广东、河南、甘肃三省12县区腹泻病例就诊模式调查

目的 了解当前中国腹泻病例的就诊率及就诊机构,为制定相关卫生政策提供参考依据.方法 按照多阶段分层随机整群抽样方法,在东、中、西部分别选取广东、河南、甘肃省,抽取12个县区60个居委会/村,采用WHO对腹泻病例的定义,分别于4个季节进行腹泻发病及就诊情况的入户调查. 结果 广东、河南、甘肃三省12个县区人群平均两周腹泻发病率为0.79%(95%CI:0.74%～0.84%),5岁以下儿童的两周腹泻发病率为2.30%(95%CI:1.96%～2.67%),明显高于其他年龄组.两周腹泻就诊率为55.89%(95%CI:52.90%～58.84%),以5岁以下儿童腹泻就诊率高(79.88%),城市腹泻病例就诊率(40.76%)显著低于农村(65.25%),不同季节、不同年龄组的就诊率也有所不同.城市中腹泻病例到街道卫生所/社区卫生服务中心的就诊比例高(35.38%),农村居民腹泻病例到村卫生室/个体诊所处的就诊率高(75.04%).用logistic回归方法进行腹泻就诊影响冈素分析, 结果 显示农村较城市腹泻就诊例数增加;米泔水样便、水样便较有黑便的腹泻病例就诊例数增加;发热较不发热病例就诊例数增加;腹泻持续天数越长、腹泻每日次数越多就诊例数越多;参加合作医疗较无医疗保险的腹泻病例就诊例数增加;第2、4季度就诊例数较第1季度增加. 结论 目前城乡腹泻病例就诊模式小同,城市腹泻病例就诊率低于农村,城乡总的腹泻病例就诊率以及5岁以下儿童腹泻就诊率较20年前有所提高.

分娩巨大儿孕妇体重的危险因素分析

目的 探讨孕妇孕期增重及各孕期体重增加速度与分娩巨大儿的相关性,减少巨大儿的发生率.方法 采用病例对照研究方法,将106例巨大儿和109例正常体重出生儿(对照组)母亲的孕前体重及孕期体重变化等资料作一回顾性分析. 结果 经过单因素和多因素非条件logistic回归分析表明,孕前体重(OR=2.204,95%CI:1.377～3.529)、孕12～20周体重增加速度(kg/周,OR=1.961,95% CI:1.204～3.194)、孕20～30周体重增加速度(kg/周,OR=1.811,95%CI:1.078～3.041)、孕30周至产前体重增加速度(kg/周,OR=1.858,95%CI:1.095～3.153)、男性婴儿(OR=2.630,95%CI:1.420～4.850),是发生巨大儿的危险因素.值得注意的是孕30周后每周体重增加在0.5～1.0 kg的孕妇比每周体重增加在0.5 kg以下的孕妇发生巨大儿的风险增加1.13倍(OR=2.13,95%CI:1.07～4.22). 结论 巨大儿的发生与孕妇孕前体重、孕期增重、胎儿性别等因素相关.

老年肥胖与心血管病主要危险因素聚集的关系

目的 探讨老年人肥胖与发生心血管疾病主要危险因素聚集之间的相关关系.方法 采用横断面调查546名60～90岁的老年人,用描述性统计方法、logistic回归和ROC工作曲线法进行相关分析. 结果 (1)四种危险因素及危险因素聚集的检出率随着BMI、腰围(WC)水平的上升而增加,危险因素聚集检出率为59.5%,其中男性组为52.5%,女性组为65.7%.(2)随着BMI和(或)WC水平的上升,老年男性发生危险因素聚集风险的增长速度要高于女性,其中男性高水平组OR值为13.579,女性组为2.876.(3)男性BMI和WC均与危险因素聚集存在独立的相关性(P<0.05),logistic回归系数分别为bBMI=0.196,bWC=0.074;女性只有WC与危险因素聚集存在独立的相关性(P<0.05),logistic回归系数为bWC=0.060,而BMI与危险因素聚集不存在独立的相关性(P=0.537).(4)男性的BMI和WC组合公式(CE)为CEBMI+WC=0.726×BMI+0.274×WC,佳截断值为41.59,其灵敏度和特异度分别为0.785和0.598. 结论 四种主要的心血管病危险因素经常伴随着肥胖出现,BMI和WC对于心血管疾病的一级预防具有重要意义,两者的组合公式可用于预测个体的心血管疾病危险因素聚集风险.

中学生道路交通事故危险因素的配对病例对照研究

目的 探讨中学生道路交通事故的主要危险因素,为该人群的道路交通事故预防和控制提供参考依据.方法 以配对病例对照研究方法,选择2005年1月1 日至12月31日期问发生交通事故的116名学牛为病例,以性别、年龄匹配且同期末发生事故的同班级学生为对照.收集两组学生基本信息、行为习惯、家庭条件以及道路安全知信行信息,比较两组学生之间的差异,并以条件logistic回归分析探讨各因素对交通事故的影响. 结果 和对照组相比,病例组对待交通安伞的态度更加消极,交通违章行为尤其足骑自行车冒险行为更多,但病例组和对照组交通安全知识差异不明显.多因素条件logistic回归分析,消极的交通安全态度以及交通违章行为尤其是骑自行车冒险行为的频率高是交通事故的危险因素.此外,家庭和学校之间的距离超过1000 m是交通事故的危险因素,而母亲文化水平高是交通事故的保护因素. 结论 交通安全态度和行为、家庭和学校之间的距离是中学生交通事故的主要影响因素.中学生交通事故的预防控制不仅要以提高知识为基础.更重要的足培养积极的态度和安全的行为.

山东省主要危险因素的归因死亡和疾病负担分析

目的 定评价部分危险因素的健康负担,以确定严重影响山东省人群健康的莺点危险因素,为疾病预防决策提供直接依据.方法 以山东省第三次死因调查资料为基础,按照全球疾病负担(GBD)研究方法计算寿命损失年(YLL)、健康寿命损失年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY),然后根据各种危险因素的人群归因比(PAF)数据测算各种危险因素的归因死亡数和归因DALY.YLD采用间接法进行估算;19种危险PAF资料参考2001年GBD研究. 结果 山东省人群51.09%的死亡和31.83%的DALY由纳入分析的19种危险因素所致,其中高血压、吸烟、蔬菜水果摄入少、饮酒、室内燃煤污染、高胆固醇、室外空气污染、缺乏体力锻炼、超重和肥胖、不安全注射为前10种死亡危险因素,归因死亡数合计占总死亡的50.21%;饮酒、吸烟、高血压、蔬菜水果摄入少、室内燃煤污染、超重和肥胖、高胆固醇、缺乏体力锻炼、室外空气污染和缺铁性贫血为前10种疾病负担危险因素,归因DALY合计占全部疾病负担的29.04%.结论 饮酒、吸烟和高血压为严重影响山东省人群健康的重点危险因素,如有效控制这些危险因素,可显著降低人群死亡率和减轻疾病负担.

绝经综合征评定量表的预调查研究

目的 开展绝经综合征评定量表预调查,进一步筛选条目.方法 2005年在广州地区进行293份绝经综合征评定量表有效问卷调查,其中绝经综合征患者196例,更年期正常人群97名.调查 结果 采用条日分布考察法、离散程度法、相关分析法、t检验法、分辨力系数、因子分析法、克朗巴赫α系数法7种统计方法结合核心小组讨论联合进行条目筛选. 结果 研制出含有3个维度40个条目的 绝经综合征评定量表,其中,躯体维度18条,心理维度14条,社会维度5条,另外有测谎条目2个,总体评价1个. 结论 绝经综合征评定量表有较好的内容效度,其所含条目具有良好的可行性、内部一致性信度和内容效度.

浙江省台州市男男性行为者艾滋病病毒/性传播感染的危险行为与性关系网络调查

目的 了解浙江省台州市男男性行为者(MSM)艾滋病病毒/性传播感染(HIV/STI)及相关危险行为,初步了解其性关系网络.方法 采用横断面研究设计,在台州市区2个MSM聚集地点以方便抽样法招募研究对象,知情同意后进行问卷调查,并采集血样检测HIV/STI感染. 结果 共调查106名MSM,收获有效问卷97份;25.0%(23/92)的对象有过1名女性性伴,47.8%(44/92)有过≥2名女性性伴;14.3%(13/91)有过1名男性肛交性伴,80.2%(73/91)有过≥2名肛交性伴;22.1%(19/86)有过群交行为,62.5%(55/88)肛交时没有100%使用安全套;15.1%(14/93)有过1名男性口交性伴,75.3%(70/93)有≥2名男性口交性伴;38.9%(37/95)曾向女性买过性;35.5%(33/93)曾向男性买过性,15.3%(13/85)曾向男性卖过性.HIV抗体阳性率为3.9%(3/77),梅毒抗体阳性率为24.7%(18/73),Ⅱ-型单纯疱疹病毒抗体阳性率为15.1%(11/73),HCV抗体检测均为阴性.46名对象报告MSM认识关系个体中心网络,平均联结度数5.91,平均网络密度0.548;43名对象报告性关系个体中心网络,平均联结度数2.70,平均网络密度0.246. 结论 台州地区MSM人群中存在多性伴、安全套使用率低、商业性服务等危险行为,HIV/STI感染率较高.MSM群体内部性关系紧密,可能存在一些高风险的疏离个体,仍需进一步研究其性关系网络与HIV/STI传播间的关系.

饮食偏好及行为对中小学生超重或肥胖影响的病例对照研究

目的 探讨饮食偏好及行为对中小学生超重或肥胖的影响.方法 采用病例对照研究方法,病例为广州市28所中小学中年龄为6～19岁的所有超重或肥胖学生,对照为同校同年级随机抽取的1～2个班中所有体重正常者.饮食偏好和行为采用自编问卷调查,对饮食偏好和行为按由少到多或由不喜欢到喜欢分为4个水平;通过测胃身高和体重计算BMI并进行营养状况的分类;采用两分类logistic回归分析筛选中小学牛超重或肥胖的影响因素. 结果 共调查7136人,问卷有效者5755人中超重或肥胖者为1947人,体重正常者2136人.单因素分析超重或肥胖的风险,很喜炊吃蔬菜、水果或糖果及夜宵者是不喜欢者的0.60～0.69倍;对食物挑剔多者是极少挑剔者的0.50倍;而很喜炊吃猪肉、牛羊肉和油炸食物者分别是不喜欢者的1.84、1.30和1.26倍;以及吃饭速度快者足慢者的5.14倍(P值均<0.05).在控制年龄、性别、家庭社会经济因素、父母体型后,对蔬菜与夜宵的偏好、挑剔食物以及进食速度4个指标对超重或肥胖的影响依然具有统计学意义.与不喜欢蔬菜或夜宵、不挑剔食物或进食速度慢者相比,喜欢蔬菜或夜宵、挑剔食物、进食速度快者对超重或肥胖影响的比值比(OR)及95%CI分别为0.55(0.42～0.73),0.48(0.35～0.65),0.50(0.39～0.65)和4.32(3.23～5.80). 结论 减慢进食速度与多吃蔬菜有利于预防中小学生超重或肥胖.

青春前期双生子血清骨碱性磷酸酶活性测定及遗传度分析

目的 通过对青春前期双生子血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)活性的测定,分析血清BALP活性的遗传度,评价特定人群钙的缺乏状况和机体对钙的需求情况.方法 调查9～16岁双生子73对,利用骨源性碱性磷酸酶试剂盒进行血清BALP活性测定.在DNA卵型鉴定基础上.以组内相关系数法及Christian遗传度计算公式分析血清BALP活性的遗传度. 结果 经卵型鉴定,73对双生子中同卵双生子34对,异卵双生子39对;BALP>250 U/L的人占43.1%,BALP为200～250 U/L占54.8%,BALP≤200 U/L占2.1%;男性中钙摄入不足者占48.4%,女性中占39.0%;各年龄组钙的摄入能满足机体需求的均不到10.0%;尤其是10～13岁年龄段儿童,明确缺钙者所占比例均>45.0%;不同性别、不同年龄间BALP均值差异无统计学意义,性别t=1.633,P=0.105;年龄F=0.323,P=0.924.经过遗传度分析,单卵双生(MZ)对内方差=191.54,对间方差=1462.22,相关系数=0.77;双卵双生(DZ)对内方差=491.03,对间方差=1475.57,相关系数=0.50;BALP活性的遗传度为0.54. 结论 青春前期的双生子普遍存在缺钙问题;BALP的活性遗传因素占54%,环境因素占46%.

中国九省区1993-2006年成年人腰围分布的变化及中心性肥胖流行趋势分析

目的 分析1993-2006年中国9省区20～65岁的成年居民腰围分布的变化及中心性肥胖的流行趋势.方法 以1993、1997、2000、2004和2006年"中国健康与营养调查"资料中20～65岁健康成年人作为研究对象,应用Stata软件分析成年人腰围分布的变化,并使用LMS方法分别拟合男性和女性各调查年份P15、P50和P85百分位数曲线;以2002年由卫生部疾病控制司颁布实施的<中国成年人超重和肥胖症预防控制指南>中男性腰围≥85 cm、女性腰围≥80 cm作为判断成年人中心性肥胖的标准,应用SAS软件分析成年人腰围分布和中心性肥胖率的城乡差别及腰围与BMI的相关性.结果 1993-2006年中国20～65岁成年男性腰围均值从77.1 cm增加至82.9 cm,中心性肥胖率从17.9%增加至42.5%,平均增长速度为1.9%;女性腰围均值从75.8 cm增加至78.9 cm,中心性肥胖率从28.8%增加至46.9%,平均增长速度为1.4%.男性和40岁以上农村女性是腰围和中心性肥胖率增长快的人群.由于农村女性腰围和中心性肥胖率的增长均高于城市女性,到2006年女性腰围和中心性肥胖率的城乡差异消失.BMI处于正常范围的成年人中心性肥胖率呈现增加的趋势,2006年BMI正常的男性中有21.6%、女性中有27.4%处于中心性肥胖状态. 结论 1993-2006年中国20～65岁成年居民腰围呈现逐年增大的趋势;随着腰围的增大,中心性肥胖率也呈现逐年增加,男性腰围及中心性肥胖率的增长幅度高于女性;只有控制成年人腰围和中心性肥胖率过快增长,才能有效地控制与肥胖相关的慢性非传染性疾病患病率的增加.

黑龙江省兰西县农村居民高血压前期的患病率及其危险因素研究

目的 探讨黑龙江省兰西县农村居民高血压前期的患病率及其危险因素.方法 采用随机整群抽样方法,选择兰西县平山镇15岁以上并在当地居住5年以上的农村居民为研究对象,进行问卷调查并采集年龄≥35岁居民空腹静脉血标本.数据分析采用χ2检验、t检验和logistic回归模型. 结果 共调查农村居民5272人,男性2539人、女性2733人.高血压前期患病率为36.34%,男性高血压前期患病率(39.50%)高于女性(33.41%)(χ2=58.9887,P<0.0001).25岁及以上男性高血压前期患病率随着年龄的增加逐渐减低(χ2=96.0698,P<0.0001),而女性在35岁及以上呈现明显的高血压前期患病率随年龄增加而呈降低趋势(χ2=11.5784,P=0.0208).多因素非条件logistic回归分析提示:男性、年龄(≥55岁)、腰围(男≥85 cm,女≥80 cm)、BMI(≥25.0 kg/m2)、空腹血糖(FPG≥7.0 mmol/L)为高血压前期的危险因素,HDL-C(<0.91 mmol/L)是高血压前期的保护因素(OR=0.740,P=0.0036),且年龄、BMI及FPG对高血压前期的影响均具有计量反应关系. 结论 高血压前期的患病率在农村中较普遍,在青少年中较高;55岁及以后高血压前期人群转化为高血压的危险增加.

竖脊肌包虫病一例

患者者女性60岁,自主发现右侧背部包块5年.查体:右侧背部局部稍隆起,触诊可及一15 cm×11 cm×9 cm大小包块,质软,活动度可,与周围组织分界清楚.

肾综合征出血热疫苗的纯化与人体观察

肾综合征出血热(HFRS)足由汉滩病毒引起的急性传染病,世界各地均有发生.用长爪沙鼠肾原代细胞培养HFRS病毒,经β-丙内脂灭活病毒,研制成功汉坦型、汉城型及汉坦型加汉城型三种疫苗,已取得很好的预防效果[1,2].为使产品的质量进一步提高,进行了疫苗纯化的研究.

分枝杆菌散在分布重复单位分型法在分辨北京株结核分枝杆菌基因分型中型中的初步研究

随机按比例抽取武汉市结核病防治所2005年7-12月肺结核病患者的菌株,为评估分枝杆菌散在分布重复单位(MIRU)方法对北京家族株的分辨能力进行分型分析.

宁波市江东区流动人口与本地人口麻疹免疫水平及其影响因素的比较研究

为了解宁波市江东区健康人群麻疹免疫状况,开展了辖区内40岁以下健康流动人口和本地人口麻疹免疫水平调查.

北京市朝阳区一起麻疹暴发疫情调查

对2007年3月17日至6月21日北京市朝阳区麻疹暴发疫情进行调查分析. 1.资料与方法:病例资料来源于法定传染病网络报告系统,流行病学资料经专业人员个案调查所得,采用描述性流行病学进行分析,应用Excel和SPSS 13.0软件进行数据统计分析.

石家庄市2006-2007年婴幼儿病毒性腹泻病原学监测分析

对石家庄市2006-2007年婴幼儿病毒性腹泻病原学监测结果分析报道如下.1.资料与方法:选择河北省儿童医院、石家庄市第一医院作为监测点,于2006年11月至2007年10月在各医院采集5岁以下门诊/住院疑似病毒性腹泻患儿发病3 d内的粪便标本,并送河北省疾病预防控制中心病毒病所进行检测.

新疆地区维吾尔族和汉族50岁以上人群脑卒中及血管性痴呆流行病学调查

脑卒中后痴呆(PSD)泛指脑卒中3个月后发牛的痴呆[1];包括血管性痴呆(VD),混合性痴呆和阿尔茨海默病(AD)[2].由于混合件痴呆及脑卒中后AD目前尚无统一的临床诊断标准,因此,本研究仅对新疆维吾尔族(维族)和汉族≥50岁人群脑卒中及VD的流行病学调查结果进行分析.

226例自愿戒毒者戒毒行为影响因素调查

自愿戒毒足指吸毒人员自愿到社会上开设的戒毒所戒除毒瘾,戒毒回归社会后自觉拒绝毒品.目前,北京市部分医疗机构已开展自愿戒毒治疗业务,但大多数自愿戒毒机构规模小,功能不全,并以盈利为目的且吸毒者复吸率高,戒毒效果不理想.为深入了解自愿戒毒人群的生存状况,掌握影响戒毒行为的主要因素,展开此项现况调查.

北京地区2006年流行的3、7和11型腺病毒部分六邻体基因序列分析

目的 分析2006年北京地区流行的3、7和11型腺病毒(ADV)的部分六邻体基因序列,了解该地区ADV流行型别及六邻体基因变异情况.方法 采集急性呼吸道感染患儿咽拭子或鼻咽分泌物标本,分离病毒及免疫荧光快速抗原检测.对抗原检测和/或病毒分离为ADV阳性的61份标本进行PCR分型检测.随机选取分离到的3株ADV3,3株ADV7和3株ADV11毒株,扩增其六邻体近5′端1278 bp基因片段进行序列分析并与GenBank发表的部分序列进行比较和进化树分析. 结果 61份ADV检测为阳性的标本中,ADV3占60.73%(37/61);ADV7占27.9%(17/61);ADV3和ADV7混合感染占1.6%(1/61);ADV11占4.9%(3/61);非3、7、11和21型4.9%(3/61);未检测到21型ADV.3株.ADV3分离株与2005年广州分离株(AY878716)亲缘关系近,与其他株比较,3株北京分离株氨基酸的变异位点主要有3个.3株ADV7分离株与1998年日本分离株(AF053086)的亲缘关系近.与其他株比较,3株北京分离株氨基酸的变异位点主要有1个.3株ADV11分离株与2004年H本分离株(AB162772)的亲缘关系近(100%),但是这4株(包括日本的毒株)与其他毒株比较其氨基酸的变异位点有12个.相对于3型和7型,11型ADV的变异大,表现为变异的氨基酸位点的分布较为分散,其次是3型ADV,而7型ADV的变异较小. 结论 2006年北京地区引起婴幼儿急性呼吸道感染的ADV以3型为主,7型为辅,11型较为少见,未发现21型;3、7和11型ADV北京分离株与GenBank中其他序列比较虽然有着较高的同源性,但是还都有一定的核苷酸和氨基酸的变异;变异多发生在抗原决定簇密集的HVR1区和HVR7区.

鸡来源产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌携带整合子基因的研究

目的 分析鸡肠道内共生的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌整合子携带状况以及其与多重耐药性的关系.方法 从甘肃、湖北、北京、四川地区养殖场鸡粪便标本中分离的大肠埃希菌,肉汤稀释法检测菌株的耐药性,WHONET软件进行耐药性分析;筛选出的ESBLs菌株进行整合子的PCR检测和基因测序. 结果 通过药敏试验从鸡粪中分离的224株大肠埃希菌中共检出产ESBLs的菌株54株,分离率为24.1%.产ESBLs的菌株中I类整合子的携带率为63.0%,I类整合子可变区发现的耐药基因有addA1、aadA2、aadA5、aadA22,dfrA12、dfrA17、dfrI,aar-3,分别介导氨基糖苷类、磺胺类抗生素以及利福平的耐药性.aadA22是在国内菌株中首次报道.Ⅱ类整合子携带率为5.6%,携带的耐药基因包括sat、ereA、aadA1.Ⅲ类整合子酶阳性的有3株菌,但其可变区未检出任何耐药基因. 结论 I类整合子主要介导氨基精苷类抗生素和甲氧嘧啶的耐药性,在大肠埃希菌ESBLs菌株的多重耐药性中具有重要的作用,加强养殖动物大肠埃希菌耐药性以及整合子携带状况的监测,对防止耐药菌株的广泛传播,改善临床抗生素的疗效具有重要意义.

普马拉类病毒分子流行病学研究进展

普马拉病毒(Puumala virus,PUUV)属于布尼亚病毒科(Bunyaviridae)的汉坦病毒属(Hantavirus,HV),1980年首次在芬兰的普马拉地区欧洲棕背孵(Myocles glareolus)中发现[1].

基孔肯雅病研究进展

基孔肯雅病是由基孔肯雅病毒(Chikungunya virus,CHIKV)感染所致.该病主要经蚊虫吸血传播,其主要临床表现为发热、关节剧烈疼痛、皮疹和轻度出血体征,称为"基孔肯雅热".人群对基孔肯雅热普遍易感,任何年龄均可感染发病,当基孔肯雅热初次暴发时,可使大量人群发病[1].

内科重症监护病房中深静脉血栓的发病情况及危险因素分析

目的 横断面调查内科重症监护病房(MICU)患者深静脉血栓形成(DVT)的发生及评价相关危险因素.方法 连续选择2006年8月至2007年1月收住北京朝阳医院和安贞医院呼吸ICU、急诊ICU的患者.在入住ICU 48 h内完成双下肢静脉超声,查出入ICU时已合并DVT的患者;出现DVT症状、转出ICU前或入住ICU 10～14 d时完成第二次下肢静脉超声,查出在ICU住院期间发生DVT的患者,采集可能相关的危险因素.观察患者有无肺血栓栓塞症(PTE)相关症状体征,需要时行相关检查. 结果 48 h内DVT阳性率为11.90%(30/252);在ICU期间DVT阳性率为15.12%(26/172).13例疑诊PTE,3例确诊PTE.logistic回归模型分析D-二聚体升高、近期手术史、肾功能衰竭为DVT的独立危险因素. 结论 ICU人群是DVT的高发人群,ICU医生应对静脉血栓栓塞症问题高度关注.

中国四城市15家医院门诊病例2型糖尿病合并症与生存质量关系研究

目的 探讨城市人群2型糖尿病合并症与患者生存质量的关系.方法 采用横断面调查的方法,从4个大城市15家医院门诊募集现患病例,采用问卷调查结合实验室检测的方法收集资料.分别运用t检验、方差分析和广义线性方程分析合并症与2型糖尿病患者生存质量的关系. 结果 合并症患者生存质量各维度得分均低于无合并症患者(得分降低4.68～16.06),合并症对患者生存质量各维度影响不同,对生理职能(降低22.45%)和情感职能(降低16.28%)影响较大.对生理机能(降低5.61%)和精神健康(降低6.65%)影响相对较小.合并症患者生存质量较无合并症患者总体低11.02%.随着合并症数量增加,患者生存质量逐渐降低,患者每增加1种合并症,其生存质量各维度得分平均降低2.82～10.33分. 结论 有合并症患者生存质量总体低于无合并症患者;随着合并症数量增加,患者生存质量逐渐下降,预防和减少患者合并症的发生对提高糖尿病患者的生存质量至关重要.

人工神经网络在失去土地农民心理健康调查中的应用

介绍人工神经网络(ANN),结合实例比较与logistic回归在解决分类问题的优缺点.以1070名失去土地农民心理健康调查资料为例建立ANN模型与logistic回归模型,比较两种模型的优劣.测试集样本BP神经网络预测精度为94.299%,logistic回归预测精度为51.028%,BP神经网络具有良好的泛化能力.结论 :当传统统计分析条件不能得到满足或效果不佳时ANN能够达到良好的预测结果,在医学领域具有较好的应用前景.

中国乙型肝炎疫苗免疫预防效果和现行策略的经济学和决策学评估

目的 对中国儿童乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫预防14年(1992-2005年)效果评估和对现行的乙肝疫苗接种方案进行优化.方法 构建适合中国乙肝疫苗免疫预防实际效果评估和方案优化决策树模型,模型中参数根据相关研究文献或由专业机构提供.主要分析指标为成本效果比(CER)和效益成本比(BCR),用敏感度分析和阈值分析对各参数影响大小进行评估. 结果 14年间,中国直接和间接地用于新生儿乙肝疫苗接种总投入约为53.48亿元,而获得的总效益达2728.25亿元,即乙肝疫苗接种的净效益为2674.77亿元;同期由于疫苗接种避免发生HBV感染约6523万人,每预防一例HBV感染的费用为81.99元,但每投入1元获得的收益为51.01元.中国现行乙肝疫苗接种采用新生儿3剂5 μg,并于出生24 h内完成第一针;对孕妇筛检HBsAg,阳性者新生儿加注一剂乙肝免疫球蛋白(HBIG)均为优方案.而新生儿以外的1～60岁人群乙肝疫苗接种仍町以获得正效益,尤其是在20岁以前接种效益更明显;但"筛检后再接种"均优于"直接接种". 结论 中国既往14年间在新生儿中实行的乙肝疫苗接种策略,从实际的预防效果和投资的经济效益看都是值得的;现行的新生儿优先接种并保持高覆盖率的策略仍为合理方案.

中国1998-2007年肾综合征出血热流行病学特征及疫苗接种策略探讨

目的 分析1998-2007年全国肾综合征出血热(HFRS)人间疫情流行病学特征.方法 对1998-2007年中国HFRS人间疫情进行统计,采用描述流行病学方法进行空间、时间和人群分布分析. 结果 1998-2007年全国HFRS人间疫情的空间分布具有既分散又相对集中的特点,病例主要分布在山东、黑龙江、辽宁、河北、陕西、湖南、吉林、浙江等省,占全国总发病数的81.76%;HFRS时间分布具有明显的季节性,一般有春季和秋冬季两个流行高峰期,高峰期各月的发病数占全年发病数的10.00%以上.HFRS人群中,<10岁的病例占0.97%、10～70岁的病例占96.71%、15～60岁的病例占87.32%、≥70岁的病例占2.31%;男、女之比为3:1;从职业构成来看,农民占70.00%,为主要发病人群. 结论 近10年来中国HFRS的三间分布特点可作为HFRS疫苗免疫接种策略的科学依据,建议根据疫区性质,做好重点地区、重点人群和疫苗类型的选定工作.

福建省2004-2007年突发公共卫生事件态势分析

目的 掌握福建省近年来突发公共卫生事件态势.方法 利用网络直报系统的突发公共卫生事件案例库,描述与分析福建省突发公共卫生事件分布特征. 结果 2004-2007年福建省达到国家<突发公共卫生事件应急预案>规定的突发公共卫生事件有304起.其中Ⅱ级事件7起(2.30%),Ⅲ级事件57起(18.75%),Ⅳ级事件240起(78.95%),未见I级事件.波及人群罹患率25.82560,死亡率0.08%,病死率0.32%.事件起数年平均递减2.82%.突发公共卫生事件中学校发生169起(55.60%),村落71起(23.36%);传染病类事件233起(76.64%),其中人禽流感、霍乱、登革热是构成Ⅱ级和Ⅲ级事件的主要原因;食物中毒类57起(18.75%).4年中3-4月与9月是发生突发公共卫生事件的两个时间高峰,事件起数占43.1%. 结论 福建省突发公共卫生事件起数总体下降,仍以传染病和食物中毒类为主,学校和村落为高发场所,人禽流感、霍乱、登革热疫情得到政府与社会高度关注.

湖南省2006年狂犬病病原学监测

目的 了解湖南省狂犬病病毒的分布及来源,从病原学角度分析该省狂犬病疫情高发的原因.方法 采集湖南省人间狂犬病高、中、低疫区市售家犬脑组织及疑似病例、病犬标本,用直接免疫荧光法(DFA)和RT-PCR检测狂犬病病毒,RT-PCR阳性标本进行狂犬病病毒N基因片段核苷酸序列分析. 结果 外观正常犬脑组织狂犬病病毒阳性率为2.78%,23株狂犬病病毒N基因片段核苷酸序列同源性范围为88.8%～100.0%,表明主要足同义突变,病毒株在省内的分布无明显的地域性.系统发生树揭示狂犬病病毒在湖南省省内及与周边省份(贵州、湖北、广西)和其他省份(江苏、河南)间存在扩散循环传播.疑似病例的唾液、尿液、血液标本均未检出狂犬病病毒,皮肤标本检出1例阳性. 结论 湖南省内普遍存在狂犬病病毒感染犬只,省内与外省的病毒分离株有高度的亲缘关系,此为疫情高发的主要原因.

本刊对统计学方法的要求