中华临床感染病杂志
Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases 중화림상감염병잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-2397
- 国内刊号： 11-5673/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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环状RNA在慢性HBV感染者不同时期的差异表达及生物信息学分析
目的 探讨环状RNA(circRNA)分子在慢性HBV感染者不同时期的差异表达及其作用.方法 收集泰州市人民医院感染病科2014年10月至2015年10月就诊的慢性HBV感染者7例,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者4例,慢性HBV携带者3例,3名对照来自健康体检者.采集所有研究对象外周血单个核细胞(PBMC),应用新一代circRNA表达谱芯片检测PBMC中circRNA分子的表达,并通过荧光定量PCR进行验证.采用微小RNA(miRNA)靶预测软件分析circRNA和miRNA的相互作用位点.应用基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)对其靶向miRNA及调控靶基因进行分析.采用SPSS 17.0软件对数据进行分析.结果 与健康对照者比较,CHB患者表达差异的circRNA分子有137个,其中上调89个,下调48个;慢性HBV携带者表达差异的circRNA分子有444个,其中上调130个,上调5倍以上的有34个,下调314个.CHB患者与慢性HBV携带者相比,差异表达的circRNA分子有1041个,其中上调663个,下调378个,下调超过5倍以上的有54个.差异表达的circRNA上具有miRNA应答元件,可与miRNA种子区域的碱基互补配对.靶基因预测分析显示,hsa_circ_0038646相关miRNA调控的靶基因有533个,hsa_circ_0087354分子相关miRNA调控的靶基因有249个.GO分析显示,hsa_circ_0038646分子相关miRNA调控靶基因的功能主要富集于激活素结合等,hsa_circ_0087354分子相关miRNA调控的靶标富集于犰狳重复区域结合等.KEGG分析显示,hsa_circ_0038646分子相关miRNA主要参与T细胞受体结合途径、雌激素受体信号通路等,hsa_circ_0087354分子相关miRNA主要参与粘附连接、MAPK信号途径等.结论 HBV感染不同时期患者circRNA的表达存在差异,差异表达的circRNA可能通过影响相关miRNA分子的多个靶基因及其信号途径参与慢性HBV感染者的免疫调控.
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杭州地区严重急性呼吸道感染住院患儿人博卡病毒感染的流行病学特征及其遗传进化研究
目的 对杭州地区严重急性呼吸道感染(SARI)住院患儿人博卡病毒(HBoV)感染的流行病学特征及其遗传进化进行研究.方法 连续收集2011年1月至2014年12月浙江大学医学院附属儿童医院SARI住院患儿病例样本共1388份,采用荧光定量PCR进行HBoV1～4及其他常见呼吸道病原体检测,采用普通PCR对HBoV1阳性样本进行VP1全基因扩增和测序,所得序列采用Clustal X和MEGA 6.0软件进行分析.采用χ2检验和Fisher确切概率法进行数据统计分析.结果1388份SARI住院患儿样本中,共检出HBoV阳性85份,阳性检出率为6.12％,其中83份(97.65％)阳性样本为HBoV1,2份(2.35％)阳性样本为HBoV2.男性和女性患儿HBoV阳性检出率分别为6.54％和5.35％(χ2=0.780,P>0.05).各年龄段HBoV阳性检出率比较,差异具有统计学意义(χ2=47.446,P<0.01).>6个月～1岁年龄段HBoV阳性检出率高,为12.84％,>3岁年龄段检出率低,仅1.64％,≤6个月和>1～3岁年龄段HBoV阳性检出率相当,为3.04％和3.33％.按季节划分,HBoV检出率高的是夏季(14.97％),其次是秋季(7.14％),春季(3.19％)和冬季(1.97％)检出率较低(χ2=58.807,P<0.01).HBoV在2011至2014年各年的检出率分别为7.39％、7.31％、5.58％和4.72％(χ2=3.447,P>0.05).合并其他呼吸道病原体感染率为62.35％,主要病原体为人鼻病毒(33.96％)、副流感病毒(28.30％)和呼吸道合胞病毒(20.75％)等.HBoV感染阳性患儿中气促和喘鸣的比例均高于阴性患儿(χ2=15.161和13.914,P值均<0.01).VP1基因序列分析发现,44株与瑞典株ST2属于同一分支,另2株毒株HZ12-S32和HZ12-S199单独成一分支.结论 HBoV是杭州地区SARI住院患儿中的重要病原体,与其他呼吸道病原体有较高的合并感染. 大部分毒株与瑞典株ST2属同一分支,HZ12-S32和HZ12-S199两株毒株进化关系较远,单独成一新的分支.
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非免疫缺陷患者变应性支气管肺曲霉病11例临床分析
目的 分析非免疫缺陷患者变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特征.方法 回顾性分析金华市人民医院2010年6月至2015年12月确诊为ABPA的11例非免疫缺陷患者的临床资料.采用SPSS 18.0对数据进行分析.结果 11例ABPA患者中,男性5例,女性6例,平均年龄(49.3±11.0)岁.所有患者均有咳嗽、咳痰和喘息,咳棕褐色痰栓4例,痰中带血3例,发热2例,胸痛2例.所有患者肺部听诊均可闻及干啰音,3例肺部可闻及局限性湿罗音.5例患者外周血白细胞升高,为11.7(10.3～13.5)×109/L,9例外周血嗜酸性粒细胞升高,为1.79(0.09～7.63)×109/L,所有患者外周血总IgE均升高,为3640(1329～9430)IU/mL.10例曲霉皮肤点刺试验阳性(3～5级),6例血清烟曲霉特异性IgE升高,为23.6(1.75～67.30)kU/L,5例血清烟曲霉特异性IgG升高,为83.3(51～126)mg/L.胸部CT显示,8例出现斑片状、点状渗出阴影,9例出现中心性支气管扩张,4例支气管黏液栓形成,1例为肺不张,2例被发现纵隔淋巴结增大.11例均使用肾上腺糖皮质激素治疗,8例同时使用伊曲康唑口服液治疗,治疗后患者临床症状均较快改善.结论 非免疫缺陷患者ABPA临床表现无特异性,易误诊为哮喘,值得临床医师关注.
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梅毒螺旋体感染早期兔模型中TP0155转录水平的研究
目的 探讨梅毒螺旋体(T.pallidum)0155蛋白(TP0155)在早期梅毒兔模型中转录水平的变化.方法 给予3只新西兰白兔皮下注射Nichols Seattle株,每处注入106个T.pallidum,共10处,动态观察兔模型早期皮损的形成过程.每3天取1处注射部位皮损用于TP0155 mRNA和管家基因TP0574 mRNA检测.采用分子克隆技术制备TP0155质粒标准品,用定量PCR法检测不同时间点皮损中TP0155 mRNA和管家基因TP0574 mRNA水平.采用Kruskal Wallis秩和检验和Bonferroni法对数据进行分析.结果 兔模型背部第6天出现红色丘疹,第19天皮疹中心出现溃疡,形成硬下疳;第24天溃疡结痂变小,第25天出现全身播散性二期梅毒疹;第30天二期梅毒疹变小消失.制备的TP0155质粒标准品拷贝数为7.48×109拷贝/μL.TP0155 mRNA和TP0574 mRNA在不同时间点差异具有统计学意义(χ2=32.756和52.344,P值均<0.01).TP0155 mRNA和TP0574 mRNA水平早期升高,在第15天达高峰(P<0.05),之后迅速下降.标准化的TP0155 mRNA(即TP0155×1000/TP0574 mRNA)在不同时间段差异亦有统计学意义(χ2=19.758,P<0.05),在第24天和第30天高于其他时间点水平(P值均<0.05).结论 当硬下疳皮损和二期梅毒疹消失时,TP0155 mRNA转录水平升高,提示TP0155可能参与T.pallidum免疫逃逸.
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HIV感染者合并股骨头坏死14例临床特点分析
高效联合抗反转录病毒治疗( HAART )广泛应用以来,HIV-1感染者的期望寿命显著延长,随之而来的艾滋病相关及非艾滋病相关的并发症逐渐增多,其中骨质疏松、骨量减少,甚至股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)[1]的发生引起了学者们越来越多的关注. 引起ONFH 的病因可以分为创伤性和非创伤性两大类,但艾滋病合并ONFH的国内外相关研究较少,导致人们对其致病因素及特点缺乏深入认识. 本研究收集广州市第八人民医院确诊为HIV感染进行HARRT后合并非创伤性股骨头缺血坏死患者14例,对其临床特点进行分析,以提高临床工作者对HIV阳性患者非创伤性股骨头缺血坏死的认识及警惕.
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先天性肺结核一例并文献复习
先天性结核( Congenital tuberculosis ) ,亦称宫内感染性结核,指母亲在妊娠期患有结核病,结核分枝杆菌经胎盘通过脐带垂直传播,使胎儿在宫内感染结核,多发生在肝脏,亦可由在分娩过程中吸入或吞入被结核分枝杆菌污染的羊水或产道分泌物引起[1]. 近年来,结核病发病率呈增加趋势,而先天性结核病较为罕见,预后较差,治疗效果不甚理想,临床表现亦缺乏特异性,可突然、迅猛出现,亦可隐匿、迁延发病,一般多于出生后几天或几周内出现临床症状和体征. 怀疑患儿先天性结核,应及时评估患儿母亲疾病情况,尽可能完善其母亲亚临床结核检测. 因新生儿免疫系统发育不完善,早期诊断困难,病情进展迅速,病死率极高. 2016 年10 月5日,浙江省余姚市人民医院收治一例先天性肺结核患儿,报道如下.
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肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及耐药性分析
近年来,随着抗生素的广泛应用、侵入性诊疗技术的开展和免疫抑制剂的应用,血流感染已成为医院的重要感染性疾病,如不进行及时有效的治疗,严重威胁患者生命. 在一些研究中,肺炎克雷伯菌已成为血流感染的第二大细菌[1] ,该菌还可引起肺炎、泌尿系统和手术部位感染等. 研究认为,肺炎克雷伯菌血流感染患者尤其是碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌( CRKP)血流感染患者治疗失败率较高,且医疗费用昂贵[ 2-3 ]. CRKP血流感染患者病死率高达27.8％～66.7％[4-5] ,已严重危胁公众健康[6]. 入住重症监护病房( ICU )、住院时间延长、抗生素联合使用、器官功能较差、器官移植、多部位侵入性操作和接触CRKP携带者是CRKP血流感染的高危因素[7-8]. 本研究主要对我院肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征和耐药性进行分析,并探讨其碳青霉烯耐药机制.
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脑卒中相关性感染预测标志物的临床研究
脑卒中相关性感染( Stroke-associated infection , SAI)是脑卒中发生后7 d内出现的感染,是急性脑卒中患者常见的并发症,以肺部感染和泌尿道感染为常见[1]. 急性脑卒中患者的预后不仅与脑损伤本身,以及由此产生的神经系统功能缺失有关,还与急性脑卒中后感染并发症有关[2]. 因此,对急性脑卒中后相关性感染进行早期预测和干预意义重大. 关于 SAI 预测因子的研究较多, 降钙素原( PCT)、C-反应蛋白( CRP )、白细胞介素-1 ( IL-1 )、IL-6、T细胞亚群均报道与SAI相关[ 3-6 ]. 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白( NGAL )是一种25 × 103的载脂蛋白,与炎症、免疫应答、信号传输以及肿瘤的发生、发展有关,在呼吸、消化、泌尿道等多种炎症反应过程中, NGAL表达均升高[ 7 ]. 本研究围绕缺血性脑卒中患者的一般情况、基础疾病、血清炎症因子( PCT、CRP、IL-6和NGAL )以及美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS评分)等,探讨这些相关指标对SAI的预测价值.
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盖尔森基兴奴卡菌引起的皮下脓肿及颅内感染一例
患者女,43岁,因"双下肢水肿近1年,发现右臀部包块10 d",拟"膜性肾病(Ⅱ～Ⅲ期)、肺部感染、软组织包块待查:感染? 脂肪瘤?"于2017 年3月24日收治于江苏省人民医院肾脏内科. 患者1年前无明显诱因出现双下肢水肿、泡沫尿,至我院就诊,肾活检病理示:膜性肾病(Ⅱ～Ⅲ期),诊断为肾病综合征. 予泼尼松30 mg 1 次/d、环孢素50 mg 1次/12 h等治疗,水肿好转出院. 患者2月前出现肺部感染,至上海华东医院,诊断真菌感染可能,停用环孢素,使用伏立康唑抗感染至今,肺部感染好转. 10 d前,患者发现右臀部蚕豆大小包块,并迅速增大至鸡蛋大小,有压痛,表面无红肿,右小腿也出现类似包块,遂至我科治疗. 患者既往有1 年2型糖尿病史,目前使用诺和灵30R 早16 U、晚6 U,血糖控制尚可;5 年高血压病史,服用厄贝沙坦片150 mg 1次/d控制;否认药物、食物过敏史;无传染病及遗传病史.
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血孪生球菌致主动脉瓣感染性心内膜炎一例
患者男,47 岁,农民,因"反复发热3 个月"于2016年9月13日入院. 患者3个月前在家中无明显诱因出现发热,体温高达38 .5℃,伴乏力,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无腹痛、胸闷,无皮疹,无关节肿痛等不适,于当地医院间断治疗(抗感染药物具体不详) ,体温下降至正常,数天后再次复升,3个月来反复出现发热,体温高峰在38.0 ～39.5℃波动. 期间曾先后于北京某心脏外科医院及血液病专科医院就诊. 查心超:"主动脉瓣二瓣化畸形,主动脉瓣中度狭窄,主动脉瓣中重度反流". 查自身免疫系列、胸腹部CT等均无特殊,骨髓穿刺活检提示红系增生低下,骨髓增生低下,未予治疗. 3d前患者再次出现发热,体温高达40℃左右,为求进一步诊治收住我科. 入院体格检查:体温38.1℃,脉搏85 次/min,呼吸 20 次/min,血压 94/54 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),神志清,贫血貌,皮肤、黏膜未见皮疹及出血点,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率85次/min,律齐,心尖区、主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级收缩期隆隆样杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脏肋缘下未及,脾脏肋缘下2 cm,移动性浊音(-) ,双下肢无浮肿,病理征(-).
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枯否细胞在乙型肝炎病毒感染过程中的作用
在我国,乙型肝炎病毒(HBV)感染是导致慢性肝脏疾病的主要原因.对于慢性乙型肝炎(CHB)患者来说,HBV的清除至关重要.现行的抗HBV治疗药物主要以干扰素和核苷类似物为主.干扰素不良反应多见,其在临床上的应用有限,而核苷类似物需长期应用维持治疗.枯否细胞(KC)是肝脏主要的固有免疫细胞,大量研究表明,其在HBV感染中发挥着重要的作用.KC可以有效的抑制病毒复制,但同时也可导致免疫功能紊乱,造成病毒持续存在.通过了解KC在HBV感染中的作用机制,有助于发现新的抗病毒治疗方法.
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基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱在细菌耐药机制检测中的应用进展
细菌耐药现象十分严重,已成为全球共同面临的难题.常规细菌耐药性检测方法,如纸片法、稀释法等不仅耗时长且无法明确具体的耐药机制,不能满足临床对药物敏感性指导的需求.基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)用于细菌耐药性和耐药机制的检测,克服了传统方法的缺点,具有广阔的应用前景.本文将对近年来MALDI-TOF MS在细菌耐药机制检测中的方法及其适用范围作一阐述.
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人工肝联合体外膜肺氧合治疗人感染H7N9禽流感患者管路技术的创新及抗凝策略
人工肝( Artificial liver support system , ALSS )是借助一个体外的机械、理化或生物反应装置,清除各种毒性物质及炎症因子,补充必需物质,改善患者水、电解质及酸碱平衡等内环境[1]. 体外膜肺氧合( Extracorporeal membrane oxygenation , ECMO )又称体外生命支持系统,是指将患者的静脉血引流至体外,经人工肺(氧合器)氧合后再输回患者动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间[ 2 ]. 人感染H7 N9禽流感是一种新型甲型流感病毒引起的主要通过接触或呼吸道从禽类向人类传播的急性传染病[3] ,其病情进展迅速,从起病到死亡的中位时间为14 d,病死率达27％[ 4 ]. 大部分患者都出现严重并发症,其中中重度的急性呼吸窘迫综合征( Acute respiratory distress syndrome,ARDS)是普遍的并发症.
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积极行动,控制碳青霉烯类耐药肠杆菌流行刻不容缓!
近年来,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,给临床感染治疗带来严峻的挑战.此类感染尚无有效的治疗药物,且病死率极高.为此,一方面我们需要积极开展基础和临床研究,研发与探索有效的治疗药物;另一方面,更需要积极采取控制措施,避免耐药菌株的流行与扩散.
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亚太肝病诊疗技术联盟浙江省联盟成立大会暨首届钱江肝病高峰论坛会议纪要
亚太肝病诊疗技术联盟浙江省联盟成立大会暨首届钱江肝病高峰论坛于2017年11 月25 日在浙江省杭州市三台山庄隆重召开. 全省150余人参加了此次会议,会议由北京亚太肝病诊疗技术联盟高杰秘书长主持,北京亚太肝病诊疗技术联盟理事、首都医科大学附属北京地坛医院副院长成军教授宣读了亚太肝病诊疗技术联盟理事会批复文件;浙江省科技厅王坚副厅长、浙江省人社厅医保处倪沪平处长,成军教授,浙江省联盟理事长、浙江大学医学院附属第一医院副院长裘云庆教授共同为浙江省联盟揭牌(图1). 裘院长、王坚副厅长、倪沪平处长纷纷致开幕辞,对省联盟的成立表示热烈的祝贺(图2),并向浙江省联盟理事和副理事颁发了聘书(图3).高杰秘书长对北京亚太肝病诊疗技术联盟作了简单介绍,北京亚太肝病诊疗技术联盟是国家级临床科研课题指定的承办机构,承担了中国肝病大样本量的真实世界临床队列研究,致力于打造中国肝脏疾病精准诊疗技术平台的标准化、统一化,并利用互联网优势为中国肝脏疾病精准诊疗技术平台建设提供全方位医疗学术与技术服务.
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含氯法齐明、利奈唑胺、美罗培南-克拉维酸化疗方案治疗耐多药及广泛耐多药结核病的疗效和安全性比较网状荟萃分析
目的 通过网状荟萃分析评估与比较含氯法齐明(Cfz)、利奈唑胺(Lzd)、美罗培南-克拉维酸(MC)化疗方案(IR)治疗耐多药/广泛耐多药结核病(MDR/XDR-TB)的疗效和安全性.方法收集国内外Cfz-IR、Lzd-IR和MC-IR治疗MDR/XDR-TB的随机对照临床试验(RCT)和观察性研究文献,检索年限从2000年1月至2017年8月,按照纳入与排除标准筛选文献,并评价文献质量和提取有效数据,通过网状荟萃分析直接和间接比较Cfz-IR、Lzd-IR和MC-IR治疗MDR/XDR-TB的疗效和安全性.以相对危险度(RR)或相对比较效应量(Mean)或不良反应率及95％可信区间(CI)等作为系统评价的指标,对于存在的发表偏倚采用贝格漏斗图表示.结果共纳入20篇文献,21项研究.纳入研究的实验组样本2490例,对照组样本2303例.根据网状荟萃分析的直接比较发现,Lzd-IR(RR:1.18,95％CI 1.02～1.36,Z=2.28,P<0.05)、MC-IR(RR:1.23,95％CI 1.01～1.50,Z=2.10,P<0.05)治疗MDR/XDR-TB的疗效均优于对照组的IR;3种治疗MDR/XDR-TB的IR不良反应率分别为:Lzd-IR(29％,95％CI 0.24～0.35)、Cfz-IR(21％,95％CI 0.13～0.28)、MC-IR(7％,95％CI 0.03～0.10).网状荟萃分析的间接比较发现,4种治疗MDR/XDR-TB个体化疗方案从好到差的疗效排序:MC-IR(66.4％)、Lzd-IR(22.6％)、Cfz-IR(10.0％)和不含Cfz、Lzd、MC的IR(1.0％).拟合模型结果显示,与不含Cfz、Lzd、MC的IR相比,MC-IR(Z=3.04,P<0.05)、Lzd-IR(Z=2.31,P<0.05)可以明显缩短"关"时间.结论基于网状荟萃分析,MC-IR治疗MDR/XDR-TB的有效性和安全性要明显高于Lzd-IR和Cfz-IR.
