中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经空肠内营养对急性胰腺炎犬胰液分泌、氨基酸摄取和酶蛋白合成的影响
目的探讨经空肠内营养(EIN)对急性胰腺炎犬胰液分泌、腺泡细胞氨基酸摄取及亚细胞成分中酶蛋白合成的影响.方法 15只杂种犬在急性胰腺炎模型制成后,随机分为肠外营养(PN)组(n=7)和EIN组(n=8).在造模后营养支持的第1d、第7d作胰腺外分泌刺激试验(pancreatic exocrine secretion stimulation test, PESST),即在营养液起始输注的同时,5min内静脉注入L-3H-苯丙氨酸1.85×106Bq,连续观察30、60、120、180min各时相点腺泡细胞氨基酸摄取及亚细胞成分酶蛋白合成的变化;累计3h胰液分泌、淀粉酶、蛋白、HCO3-、Cl-、Na+和K+含量.结果第1d、第7d的180min内两组间胆汁、十二指肠液、胰液量及其中的淀粉酶、脂肪酶含量和电解质HCO3-、Cl-、Na+ 、K+ 含量均无显著性差异.第1dPESST表现为:两组腺泡细胞、亚细胞成分溶酶体-线粒体、微粒体的放射活性均在60min时相点达高峰,下降幅度缓慢,两组差异无统计学意义,P>0.05;第7d重复PESST,上述指标的变化基本类似于第1d,在60min的值均比第1d为高,但下降幅度较大,随后时相点变化两组比较无差异,P>0.05;结论 EIN可能不产生刺激胰液分泌、增加胰腺酶蛋白合成,加重胰腺负担的作用.
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外科应激患者肉毒碱代谢变化的多中心临床研究(附120例患者测定结果)
目的调查外科患者应激时肉毒碱代谢的变化情况,为术后应用肉毒碱提供依据. 方法采用多中心临床调查研究,以高效液相色谱法测定血浆和尿液总肉毒碱及游离肉毒碱含量. 结果 3个中心患者血浆和尿液肉毒碱变化趋势一致.外科应激患者日尿总肉毒碱(total carnitine, TC)和游离肉毒碱(free carnitine, FC)排出量及血浆TC和FC水平男性患者组显著增多,男女两组间差异有显著性(P<0.05);患者日尿TC和FC排出量均高于同性别健康人(P<0.01),血浆TC和FC水平均低于同性别健康人(P<0.05);男性和女性患者日尿TC和FC排出量均与APACHE-2评分呈正相关(r>0.761,P<0.05),血浆TC和FC水平均与APACHE-2评分呈负相关(r>0.762,P<0.05). 结论外科应激患者日尿肉毒碱排出量及血浆肉毒碱水平在性别间有差异(男>女),与相同性别健康人相比,患者日尿肉毒碱排出增多、血浆肉毒碱水平降低,日尿肉毒碱排出量及血浆肉毒碱水平与APACHE-2评分有关.
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谷氨酰胺对急性重症胰腺炎大鼠胰腺继发感染的影响
目的探讨谷氨酰胺能否减少急性重症胰腺炎(SAP)大鼠胰腺继发感染的发生.方法 SD大鼠48只,随机分成6组(n=8).A组:假手术+肠外营养支持(PN)1d;B组:SAP+PN 1d; C组: SAP+谷氨酰胺(Gln)1d;D组:假手术+PN 7d; E组:SAP+PN 7d; F组:SAP+Gln 7d.观察各组细菌移位情况及胰腺继发感染情况.结果各脏器培养出的细菌多为肠道常驻菌,F组大鼠肠系膜淋巴结(MLN)及胰腺的细菌培养阳性率明显低于E组.结论谷氨酰胺能减少急性重症胰腺炎大鼠肠道细菌移位,从而减少胰腺继发感染的发生.
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高蛋氨酸饮食对大鼠生长及氨基酸代谢的影响
目的研究高蛋氨酸饮食对大鼠生长及蛋白质、氨基酸代谢的影响.方法SD大鼠20只,随机分为高蛋氨酸组(M组)和对照组(C组).M组每日给予含3%蛋氨酸的饲料,定期检测体重,分别在4、8、12周检测血清氨基酸、蛋白质、脂肪含量.结果与C组相比,M组大鼠体重、血清白蛋白偏低,血清蛋氨酸、同型半胱氨酸、甘油三酯升高.结论高蛋氨酸饮食抑制大鼠生长,影响血清脂肪、蛋白质和氨基酸含量.
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大庆地区高血糖、高血脂、脂肪肝患病率调查及相关因素回顾性分析
目的研究分析高血糖、高血脂、脂肪肝的患病率及相关因素.方法利用大庆地区职工体检资料,统计分析高血糖、高血脂、脂肪肝的患病率及其与年龄、性别、BMI、血压的关系以及三者之间的相互关系.结果高血糖、高血脂、脂肪肝的总检出率分别为6.23%、24.41%和19.29%.随着年龄的增长、BMI的增加三者检出率明显升高,男性检出率高于女性;三种疾病的发生与血压异常明显相关(P＜0.01),脂肪肝与高血脂尤其是高甘油三酯关系密切,高血糖人群中脂肪肝检出率显著高于血糖正常者.结论广泛开展平衡膳食、疾病的饮食治疗以及有关慢性病防治知识的宣传、咨询和教育,将是一项势在必行的工作.
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骨组织形态计量学观察低钙和低蛋白饮食对大鼠骨骼的影响
目的观察低蛋白和低钙饮食所致大鼠骨骼的变化,并对两种变化进行比较.方法 30只3月龄SD雄性大鼠,随机分成正常年龄对照组(control)、极低钙组(VLCD)(Ca 0.01%)、低钙组LCD(Ca 0.3%)、低蛋白组LPD(Pr 8%)、混合组(Ca 0.01% + Pr 8%).3个月后取左侧胫骨近心端,行骨组织形态计量学分析.结果与对照组相比,VLCD和LCD组大鼠骨量均减少,骨小梁面积百分率(%Tb.Ar)分别减少57%(P<0.01)和40%(P<0.05),代表骨形成指标如荧光周长百分数(L.Pm%)、矿化沉积率(MAR)、骨形成率(BFR/BV)有增加的趋势.VLCD组骨吸收参数骨小梁周长破骨细胞数量(N.OC/Tb.Pm)增加63%(P<0.05),呈现骨高转化的改变.LPD组大鼠%Tb.Ar减少57%(P<0.01),骨形成减少,骨吸收增加不明显,呈低骨转化趋势.混合作用组骨量比单纯低钙、低蛋白有显著性的降低,动态参数与VLCD组相比呈更明显的骨高转化的改变,而与LPD的低转化改变明显不同.结论低钙饮食减少骨量伴随着骨转换的增加,而低蛋白饮食通过抑制骨形成来减少骨量,两者结合使骨转化增加更明显,骨量降到更低.
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重组生长激素在肝脾外伤患者中的应用
目的研究肝脾外伤术后应用重组人生长激素(recombined human Growth Hormone,rhGH)和适量的肠外营养(parenteral nutrition,PN)对患者氮平衡及营养状况的影响.方法所有入选患者术后均作锁骨下静脉穿刺留置导管,术后第1、3、7天分别检测静息能量消耗(resting energy expenditure,REE),根据检测值实验组给予1.0REE,对照组给予1.2REE;实验组于术后第3天给予9.0 U rhGH(肌注,每晚1次)共7 d.结果术后第3天两组患者血浆蛋白均明显下降,与术前比较,差异有显著性(P＜0.01);但术后第7天实验组血浆白蛋白浓度明显回升至(34.27±3.26)g/L而对照组仅回升至(31.92±3.01)g/L,两者比较,差异有显著性(P＜0.05),两组术后1周内累计氮平衡均为负氮平衡,实验组为(-138.96±21.3)mg/kg体重,对照组为(-181.33±121.3)mg/kg体重,两组差异有显著性(P＜0.05).实验组第6和第7天开始进入正氮平衡,对照组仍处于负氮平衡状态.结论rhGH加适量的营养底物可改善负氮平衡,提高血浆白蛋白水平.
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低钙饮食对不同性别大鼠骨骼影响的比较
目的比较低钙饮食对性别不同的大鼠腰椎松质骨和胫骨中段密质骨的影响. 方法 3月龄雌雄SD大鼠共25只,随机分成4组(雌雄各2组):正常对照组(control)、低钙组(LCD).实验90d后取第五腰椎和左侧胫骨中段,行不脱钙骨制片,骨组织形态计量学分析. 结果与对照组相比,雄性CD组松质骨骨量明显减少,骨小梁面积百分率(%Tb.Ar)减少29%(P<0.05),骨结构明显变差,雌性LCD组的%Tb.Ar的变化无统计学意义,骨结构改变也不明显;雄性LCD骨形成的参数中,仅矿化沉积率(MAR)增加27%(p<0.05),而其它的荧光周长百分率、骨形成率等有上升的趋势,但无统计学意义;骨吸收参数骨小梁周长破骨细胞数量(N.OC/Tb.Pm)增加 248%(p<0.001);雌性LCD组的骨形成的参数及骨吸收参数均显著增加.密质骨:雄性LCD组的大鼠骨量变化不明显;雌性LCD组的骨量%Ct.Ar减少12%(p<0.001). 结论低钙饮食对雌雄大鼠腰椎和胫骨中段的影响不同,雄性腰椎的松质骨量丢失显著,雌性不明显,而对密质骨则相反.
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补锌对缺锌大鼠烫伤后肠粘膜上皮细胞增殖的影响
目的探讨补锌对缺锌大鼠烫伤后肠粘膜上皮细胞增殖的影响.方法 1月龄大鼠进食低锌饲料(含锌量:1.6μg/g)1周造成缺锌模型,20%深二度烫伤后改饲3种不同含锌饲料(含锌量分别为:1.6μg/g、24.7μg/g、286.9μg/g)1周,同时设1组大鼠烫伤前后均进食正常含锌饲料(含锌量:24.7μg/g)作为对照组.烫伤后第8天处死大鼠,留取标本.在动物处死前6小时腹腔注射长春新碱(1mg/kg),计数肠腺细胞增殖率(CCRP)与标记指数(LI)用以反映肠粘膜增殖情况.结果各补锌组空肠CCPR、LI均高于缺锌组,回肠也存在类似的趋势.结论改善锌营养状态有利于烧伤后肠粘膜损伤的修复.
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机械通气患者营养支持的应用
目的比较肠外+肠内营养与肠内营养对机械通气的危重患者影响,探讨对呼吸衰竭患者如何给予合理的营养支持.方法将40例机械通气患者随机分为肠外+肠内营养A组(PN+EN)和肠内营养B组(EN),同时进行营养状况评定、血气指标分析及血流动力学测定.结果 A组患者早期换气及弥散功能均较B组轻度下降,但随着营养支持的继续,A组患者全身营养状况及呼吸功能改善较B组明显,脱机时间缩短.血流动力学无明显变化.结论对呼吸衰竭患者行肠外+肠内营养有利于患者恢复体重,提高免疫力,呼吸功能恢复快.
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肝硬化患者低钙血症的临床研究
目的探讨肝硬化患者血清钙水平及与肝功能的关系. 方法 62例肝硬化患者,按Child-Pugh分级标准,分为A、B、C三级;对照组30例为同期体检的正常人.肝硬化组及对照组均采取清晨空腹静脉血,测定血清钙.结果肝硬化患者低钙血症发生率高于正常人;B、C级患者的低钙血症发生率高于A级,C级患者的血钙水平明显低于A级和B级.结论肝硬化患者低钙发生率高于正常人,其发生与肝功能损害有关,肝功能损害愈重,低钙血症发生率愈高.
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治疗代谢性酸中毒对维持性血透患者营养状况的影响
目的观察治疗代谢性酸中毒对维持性血透患者营养状况的影响.方法选择38例大于3个月稳定血液透析的维持性血透患者,口服碳酸氢钠1 g,3次/日,共16周,评价纠正酸中毒对净体重、蛋白质代谢分解率(PCRn)和血清白蛋白浓度的影响.比较治疗酸中毒前后血清碳酸氢钠浓度、血清pH值、血清白蛋白、血清总蛋白、血清肌酐、血清钠浓度、血红蛋白、PCRn、尿素的时间平均浓度(TACurea)和尿素清除指数(K/TV).结果血清碳酸氢钠浓度和血pH值增加,前者从(16.3±2.1)mmol/L到(21.6±3.2)mmol/L(P＜0.001),后者从7.33±0.06到7.39±0.07(P＜0.001).患者净体重从(56.2±12.3)kg增加到(58.3±11.7)kg(P＜0.01).血清白蛋白浓度从(33.5±2.3)g/L增加到(35.3±2.9)g/L(P＜0.01).PCRn从(1.12±0.12)g/(kg@d)降至(1.00±0.11)g/(kg@d)(P＜0.001).而血清总蛋白、血清肌酐、血清钠浓度、血红蛋白、TACurea、K/TV、血透前血压、透析间期体重变化的差异均无统计学意义.结论代谢性酸中毒纠正后可增加患者净体重,改善血清白蛋白,但PCRn降低.在评价和改善维持性血透患者的营养状况时治疗酸中毒必须首先考虑.
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膳食鱼油对高脂血症金黄地鼠血脂水平的影响
目的研究膳食鱼油对高脂血症金黄地鼠血脂水平的影响.方法建立高脂血症金黄地鼠动物模型,分别予以不同量的鱼油(A组为对照组,B、C、D组分别给予0.5、0.8、1.2 ml/d鱼油)喂饲以观察其对血脂水平的影响.结果C、D两组甘油三酯水平比对照组明显降低(P＜0.01和P＜0.05);C组较B组下降更明显而且两组间差异有显著性(P＜0.05).胆固醇及高密度脂蛋白水平,各组间差异均无显著性(P＞0.05).结论膳食鱼油具有降低血甘油三酯作用,其中以进食中等量鱼油组效果佳;但未见其具有降低胆固醇及升高高密度脂蛋白的作用.
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静脉输注长链及中/长链脂肪乳剂对脂蛋白代谢的影响
目的比较静脉输注长链(LCT)及中长链(MCT/LCT)脂肪乳剂时血浆脂蛋白代谢.方法选择12例健康志愿者进行前瞻性随机交叉对照研究, 连续输注MCT/LCT或LCT6小时(0.20g TG.Kg-1@h-1),测定研究前及输注中4h、6h、8h、12h及24h时血清TG、FFA,PL、FC、CE浓度以及血浆各脂蛋白成份.结果脂肪乳剂输注过程中,MCT/LCT组血清甘油三酯(TG)浓度明显低于LCT组,而血浆FFA浓度约为LCT组的3倍(p<0.001), MCT/LCT 的半衰期明显短于[LCT (68(12)分钟vs.(116(18)分钟,p<0.05].LCT组血浆游离胆固醇浓度明显高于MCT/LCT 组(p<0.05),而血浆胆固醇酯(CE)浓度在研究过程中两组均无明显变化.结论:MCT/LCT的水解、代谢清除率要明显高于LCT,MCT/LCT输注时TG与LDL之间转换率较高,脂肪颗粒较少获取CE,其残余颗粒的清除也高于LCT.
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肝硬化患者营养不良、能量代谢异常与营养支持
营养不良(dystrophy)是肝硬化患者较普遍的临床征象,严重地影响其预后.尽管肝硬化患者营养不良与代谢异常的因果关系尚不清楚,但是多数学者认为,早期发现肝硬化患者的能量代谢异常并给予适当的营养支持,对于预防或延缓肝硬化患者营养不良的发生、发展具有重要意义.本文就肝硬化患者营养不良、能量代谢异常做一综述,提出肝硬化患者能量摄入与营养支持的原则和意义.
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胰腺疾病术后肠内营养的应用体会
胰腺疾病手术后,一般认为过早给予肠道饮食将增加胰腺的负担.故临床医生在处理胰腺手术后病人时,肠外营养(PN)长达2~3周才转为肠内营养(EN).这样可使胰腺有较长的静息与修复时间.但近年来,人们日益关注早期肠内营养支持在维持重症患者消化道抗菌屏障功能上的积极作用.有学者指出,开展早期肠内营养,不仅可以促使肠功能的恢复和营养状况的维持,还可以减少肠源性感染的发生率.近年来本科室对收治的19例胰腺手术后患者给予早期肠内营养,取得了较好的疗效.报道如下:
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肾移植术后的经口营养
肾移植术后除抗排斥反应外,营养治疗十分重要.我院于 2001年 8月,成功为 1例慢性肾功能衰竭患者,施行同种异体肾移植手术,现就术后营养治疗的体会报告如下:
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不同年龄阶段对维生素和矿物质的特殊需求
机体对微量营养素需要量的变化受众多因素的影响,年龄、性别、怀孕、哺乳、职业、生活方式、环境因素等.
关键词： 维生素矿物质 -
每日服用多种维生素矿物质补充剂--保健新趋势
营养素补充剂是一类以维生素和矿物质为主要成分,用于补充一日三餐摄入营养素不足或预防某些疾病的产品.从广义上讲,过去常用的维生素C片、钙片、铁剂、鱼肝油丸以及目前出现的多种维生素片和复合维生素矿物质等都属于营养素补充剂,由于过去人们认识上的不足,通常只在特定情况下甚至在患有营养素缺乏病时才食用这类产品.
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Vit E和B6对免疫反应的影响
人体需要多种微营养素和巨营养素,包括氨基酸、必需脂肪酸和一些维生素以及矿物质,以维持正常的免疫系统.
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炎症性肠道疾病患者的围手术期营养治疗
炎症性肠道疾病(IBD)是非特异性肠道炎症,临床上多见的为局部性回肠炎及溃疡性结肠炎,其发病率有逐年上升趋势.该病的治疗多采取保守方法,如局部使用类固醇及口服或直肠使用氨基水杨酸(用于急性期治疗),若需要长期治疗,可采用免疫抑制疗法.近年来,学者们认为对围手术期的IBD患者,人工营养和腹部手术是必需且合理的处理方法.
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氮代谢研究的三十年历程:从铵盐到双肽
能出席Jonathan E Rhoads 论文报告会,我感到很荣幸.同事们推荐我出席2000 Jubilee报告会,我也感到很荣耀.Rhoads博士是一位在临床医疗和营养研究及教学方面都取得辉煌成就的外科医师.他的许多学生现在都在会场上,Rhoads博士是位杰出的教师也是高明的外科医师.Rhoads博士的重大贡献包括对TPN的开创性研究和应用,这种方法挽救了成千上万患者的生命.他也是早将抗生素用于外科、维生素K用于止血、华法林钠用于抗凝的医师之一,他是用胃肠减压法治疗肠梗阻的先驱,他早以科学研究为依据对休克和烧伤进行治疗.几十年来,Rhoads博士一直是治疗营养不良和治疗癌症的国际级专家[1],更重要的是他和他的同事们的研究成果,为肠道内肽类物质的同化提供了证据[2],而且他的为人处世令成千上万的学生、医师、患者、政治家、教育家和他的同事们无限敬佩.
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卧床患者的体重测量方法应用
临床患者体重减轻是普遍存在的临床体征.临床患者机体的能量代谢多处于分解代谢期,由于不能或食欲降低,常常造成热能摄入不足,体重持续减少.有报道,在一定时间内,患者减少的体重占原体重的30～40%时就会危及生命[1].当临床患者经过休克期后进入分解代谢期,患者机体的一般状况的维持将决定病程的变化,而在该时期内对患者体重的观察,如同在休克期对血压的变化观察一样重要,患者体重减轻程度与快慢与患者的病情呈正比.
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早年采用营养支持的一段经历
编者按:黄莛庭教授是我国著名的外科专家,<中华外科杂志>总编辑,也是我国临床营养支持的先行者之一.自20世纪70年代以来黄教授就致力于临床营养支持的实践.1974年一例疑难危重患者,曾几度濒临死亡边缘,当时黄教授在十分困难的条件下创造性地应用临床营养支持,历尽艰辛成功地治愈了这例患者,黄教授这段感人的经历也可以说是从一个侧面生动地描述了我国临床营养从无到有、从低到高的艰难历程.黄教授这种一切为了患者,不畏艰险,勇于开拓奋进的精神必将永远激励中青年一代医务工作者去攀登新的医学高峰.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
