中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-2352
- 国内刊号： 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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可动式椎间盘镜下单侧开窗双侧减压椎体间融合术治疗复杂的腰椎管狭窄症
目的 探讨可动式椎间盘镜(mobile microendoscopic discectomy,MMED)下单侧开窗双侧减压椎体间融合术治疗复杂腰椎管狭窄症的疗效.方法 2013年3月至2014年9月采用MMED下单侧开窗双侧减压椎体间融合术治疗复杂的腰椎管狭窄症患者68例,男39例,女29例;年龄56～76,平均67岁.49例伴退行性滑脱,19例伴退行性侧凸.责任节段包括L4,5 57例,L5S1 6例,L3～L5 4例,L4～S1 1例.患者均有腰腿痛和间歇性跛行症状,术前Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)为43.8％±10.4％,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)腰痛(6.3±3.3)分、腿痛(6.1±3.8)分.在症状严重侧行纵行切口,放置MMED,用磨钻扩大开窗,沿神经根通道减压,摘除椎间盘,充分刮除终板软骨,处理椎间隙;潜行咬除对侧黄韧带,松解对侧神经根;退出内套管,直视下试模撑开椎间隙,用自体骨与异体骨混合植骨,放置cage,移除外套管.透视下经椎弓根穿刺,放置空心椎弓根螺钉,仍有滑脱者预设复位距离,经皮插入连接棒复位固定.结果 1例术中转开放手术,所有病例均未发生神经损伤.手术时间100～180 min,平均120 min;术中出血50～200 ml,平均100 ml.术后影像学检查示脊柱序列改善,减压充分,合并滑脱者滑脱比由术前17.9±6.2降低至11.8±4.8.61例患者随访12～24个月,其他7例随访6～9个月.末次随访时ODI降低至8.9％±7.4％,VAS评分下降至腰痛(1.2±1.1)分、腿痛(0.9±0.9)分,MacNab法疗效评定结果为优41例、良25例、可2例.结论 MMED下单侧开窗双侧减压椎体间融合术治疗复杂的腰椎管狭窄症能明显缓解症状、改善脊柱功能,术后近期疗效良好.
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聚醚醚酮棒椎弓根螺钉内固定系统在下腰椎退行性疾病中的应用
目的 探讨聚醚醚酮(poly ether ether ketone,PEEK)棒椎弓根螺钉内固定系统在下腰椎退行性疾病治疗中的价值.方法 2012年9月至2013年3月应用PEEK棒椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎退行性疾病患者63例,男23例,女40例;年龄35～75岁,平均(56.2±5.1)岁.按手术方式分为融合组10例,L3,4 2例、L4,5 5例、L5S1 3例;非融合组17例,L3,4 4例、L4,5 10例、L5S1 3例;混合手术组36例,L4,5融合+L3,4非融合22例、L3,4融合+L4,5非融合2例、L5S1融合+L4,5非融合12例.以术后3、6、24个月日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disfunction index,ODI)评价疗效.测量术后3、6、24个月侧位X线片上手术节段椎间高度指数,过伸过屈位X线片上手术节段椎间活动度.术后2年行CT扫描及三维重建评价有无内固定断裂及松动.结果 63例患者随访18～30个月,平均(23.4±3.3)个月.融合组手术时间(110±17) min,术中失血(270±85) ml;非融合组手术时间(98±22) min,术中失血(255±72) ml;混合手术组手术时间(121±25) min,术中失血(316±80) ml.融合组JOA评分由术前(10.5±2.6)分提高至末次随访的(24.0±3.1)分,非融合组由(10.3±2.2)分提高至(24.3±3.4)分,混合手术组由(111±2.3)分提高至(23.9±3.3)分(P＜0.05).融合组ODI由术前51.8％±10.3％降至末次随访的14.1％±3.7％,非融合组由52.2％±11.1％降至13.2％±3.2％,昆合手术组由53.4％±9.2％降至13.8％±2.5％(P＜0.05).术后3、6个月及末次随访时融合组、非融合组、混合手术组非融合节段及融合节段的椎间高度指数与术前比较差异均无统计学意义.非融合节段椎间活动度由术前8.8°±1.8°减小至末次随访的2.2°±0.3°(P＜0.05).1例出现椎间融合器向背侧滑脱移位,无螺钉松动断裂及PEEK棒断裂.结论 对腰椎退行性疾病采用PEEK棒椎弓根螺钉内固定系统行融合、非融合及混合术式均可取得较为满意的疗效,钉棒系统松动、断裂的发生率较低.
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计算机辅助髌骨三维形态学及虚拟截骨手术的测量
目的 利用计算机辅助技术重建髌骨三维模型,评价髌骨三维形态及验证髌骨截骨时参照“外侧关节面”法(以外侧关节面软骨下骨水平为截骨参照)的可靠性.方法 募集髌骨结构正常的接受前十字韧带重建手术的志愿者200例,男100例,女100例.行CT扫描获取膝关节解剖学信息,图像导入医学工程软件Mimics中进行三维重建,构建髌骨三维数字化模型.测量髌骨宽度、厚度、高度、关节面长度及髌骨嵴位置等形态学参数.模拟全膝关节置换术参照“外侧关节面”对髌骨实行虚拟截骨,并对截骨后髌骨相关解剖学参数进行测量.结果 测量方法的组间及组内一致性高(组内相关系数＞ 0.75).不同性别组髌骨宽度、厚度、高度及关节面长度的差异均有统计学意义(P＜0.05),各参数值女性均较男性小.男性、女性髌骨宽度/厚度比均为1.95±0.11.髌骨宽度及厚度具有正相关性(男性r=0.67,P=0.00;女性r=0.63,P=0.00).髌骨截骨的总体截骨厚度(9.59±1.53) mm,其中男性(10.21±1.53) mm、女性(8.98±1.27) mm.89％的女性截骨厚度为8～11 mm,82％的男性截骨厚度为9～12 mm.结论 通过CT扫描和医学工程软件构建髌骨三维数字化模型对髌骨进行三维形态学评价具有较高的精确性,髌骨相关形态学参数为全膝关节置换术中髌骨置换提供了参考依据.
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界面螺钉在前十字韧带修复中的应用进展
前十字韧带损伤是常见的膝关节运动损伤.目前的常规治疗方案是在关节镜下取自体髌韧带或腘韧带植入胫骨、股骨骨隧道,用内植物加强固定,重建前十字韧带功能.界面螺钉是重建前十字韧带的常用固定器械.理想的界面螺钉材料应满足坚强的固定强度并能长时间维持,促进骨性愈合或腱骨愈合的生物活性.界面螺钉材料包括金属材料和可吸收高分子聚合物材料两类.金属界面螺钉提供的固定强度及固定刚度高,但需二次手术取出;可吸收高分子聚合物界面螺钉不用二次手术取出,但力学强度低,降解过程中可能诱发无菌性炎症反应,出现螺钉松动、骨道变宽等并发症.镁金属界面螺钉是一种新型的可降解界面螺钉,已逐渐广泛应用于前十字韧带重建的固定.镁为人体必需营养元素,镁金属材料植入体内生物相容性良好,可促进骨质长入与矿质沉积,同时激活纤维软骨止点再生,在关节腔内不会诱发严重的炎症反应;体外与动物模型研究均证实其力学强度和刚度远高于高分子聚合物材料,接近骨皮质;且体内降解速率可通过合金工艺进行调控.
关键词： -
Piezo1蛋白经MAPK/ERK5信号通路介导软骨细胞凋亡的机制研究
目的 探讨骨关节炎患者软骨细胞中机械敏感性离子通道Piezo1蛋白经MAPK/ERK5信号通路介导软骨细胞凋亡的机制.方法 体外培养骨关节炎患者软骨细胞,应用细胞牵张应力加载系统对软骨细胞分别加载0 h、2 h、12 h、24 h和48 h的周期性牵张应力,在各加力组加入Piezo1的特异性拮抗剂GsMTx4和ERK5的特异性抑制剂BIX02188作为抑制剂组.用免疫荧光激光共聚焦显微镜观察定位Piezo1蛋白在软骨细胞中的表达位置;用RT-PCR检测细胞Piezo1、ERK5、凋亡相关基因Bcl-2、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-associated X protein,Bax)及Bcl-2相关促凋亡蛋白(Bcl-associated death promoter,BAD)的mRNA相对表达量;用AV-PI凋亡试剂盒检测细胞凋亡情况.结果 激光共聚焦显微镜观察Piezo1蛋白可以在细胞核和细胞质表达.RT-PCR检测Pizeo1 mRNA在骨关节炎退变软骨中有少量表达,12 h加力组Pizeo1、ERK5、BAD和Bax mRNA的相对表达量增加,24 h达到峰值,48 h表达量下降.而Bcl-2 mRNA的相对表达量自2 h开始下降,12 h降到低值,24 h开始升高.Piezol蛋白特异性抑制剂GsMTx4组Pizeo1、ERK5、BAD、Bax mRNA的相对表达量均下降,Bcl-2表达量升高.ERK5特异性抑制剂BIX02188组ERK5、BAD、Bax mRNA的相对表达量均下降,Bcl-2表达量升高,Piezo1表达量不变.2 h加力组细胞凋亡率于早期开始增加,晚期凋亡率无明显增加;12 h加力组调亡率于晚期开始增加;24 h加力组晚期细胞凋亡率高;48 h加力组晚期凋亡率较24 h加力组降低.RT-PCR检测结果显示Piezo1、ERK5、Bcl-2、BAD和Bax mRNA的表达量与晚期凋亡具有相似的表达趋势.结论 Piezo1参与骨关节炎的软骨细胞晚期凋亡过程,且通过MAPK/ERK5信号通路启动细胞凋亡.
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兔胫骨骨膜去细胞生物支架制备方案的优化
目的 探讨制备兔胫骨骨膜去细胞生物支架的佳方案.方法 取健康新西兰大白兔70只,游离双侧胫骨近端内侧骨膜,共获取骨膜标本140个.用以下三种方案处理骨膜:方案1,物理冻融(-80℃,24 h),置入含体积分数2％Triton-X100和3.5×10-5 mol/L PMSF的脱细胞混合液中振荡18h,10 g/L SDS溶液中振荡12h,酶消化(DNA酶、RNA酶);方案2,SDS仅振荡6h,其他同方案1;方案3,改10 g/L SDS溶液中振荡12h为0.5 mol/L NaCl溶液中振荡12h,其他同方案1.三种方案制备的支架及未处理的新鲜骨膜通过HE、DAPI和基因组DNA定量分析测定细胞结构及DNA含量是否小于评价去细胞的标准浓度50 ng/mg;以番红“O”染色、Masson染色和羟脯氨酸测定法定性、定量检测骨膜细胞外基质主要成分(胶原、糖胺聚糖)的保留情况;以扫描电镜观察骨膜去细胞生物支架的表面微结构;以异体皮下包埋实验观察支架的炎细胞浸润等免疫排斥反应及组织重构现象.结果 经方案1、2和3处理后,HE染色切片光镜下去细胞支架均无残留细胞,DAPI荧光染色未发现细胞核及核碎片存在,DNA定量检测组织去细胞率均达95％以上且含量均小于50 ng/mg.方案3与方案1和2相比,骨膜去细胞支架中主要成分[胶原定量(36.94±0.70) μg/mg]保留更加完整,电镜下观察支架的胶原连续无断裂,胶原纤维排列规整,完整性好;异体皮下包埋后炎细胞浸润较少,免疫排斥反应不明显,并出现支架降解及重构现象.结论 应用物理冻融(-80℃,24 h)、含体积分数2％Triton-X 100和3.5×10-5 mol/L PMSF的脱细胞混合液中振荡18h、0.5 mol/L NaC1溶液中振荡12h及酶消化(DNA酶、RNA酶)处理后的骨膜生物支架去细胞更彻底,细胞外基质结构和成分保留更完整,且植入体内后免疫排斥反应小,生物相容性好.
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《中华骨科杂志》2010至2015年刊载论文计量分析
目的 探讨《中华骨科杂志》2010至2015年刊载论文作者、基金资助、机构、地区分布情况,了解科研人员合作类型及特点,确定核心著者、核心机构及核心地区,从文献引证角度透视《中华骨科杂志》的学术水平和期刊质量.方法 检索中国科学引文数据库(Chinese Science Citation Database,CSCD),采用文献计量学方法,对《中华骨科杂志》2010至2015年刊载论文作者发文数量、合作情况、核心作者、作者地区分布、作者系统分布、论文高产机构、基金来源及分布等进行统计;利用2013至2015年版《中国科技期刊引证报告(核心版)》,对骨外科学类期刊主要指标及互引关系进行评价.结果 《中华骨科杂志》2010至2015年共发文1 342篇,第一作者1 009人.以第一作者发文1篇者802人,占第一作者人数的79.48％.作者合著论文1 293篇,合著率96.35％,合著度5.69;独著论文49篇(3.65％).高校附属医院发文799篇(59.54％),省市级医院发文321篇(23.92％),部队医院发文138篇(10.28％).核心著者63人(6.24％),发文252篇(18.78％).论文高产机构20个,发文630篇(46.94％).北京地区发文238篇(17.73％),居第1位.2010至2015年刊载论文获得基金资助652项.2012至2014年,《中华骨科杂志》核心总被引频次10 153,2012年在骨外科学类期刊中排名第1,2013至2014年排名第2;核心影响因子从2012年的第4位上升至2014年的第2位;综合评价总分2012至2014年均排名第1位.结论 《中华骨科杂志》拥有一支人数众多的作者队伍,作者机构来源广泛,地区分布范围广,合著率高,吸纳基金资助论文能力较强,高校附属医院和省市级医院是主要的论文产出机构;核心总被引频次、影响因子、学科扩散指标、学科影响指标、综合评价总分居同领域期刊前列.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 04 |
