炎软骨及滑膜组织NF-κB信号通路的影响.方法 SD大鼠144只,离断前十字韧带及内侧半月板建立膝关节骨关节炎模型,随机分为四组:MG-132组,造模术后24h于膝关节腔内注射100 μl质量浓度为0.007 g/L的MG-132溶液;DMSO(二甲基亚砜,Dimethyl sulfoxide)组,造模术后24h于膝关节腔内注射100μl体积分数为0.1%的DMSO溶液;假手术组,仅行关节囊切开;正常对照组,仅于膝关节腔内注射100μl质量浓度为0.007 g/L的MG-132溶液.术后2、4和12周处死动物,于膝关节软骨组织及滑膜组织取材,行病理形态学观察,根据Mankin评分标准进行半定量评估;应用RT-PCR法检测NF-κB p65、I-κB、TNF-α、IL-1β等基因mRNA的表达水平;荧光分光光度法检测20S蛋白酶体活性,并行相关性分析.结果 MG-132组各时相的Mankin评分均比DMSO组低,假手术组与正常对照组相近且较前两组低,差异有统计学意义.MG-132组各时相的软骨及滑膜组织中NF-κB p65、IL-1β、TNF-α mRNA表达水平均低于DMSO组,除2周滑膜组织NF-κB p65和12周软骨组织IL-1β mRNA外差异均有统计学意义.MG-132组术后2周软骨组织及4周滑膜组织I-κB mRNA表达水平高于DMSO组,差异有统计学意义.结论 MG-132具有减轻滑膜炎症、保护关节软骨的作用,从而延缓骨关节炎进程.
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生物玻璃修饰聚对苯二甲酸乙二醇酯材料对骨愈合的影响
目的 观察经生物玻璃(58S)涂层处理的聚对苯二甲酸乙二醇脂(Polyethylene terephthalates,PET)对体外及体内移植物与骨愈合的影响.方法 585与明胶以质量比1∶4混合,制备PET涂层材料(58S-PET),对照为不经涂层处理的PET材料.将4×104/ml成骨细胞系(MT3T3-E1)培养于24孔板的两种不同材料中,培养后1、3、5天进行四唑盐比色法及碱性磷酸酶测定.将24只新西兰大白兔随机分为两组:58S-PET组和PET组,每组12只,建立半关节腱-骨愈合模型.术后6、12周进行组织形态学及生物力学测试,观察移植物与宿主骨的愈合.结果 在四唑盐比色法和碱性磷酸酶活性测定中,58SPET组吸光度在第3、5天均表现出明显的优势.两种材料植入动物半关节腱-骨愈合模型后,随时间推移大拔出力均有明显提高.58S-PET组6周大拔出力(61.70±6.95)N,高于PET组(45.21±9.78)N;58S-PET组12周大拔出力(89.25±9.50)N,高于PET组(71.38±6.26)N.两组差异均有统计学意义.术后6、12周,组织学观察到两组材料与宿主骨的骨界面模糊,有新生骨形成,以58S-PET组更为明显.结论经生物玻璃涂层处理的PET材料能提高成骨细胞的增殖和活性,促进新生骨生成,缩短移植物与骨的愈合过程.
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应用全膝关节置换术治疗黑尿病性关节炎一例报告
黑尿酸症(alkaptonuria,AKU),是一种罕见的常染色体隐性遗传病,发病率不到1∶20 000.东欧的一些地区发病率稍高[1].发病机制早认为是由基因缺陷引起特定的代谢酶活性缺失[2].后来的研究证实黑尿酸症患者存在苯丙氨酸和酪氨酸代谢途径中尿黑酸(2,5-二羟苯乙酸)氧化酶缺失.
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儿童腰2椎体软骨联合骨折一例报告
腰椎椎体软骨联合骨折十分罕见,国内尚无文献报道.1979年Faure等[1]首次报告腰椎椎体软骨联合骨折,至今仅6例,均为3岁以下儿童.我们收治l例儿童腰椎椎体软骨联合骨折患儿,发病年龄与文献中病例有较大差异,治疗方法也不同.本文通过对此病例的治疗体会,探讨其可能的损伤机制及治疗方案.
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尿毒症并发双侧股四头肌肌腱断裂一例报告
尿毒症反复透析的患者可出现自发性肌腱断裂,或在轻微外力作用下发生肌腱断裂.其原因是反复透析导致继发性甲状旁腺机能亢进、活性维生素D缺乏、代谢性酸中毒,造成Ⅳ型胶原蛋白异常,引起肌腱弹性组织变性.
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症状性后十字韧带囊肿的关节镜治疗
自1924年首次发现十字韧带囊肿以来,直至上世纪90年代早期,有关十字韧带囊肿的报道还非常少见[1].其后,随着MR检查及关节镜技术的进步,有关十字韧带囊肿的报道开始增多.膝关节十字韧带囊肿多发于前十字韧带(anteriorcruciate ligament,ACL),而后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL)囊肿极为少见,且只有部分病例出现临床症状,因此对其临床表现特征还缺乏足够的认识和经验总结.
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成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版)
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH),又称股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVNFH),是骨科常见病.2006年中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部组织国内骨坏死专家拟订了《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》,一定程度上规范了ONFH诊断、治疗及评定方法.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 04 |