中华骨科杂志
Chinese Journal of Orthopaedics 중화골과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-2352
- 国内刊号： 12-1113/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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快速康复全膝关节置换的临床结果
目的 探讨快速康复外科流程对全膝关节置换术后康复时间及患者满意度的影响.方法 收集2013年8月至2015年3月208例原发性骨关节炎患者资料,随机分为快速康复膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)组,即遵循围手术期临床医学证据,严格执行快速康复程序;以及传统TKA组,沿袭传统手术管理模式.对两组患者严格制定相同的出院标准,以判断康复时间;采用数值评定量表评估术后2周的满意度;记录并发症、输血率、3个月内感染、血栓相关事件、再手术和死亡情况等.结果 快速康复TKA组达到出院标准的时间平均(2.3±1.2)d,少于传统TKA组的(4.7±5.1)d,差异有统计学意义;快速康复TKA组与传统TKA组患者满意度数值评定量表(numerical rating scale,NRS)评分得分为(9.8±0.5)分和(9.1±1.4)分,差异有统计学意义.快速康复TKA组术前患者信息获得满意度为(27.7±7.3)分,术后疼痛控制满意度(9.8±1.7)分,术后功能获得满意度(9.6±1.3)分,均高于传统TKA组的(15.5±10.1)分、(9.2±2.2)分及(8.7±1.8)分,差异均有统计学意义;快速康复TKA组术后输血率为3.9％,低于传统TKA组的11.4％,差异有统计学意义.结论 快速康复TKA可缩短患者住院时间,不增加并发症的发生率及死亡率,能使患者快速恢复日常活动,患者满意度提高.
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胫骨平台骨折治疗相关问题与思考
胫骨平台骨折在临床上较常见,尤其是高能量损伤所致胫骨平台骨折形态复杂,伴有神经、血管、软组织等损伤,处理棘手,对医生是一项严峻的挑战.因交通行业的发展,电动自行车、汽车日渐普及,在国内,交通伤成为胫骨平台骨折的主要致伤原因.此外,跌倒及其它低能量损伤也可致胫骨平台骨折.整体上,国内胫骨平台骨折的发病率高于国外,且各级医院均有此类患者收治,加之近几年本专题教育广泛地开展,虽然总体疗效良好,但各地水平参差不齐,常有皮肤软组织、神经、血管骨筋膜室综合症、复位不良、复位丢失、畸形愈合、骨关节炎等并发症发生.因此,《中华骨科杂志》于本期组织胫骨平台骨折专题,就其相关问题展开探讨.
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胫骨平台外侧髁ABC骨折分型及治疗策略
目的 探讨胫骨平台外侧髁骨折的新分型—ABC分型,并评价其临床应用效果.方法 收集2013年3月至2015年6月收治的83例胫骨平台外侧髁骨折患者的资料,其中男49例,女34例;年龄25～76岁,平均49.1岁.所有患者采用胫骨平台外侧髁ABC骨折分型,其中B型骨折51例,C型骨折6例,AB型骨折9例,BC型骨折13例,ABC型骨折4例,根据胫骨平台外侧髁骨折ABC分型选择手术入路及内固定方式.B型、AB型骨折选用前外侧入路,采用前外侧平台钢板固定,其中AB型骨折辅助边缘钢板固定.C型骨折选用Carlson切口入路,采用“T”型支撑钢板内固定,BC型、ABC型骨折采用Frosch外侧延展入路.术后随访通过X线片及CT扫描评估骨折愈合、复位丢失情况和内固定位置,采用Rasmussen放射学标准评估胫骨平台骨折复位情况,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分评估术后12个月膝关节功能.结果 83例患者均顺利完成手术,手术时间为90～160 min,平均121 min.69例获得随访,随访时间12～24个月,平均14.6个月,随访率为83.1％(69/83).各分型骨折愈合时间无明显差别,骨折临床愈合时间12～16周,平均13.5周.术后12个月Rasmussen放射学评分为13～18分,平均16.9分;优54例,良15例.术后12个月HSS膝关节评分82～98分,平均94.1分,均评价为优.结论 基于CT扫描的胫骨平台外侧髁骨折ABC分型临床应用简单、方便和实用,对胫骨平台外侧髁骨折的手术入路和内固定方式选择等有较好的指导作用.
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标准前外侧入路治疗累及后柱外侧的胫骨平台骨折
目的 探讨应用标准前外侧入路治疗累及后柱外侧的胫骨平台骨折的近期疗效.方法 收集2012年1月至2015年1月应用标准前外侧入路,使用窄头3.5 mm胫骨平台外侧锁定钢板治疗累及后柱外侧的37例胫骨平台骨折患者的资料,男25例,女12例;年龄23～65岁,平均44.6岁.37例均为新鲜的累及后柱外侧的闭合胫骨平台骨折.采用影像学检查动态监测患肢的胫骨平台内翻角及后倾角变化,并用Rasmussen放射学评分评估胫骨平台骨折复位情况;采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分、Lysholm评分、Lachman试验及Pivot-shift试验评价膝关节功能及稳定性.结果 37例患者手术时间55～170 min,平均98 min;术后完全负重时间8～20周,平均11.2周;骨折临床愈合时间8～16周,平均10.6周.术后即刻,3、6、12个月X线片测量胫骨平台内翻角及后倾角度数比较,差异无统计学意义,术后1年随访时未见明显角度丢失及关节面的再次塌陷.术后Rasmussen放射学评分为12～18分,平均15.6分,其中优25例,良12例,优良率为100％.末次随访时,膝关节功能HSS评分为80--100分,平均(88.6±3.1)分,膝关节总伸屈度110°～150°,平均128.6°;Lysholm膝关节评分(91.6±3.9)分.Lachman试验及Pivot-shift试验评价结果均为阴性.结论 经标准前外侧入路,使用窄头3.5 mm胫骨平台外侧锁定钢板治疗累及后柱外侧的胫骨平台骨折的临床疗效满意,该方案手术入路为临床广为熟悉,解剖简单安全,复位固定确切有效,适合临床推广.
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胫骨平台骨折术后膝关节创伤性关节炎风险预测模型的构建
目的 通过建立胫骨平台骨折术后创伤性关节炎(Knee traumatic arthritis,KTA)的风险预测模型,评估胫骨平台骨折术后KTA发生的可能性.方法 收集2009年12月至2015年4月共258例于南通大学附属医院行手术治疗的胫骨平台骨折患者资料,其中男117例,女141例.258例被分为模型训练队列和模型验证队列,在模型训练队列中,采用单因素及多因素logistics回归模型和Nomograph图进行风险预测模型的构建;在模型验证队列中,采用拟合优度检验和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)进行风险预测模型校准度和区分度的评价.结果 258例中,2009～2012年训练队列共151例,2013至2015年验证队列共107例.训练队列和验证队列在性别、年龄等一般特征上差异无统计学意义.151例训练队列中11例KTA(7.3％,11/151).训练队列中单因素和多因素Logistics回归分析均显示患者的体重指数、骨折类型、骨质疏松和骨折复位是胫骨平台骨折术后KTA发生的危险因素.以Logistics回归模型为基础绘制Nomo图,建立可视模型.107例验证队列中9例发生KTA(8.4％,9/107),拟合优度检验显示:Person检验(x2=321.64,P=0.329)表明该模型具有较好的标准度;验证队列受试者工作特征曲线下面积为0.7551,表明其有中等区分度预测KTA的发生.结论 高体重指数、不稳定骨折、骨质疏松和骨折非解剖复位是胫骨平台骨折术后发生KTA的独立风险因素;以此为基础构建的风险评估模型有较好校准度和中等区分度,可为临床胫骨平台骨折术后发生KTA的风险预测提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 04 |
