中华临床营养杂志
Chinese Journal of Clinical Nutrition 중화림상영양잡지
- 主管单位： 中国临床营养杂志
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.13
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5822/R
- 国内刊号： 钟紫红
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ω-3(鱼油)脂肪乳对肝癌肝切除术后患者炎症反应和凝血功能的影响
目的 研究ω-3鱼油脂肪乳对肝癌肝部分切除患者术后炎症反应、凝血功能及预后的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将80例肝细胞肝癌患者分为两组,肝部分切除术后给予两组患者等氮、等热量的肠外营养5d.鱼油组的脂肪乳中含80％的中长链脂肪乳和20％的ω-3(鱼油)脂肪乳；对照组的脂肪乳为中长链脂肪乳.比较两组患者的炎症反应、凝血功能以及预后情况.结果 术后第3天鱼油组和对照组的C反应蛋白分别为(97.1 ±46.1)和(119.6±57.3) mg/L (P=0.016),术后第6天分别为(40.7±21.8)和(54.9±26.1) mg/L (P=0.018)；术后第3天鱼油组和对照组的血浆纤维蛋白原分别为(3.4±1.1)和(4.1±1.3) g/L (P＜0.001),术后第6天血浆纤维蛋白原分别为(3.3±0.9)和(3.8±1.2) g/L (P＜0.001),术后第3、6天时,鱼油组的血浆纤维蛋白原、C反应蛋白均显著低于对照组.术后第7天对照组和鱼油组的吲哚氰绿15 min滞留率分别为8.6％±4.9％和9.2％±7.3％,两组比较差异无统计学意义(P=0.179).术后随访半年,鱼油组和对照组的肿瘤复发率(40.63％比44.12％,x2 =0.082,P=0.774)及生存率(90.62％比88.24％,x2 ＜0.001,P=1.000)的差异均无统计学意义.结论 ω-3鱼油脂肪乳可能具有减轻肝癌肝切除术后患者炎症反应及一定的抗血栓形成作用.
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血清肌抑素水平与胃癌恶病质的关系
目的 观察胃癌恶病质患者血清肌抑素水平变化,并初步探讨肌抑素与肿瘤坏死因子-α的相关性.方法 根据整体营养状况主观评估(PG-SGA)分级将80例胃癌患者分成胃癌恶病质组(PG-SGAC级,32例)和胃癌非恶病质组(PG-SGA A+B级,48例),采用ELISA法测定血清肌抑素和肿瘤坏死因子-α水平,并记录身高、体质量、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、C-反应蛋白等指标.对照组为健康体检者80例,同法测定并记录上述指标.结果 胃癌恶病质组的血清肌抑素水平为(1.36±0.50) μg/L,显著高于胃癌非恶病质组的(0.91 ±0.49) μg/L(x2=14.67,P=0.00)；对照组的血清肌抑素水平为(0.70±0.37) μg/L,显著低于胃癌非恶病质组(x2=36.45,P=0.00).对照组(r=-0.16,P=0.16)、胃癌非恶病质组(r=0.08,P=0.58)及胃癌恶病质组(r=0.18,P=0.31)中血清肌抑素与肿瘤坏死因子-α浓度均不具有相关性.结论 胃癌恶病质患者血清肌抑素水平升高；血清肌抑素与肿瘤坏死因子-α无相关性.
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肝癌肝切除术后早期免疫增强型肠内营养对患者结局的影响
目的 研究免疫增强型肠内营养对肝切除术后肝癌患者肝功能及术后感染性并发症的影响.方法 选择2010年1月至2011年12月因原发性肝癌行肝部分切除的患者96例,采用随机数字表法分为两组,分别采用免疫增强型肠内营养剂和肠内营养混悬液进行肠内营养,每组48例.从术后第1天起,从胃管给予两组患者等热量、等氮量的肠内营养剂,共5d.分别于术前、术后第1天、第6天检测血常规和肝功能；分析术后感染性并发症及住院时间.结果 术前、术后第1天及第6天,两组的血清白蛋白、前白蛋白、丙氨酸氨基转移酶及总胆红素的差异均无统计学意义(P均＞0.05).术后第6天免疫增强型肠内营养组的外周血总淋巴细胞计数为(2106±1057) /μL,显著高于常规肠内营养组的(1648±1079)/μL (P=0.038).免疫增强型肠内营养组及常规肠内营养组的平均住院时间分别为(10.3±5.6)及(13.4±6.7)d,术后总感染性并发症发生率分别为16.7％及35.4％,两组的住院时间(P=0.016)及感染性并发症发生率(P =0.036)的差异均有统计学意义.结论 肝癌肝切除术后早期应用免疫增强型肠内营养支持可能有改善患者临床结局的作用.
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丙胺酰-谷氨酰胺双肽对重症患者近期临床结局的影响-617例回顾性研究报告
目的 评估丙胺酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)双肽强化的肠外营养对成年重症患者近期临床结局的影响.方法 应用回顾性队列研究方法,将2006年1月至2011年12月海南省人民医院重症医学科救治的接受过规范肠外营养的成年重症患者,根据是否接受过Ala-Gln双肽强化的肠外营养,分为治疗组与对照组.评价添加Ala-Gln双肽≥0.5 g/(kg·d)、疗程≥5 d的肠外营养对成年重症患者ICU停留时间、ICU内新发医院感染与多器官功能障碍综合征发生率以及ICU内病死率的影响.结果 终入组617例,其中对照组312例,治疗组305例.与对照组患者相比,添加Ala-Gln双肽组患者ICU停留时间明显缩短[(17.2±6.5)d比(16.1 ±5.3)d,P=0.011],ICU内新发感染率(42.9％比33.1％,P=0.011)和多器官功能障碍综合征发生率(46.5％比38.0％,P=0.030)以及ICU内病死率(34.9％比25.9％,P=0.014)均显著降低.结论 添加Ala-Gln双肽≥0.5 g/(kg·d)、疗程≥5 d的肠外营养能够改善成年重症患者近期临床结局.
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二十碳五烯酸联合依托泊苷对人肺腺癌A-549细胞增殖和凋亡的影响
目的 研究二十碳五烯酸(EPA)联合依托泊苷对人肺腺癌A-549细胞株增殖与凋亡的影响.方法 分别用终浓度为40 μg/ml EPA、10 μg/ml依托泊苷、40 μg/ml EPA+ 10μg/ml依托泊苷、20μg/ml依托泊苷、40 μg/ml EPA+ 20μg/ml依托泊苷孵育A-549细胞,采用MTT法、膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素/碘化丙锭双染法、吖啶橙/溴化乙锭双染法及流式细胞术研究细胞增殖抑制率、细胞形态学及凋亡情况.结果 EPA联合依托泊苷对A-549细胞的增殖抑制率显著高于依托泊苷单独的作用(P均＜0.05).细胞荧光染色显示:EPA联合依托白苷组的凋亡细胞数量多于依托泊苷单独作用组.EPA联合依托泊苷组的S期及G2/M期细胞显著多于依托泊苷单独作用的细胞(P均＜0.05).结论 EPA可能具有增强依托泊苷抑制人肺腺癌A-549细胞增殖、促进A-549细胞凋亡的作用.
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持续质量改进在慢性肾脏病患者饮食营养管理中的作用
目的 探讨持续质量改进(CQI)方法对慢性肾脏病(CKD)患者营养状态、肾功能进展及低蛋白饮食(LPD)依从性方面的影响.方法 选择北京友谊医院CKD门诊规律随诊的患者115例,采用PDCA四步法,即设计(plan)-实施(do)-检验(check)-应用(act),加强对其饮食管理12个月.分析比较CQI前后患者各项临床指标及饮食依从性方面的变化.结果 经过以低蛋白饮食为主导的CQI营养管理,CKD患者营养状况保持良好,握力、血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平等指标与干预前比较无显著变化(P均＞0.05).患者主观感受改善,改良主观全面营养评价法评分由干预前的7.0(7.0,8.0)分降至7.0 (7.0,7.0)分(P=0.000).干预后反映肾功能进展的指标,改良MDRD公式计算出的肾小球滤过率有所下降,由(40.74±14.49)降至(37.94±16.86) ml/(min·1.73 m2) (P=0.000),年平均下降速率为(2.81±7.42) ml/(min·1.73 m2)；干预后的肌酐清除率无明显下降(P=0.910).患者对低蛋白饮食依从性得到改善,蛋白质摄入量(DPI)及氮表现率蛋白相当量(PNA)均较干预前显著下降,DPI/kg由(0.79 ±0.27)降至(0.64±0.15)g/(24 h· kg),PNA/kg由(1.02±0.32)降至(0.82±0.24)g/(24h·kg)(P均=0.000)；低蛋白饮食认知程度及依从性调查显示CQI营养管理12个月后,患者在知、信、行3个方面的评分以及整体评分均较干预前显著提高(P均=0.000).结论 CQI应用于CKD患者饮食营养管理可以使患者保持良好的营养状态,提高患者对低蛋白饮食的重视及依从性.
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围手术期应用肠内营养及抗生素对食管癌患者术后肠道菌群的影响
目的 通过测定食管癌术后患者部分肠道菌群的数量,反映不同抗生素及肠内、肠外营养应用方案对肠道菌群平衡的影响.方法 采用随机数字表法将60例食管癌患者随机分成6组,每组患者在围手术期分别接受6种不同的抗生素及肠内外营养干预方案:抗生素应用3d+术前、术后肠内营养(B组)；抗生素应用3d+术前肠外营养、术后肠内营养(C组)；抗生素应用3d+术前、术后肠外营养(D组)；抗生素应用7d+术前、术后肠内营养(E组)；抗生素应用7d+术前肠外营养、术后肠内营养(F组)；抗生素应用7d+术前、术后肠外营养(G组).采用光冈菌群测定法检测患者术后第1次粪便中拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌及肠球菌数量.以健康成年人作为对照组,比较各组菌群数量及双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E值)的差异,并观察术后1个月内患者的并发症发生率.结果 B组双歧杆菌[(10.59±0.39)比(10.88±0.10) lg10n/ml,P=0.186]、乳酸杆菌[(8.59±0.31)比(8.72±0.22) lg10n/ml,P=0.534]、肠杆菌[(8.43±0.50)比(8.67 ±0.24) lg10n/ml,P=0.266]、肠球菌[(7.40±0.61)比(7.78±0.16) lg10n/ml,P=0.111]及B/E值[(1.2589±0.0644)比(1.2560±0.0330),P=0.825]与对照组的差异均无统计学意义.C、D、E、F、G组的拟杆菌[(11.08±0.48),P=0.139; (9.23±0.42),P=0.000; (10.80±0.26),P=0.004; (10.24±0.45),P=0.000；(8.05±0.53),P=0.000比(11.36±0.48) lg10n/ml]、双歧杆菌[(10.19±0.49),P=0.062; (9.00±0.52),P=0.000; (9.31±0.45),P=0.000; (8.47±0.56),P=0.000; (6.99±0.56),P=0.000比(10.59±0.39) lg10n/ml]、乳酸杆菌[(7.99±0.58),P=0.006； (6.84±0.47),P=0.000; (7.72±0.35),P=0.000; (6.93±0.43),P=0.000; (5.93±0.76),P=0.000比(8.59±0.31) lg10n/ml]、肠杆菌[(8.19 ±0.43),P=0.258；(7.93±0.60),P=0.020；(7.47±0.43),P=0.000; (6.90±0.42),P=0.000; (6.58±0.57),P=0.000比(8.43±0.50) lg10n/ml]、肠球菌[(6.90±0.54),P=0.037；(5.89±0.68),P=0.000；(6.20±0.52),P=0.000；(5.91±0.39),P=0.000；(5.14±0.58),P=0.000比(7.40±0.61) lg10n/ml]数量较B组均减少.D及G组B/E值较对照组显著降低(1.1433±0.1350,P=0.025; 1.0706±0.1413,P=0.000比1.2560±0.0330).各组肺部感染(x2=3.647,P=0.601)及吻合口瘘发生率(x2=5.000,P=0.416)的差异均无统计学意义.结论 术前3d及术后积极应用肠内营养有益于肠道微生态平衡；术后长时间应用抗生素易造成菌群失调.
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糖尿病型肠内营养剂与匀浆膳对重症患者住院时间等的影响
目的 观察糖尿病型肠内营养剂对高血糖状态危重患者住院时间等的影响.方法 采用随机数字表法将64例高血糖状态危重患者随机分成研究组和对照组,分别给予相似热量和氮量的糖尿病型肠内营养剂和匀浆膳.从患者入住重症监护室(ICU)第3天开始肠内营养(EN),连续14 d.研究期间,用胰岛素将血糖控制在6.1～ 8.5 mmol/L,患者均未补充血浆、白蛋白以及肠外营养.分别于EN前及EN后,测定患者尿乳果糖/甘露醇比值、外周血细菌DNA阳性率、生化指标,统计累计胰岛素用量,分析近期和远期临床结局.结果 终入选患者59例,其中研究组30例,对照组29例.EN7 d[0.221±0.117比0.299±0.154,t=-2.199,P=0.032]和14 d[0.169±0.122比0.305±0.129,t=-4.191,P=0.000]后,研究组尿乳果糖/甘露醇比值显著低于对照组.EN第7天[(195±54)比(227±60)U；t=-2.096,P=0.041]和第14天[(392±114)比(459±118)U；t=-2.221,P=0.030],研究组的胰岛素累计用量均显著低于对照组.与对照组比较,研究组的机械通气时间[(8.00±1.75)比(6.73±2.05)d,t=-2.547,P=0.014]及ICU住院时间[(10.00±1.95)比(8.80±2.17)d,t=-2.233,P=0.030]均有所下降；住院总费用显著降低[(56 238.39±17 869.61)比(70 395.63±20 111.69)元/人,t=-2.861,P=0.006]；EN 90 d后日常生活活动能力[(17.59±3.21)比(35.34±8.65)分,t=10.030,P＝0.000]及生存质量[(22.67±4.51)比(40.55±8.88)分,t=9.397,P=0.000]恢复较快.结论 糖尿病型肠内营养剂与等热量等氮量的自制均浆膳相比,可能具有改善高血糖状态危重患者近期和远期临床情况的作用.
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海洋胶原肽干预对糖尿病患者餐后血糖变化的影响
糖尿病是常见的慢性代谢性疾病,其全球发病率有不断上升的趋势,且发病年龄日渐年轻化.本研究通过探讨糖尿病患者住院期间在常规药物和饮食治疗的同时,每天早餐和临睡前进食6.5g海洋胶原肽前后血糖代谢的变化,为海洋新资源食品海洋胶原肽防治糖尿病及其并发症的临床应用提供思路和依据.
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重度创伤患者术前膳食分析
重度创伤患者机体处于高分解代谢及免疫功能紊乱状态,直接导致机体营养不良和免疫抑制,尽早改善此类患者营养状况、恢复免疫功能至关重要.伤后合理的膳食营养可帮助患者尽早康复.本研究对重度创伤患者进行了术前膳食调查及分析,旨在发现患者存在的膳食营养问题,为尽早改善患者营养状况、恢复免疫功能提供理论依据.
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四种脂溶性维生素对恶性肿瘤、心血管疾病作用的介绍
维生素分为脂溶性和水溶性两大类,脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K.目前维生素与恶性肿瘤及心血管疾病的关系备受关注,脂溶性维生素在细胞、组织生长过程中具有至关重要的作用,按我们的学习体会,介绍如下.
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PICC资质护士培养模式、实践及效果分析
我院为湖南省卫生厅批准的湖南血管通道培训中心,从2009年开展PICC资质护士培训,到2011年共培训5期,已有96名护士获得PICC资质培训合格证,培训结束后我们通过电子邮件对学员进行问卷调查,通过反馈信息了解她们的PICC临床实际工作现状及培训效果.现将培训模式和效果报告如下.
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腔内心电图技术在PICC置管过程中的临床应用价值
临床上,因置管成功率高、并发症少、操作简单安全、带管时间长,经外周静脉置入中心静脉导管 (peripherally inserted central venous catheters,PICC)的应用越来越广泛.2010年我们就报道了PICC置管过程中腔内心电图的变化及其对PICC置管操作的指导作用[1],为了进一步评价心电图技术在PICC置管过程中的临床应用价值,我们进行了这项随机对照临床研究,现将结果报道如下.
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食物增稠剂改善脑型瘫痪合并食管扩张患者吞咽困难一例
吞咽困难是临床常见的症状,能引起营养不良、肺部感染等多种并发症,改善食物性状是缓解吞咽困难基础及重要的环节.我院采用黄原胶类食物增稠剂制备的细泥饮食,治疗1例脑性瘫痪合并食管扩张患者,现报告如下.
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观察性研究文献评价标准
临床研究根据有无设计的干预措施,分为观察性研究和试验性研究,试验性研究主要类型包括随机对照研究(RCT)和非随机对照研究,观察性研究中常用的是病例对照研究和队列研究.在阅读文献或荟萃分析时均须对文献质量进行客观评价,本文对观察性研究文献评价标准进行介绍.
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数字减影血管造影透视下置入三腔喂养管
肠内营养不仅能为机体提供能量支持,而且能保护肠道屏障功能、降低感染及脏器衰竭发生率、缩短住院时间及减少住院费用.经鼻胃管进行肠内营养易引起胃潴留和误吸等并发症,三腔喂养管可在胃肠减压的同时进行肠内营养,已经成为胃动力障碍合并胃潴留患者重要的肠内营养辅助治疗手段,但三腔喂养管的置管成功率较低.本研究回顾性分析了31例在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)透视下成功置入三腔喂养管患者的临床资料,以期为临床医师置管提供参考.
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高质量的研究才能出高水平的论文——〈美国-中国专业作者工作坊〉记实
在2012年9月进行的第一届〈美国营养学会(ASN)/美国临床营养杂志(AJCN)-中华临床营养杂志(CJCN)作者培训工作坊(Workshop)〉上,56位来自美国营养学会的临床营养专家、编辑专家,中国医学科学院-北京协和医学院的编辑专家以及临床营养研究有关专家们,就"如何选题"、"如何进行临床研究设计"、"如何选择目标期刊"、"提高文章可读性"、"科研不端与出版伦理"等问题进行了互动与研讨,发言专家学者和作者们面对面进行了充分的交流和探讨,凸显了工作坊这种会议形式的优越性.
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营养筛查、评定与干预是成人营养诊疗的关键步骤:美国肠外肠内营养学会(ASPEN)2011年临床指南
营养筛查(nutrition screening)、营养评定(nutrition assessment) 与营养干预(nutrition intervention)是营养诊疗(nutrition care)的3个关键步骤.营养筛查被美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN) 定义为"判断个体是否已有营养不良或有营养不良的风险,以决定是否需要进行详细的营养评定[1]".[评介:这里的筛查目标为"是否已有营养不良或有发生营养不良的风险",与欧洲肠外肠内营养学会(原名:European Society for Parenteral and Enteral Nutrition,现名:European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)创立的营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS 2002)有所不同,后者的筛查目标为"是否有发生不利结局的风险"[2-3].]
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| 年 | 期数 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
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