中华检验医学杂志
Chinese Journal of Laboratory Medicine 중화검험의학잡지
- 主管单位: 中华医学检验杂志
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.40
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-4452/R
- 国内刊号: 韩锟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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载脂蛋白A1在精子中定位及其抗体对人精子功能的影响
目的 研究载脂蛋白A1在人精子中的定位和功能.方法 基础研究.收集2017年10至12月来解放军总医院查体的健康男性精液标本20份.采用免疫荧光和免疫印迹来定位载脂蛋白A1在人精子中的部位.设空白对照组、兔多克隆IgG组、10、20和40μg/ml的APOA1抗体处理健康查体精液标本,37℃温箱孵育1、2和3 h后,通过计算机辅助系统(CASA)观察精子前向运动变化,流式细胞分析仪检测精子的凋亡率和透射电镜观察精子凋亡形态学变化.精子前向运动和凋亡率的变化,采用独立样本t检验.结果 APOA1蛋白主要定位于精子细胞头部,相对分子质量大小为31000.精子前向运动在APOA1抗体孵育1、2和3 h后显著下降,空白对照组与APOA1抗体浓度20μg/ml组和40μg/ml组间差异有统计学意义.孵育1 h后空白对照组(68.65% ±15.70%)与APOA1抗体浓度20μg/ml组(48.45%±5.20%)和40μg/ml组(39.25%±7.89%)差异有统计学意义,t=2.442和3.345,P均<0.05.孵育2 h后空白对照组(55.33%±10.12%)与APOA1抗体浓度20μg/ml组(28.68%±11.70%)和40μg/ml组(18.13%±10.52%)差异有统计学意义,t=3.445和5.097,P均<0.05.孵育3 h后空白对照组(35.73%±14.08%)与APOA1抗体浓度20μg/ml组(15.53%±8.42%)和APOA1抗体浓度40μg/ml组(9.98%±7.08%)差异有统计学意义,t=2.462和3.268,P均<0.05.APOA1抗体孵育精子2 h后,随着其浓度的增加精子凋亡率逐渐增加,空白对照组(16.02%±4.28%)与抗体浓度20μg/ml组(21.72% ±2.67%)和40μg/ml组(28.01% ±3.93%)间差异有统计学意义(t=3.177和5.834,P均<0.01).40μg/ml APOA1抗体处理精子细胞4h后,透射电镜观察到精子出现核空泡、膜疏松、不同凋亡期精子细胞等现象.结论 精子头部APOA1在维持精子活力和调节精子凋亡中发挥一定作用,其作用机制还需进一步的研究.
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2016年中国12家教学医院院内感染常见病原菌的分布和抗菌药物耐药监测研究
目的 监测2016年我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱分布和对主要抗菌药物的敏感性.方法 回顾性收集来自全国12家教学医院的引起院内血流感染(BSI)、院内获得性肺炎(HAP)和院内获得性腹腔感染(IAI)的病原菌.菌株经中心实验室复核后,对其中重要的临床常见菌株进行了抗菌药物药敏实验,采用琼脂稀释法或微量肉汤稀释法测定菌株的低抑菌浓度,药敏结果判断采用CLSI 2017年M100S(第27版)标准.数据分析采用WHONET-5.6软件.结果 共收集2060例病例,包括BSI 894例,HAP 630例,IAI 536例.对其中的1896株重要的临床常见菌株进行了抗菌药物药敏实验.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是引起BSI和IAI的主要的致病菌,而鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌是引起HAP的主要致病菌.金黄色葡萄球菌对替加环素、利奈唑胺、达托霉素和糖肽类抗生素都表现为敏感.甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌的发生率为44.4%(75/169).甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌的发生率为80.9%(72/89).未发现对替加环素、利奈唑胺和达托霉素耐药的肠球菌.万古霉素耐药的肠球菌只在屎肠球菌中发现,占屎肠球菌的1.8%(2/111).替加环素、美罗培南、阿米卡星、亚胺培南、多黏菌素B对肠杆菌科细菌表现出很高的抗菌活性,肠杆菌科细菌对上述药物的敏感率分别为96.6%(865/895)、94.3%(859/911)、94.2%(858/911)、94.1%(857/911)、91.6%(820/895).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶的发生率为58.4%(263/450)和28.6%(84/294).碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌发生率分别为15.3%(45/294)和1.8%(8/450).多黏菌素B耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌发生率分别为4.1%(12/294)和4.4%(20/450).替加环素耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌发生率分别为2.4%(7/294)和0.2%(1/450).鲍曼不动杆菌除对替加环素(91.4%,235/257)和多黏菌素(100%,257/257)表现出较高的敏感性,对其他抗菌药物均表现出较高的耐药率,碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌发生率达到80.5%(207/257).碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌发生率为31.7%(59/186),多黏菌素B和阿米卡星对铜绿假单胞菌都表现出较强的抗菌活性,敏感率分别为100%(186/186)和90.9%(169/186).结论 替加环素和多黏菌素B对大部分院内感染常见致病菌均表现出较强的抗菌活性.鲍曼不动杆菌耐药问题严重.碳青霉烯耐药和多黏菌素B耐药的肠杆菌科细菌发生率有所增高,需要引起关注并进行持续监测.
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可溶性共刺激分子B7-H1检测在结直肠癌辅助诊断中的临床应用价值
目的 检测结直肠癌(CRC)患者血清可溶性B7-H1(sB7-H1)的水平,探讨其在CRC辅助诊断中的临床应用价值.方法 病例对照研究.选取2016年10月至2017年5月于上海市第八人民医院经病理诊断确诊为CRC的患者152例,结直肠良性疾病患者57例,以健康体检者59名作为健康对照组.采用ELISA测定血清sB7-H1水平,采用电化学发光法测定癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)水平,化学发光法测定糖类抗原50(CA-50)水平.采用ROC曲线评价单独sB7-H1及sB7-H1联合其他肿瘤标志物对CRC的诊断效能;进一步探讨CRC患者血清sB7-H1水平与肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移状态、远处转移状态及肿瘤分期的相关性.结果 (1)CRC组、结直肠良性疾病组和健康对照组三组间两两比较,sB7-H1水平差异均有统计学意义(P<0.001);CEA、CA19-9、CA72-4、CA-50在CRC组与结直肠良性疾病组之间差异有统计学意义(P均<0.05),而在结直肠良性疾病组与健康对照组之间差异无统计学意义(P均>0.05).(2)sB7-H1、CEA、CA19-9、CA72-4、CA-50诊断CRC的AUC分别为0.730、0.772、0.639、0.663和0.635.联合sB7-H1与CEA效果佳,AUC为0.831.(3)CRC患者血清sB7-H1水平与CEA、CA19-9、CA72-4、CA-50无显著相关性(P>0.05).(4)免疫组化显示,CRC组阳性率为52%,炎症息肉组阳性率为6.3%,二组的阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01).且CRC患者血清sB7-H1水平与肿瘤组织B7-H1表达水平呈显著正相关性(P<0.05).(5)CRC患者血清sB7-H1水平与淋巴结转移状态有关(P<0.05),而与肿瘤部位、浸润深度、远处转移状态以及肿瘤分期等无明显相关(P均>0.05).结论 血清sB7-H1作为一种新的肿瘤标志物在CRC中具有较高的临床应用价值.
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F9基因多碱基缺失突变导致乙型血友病家系遗传学分析
目的 对1个F9基因多碱基缺失突变家系进行基因诊断及产前诊断.方法 遗传学分析.利用PCR-测序技术检测2013年4月到河南省人民医院咨询乙型血友病家系7例患者F9基因全外显子突变情况,根据患者F9基因突变情况对家系中非乙型血友病患者和100名健康人进行基因检测以排除多态性.根据上述乙型血友病基因检测结果来明确家系中F9基因致病性突变,并指导家系中女性携带者进行产前诊断,建议乙型血友病女性携带者孕中期抽取羊水进行胎儿基因检查,同时根据基因检测结果告知其所怀胎儿为非乙型血友病胎儿.结果 PCR-测序结果显示7例患者F9基因均存在c.185_188delGAGA[p.Glu62Asnfs?41]突变,使F9基因阅读框发生移码突变,在突变位点后第41位密码子存在TAA终止密码,导致F9基因翻译提前终止.家系中非乙型血友病男性和100名健康人此区域未见突变.该家系受检者中共检测出8名携带者女性,9名非携带者女性,对其中1名携带者女性进行产前诊断,羊水标本性别决定基因(SRY)阳性,F9基因c.185_188未见缺失突变.结论 明确了该家系的F9基因致病性突变,并指导了携带者女性进行产前诊断.
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血浆外泌体源性miR-422a在缺血性脑卒中患者中的表达变化及其作为诊断标志物的探讨
目的 通过研究缺血性脑卒中发病1~4 d患者的血浆外泌体源性miR-422a表达变化,来探讨其对缺血性脑卒中的诊断价值.方法 回顾性研究.收集广西医科大学第一附属医院神经内科2016年5至12月住院诊断为缺血性脑卒中的40例患者和10名同时段在我院体检的年龄性别匹配的健康对照者.通过试剂盒从血浆中提取外泌体源性miRNA,再采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)测定缺血性脑卒中不同时相(1、2、3和4 d)血浆外泌体源性miR-422a的表达变化,与对照组进行比较,通过ROC曲线评估其作为诊断标志物的价值,并采用单因素方差分析Games-Howell检验方法对不同分组中的血浆外泌体源性miRNA表达量进行比较.结果 从血浆中提取的外泌体呈圆形或椭圆形的囊泡,其平均粒径为128.2 nm,粒径主峰为186.9 nm;流式检测可见外泌体特异性标记蛋白CD63和CD81的阳性率分别为80.6%和91.7%;qRT-PCR检测证实miR-422a可在人体血浆外泌体中表达,且与对照组[1.221(95%CI:0.640~1.802)]相比,血浆外泌体miR-422a在缺血性脑卒中发病1、2和3 d患者中的表达水平[4.418(95%CI:2.642~6.193)、2.912(95%CI:2.262~3.562)和2.744(95%CI:2.000~3.487)]明显增高(F=13.57,P<0.05、P<0.01、P<0.05;ROC曲线下面积分别为0.920、0.945和0.870);同时,与对照组相比,miR-422a在缺血性脑卒中发病第4天患者的表达水平[0.449(95%CI:0.170~0.727)]虽无明显差异,但与发病1、2和3 d的患者相比,第4天患者的表达水平明显下降(F=13.57,P<0.005、P<0.001、P<0.001).结论 血浆外泌体源性miR-422a对于缺血性脑卒中早期(发病1~3 d)有极高的诊断价值.
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微流控技术在临床检验中的应用
目前,临床检验正在向两种不同方向发展,一种是高度流水线化的中心实验室,一种是高度集成的便携式检测系统.后者从早期的单个项目检测,逐渐演化为基于微流控技术的集成平台,可以同时执行多个实验步骤和测试,进而形成包括生化、免疫、微生物、细胞学检测的全套微型实验体系,这些基于微流控技术的快速诊断系统将伴随我国的医改进程,下沉到基层的医疗机构甚至家庭.本文综述了目前微流控技术在临床检验领域的应用现状以及未来发展趋势.
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感染性疾病现场快速检验技术的现状与未来
感染性疾病病原诊断在抗菌药物合理应用,疾病流行病学监测和管理以及控制传播等方面发挥着核心作用.理想的感染病现场快速检验方法应具有敏感、快速、特异、稳定、低成本和便于使用的特点.本文概览了POCT在感染病抗原检测、抗体检测、核酸检测等方面的临床应用状况,并重点介绍了微流控技术在病原体多重核酸检测和耐药性检测等方面的优势和潜力.选择合适的时间、合适的场所、正确应用现场快速诊断技术,将为分级诊疗模式下的感染病诊治提供新的策略.
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微流控生物传感器及其分子诊断应用
近几年随着材料科学、微电子机械系统迅速发展,推动着检验医学的仪器设备向小型化、集成化、自动化的方向发展.而结合了微流控技术和生物传感器技术的微流控生物传感器的蓬勃发展格外引人瞩目,有望成为检验医学未来应用的一项重要的科学技术.本文就微流控生物传感器特点、技术原理及在分子诊断的应用进展和问题做一简要介绍.
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微流控技术在循环肿瘤细胞检测中的应用
近年来循环肿瘤细胞(CTC)的临床价值越来越明显,出现了多种检测CTC的方法.在这些方法中,微流控设备尤其具有发展潜力,因为此类系统具有下述重要特点:样品和试剂消耗低,灵活适应其他尖端技术,良好流体力学特征,方便实现自动化,微尺度分析等特点.本文将对微流控技术在CTC检测应用方面新进展,以及临床推广中将面临的挑战做一简要述评.
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肠道菌群调控人体免疫系统的研究进展
肠道菌群和宿主的共生关系是物种经历数百万年共同进化的结果,它们甚至作为宿主的一部分参与和影响机体的生理功能和疾病进程.人体免疫是贯穿生命始终的机体防御系统,机制复杂、影响因素众多,其中肠道菌群对人体免疫的稳态维持发挥着重要的作用.本文就肠道菌群与免疫系统疾病之间的关系做一简单阐述,以期医务工作者及相关领域研究者加深对二者关系的认识,为疾病的预防、治疗及预后提供参考.
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临床常见肠杆菌科细菌对多黏菌素的耐药机制研究进展
为了应对逐年增多的多重耐药肠杆菌科细菌,多黏菌素再次被临床使用,其耐药状况受到广泛关注.除了染色体介导导致的耐药以外,存在于质粒的mcr-1耐药基因使多黏菌素的耐药性更易传播.本文综述了染色体介导的多黏菌素耐药机制和新发现的质粒介导的耐药机制,包括mcr-1的分布和流行情况、mcr-1介导的耐药和传播机制、基因环境等方面的研究进展和多黏菌素耐药的检测方法等,为应对日益严峻的细菌耐药问题提供信息.
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微流控体外诊断技术应对临床检验医学的挑战
本文以一个在检验医学一线从事微流控体外诊断研究课题组的视角,扼要阐述了微流控技术的优势以及其在临床检验医学领域的应用前景.文章介绍了微流控体外诊断技术在分子诊断、免疫检测和病原微生物检测等领域中的应用,展示了该技术对于解决临床检验医学痛点问题的价值.作者还探讨了新形势下微流控体外诊断技术的机遇与挑战,并认为微流控技术会对临床检验能力的提升起到巨大的推动作用.
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医学实验室开放式流水线系统的运行性能评估
目的 通过开放式流水线系统运行后核心数据和性能的分析评估,探讨实验室开放式自动化系统的优势及其可持续优化.方法 收集上海中医药大学附属曙光医院2017年4至10月生化、免疫的运行数据.(1)各种流水线方案的成本分析;(2)应用流水线前后工作流程分析;(3)应用流水线前后样本采集量分析;(4)应用流水线前后检测周转时间数据分析;(5)应用流水线前后人员配置分析;(6)应用流水线前后样本复检分析.结果 (1)各类方案中开放式流水线的硬件成本约800万,无需增加场地,综合成本低,后续成本可接受;(2)应用流水线后检验流程有较大简化;(3)应用流水线后实际样本采集数减少31.85%;(4)应用流水线后各项目的检测周期均有所下降,平均检测周期降低了32 min;(5)应用流水线后样本前处理人员可减少50%,仪器操作人员未变化;(6)应用流水线后除了灰区和危急值结果外各类原因的样本复检数量均有所上升,保证了结果可靠性.结论 通过开放流水线系统运行后核心数据分析,实验室在检测周期、样本采集、检测效率上明显提高.
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抗中性粒细胞胞浆抗体检测的临床应用专家共识
抗中性粒细胞胞浆抗体 ( anti-neutrophil cytoplasmic antibodies , ANCA )是以中性粒细胞及单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体. 1982 年Davies等[1]在节段性坏死性肾小球肾炎的患者血清中发现了ANCA,1985年van der Woude等[2]发现在肉芽肿性多血管炎( granulomatosis with polyangiitis , GPA)患者中出现胞浆型ANCA(cytoplasmic ANCA, cANCA),1988年Falk和Jennette[3]报道在系统性血管炎和原发性坏死性新月体型肾小球肾炎患者的血清中 发现 核 周 型 ANCA ( perinuclear ANCA , pANCA ). 随后,研究者使用ELISA发现髓过氧化物酶( myeloperoxidase , MPO)是pANCA的主要靶抗原,蛋白酶3 ( proteinase 3 , PR3 )确认为GPA患者cANCA的主要靶抗原[ 3-6 ]. ANCA靶抗原除常见的MPO 和 PR3 外,还包括人白细胞弹性蛋白酶( human leukocyte elastase , HLE )、 乳 铁 蛋 白(lactoferrin, LF)、溶酶体( lysozyme, LYS)、组织蛋白酶G(cathepsin G, Cath G)和杀菌/通透性增高蛋白( bactericidal/permeability increasing protein , BPI)等. ANCA作为小血管炎的生物学标志物,主要存在于ANCA相关血管炎( ANCA-associated vasculitis , AAV)患者中,如显微镜下多血管炎( microscopic polyangiitis, MPA)、GPA及嗜酸性肉芽肿性多血管炎 ( eosinophilic granulomatosis with polyangiitis , EGPA) ,也可存在于炎症性肠病、自身免疫性肝病等其他自身免疫病,以及恶性疾病、感染性疾病及药物诱导性血管炎等. 临床实验室检测ANCA 及其特异性自身抗体,对相关疾病的诊断、鉴别诊断、分型、病情监测及预后判断等具有重要的临床意义[7-10].
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医院检验科实习带教工作的实践和探讨
医院检验科实习是医学检验专业和医学检验技术专业教学的重要组成部分,是引导学生走向工作岗位的重要过渡环节.文章分析了多年的带教医学检验专业和医学检验技术专业学生实习过程中发现的问题,并对积累的经验进行阐述.通过成立实习教学小组,借鉴ISO15189质量管理体系对实习教学过程进行全面质量控制,建立对实习生和带教老师的考评制度,建立虚拟实验室提高形态学教学效果和加强质量控制意识,扩大实习生的专业视野、加强对实习生科研能力的培养等方面提高实习生的实习效果.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |