中华检验医学杂志
Chinese Journal of Laboratory Medicine 중화검험의학잡지
- 主管单位： 中华医学检验杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4452/R
- 国内刊号： 韩锟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性肝细胞癌患者术前染料排泄试验ICGR15检测与肝功能指标的比较研究
目的 原发性肝细胞癌患者术前ICGR15检测与肝功能指标相关性的研究.方法 横断面调查.收集2014年5月至2015年3月在第二军医大学东方肝胆外科医院就诊的原发性肝癌患者192例,其中男160例,女32例,男女比例5:1,年龄26 ～ 72岁,平均50.5岁.对192例原发性肝癌患者采用脉搏光度法色素密度(PDD)法行吲哚菁绿(ICG)清除试验测定ICG 15 min滞留率(ICGR15),依据ICGR15检测值进行分段:ICGR15＜10％、ICGR15 10％ ～ 20％、ICGR15＞20％,分析ICGR15分段值在Child-Pugh分级中的比例;在检测ICGR15当日清晨空腹采集静脉血测定患者的肝功能指标:TBIL、TBA、TP、ALB、PA、ALT、AST、PT-INR、HA、LN、Ⅲ、Ⅳ、APRI、PLT等,采用Spearman非参数相关分析对ICGR15与肝功能指标进行相关性分析.结果 (1)192例患者ICGR15与Child-Pugh分级呈正相关(r =0.477,P＜0.01),分段值分层分析表明:不同ICGR15各分段值在Child-Pugh分级中所占比例有显著差异(P＜0.05).(2) Child-Pugh分级与肝储备功能指标比较:随着Child-Pugh分级的递增,ICGR15值升高、ICG血浆清除率(ICGK值)和有效肝脏血流量(EHBF)降低,差异有统计学意义(P＜0.05).(3) ICGR15值与肝功能指标的相关性分析:ICGR15值与TBIL、TBA、ALT、AST、AFU、GGT、PT-INR、HA、LN、Ⅲ、Ⅳ、APRI指数:[(AST/ULN)×100/PLT(×109/L)]呈正相关性(r=0.422、0.389、0.219、0.301、0.219、0.244、0.325、0.652、0.403、0.523、0.519、0.434,P值均＜0.05);与TP、ALB、PA、SOD、WBC、PLT指标呈负相关(r=-0.290、-0.532、-0.546、-0.531、-0.256、-0.327,P值均＜0.05).结论 ICGR15作为肝脏储备功能动态定量指标能够比较全面地反映肝脏储备功能,与现有的临床肝功能Child-Pugh分级及肝功能生化指标相关,是反映术前肝脏储备功能的敏感指标.
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Logistic回归联合分类树CHAID法建立SCC在宫颈癌中的辅助诊断模型
目的 采用Logistic回归筛选与宫颈癌相关的血清肿瘤标志物,并进一步使用分类树卡方自动交互检测法(CHAID)建立鳞状上皮细胞癌相关抗原(Scc)在宫颈癌中的辅助诊断模型.方法 回顾性收集2010至2013年浙江省台州医院检测肿瘤标志物的宫颈癌初诊患者581例,宫颈良性疾病者342例,健康体检者341名,检测其糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、CEA、SCC、AFP水平.先采用Logistic回归筛选出有统计学意义的肿瘤标志物,再进一步采用决策树CHAID法确定上述肿瘤标志物在辅助诊断宫颈癌中的价值.后收集2014年1至12月SCC高于本研究得出的诊断值的子宫相关疾病患者共284例,计算其中的宫颈癌患者比例来验证决策树CHAID法结果.结果 Logistic回归结果显示5类可能与宫颈癌相关的肿瘤标志物中仅SCC具有统计学意义(Wald x2=22.120,P=0.000),OR值及其95％ CI为1.900(1.454 ～2.483).随着SCC数值的升高,宫颈癌患者的比例也逐渐增高,当SCC＞2.20 μg/L时,阳性预测值达94.7％.284例SCC高于2.20 μg/L的考虑子宫相关疾病的人群中,终证实为宫颈癌的比例为95.1％(270例).结论 SCC对于官颈癌患者具有较好的辅助诊断价值.
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利奈唑胺耐药肠球菌的分子流行病学和感染危险因素分析
目的 探究利奈唑胺耐药肠球菌(LRE)的分子流行病学特点和感染危险因素.方法 2011至2013年共收集重庆医科大学附属第一医院13株利奈唑胺耐药肠球菌,采用微量肉汤稀释法对菌株进行验证,并通过法国生物梅里埃Vitek 2对12种抗生素进行MIC检测;多位点序列分型(MLST)、脉冲场凝胶电泳(PFGE)、Diversilab进行分子流行病学调查;对患者病例资料进行回顾性分析,采用Logistic回归模型来明确利奈唑胺耐药肠球菌的独立危险因素.结果 13株利奈唑胺耐药肠球菌均对利奈唑胺呈现低水平耐药,对四环素、红霉素、环丙沙星多表现耐药,对青霉素、氨苄西林、替加环素等多表现敏感;我院以ST480型别为主,其中2013年7至9月有3株菌(菌株3～5)具有相同的序列分型(ST)型别、PFGE条带和rep-PCR分型结果,属于同一耐药克隆群;入住ICU、周围血管疾病、男性、低蛋白血症、肠道灌洗和利奈唑胺使用等是利奈唑胺耐药肠球菌的主要危险因素,其中,入住ICU(OR=8.74;P =0.008)、肠道灌洗(OR=8.39;P=0.015)、利奈唑胺使用(OR=10.19;P =0.039)是其独立危险因素.结论 13株LRE均为多重耐药菌株,2013年下半年存在小规模的LRE流行,应重视LRE的监管工作,从而减少利奈唑胺耐药菌株的出现.
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碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌引起新生儿感染的耐药机制研究
目的 研究新生儿感染碳青霉烯类药物耐药肺炎克雷伯菌(CR-KP)的耐药机制及耐药基因的传播方式.方法 采用回顾性调查方法收集山东省立医院201 1年4月至2013年10月儿科患者分离的非重复CR-KP;PCR扩增耐药基因并测序;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析耐药菌携带质粒;接合转化试验证明携带耐药基因质粒的可移动性,多位点序列分型(MLST)方法对菌株进行同源性分析;采用PCR和SDS-PAGE方法对菌株的外膜孔道蛋白进行分析.结果 共检出37株CR-KP,对亚胺培南、美罗培南、厄他培南的耐药率分别为89.2％(33/37)、83.8％(31/37)、97.3％(36/37),对替加环素、左氧氟沙星、阿米卡星、黏菌素敏感率为100％(37/37),对其他大多数药物耐药.PCR检出携带blaNDM-1、blaIMP-4和blaIMP-8的菌株分别为67.6％(25/37)、35.1％ (13/37)和2.7％(1/37),其中同时携带blaNDM-1和blaIMP-4的菌株2株.PFGE显示所有菌株携带2～4个质粒,接合试验证实blaNDM-1和blaIMP--4可以通过质粒传播.MLST分型发现37株CR-KP分别属于ST20、ST17、ST54、ST705、ST290型,提示新生儿患者中出现分别由携带blaNDM-1和blaIMP-4肺炎克雷伯菌引起医院感染的暴发.SDS-PAGE提示所有菌株无外膜蛋白缺失.结论 本院新生儿患者分离的肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类药物耐药的主要机制是产生了blaNDM-1或blaIMP-4型碳青酶烯酶,并且发现了同时携带2种碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌.
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全国糖化血红蛋白正确度验证室间质评不同检测系统的结果分析
目的 分析我国糖化血红蛋白(HbA1c)正确度验证计划中不同检测系统的质量水平.方法 横断面调查.通过室间质评软件收集参加2014年第1次全国糖化血红蛋白正确度验证室间质评(EQA)实验室的HbA1c数据.对所有实验室检测结果按仪器进行分组统计,剔除小于5家实验室的检测系统数据后计算各组观察到的偏倚(Bias％)、变异系数(CV％)和西格玛值(σ),并将各组的Bias％和CV％绘制在室间质量评价西格玛图上;同时计算201411和201412两个样品的平均Bias％、平均CV％和加权σ.结果 123家实验室分为9个仪器小组;以6％为HbA1c的允许总误差,201411样品(靶值为5.4％)的平均Bias％为3.70％,平均CV为4.55％,加权西格码水平为0.51σ-;201412样品(靶值为7.8％)的平均Bias％为2.42％,平均CV为3.56％,加权西格码水平为1.24--.从西格玛图中可看出201411样品所有检测系统都未达到2,201412只有1个检测系统达到2σ-.结论 我国HbA1c许多检测系统的结果和参考测量程序赋予的靶值之间存在明显的偏倚,不精密度也存在较大的问题,采用室间质评西格玛图可提示需要改进检测方法的质量水平保证检测结果的可靠性,促使HbA1c更好地应用于临床.
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血清唾液酸和乳凝集素在预估冠状动脉粥样硬化性心脏病风险中的临床价值
目的 探讨血清唾液酸(SA)、乳凝集素(MFG-E8)在预估冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的风险中的临床价值.方法 病例对照研究.收集2014年1至6月武汉大学人民医院心内科295例住院患者,根据其冠状动脉造影结果,分为对照组(78例,冠状动脉造影结果完全正常)和CHD组(217例,冠造结果显示至少1支主要冠状动脉狭窄大于30％),其中CHD组根据临床诊断分为稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组以及心肌梗死组.检测血清SA、MFG-E8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及血脂各项,统计分析各组血清SA、MFG-E8水平之间的差异,以及与冠心病狭窄程度(以Gensini评分表示)的相关性,采用二元logistic回归分析血清SA、MFG-E8与CHD危险性的关系.结果 与对照组相比,CHD组患者血清SA水平显著升高,MFG-E8水平明显降低(U值分别为4 402.5、2 736.0,P均＜0.001);AMI亚组SA显著高于StA亚组及UA亚组(U值分别为1329.0、957.5,P均＜0.001),AMI亚组MFG-E8显著低于StA亚组(U值为1 517.0,P＜0.001).Spearman相关性分析显示,血清SA水平与TG、hs-CRP水平及Gensini评分呈正相关,与MFG-E8水平呈负相关(r值分别为0.214、0.462、0.378、-0.322,P均＜0.01);MFG-E8水平与TG、hs-CRP水平及Gensini评分呈负相关(r值分别为-0.18、-0.425、-0.564,P均＜0.01).二元logistic回归分析显示,血清SA与CHD危险性呈正相关(OR值分别为4.782、5.319、4.179、3.832、3.648,P均＜0.001),血清MFG-E8与CHD危险性呈负相关(OR值分别为0.118、0.112、0.127、0.135、0.134,P均＜0.001).结论 血清SA越高,MFG-E8越低,患CHD的风险性越大,联合检测血清SA、MFG-E8可能是CHD诊断、综合评估狭窄程度及危险性的新指标.
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关于提高血液红细胞形态检验技能和诊断能力的几点认识
显微镜检查目前仍是红细胞形态检查基本的方法,同时也是参考方法.深入理解红细胞形态异常的病理机制,提高对易混淆或临床应用价值较大的形态异常红细胞的辨识能力,遵循和落实保证检验结果准确性和重复性的原则和措施,规范报告红细胞形态的检查结果可以提高检验人员整体的红细胞形态学检验技能和对红细胞形态异常的诊断能力.
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重视外泌体的实验诊断价值
Exosomes是可由体内多种活细胞分泌的纳米级双层膜结构小囊泡,可运载核酸、蛋白质和脂质等生物信息物质.Exosomes可保护易在循环系统中失活或降解的信息物质(如miRNA),将它们安全转移至特异性的靶细胞中参与信号调节,在细胞间信息传递中发挥重要的作用.Exosomes广泛存在于人类血液、尿液、胸腹腔积液等多种体液样本中,并可提供丰富、稳定、灵敏且特异的生物信息,是应用价值很高的液体活检标本.
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选择性剪接机制及其在白血病诊疗中的应用
选择性剪接是指真核细胞选择性地对前信使RNA (pre-mRNA)剪接位点的组合剪接加工,形成不同的成熟信使RNA(mRNA),从而使一个基因产生若干有独特结构和功能的蛋白质异构体的过程.其过程受多种顺式作用元件和反式作用因子的调控.近年发现异常选择性剪接在多种不同类型白血病患者体内普遍存在,与白血病的发生、发展及化疗抵抗等密切相关,在白血病诊断及治疗中有广阔的应用前景.
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重视实验室检测对噬血细胞综合征的诊断价值
噬血细胞综合征(H LH)的诊断仍面临挑战.合理的实验室检测有助于及时准确的做出诊断,本研究主要对NK细胞活性、sCD25、吞噬血细胞现象、铁蛋白、CD107a、基因检测在HLH诊断中的作用进行讨论,旨在提高对上述实验室检查在该疾病中诊断价值的认识.
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钙网蛋白基因突变检测技术及临床应用选择
钙网蛋白基因(CALR)突变的发现有助于诊断JAK2/MPL突变阴性的骨髓增生性肿瘤(MPN),并与疾病进展、患者预后等关系密切.利用Sanger测序、PCR-片段分析、高分辨率熔解曲线、实时荧光定量PCR以及新一代测序等技术可进行CALR基因突变的检测.选择合适的突变检测技术并遵循相关分子标志物的实验室诊断思路有利于MPN快速有效的诊治.
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HBsAg水平对HBeAg阳性患者恩替卡韦停药后复发的预测价值
经核苷(酸)类似物治疗的患者是否可以停药以及何时停药问题一直是人们关注的难点和热点问题.根据我国慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)防治指南关于核苷(酸)类似物的停药标准停药[1],仍有部分患者会出现复发.因此,亟需研究判断停药后复发与否的监测指标.本研究旨在通过分析血清动态HBsAg水平与e抗原阳性CHB患者经恩替卡韦(entecavir,ETV)治疗达到停药标准后停药复发的关系,探讨HBsAg水平对恩替卡韦停药后复发的预测价值.
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采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱鉴定血液中分离的人型支原体
基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(atrixassisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry, MALDITOF MS)技术是近年发展起来的一种软电离新型有机质谱,可在几分钟内直接对培养皿生长的或标本中本身的菌落进行鉴定分类.此种方法显著降低了耗材的成本和鉴定诊断的时间.其可靠性和准确性已在许多研究中被证明[1-3].目前,MALDI-TOF MS在微生物鉴定领域主要用于普通细菌及真菌感染的鉴定,对于其他病原微生物的鉴定情况鲜有报道,鉴定步骤亦复杂.
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红细胞omega-3指数气相色谱-质谱检测方法的建立与应用
Omega-3(又称ω-3或n-3)多不饱和脂肪酸(PUFA)主要包括亚麻酸、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA).大量研究表明,ω-3 PUFA可能具有保护心血管[1-2]、抗抑郁[3]、抗肿瘤[4]、促进大脑与视网膜发育[5]、促进骨骼健康[6]、抗炎症[7]等多种生物学功能,其中心血管保护作用已较为明确.
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FUT1基因突变导致类孟买血型的分子机制
红细胞上A和B抗原形成的前体物质是H抗原.ABO基因座决定A和B抗原的生成,而α1,2-岩藻糖基转移酶基因FUT1(或H)和FUT2(或Se)决定A和B抗原前体H抗原的生成[1].在类孟买血型中,ABH抗原无法正常表达于红细胞表面,但分泌物中可以含有ABH物质[2],血清中含有较强的抗H抗体,因此类孟买血型可导致ABO定型不符和输血困难.对类孟买血型分子机制的研究有利于正确鉴定血型和临床安全输血.类孟买血型个体通常具有缺陷的FUT1基因和正常的或弱表达的FUT2基因.
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监测和改善分析阶段外的质量是检验医学面临的挑战
国际医学实验室认可准则明确要求要监测检验全程(TTP)的质量.目前分析阶段的误差得到了有效控制;而分析前、后阶段的误差成为影响质量的主要因素.因而,监测与改善分析阶段外的质量将是我们面临的任务.监测TTP的质量,将促使临床实验室从过去局限于实验室中各阶段的管理而扩展到实验室外各环节的管理.同时,也促使我国室间质评组织机构开展分析阶段外的质量保证计划.国际临床化学和检验医学联合会已制定了临床实验室质量指标的模式.美国病理学家学会的质量探查和质量追踪计划为分析阶段外的质量监测提供了一个理想的方法.卫生部临床检验中心也依据国内外相关指南文件,并结合我国的基本国情制定了临床实验室质量控制指标体系,为分析阶段外质量保证计划的开展提供了依据.
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国家卫生计生委发布临床检验专业15项医疗质量控制指标(2015年版)内容及解读
临床检验专业医疗质量控制指标(质量指标)是对一组固有特征满足要求的程度的衡量,它可用于监测和评价检验全过程(检验前、检验中和检验后阶段)中各个关键步骤的性能满足要求的程度,通过量化各个阶段的质量水平,继而有针对性地持续改进.为进一步加强医疗质量管理,规范临床诊疗行为,促进医疗服务的标准化、同质化,国家卫生计生委于2015年发布了包含检验全过程的15项临床检验专业医疗质量控制指标(国卫办医函[2015]252号).
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国际临床化学和检验医学联合会质量指标及监测平台的建立
根据ISO15189:2012的要求[1],质量指标(quality indicator,QI)是对一组固有特征满足要求的程度的衡量.QI不但可监测和评价检验全过程中各个关键步骤的性能满足要求的程度,同时还可监测实验室非检验过程,包括实验室安全和环境、设备性能、人员能力、文件控制系统的有效性.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
