中华检验医学杂志
Chinese Journal of Laboratory Medicine 중화검험의학잡지
- 主管单位： 中华医学检验杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.40
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4452/R
- 国内刊号： 韩锟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝素结合蛋白和降钙素原及C反应蛋白在脓毒症早期诊断中的价值比较
目的 探讨肝素结合蛋白(HBP)在脓毒症诊断及分级中的临床应用价值.方法 采取回顾性研究方法,选取2014年8月至2016年11月在温州医科大学附属第三医院和温州市中心医院ICU就诊的脓毒症患者31例、严重脓毒症患者16例、脓毒性休克患者12例及局部感染非脓毒症患者37例,测定各组患者HBP、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平,利用非参数检验分析比较各组间检测指标的差异;通过ROC曲线分析各检测指标对脓毒症的检测效能;Spearman相关检验分析HBP、PCT及CRP与多项临床及实验室指标的相关性.结果 HBP在严重脓毒症[(100.65±58.82)ng/ml与(31.86±36.87)ng/ml,Z=-3.856,P<0.05;(100.65±58.82)ng/ml与(24.96±17.49)ng/ml,Z=-3.556,P<0.05]及脓毒性休克[(148.28±99.73)ng/ml与(31.86±36.87)ng/ml,Z=-4.432,P<0.05;(148.28±99.73)ng/ml与(24.96±17.49)ng/ml,Z=-4.157,P<0.05]患者中升高,CRP[(154.64±62.90)mg/L与(92.56±67.49)mg/L,Z=-2.749,P<0.05;(154.64±62.90)mg/L与(79.21±51.80)mg/L,Z=-3.218,P<0.05]及PCT[(32.86±39.93)ng/ml与(2.70±6.24)ng/ml,Z=-3.395,P<0.05;(32.86±39.93)ng/ml与(4.21±14.94)ng/ml,Z=-4.092,P<0.05]仅在脓毒性休克患者中升高,与对照和脓毒症组相比,差异有统计学意义;HBP的ROC曲线下面积大(AUC=0.687)且具临床诊断意义(P<0.05),佳诊断界值(18.58 ng/ml)时具有较优检测敏感度(0.729);HBP(APTT:r=0.244,P=0.016;PT:r=0.351,P<0.001;INR:r=0.314,P=0.002;D二聚体:r=0.334,P=0.001;血乳酸:r=0.394,P<0.001)、CRP(APTT:r=0.271,P=0.008;PT:r=0.348,P=0.001;INR:r=0.264,P=0.009;D二聚体:r=0.257,P=0.012;血乳酸:r=0.329,P=0.001)及PCT(APTT:r=0.375,P<0.001;PT:r=0.523,P<0.001;INR:r=0.535,P<0.001;D二聚体:r=0.254,P=0.013;血乳酸:r=0.422,P<0.001)与凝血功能、血乳酸呈正相关.结论 HBP在脓毒症临床诊断及分级中具有一定参考意义,有可能成为严重脓毒症及脓毒性休克早期诊断的生物标记物.
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采用高分辨熔解曲线分析骨髓增殖性肿瘤患者外周血中钙网蛋白基因突变
目的 建立快速、准确、低成本的骨髓增殖性肿瘤(MPN)外周血钙网蛋白(CALR)突变的筛查方法.方法 采集2012至2016年确诊的70例MPN患者的外周血标本,应用PCR结合高分辨熔解曲线(HRM)对CALR突变进行筛查,阳性样本进一步采用Sanger测序和T-A克隆测序技术进行验证;选取CALR野生型DNA及1型和2型突变DNA,每天检测4次持续5 d,分别计算3种扩增片段熔解温度(Tm)的变异系数(CV).检测MPN患者的JAK2基因突变以比较JAK2和CALR突变的相关性.结果 采用PCR-HRM检测,在26例原发性血小板增多症(ET)和24例原发性骨髓纤维化(PMF)中分别筛查出7例(26.9%)和5例(20.8%)患者存在CALR突变,在20例PV中未见该突变;所有HRM 筛查阳性标本都经直接测序或T-A克隆测序证实.HRM 检测CALR野生型DNA及1型和2型突变DNA的 CV分别为1.91%、1.59%和1.43%.对所有样本进行JAK2突变检测发现47例存在JAK2 V617F突变和1例JAK2 exon12突变,未见同一样本JAK2与CALR突变共存.结论 PCR-HRM技术可实现CALR突变的快速筛查,结合测序可用于临床上对MPN患者的快速分子诊断.
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住院患者空腹与早餐后血脂检测水平的比较
目的 探讨非空腹血脂检测在住院人群中应用的可行性.方法 自身对照研究.连续入选2015年4月至2016年10月北京阜外医院血脂中心住院患者608例,年龄20~86岁.分别采集患者的空腹和早餐后1~4 h血液样本,同时测定血浆三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,两次检测的结果采用Wilcoxon符号秩检验法进行对比.结果 与空腹相比,非空腹TG升高0.47 mmol/L(30%),HDL-C降低0.03 mmol/L(2.8%),LDL-C降低0.09 mmol/L(3%),LDL-C(公式法)降低0.24 mmol/L(8.7%),差异均有统计学意义(P<0.001).而TC升高0.01 mmol/L和非HDL-C升高0.02 mmol/L,非空腹与空腹检测之间差异无统计学意义.对TG水平进行分层,当TG>4.5 mmol/L时,非空腹LDL-C水平在直接测定法中下降程度与总体差异不大(0.07 vs. 0.09),而在公式法中下降明显(0.66 vs. 0.24),下降程度34.9% vs. 8.7%.结论 非空腹血脂检测可以作为住院患者常规血脂谱的评价方法.
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血浆和外周血单个核细胞中EBV-DNA载量在儿童原发传染性单核细胞增多症早期诊断中的作用
目的 探讨血浆和外周血单个核细胞(PBMC)两个不同标本类型中EBV-DNA载量在儿童原发传染性单核细胞增多症(IM)早期诊断中的作用.方法 回顾性研究.收集2015年4月至2016年3月就诊于厦门大学附属第一医院儿科67例原发IM患儿和75名健康体检儿童的血浆和全血样本,采用实时荧光定量 PCR 法分别检测血浆和PBMC中 EBV-DNA载量.运用两独立样本非参数检验(Mann-Whitney 秩和检验)比较两组差异,并采用ROC曲线分析血浆和PBMC中 EBV-DNA载量对原发IM的诊断价值.结果 67例原发IM患儿组中,血浆EBV-DNA中位数水平为380 IU/ml,PBMC中 EBV-DNA中位数水平为2.51×105 IU/ml,均高于健康体检对照组儿童相应指标,差异有统计学意义(Z值分别为-9.332和-9.194,均P<0.01);ROC曲线分析血浆EBV-DNA载量AUC为0.908,佳临界值为12.5 IU/ml时,敏感度83.6%,特异度 94.7%;PBMC中EBV-DNA载量AUC为0.944,佳临界值为2.19×104 IU/ml时,诊断价值大,敏感度89.6%,特异度 82.7%;联合血浆和PBMC中EBV-DNA载量分析,AUC达0.967,敏感度达98.3%,特异度为99.0%.结论 联合检测血浆和PBMC中EBV-DNA载量对儿童原发IM早期诊断具有良好敏感度和特异度,可为儿童原发IM早期诊断提供实验室参考依据.
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小而密低密度脂蛋白胆固醇方法学性能验证及与冠心病严重程度相关性分析
目的 对酶法检测小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)进行方法学性能验证,并评估其与冠心病严重程度相关性的分析.方法 方法学性能验证.评估酶法检测sdLDL-C试剂盒的正确度、精密度和线性范围.收集2016年7月至12月复旦大学附属中山医院体检120名表面健康人群(平均年龄45.8岁,其中男59名,女61名)建立sdLDL-C参考区间.收集因胸闷胸痛入院行冠状动脉造影手术患者212例,其中冠状动脉造影结果阳性110例,冠状动脉造影结果阴性102例.分别比较冠状动脉造影阳性组、冠状动脉造影阴性组和健康对照组之间的sdLDL-C水平;使用Gensini积分判断冠状动脉狭窄严重程度,分为冠状动脉堵塞严重组(Gensini积分>30)和冠状动脉堵塞轻微组(Gensini积分≤30),比较两组间sdLDL-C水平;进一步采用Logistic二元逐步回归方程分析sdLDL-C与冠状动脉堵塞严重程度的关系.结果 1水平校准品重复检测均值1.40 mmol/L,偏倚3.7%,符合厂商的允许偏差范围;3水平混合血清的批内、批间精密度分别为1.77%和1.49%,1.07%和1.65%,1.75%和1.46%,符合厂商声明;在0.06~2.45 mmol/L范围内线性良好(Y=0.993 7X-0.106 3,R2=0.99).120名表面健康人群建立血清sdLDL-C参考范区间0.15~0.97 mmol/L,年龄、性别无需分组.冠状动脉造影阳性组sdLDL-C水平明显高于阴性组和健康对照组(P<0.01);冠状动脉堵塞严重组的sdLDL-C水平明显高于冠状动脉堵塞轻微组(P<0.05);经过Logistic二元逐步回归方程分析得到sdLDL-C是冠心病严重程度的独立风险因素(OR=3.101,P<0.05).结论 酶法检测sdLDL-C试剂盒的检测性能符合要求.sdLDL-C水平与冠心病发生严重程度显著相关,是冠心病严重程度的重要独立风险因素.
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血浆肾素浓度分布及其在高血压人群的变化特点
目的 检测高血压人群血浆肾素浓度及分析肾素浓度在高血压人群的分布特点,以探讨肾素浓度定量检测的临床意义.方法 采用病例对照研究法.选取2015年10月至2016年9月期间唐山市工人医院高血压科确诊的高血压患者361例,男性184例,平均年龄(45.16±13.74)岁;女性177例,平均年龄(51.04±12.68)岁.选取唐山市工人医院健康体检的表观健康者187名,其中男性92名,平均年龄(46.74±13.17)岁,女性95名,平均年龄(47.33±13.18)岁.采用化学发光法检测立位血浆肾素浓度,分别依据年龄、性别分组,比较肾素浓度分布特点.采用Kolmogorov-Smirnov test进行正态性检验,使用t检验进行性别间比较,使用方差分析进行多组间比较.结果 高血压组与表观健康组血浆肾素浓度均呈对数正态分布.高血压组血浆肾素范围0.05~ 574.07 pg/ml,表观健康组血浆肾素范围3.24~ 120.40 pg/ml.两组人群均存在性别差异,男性高于女性(高血压组t=2.19,P=0.029;表观健康组t=2.84,P=0.005);表观健康组与高血压组的均值差异无统计学意义(t=1.1,P=0.273),但高血压组分布宽度明显增加,其血浆肾素浓度异常率为26.59%(96/361),其中低肾素型和高肾素型高血压分别占13.85%(50/361)和12.74%(46/361).结论 血浆肾素浓度检测在高血压人群诊疗筛查中可作为一个辅助的临床参考指标.
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六种糖化白蛋白酶法试剂的性能验证
目的 对六种糖化白蛋白(GA)酶法试剂进行性能验证,评价其临床应用价值.方法在OlympusAU5800全自动生化分析仪上对北京九强、北京利德曼、宁波美康、北京豪迈、四川迈克、日本旭化成的GA酶法试剂(标为A、B、C、D、E、F)进行性能验证.参考美国临床和实验室标准协会 CLSI 文件的要求对六种GA酶法试剂的精密度、干扰因素、线性相关进行评估和验证.采用日本标准化委员会(ReCCS)提供的一份通过同位素稀释液相色谱串联质谱法(ID-LC/MS)赋值的冰冻血清验证GA%正确度.分析选取2016年1月本院门诊50例2型糖尿病患者与80名表观健康人群血清,用于六种GA试剂比对以及判断GA%异常符合率初步评估.参考EP28-A3C方案,从2016年1至2月北京协和医院查体人群中整群随机抽样选取122名表观健康人血清,对参考区间进行验证.结果 六种试剂的精密度、抗干扰能力良好;六种试剂准确度的百分偏倚在-19.3%~9.2%之间;五种国产试剂 A~E与进口试剂F测定GA%结果的相关性系数在0.966~0.999之间,平均绝对偏倚在7.0%~10.4%之间;A~E与试剂F判定GA%异常的一致率在88.5%~96.9%之间;改用临床初步评估的参考范围之后,其一致率均提高.结论 应用于自动生化分析仪的六种GA酶法试剂,具有较高的精密度和较强的抗干扰能力,但是准确度仍需提高.
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重新认识利钠肽家族的临床意义
尽管BNP/NT-proBNP已成为心力衰竭患者诊断及预后判断的"金标准",心力衰竭相关国际指南将其应用价值列为ⅠA级推荐.但近几年的研究有许多新发现,显示我们以前对于BNP/NT-proBNP的检测结果的认识有些是错误的,临床和检验医师需要了解这些新进展,以便在具体临床实践中更恰当地应用BNP/NT-proBNP.今后随着利钠肽相关新药的逐步使用,利钠肽家族相关片段的检测将更加重要.
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应重视心肌肌钙蛋白的急诊检测
心肌肌钙蛋白(cTn)是目前心肌损伤时灵敏性高和特异性好的标志物,在临床已得到广泛应用.急诊检测cTn对急性心肌损伤的诊断极其重要,医学检验人员应该重视急诊检测cTn的标本类型、检测周转时间和快速检测方式等问题,为临床提供快速、准确的cTn检测结果.
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临床实验室的血脂检测与管理
随着人民生活水平的不断提高,高脂饮食导致的血脂异常人群快速增加,已严重危害人们群众的健康.血脂测定是诊治和监测血脂异常人群的重要指标,精准的血脂检测和合理的指标管理能够有效地帮助临床医生诊断和治疗血脂异常.目前国内外指南概括了血脂异常管理相关进展和亮点,同时也从不同角度提供了血脂异常人群的检测建议.临床实验室人员应该从检测前、检测中和检测后三个阶段入手,严格控制临床实验室血脂检测的影响因素,更好地检测和管理血脂指标.
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小而密低密度脂蛋白检测方法及应用进展
定期检查血脂是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD) 防控和危险评估的重要措施.国内外诸多血脂异常管理指南均强调以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平作为防控ASCVD危险的首要干预靶标.近年来研究显示,小而密低密度脂蛋白(sdLDL)和sdLDL胆固醇(sdLDL-C)水平作为预测和评估ASCVD危险的指标比LDL-C更为敏感.sdLDL和sdLDL-C的分离检测方法从传统的超速离心法、凝胶电泳法等逐渐向高效、快速、准确的全自动化检测系统发展.LDL亚组分分析技术的不断改进与推广为其在ASCVD防控和危险评估方面的临床应用提供了新的方法与思路.
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定量免疫分析技术的应用现状与展望
定量免疫分析技术是临床实验室常用的定量检测方法.依据示踪物以及分离方式的改变,定量免疫分析技术主要形成了放射免疫、荧光免疫、酶免疫、化学发光、胶体金、免疫比浊和均相免疫分析等几个重要分支.不同的免疫分析技术有着各自的特点,适用于不同的临床检测应用.本文分析了常规的几种定量免疫分析技术,并对各种方法的优缺点和应用价值进行了评价,以期能为临床检验技术的应用及发展提供参考.
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非小细胞肺癌DNA甲基化研究进展
肺癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,也是我国发病率和死亡率高的恶性肿瘤.有效的早期筛查方法的缺乏是导致肺癌死亡率居高不下的重要原因.与早期肺癌相比,晚期肺癌的5年生存率显著降低.因此,肺癌的早期诊断至关重要.研究发现DNA甲基化与肿瘤的发生、发展密切相关,随着DNA甲基化研究的深入,已经证实肺癌中存在异常甲基化的基因.检测组织、肺泡灌洗液、血清/血浆、痰液、尿液等标本中的特异性基因的甲基化状况,是促进肺癌早期诊断、改善预后的有效途径.
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重新认识高密度脂蛋白与动脉粥样硬化的关系
低密度脂蛋白(LDL)促进动脉粥样硬化形成及临床发展,高密度脂蛋白(HDL)则被广泛认为是动脉粥样硬化的保护性因素.因此,HDL胆固醇(HDL-C)通常被认为是"好的胆固醇".然而,新的研究认为事实可能并非如此,有必要对HDL-C的临床价值进行再评估.HDL的主要功能是动员肝脏组织外的胆固醇转移到肝脏分解代谢,其在胆固醇代谢中以及其他生物学作用都取决于HDL颗粒的数量及其蛋白质和脂质成分的含量,这些因素很难全部通过HDL-C的浓度来表示.如果HDL颗粒内成分发生病理性改变,它甚至会对血管产生不利影响.因此,血浆中高浓度的HDL-C并不总是保护性因素,一些以提高HDL-C浓度的药物临床研究的结论未能证实HDL-C浓度升高所预期的保护性作用.探索HDL和动脉粥样硬化性疾病二者间复杂的关系及机制,这对于HDL检测的临床应用具有指导意义.
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基于液压透析法的尿液细胞外囊泡分离
细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)是用于细胞间信息传递的膜性囊泡[1],EVs的内容物如核酸、蛋白质、脂质等可反映机体的生理病理状态,研究表明EVs中的微小RNA(microRNA,miRNA)在多种疾病中发挥重要作用,并被认为有作为疾病标志物的巨大潜力[2].
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ANRIL基因与陕西汉族人颅内动脉瘤遗传易感性关联研究
颅内动脉瘤(intracranial aneurysms, IA)是颅内动脉管壁上的异常膨出,该病好发于脑底动脉环(Willis环),此病在人群中自然发病率约为5%~10%[1].近研究表明IA是遗传因素和环境因素共同作用的复杂多基因疾病[2-3].随着全基因组关联分析(genome-wide association study, GWAS)技术和外显子测序技术的应用,新发现5个基因和14个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)位点与IA密切相关[4-6].
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上海市宝山-嘉定检验论坛暨"质行中国"基层检验质量教育行
2017年5月6日,来自全国多地的检验同行齐聚上海两江之畔的璀璨明珠--宝山,召开中国医疗保健国际交流促进会基层检验技术标准化分会下属的检验技术与实验室自动化学组成立大会暨上海市宝山-嘉定检验论坛.此次会议在上海市宝山区中西医结合医院举行,中国医疗保健国际交流促进会谭副秘书长到会,代表总会对基层检验技术标准化分会自从2016年5月成立后以来的工作表示满意,并对检验技术与实验室自动化学组的成立表示祝贺,中国医疗保健国际交流促进会基层检验技术标准化分会李伯安主任委员宣读了中国医疗保健国际交流促进会"关于基层检验技术标准化分会检验技术和实验室自动化学组成立"的批件,批准杨振华等35人任学组第一届委员.
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第三届海上丝绸之路-南海国际妇幼健康高峰论坛会议检验分论坛召开
为了对儿童健康领域以及和儿童健康密切相关其他医学学科领域进行深入探讨,根据中国医师协会医协函[2016]553号文件要求,中国医师学会儿童健康专业委员会联合医师健康管理与医师健康保险专业委员会于2017年4月8至9日在海南省临高县举办了第三届海上丝绸之路-南海国际妇幼健康高峰论坛会议.大会设立了包括检验分论坛等19个分论坛,以探讨对儿童健康检验领域新对策、新观点、新理念、新技术,提高儿童检验专业队伍检验人员理论知识水平,协调解决工作中的难点,提升实际业务能力.
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云南省中西医结合学会检验医学专业委员会成立
2017年3月26日,云南省中西医结合学会检验医学专业委员会成立大会在美丽的春城昆明市隆重召开.云南省中西医结合学会会长(云南中医学院校长)熊磊、云南省中医药学会副会长(云南省中医医院院长)温伟波、云南省中西医结合学会副会长(云南省中医医院副院长)包可、中国中西医结合学会检验医学专业委员会秘书长杨曦明、中国中西医结合学会检验医学专业委员会副主任委员黄宪章、上海中西医结合学会检验医学专业委员会主任委员王蕾等领导和专家,以及全省152位委员参加了此次会议.会议由云南省中西医结合学会秘书长葛元靖主持.
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真菌血症血细胞计数异常升高
全自动血细胞分析仪因为准确、快速的进行全血细胞计数,在临床检验工作中发挥着重要作用,但是也会存在一些干扰因素引起检测结果的失真.病历摘要患者男,36岁.主诉"头晕乏力3个月,反复发热近1个月,加重4天",患者3个月前无明显诱因下出现头晕乏力,并发现双上肢出血点,曾在外院行血常规检查提示白细胞2.5×109/L,中性粒细胞1.0×109/L,血红蛋白92 g/L,血小板10×109/L,后行骨髓细胞学、骨髓病理等检查提示"再生障碍性贫血",予以口服环孢素、十一酸睾酮、复方皂矾丸[中成药,成分包括:皂矾,西洋参,海马,肉桂,大枣(去核),核桃仁]等治疗,经治疗后患者外周血白细胞、红细胞和血小板上升不明显,反复输注红细胞、血小板等支持治疗.1个月前患者无明显诱因下出现发热,高体温39.5 ℃,血常规检查提示外周血白细胞、红细胞和血小板较之前下降,予以抗感染治疗后体温下降,但反复出现高热.近4天患者体温再次升高,头晕乏力加重,并伴有恶心、呕吐、心慌.
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器官-系统疾病为主线的实验诊断教学新模式的构建与实践
临床医学与其教育模式的快速发展给实验诊断技能的教学提出了新要求.根据实验诊断学课程的教学目标及发展趋势,重构了以疾病为中心的教学内容体系,组建了一支专业的高水平师资团队,实施了病例式学习、以问题为中心的学习等新授课方法,搭建网络资源共享平台并鼓励自主学习,改革了考核评估方式,从而构建了一个以器官-系统疾病为主线的实验诊断教学新模式.该教学模式在教学实践中取得了可喜的教学成效,具有良好的推广前景.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
