中华检验医学杂志
Chinese Journal of Laboratory Medicine 중화검험의학잡지
- 主管单位: 中华医学检验杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.40
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-4452/R
- 国内刊号: 韩锟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌的诊断价值
目的 评估分析血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)对小细胞肺癌(SCLC)的临床诊断价值.方法 用化学发光法和电化学发光法检测2010年9月至2011年4月期间,青岛大学医学院附属医院46例初诊SCLC(局限期26例、广泛期20例)、51例非小细胞肺癌(NSCLC)、45例肺良性疾病患者及56名健康体检者血清ProGRP和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,以受试者工作特征( ROC)曲线确定ProGRP和NSE诊断SCLC的临界值及曲线下面积(ROC-AUC),评估2项指标诊断SCLC的敏感度和特异度.结果 健康对照组、肺良性疾病组、NSCLC组和SCLC组血清ProGRP水平分别为22.9(19.5~28.7)、23.7(20.0 ~ 27.8)、28.9(23.8 ~34.7)和370.9( 129.4 ~ 1951.6) ng/L;血清NSE水平分别为14.1(12.5~15.7)、13.3(10.3 ~ 15.3)、16.8(11.7 ~22.1)和39.9(16.1 ~93.9) μg/L;经非参数Kruskal-WallisH检验,各组间ProGRP和NSE的差异均有统计学意义(H值分别为92.116和55.481,P均<0.001).局限期SCLC (LD-SCLC)组血清ProGRP[ 156.2(65.4~547.5) ng/L]也高于健康对照组、肺良性疾病组和NSCLC组(U值分别为57、70和144,P均<0.001).广泛期SCLC (ED-SCLC)组血清ProGRP和NSE为[1933.1(325.9 ~4512.1) ng/L和61.0(35.4~115.5)μg/L],均高于LD-SCLC组ProGR和NSE[24.3(15.1~61.3) μg/L,U值分别为119和153,P均<0.05].以健康组为对照,ROC曲线上取约登指数大点确定ProGRP和NSE的临界值分别为34.0 ng/L和20.2μg/L,SCLC组ProGRP的ROC-AUC(0.96)较NSE(0.86)明显增高(Z=2.57,P<0.05);ProGRP和NSE联合检测的ROC-AUC(0.96)与ProGRP单项检测(0.96)比较,差异无统计学意义(Z =0.21,P>0.05).ProGRP的敏感度(89.1%)也高于NSE(71.7%,x2 =4.90,P<0.05);其特异度(98.2%)与NSE比较的差异无统计学意义(96.4%,x2 =0.00,P>0.05);ProGRP和NSE联合检测的敏感度和特异度与ProGRP单项检测比较,差异无统计学意义(91.3%比89.1%,94.6%比98.2%,x2均为0.00,P>0.05).以肺良性疾病组为对照,ROC曲线上取约登指数大点确定ProGRP和NSE的临界值分别为49.5 ng/L和23.1 μg/L,SCLC组ProGRP的ROC-AUC(0.95)比NSE(0.87)明显升高(Z=1.99,P<0.05);ProGRP和NSE联合检测的ROC-AUC (0.95)与ProGRP单项检测(0.95)比较,差异无统计学意义(Z=0.02,P> 0.05).ProGRP的敏感度(84.8%)也高于NSE(69.6%,x2=4.00,P< 0.05);其特异度(97.8%)与NSE比较,差异无统计学意义(97.8%,x2=0.50,P>0.05);ProGRP和NSE联合检测的敏感度和特异度与ProGRP单项检测比较,差异无统计学意义(87.0%比84.8%,95.6%比97.8%,x2均为0.00,P>0.05).以NSCLC组为对照,ROC曲线上取约登指数大点确定ProGRP和NSE的临界值分别为49.1 ng/L和23.0μg/L,SCLC组ProGRP的ROC-AUC(0.90)较NSE(0.76)明显升高(Z=2.90,P<0.05);ProGRP和NSE联合检测的ROC-AUC(0.90)与ProGRP单项检测(0.90)比较,差异无统计学意义(Z=0.00,P>0.05).ProGRP的敏感度(84.8%)也高于NSE(69.6%,x2 =4.00,P<0.05),其特异度(96.1%)与NSE也明显升高(80.4%,x2=6.13,P<0.05);ProGRP和NSE联合检测的敏感度和特异度与ProGRP单项检测比较,差异无统计学意义(87.0%比84.8%,95.6%比96.1%,x2均为0.00,P>0.05).结论 ProGRP用于诊断SCLC较好,其比NSE对SCLC有更高的辅助诊断价值.
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临床分离黏质沙雷菌染色体及质粒介导的喹诺酮类耐药机制研究
目的 了解安徽地区临床分离株黏质沙雷菌质粒介导喹诺酮类耐药基因的流行情况以及gyrA、parC基因变异对抗菌药物的耐药性产生的影响.方法 采用琼脂稀释法测定2005至2010年34家医院收集的104株黏质沙雷菌的MIC;采用PCR检测其中31株耐环丙沙星的黏质沙雷菌的qnr、aac(6’) -Ib、qepA基因以及gyrA和parC基因,对阳性扩增产物进行测序分析;对qnr、aac(6’) -Ib-cr阳性菌株做转移接合试验,PCR扩增并测序确定接合子的基因型,测定供体菌、受体菌和接合子对喹诺酮类及其他类型抗菌药物的MIC.结果 共检出31株环丙沙星耐药的黏质沙雷菌,共6株携带qnr基因和(或)aac(6’)-Ib-cr基因,其中2株携带qnrB6亚型,1株携带qnrS2亚型,4株携带aac(6’)-Ib-cr基因(其中1株同时携带qnr基因).9株检测出gyrA基因突变,7株检测出parC基因突变.6株携带qnr基因和(或)aac(6’)-Ib-cr基因的菌株中有5株转移接合成功.接合子与受体菌相比,对喹诺酮类的MIC值均有不同程度的提高.结论 染色体及质粒介导的耐药基因在临床分离的黏质沙雷菌对喹诺酮类药物耐药中起重要的作用,且可以水平传播,故应引起高度重视.
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两种检测抗双链DNA抗体方法对系统性红斑狼疮的诊断价值比较
目的 探讨间接免疫荧光法(IIF)和酶联免疫吸附法(ELISA)同时检测对于系统性红斑狼疮(SLE)诊断的价值.方法 回顾性研究,回顾北京大学第一医院2011年6月1日至9月30日所有抗dsDNA抗体检测的病例2712例,记录每份病例的抗dsDNA抗体检测结果及其临床诊断.计算IIF和ELISA方法检测敏感度、特异度,运用Kappa检验进行一致性检验.结果 ELISA方法检测抗dsDNA抗体的阳性率(16.3%)要略高于IIF方法(13.1%),但二者的总体结果基本一致(Kappa=0.641,P<0.05).在不一致(9.2%)中以IIF法阴性同时ELISA法阳性多见(6.2%).以SLE的临床诊断为金标准,IIF与ELISA检测结果诊断SLE的准确性分别为84.8%和84.4%,差异无统计学意义(x2 =0.25,P>0.05).IIF诊断SLE的敏感度和特异度为46.1%和99.2%,ELISA诊断SLE的敏感度和特异度为51.3%和96.7%.结论 应将IIF和ELISA 2种方法同时应用于抗dsDNA抗体的检测.若先用ELISA筛查,阳性标本再加测IIF,会将至少3.0%的ELISA阴性IIF阳性标本误判为阴性.IIF阴性ELISA阳性标本应进一步检测抗dsDNA抗体亲和力来辅助SLE的诊断和病情评估.
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HRM技术检测β-地中海贫血IVS-2-654(C>T)与-28(A>G)突变方法的建立及初步应用
目的 建立基于高分辨率熔解曲线(HRM)技术快速筛查β-地中海贫血(简称β-地贫)基因突变的方法,并初步探讨其临床应用价值.方法 选取温州地区人群β-地贫常见基因突变位点IVS-2-654(C>T)与-28(A >G)作为研究位点,采用TA克隆技术构建其质粒DNA作为模板或基因分型对照,建立基于HRM技术检测β-地贫基因突变的方法,并对该方法的特异性、重复性、灵敏度等指标进行方法学评价.收集2009年11月至2010年10月温州医学院附属第二医院、育英儿童医院临床疑似β-地贫患者117例,抽取外周血标本,提取外周血白细胞DNA,用该方法进行IVS-2-654(C>T)与-28(A >G)位点的HRM检测,并将检测结果与双向直接测序做比较.结果 建立的HRM技术可对β-地贫IVS-2-654(C>T)与-28(A>G)突变位点进行检测,未见非特异性扩增片段;不同基因型HRM检测的批内、批间熔解温度(Tm)值的变异系数(CV)均<0.1%;该法低可检出103拷贝的DNA模板,并可检测低至10%的突变存在.117份临床疑似β-地贫患者样本经该法检测,45份为IVS-2-654(C>T)杂合突变型,9份为-28(A>G)杂合突变型,未发现2个位点的纯合突变型基因;此结果与直接测序所得基因型结果完全一致.结论 建立的HRM技术操作简便,特异性强,灵敏度高,可用于β-地贫基因突变筛查,并为β-地贫其他突变位点的检测及基因组单核苷酸多态性分型等提供了一个通用的技术平台.
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下呼吸道分泌物中糠秕马拉色菌的分离与鉴定
目的 对痰涂片镜检可疑为马拉色菌的标本进行马拉色菌的分离培养,并对分离菌株进行系统鉴定.方法 收集2010年3月至201 1年9月卫生部北京医院经派克墨水染色镜检可疑为马拉色菌的下呼吸道分泌物标本133份,接种于含1%吐温60的科玛嘉琼脂培养基(即改良念珠菌显色培养基),于35℃大气环境中培养.挑取疑似菌落在含0.5%吐温40和0.5%吐温60的沙保弱平板上进行纯培养.采用传统的表型鉴定方法对分离菌株进行鉴定,包括染色镜检观察菌体形态及染色性、沙保弱培养基生长试验、吐温试验、七叶苷分解试验、过氧化氢试验、吐温沉淀试验和蓖麻油试验,可疑菌株采用18s rRNA基因序列分析方法对分离菌株进行菌种鉴定.结果 镜检可疑的下呼吸道分泌物中马拉色菌分离率为47.4% (63/133),63株分离菌经传统的表型鉴定方法结合l8srRNA基因序列分析方法均鉴定为糠秕马拉色菌.标本直接涂片,用派克墨水染色镜下可明显区分马拉色菌和念珠菌.结论 糠秕马拉色菌在改良念珠菌显色培养基上的菌落呈粉红色,可明显区别于其他念珠菌菌落,用改良念珠菌显色培养基可提高下呼吸道分泌物中糠秕马拉色菌的分离率.传统的表型鉴定结合基因序列分析可提高马拉色菌鉴定的准确性.
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P基因片段测序分析HBV基因分型及耐药位点
目的 建立一种高效、准确的HBV基因分型及核苷类药物相关耐药突变位点分析的新方法.方法 2011年7至8月在太原市第三人民医院收集48份乙型肝炎患者血清标本,利用商品化核酸提取试剂盒提取标本DNA,然后分别进行HBV全基因组和P基因片段扩增,后对产物进行测序分析,通过构建系统发生树和Genotyping软件分析两种方法进行基因分型,并对两种扩增产物的分型结果进行比较.结果 共得到48条HBV全基因组序列,通过构建系统发生树和Genotyping软件分析两种方法确定12条B型序列和36条C型序列;对HBV P基因片段测序产生的序列进行分型,结果与全基因组测序分析完全一致.通过对HBV P基因序列进行分析,共发现7种核苷类药物耐药突变形式,所测标本突变比例达27.1% (13/48),其中所有突变均与拉米夫定或阿德福韦酯相关,未检测到其他核苷类药物相关耐药突变位点.另外,利用荧光定量PCR法对同样48份标本进行分型检测,共得出B型11例,C型35例,BC混合型2例.结论 乙型肝炎病毒P基因片段测序可能是一种新型乙型肝炎病毒分型方法.同时,该方法还可对核苷类药物相关耐药突变进行分析,为乙型肝炎临床治疗提供依据.
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基于DPO的四重荧光PCR检测常见分枝杆菌方法的建立与应用
目的 利用多重荧光PCR技术,建立一种快速、准确、特异的检测常见分枝杆菌的方法.方法 以分枝杆菌16S rRNA作为检测靶基因,设计双启动寡核苷酸(DPO)引物和TaqMan探针,探针的5’端分别用FAM 、ROX、HEX和JOE进行荧光标记,3’端标记淬灭荧光.通过对4种分枝杆菌标准株基因组DNA的扩增,评价多重荧光PCR方法的特异性和灵敏度.采用建立的多重荧光PCR方法,采用该方法检测2010年6至12月杭州市红十字会医院68例结核科住院患者清晨痰液标本,结果与细菌培养和抗酸染色镜检进行比较.采用x2检验比较3种方法的阳性率.结果 该方法可准确、特异地鉴定结核分枝杆菌和3种常见非结核分枝杆菌,检测灵敏度均为1 ×101 cfu/ml.对68份痰液标本进行检测,结果显示31份检测结果阳性,阳性率45.6%,明显高于涂片染色镜检(阳性率14.7%),差异具有统计学意义(x2=15.4,P <0.05),其中28例为结核分枝杆菌,1例为鸟分枝杆菌,2例为胞内分枝杆菌,与细菌培养鉴定方法一致.1例培养阳性而PCR检测结果阴性标本经16SrRNA扩增测序鉴定为龟分枝杆菌.结论 本研究建立的多重荧光PCR方法敏感、特异、快速,能有效检测结核分枝杆菌和常见非结核分枝杆菌,可用于分枝杆菌感染者的实验室快速诊断.
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未经碳青霉烯类抗生素治疗患者中检出亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌
目的 通过对未使用碳青霉烯类药物治疗患者中分离的亚胺培南耐药铜绿假单胞菌的分型分析,探讨铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性产生和传播的危险因素.方法 2006年4月至2008年3月西安交通大学医学院附属三二○一医院从未使用碳青霉烯治疗的住院患者中分离出37株亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌,采用琼脂稀释法测定了菌株对11种抗生素的敏感性,并通过肉汤稀释法测试了外排泵抑制剂(PAβN)对亚胺培南和美罗培南耐药性的影响.通过PCR方法对金属酶编码基因及外膜孔蛋白编码基因oprD2进行了扩增和测序,用实时定量PCR( RT-PCR)方法对oprD2和ampC基因的表达水平进行测定,采用脉冲场电泳技术(PFGE)分析菌株的同源性.结果 37例患者中,体内分离出亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌之前,使用两种或两种以上抗生素治疗的16例患者平均抗生素使用时间为(20.0±9.5)d,显著长于仅使用一种抗生素治疗的21例患者[(12.6±4.4)d;t=-2.9004,P<0.01].在37株菌中,32株对3种以上抗生素耐药;仅有1株菌检出金属酶(IMP-9型),但该菌金属酶表型为阴性;29株菌的oprD2基因上均在同一位点正向插入序列ISpa1328;oprD2表达量检测有35株菌为零表达,2株菌过度表达ampC酶;37株菌PFGE分型分为6个脉冲型,其中26株菌为C2型;所有37株菌在外排泵抑制剂作用下,表现出外排功能.结论 氟喹诺酮类和头孢类抗生素是铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素不敏感的重要因素.
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临床微生物学实验室应关注CLSI文件M100变化
本文主要介绍美国临床和实验室标准协会(CLSI)抗菌药物敏感性试验解释标准M100近年来的变化和更新情况,内容包括:(1)解释标准和注释的变化;(2)不常见分离菌或苛养菌药敏试验;(3)附录及其他变化.并对有关变化作简要评述.
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细菌耐药现状与耐药细菌的预防控制策略
根据2010年我国细菌耐药性监测数据,了解和掌握目前细菌耐药的现状,借鉴国际指南中的耐药菌防控措施,提出耐药菌预防控制策略.监测数据显示我国细菌耐药性仍呈增长趋势,已对临床抗感染治疗带来极大的困难,对患者安全构成严重威胁.加强细菌耐药性监测、减少抗菌药物的使用强度、加强病原学检查、改善抗菌药物的使用、严格执行手卫生和消毒隔离制度是耐药菌预防和控制的重点.
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间接免疫荧光检测在诊断呼吸道感染性疾病中的应用
及时准确的病原体诊断是控制呼吸道感染性疾病的关键.检测血清特异抗体可间接判断病原体感染情况和机体的免疫状态.血清检测包括酶联免疫法、间接免疫荧光法、血凝抑制试验和中和试验等方法.临床研究表明间接免疫荧光技术具有其技术优势和诊断价值,结合其他方法学可为临床呈现客观全面的病原学结果.
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艰难梭菌感染实验室诊断方法的研究进展
艰难梭菌是一种专性厌氧革兰阳性芽孢杆菌,一般认为是环境和人类肠道中的正常菌群.长期应用抗生素、免疫抑制剂或化疗药物使耐药的艰难梭菌产毒株过度繁殖并释放毒素是导致艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)的主要因素.CDAD的发病率在全球范围内不断上升,尤其是高产毒株在北美地区引起了医院内的暴发流行,引起了世界范围的关注.在此对艰难梭菌的致病机制和实验室诊断方法的研究进展进行阐述,为CDAD的早期诊断和治疗提供新思路.
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T-SPOT.TB试验对某大学大学生结核杆菌潜伏感染随访研究
潜伏结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)是活动性结核病患者的重要来源,但是LTBI的诊断迄今还没有金标准,目前国际上主要将结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和(或)γ干扰素释放试验(interferon-gamma release assays,IGRAs)结果阳性但是没有结核病临床症状和影像学阳性结果者视为LTBI者.
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多重连接探针扩增技术对假肥大性进行性肌营养不良症的基因诊断
假肥大性肌营养不良包括Duchenne型肌营养不良(Duchenne muscular dystrophies,DMD)和Becker型肌营养不良(Becker muscular dystrophies,BMD).DMD/BMD共同的分子基础是抗肌萎缩蛋白(dystrophin)基因的部分缺失、重复、点突变或者重组.
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左髂骨关节感染新型隐球菌的实验诊断
新型隐球菌(Crytococcus neofonmans)又名溶组织酵母菌(Torula histolytica),是土壤、鸽类、牛乳、水果等的腐生菌,也可存在于人口腔中,可侵犯人和动物,一般为外源性感染,但也可能为内源性感染,对人类而言,它通常是条件致病菌.
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血液中两株胎儿弯曲菌胎儿亚种的鉴定、药敏试验及序列分析
弯曲菌属是一类呈逗点状、弧形、S状或螺旋状弯曲的革兰阴性杆菌,广泛分布于温血动物,常定居于家禽及野鸟的肠道内,是人类常见的胃肠道致病菌.引起人类肠道感染的菌种主要为空肠弯曲菌和大肠弯曲菌,空肠弯曲菌空肠亚种为常见,由胎儿弯曲菌引起人类感染的报道甚少.
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细菌药敏试验的更高目标——个体化药敏试验报告
临床感染菌的耐药性不断增强使细菌的药敏试验的重要性日益提高.检验科负有向临床提供准确、可靠的合理用药信息的责任.我国已将美国临床和实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)的标准化文件作为国标.
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单核苷酸多态性对肿瘤化疗药物药代动力学和药效学的影响
2008年全球新发肿瘤患者1270万,肿瘤死亡患者760万,恶性肿瘤成为严重威胁人类生命健康的疾病[1].化学治疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一,然而其一把“双刃剑”,既能抑制肿瘤细胞的增生和转移,义会对患者机体产生严重毒副作用,而且同一药物在不同个体中表现出不同的药代动力学特征,其治疗效果和毒副反应也有差异.
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认识细菌的天然耐药和获得性耐药
耐药性细菌的传播和流行,给临床抗感染治疗带来巨大的困难和挑战.根据耐药机制,可将细菌耐药分为天然耐药(固有耐药)和获得性耐药.天然耐药是由染色体所决定的,不同的细菌细胞结构与化学组成不同,使其本身对某些抗菌药物天然不敏感,如大肠埃希菌对万古霉素天然耐药;获得性耐药是由于敏感的细菌发生基因突变或获得外源性耐药基因所产生的,如金黄色葡萄球菌获得mecA基因,产生对β内酰胺类抗菌药物的耐药性.
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第五届全国细菌耐药监测与临床·耐药菌感染治疗专题学术会议纪要
由中华医学会中华检验医学杂志编辑委员会和国家食品药品监督管理局细菌耐药性监测中心主办,中华医学会检验分会微生物学组和北京大学第一医院临床药理研究所协办的“第五届全国细菌耐药监测与临床·耐药菌感染治疗专题学术会议”于2012年5月9至11日在安徽省合肥市顺利召开.
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2012年CLSI M100-S22文件主要更新内容的解读
本文主要介绍美国临床和实验室标准协会( CLSI)抗菌药物敏感试验执行标准M100-S22文件主要更新和变化情况,内容包括:(1)一般变化;(2)试验和报告推荐药物变化;(3)解释标准(折点)和注释变化;(4)质量控制和其他变化;(5)附录和术语表变化.
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反复发热 皮肤红斑伴原始血细胞逐渐升高
病历摘要患者男,48岁.反复发热咳嗽7个月,脸部皮肤红肿3周入院治疗.既往史:患者2004年10月14日起无明显诱因出现持续发热,高40℃,伴寒战、发冷、咳嗽、痰中带血.
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水平基因转移促进MRSA的耐药和定植与感染
金黄色葡萄球菌是人类重要病原体之一,引起的疾病从轻度皮肤感染到危及生命的各类严重侵袭性感染,如致死性肺炎、心内膜炎和败血症等.
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第22届欧洲临床微生物学与感染性疾病大会在英国召开
每年两个大型国际会议都会吸引全球众多的临床微生物学家,它们是美国微生物学会年会(Amreican Society for Microbiology Xth General Meeting,ASM)和欧洲临床微生物学与感染性疾病大会(European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases,ECCMID).
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |