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中华检验医学

中华检验医学杂志

Chinese Journal of Laboratory Medicine 중화검험의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中华医学检验杂志
  • 主办单位: 中国科学技术协会
  • 影响因子: 1.40
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 11-4452/R
  • 国内刊号: 韩锟
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: cjlm@cmaph.org
  • 曾用名: 中华医学检验杂志
  • 创刊时间: 1978
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华医学会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 中华检验医学杂志编辑委员会
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株的遗传学分析

    作者:王磊;宋诗铎;祁伟;王玉宝;吕星

    金黄色葡萄球菌是社区获得性感染和院内感染的主要致病菌之一.自从1944年从医院分离到了耐青霉素的金黄色葡萄球菌临床株以来,欧洲及世界各地相继报道了许多耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)在院内暴发的事件[1-2].

  • 临床分离黄杆菌金属β内酰胺酶及其基因型研究

    作者:徐元宏;林祥宏;朱梅;夏红灯;李涛;王中新

    目的 了解临床分离黄杆菌(Chryseobacterium spp)耐药特性和金属β内酰胺酶(metallo-β-lactamase,MBL)的产酶率及其基因型.方法 采用琼脂稀释法检测50株黄杆菌对18种抗生素的MIC,三纸片增效法、改良三维试验法进行MBL表型检测,PCR检测及序列分析确定MBL的基因型.接合试验检测耐药基因是否具有可转移性,等电聚焦电泳(IEF)测定β内酰胺酶等电点(pI).结果 50株黄杆菌对碳青霉烯类、氨基糖甙类及多种β内酰胺抗生素呈高度耐药,亚胺培南、美罗培南的耐药率均达82.0%,但利福平和喹诺酮类药物表现出很强的抗菌活性.表型检测33株细菌产MBL,产酶率为66.0%.MBL基因型分析结果,20株产吲哚黄杆菌携带bla IND,其中blaIND-1型9株、bla IND-2型10株、bla IND-LIKE型1株.14株脑膜炎败血黄杆菌中检出17种MBL基因,分别为blaB1 2株、blaB2 5株、blaB3 4株、blaB11 4株、bla GOB-1bla 1株;GOB-10 1株.接合试验均为阴性,质粒DNA未检出MBL基因.携带bla IND-1'的菌株(C-5)经IEF、MBL表型检测及β内酰胺酶初筛均为阴性.结论 黄杆菌具有严重的多重耐药现象,同时具有很高的MBL检出率.bla B、bla GOB和bla IND可能位于黄杆菌染色体上,不能通过细菌质粒等可移动基因元件发生不同菌株和菌株间传播.bla IND-1可能存在蛋白质的不表达或低水平表达.

  • PCR结合酶切和微流控电泳检测载脂蛋白CⅢ基因C-482T多态性

    作者:王惠民;俞娟;孙承龙;张志泉;褚少朋;吴翔;徐耀忠;周锦红

    载脂蛋白CⅢ(apo CⅢ)由79个氨基酸残基组成,其相对分子质量为8 800,主要在肝脏中合成,小肠中也有少量表达.apo CⅢ通过抑制脂蛋白脂肪酶(LPL)、肝脂酶(HL)以及受体活性影响血浆富含甘油三酯脂蛋白(rrRL)的代谢,apo cⅢ通过表达可延缓TRL如乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)脂解的速度,从而引起高甘油三酯血症(HTG).

  • 应用基质辅助激光吸收-电离飞行时间质谱法检测付氧酶基因的多态性

    作者:孙亚东;戴绘;马彦

    近年来的研究表明付氧酶(paraoxonase,PON)是2型糖尿病(T2DM)并发症的危险因子之一[1].PON基因多态性与T2DM的关系已成为国内外领域的研究热点,但主要集中在其与T2DM大血管病变的关系,有文献报道PON与动脉粥样硬化(AS)、冠心病(CHD)、脑梗死发病相关[2].

  • 多重探针连接依赖式扩增快速检测染色体非整倍体异常

    作者:范新萍;王立荣;肖白;刘敬忠;高淑英;张璘;张颖;顾莹

    目的 评价多重探针连接依赖式扩增(muhiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA)在常见染色体非整倍体异常及其在产前诊断中的应用价值.方法 收集经染色体核型分析证实的12例21三体、1例(45,X)、1例(47,XYY)患者,8名正常健康人外周血标本和4例21三体胎儿脐带血标本及1例21三体胎儿羊水、7例核型正常胎儿羊水,共计34份样本.提取外周血或脐带血基因组DNA,羊水标本蛋白酶K消化获得细胞裂解液,采用MLPA技术检测34份标本13、18、21、X和Y染色体拷贝数的变化.结果 48 h内即可完成样本分析.除1份离心后含大量红细胞的羊水标本经MLPA分析后提示(69,XXY)或母血污染外,其余33份外周血、脐带血或羊水标本报告均与染色体核型分析结果一致,临床符合率97.1%.正常二倍体标本Ratio值除Y染色体相对拷贝数变异略大外,其余均接近于1.0.经单因素方差分析,21三体和正常二倍体标本的Ratio均值间差异有统计学意义(F=298.906,P=0.000).结论 高灵敏度MLPA技术结合计算机辅助数据分析方法操作简便、快速、可自动化,是诊断常见染色体非整倍体异常的可靠方法.

  • 中国汉族人群检出B(A)803C→G等位基因并引起重度新生儿溶血病的研究

    作者:叶有玩;邓志辉;周曙明;喻琼;尹学念;李茜;苏宇清;梁延连

    目的 研究ABO血型系统中血清学定型违反一般血型遗传规律的家系中基因型的遗传学基础,并分析引起重度新生儿溶血病(HDN)的原因.方法 对一母亲为O型、父亲为AB型、新生儿为AB型的家系进行研究.利用亲子鉴定,血清学实验,PCR-序列特异性引物(SSP)法和ABO基因第6及第7外显子直接测序的方法进行基因定型,揭示此家系的血型基因分子生物学背景.同时采用微柱凝胶技术做HDN检查,并对新生儿的主要生化和血常规指标进行动态观察.结果 亲子鉴定结果显示三代AB型家系成员有亲子关系,本AB型家系成员血型血清学表现为红细胞与多种不同厂家的单克隆抗-A、抗-B和人源性抗-A、抗-B均发生强凝集(4+);反定型血清中不含有抗-A和抗-B抗体.PCR-SSP法未检出三代AB型家系成员的A和B型基因.ABO基因第6及第7外显子直接测序方法检测到三代AB型家系成员均有B(A)803C→G的变异基因存在.新生儿发生重度HDN.结论 本家系遗传学基础是B(A)803G血型基因能够合成同时具有A和B双功能活性的糖基转移酶.首次报道了因B(A)血型新生儿红细胞上同时有大量A和B抗原而引起重度ABO系HDN.

  • 探针D13S319和D13S25检测多发性骨髓瘤13q14缺失

    作者:陈丽娟;李建勇;朱雨;仇海荣;张苏江;钱思轩;徐卫;陆化

    多发性骨髓瘤(MM)核型异常是MM主要的预后因素之一,13q14缺失是常见的一种染色体异常[1-2].间期荧光原位杂交(I-FISH)技术由于不受细胞分裂相影响,高纯度细胞分离的磁珠分选系统(MACS)富积了骨髓瘤细胞,二者可极大地提高MM核型异常的检出率.

  • 裕固族人群IL-1基因多态性分析

    作者:赵清;居军;刘秀梅;徐向红

    IL-1是一种具有广泛生物活性的细胞因子,近年来研究发现IL-1基因多态性与其基因的转录和表达有关,也与冠心病、自身免疫性疾病等密切相关.结合临床对IL-1基因多态性进行分析,可从基因水平了解疾病个体化临床表现的相关机制,寻找更有针对性的治疗手段.本研究对IL-1(B-511、B-1470、RN)基因的多态性进行了分析.

  • 484例登革热临床实验诊断的分析

    作者:陈燕清;唐小平;关玉娟;王建;洪文昕;卢业成;张复春

    目的 分析2006年广州地区484例登革热患者体检及实验室检查结果的特点. 方法 对入院患者进行常规检查,并收集急性期和恢复期血清进行病原学检查,分析统计各种临床症状、体征和检测项目结果的阳性例数及阳性率.所有患者确诊依据符合中华人民共和国卫生部颁布的<登革热诊断标准及处理原则>.结果 本次登革热流行临床表现典型,以发热、头痛、全身酸痛、皮疹为多见.WBC减少368例(76.0%),PLT减少303例(62.6%),ALT升高270例(56.7%),AST升高400例(84.0%),223例(46.1%)的患者出现低钾血症.登革热病毒抗体IgM(DF-IgM)可在发病第1~16天内检测到,第8天内阳性率达85.9%.DF-IgM始终阴性的51例中7例急性期血清用实时荧光定量PCR检测病毒载量(DEV RNA)均阳性,结果为105~106拷贝/ml.结论 2006年广州地区登革热流行患者临床表现典型,多数患者WBC、PLT减少明显,合并肝脏损害较多,肾脏损害表现较轻,近半数出现低钾血症.DF-IgM出现早,持续时间长,在发病7 d内检测DF-IgM有助于登革热的早期诊断.实时荧光定量PCR检测DEV RNA可作为登革热早期病原学诊断的另一指标,且可以弥补抗体检测的不足.

  • 分析前标本处理对高效液相色谱法测定血氯氮平浓度的影响

    作者:郭新胜;师天元;张红亚

    氯氮平(Clozapine,CZP)是第一代非典型抗精神病药物,是目前国内治疗精神分裂症的常用药物之一,它的发现曾被誉为精神病治疗史上的一大飞跃,是治疗难治性精神分裂症的一个金标准和后的手段[1],但CZP诱发粒细胞缺乏症的危险性较高,而且发生机制目前还不清楚.

  • 加强血小板功能试验在抗血小板药物治疗监测中的应用

    作者:王建中

    可用于抗血小板药物预防或治疗血栓性疾病监测的血小板功能试验有多种,可根据不同药物选择监测试验,包括阿司匹林、氯吡格雷和血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)拮抗剂的监测.不同血小板功能试验确认的药物抵抗性存在差异,与临床不良事件的相关性有待确认.

  • 不断完善血友病的基因诊断体系

    作者:王学锋;王鸿利

    血友病的基因诊断是预防血友病患者出生,实现优生优育的根本措施.综合使用直接和间接基因诊断措施是血友病基因诊断的基本策略;在进行间接基因诊断时,应该重视选择基因内位点和多个基因外位点联合提供的信息.

  • 血栓与止血检测的临床应用

    作者:王鸿利

    临床上,出血病和血栓病的诊断和鉴别诊断很大程度上需要依赖实验室检测.通常是在临床诊断的基础上,以检测项目的优化组合应用为原则,按顺序进行逻辑地检测,将结果进行科学的分析,终得出准确的诊断和鉴别诊断,对临床具有重要的指导意义和参考价值.

  • 应重视实验室检查中抗凝剂的使用

    作者:李艳;包安裕

    抗凝剂的使用是实验室全面质量管理的重要内容之一.是否使用抗凝剂、使用何种抗凝剂关系到实验室检查结果的准确性.本文概述了不同抗凝剂的使用范围、对测定结果的影响,提出了抗凝剂使用应注意的问题和解决方法.

  • 血小板直接胶原受体的研究进展

    作者:王建中;屈晨雪

    胶原是内皮下基质的主要成分,现已发现有18种,至少有7种胶原存在于血管壁,以Ⅰ、Ⅲ和Ⅳ型胶原为重要.胶原不仅引起血小板黏附,而且还是血小板聚集的强诱导剂.当血管壁受损后,会暴露出内皮细胞下的胶原,血小板迅速与胶原相互作用,伸展于暴露的内皮细胞表面,并被活化释放出颗粒中的物质,活化的血小板其表面糖蛋白成分、含量和构象都发生了变化,引起血小板聚集并促进凝血,终导致血栓的形成.

  • 第二届中国检验医学中青年论坛暨第二届阳普优秀论文奖评选活动会议纪要

    作者:张媛;唐栋;史红

    为促进我国检验医学学术交流与发展,更好地为中青年学者提供展示和交流不同学术观点的平台和机会,发现和培育优秀中青年学术带头人,在中华医学会的大力支持下,由中华医学会中华检验医学杂志编辑委员会、中华医学会检验医学分会联合主办的"第二届中国检验医学中青年论坛暨第二届阳普优秀论文奖评选活动"于2007年11月22-25日在浙江省杭州市隆重召开.

  • 不同血凝分析仪检测结果的一致性研究

    作者:颜存粮;彭黎明;黄海雄

    目的 探讨不同实验室以及同一实验室的不同血凝分析仪检测结果的一致性.方法 将不同实验室的14台血凝分析仪分为3组,分别为STA系列(A组)、ACL系列(B组)、CA系列(C组),同时检测同一批号不同水平质控品(水平1、2、3)的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)及凝血酶时间(TT);并以同一实验室检测原理基本一致的2台血凝分析仪同时检测139份受检血浆的PT、INR、APTT、PT演算法测定FIB(PT-FIB)、Clauss法测定FIB(FIB-C).结果 3组血凝分析仪检测INR水平3的结果分别为5.35±0.20、4.35±1.00、4.46±0.30,差异无统计学意义(P>0.05);检测TT水平3的结果分别为(17.1±0.3)s、(15.5±1.1)s、(14.8±1.8)s,差异无统计学意义(P>0.05);其他各检测指标结果间差异有统计学意义(P<0.05);两两比较的结果表明,B组和C组检测结果的符合率高达66.7%(10/15).同一实验室的ACL Futura和CA 510血凝分析仪检测PT的结果分别为(17.7±6.7)s、(20.1±10.9)s,检测INR的结果分别为1.75±1.07、1.64±0.91,检测PT-FIB的结果分别为(3.51±1.50)g/L、(3.68±1.93)g/L,检测FIB-C的结果分别为(2.61±1.31)g/L、(2.58±1.45)g/L,上述指标间差异均无统计学意义(P>0.05);而检测APTT的结果分别为(49.9±21.5)s、(39.1±16.7)s,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,二者检测PT、INR、APTT、PT-FIB和FIB-C结果的相关性良好,r值分别为0.984 3、0.988 8,0.987 0,0.975 6,0.994 0;偏倚分析结果显示,2台血凝分析仪检测PT、INR、PT-FIB和FIB-C结果的一致性较好.结论 检测原理基本相同的不同血凝分析仪,其检测结果具有较好的一致性.不同血凝分析仪应通过定期比对和试剂的标准化,以改善和保证其检测结果的一致性.

  • 《中华检验医学杂志》编审专家介绍

    作者:《中华检验医学杂志》编辑部

    吕建新 <中华检验医学杂志>第七届编辑委员会委员.教授,博士生导师.1963年6月生.1985年毕业于杭州大学生物系,1992年在北京医科大学进修细胞生物学,现为中南大学卫生部肝胆肠外科研究中心外科学博士研究生.教育部医学技术类(医学检验)专业教学指导委员会委员,浙江省有突出贡献中青年专家,浙江省高等学校教学名师,浙江省卫生高层次创新人才.

  • 自身免疫性大疱性皮肤病四例诊断与治疗评析

    作者:陈金波;王宝玺;李永哲

    病例1 患者男,44岁.因全身红斑水疱5个月,加重1个月,于2007年7月27日入院.查体:口腔黏膜见2片指甲大小糜烂面,头面、躯干见大片红斑糜烂面及多个松弛性水疱,尼氏征阳性,四肢及会阴散在皮疹.间接免疫荧光检查(IIF)以猴食道上皮为底物,示棘细胞间偏下方IgG沉积,滴度1∶80(正常值<1∶10),以鼠膀胱上皮为底物结果阴性.

  • 发热、消瘦、高免疫球蛋白血症

    作者:刘贵建;王建中;赖彬;陈佳宁;张永宏;赵淑芳;王静;屈晨雪

    病历摘要患者男,59岁.2007年6月因发热、乏力、纳差、消瘦伴双下肢浮肿3个月入院.患者3个月前受凉后发热,体温高38.6℃,伴干咳,同时感乏力、纳差、消瘦、双下肢间歇浮肿就诊于某医院,诊断为肺部感染.

  • 一本杂志的成长

    作者:史红;袁桂清;丛玉隆

    创办于1978年9月的<中华检验医学杂志>即将步入而立之年,她已然走过了近30个春秋.从创刊时季刊的64面发展到现在月刊的120面,从创刊时的<中华医学检验杂志>更名为现在的<中华检验医学杂志>,刊名中短短两个名词的倒置充分显示了检验学科在医学界的重要地位已得到公认.

  • 流式免疫微球芯片技术分析特异性血小板自身抗体

    作者:吴煦;王建中;李传保;屈晨雪;袁家颖;汪润;王新华;赵燕君;张爱玉

    目的 建立流式免疫微球芯片技术(FCIBA)分析特异性血小板自身抗体的新方法.方法 使用不同红色荧光强度的微球,包被不同血小板膜蛋白单克隆抗体(抗GPⅡb/Ⅲa、抗GP Ⅰ a/Ⅱa、抗GPIV、抗GP Ⅰ b/Ⅸ和抗HLA-ABC单克隆抗体),制备特异性血小板自身抗体检测微球,用流式细胞仪检测微球捕获的血小板抗原-自身抗体复合物,检测结果与微孔板改进抗原捕获ELISA(MACE)进行比较,并检测了部分免疫性以及非免疫性血小板减少性紫癜患者血清中的5种特异性血小板自身抗体.结果 FCIBA分析抗GP Ⅱ b/Ⅲ a、抗GP Ⅰ a/Ⅱa、抗GPⅣ、抗GP Ⅰ b/Ⅸ和抗HLA-ABC 5种特异性血小板自身抗体,批内重复性变异系数(CV)分别为4.82%、6.09%、5.04%、5.73%、5.30%;稀释试验呈对数线性相关,相关系数(r)分别为0.997 2,0.996 6、0.998 8、0.996 5、0.998 2;新方法对5种特异性血小板自身抗体的分析结果均与MACE试验结果高度相关,r值分别为0.928 9、0.922 4、0.889 4、0.910 0、0.913 4(P均<0.01).新方法分析98例免疫性血小板减少性紫癜患者的血清样本,血小板特异性自身抗体检出的阳性率为51.69%;其中,抗GPⅡb/Ⅲ a为40.82%,抗GP Ⅰa/Ⅱa为24.45%,抗GP Ⅳ为19.39%,抗GP Ⅰ b/Ⅸ为32.65%,抗HLA-ABC为17.35%.新方法分析40例非免疫性血小板减少性紫癜患者的血清样本,阳性率为0.结论 本研究建立了FCIBA分析特异性血小板自身抗体的新方法,可同时分析抗血小板GPⅡb/Ⅲa、GP Ⅰ a/Ⅱa、GP Ⅳ、GP Ⅰ b/Ⅸ和HLA-ABC5种特异性血小板自身抗体.

  • 遗传性凝血因子Ⅶ缺陷症家系中R152Q及IVS6+1G→T突变的鉴定

    作者:郑卫东;刘艳辉;陈志红;欧阳维富;范小斌;王发雄;刘辉芳

    目的 检测1个遗传性凝血因子Ⅶ缺陷症家系中因子Ⅶ基因的突变.方法 应用PCR结合直接测序的方法对先证者的因子Ⅶ基因9个外显子及其侧翼序列进行分析,鉴别其中可能存在的基因变异.应用PCR产物反向测序法或PCR限制性内切酶分析技术对突变位点进行确证.随机选取100名健康体检者作为正常对照.结果 先证者FⅦ基因第6外显子和第6内含子分别存在R152Q和IVS6+1G→T杂合突变,家系分析表明这2个突变是双重杂合子型,前者遗传自父亲,后者遗传自母亲.100名健康对照者均未发现R152Q错义突变.结论 FⅦ基因第6外显子R152Q错义突变和第6内含子供体剪接位点IVS6+1G→T突变可能是先证者因子Ⅶ先天性缺陷的原因.

  • 两个同源重组血友病家系的基因诊断

    作者:陆晔玲;丁秋兰;戴菁;王鸿利;奚晓东;王学锋

    目的 探讨特殊血友病家系的基因诊断.方法 通过FⅧ基因内含子22倒位及内含子1倒位的直接检测与遗传连锁分析的间接诊断相结合对1个血友病A(HA)家系进行基因诊断;采用核酸直接测序法对FⅨ各外显子及其侧翼序列进行检测,并联合FⅨ基因相关的6个微卫星(STR)位点对1个血友病B(HB)家系进行基因诊断.结果 HA家系先证者为FⅧ内含子1倒位阳性,家系中要求做携带者诊断的女性成员为内含子1倒位携带者;而FⅧ基因内外8个多态性位点遗传连锁分析证实该女性成员发生同源染色体重组.HB家系先证者除7号外显子测序未成功外,其余部分均未找到突变,家系中要求做携带者与产前诊断的女性,其羊水细胞经直接核酸测序未找到突变,利用FⅨ相关的6个STR位点进行遗传连锁分析发现该女性有染色体同源重组现象存在,胎儿为正常男性.结论 在应用间接诊断方法进行HA和HB的携带者及产前基因诊断时,要考虑到染色体同源重组现象的发生可能导致误诊与漏诊的情况.在中国人群中应该开发更多的FⅧ和FⅨ分子中信息量大的多态性位点,以提高HA和HB的携带者及产前诊断的准确率.

  • 狼疮抗凝物伴凝血因子Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ缺乏的检验诊断:附13例报告

    作者:杨芳;王冠军;陈华云;王学锋;王鸿利

    目的 探讨狼疮抗凝物伴凝血因子(Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ)缺乏的检验诊断方法.方法 检测13例狼疮抗凝物伴凝血因子(Ⅷ、、Ⅸ和Ⅺ)缺乏患者(包括长期服用氯丙嗪的精神分裂症5例、抗磷脂综合征2例、天疱疹1例、原因未明5例)、1O例血友病A患者和48名健康志愿者的凝血因子活性、凝血因子抗体、抗心磷脂抗体(ACA)、狼疮抗凝物(LA)以及凝血酶的生成.结果 13例狼疮抗凝物伴凝血因子(Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ)缺乏患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)延长,凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ活性(FⅧ∶C、FⅨ∶C、FⅪ∶C)降低,针对这些凝血因子的抗体及LA均为阳性,6例ACA为阳性.其中LA阳性、伴凝血因子(Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ)缺乏组中,11例无出血患者的凝血酶生成试验(TGT)的延迟时间值为(5.60±1.18)min,高于正常对照组的(1.88±0.25)min,差异具有统计学意义(t=10.05,P<0.01);达峰时间值为(8.11±1.91)min,高于正常对照组的(4.10±0.36)min,差异具有统计学意义(t=8.83,P<0.01);凝血酶生成潜力(ETP)值为(1640.87±279.80)nmol·L-1·min-1,高于遗传性血友病A组的(734.59±118.30)nmol·L-1·min-1,差异具有统计学意义(t=9.77,P<0.01);ETP比值为(86.00±14.66)%,高于遗传性血友病A组的(38.50±6.20)%,差异具有统计学意义(t=9.77,P<0.01).遗传性血友病A组的达峰时问值为(8.01±1.81)min,高于正常对照组的(4.10±0.36)min,差异具有统计学意义(t=8.20,P<0.01);而延迟时间值为(2.01±0.84)min,与正常对照组的(1.88±0.25)min比较,差异无统计学意义(t=1.26,P>0.05).结论 狼疮抗凝物伴凝血因子(Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ)缺乏和遗传性血友病是以APTT、PT、PLT和APTT纠正试验作为筛选试验;以LA、FⅧ∶C、FⅨ∶C、FⅪ∶C和它们的抗体检测作为确诊试验;检测LA和ACA可为寻找病因提供依据;ETP值和ETP比值是判断LA阳性伴凝血因子(Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ)缺乏患者临床是否出血的较敏感指标.

  • 2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白Ⅵ的改变及其临床意义

    作者:屈晨雪;王建中;李传保

    目的 探讨2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白Ⅵ(Glycoprotein Ⅵ,GP Ⅵ)的变化及其临床意义.方法 应用流式细胞术观察56例2型糖尿病患者和61名正常对照者血小板膜GPⅥ的表达水平,采用ELISA方法检测30例糖尿病患者血浆中可溶性GP Ⅵ分子表达水平,同时检测糖尿病患者P-选择素(CD62P)阳性率和糖化血红蛋白(HbA1c)水平.结果 糖尿病组血小板膜GPⅥ的平均几何荧光强度为93.66±35.24,正常对照组为62.83±24.20,糖尿病组GPⅥ表达水平明显高于正常对照组(t=-4.927,P<0.05).30例糖尿病患者中,有9例血浆中可溶性GPⅥ为阳性,阳性率为30%,且与血小板膜GPⅥ含量呈负相关(r=-0.633,P<0.05),而与CD62P及HbA1c无相关性,r值分别为:-0.333、-0.417,P均>0.05.糖尿病患者血小板膜GPⅥ含量与CD62P、HbA1c无相关性,r值分别为:-0.009、-0.217,P均>0.05.结论 糖尿病患者血小板膜GPⅥ表达增高,检测血小板膜表面GPⅥ水平和血浆中可溶性GPⅥ水平对于预测糖尿病患者血栓形成的风险性以及了解糖尿病患者血小板活化状态有重要价值.

  • 三个遗传性血小板无力症家系临床表型和基因表型诊断的研究

    作者:沈卫章;金佩佩;王学锋;丁秋兰;李淑梅;姜玉珍;王鸿利

    目的 对3个遗传性血小板无力症(glanzmann thrombasthenia,GT)家系进行血小板膜糖蛋白Ⅱ b、Ⅲa(GPⅡb/GPⅢa)基因突变的检测.方法 应用PCR对先证者GPⅡb/GPⅢa基因所有外显子及其侧翼序列进行扩增;PCR产物纯化后直接测序,检测其突变基因.突变位点经直接测序证实排除基因多态性.结果 3个家系的先证者PLT均正常,血小板形态分散,出血时间(BT)延长,凝血象正常,对二磷酸腺苷(ADP)、凝血酶、.肾上腺素、胶原、花生四烯酸等多种诱聚剂反应低下,而对瑞斯托霉素反应基本正常;家系1和家系2先证者的血小板膜表面CD41(GPⅡ b)/CD61(GPⅢa)的含量极度降低,分别为0.16%/1.8%、0.9%/3.7%,家系3先证者的血小板膜表面GP Ⅱ b阳性血小板为10.1%,GPⅢa阳性血小板为12.8%.免疫印迹法几乎检测不到家系1和家系3先证者的αⅡb蛋白,家系2先证者的αⅡb蛋白含量明显降低.家系1先证者在GP Ⅱ b基因存在T2255G和C2671T复合杂合突变,家系2先证者在GPⅡb基因存在A2334C纯合突变,家系3先证者在GP Ⅱ b基因存在C1750T和69-79del复合杂合突变.结论 T2255G和C2671T复合杂合突变是导致家系1先证者发生GT的原因,A2334C纯合突变是导致家系2先证者发生GT的原因,C1750T和69-79 del复合杂合突变是导致家系3先证者发生GT的原因.

  • 部分蔬菜抗血小板聚集功能及其作用机制的初步研究

    作者:王新华;王建中;屈晨雪;吴煦;袁家颖;汪润;张爱玉;赵燕君

    目的 对部分具有抗血小板聚集功能蔬菜的作用机制进行初步探讨.方法 将不同种类的蔬菜汁(以西红柿汁作为阳性对照)分别与正常人富血小板血浆(PRP)孵育,加入血小板聚集诱导剂,观察各种蔬菜汁对血小板聚集的影响;用诱导剂激活血小板,流式细胞仪分析蔬菜汁对活化血小板纤维蛋白原受体(Fib-R)和P-选择素(CD62P)的表达水平及血小板纤维蛋白原结合量的影响;利用动物试验对血小板抑制作用进行体内验证,普通白兔随机分为5组,分别定量饲以生理盐水、熟西红柿汁、蒜黄汁、大白菜汁及菠菜汁,观察不同时间后血小板聚集情况.结果 在花生四烯酸(AA)诱导下,未发现熟蔬菜汁有明显抑制体外人血小板聚集的作用,但在二磷酸腺苷(ADP)、胶原或肾上腺素诱导下,熟蒜黄汁、大白菜汁、菠菜汁能够明显抑制血小板聚集,并且随着蔬菜汁浓度的增加,对血小板聚集的抑制率增高.熟蒜黄汁、大白菜汁、菠菜汁不能抑制ADP、胶原或肾上腺素诱导的血小板Fib-R、CD62P表达,但能够显著抑制由ADP或胶原诱导的血小板与纤维蛋白原结合量.普通白兔在饲以熟大白菜汁、蒜黄汁、菠菜汁后,ADP诱导的兔血小板聚集率分别在第3、5、8周末时开始降低,熟大白菜汁喂养组血小板聚集的抑制率在第3、5、8周末分别为:45.7%、53.6%、48.5%,熟蒜黄汁喂养组分别为:10.7%、66.7%、46.3%,熟菠菜汁喂养组分别为:8.7%、21.0%、42.6%;饲以熟大白菜汁、蒜黄汁后,胶原诱导的兔血小板聚集率分别在第5、8周末时开始降低,熟大白菜汁喂养组血小板聚集的抑制率在第5、8周末分别为:54.9%、56.3%,熟蒜黄汁喂养组分别为:28.4%、86.7%.在8周内,熟西红柿汁对兔血小板未产生抗聚集作用.结论 在ADP或胶原诱导下,熟蒜黄汁、大白菜汁及菠菜汁能明显抑制活化血小板与纤维蛋白原的结合,能够显著抑制血小板的聚集,具有潜在的预防或治疗血栓性疾病的前景.

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