深圳特区肾结石流行现况及危险因素分析

目的分析深圳特区肾结石流行现况及危险因素.方法采用因子分析和线性结构方程模型分析肾结石发病的危险因素,并进行模型拟合与评估.结果男、女性患病率分别为8.00%和5.12%.线性结构模型分析显示:年龄和性别对肾结石患病的总效应为0.461 4,直接效应为0.360 0,间接效应为0.101 4.血尿酸、血钙和体重指数、血胆固醇、血糖对患病的直接效应分别为0.340 0和0.320 0.文化水平、运动强度和饮食习惯对患病无直接影响,但通过一些生化指标和肥胖对患病有间接作用,影响效应分别为-0.041 6和0.188 2.结论性别、年龄、肥胖和高胆固醇、高血糖、高血尿酸、高血钙是肾结石的直接影响因素,文化水平、运动和不良饮食习惯与肾结石发病有关.

西藏地区3岁以下儿童血红蛋白水平及高海拔下贫血患病率调查

目的了解西藏地区3岁以下儿童的血红蛋白(Hb)水平及高海拔下贫血患病情况.方法采用横断面调查设计与分层多阶段随机抽样法获取样本,采用B-Hemoglobin血红蛋白仪,取指末梢血10 μ测量Hb含量.运用CDC法、Dirren法和Dallman法分别对Hb进行海拔调整,计算贫血患病率.结果①共检测1 127名3岁以下儿童,Hb的平均水平为120 g/L.男女儿童间的差异无显著性,城市儿童Hb为123.3g/L,显著高于农村儿童(119.9g/L).协方差分析控制海拔因素后,城市仍高于农村,大年龄组儿童高于小年龄组,地区之间差异较大,以拉萨和日喀则高,那曲和阿里低.而农、牧区间没有差别.②使用3种Hb校正方法校正后贫血患病率显著上升,但各方法结果差距较大,以CDC法校正的贫血率高,可达到90.4%.Dirren法为72.3%,Dallman法贫血率低,为65.0%.结论海拔对Hb有显著影响,该地区3岁以下儿童贫血患病率可能较高,但目前使用的3种校正方法难以准确地反映该地区的情况,提示藏族人的Hb与海拔高度的关系可能有别于上述3种方法中的人群.建议以该地区正常儿童为基础确定Hb与海拔的关系.

浙江海岛渔民人群吸烟、饮酒与高脂血症的关系

目的探讨渔民人群吸烟、饮酒与高胆固醇血症、高甘油三酯血症之间的关系.方法应用现况调查结合病例对照研究的方法,随机抽取115名海岛渔民,按血脂检测结果分为病例组和对照组.采用流行病学问卷调查表的形式,详细调查其个人一般情况及吸烟、饮酒史,用单因素及其统计学分析方法比较吸烟(饮酒)组与对照组间脂蛋白和载脂蛋白(apo)水平差异及吸烟和饮酒对高脂血症的OR值.结果吸烟组的OR值为3.417(95%CI:1.132～10.308),吸烟指数与高脂血症患病具有明显的剂量效应关系,吸烟组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和apoB的水平高于对照组.开始饮酒年龄≤20岁及年饮酒精量≥15 000ml者,对高脂血症的OR值分别为4.016(95%CI:1.475～10.952)及3.275(95%CI:1.249～8.580),酗酒渔民LDL-C、apoB、总胆固醇(TC)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,吸烟且饮酒者其OR值高于单吸烟或单饮酒者.结论吸烟和酗酒是高脂血症的重要危险因素,其主要通过影响LDL-C、apoB水平导致高脂血症发生.吸烟及酗酒对高脂血症的发生具有协同作用.

北京友谊医院1998～2001年轮状病毒哨点监测分析

目的了解5岁以下儿童中以医院为基础的轮状病毒流行情况.方法按WHO轮状病毒监测的通用方法(CID-98)进行,轮状病毒检测采用聚丙烯酰胺凝胶电泳/酶联免疫吸附试验(ELISA).毒株分型用ELISA/逆转录聚合酶链反应.结果从1998年4月至2001年3月收集的484份腹泻患儿粪便标本中,检出阳性标本123份,总的轮状病毒感染检出率为25.4%,住院和门诊患儿检出率分别是31.6%和27.3%,而在轮状病毒流行季节,则可以引起高达46.2%急性腹泻住院率.腹泻患儿发病呈现两个明显的季节高峰:一个由细菌性痢疾引起的夏季(6～9月)发病高峰,另一个是轮状病毒感染腹泻造成的秋冬季(10～12月)发病高峰.轮状病毒感染96.896发生于3岁以下幼儿,主要在6～11月龄(38.2%)和1～2岁(28.5%)年龄组,轮状病毒感染率在6～35月龄年龄段高.流行的轮状病毒G血清型依次为G1(55.3%)、G2(26.8%)、G3(9.8%)和G4(0.8%),没有发现G9型,10份(8.1%)标本未能分型,混合感染(0.8%)罕见.结论轮状病毒腹泻是北京市儿童的重要传染病,开发应用安全有效的轮状病毒疫苗将对减轻轮状病毒疾病负担有重要作用.

成都地区55岁及以上人群轻微认知功能损害患病率调查

目的调查成都地区55岁及以上人群轻微认知功能损害(MCI)的患病率.方法采用分层随机整群抽样方法从成都市所辖19个区、县(市)抽取样本,调查分为筛查、复查诊断两个阶段.筛查用一般情况量表、简易精神状态检查表(CMMSE)、抑郁自评量表(CES-D)、体格检查及神经系统检查表,复查诊断用老年期痴呆诊断问卷、临床痴呆评定量表(CDR).MCI诊断标准参照Petersen等诊断标准:①主诉记忆损害;②日常生活能力正常;③一般认知功能正常;④与年龄不符的记忆损害,认知检查有记忆损害;⑤达不到痴呆标准;⑥CDR评分0.5;⑦排除抑郁等原因引起的可逆性认知损害.结果实查3 910人,MCI的患病率为2.4%.城镇MCI的患病率为1.5%,农村为2.5%,两者差异无显著性.男性MCI患病率为1.8%,女性为2.9%,女性高于男性,差异有显著性(X2=5.634,P=0.018).文盲MCI患病率4.0%,明显高于非文盲者.随年龄增长MCI累积患病率增加,且女性高于男性.结论MCI患病率(2.4%)较成都同一地区阿尔茨海默病(AD)的患病率(2.05%)略高.MCI患者是AD高危群体,需进一步随访及采取早期干预措施.

某监狱干警人群乙型肝炎病毒血清流行病学调查

为掌握乙型肝炎病毒(HBV)在监狱干警人群中感染状况和流行趋势,对该人群进行了HBV血清流行病学调查.1对象与方法:调查对象为某监狱15个监区131个中队1 236名基层监狱人民警察,全部为男性,年龄18～59岁(平均年龄30岁±2.65岁).以中队为单位,采取普查方式,统一按流行病学调查表格询问调查;同时采集静脉血1 236人份.乙肝血清标志物检测用ELISA法.感染率计算以HBsAg、抗-HBs、抗-HBc中有一项或以上阳性即判断为HBV感染.资料数据用二项分布和X2检验进行统计学分析.

电梯工在一次SARS疫情爆发中的传播作用

2003年4月5～20日,北京市某大学的家属楼出现了16例诊断为SARS的患者,其中首例患者A发病与到某医院就诊有关,其余15例与SARS患者有明确接触史而被感染的有8例(简称Y类病例),其他7例SARS患者(简称W类病例),自诉未接触过SARS病例,发病前14天也未到医院就诊.我们对W类病例的发病原因进行了专题调查.

新疆生产建设兵团1997～1999年恶性肿瘤死亡分布特征及潜在减寿年数分析

1.材料与方法:①调查对象为1997～1999年新疆生产建设兵团(简称兵团)全部十四个师直属单位和所属工农业团场的城市和农场居民.死因回顾调查采用分层随机整群抽样的方法.将兵团十四个师的团场分为十四层,每个师为一层,将生活在城市的所有师机关及师直属单位作为一层,按整群抽样的方法从各层中随机抽取一定数量的单位,抽取的单位内全部常住人口均为观察对象,由于调查难度或其他原因可在同层内适当调整,一般要求调整幅度不超过10%.本次抽样调查的人口(以1998年计)为750 198人(其中城市为215 450,农村为534 748),抽样比为32.38%,男女性别比为1.07:1.

四川省2 862例非致命性伤害资料分析

暴力性伤害是人群暂时或永久劳动能力丧失和死亡的主要因素之一,特别是在青少年创伤死亡构成比中占居首位,已成为世界各国一个引人瞩目的社会和公众健康问题[1].通过对四川省部分市、县暴力性伤害的回顾性调查了解暴力性伤害特征,可望为暴力性伤害的预防提供理论依据.

吉林省羊间与人间布鲁氏菌病疫情关系及预测

人间布鲁氏菌病(布病)来自于畜间.历史上,无论何时何地人间出现布病病例,一定在畜间有活动性疫源.但羊间布病疫情在多大程度上影响人间布病疫情,如何通过羊间疫情预测人间布病疫情未见报道.本文对此进行研究.

天津市2002年冬至2003年春流行性感冒病原学检测分析

为了解天津市流行性感冒(流感)流行情况,自2002年10月至2003年3月对天津市四家医院和两所学校采集流感样患者咽拭子标本,用MDCK细胞和鸡胚两种接种方法分离流感病毒.结果共采集流感样患者咽拭子标本305份,分离到流感病毒123株,其中B型90株占73.2%,A(H3N2)亚型33株占26.8%,A(H1N1)亚型未被分离到.总分离率为40.3%,如将2002年12月医院门诊(55/99)与学校采样(9/13)的两组数据汇总,该月的病毒分离率达57.1%(64/112),形成峰顶.所分离的90株B型流感病毒,其中4株为Yamagata系,占4.4%(4/90);其余的95.6%均为Victoria系.123株流感病毒均首先分自MDCK细胞,将对应的标本液直接接种鸡胚,仅收获到3株阳性尿囊液,阳性率2.4%(3/123),且均为B型毒株;阳性细胞液转种,有96.7%的B型毒株能适应生长,而33株A(H3N2)亚型毒株虽经反复转种却无一株转变为鸡胚生长适应株(0%).红细胞凝集试验中96.7%(87/90)的B型毒株的第一代细胞培养液具有D相特征(即与人O型红细胞及鸡红细胞均凝集良好),其余3株(3.3%)B型毒株及全部33株A(H3N2)亚型毒株均具只凝集人O型红细胞的O相特征,将A(H3N2)毒株在MDCK细胞上反复传代,但仍持续保持O相特征.

从一例腹泻患者中检出山夫登堡沙门菌

2002年8月北京市西城区一餐馆内3名民工食炒饼6 h后出现呕吐、腹泻等症状,采取3人未用药前粪便标本,经常规方法检测,结果从1例患者中检出一株山夫登堡沙门菌.将该患者粪便在亚硒酸氢盐培养基增菌18～24 h,转SS平板培养18～24 h,从SS平板上挑取单个菌落,接种三糖铁培养基,37℃培养18～24 h,反应为斜面产碱,高层产酸产气.H2S阳性,动力阳性.经生化鉴定邻硝基苯一半乳糖甙、脲素、色氨酸、肌醇、蔗糖、明胶、苦杏仁甙、氧化酶均阴性;精氨酸、赖氨酸、鸟氨酸、柠檬酸钠、硫化氢、丙酮酸盐、葡萄糖、甘露醇、山梨醇、鼠李糖、阿拉伯糖均阳性.

广州市1994～2002年妇女乳腺疾病监测

乳腺癌是严重威胁妇女健康的主要恶性肿瘤,乳腺疾病防治的主要手段是开展大面积的群众性健康教育和防癌普查.广州市妇幼保健院从1994年开始进行妇女乳腺疾病普查监测工作,现将监测情况报道如下.

湖北省基层疾病预防控制机构应对突发公共卫生事件能力评价

SARS以后,湖北省卫生厅提出为解决突出公共卫生事件而建立应急系统.

冠心病患病与脉压关系的调查

冠心病(CHD)常见的重要原因之一是高血压引起的临床征候群.近来的前瞻性研究表明,收缩压(SBP)升高比舒张压(DBP)的改变更能显示CHD发病的危险性;也提出脉压(PP)是CHD的独立危险因子.本文对一组中老年人群进行了调查,以探讨PP作为危险因素在CHD的患病危险.

一起由波茨坦沙门菌引起的食物中毒调查

1.流行特征调查:2003年5月30日晚,广州市海珠区某幼儿园教师11人在某饭店聚餐,次日11时起陆续出现发热(38～39.5℃)、腹泻(2～6次/天)、腹痛、头晕等症状,均无呕吐.潜伏期15～34 h,平均20.25 h.至6月2日17时止,出现相似症状8例,其中4例重症患者入院治疗,另4例仅出现轻度腹痛、腹泻,自服抗生素(采样前);至6月3日全部痊愈,无死亡病例.调查表明患者72 h前有共同进餐史,进餐地点为患者所在的幼儿园食堂及某饭店;只在该幼儿园共餐的一名教师及幼儿(99人)均无发病.

胃棘颚口线虫病一例

患者男性,56岁,淮南市凤台县农民.2001年9月开始有食欲不振、恶心、呕吐、上腹部疼痛等症状,同年10月4日至淮南市某医院就诊.查体:皮肤黄染,上腹部压痛明显.

b型流感嗜血杆菌结合疫苗的安全性观察

b型流感嗜血杆菌(Hib)是引起5岁以下婴幼儿肺炎、脑膜炎、会厌炎和蜂窝组织炎等侵入性感染发病和致死的重要病原菌[1],因此世界卫生组织(WHO)推荐将Hib疫苗列入扩大免疫规划(EPI)中.中国从1996年开始引进Hb疫苗(安尔宝),并在部分城市纳入计划免疫管理.为进一步了解Hib结合疫苗的安全性,为婴幼儿大规模接种提供科学依据,选择北京市朝阳、东城和丰台3个区,对944名不同月龄的婴幼儿进行了观察.

啮齿类动物携带冠状病毒的调查分析

有些国家和地区的专家认为SARS冠状病毒可能来源于动物.动物冠状病毒普遍存在,其疫苗使用广泛,有可能导致动物冠状病毒变异,甚至越过生物种类屏障,感染人类并导致发病.啮齿类动物种类繁多、数量庞大,并长期和人类接触.而啮齿类动物又是冠状病毒的重要自然宿主,具有较高的感染率.它可以引起小鼠的病毒性肝炎(MHV)、大鼠冠状病毒病(RCV)、大鼠涎泪腺炎.因此,调查目前啮齿类动物的冠状病毒感染情况,对探究SARS的起源和开展SARS的防治以及模型研究十分必要,为此,我们对广东省一些主要啮齿类实验动物生产和使用单位的大小鼠冠状病毒携带情况进行了血清学调查.

结核分支杆菌株水平鉴定技术及其研究进展

结核分支杆菌菌株分型对结核病流行病学调查和监测、传染源的发现、传播途径的阻断以及发病机制的研究都极为重要.结核分支杆菌的分型方法,主要分为非核酸法和核酸法.非核酸分型方法即传统分型方法,多是在细菌表型特征的基础上认识细菌的,包括生化分型法、血清分型法和噬菌体分型法.但由于结核分支杆菌分离株具有高度同源性,通过常规的生化试验和血清学方法是无法鉴别的,所以,对于结核分支杆菌,唯一可用的传统的菌株鉴定方法只有噬菌体分型法.随着分子生物学理论和技术的飞速发展,1980年以后,逐步建立了一些根据核酸序列进行菌株鉴定的高度特异的基因分型方法,即核酸法.主要包括:限制性片段长度多态性(RFLP)、DNA指纹图谱分析、脉冲场凝胶电泳(PFGE)、聚合酶链反应(PCR)酶切分型、随机扩增多态性(RAPD)DNA、DNA序列分析以及基因芯片技术等等.随着上述方法的应用,使结核分支杆菌的菌株分型进入了一个全新的领域,也进而使结核病流行病学的研究取得了很大的进展,现将对上述各分型方法综述如下.

中国部分地区关节炎患者生活质量调查

目的初步评价中国部分地区关节炎患者的生活质量.方法采用分层随机抽样方法获得关节炎患者1 344例,生活质量调查采用关节炎患者生活质量量表,填答方式为自填法.结果调查的关节炎患者中,各年龄组不同性别患者的生活质量得分差异均无显著性(P＞0.05);但其中65岁以上女性、受教育年数较少者、月均收入较低者的生活质量得分均相对较差;丧偶或离婚者得分也较未婚和已婚者差(t=9.310,P=0.001);无业者、农民的得分较其他所有职业者低(P＜0.05);在生理指标方面显示生理指标得分差者,生活质量得分也差,但对于压痛指数2、3级者之间生活质量得分差异并无显著性(平均差数为4.910,P=0.765),对于关节肿胀指数0、1级者之间(平均差数为16.308,P=0.079)以及2、3级者之间(平均差数为6.643,P=0.533)差异也无显著性.结论关节炎患者整体生活质量的提高不仅有赖于医学水平的提高,还有赖于有关部门予以重视,并采取完善社会保障制度和农村医疗保障制度,提高农村教育水平,关注老年生活等有效措施.

四川省城市居民脑血管病主要危险因素定量评价标准的研究

目的制定脑血管病主要危险因素的定量评价标准.方法通过文献检索收集脑血管病的危险因素、病例对照和队列研究资料,收集四川省的行为危险因素监测资料,运用系统评价数据库软件(Review Manager 4.1.1)进行Meta分析,将各研究的危险因素与脑血管病的比值比(OR)、相对危险度(RR)进行合并,以合并的OR(RR)值为基础,运用统计模型将不同暴露水平的危险因素转换为危险分数.结果以5岁为一个年龄组,建立了35～69岁分性别的脑血管病主要危险因素:吸烟、被动吸烟、高血压、高血脂、体重指数、体育锻炼、饮酒、高脂饮食、喝奶、口服避孕药、糖尿病史、心脏病史和脑卒中家族史的定量评价标准(危险分数转换表).无这些危险因素(体育锻炼、喝奶除外)者其危险分数均≤1.00,而有这些危险因素者其危险分数均＞1.00,且危险分数随危险程度的增加而增高.结论脑血管病危险分数转换表是计算脑血管病存在死亡危险的基础,后者可预测个体在未来10年发生脑血管病死亡的概率.

上海市关节炎患病率抽样调查及相关因素分析

目的了解上海市关节炎及其主要类型的患病率、分布特征和相关因素.方法采用多阶段整群抽样方法,共抽取6个街道18个里委≥15岁的居民7 575人.首先采用调查问卷登记已确诊的患者,并筛选可疑患者,然后对可疑患者作诊断性检查.结果关节炎患病率为6.11%.其中骨关节炎患病率为4.18%;类风湿关节炎患病率为0.52%;痛风患病率为0.28%;强直性脊柱炎患病率为0.28%;反应性关节炎患病率为0.49%;其他类型关节炎患病率为0.82%.结论关节炎与心脏病、慢性肺部疾病和慢性胃肠道疾病显著相关.年龄、女性、肥胖是关节炎可能的危险因素.体力劳动、居住在农村是关节炎可能的保护因素.老年人和女性是关节炎的高危人群,通过控制体重、适度运动来降低关节炎患病的危险性.对关节炎患者不能忽视伴随慢性病的治疗.

贵州省莱姆病螺旋体的核糖体基因分型研究

目的对从贵州省农耕区的鼠类动物分离到的21株莱姆病螺旋体菌株进行分子流行病学研究.方法应用聚合酶链反应(PCR)从21株莱姆病螺旋体分离株的全基因组DNA扩出5S～23S rRNA基因间隔区,扩增产物用限制性片段长度多态性分析(RFLP)和核酸序列分析.结果贵州省21株莱姆病螺旋体菌株可分为两个基因型:Borrelia valaisiana(B.valaisiana)20株,Borrelia sp1株.结论贵州省农耕区以B.valaisiana基因型为主,目前B.valaisiana对人的致病性已经得到证实.

河北省卢龙县1999～2001年婴幼儿杯状病毒腹泻流行病学研究

目的研究河北省卢龙县5岁以下婴幼儿杯状病毒腹泻的流行特点.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测人类杯状病毒(HuCVs).部分阳性标本的PCR产物经克隆测序,结合参考毒株相应的核苷酸序列进行进化分析.利用住院腹泻患者粪便样本中HuCVs的检出率,估计HuCVs腹泻住院率.结果HuCVs检出率为31.6%,住院患者HuCVs阳性率为17.5%,主要分布在3～17月龄婴幼儿,发病主要集中在冬季.11株测序病毒之间的核苷酸序列同源性为55.1%～100%,均属于诺瓦克病毒(NLV)GⅡ遗传组.卢龙县2000年HuCVs流行株为NLV GⅡ-4和GⅡ-7,2001年为NLV GⅡ-3和GⅡ-7.初步估计HuCVs腹泻患者住院率为3.6‰.结论河北省卢龙县婴幼儿中存在不同基因型杯状病毒感染,以NLV GⅡ组毒株为主,其疾病负担仅次于轮状病毒.

吉林省长白山区斑点热立克次体自然疫源地调查

目的了解吉林省长白山区蜱传斑点热的自然疫源地情况.方法利用立氏立克次体[相对分子质量(Mr)190×103]外膜蛋白A(R.rOmpA)基因序列设计引物,对683只蜱类标本进行聚合酶链反应(PCR)检测,并随机抽取一株森林革蜱阳性扩增产物进行克隆与序列测定.结果从森林革蜱和嗜群血蜱标本中检测出了斑点热立克次体DNA片段,阳性率分别为53.81%和7.41%;所测序列与前苏联的DnS 14株的同源性为100.00%,与DnS 28和RpA 4的同源性均为99.00%;而与国内所检测的BJ-90、HⅡJ-054的同源性分别为88.00%和86.00%.结论长白山区存在斑点热的自然疫源地,存在与DnS 14株型别一致的斑点热立克次体,在中国系首次发现.

钩端螺旋体毒力相关基因的分布特点分析

目的探讨钩端螺旋体(钩体)毒力相关基因的分布特点.方法根据钩体赖型赖株全基因组序列的生物信息学分析资料,选择了12个可能与钩体毒力相关的基因,采用聚合酶链反应(PCR)方法,对中国问号钩体38株参考菌株和81株分离的野生菌株,以及12株非致病性的双曲钩体共131株菌株进行了检测.结果问号钩体中各毒力相关基因分布广泛,双曲钩体中仅检测到个别毒力相关基因.lipL32基因存在于所有检测的问号钩体,lipL36基因在问号钩体不同菌株中的变异较大,阳性检测率为0%～90.91%;la1608基因在问号钩体黄疸出血群菌株中阳性检测率为87.50%,而在其他血清群菌株间阳性检测率为0%～25.00%,sphA基因仅在问号钩体少数菌株中能检测到,阳性检测率为17.65%,且在中国赛罗群哈焦型参考菌株中未检测到.结论这些基因可能是问号钩体重要的毒力相关基因.其中lipL32可能是问号钩体各血清群菌株共同抗原的编码基因;lipL36基因可能和问号钩体血清群特异性和多样性有关;la1608基因可能是黄疸出血群菌株特有的基因;哈焦型菌株与问号钩体菌株在基因结构具有较大的差异.

测量的可靠性及其估计方法

目的探讨测量可靠性的估计方法及其局限.方法结合实例进行可靠性的计算和分析测量可靠性方法的不足.结果2名病理学者间可靠性Kappa值为0.793;观察者对具有不同患病率的人群分类时,其Kappa值分别为0.800和0.137,变化较大;A型行为综合指标的克朗巴哈α系数为0.552.结论Kappa指数和α系数都具有内在人群特性,在推广到不同人群,都需进行可靠性测定.

中国心血管病防治研究的新特点

心血管病是目前危害人民生命和健康的主要疾病,心血管病预防和治疗措施的研究是近20年来国家、地方政府和其他许多研究基金投资的主要方向.在国家和各级政府的"十五"规划中都将心血管病防治研究作为重要的研究课题.

从SARS的预防与控制谈流行性感冒的预防

SARS作为新世纪的第一个新传染病,突如其来地冲击着人们平静的生活,对全球造成巨大的震撼,也凸现出公共卫生亟待改进的问题.全球的科学家史无前例的联手研究,与SARS有关的国家都行动起来采取了各种预防与控制措施,从而对它的认识突飞猛进,对它的控制也取得明显的效果,至今人们仍对它继续保持高度的警惕.作为急性呼吸道传染病,SARS既有它自己的特点也同时具有与其他呼吸道传染病相同的特征,在传统的预防与控制措施上也有许多相似之处.为此,在刚刚发现传染性非典型肺炎时首先下了很大的精力排除了禽流感,前些时候WHO和中国卫生部又提出预防流行性感冒(流感)有助于预防与控制SARS,其实质是作好呼吸道传染病的预防可相对减轻医院门诊就诊人数的压力,对作好SARS的鉴别有所帮助,从另一个方面看在综合性的预防措施上两者有大体的共同之处.在对待新世纪的第一个新传染病来说,人们下了史无前例的工夫是应该的,而从另一个角度看,从两者的传播能力比较而言流感要比SARS强多了,在第56届世界卫生大会上共识是流感病毒造成每年导致世界范围内数百万人患病和高达近100万人死亡的季节性流行.相比来看人们对这个"老"的传染病--流感的重视程度要差多了.

本刊开设发表论文的“快速通道”

本刊对统计学符号及统计学方法的要求

第三届全球人群健康行为监测国际会议纪要

精神分裂症多基因遗传位点的筛检

精神分裂症(精分症)是人类常见的精神性疾患之一.在中国,精分症的终身患病率高达0.7%左右,不仅给家庭和社会带来沉重的经济负担,而且还严重威胁社会的安全与稳定.可见,确定其病因从而达到防治是医学界乃至整个社会需迫切解决的问题.遗传流行病学研究证实,精分症与遗传因素有密切关系,但不符合经典的孟德尔单基因遗传规律,属于多基因遗传病或人类复杂疾病.人类基因组系统扫描发现,除19号、21号和Y染色体以外,其余的染色体上都可能含有精分症易感基因.但是,能获得较好重复性的染色体区域至少有6个,包括1q21-22、5q22-23、6p24-21、8p22-21、13q14-33和22q11-12[1-7].本研究工作以中国汉族精分症患者和健康父母双亲组成的核心家系为研究对象,拟在22号染色体长臂一区一带(22q11)和6号染色体短臂二区一带(6p21)染色体区域构建单核苷酸多态性(SNPs)连锁不平衡图,以筛检精分症易感基因和决定疾病易感性的SNPs.此项研究工作是后基因组时期功能基因组学研究的前沿课题,将有助于阐明精分症的分子遗传学机制,并具有潜在的经济与社会效益.

《中华流行病学杂志》2004年征订启事

北京市SARS隔离医学观察效果评价

目的了解北京市严重急性呼吸综合征(SARS)流行期间被隔离医学观察人群的构成及发病情况,为科学合理地隔离SARS病例的接触者提供依据.方法把海淀区按地理方位分为东、西、南、北、中5个区域,每个区域从有隔离观察人群的街道(乡镇)中抽取1个街道(乡镇),通过街道(乡镇)"非典"防治办公室,布置有被隔离医学观察对象的居委会把统一的调查表发给被隔离观察者,让其自己填写调查表.若无法自己填写,则请他人代为填写.结果共调查被隔离者1 028名,发现24例SARS病例,罹患率2.3%;61%(630/1 028)的人是因为接触SARS病例而被隔离的,其中61%(383/630)的人在SARS病例的症状期与其接触;24例病例均在SARS病例的症状期与其接触;未在SARS病例症状期与其接触的人均未发病,这部分人占被隔离人数的63%(645/1 028);167名在SARS病例潜伏期与其接触的人均未发病.结论只有在SARS病例发病后与其接触的人员才需要隔离,如果以此标准对SARS的直接接触者进行隔离,则可以节省63%的费用.未发现SARS病例在潜伏期有传染性.

北京市SARS流行病学分析

目的分析北京市严重急性呼吸综合征(SARS)流行病学特征.方法对北京市疾病预防控制中心2003年SARS疫情数据库进行分析.结果北京市SARS流行过程分五个阶段,各阶段发病构成如下:输入扩散期(3月1～31日)为2.7%;上升期(4月1～15日)为13.6%;高峰期(4月16日至5月4日)为71.0%;下降期(5月5～18日)为11.6%;终止期(5月19～28日)为1.1%.北京市SARS临床诊断病例2 521例,发病率为18.57/10万,死亡192例,死亡率和病死率分别为1.41/10万和7.6%.男女发病比例为1:0.97,20～29岁组发病率高(30.85/10万),0～14岁组低(2.54/10万),患者以青壮年为主,占72.3%.城区、近郊区和远郊区(县)发病率分别为32.25/10万、20.57/10万和8.90/10万,呈现随人口密度下降发病逐渐下降的趋势.不同职业中,医务人员(17.3%)、干部职员(12.9%)、离退休人员(11.4%)、工人(9.796)和家务待业人员(8.8%)居发病构成前五位.病死率随年龄显著升高.结论北京市是全球SARS流行强度高的地区,但是病死率低.

基层医生高血压相关知识和临床诊治能力对就诊高血压患者的影响

目的分析北京市基层医院医生高血压相关知识水平和临床诊治能力对就诊高血压患者接受辅助检查、非药物治疗和血压控制的影响.方法2002年7～10月对北京市海淀区和朝阳区9家基层医院内科系统的181名医生进行高血压相关知识和临床诊治能力的问卷调查,同时对这9家医院的204名门诊高血压患者进行拦截式问卷调查.结果(1)通过对被调查医生的高血压相关知识和临床诊治能力的评价,将9家医院分为高分组和低分组,有4家医院被分为高分组(包括2家一级医院、2家二级医院),5家医院被分为低分组(包括3家一级医院、2家二级医院).(2)一、二级医院医生的高血压相关知识和临床诊治能力的评价结果差异没有显著性;在二级医院就诊的高血压患者接受"增加体力活动"、"限盐"、"心理平衡"、"减重"指导的比例明显高于一级医院.(3)在高分组医院就诊的高血压患者接受眼底检查和动态血压的比例,以及接受"增加体力活动"、"限盐"、"减重"指导的比例均明显高于低分组医院;高分组医院的高血压患者当天或近一次血压和近3个月的血压控制正常的比例均显著高于低分组医院.结论基层医生的高血压相关知识和临床诊治能力对就诊高血压患者有重要影响,应加强对基层医生的相关培训.

北京市40家基层医院高血压防治硬件条件的现状调查

目的了解北京市基层一、二级医院高血压诊断治疗相关辅助检查设备以及抗高血压药物的拥有和使用现状,评估基层医院开展高血压防治工作的能力.从医院硬件条件(辅助检查设备、药物学)的角度分析基层医院实施<中国高血压防治指南>(以下简称<指南>)的过程中可能存在的障碍和问题.方法采用面访和问卷调查的方式,访问北京市部分基层医院主管业务的院长以及检验科、药房、影像科的相关业务主管,了解医院高血压相关辅助检查设备及用药情况.结果(1)被调查的二级医院现有的设备条件基本能够满足<指南>提出的对高血压患者进行临床评估的要求;(2)64.5%的一级医院具有开展高血压防治所需要的基本的设备和检查项目,35.5%的一级医院检查项目不全(缺少血离子、尿蛋白、血浆肌酐浓度等检测);(3)71.0%的一级医院无法独立完成患者靶器官损害的评估工作;(4)一、二级医院抗高血压药物的种类比较齐全,可以满足患者治疗的需要.结论只要相关实验室检查项目配备齐全,基层医院完全有能力按照<指南>的要求开展高血压的治疗和疗效监测工作,但一级医院需要和上级医院配合才能完成对高血压患者全面的临床评估.

754名基层医生高血压病临床知识和实际诊断处理能力的研究

目的了解大城市和中等城市基层医院内科系列医生对高血压病诊断治疗知识的掌握情况以及对高血压病例的临床处理能力.方法2002年7～10月,对北京市海淀区和朝阳区42家基层医院(包括二级医院、一级医院和乡卫生院)以及内蒙古包头市包钢医院共计754名内科系列的医生,采用闭卷笔试的方式,进行高血压病有关临床知识和实际处理病例能力的调查.结果(1)基层医生对高血压患者血压水平分级的正确率为64%,危险分层的正确率为28%,治疗策略选择的正确率为54%;(2)基层医生对高血压非药物治疗的知识掌握不足;(3)基层医生对常用降压药物(如利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、复方降压片和降压0号等)的慎用症或禁忌症的知识掌握较差.结论基层医生关于高血压病的诊断治疗知识和实际处理高血压病例的能力处于较低的水平,亟需提高.

高血压防治相关知识对患者血压控制状况的影响

目的探讨城乡患者的高血压防治相关知识水平与高血压控制率的关系.方法对北京市城乡4个社区卫生服务中心经常就诊的726名高血压患者进行问卷调查并测量血压.结果城乡患者高血压控制(血压低于140/90 mm Hg,1 mmHg=0.133 kPa)率分别为46.4%和23.9%.城乡高血压控制率均随患者防治知识知晓的积分增加而升高,在城市具有统计学显著性.相关知识的差异可解释高血压控制率城乡的差异(30.0%).结论患者高血压防治知识水平对其高血压是否得到控制有显著影响.对患者普及高血压防治基本知识,可有效提高高血压的控制率.

中国西北四省原发性高血压流行病学调查

目的了解中国西北地区原发性高血压患者的流行病学特征.方法以社区为基础的抽样调查研究,采用集中调查和入户面访的方式对研究对象进行问卷调查,资料整理后进行统计学分析.结果西北四省原发性高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为78.6%、59.7%和5.9%;既往诊断高血压并开始药物治疗的患者中约半数未规律服药.结论有必要在西北四省进一步增强高血压知识宣教,普及高血压预防知识,提高高血压的治疗率和控制率.

上海市半淞园地段医院高血压患者门诊费用分析

目的了解和分析某社区高血压患者门诊费用情况,并对社区心脑血管疾病综合防治模式进行卫生经济学评价.方法选取实施现场的某社区中460名参保高血压患者,通过医院的医保结算系统,逐次追踪调查了其2002年一年的门诊费用情况,并进行统计学分析.结果高血压患者的年门诊费用情况呈正偏态分布,总体上各年龄组的费用水平随着患者年龄的增加而逐渐升高.年门诊费用的中位数为1 567.9元,年人均门诊次数19.5次,次均费用115.4元.在40～岁和50～岁两年龄组中,不同性别间的年门诊费用(Wilcoxon W40～49=36,P40～49=0.037;Wilooxon W50～59=374,P50～59=0.023)和年门诊次数比较(Wilcoxon W40～49=52.5,P40～49=0.007;Wilcoxon W50～59=379,P50～59=0.028)差异有显著性,女性明显高于男性.同时考虑到性别和年龄因素时,男性各年龄组的年门诊费用(X2=22.3,P＜0.001)和年门诊次数的比较(X2=25.4,P＜0.001)差异也存在显著性.此外,在年门诊总费用中,药品费用占83.6%;而在药品费用中,高血压直接、相关以及无关费用分别占19.9%、32.3%和47.8%.结论为合理测算社区高血压人群干预的成本和效益提供了基本可靠的依据;同时从侧面反映出政府以何种方式进行保障,很大程度上影响了患者的门诊就医行为及医疗费用.