生理载荷下腰椎峡部裂滑脱与退变滑脱的三维瞬时运动特征

目的：比较腰椎峡部裂滑脱和退变滑脱节段在生理载荷下的三维瞬时运动特征。方法选取同一时期有临床症状需手术治疗的L4峡部裂滑脱患者14例、L4退变滑脱患者15例，另招募健康志愿者15名作为正常对照。采用双X线透视和螺旋CT检查结合技术，从薄层CT扫描获取腰椎三维重建模型，依据每个椎体的解剖标记匹配到由双X线透视影像系统捕获的不同体位的腰椎双斜位X线透视图像上，在计算机内模拟生理载荷下腰椎节段的三维运动状态。在脊椎上建立三维坐标系，测量不同体位变换时L4与L5椎体间三个方向的位移和三个方向的旋转角度，及以L4峡部裂为界的峡部裂前部椎体和后部椎板之间的位移。结果峡部裂滑脱组从前屈到后伸位时，L4，5节段间沿矢状轴相对位移（2.5±1.1） mm，较正常对照组增加；沿垂直轴相对位移（2.0±1.1）mm，较退变滑脱组增加。左旋到右旋位，L4，5节段间沿矢状轴相对位移（1.6±0.7）mm，较正常对照组增加；沿垂直轴旋转6.1°±3.8°，较退变滑脱组和正常对照组均增大。左右侧弯时，L4，5节段间沿冠状轴相对位移（3.6±1.5）mm），较退变滑脱组和正常对照组均增加。站立位时峡部裂前后两部分沿冠状轴相对位移（2.3±1.7）mm，较平卧位增大；前屈位时峡部裂前后两部分沿矢状轴相对位移（42.9±4.3）mm，较站立位增大。结论有临床症状的L4退变滑脱节段与正常椎间节段活动度无差异。在某些腰椎活动体位，有临床症状的L4峡部裂滑脱节段较正常椎间活动度异常增加。峡部裂滑脱前部椎体和后部椎板之间从站立到前屈时沿矢状轴存在前后分离运动，从平卧到站立位时沿冠状轴存在左右错动现象。

成人髋关节发育不良的髋关节撞击综合征

髋关节撞击综合征，又称为股骨髋臼撞击综合征，为髋关节解剖结构异常引发的股骨近端和髋臼间发生撞击，导致髋关节盂唇和关节软骨退行性改变，引起髋关节慢性疼痛、髋关节活动范围特别是屈曲和内旋受限，终发展为髋关节骨关节炎［1］。Siebenrock等［2］将能够引起髋关节撞击综合征的髋关节畸形分为三种类型：凸轮样撞击征，股骨头呈凸轮样畸形撞击髋臼盂唇；钳夹样撞击征，髋臼对股骨头的过度覆盖造成髋臼缘对股骨颈的撞击；混合型，同时存在凸轮样撞击和钳夹样撞击。

股骨颈前倾角对髋关节发育不良患者临床症状及治疗策略的影响

股骨颈前倾角又名股骨扭转角，是假定股骨远端固定，股骨近端沿股骨干轴线方向旋转的角度，即股骨干轴线与股骨髁连线所确定的平面与股骨颈轴线的夹角［1］。国外不同的研究者采用不同的方法测量出的正常成人股骨颈前倾角的范围是8°~18°［2-3］。髋关节发育不良患者的股骨颈前倾角往往大于正常值［4-7］。增大的股骨颈前倾角可导致患者出现一系列的临床症状。如过大的股骨颈前倾角会使患者髋关节内旋活动度大而外旋活动相对受限［8-9］，导致一些日常生活受限。此外前倾角增大可导致下肢生物力学异常［10-11］，长此以往可能造成髋关节磨损加快。因此，在针对幼年及青中年髋关节发育不良患者的治疗过程中，单纯矫正髋臼畸形往往是不够的，异常前倾角的矫正也是非常重要的一环。股骨去旋转截骨作为纠正股骨颈前倾角的常用方法［12］，有助于保持髋关节稳定［12-14］，甚至可以促进小儿髋臼的发育［15-16］。对于髋关节骨关节炎较重，需要行人工关节置换的髋关节发育不良患者，矫正增大的股骨颈前倾角可避免关节脱位及假体撞击。

好医术国际创伤骨科精英论坛通知

好医术国际创伤骨科精英论坛定于2015年3月7至8日在陕西西安召开。大会邀请了AO全球主席Suthorn Bavon?ratanavech教授、积水潭医院王满宜教授及其他9位国外专家进行主题演讲、案例分析和手术视频演示。唐佩福、张英泽、张堃、吴新宝、张长青、王秋根、禹宝庆、陈爱民教授等会进行一对一的主持、点评和互动，将国内外案例和手术入路进行综合对比分析。参会学员将获得国家级Ⅰ类继续医学教育学分10分。会议全程配备同声传译。

《中华骨科杂志》审稿专家名单

第十六期全国关节镜手术操作学习班通知

更正

第四届上海肢体延长与畸形矫正学习班通知

《脊柱外科微创手术精要》出版发行

2015香山国际关节成形外科峰会通知

欢迎订阅2015年《实用骨科杂志》

第三十六届SICOT世界骨科大会征文通知

第一届足踝外科大会暨第五届上海国际足踝外科高峰论坛通知

由中国医疗保健国际交流促进会和上海市医师协会共同主办的第一届足踝外科大会暨第五届上海国际足踝外科高峰论坛定于2014年12月10至12日在上海召开。大会邀请Niek van Dijk（荷兰骨科协会、欧洲创伤与关节镜协会主席）、Steve Parsons（英国足踝外科协会前任主席）、Sunil Dhar（英国足踝外科协会、肢体重建协会前任主席）、Wolfram Wenz（德国Heidelberg ATOS足踝外科主任）、Alexander Kirienko（意大利米兰San Raffaele医院教授）就足踝外科领域的热点与难点问题进行深入探讨。同期，国内著名的创伤科教授也将就下肢创伤的诊治难点进行专题授课。参会者可获得国家级Ⅰ类继续医学教育学分10分。

重视伯尔尼髋臼周围截骨术的程序化与精细化

自从1988年伯尔尼大学Ganz等报告应用伯尔尼髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良以来，该术式得到广泛认可与应用。髋臼周围截骨术能够有效改善髋臼覆盖、增加负重关节面，使髋关节旋转中心内移、减小髋关节负重面软骨应力，从而达到预防和推迟骨关节炎发生的目的［1-2］。根据国内外近20年的临床应用来看，髋臼周围截骨术治疗有症状的髋关节发育不良获得了良好的临床效果［3-6］。近年来，随着髋关节发育不良诊断和治疗水平的不断提高，针对成人髋关节发育不良的髋臼周围截骨术受到越来越多关节外科医生的关注，在国内专业期刊上有不少相关文章发表。然而，由于髋关节发育不良畸形的复杂性，手术部位深在，手术操作风险大，学习曲线较长，使该术式仍处于曲高和寡的状态，让不少医生望而生畏。重视伯尔尼髋臼周围截骨术的程序化、精细化操作和围手术期处理，将有利于缩短学习曲线及降低手术相关并发症的发生率。

《中华骨科杂志》2014年第34卷作者索引

《中华骨科杂志》2014年第34卷主题词索引

髋关节发育不良的早期筛查与治疗

髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hips，DDH）是指一系列髋臼和股骨近端畸形以及头臼相互关系异常的疾病，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和髋关节完全脱位三种形式。2011年挪威学者报告40岁以下接受全髋关节置换术的年轻患者，有1/4源于DDH的延误诊治。欧洲开展早期筛查后的研究结果显示，早期筛查不仅使初始治疗时间提早、治疗周期缩短，而且明显降低了需要手术复位的概率和股骨头坏死的发生率。自2009年1月，天津市在国内率先开展了DDH的早期筛查工作。

《中华骨科杂志》稿约

13岁以上非完全脱位的髋关节发育不良的畸形特点

目的：观察13岁以上非完全脱位的髋关节发育不良的髋关节畸形特点，探讨影像学测量参数之间及参数与关节损伤的关系。方法回顾性分析2009年8月至2012年8月收治的13岁以上HartofilakidisⅠ、Ⅱ型（非完全脱位）髋关节发育不良患者188例274髋，男28例30髋，女160例244髋，年龄13~47岁，平均27.3岁。所有患者均拍摄标准骨盆正位、双侧65°骨盆斜位X线片，行髋关节核磁造影检查。于术前X线片测量外侧CE角、前侧CE角、臼顶倾斜角、颈干角，观察Shenton线和T?nnis骨关节炎分级情况；于MRI片测量股骨颈前倾角，观察盂唇损伤、盂唇内翻情况；根据外侧CE角大小将髋关节发育不良分为四度：Ⅰ度，外侧CE角11°~20°；Ⅱ度，外侧CE角1°~10°；Ⅲ度，外侧CE角-9°~0°；Ⅳ度，外侧CE角≤-10°。采用Pearson和Spearman相关分析方法分析外侧CE角与患者的就诊年龄、前侧CE角、臼顶倾斜角、颈干角、股骨颈前倾角及盂唇损伤、盂唇内翻、骨关节炎分级的关系，采用卡方检验和秩和检验分析髋关节发育不良分度组间的差异。结果外侧CE角与臼顶倾斜角和骨关节炎分级呈负相关，与患者就诊年龄、前侧CE角呈正相关，与股骨颈前倾角及颈干角不相关。髋关节发育不良不同分度组间Shenton线不连续、盂唇损伤、盂唇内翻、骨关节炎分级的差异有统计学意义。结论对13岁以上非完全脱位髋关节发育不良患者，外侧CE角是有效的临床评价参数，可以反映患者发病年龄、前侧CE角、臼顶倾斜角及髋关节损伤程度。依据外侧CE角对13岁以上髋关节发育不良患者进行分度可以评估病变程度。

非截骨全髋关节置换术治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良

目的：探讨非截骨全髋关节置换术治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良的临床疗效。方法2007年10月至2010年1月应用非截骨全髋关节置换术治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良患者32例，男12例，女20例；年龄23~60岁，平均（49.4±9.7）岁。对侧髋关节正常15例，无关节炎及脱位表现的轻度髋臼发育不良17例。通过有限软组织松解、撬拨复位实现真臼重建，不行股骨短缩截骨。术后对患者满意度、髋关节功能恢复、双下肢不等长、骨盆倾斜等情况进行评估。结果所有患者均获得随访，随访时间1~6年，平均（4.0±1.5）年。Harris髋关节评分由术前（36.5±10.3）分（20~63分）提高至末次随访时（89.8±4.9）分（80~97分），两者差异有统计学意义。Harris髋关节评估优16例、良16例，优良率100%。患者满意率93.8%（30/32）。术后均有不同程度的骨盆向患侧倾斜，随时间延长双下肢相对长度差逐渐缩小，骨盆倾斜逐渐矫正。末次随访时双下肢相对长度差（7.3±4.4）mm，髂腰角-0.1°±1.4°。9例出现术后膝关节轻度外翻，末次随访时仍有4例残存膝关节轻度外翻，长距离行走出现大腿外侧及膝关节酸胀不适。2例有术后股神经牵拉损伤，未行特殊处理，分别于术后1个月和3个月完全恢复。随访期间无髋关节脱位、假体感染、假体松动或失败发生。结论在脊柱柔韧性较好的前提下，通过非截骨全髋关节置换术治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良可获得令人满意的手术效果，术后短期内的术侧肢体过长会随着骨盆倾斜的恢复而逐渐得到矫正。

8岁以上儿童发育性髋关节脱位的术式选择及其近期疗效

目的：探讨8岁以上儿童发育性髋关节脱位的术式选择及近期疗效。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月手术治疗的8~13岁发育性髋关节脱位患儿94例112髋，男18例，女76例；年龄8.2~13.6岁，平均9.8岁。依据年龄将其分为8~9岁组、10~11岁组和12~13岁三组。髋关节脱位T?nnis分型Ⅱ型34髋、Ⅲ型29髋、Ⅳ型49髋。全部病例均行髋关节切开复位、关节囊紧缩，股骨近端短缩去旋转截骨，髋臼侧采用Pemberton截骨66髋、Salter截骨30髋、伯尔尼髋臼周围截骨3髋、三联截骨5髋、Chiari骨盆内移截骨8髋。术后采用McKay髋关节功能评价和Severin髋关节影像学评级对比不同年龄段、不同脱位程度组患儿治疗效果的差异。结果全部病例随访1~7年，平均2.3年。末次随访时McKay髋关节功能为优22髋、良53髋、中32髋、差5髋，优良率67%（75/112）。（1）不同T?nnis分型组McKay髋关节功能评级的差异有统计学意义，其中Ⅳ型组McKay髋关节功能优良率低于Ⅱ型和Ⅲ型，而Ⅱ型和Ⅲ型之间的差异无统计学意义；不同T?nnis分型组Severin髋关节影像学评级的差异无统计学意义。（2）8~9岁组McKay髋关节功能优于其他年龄组，12~13岁组Severin影像学评级较其他年龄组差。结论髋关节切开复位、股骨近端截骨及髋臼侧截骨是治疗大龄儿童发育性髋关节脱位的有效方法。手术疗效与切开复位时的年龄和脱位程度有关：T?nnisⅡ、Ⅲ型患儿术后髋关节功能优于Ⅳ型，年龄＜10岁的患儿术后髋关节功能和影像学评级较好。

髋关节表面置换术治疗髋关节发育不良的临床疗效

目的：分析髋关节表面置换术治疗髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的临床疗效，探讨以稍大外展角度放置髋臼杯增加股骨头假体直径的可能性。方法2006年10月至2009年9月采用髋关节表面置换术治疗DDH患者32例34髋，男8例9髋，女24例25髋；年龄22~59岁，平均（44.6±11.85）岁。同一时期同一术者采用全髋关节置换术治疗DDH患者32例35例，男8例8髋，女25例27髋；年龄24~56岁，平均（43.7±10.4）岁。采用Harris髋关节评分评价髋关节功能，根据X线片评估关节稳定性及髋臼杯外展角。结果髋关节表面置换组平均随访6.2年，Harris髋关节评分由术前平均（54.9±13.2）分提高至末次随访平均（97.3±6.2）分，其中髋关节屈曲角度平均127°±6.9°；全髋关节置换组平均随访5.9年，Harris髋关节评分由术前平均（51.6±19.7）分提高至末次随访平均（95.6±7.9）分，其中髋关节屈曲角度117°±4.2°。两组髋关节屈曲角度的差异有统计学意义（P＜0.05)。髋关节表面置换组骨盆正位X线片髋臼杯外展角平均51.6°±5.33°，全髋关节置换组平均43.9°±4.90°，两组差异有统计学意义（P＜0.05)。髋关节表面置换组股骨头假体直径平均（46.5±1.5）mm。随访期间两组均无松动、骨折、炎性假瘤及假体相关感染等并发症发生。结论相对于全髋关节置换，表面置换术治疗DDH能获得更好的髋关节功能和更大的活动范围。采用加大外展角放置臼杯的方法，可以允许使用更大的髋臼杯和股骨头假体，可能有利于假体的长期稳定性。

计算机三维术前计划在CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换髋臼重建中的应用

目的：探讨计算机三维术前计划在CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换髋臼重建中的应用可行性和准确性。方法2009年9月至2011年2月接受全髋关节置换的CroweⅣ型髋关节发育不良20例（20髋）纳入研究。术前应用Mimics软件模拟全髋关节置换术中的臼杯植入过程，预测臼杯大小、臼杯外展角、旋转中心位置、臼杯覆盖率和结构性植骨人数，预测结果与传统胶片模板法和术后实际结果进行比较。结果应用计算机三维技术进行术前计划，70%（14/20）的臼杯预测型号与实际型号一致，30%（6/20）相差一个型号；胶片模板法，25%（5/20）的臼杯预测型号与实际型号一致，45%（9/20）相差一个型号，30%（6/20）相差两个及以上型号。计算机三维术前计划的准确率高于胶片模板法（t=-4.66，P=0.00）。应用计算机三维术前计划预测的臼杯外展角（41.10°±4.87°）、髋臼旋转中心位置[水平距离（77.51±7.78）mm，垂直距离（42.79±8.22）mm]和臼杯覆盖率（77.73%±10.51%）准确性较高，与术后实际比较差异无统计学意义[实际外展角44.98°±10.83°，t=0.88，P=0.42；实际水平距离（79.85±8.61）mm，t=-1.95，P=0.11；实际垂直距离（45.30±4.60）mm，t=-1.27， P=0.26；实际臼杯覆盖率78.98%±10.24%，t=-1.84，P=0.09]。5例患者经术前预测需行结构性植骨，与术后结果一致。结论对CroweⅣ型关节发育不良需行全髋关节置换者采用Mimics软件进行术前三维计划，能够提高臼杯型号选择和植入位置判断的准确性。

切开复位骨盆Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位的长期随访研究

目的：探讨早期切开复位骨盆Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位的长期疗效及其影响因素。方法1992年9月至2002年10月接受切开复位骨盆Salter截骨术的发育性髋关节脱位患儿68例81髋，随访至骨骼发育成熟的45例52髋纳入回顾性研究。男9例，女36例；手术时年龄1.4~5.3岁，平均2.5岁。所有患儿术前均未接受其他治疗。34例38髋术前行骨牵引。评价末次随访时改良Severin影像学及McKay临床功能情况。分析股骨头坏死发生率。分析改良Sev?erin影像学分类结果不良与股骨头坏死发生的相关性，及Ⅱ型股骨头坏死的股骨头包容情况。结果随访9.7~19.2年，平均13.5年。随访时年龄12.3~22.3岁，平均15.6岁。McKay髋关节功能评价优良率84.6%（44/52）。Severin影像学标准优良率69.2%（36/52），未发生股骨头坏死髋关节的优良率为82.8%（24/29）。23髋（44.2%，23/52）发生股骨头坏死，其中Ⅱ型16髋。年龄、性别、脱位程度、单双侧及有无过度下压均与Severin结果不良及股骨头坏死无关。股骨头坏死是Severin结果为中或差的危险因素（P=0.0327）。而骨盆截骨术股骨头过度下压与严重型股骨头坏死可能有关（P=0.037）。发生Ⅱ型股骨头坏死与未发生股骨头坏死病例外侧CE角、Reimers指数的差异无统计学意义（P值分别为0.457与0.308）。结论切开复位骨盆Salter截骨治疗发育性髋关节脱位术后发生股骨头坏死的风险较高，其中以Ⅱ型为常见，但多数不会引起进行性股骨头包容不良。骨盆截骨术中股骨头过度下压可能与严重型股骨头坏死有关。未发生股骨头坏死的病例影像学与功能结果比较满意。

髋臼假体上移放置对髋关节发育不良全髋关节置换术后下肢长度及功能的影响

目的：探讨髋臼假体上移放置对伴有患肢短缩的髋关节发育不良全髋关节置换术后下肢长度及功能的影响。方法2008年1月至2013年12月行全髋关节置换术的髋关节发育不良患者26例，男5例，女21例；年龄36~80岁，平均62.7岁。CroweⅠ型12例、Ⅱ型8例、Ⅲ型6例。患肢较对侧均有短缩，平均（10.00±5.07）mm。Harris髋关节评分（42.30±12.84）分，WOMAC骨关节炎指数（59.08±13.84）分。采用TraumaCad软件进行术前设计，确定髋臼假体能获得自身稳定的小上移幅度。术中根据髋臼骨量适当上移髋臼旋转中心，使髋臼假体获得70%以上的骨性包容。结果全部患者随访6~73个月，平均36个月。末次随访时Harris髋关节评分（91.18±7.09）分，WOMAC骨关节炎指数（9.85±3.75）分。患肢平均延长（9.23±7.54）mm，8例患肢延长0~5 mm、5例延长6~10 mm、5例延长11~15 mm、7例延长>15 mm、1例较术前短缩增加1 mm。髋臼假体上移0~5 mm 10例，患肢延长（6.60±6.72）mm，术后双下肢长度差（-3.70±6.43）mm；上移6~10 mm 7例，患肢延长（11.90±5.64）mm，术后双下肢长度差（1.71±6.24）mm；上移>10 mm 9例，患肢延长（10.11±9.35）mm，术后双下肢长度差（0.56±7.70）mm；三组术后患肢长度变化和双下肢长度差比较均无统计学意义。结论对髋关节发育不良髋臼变异的患者，全髋关节置换术中采用髋臼假体上移放置对下肢长度的恢复无明显不良影响，近期疗效满意。

成人单侧髋关节发育不良Crowe分型与骨盆不对称的相关性

目的：探讨成人单侧髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）Crowe分型与骨盆不对称的相关性。方法2012年1月至2014年2月收治住院的明确诊断为单侧DDH、年龄＞18岁且有标准骨盆正位X线片的患者100例，男22例，女78例；年龄21~79岁，平均为56.3岁。Crowe分型Ⅰ型30例、Ⅱ型24例、Ⅲ型23例、Ⅳ型23例。测量骨盆正位X线片上健侧及患侧骨盆垂直高度（从坐骨结节到同侧髂嵴高点的垂直距离），比较健侧及患侧骨盆垂直高度的差异，并分析这种差异与Crowe分型的相关性。结果100例成人单侧DDH患者健侧骨盆垂直高度平均为（23.38±1.46） cm，患侧骨盆垂直高度平均为（22.41±1.38）cm，骨盆垂直高度差平均为（0.98±0.76）cm。CroweⅠ型至CroweⅣ型，健侧骨盆垂直高度分别为（22.88±1.09）cm、（23.23±2.07）cm、（23.75±1.16）cm、（23.79±1.22）cm，患侧骨盆垂直高度分别为（22.70±0.98）cm、（22.41±1.98）cm、（22.47±1.12）cm、（21.92±1.32）cm，骨盆垂直高度差分别为（0.19±0.37）cm、（0.82±0.43）cm、（1.28±0.32）cm、（1.87±0.59）cm，不同分型组患者骨盆垂直高度差的差异有统计学意义。从CroweⅠ型至CroweⅣ型骨盆垂直高度差逐渐增大，骨盆垂直高度差与患侧髋关节脱位程度呈正相关（Y=7.61X-0.124，r=0.819，P=0.000）。结论成人单侧DDH患者存在影像学上的骨盆不对称现象，两侧骨盆垂直高度差的大小与患侧髋关节脱位程度呈正相关。

伯尔尼髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良的中长期疗效

目的：探讨伯尔尼髋臼周围截骨术治疗青少年和青壮年髋关节发育不良的中长期疗效及可能影响预后的因素。方法1997年8月至2009年7月采用伯尔尼髋臼周围截骨术治疗青少年及青壮年髋关节发育不良患者162例（177髋），其中有完整随访资料的123例（137髋）纳入研究。男30例33髋，女93例104髋；年龄12~48岁，平均27.1岁。术前及末次随访时行X线评价和Harris髋关节功能评估。于X线片上观察外侧CE角、臼顶倾斜（acetabular incline angle，AI）角、Shenton线的连续性，并采用T?nnis骨关节炎分期对髋关节骨关节炎进行评估。结果于2014年6至7月进行集中随访，随访时间5~17年，平均8.1年。外侧CE角从术前7.13°±8.86°增加至30.17°±14.98°；AI角从术前27.84°±12.85°降低至7.06°±10.58°；Shenton线连续从术前87髋增加为106髋。Harris髋关节评分从术前（83.34±9.82）分增加至（92.79±7.05）分。术前Harris髋关节评分与末次随访时Harris髋关节评分具有相关性。术前T?nnis骨关节炎分期、Harris髋关节评分与末次随访时Harris髋关节评分中的疼痛评分具有相关性。15例（15髋）出现近期并发症，17例（17髋）在随访期间观察到骨关节炎进展。以全髋关节置换术为终点事件，末次随访时髋关节生存率为97.8%（134/137）。结论伯尔尼髋臼周围截骨术能够显著改善髋关节发育不良患者的髋关节骨性覆盖和髋关节功能。术后近期并发症发生率低，中远期出现骨关节炎进展的病例较少，关节生存率良好。术前Harris髋关节评分低及骨关节炎分期高是术后严重疼痛的预测因素。

CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换平衡术后下肢长度的方法

目的：探讨CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换术中股骨截骨长度的确定方法。方法2006年2月至2011年2月对11例CroweⅣ型髋关节发育不良患者行股骨转子下截骨全髋关节置换术，男3例，女8例；年龄45~65岁，平均54岁。左髋5例，右髋6例。患肢短缩1.8~6.0 cm，平均3.5 cm。患者均有髋关节及腰骶部疼痛。术前通过“走板”试验结合双下肢站立正位X线片测量确定股骨转子下截骨长度，平衡术后下肢长度。术后3、6、12个月及以后每年门诊随访一次。询问患者腰骶部疼痛改善情况及对手术效果的满意程度，测量双下肢长度差，以Harris髋关节评分评估患侧髋关节功能，摄X线片观察截骨愈合、假体松动及下沉、骨溶解情况。结果全部患者随访3~8年，平均4.5年。截骨长度1.5~4.2 cm，平均2.2 cm。术后患肢较对侧长-1.5~1.5 cm，平均1 cm。髋关节疼痛症状均消失；8例腰骶部疼痛完全消失，3例轻微疼痛，但较术前明显减轻。2例对手术效果满意，9例很满意。无坐骨神经损伤。截骨愈合时间3~12个月，平均5个月。末次随访时Harris髋关节评分从术前平均（45±7.6）分提高至（93±6.6）分，差异有统计学意义。2例分别于术后5年和7年发生股骨假体下沉，下沉高度分别为3 mm和6 mm。无假体松动及术后感染病例。结论对CroweⅣ型DDH患者行全髋关节置换，在真臼部位重建髋臼后应根据患者对肢体延长的耐受程度确定股骨转子下截骨的长度，而术前“走板”试验有利于确定患者的耐受程度，可有效避免或减轻术后由于肢体延长引发的症状，重建双下肢平衡。