河北省廊坊市男男性行为人群艾滋病/性传播疾病危险行为与感染率现况调查

目的 了解廊坊市区男男性行为(MSM)人群人口学和行为学特征及HIV与梅毒感染率.方法 2007年10-11月间在廊坊市、MSM场所和网络共招募MSM 118人,采用面对面访谈的方式完成问卷106份,调查收集了同性关系、异性关系、性接触方式以及HIV和梅毒的感染信息.结果 不同方式招募的MSM在年龄、婚姻状况和职业特征上存在差别(P＜0.05).约90.0%的人认同自己的同性性取向,82.1%的人保持着与男性的性接触,50.4%的人和女性保持着性关系.该人群性接触方式的比例由高到低依次为肛交(87.7%)、口交(58.5%)、吻肛(32.1%)、拳交(15.1%)和群交(8.5%).17.0%的人表示曾经发生过性交出血的情况.在HIV防范意识方面,仅有31.1%的人意识到自己有感染HIV的风险,23.6%的人曾经做过HIV检测.参加检测的84名MSM中HIV感染率为4.8%,梅毒抗体携带率为22.6%.结论 MSM人群艾滋病/性传播疾病防治意识较为薄弱,HIV和梅毒的感染率较高,亟需通过多种方式在该人群中开展针对性干预工作.

中国31个省市自治区急性冠脉综合征住院患者糖尿病患病现况分析

目的 了解中国多省市急性冠脉综合征(ACS)住院患者糖尿病的患病、知晓及治疗现状.方法 以3223例住院诊断的ACS患者为研究对象.2006年在中国31个省市自治区选择32家三级医院和32家二级医院,每家医院以研究启动时点起向前连续选择经住院诊断的ACS患者50份病历.为避免研究可能带来的干预影响,采用回顾形式收集已出院患者的病历,填写统一的表格,分析患者糖尿病的患病、院前知晓及治疗情况.结果 (1)在调查的3223例ACS患者中,男性占67.7%(2183例),女性占32.3%(1040例),平均年龄(65±11)岁;其中心电图ST段抬高心肌梗死占39.8%,非ST段抬高心肌梗死占9.2%,不稳定心绞痛占51.0%;既往有ACS病史者27.1%.(2)3223例ACS住院患者中22.6%有糖尿病,女性(26.3%)高于男性(20.8%,P＜0.01);按地理区域分为7个地区(华北、华东、华南、华中、东北、西北和西南),其中东北地区患者糖尿病患病率高(28.0%),西南地区低(17.7%),各地区间的差异具有统计学意义(P＜0.01).(3)在729例糖尿病患者中,入院前知晓率为73.1%,各地区间知晓率的差异具有统计学意义(P＜0.01);入院前糖尿病治疗率为62.1%,在知晓者中治疗率为84.8%;治疗率高的是西北地区(88.6%),低是华中地区(78.4%).(4)既往有ACS史的患者中糖尿病的患病率为27.1%,知晓率为82.3%,知晓者的治疗率为86.7%,上述三率均高于既往无ACS病史者(21.0%、68.7%和83.7%).结论 ACS住院患者中近1/4伴有糖尿病;入院前糖尿病知晓率为73.1%;治疗率为62.1%.在知晓有糖尿病的患者中,仍然有15%未接受降糖治疗,这在冠心病二级预防中应当引起重视.

多因子降维法在人群散发性结直肠癌交互作用分析中的应用

目的 探讨DNA修复基因多态性与中国南方汉族人群散发性结直肠癌发病的相关性,验证多因子降维法(MDR)应用于多因子疾病基因-基因、基因-环境交互作用分析的可行性.方法 采用自然人群为基础的病例对照研究设计,运用PCR-RFLP方法对206例结直肠癌病例和845例正常对照开展OGG1 Ser326Cys,XRCC1 Arg194Trp、Arg280His和Arg399Gln,XPD Lys751Gln和XRCC3 Thr241Met等DNA修复体系常见单核苷酸多态性(SNP)的检测分型.结果 个体特征与结直肠癌的关联分析表明,年龄与结直肠癌的发病正相关,高年龄组(≥61岁)与低年龄组(≥42岁至＜61岁)相比,结直肠癌患病风险增高有统计学意义(校正OR=2.04,95%CI:1.49～2.80);家族肿瘤史同样与结直肠癌的发病存在有统计学意义的正相关关系(校正OR=1.51,95%CI:1.05～2.17).前述各SNP的等位基因和基因型分布频率在正常对照组和病例组间差异均无统计学意义(P＞0.05).采用MDR对基因-基因、基因-环境交互作用模型的筛选分析表明,佳的交互作用模型包含了年龄分布、饮酒史、XRCC1 Arg194Trp和OGG1 Ser326Cys等4个因子(平均检验准确度=0.616,交叉验证一致性=10/10,P=0.011);进一步以筛选出的低风险组合为参照,logistic拟合分析发现高风险组合可以使结直肠癌的患病风险增高并有统计学意义(OR=2.72,95%CI:1.66～4.47).结论 DNA修复基因多态性对中国人散发性结直肠癌风险的遗传影响符合低外显性特征,并与环境因子可能存在着复杂的联合作用.

深圳市广州管圆线虫疫源地调查及流行特征分析

目的 了解深圳市散发的广州管圆线虫病患者和疫源地分布,及其主要传播途径和流行特征.方法 在深圳市12个不同生态环境地点调查广州管圆线虫不同宿主分布和感染情况,采用匀浆沉淀镜检法对各调查点捕获的中间宿主进行解剖,以确定中间宿主的感染率和感染度.用鼠笼捕获鼠类,解剖鼠体,在鼠心脏和肺动脉血管寻找广州管圆线虫成虫,从野生螺体内分离的广州管圆线虫幼虫进行实验室广州管圆线虫生活史的循环,完成实验室生活史的循环证实现场调查的结论.结果 在12个调查点中有4个区域发现褐云玛瑙螺阳性,分布在深圳市西南部,感染率平均为31%,螺的感染度与其体重相关,螺体重≥55 g的个体平均感染度显著性高于＜55 g的个体(P＜0.05);阳性螺区域终末宿主褐家鼠和黄胸鼠均有感染,感染率平均为12%,雌鼠的感染率显著高于雄鼠(P＜0.01).结论 深圳市存在广州管圆线虫自然疫源地,疫源地内广州管圆线虫在中间宿主和终末宿主之间广泛传播,自然疫源地是深圳市散发广州管圆线虫患者的主要原因.

A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗在C群流脑暴发中应急接种效果的研究

目的 报告A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗(A+C群MPV)在C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)暴发疫情中应急接种的安全性、免疫原性和保护效果.方法 在2002年广西来宾市发生C群流脑局部暴发接种A群MPV人群中约6周后应急接种A+C群MPV,观察接种对象局部和全身反应.选择疫点人群71人和非疫点人群43人于应急接种前和接种后1个月采血,用ELISA检测脑膜炎球菌C群和A群多糖抗体IgG.随访接种人群流脑发病情况至免疫后5年.结果 A+C群MPV应急接种率为97%,接种后未观察到严重不良反应.疫点人群、非疫点人群、应急接种前C群抗体阴性者和阳性者的C群流脑抗体阳性率为97.67%～100%,几何平均浓度(GMC)为30.81～37.44 μg/ml,各组人群抗体水平差异无统计学意义.流脑罹患率在及时接种学校(218.58/10万)比不及时接种学校(705.72/10万)减少69.02%.接种人群随访15 760人年未发现流脑临床确诊病例.结论 国产A+C群MPV应急接种可成功扑灭C群流脑暴发疫情,与A群MPV仅间隔6周接种仍然安全,对易感人群可诱导产生高水平的特异性抗体,对已有抗体者可显著提高抗体水平,保护效果至少持续5年.

黑龙江省兰西县农村居民空腹血糖受损和糖尿病的横断面研究

目的 了解黑龙江省兰西县农村居民空腹血糖受损(IFG)检出率、糖尿病(DM)患病率和相关因素及DM的知晓率、治疗率、控制率.方法 整群抽取黑龙江省兰西县平山镇11个屯3480名35岁以上农村居民进行横断面调查.结果 兰西县农村居民IFG检出率为4.68%,标化率为4.47%;其中男性占5.06%,女性占4.38%,标化率分别为4.71%、4.24%;男、女性及总的DM患病率分别为7.85%、6.57%和7.15%,标化后分别为7.22%、6.62%和6.80%.空腹血糖水平无性别差异(χ2=2.725,P=0.256);IFG检出率和DM的患病率均随年龄的增加而上升,年龄与空腹血糖水平关系的趋势χ2检验差异有统计学意义(χ2=58.115,P=0.000);多因素逐步回归分析结果提示:年龄、吸烟、体重指数和甘油三酯是空腹血糖水平的危险因素,OR值(95%CI)分别为1.518(1.360～1.694)、1.277(1.134～1.439)、1.187(1.014～1.391)和1.754(1.385～2.220);DM的知晓率、治疗率、控制率、知晓者中治疗率分别为12.74%、9.43%、4.72%和74.07%.结论 平山镇地区DM患病率及IFG检出率处于较高水平,而DM的知晓率、治疗率和控制率较低.

17染色体微卫星多态与原发性高血压关系的多因素分析

目的 探索D17S1878和D17S932位点多态性是否与原发性高血压存在关联.方法 在高血压高发区收集67个原发性高血压家系的流行病学资料,应用遗传分析仪分析D17S1878、D17S932位点的多态性,进行表型不一致家系同胞的病例对照研究,应用logistic回归方法进行多因素分析.结果 高血压受累同胞与非高血压受累同胞相比,年龄、男性、饮酒、平均收缩压、平均舒张压、BMI、总胆固醇、HDL-C、LDL-C均显著高于非高血压受累同胞(P＜0.05).D17S1878多态性位点共有11个等位基因,其等位基因频率在家系高血压者与非高血压者的分布,经Fisher's确切检验差异具有统计学意义(P=0.017).D17S932多态性位点共有9个等位基因,其等位基因频率在家系高血压者与非高血压者的分布,经Fisher's确切检验差异无统计学意义(P=0.559).logistic多因素分析结果显示,两个位点均没有进入模型,而年龄(OR=1.044,95%CI:1.019～1.069)、饮酒(OR=2.644,95%CI:1.778～3.932)、性格急躁(OR=3.078,95%CI:1.721～5.504)、甘油三酯(OR=1.305,95%CI:1.016～1.676)、LDL-C(OR=1.787,95%CI:1.296～2.646)进入模型,是原发性高血压的危险因素.结论 在原发性高血压家系中,D17S1878、D17S932多态性位点可能与原发性高血压无关联.

连续三批甲型肝炎灭活疫苗在儿童中应用的免疫原性和安全性研究

目的 考核连续三批甲肝灭活疫苗孩尔来福(R)临床应用的免疫原性和安全性及质量的稳定性、批间一致性.方法 采用随机双盲设对照的临床试验设计,试验用疫苗为连续三批次的孩尔来福(R)和进口对照疫苗.受试者为400名1～8岁抗-Hav阴性健康儿童,随机分配到四个试验组,每组100人,孩尔来福(R)剂量为每支250 U/0.5 ml,对照疫苗剂量为每支720 Elu/0.5 ml,按照0和6个月程序接种疫苗.接种后进行30 min即时反应观察以及24、48、72 h的随访观察,并在第一针免疫后1、6、7个月采血检测甲肝抗体.结果 四个试验组免后7个月抗体阳转率均为100%;三批孩尔来福(R)的GMT为3237.06～3814.14 mIU/ml,差异无统计学意义;对照疫苗GMT为1467.49 mIU/ml.接种疫苗后孩尔来福(R)和对照疫苗组不良反应发生率在1%～5%之间,以轻度和中度发热为主,未见严重不良反应发生.结论 孩尔来福(R)质量稳定,批间一致性和安全性良好.

北京地区儿童末梢血微量元素与血铅分布特点及相互关系的研究

目的 了解北京地区不同年龄、不同性别儿童的微量元素和血铅含量的变化规律及其相互关系.方法 采用原子吸收光谱法对13 929名儿童进行末梢血铜、锌、钙、镁、铁及铅的检测.按照儿童发育情况分为幼婴组、婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组、青春发育期组;每个组又分成男、女两组.分析比较不同年龄组和不同性别之间的微量元素分布及元素之间的相互关系.结果 末梢血铜、钙、镁在不同年龄组及各年龄组的不同性别间分布水平的差异无统计学意义.末梢血锌含量水平随年龄增长逐渐增高,平均含量为(81.71±15.91)μmol/L,分布水平在各个年龄组间的差异均有统计学意义,且在婴儿组、幼儿组及学龄前组存在性别差异;儿童缺锌率随年龄增长呈下降趋势,总缺锌率为13.7%;在幼儿组、学龄前组及学龄组的男、女缺锌率的差异有统计学意义.末梢血铁含量随年龄增长逐渐增高,平均含量为(8.28±0.78)mmol/L,在婴儿组以后分布水平存在年龄差异,学龄组以后存在性别差异;儿童缺铁率随年龄增长呈明显的下降趋势,总缺铁率为12.9%;在幼婴期、学龄期及青春发育期组男、女缺铁率差异有统计学意义.血铅水平随年龄增长逐渐增高,平均血铅水平为(59.97±26.52)μg/L;各年龄组之间的差异有统计学意义;幼儿组以后存在性别差异;儿童铅中毒随年龄增长呈增加趋势,总的铅中毒率为8.2%;各年龄组儿童铅中毒率呈男性高于女性,男童铅中毒率随年龄增长基本呈直线上升趋势.除幼婴组和婴儿组外,其他年龄组男、女铅中毒率差异有统计学意义,其中学龄前、学龄期和青春发育期组男、女差异更为显著.结论 北京地区儿童钙缺乏已基本纠正,但锌、铁缺乏较为明显,血铅水平普遍较高.

孕妇生理心理与孕期保健对低出生体重儿的影响

目的 探讨孕妇生理心理与孕期保健对低出生体重儿(LBW)的影响.方法 采用回顾性LBW-小于胎龄儿(SGA)-对照(正常)三组病例对照研究方法,对2004年11月至2006年6月在福建省妇幼保健院住院分娩的婴儿及产妇,于产后对896例的产妇进行问卷调查和摘取病历相关资料.将所得变量采用χ2检验进行单因素分析,再将有意义的变量入选logistic回归多因素分析.结果 22个变量因素中有统计学意义的单因素有15个,包括孕妇心理因素2个、生理因素4个、病理因素6个、孕期保健因素3个.经logistic回归多因素分析结果显示孕妇身高、产检次数、无应激试验异常、脐带绕颈、脐血流阻力异常、初检孕周、胎膜早破、孕妇对婴儿性别的企盼、异常家族史等9个因素是LBW的主要影响因素,健康教育知识获取与否是保护因素,说明有些LBW可以在孕期预防.结论 LBW的发生是多种因素综合作用的结果.

中国东部两县农村地区耐药结核病治疗效果的因素分析

目的 描述中国东部两个县农村地区耐药结核病治疗完成情况,评价短程督导化疗对耐药结核病的治疗效果及其影响因素.方法 将德清县182例和灌云县217例菌阳肺结核病患者为研究对象进行队列研究.患者在开始化疗时进入队列并接受问卷调查,在短程督导化疗期间(6-8个月)获得3次随访.药物敏感试验采用WHO推荐的直接比例法.通过χ2检验、Kaplan-Meier生存分析、Cox多元回归等方法分析耐药结核病患者在治疗阶段痰涂片转阴的过程、结局和影响因素.结果 德清县和灌云县耐多药、其他耐药和药物全敏感结核病治愈率分别为58.3%、91.0%、98.7%和51.3%、89.5%、93.5%.耐药类型和既往治疗史是影响耐药结核病治疗效果的主要因素.在耐多药结核病患者中,肝不良反应(RR=0.18,95%CI:0.04～0.69)和既往治疗史(RR=0.26,95%CI:0.07～0.93)严重影响治疗效果;而其他耐药结核病的治疗效果与既往治疗史(RR=0.66,95%CI:0.44～0.98)和病例延误(＞2周)(RR=0.67,95%CI:0.46～0.97)有关.结论 有效监测控制不良反应,发展快速的药物敏感试验并根据耐药类型调整治疗方案是提高耐多药结核病治疗效果的关键.

MF59-佐剂流感亚单位疫苗在中国老年人中的免疫原性和安全性研究

目的 比较MF59-佐剂流感亚单位疫苗与传统的非佐剂流感亚单位疫苗在老年人中的安全性和免疫原性.方法 采用随机、研究者设盲的对照研究,按照2:1的比例分别给予600名60岁以上老年人接种MF-59佐剂流感亚单位疫苗(复立达TM,简称佐剂流感疫苗)和传统的非佐剂流感亚单位疫苗(爱阁力保(R),简称传统亚单位疫苗),观察接种日和接种后7天内的局部反应和全身反应;使用血凝抑制试验检测接种老年人免疫前后的血凝抑制抗体(HI)滴度,计算基线无免疫保护状态受试者的抗体4倍增长阳转率、免疫后HI抗体达到保护水平(≥1:40)的保护率以及抗体GMT值和增长倍数.比较两者在安全性和免疫原性的差异.结果 两组疫苗的局部反应和全身反应相似,但传统亚单位疫苗组(n=200)中注射部位的硬结相对常见(P＜0.05),而佐剂流感疫苗组(n=400)中注射部位轻度疼痛和发热则相对较常见.对于基线无免疫保护状态的受试者,免疫后针对A/H3N2病毒株的抗体阳转率,佐剂流感疫苗组显著高于传统亚单位疫苗组(P＜0.001);除A/H1N1病毒株外,与基线相比,两组疫苗的保护率均有显著提高,但针对A/H3N2病毒株的保护率方面,佐剂流感疫苗显著高于传统亚单位疫苗(P＜0.001);两组疫苗接种后的GMT均比基线明显增加(P＜0.001),但佐剂流感疫苗组明显高于传统亚单位疫苗组.结论 中国老年人对佐剂流感疫苗耐受性良好,佐剂流感疫苗诱导的免疫原性水平比传统亚单位疫苗高,可使免疫力低下的老年人获益更大.

广东省1985-2006年性传播疾病流行病学分析

近年来广东省性传播疾病(性病)已成为严重的公共卫生问题.为此对1985-2006年广东省性病流行情况进行了分析,为制定防治措施提供依据.

北京市1999-2003年流动人口传染病疫情分析

随着城市人口结构的变化,流动人口逐渐成为北京市传染病预防控制管理的重要目标群体.本研究旨在运用历史数据分析北京市流动人群中传染病发病的基本规律,为疾病预防控制工作提供依据.

杭州地区2006年秋季5岁以下儿童下呼吸道感染嗜肺军团菌的检测

为了解杭州地区2006年秋季低龄儿童嗜肺军团菌(Lp)感染情况,对5岁以下儿童下呼吸道感染进行了Lp检测.

一起腺病毒呼吸道感染性疾病暴发的流行病学分析

对绍兴县某小学2007年发生的一起以呼吸道感染,引起发热、咽红为主要临床表现的局部暴发疫情调查分析.

一起诺如病毒感染性腹泻暴发的调查

2007年7月初,江西省某高校出现多例感染性腹泻患者,后被证实由诺如病毒(NV)感染引起,是江西省首起经实验室确认的NV感染性腹泻暴发疫情,现将调查结果报道如下.

昆明地区2006年秋冬季节婴幼儿轮状病毒腹泻基因分型研究

对昆明地区婴幼儿A组轮状病毒(RV)腹泻进行P和G基因型的分子流行病学研究.研究对象为2006年10月至2007年1月在昆明医学院第一附属医院儿科门诊和住院的腹泻患儿共973例,收取粪便标本60份,临床诊断标准参照文献[1],收集每例腹泻患儿临床资料.进行RV的RNA提取及VP7和VP4血清型分型实验.

四种食源性病毒多重反转录-聚合酶链反应检测研究

目的 建立同时检测诺如病毒、轮状病毒、星状病毒和甲肝病毒多重RT-PCR检测方法.方法 以四种食源性病毒的高度保守区为靶序列设计特异引物,优化反应体系和条件,确定多重RT-PCR检测四种病毒的特异性和灵敏度,并初步应用于临床样本中四种病毒的同时检测.结果 在灵敏度试验中得到的轮状病毒、诺如病毒和星状病毒稳定的高检测限均为50 pg/ml,甲肝病毒为100 pg/ml.在128份临床粪便样本中,其中轮状病毒阳性62份(48.44%),诺如病毒阳性8份(6.25%),星状病毒阳性11份(8.59%),甲肝病毒阳性4份(3.12%).结论 研究所建立的多重RT-PCR方法,在实际应用中能同时处理大量的样本,提高PCR检测方法的能力,可以应用于临床病例的诊断和流行病学调查等研究.

牡蛎和粪便中GⅠ、GⅡ型诺如病毒实时聚合酶链反应检测方法的建立

目的 建立适用于牡蛎和粪便中快速、特异、灵敏的GⅠ、GⅡ型诺如病毒(NV)定量分型诊断方法.方法 通过对GⅠ、GⅡ型NV基因组保守序列的比对分析,设计高度特异的引物和探针,建立以TaqMan探针为基础的实时聚合酶链反应方法(TaqMan Real-time RT-PCR).结果 该方法对NV核酸检测高度特异,且GⅠ和GⅡ型之间无交叉反应,低检出限达102 copies/μl.对90份新鲜牡蛎样品和37份腹泻粪便标本分别用常规RT-PCR和笔者建立的TaqMan Real-time RT-PCR进行NV检测,发现牡蛎样品中后者的检出率明显高于前者,而粪便标本中两者无明显差别.同时对阳性标本的测序分析证实结果准确可靠.结论 研究中建立的TaqMan Real-time RT-PCR方法可用于海产品标本及粪便中NV定量及分型检测,可作为应对NV胃肠炎暴发的有效诊断方法.

空肠弯曲菌病与格林-巴利综合征

空肠弯曲菌(Campylobacter jejuni,C.jejuni)是弯曲菌属中主要引起人类感染的一个种,可定植于人的空肠、回肠和结肠,导致急性肠炎[1].C.jejuni的传染源主要是被污染的食物和水.未经消毒的井水或地面水、污染的牛奶、熟食通常是引起散发和暴发的主要原因.家畜、家禽是重要贮存宿主.粪-口是主要的传播途径;其感染率在欧美等发达国家居于细菌性食源性感染的首位.由于经济、气候、人口密度以及种族的差异,发展中国家的感染率明显高于发达国家,通常为发达国家的10～100倍,但患者的临床症状却要明显减轻.人类对C.jejuni普遍易感,感染者中男性约1.2～1.5倍于女性.从发病季节看,发达国家C.jejuni暴发多发生在春季和冬季,散发病例有夏季高峰,而发展中国家检出率夏秋季明显增高[2].本文对C.jejuni与空肠弯曲菌病导致格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的病原学、致病机制、流行病学特征等研究情况及进展进行了综述.

使用互联网的男男性行为人群艾滋病/性传播疾病高危行为特征研究现状

随着互联网的普及,越来越多的男男性行为(MSM)人群使用互联网来寻找性伴,其性伴数和HIV相关危险性行为都呈上升趋势.了解使用互联网的MSM各种特征对预防HIV在该人群中的传播有重要意义.MSM是指男性与男性有性接触者.目前公共卫生学界和大众都习惯于用"(男)同志"来称呼MSM,该人群也更加接受这一称谓.近年来,该人群中报告的HIV感染率呈上升趋势,而报告HIV感染者中MSM的比例也在逐渐增加.MSM常用"同志"、"同志网站"、"同志交友"和"同志聊天"等关键词在互联网中搜索相关信息.本文综述了使用互联网MSM的人口学特征,性行行为特征,HIV/STD感染情况,分析了影响该人群通过互联网寻找性伴的主要因素;探讨了互联网给MSM带来的社会环境变化以及该人群亟待解决的HIV/STD相关问题.

观察等待治疗方案下良性前列腺增生症患者24个月随访数据分析

目的 掌握观察等待治疗方案下良性前列腺增生症(BPH)患者主要临床指标的具体数据变化规律,分析影响病情进展的主要危险因素.方法 按照试验规定的纳入和排除标准,选择初诊BPH患者纳入观察等待治疗方案组,对入组患者的国际前列腺增生症症状评分(IPSS)、前列腺体积、血清前列腺特异性抗原(PSA)、大尿流率、平均尿流率、残余尿进行24个月的随访观察.结果 IPSS、前列腺体积、PSA(ng/ml)、大尿流率(ml/s)在基线、12个月、24个月时分别为7±4、4±3、4±3;33.0±9.0、33.8±7.6、30.9±6.8;1.53±1.35、1.43±0.95、1.22±0.99;17.1±5.0、17.2±6.1、19.2±8.0.在随访24个月时,61例观察等待的患者,除前列腺体积均数有缓慢地进展外,其他观察指标均略有好转,其中有42例(69%)患者病情进展缓慢,甚至有所好转.而随访IPSS评分均数与入组时之差值的差异有统计学意义(P＜0.0001).用logistic回归对影响病情进展的因素进行分析,结果显示只有前列腺体积(P=0.0910)、残余尿(P=0.0780)具有成为影响因素的趋势.结论 在观察等待治疗方案下,入组的BPH患者在24个月中病情进展缓慢,大部分病例不必转入其他治疗方案.对观察等待BPH患者的随访情况进行数据化分析,能够为更加合理、精确地选择BPH的干预时间和治疗方案提供有意义的数据化参考.

准分子激光角膜原位磨镶术中角膜瓣厚度影响因素的研究

目的 探讨研究准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)中角膜瓣厚度的影响因素.方法 对行LASIK的患者192例(369眼;有15位患者为单眼手术),均使用M2微型角膜板层刀(130刀头)制作角膜瓣.按患者年龄、性别、民族、职业、近视时间、家族史以及手术前后全部检查资料分左右两眼组进行单因素χ2检验,以单因素分析结果P＜0.05的影响因素为自变量进行多因素logistic回归分析.结果 多因素logistic回归分析显示右眼组角膜瓣厚度与球镜度数(P=0.017,OR=0.832,95% CI:0.715～0.968)、角膜厚度(P=0.000,OR=1.023,95%CI:1.011～1.036)有关;左眼组角膜瓣厚度与柱镜度数(P=0.044,OR=2.094,95%CI:1.021～4.294)、负压吸引时间(P=0.019,OR=1.418,95%CI:1.059～1.898)、角膜厚度(P=0.000,OR=1.049,95%CI:1.025～1.073)有关.结论 角膜厚度、柱镜度数、负压吸引时间是影响角膜瓣厚度偏厚的因素,球镜度数是影响角膜瓣厚度偏薄的因素;刀片第二次使用所制作的角膜瓣厚度较第一次变薄.

中老年人营养素摄入量与骨密度关系的研究

目的 探讨中老年人营养素摄入量与骨密度的关系.方法 对200名在北京协和医院健康体检者进行膳食调查及测量腰椎(L)2～4、股骨大粗隆及股骨颈的骨密度,并分为中青年男女组、老年前期男女组和老年男女组,各组及性别间进行比较.结果 男性老年组平均每日蛋白质、碳水化合物、热量的摄入量分别为(71.4±11.7)g、(294.2±54.7)g和(2196.9±311.3)kcal,显著低于男性中青年组;男性中青年组平均每日蛋白质、碳水化合物、热量的摄入量分别为(91.7±19.5)g、(81.8±85.2)g和(2716.0±451.7)kcal.钙摄入量以女性老年组为低,平均每日摄入量为(362.0±167.1)mg;男性老年组L2～4、股骨大粗隆及股骨颈的骨密度异常发生率显著高于男性中青年组(P＜0.05)及男性老年前期组(P＜0.05);女性各组L2～4、股骨大粗隆及股骨颈的骨密度异常发生率的差异均有统计学意义(P＜0.05),尤以老年组和中青年组显著(P＜0.0001);男性老年前期组和老年组骨密度异常发生率显著低于女性老年前期组(P＜0.05)和女性老年组(P＜0.05).结论 影响老年女性骨密度异常的因素之一可能为钙摄入的减少,脂肪摄入量的增加可能是影响骨健康的因素之一.

应用人工神经网络预测个体患原发性高血压病危险度

目的 建立个体患原发性高血压病的预测模型,评价并探讨预测个体患病的新方法.方法 选择3054名社区居民流行病学调查资料,按照年龄、性别均衡性,按4:1分为训练集(2438名)与检验集(616名)两部分,分别用于筛选变量、建立预测模型及对模型的检测和评价.应用人工神经网络(ANN)和logistic回归分析方法建立模型,用ROC方法评价所建立的高血压患病预测模型的优劣.结果 对616名检验集预测,ANN模型的特异性较低,但准确性、灵敏度指标均优于logistic回归模型,ANN2的约登指数为0.8399,明显高于其他两个模型;通过ROC曲线下面积比较模型的预测能力:logistic回归方法曲线下面积(Az=0.732±0.026)小于ANN模型(ANN2和ANN1分别为0.918±0.013、0.900±0.014),即ANN模型有更好的预测判别效能.结论 初步证明在预测个体患高血压病方面,ANN方法预测效能更优,从而为解决个体发病危险预测提供了一个新方法.

海南省疟疾流行空间分布的环境影响因素初步分析

目的 分析海南省疟疾流行空间分布特征及其与自然环境因素的相关性,构建海南省疟疾流行空间分布预测模型.方法 获取2000年海南省雨季(5-10月)各县(市)疟疾发病资料以及气象、土地利用类型构成比、地表温度(LST)和各地平均高程等数据,分析发病率与上述各环境因素的相关性,应用负二项回归分析建立发病率的预测模型,并应用预测模型预测疟疾流行风险的空间分布.结果 海南省2000年雨季各市(县)疟疾发病率与各地的海拔高度、林地面积构成比、草地面积构成比呈显著正相关;与耕地面积构成比、城乡、工矿、居民用地面积构成比、LST呈显著负相关;与水域面积构成比、未利用土地面积构成比、平均气温、平均高气温、平均低气温、平均极温差、平均相对湿度及降雨量无明显相关性.负二项回归分析引入方程的因子为LST,回归方程为:Ⅰ(月发病率,单位:1/100万)=exp(-1.672-0.399×LST).结论 海南省疟疾流行空间分布与多种环境因素有关,可以利用遥感技术获取有关环境指标来预测疟疾流行风险的空间分布.

湖北地区HFRS患者血清与欧洲汉坦病毒重组核抗原的反应性研究

目的 用欧洲汉坦病毒流行株制备重组核抗原,检测湖北地区HFRS患者血清中汉坦病毒特异性抗体,观察流行于不同地区汉坦病毒的相关性.方法 收集湖北地区34例HFRS患者急性/恢复期血清,以ELISA法检测血清标本对欧洲汉坦病毒重组核抗原(rNP)的反应性.结果 多不拉伐病毒(DOBV)-rNP对IgA抗体检出率高,汉滩病毒(HTNV)-rNP对IgG抗体检出率高,两者对IgM抗体检出率的差异无统计学意义;普马拉病毒(PUUV)-rNP对各种抗体检出率均低,但有3例患者急性期和恢复期标本对3种PUUV-rNP均有很强反应性.定量分析结果发现,IgM抗体水平急性期较高,IgA抗体水平急性期、恢复期均较高;IgA、IgG抗体水平恢复期均显著升高.结论 DOBV-rNP对湖北地区HFRS患者血清检出率高,IgA抗体水平在急性期和恢复期均较高,对疾病的监测具有重要意义;湖北地区可能存在PUU型和DOB型汉坦病毒流行.

青海省2006年居民疾病调查分析

目的 了解青海省居民各种疾病患病情况及其分布特征.方法 采取多阶段分层整群随机抽样原则,随机抽取全省6个县(区)为调查地区,采用家庭入户面访式调查方法,共调查居民19 201人;对18岁以下居民进行一般情况询问调查,18岁以上居民进行患病情况调查,同时进行血压、身高及体重测量,抽取10%调查对象进行血糖检测.采用Epi Data 3.02软件建立数据库,SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 青海省居民各种疾病总患病率达67.76%,女性明显高于男性,经地区加权后患病率达65.85%.患病率随着年龄的增加呈明显上升趋势;患病居前六位的是消化系统疾病28.74%、心脑血管疾病27.27%、风湿及骨关节疾病19.97%、呼吸系统疾病12.46%、生殖系统疾病8.64%及泌尿系统疾病7.39%.不同地区间患病率以城市低为61.86%,农村次之为66.32%,牧区高70.17%;城市、农村及牧区各系统疾病患病顺位有所不同.单病种患病居前六位的疾病分别是高血压17.36%、胃炎17.14%、风湿性关节炎15.79%、胆囊炎或胆结石11.49%、慢性阻塞性肺部疾病9.65%及肾炎4.40%.对几种主要危险因素调查结果显示,居民吸烟率为22.16%,饮酒率为17.16%,肥胖率为3.41%.结论 不同地区及性别间患病率有明显差异,患病率有随年龄明显上升趋势;不同地区居民疾病谱明显不同.

本刊常用医学词汇缩略语(1)

汶川地震灾区传染病疫情形势估计与展望

2008年5月12日,以四川汶川为震中发生了里氏8.0级强烈地震.到5月29日为止,汶川大地震灾后的传染病疫情平稳,局部灾区有腹泻、上呼吸道感染以及犬咬伤等增多情况的报告,但未发生重大、烈性传染病疫情.