中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.13
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-2352
- 国内刊号: 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单节段Discover人工颈椎间盘置换术对颈椎矢状面曲度的影响
目的 评估单节段Discover人工颈椎间盘置换术对颈椎矢状面曲度的影响.方法 对2012年2月至2014年9月行单节段Discover人工颈椎间盘置换术的62例患者进行回顾性分析,男34例,女28例;年龄31~61岁,平均(45.2±8.2)岁.均为单节段颈椎间盘突出症,包括C3-4椎间盘突出3例,C4-5椎间盘突出12例,C5-6椎间盘突出34例,C6-7椎间盘突出13例.测量术前与术后3个月颈椎中立侧位X线片上手术节段椎间盘角、脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)角、C2~C7角、椎间盘前缘高度、椎间盘中央高度、椎间盘后缘高度、FSU前缘高度、FSU中央高度、FSU后缘高度,分析手术前后的变化情况.结果 全部病例获得随访,随访时间3个月.与术前相比,术后3个月椎间盘角由0.0°±4.2°增加至7.3°±3.9°、FSU角由2.3°±5.0°增加至6.9°±4.8°、C2~C7角由9.5°±10.8°增加至13.1°±9.1°、椎间盘前缘高度由(4.3±1.0) mm增加至(7.9±1.1)mm、椎间盘中央高度由(5.8±0.9) mm增加至(8.1±0.9)mm、椎间盘后缘高度由(3.7±0.9)mm增加至(5.5±0.9)mm、FSU前缘高度由(34.1±3.5) mm增加至(36.2±3.4) mm、FSU中央高度由(32.3±3.5) mm增加至(33.6±3.3) mm、FSU后缘高度由(33.9±3.5)mm增加至(34.6±3.2) mm,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 单节段Discover人工颈椎间盘置换术能够早期改善椎间盘角及FSU角、增加椎间隙高度,从而在一定程度上恢复颈椎的矢状面曲度.
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巨大的钙化型胸椎间盘突出症的后路椎管减压治疗
目的 探讨经后路治疗巨大的钙化型胸椎间盘突出症的临床疗效.方法 2005年1月至2012年6月共经后路手术治疗巨大的钙化型胸椎间盘突出症患者17例,男11例,女6例;年龄21~81岁,平均55.7岁.其中旁中央型7例,中央型10例.椎管内占位面积52%~90%,平均71.7%±9.6%.Frankel脊髓功能分级:A级1例、B级6例、C级6例、D级4例.术中切除棘突、椎板及关节突,经双侧关节突人路,采用自制角翼骨刀切除腹侧钙化型椎间盘.术后评估疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)胸椎评分、Frankel脊髓功能分级及并发症发生情况.结果 所有患者均获得随访,随访时间18~60个月,平均(37±12)个月.手术时间70~180 min,平均(120±63) min;出血量461~1 500ml,平均(471±198) ml.末次随访时疼痛VAS评分为(1.12±0.07)分,较术前(8.01±0.21)分明显降低.术后JOA胸椎评分持续增加,术前、术后1周、术后3个月及术后12个月的差异均有统计学意义;其中术前、术后12个月JOA胸椎评分分别为(3.17±0.83)分和(8.78±0.94)分,改善率为65.1%±23.4%,12个月后JOA胸椎评分基本稳定.末次随访时Frankel脊髓功能改善1或2级者16例,无改善1例.1例术后症状加重,1例出现伤口感染,1例出现脑脊液漏.结论 经后路椎管减压治疗巨大的钙化型胸椎间盘突出症手术时间短、出血量少、并发症发生率低,是一种安全、有效、可行的治疗胸椎间盘突出症的方法.
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退变椎间盘内的微血管形成及其相关因素分析
目的 探讨退变椎间盘内微血管形成的特征及其相关因素.方法 采用病例对照研究方法,选取2012年10月至2013年12月行单节段腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术的患者52例为研究对象.收集术中切除的责任节段椎间盘纤维环、髓核、软骨终板组织,行冰冻切片,HE染色.依据内皮细胞形态特征即具有典型的条形管腔形成、血管内皮细胞细胞核蓝染进行微血管判断.根据椎间盘内有无微血管分为有微血管组和无微血管组,并对有微血管组的椎间盘内微血管形成进行计数.比较两组患者性别、年龄、腰痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰椎评分、椎间盘退变程度分级、椎间盘钙化率、椎间盘疝出程度的差异.对差异有统计学意义的指标进一步行Logistic回归分析.结果 28例患者的椎间盘标本中有明显的微血管形成,微血管形成率53.8%(28/52),微血管计数平均值为12.5±3.1.其中微血管主要位于纤维环12例、软骨终板7例、纤维环和髓核组织9例.有微血管组与无微血管组椎间盘钙化率(75.0%、37.5%)、腰痛VAS评分[(6.79±2.06)分、(5.25±2.23)分]、JOA腰椎评分[(16.32±3.89)分、(19.08±4.24)分]的差异有统计学意义(P均<0.05).多因素回归分析结果显示腰痛VAS评分(OR=7.248,P=0.011)、椎间盘钙化(0R=8.881,P=0.006)与退变椎间盘内微血管形成有相关性,JOA腰椎评分与椎间盘内微血管形成无相关性(0R=3.739,P=0.070).结论 椎间盘退变伴随着微血管形成,腰痛VAS评分、椎间盘钙化与退变椎间盘内微血管形成有关.
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中国40岁以上人群原发性骨关节炎患病状况调查
目的 分析中国40岁以上人群原发性骨关节炎的患病状况.方法 按全国行政区划系统,选择六个流调中心:石家庄市、哈尔滨市、上海市、广州市、成都市和西安市.调查对象为年龄40岁及以上汉族男女一般人群.按分层、多阶段、整群随机抽样的原则进行抽样,样本数均为1 000人,城乡各半、男女各半.原发性骨关节炎诊断标准采用美国风湿病协会1995年修订的诊断标准,调查部位为双膝、双手、颈椎和腰椎.结果 共完成调查表6218份,获取X线资料5 334份.六个流调中心40岁以上人群原发性骨关节炎的总体患病率为46.3%(2 877/6218);男性为41.6%(1 212/2916),女性为50.4%(1 665/3 302).不同年龄段原发性骨关节炎患病率分别为:40~49岁患病率30.1%(646/2 145),50~59岁患病率48.7%(1 086/2 230),60~69岁患病率62.2%(754/1 213),70岁以上患病率62.1%(391/630).城乡原发性骨关节炎患病率分别为:城市45.6%(1 472/3 225),农村46.9%(1 405/2 993).不同部位患病率分别为:颈椎23.6%(1 468/6 218),腰椎29.4%(1 829/6 218),双膝15.6%(972/6218),双手7.8%(484/6 218).结论 基于六大行政区划的中国40岁以上人群原发性骨关节炎总体患病率为46.3%,呈现随年龄增长而增高的趋势.女性患病率高于男性,城市与农村人口患病率无差异.
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成人腰椎皮质骨钉道的解剖学研究
目的 测量正常成人腰椎皮质骨钉道的手术相关解剖学参数,探讨皮质骨螺钉应用的可行性及规格尺寸.方法 随机选取18~40岁成人腰椎三维CT影像资料,男女各40名.在腰椎各节段左右两侧以上关节突中垂线与横突下1 mm水平线的交点为进钉点,经过椎弓根水平与矢状面骨质凹陷处连线的中点,止于椎体上终板或外侧壁.测量腰椎各节段冠状面椎弓根长径、横径,矢状面与横断面进钉角度、安全范围、螺钉长度及直径、进钉点至椎板外侧缘距离及相对椎弓根通道所在位置,统计不同性别、不同侧别、不同节段解剖学参数的差异.结果 各节段左、右两侧解剖学参数的差异均无统计学意义.L1~L5节段螺钉平均进钉长度分别为(37.56±2.41) mm、(38.72±2.36) mm、(39.51±2.51) mm、(39.78±2.87) mm、(38.83±2.74) mm,平均直径分别为(6.04±1.23) mm、(6.17±1.24) mm、(7.15±1.22) mm、(8.02±1.41)mm、(8.68±1.42) mm.L1~L5节段的理想进钉角度差异无统计学意义,平均外偏角分别为8.46°±2.11°、9.37°±2.84°、9.62°±2.16°、9.53°±1.98°、9.04°±1.97°,平均头倾角分别为26.49°±4.97°、25.94°±4.56°、26.42°±4.42°、26.29°±3.48°、26.89°±3.69°.L1~L5节段进钉点至椎板外侧的平均距离呈递增趋势,分别为(1.19±0.75) mm、(1.54±1.08) mm、(2.01±1.45) mm、(3.49±1.52) mm、(4.47±1.32) mm,两两比较差异均有统计学意义.男性各节段螺钉直径均大于女性,差异有统计学意义.结论 正常成人腰椎皮质骨钉道螺钉常用长度规格为35~40 mm,各节段螺钉直径安全上限为L1 5.5 mm、L2 5.5~6.0 mm、L3 6.5~7.0 mm、L4 7.5 mm、L5 8.0 mm.腰椎各节段置钉平均外偏角为9.20°±2.11°、平均头倾角为26.41°±4.22°.
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腕中关节的在体MRI三维运动学特征
目的 通过MRI技术探讨腕中关节在不同运动模式下的在体运动特点和规律.方法 健康志愿者12名,行右腕投掷平面(桡背伸25°、50°,掌尺屈10°、20°)、屈伸平面(屈曲0°、25°、50°、75°,背伸20°、40°、60°)和桡尺偏平面(桡偏10°、20°,尺偏20°、40°)运动模式下共15个体位的MR检查.应用自行研发的腕关节运动学测量软件分析头状骨分别相对舟骨、月骨和三角骨的运动规律.结果 在投掷平面运动中,当腕关节从背伸桡偏位向掌屈尺偏位运动时头状骨相对舟骨、月骨、三角骨分别旋前20°、20°、28°,掌屈2°、25°、17°,尺偏58°、59°、66°;头状骨相对舟骨的掌屈幅度小于月骨和三角骨,相对桡骨旋前9°、尺偏56°;舟骨、月骨、三角骨相对桡骨分别旋后11°、11°、19°,桡偏3°、3°、11°.在屈伸平面运动中,当腕关节从背伸位向掌屈位运动时,头状骨相对舟骨、月骨、三角骨分别旋前47°、45°、47°,掌屈-11°、37°、22°,尺偏89°、103°、107°,头状骨相对舟骨背伸、相对月骨和三角骨掌屈,相对桡骨旋前38°、尺偏82°;舟骨、月骨、三角骨相对桡骨旋后9°、7°、9°,桡偏7°、22°、25°.在桡尺偏平面运动中,当腕关节从桡偏向尺偏运动时,头状骨相对舟骨、月骨、三角骨分别旋后13°、6°、2°,背伸-9°、6°、2°,尺偏6°、0°、7°,头状骨相对舟骨掌屈、相对月骨和三角骨背伸.结论 腕中关节的运动是在空间中的三维复合运动,以冠状面的运动为显著,其次为横断面.舟骨是腕中关节运动的关键,在矢状面上舟骨与头状骨同步运动,在横断面和冠状面上舟骨与月骨和三角骨协同运动.
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成人下腰椎终板矢状面形态的CT测量
目的 通过CT测量分析成人下腰椎L3~S1终板的矢状面形态学特征,探讨其在腰椎人工椎间盘及椎间融合器形态设计中的意义.方法 招募80名健康成年志愿者,行腰椎CT扫描及矢状面重建.于正中矢状面上测量L3下终板至S1上终板矢状面凹陷角、终板凹陷区域位置及终板凹陷区域凹点深度.根据患者年龄(>40或≤40岁)及性别将CT图像分为四组,将终板矢状面形状分为平坦型、均匀凹陷型及非均匀凹陷型.比较不同年龄及性别组的终板形态分型、终板矢状面凹陷角及凹点深度,不同终板形态分型组的凹陷区域位置,同一椎体上下终板、同一椎间隙相邻终板的凹点深度.结果 各年龄及性别组间下腰椎终板矢状面形状的差异均无统计学意义.L3下及L5上、下均匀凹陷型终板凹点位置(分别为54.61%±7.37%、52.96%±5.51%、57.93% ±4.55%)与非均匀凹陷型终板(分别为66.75%± 12.13%、67.96%±12.42%、64.31%±9.73%)的差异有统计学意义,其余节段差异均无统计学意义.≤40岁男性与≤40岁女性L5上终板凹点深度分别为(2.81±0.99) mm、(1.96±0.69) mm,差异有统计学意义,其余各组差异均无统计学意义.L4、L5椎体下终板凹陷区域凹点深度较上终板大,L3,4、L4,5、L5S1椎间隙上椎体下终板凹陷区域凹点深度较下椎体上终板小,差异均有统计学意义.不同性别、不同年龄各节段终板矢状面凹陷角的差异均无统计学意义.结论 下腰椎终板除S1上终板外,大部分为凹陷型,终板凹陷多位于终板中后缘.年龄、性别对终板矢状面凹点深度有一定影响,而对矢状面形状及凹陷角无影响.
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取向性丝素蛋白支架复合脂肪干细胞体外构建组织工程软骨
目的 探讨丝素蛋白支架复合脂肪干细胞体外构建组织工程软骨的可行性.方法 以丝素蛋白为原料制作具有仿生取向微孔结构的支架,接种第3代兔脂肪干细胞,加入成软骨诱导液进行培养.CCK-8检测诱导液对细胞增殖的影响,组织学及Ⅱ型胶原免疫组化染色观察脂肪干细胞的基质分泌,Elisa定量检测蛋白多糖和Ⅱ型胶原分泌量,实时定量PCR检测软骨特定基因Ⅱ型胶原、蛋白多糖和Sox-9的表达水平,并检测支架的力学性能.结果 扫描电镜下支架纵切面为平行排列的微管样结构,横切面为椭圆或圆形孔隙结构.脂肪干细胞在支架上黏附良好,随诱导时间延长分泌大量取向分布的细胞外基质.脂肪干细胞在支架上呈对数生长趋势,成软骨诱导组吸光度值在诱导第7天、第21天高于普通培养基组.组织学及免疫组化染色结果在诱导第21天均呈阳性.诱导第21天蛋白多糖含量[(15.89±1.64) μg/mg]和Ⅱ型胶原含量[(1.89±0.28) μg/mg]高于诱导第7天[(5.02±0.91) μg/mg和(0.28±0.08) μg/mg],第7天高于第0天[(0.77±0.25) μg/mg和(0.12±0.05) μg/mg)].Ⅱ型胶原、蛋白聚糖、Sox-9的基因表达水平在第21天均高于第0天和第7天.第21天支架纵向压缩弹性模量为(84.41±7.12) kPa,高于第0天的(52.48±5.78) kPa和第7天的(59.30±6.43) kPa.结论 取向性丝素蛋白支架接种成软骨诱导的脂肪干细胞能够在体外构建组织工程软骨,并能提高支架的力学强度.
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钴纳米颗粒对破骨样细胞的毒性作用及生学性的研究
目的 探讨钴纳米颗粒对破骨样细胞的毒性作用及生物学活性,分析钴纳米颗粒与骨溶解的关系.方法 2014年11月至2015年7月,在体外培养单核巨噬细胞(RAW264.7),经脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导为破骨样细胞,而后分别加入不同浓度(10、20、50、100 μmol/L)钴纳米颗粒和氯化钴,并在显微镜下观察细胞形态.对LPS诱导24h后的破骨样细胞进行分组,即钴纳米颗粒组(10、20、50、100 μmol/L浓度)、氯化钴组(10、20、50、100 μmol/L)和空白对照组,于2、4、8、24、48 h分别用4种浓度的钴纳米颗粒与氯化钴分别干预破骨样细胞进行甲基噻唑基四唑(methyl thiazoliumtetrazolium,MTT)生物活性实验,同时使用Q-PCR法测定CAⅡ、CatK基因mRNA的相对表达量.结果 随浓度(10、20、50、100μmol/L)及作用时间(2、4、8、24、48 h)的增加,钴纳米颗粒与氯化钴对破骨样细胞的增殖抑制率明显增加,并呈时间、浓度依赖关系,其中钴纳米颗粒对破骨样细胞的增殖抑制率明显高于氯化钴.不同浓度(10、20、50、100μmol/L)钴纳米颗粒与氯化钴用的CAⅡ、Cat K基因mRNA相对表达量均较空白对照组减少,但钴纳米颗粒在10~50μmol/L浓度,对破骨样细胞CAⅡ、CatK的相对表达量增加,而氯化钴则减少.结论 不同浓度钴纳米和氯化钴对破骨细胞的增殖和分化均有抑制作用,且钴纳米颗粒较氯化钴作用更显著,当钴纳米颗粒浓度在10~50μmol/L时,对破骨细胞CAⅡ、Cat K的相对表达量有增加趋势,而同浓度下氯化钴则抑制.
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双膝关节置换术后低分子肝素抗凝诱发血小板减少性血栓栓塞症一例报告并文献复习
肝素是临床常用的抗凝药物,肝素诱导的血小板减少症是一种与抗凝相关的血小板异常激活状态,突出表现为一过性或进行性血小板减少,伴或不伴病理性血栓形成.伴病理性血栓形成者称为肝素诱导的血小板减少性血栓栓塞症(Heparin-induced thrombocytopenia with thrombosis,HITT).血栓栓塞可出现在四肢及内脏器官,处理棘手,严重者危及生命,死亡率极高.
关键词: -
髋关节翻修中股骨骨缺损的评估与重建
髋关节翻修中股骨侧骨缺损的处理是翻修难点.翻修的关键包括术前对假体失败原因的分析、骨缺损程度的评估、骨缺损重建方法以及翻修假体的选择等多个环节.Paprosky分型(Ⅰ~Ⅳ型)是目前常采用的股骨骨缺损分型方法,其分型基于股骨骨缺损的范围、股骨干髓腔内骨的完整性以及是否可为远段固定全涂层非骨水泥股骨假体植入提供稳定固定.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 04 |