中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-6450
- 国内刊号： 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大气可吸入颗粒物对脑血管疾病死亡影响的病例交叉研究
目的 分析北京市可吸入颗粒物(PM10)浓度与暴露人群脑血管疾病死亡的相关性,探索PM10对人群脑血管疾病死亡的影响.方法 收集2004-2008年北京市某城区气象因素、大气污染物(PM10、SO2、NO2)水平以及人群脑血管疾病死亡数据,采用双向对称性病例交叉设计和条件logistic回归模型,分析大气中PM10水平与脑血管疾病之间的关系.结果 调整气象因素(日平均气温和日平均相对湿度)后,单污染物模型PM10的滞后效应不明显.调整SO2、NO2和SO2+NO2后的多污染物模型,PM10对人群脑血管疾病的效应OR值比单污染物模型大且差异有统计学意义(P＜0.05).分层分析显示,大气PM10浓度对女性、≥65岁的脑血管疾病和冬季脑血管疾病病例效应差异有统计学意义(P＜0.05),而对男性和≥65岁的脑血管疾病病例效应无统计学意义(P＞0.05).结论 调整其他大气污染物和气象因素后,PM10浓度与脑血管疾病死亡呈正相关.PM10浓度升高会导致女性、≥65岁和冬季脑血管疾病死亡增加.
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浙江省成年居民高血压前期患病率及其危险因素的研究
目的 探讨浙江省成年居民高血压前期患病率及其危险因素.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2010年7-11月在浙江省15个县区选择年龄≥18周岁常住人口作为研究对象,进行问卷调查和体检并采集空腹静脉血标本.数据分析采用x2检验、t检验和logistic回归模型.结果 共调查成年居民17 437(男性8169、女性9268)人.高血压前期患病率为34.39％,其中男性患病率(38.57％)高于女性(30.70％)(x2=119.36,P＜0.0001).≥25岁男性高血压前期患病率随年龄增加逐渐下降(x2=76.94,P＜0.0001),≥45岁女性高血压前期患病率随年龄增加呈下降趋势(x2=114.66,P＜0.0001).城市居民高血压前期患病率为32.39％,农村为35.60％,农村高于城市(x2=18.69,P＜0.0001).多因素非条件logistic回归分析提示,男性、年龄(≥35岁)、腰围(男≥85 cm、女≥80 cm)、BMI(≥25.0 kg/m2)、TG≥1.7 mmol/L为高血压前期的危险因素,文化程度高是高血压前期的保护因素.结论 浙江省成年居民高血压前期患病率较高,主要影响因素有超重、肥胖、血脂异常等.
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新疆哈萨克族6～13岁超重和肥胖儿童代谢综合征特征分析
目的 了解新疆哈萨克族6～13岁超重、肥胖儿童中代谢综合征(MetS)的流行现状和特征.方法 以2009-2010年伊犁哈萨克自治州哈萨克族学龄儿童健康体检中筛查出的超重和肥胖儿童为研究对象,并同期选取一组正常体重儿童为对照组,检测空腹血糖、胰岛素、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平,计算胰岛素抵抗指数(稳态模式评估法).分别采用新制定的中国儿童青少年人群≥10岁的MetS诊断标准(中国标准)和美国国家胆固醇教育计划(NCEP-ATPⅢ)定义计算MetS检出率并进行比较；对6岁≤年龄＜10岁的儿童采用新制定的指南检测心血管疾病(CVD)的危险因素.按照男女生腰围身高比(WHtR)界值分析与代谢指标关系.结果 (1)采用中国标准,对照组MetS检出率为0％,超重组和肥胖组分别为9.57％和19.64％(x2=27.763,P＜0.01)；采用NCEP-ATPⅢ定义,对照组MetS检出率为0.64％,超重组和肥胖组分别为2.61％和16.07％(x2=20.745,P＜0.01)；两定义标准诊断的MetS检出率仅超重组的差异有统计学意义(f=4.868,P=0.027),且均随体重指数升高而有增加的趋势(趋势检验P＜0.01).(2)肥胖儿童MetS单项异常检出率依次为中心性肥胖(78.95％)、高血压(29.82％)、高甘油三酯(26.32％)、低高密度脂蛋白胆固醇(22.81％)、高空腹血糖(0.88％)；超重儿童单项异常检出率居前三位依次为高甘油三酯(31.15％)、中心性肥胖(23.77％)、低高密度脂蛋白胆固醇(22.95％),并随体重指数增加,MetS指标多项异常者呈增加趋势(P＜0.01).(3)＜10岁超重肥胖儿童CVD检出率从高至低分别为肥胖或腰围异常、低高密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯、空腹血糖受损、高血压；超重肥胖组高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇、肥胖或腰围异常检出率均高于正常对照组(P＜0.05).(4)WHtR与空腹胰岛素水平(r=0.205,P＜0.001)、胰岛素抵抗指数(r=0.201,P＜0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.195,P＜0.001)存在相关性.结论 新疆哈萨克族6～13岁肥胖儿童中MetS呈现流行趋势；中心性肥胖、高血压、高甘油三酯是哈萨克族肥胖儿童常见的代谢异常；相对NCEP-ATPⅢ的标准,中国标准对超重青少年群体代谢异常的检测更为敏感；WHtR与胰岛素抵抗相关.
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青少年体育锻炼行为-心理测定量表中文版及其信度效度研究
目的 编制适合中国青少年体育锻炼行为-心理特点的中文版测定量表,并评价其信度和效度.方法 采用多阶段抽样方法对杭州、武汉、西安3个城市3600名中学生进行问卷调查.用Cronbach's α系数和分半信度检验其信度；用探索性因子分析和验证性因子分析检验其结构效度,用条目-维度相关系数(IIC)、维度间相关系数、总分与维度间的相关系数检验内容效度.结果 中文版青少年体育锻炼行为-心理测定量表的Cronbach' sα系数为0.888,改变策略、决策平衡正向效应、决策平衡负向效应、自我效能4个维度的Cronbach's α系数分别为0.880、0.706、0.552和0.839；总量表的分半信度为0.851,各分半信度在0.559 ～ 0.876之间；探索性因子分析结果 显示:3个维度的条目全部被纳入,且累计贡献率均大于40％；结构方程模型分析显示:绝对拟合优度指标GFI=0.972、AGFI=0.958、RMSEA=0.032 (90％ CI:0.030 ～ 0.034)均满足条件,且模型拟合较好；IIC结果显示,4个维度与所含条目之间的Spearman相关系数的范围分别为0.396～0.700、0.470～0.709、0.696～ 0.771和0.665～ 0.813,各维度之间有较弱到中度的相关关系,r值范围为0.386 ～ 0.935;不同变化阶段的改变策略、决策平衡、自我效能得分不同提示健康干预要有阶段性、针对性.结论 中文版青少年体育锻炼行为-心理测定量表在中学生中具有较好的信度和效度,在整体上适用于国内青少年体育锻炼行为-心理的测量.
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孕前因素对新生儿出生重量指数的影响
目的 探讨新生儿出生重量指数(PI)的孕前影响因素.方法采用前瞻性队列研究方法,通过整群随机抽样,从湖南省浏阳市37个乡镇中随机抽取14个乡镇,自2008年4月始收集所有在妇幼保健机构登记建册,并计划1年内生育且愿意抽血检测的妇女作为研究对象组成孕前队列,随访追踪其妊娠结局.单因素分析采用x2检验和相关分析,多因素分析采用logistic回归分析.结果 进入队列1368人,其中已怀孕产生单胎活产妊娠结局且资料完整者611人.在611名新生儿中,平均出生体重(3.26±0.43)kg,出生身长(50±0.46)cm,出生PI为26.08±3.43.多因素分析显示,孕前经济收入水平(OR=6.920,95％CI:1.089～43.974)和血清皮质醇水平(OR=5.121,95％CI:0.886～29.611)是低PI新生儿的危险因素；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(OR=3.736,95％CI:0.848～16.461)和中心性肥胖(OR=6.846,95％CI:1.441～32.532)是高PI新生儿的危险因素；文化程度(OR=0.169,95％CI:0.029 ～ 0.995)和胰岛素水平(OR=0.141,95％CI:0.016～ 1.277)是高PI新生儿的保护因素.结论 新生儿出生PI与孕前经济收入水平、文化程度、腰围及胰岛素、LDL-C和皮质醇水平有关.育龄妇女在孕前如能检测相关指标,并通过运动、饮食等途径进行调整,可预防非正常PI新生儿的出生.
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上海市社区人群高血压危险因素聚集与患病关系的研究
目的 研究超重与中心型肥胖、家族遗传史、不适量饮酒、吸烟、血脂异常和高血糖6项危险因素的聚集与高血压患病间的关系.方法 利用2008-2011年对15 158名35 ～ 74岁上海市社区居民进行的心脑血管疾病社区综合防治研究项目数据,采用单因素和多因素统计方法,描述危险因素聚集与高血压之间的相关性,使用纵向队列进一步对因果关系进行探讨.结果 基线调查高血压总现患率为41.9％.随着高血压危险因素聚集数目的增加,与高血压患病关联的OR值(按年龄调整)增大.聚集数目为1～5项及以上的男性其OR值依次为3.157 (95％CI:2.152 ～ 4.630)、6.428 (95％CI:4.435 ～ 9.319)、11.797 (95％CI:8.135～ 17.105)、19.723 (95％CI:13.414 ～ 29.000)、33.051 (95％ CI:21.449～50.930),聚集数目为1～4项的女性其OR值依次为2.917 (95％CI:2.374～ 3.585)、6.499 (95％CI:5.307～ 7.959)、15.717 (95％CI:12.609～ 19.591)、31.719(95％CI:21.744～ 46.270).在纵向队列中,男性和女性的2年发病率分别为1.9％和1.6％.同无危险因素人群相比,聚集数目较多的人群2年发病率较高,女性中当聚集数目为2及3项时其RR值分别为2.111(95％CI:1.024 ～ 4.350)、3.000(95％CI:1.287 ～ 6.995),差异有统计学意义.结论 随着危险因素聚集数目的增加,高血压患病风险升高,应对危险因素进行综合防控.
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苏州市成年社区人群血压季节性变化以及影响因素的流行病学研究
目的 探讨中国人群血压的季节性变化以及影响因素.方法 以中国慢性病前瞻性研究项目苏州点的基线调查(2004年11月至2008年6月)人群为对象(其中男性22 360人,女性30 900人),运用SAS统计软件分析比较调查期间人选对象的血压水平与室外气温的关系及联系强度和其他影响因素.结果 在校正年龄等因素后,研究对象的冬季血压水平显著高于夏季,其中男性两季SBP差值为8.8 mm Hg,女性为7.0 mm Hg.SBP与气温(＞10℃时)呈显著线性负相关,室外气温每降低10℃,SBP升高6.1 mm Hg.血压的季节性差异在老年人和低BMI人群中更为显著.结论 成人血压随室外温度的变化呈现较大的季节性波动.在高血压筛查、临床治疗以及流行病学调查分析中均应充分考虑血压的季节性波动变化.
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中国西部地区农村3岁以下婴幼儿营养状况民族差异的调查
目的 比较中国西部农村不同民族＜3岁婴幼儿的营养状况,探讨其差异的原因.方法 采用人口比例抽样法,调查西部10省区45个县14 072户有＜3岁婴幼儿的家庭,以身长和体重作为衡量婴幼儿营养状况的指标.结果 汉族、维吾尔(维)族、藏族、壮族婴幼儿的身长和体重均低于2006年WHO标准,4个民族间婴幼儿身长和体重及营养不良状况的差异有统计学意义,婴幼儿生长迟缓率分别为14.7％、20.3％、26.9％、26.5％,低体重率分别为6.1％、10.7％、6.8％、15.5％,消瘦率分另为4.2％、5.3％、2.9％、8.9％,营养不良率分别为19.2％、25.5％、30.3％、36.5％.logistic回归分析中调整了家庭人口数、父母教育年限、家庭育儿数、儿童性别、月龄、母亲身高、母亲体重、喂养合理与否和家庭经济收入来源,维、藏、壮和其他少数民族婴幼儿仍然比汉族婴幼儿易患营养不良.结论 中国西部农村地区婴幼儿营养状况存在民族差异,在相同的生活条件下汉族婴幼儿营养状况好于少数民族.
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过氧化物酶体增殖物激活受体基因-基因交互作用对原发性高血压的影响
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR) α/δ/γ单核苷酸多态性(SNP)基因-基因交互作用对原发性高血压(EH)的影响.方法 研究对象均来自于“江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究(PMMJS)”队列人群.采用单纯随机抽样方法抽取820名研究对象的基线血标本进行PPAR α/δ/γ (PPARα:rs 135539、rs1800206和rs4253778; PPARδ:rs2016520和rs9794;PPARγ:rs 10865710、rs1805192、rs4684847、rs709158和rs3856806)多态性检测,运用广义多因子降维法(GMDR)模型检测10个SNP的基因-基因交互作用与EH的关联.结果 调整性别、年龄、体重指数、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、高脂饮食、低纤饮食和体力活动后,以EH、SBP和DBP质量性状为结局的GMDR优模型分别为七、九维度模型(EH:交叉一致性为9/10和10/10,平均检验准确度为0.5862和0.5885)、五、九维度模型(SBP:交叉一致性为10/10和8/10,平均检验准确度为0.6055和0.6011)和八、九维度模型(DBP:交叉一致性均为10/10,平均检验准确度为0.5926和0.5972).SBP和DBP数量性状的优模型分别为四、五维度模型(SBP:交叉一致性为10/10和8/10,平均检验准确度为0.6111和0.6072)和五维度模型(DBP:交叉一致性为9/10,平均检验准确度为0.5753).结论 PPAR的10个SNP中多个SNP之间存在交互作用,且对血压水平具有显著影响.
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口服避孕药暴露及血管紧张素基因多态与女性脑卒中发病风险的关联研究
目的 探讨口服避孕药(OC)暴露和血管紧张素原(AGT)基因多态及其联合作用与中国女性脑卒中发病风险的关联.方法 在“女性避孕药和宫内节育器使用队列”随访的基础上前瞻性收集确诊的脑卒中新发病例,采用病例对照研究方法(按年龄和地区匹配健康对照和医院对照),应用实时荧光定量PCR(Taqman)检测其基因型.结果 (1)OC轻度升高出血型脑卒中发病风险(OR=1.83,95％CI:1.25～ 2.66).(2)A-6G的AG/GG基因型降低脑卒中发病风险(OR=0.78,95％CI:0.61 ～ 0.99)；Cl1535A的CA/AA基因型使梗塞型脑卒中风险略有降低(OR=0.62,95％CI:0.45 ～ 0.85),AA基因型则使出血型脑卒中的发病风险升高(OR=2.57,95％CI:1.03～6.42).(3)OC和AGT基因的联合作用使得出血型脑卒中的发病风险略有升高.结论 AGT基因多态性与中国女性脑卒中的发病有关,OC与AGT基因多态性之间的联合作用可能升高出血型脑卒中的发病风险.
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2010年《杭州市公共场所控制吸烟条例》施行前后城区居民烟草相关知识和行为变化情况
目的 评价2010年3月《杭州市公共场所控制吸烟条例》施行前后城区居民烟草致病知识、吸烟和二手烟暴露的变化情况.方法 2008年10月至2009年8月及2011年6月至2012年2月,先后在杭州市3个城区开展两次独立的社区居民烟草相关知识和行为调查.结果 基线和随访各调查2016名18～ 64岁成人.10个烟草致病知识点中有9个的知晓率有不同程度提高.所有调查对象和男性的当前吸烟率降低(22.4％vs.17.7％;44.2％vs.37.3％),女性差异无统计学意义(1.7％vs.1.2％).调查前1个月和随访相比,发现有人吸烟的比例在9类场所中差异均有统计学意义:学校(5.6％vs.2.7％),医疗机构(11.4％vs.3.7％),公共交通(19.2％vs.12.2％),政府办公楼(11.3％vs.5.6％),餐馆(67.0％vs.61.3％),工作场所(49.7％vs.38.3％),商业写字楼(23.6％vs.19.9％),自己家里(41.0％vs.35.5％),朋友的家里(33.9％vs.29.5％).结论 杭州市城区居民的烟草致病知识知晓率、吸烟和二手烟暴露情况均有不同程度的改善.
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广东省2003-2011年35株C群脑膜炎奈瑟菌多位点序列分析
流行性脑脊髓膜炎(流脑)近年来在广东省发病维持在低水平,但流行菌群有不断变迁趋势,B、C群菌株已成为主要致病菌群之一.本研究采用多位点序列分析(MLST),对2003-2011年广东省保存的35株C群脑膜炎奈瑟菌(Nm)分离株开展分子流行病学研究,探讨菌株间遗传进化关系.
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福建省2008-2011年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎发生率及其影响因素研究
儿童服用脊髓灰质炎(脊灰)疫苗(OPV)后有可能发生疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)病例,虽然发生率极低,但随着OPV大量使用,在无脊灰国家和地区,VAPP的重要性日渐凸显,因此对VAPP的发生及其影响因素研究日益重要[1].本研究通过免疫规划监测信息管理系统福建省2008-2011年OPV常规免疫以及历年强化免疫/查漏补种OPV数据估算VAPP发生率,并对2004-2011年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统病例资料进行分析,探讨VAPP发生的影响因素.
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浙江省宁波市2008-2011年手足口病流行病学及病原学特征分析
目的 分析2008-2011年宁波市手足口病流行特征.方法 从疾病监测信息报告管理系统获取宁波市2008-2011年手足口病资料,运用描述流行病学方法进行分析.对粪便标本采用RT-PCR扩增基因序列测定,并利用生物学软件分析.结果 2008-2011年宁波市共报告手足口病病例37 524例,其中重症196例,死亡12例,年均发病率为145.26/10万,病死率为0.03％.＜5岁儿童占报告病例的95.89％,散居儿童占64.10％；各地区发病均处于较高水平,其中宁海、象山县为发病率高的地区,发病高峰在4-7月,男性多于女性.实验室确诊2394例,肠道病毒(EV)71型是主要的病毒株,进化树分析表明宁波市手足口病EV71分离株属于C4a进化分支,其流行和传播存在多个传播链.Cox A16株同时包含Bla和Bib两条进化分支共同流行.健康儿童EV71中和抗体阳性率为53.48％,GMT为11.23(8.33 ～ 14.98)；Cox A16中和抗体阳性率为63.18％,GMT为12.61(6.70 ～ 16.52).结论 宁波市手足口病疫情处于高流行态势,＜5岁散居儿童是主要发病人群,EV71为优势株；EV71毒株为C4a亚群,CoxA16毒株为B1基因亚型,与中国大陆优势株流行趋势一致.
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乙型流感病毒Victoria系和Yamagata系HA1基因的分子进化研究
目的 探讨乙型流感病毒两大谱系的进化特征和进化规律.方法 从GenBank数据库下载1940-2012年乙型流感病毒流行株共126条,采用贝叶斯-马尔科夫链-蒙特卡洛(Bayesian-MCMC)和分子钟方法,对乙型流感病毒的HA1基因进行系统发育学分析,计算乙型流感病毒两大谱系可能的起源时间与分化时间.结果 1978-2010年乙型流感病毒Victoria系与Yamagata系的aa平均差异率为5.4％～ 10.2％,两谱系的aa差异和组间遗传距离随时间推移呈逐渐增大的趋势.与Victoria系毒株相比,Yamagata系全部毒株的163位aa及部分毒株的166位aa缺失,但是这些年来的乙型流感病毒HA1基因除个别位点外,尚未受到明显的正向选择压力.每年乙型流感病毒HA1基因的碱基替换速率为2.138×10-3(95％HPD:1.833×10-3～2.437×10-3)替代/位点,推算乙型流感病毒Victoria系和Yamagata系的近共同祖先出现在1971年(95％HPD:1969-1972年),两大谱系的分化时间点分别为1973年(95％HPD:1971-1974年)和1977年(95％HPD:1975-1978年).结论 乙型流感Victoria系和Yamagata系均较以往发生大的变异,且两大谱系的差异日趋增大,将来有可能分化为不同的亚型,在流感监测中应密切关注这一变化及其流行病学意义.
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异烟肼诱导致单耐异烟肼结核分枝杆菌假定药物外排泵基因表达量变化的初步研究
目的 检测单耐异烟肼结核分枝杆菌经异烟肼诱导培养前后假定药物外排泵基因表达量的变化,探讨可能导致结核分枝杆菌对异烟胼耐药的外排泵基因及导致基因高表达的原冈.方法 选取35株单耐异烟肼结核分枝杆菌临床分离株、10株全敏结核分枝杆菌临床分离株和H37Rv(标准对照),对各菌株进行无异烟肼和亚抑菌异烟肼浓度(1/4 MIC)的7H9液体培养基诱导培养,提取RNA后反转录并采用real-time PCR技术分别检测27个假定外排泵基因表达量的变化,用公式2-ΔΔCT计算每个假定基因相对表达量的差异倍数.结果 耐药株中27个假定外排泵基因有13个基因高表达,高表达Rv1258c基因的菌株数多为6株,其次是高表达Rv2265和Rv0849的菌株各有5株.35株菌中14株菌(40.00％)有高表达的外排泵基因,6株(17.14％)菌株均只有1个假定外排泵基因高表达；8株(22.86％)菌株有两种及以上基因高表达,其中4、2、1、l株菌株分别有2、4、5、7个基因高表达；10株全敏菌株和H37Rv 27个假定外排泵基因均无高表达.结论 Rv1258e、Rv2265和Rv0849等基因可能是导致结核分枝杆菌对异烟肼耐药的外排泵基因,异烟肼可能为结核分枝杆菌部分假定外排泵基因的诱导物而导致其激活并高表达.
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中国北方部分地区北京谱系结核分枝杆菌群体遗传关系的分析
目的 应用分子遗传学方法探讨234株北京谱系结核分枝杆菌的起源进化及群体间基因流动特征.方法 对来源于中国北方五省区(黑龙汀、吉林、辽宁、内蒙古和宁夏)234株北京谱系结核分枝杆菌进行24位点可变数目串联重复序列(VNTR)基因分型,计算各VNTR位点的等位基因多态性(h)；从个体水平分析其系统发育,即构建NJ树和小生成树；构建群体水平系统发育树,并在此基础上通过贝叶斯模型计算近共祖年代；通过分子方差分析了解五省区菌株间的基因流动情况.结果 24个VNTR位点的等位基因多态性较低(h值:0.000 ～ 0.744).234株北京谱系结核分枝杆菌分散存在NJ树各个进化分支,小生成树中约62.0％(145/234)的菌株被划分到同一“克隆复合群”.群体水平系统发育树显示234株菌与MIRU-VNTRplus数据库(http://www.miru-vntrplus.org)中的北京谱系结核分枝杆菌的遗传关系近(Bootstrap值为100)；近共祖年代为5308年(95％CI:4263 ～ 6470年).通过分子方差分析发现吉林与黑龙江、辽宁菌株之间,内蒙古与宁夏菌株之间遗传分化系数的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中国北方五省区北京谱系结核分枝杆菌的遗传相似性较高,菌株间种系发生关系不明显.推测这些菌株由近期(约5000年前)结核分枝杆菌北京谱系的某一“克隆”进化而来.地理位置接近的区域,菌株间存在基因流动现象.
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结核病复发的流行病学研究进展
结核病是我国重点控制的传染病之一.在短程督导治疗(DOTs)下,绝大多数肺结核患者可治愈,但仍有部分肺结核患者治愈后复发.由于复发结核病患者的耐药率较高、病情复杂,往往难以治愈,造成疾病的迁延不愈和进一步传播.同时,复发结核病患者往往需用二线抗结核药物治疗,而这些药物副反应发生率较高,且费用昂贵,给患者带来沉重的生理和心理负担.为此就近年来国内外学者在结核病复发水平、复发原因和复发危险因素等方面的流行病学研究进展进行综述.
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宫颈癌筛查方法及其筛查起始年龄的卫生经济学评价
目的 对宫颈癌多种筛查方案终生筛查一次的效果进行卫生经济学评价,并探讨具有成本效果的筛查起始年龄.方法 在农村地区选择醋酸/碘染色肉眼观察检查(VIA/VILI)、传统巴氏细胞学检测(Pap Smear)和简易人乳头瘤病毒(HPV) DNA检测(careHPV)3种筛查方法,城市地区选择PAP Smear、液基细胞学检测(LBC)、careHPV、HPV DNA检测(HC2)和LBC联合HC2检测(LBC+HC2)5种筛查方法.运用Markov模型,预测在不同筛查起始年龄终生筛查一次的远期流行病学和卫生经济学效果.结果 在农村和城市地区,各筛查方案队列人群20年后挽救的累积生命年分别为277.97年/10万人至2727.53年/10万人和134.02年/10万人至1446.84年/10万人；与对照组相比,各筛查方案每挽救一个生命年的成本分别在1520.99 ～ 2453.74元和3847.35～44 570.35元之间；增量成本效果分析显示,农村地区的优势方案依次为careHPV 40岁和careHPV 30岁起始筛查方案,城市地区的优势方案依次为careHPV 40岁、careHPV 30岁、HC2 30岁和LBC+HC2 30岁起始筛查方案.结论 如妇女终生接受一次筛查,农村和城市地区所有评价方案均具有成本效果,careHPV 40岁起始筛查是中国农村和城市地区具有成本效果的筛查方案.
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145例痉挛型小儿脑性瘫痪危险因素研究
目的 筛查痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)的危险因素.方法 采用1∶2病例对照研究,选择2007年12月至2009年5月在黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心就诊的脑瘫患儿145例为病例组,同时按照年龄±3个月及性别、民族相同原则进行匹配,选择同期在佳木斯大学附属第一医院就诊并排除中枢神经系统疾病的290名儿童作为对照组,通过问卷调查获取相关信息,采用条件logistic回归分析筛查危险因素.结果 单因素条件logistic回归分析共39项因素有统计学意义,多因素logistic回归分析有11项因素与脑瘫发生有关,分别是出生体重过低(＜2.5 kg)或过高(＞4.0 kg)、母亲大学及以上学历、新生儿出生时肌张力高、皮色青紫、孕期服用解热镇痛药、孕期经历重大事件影响、居室周围环境有污染、新生儿出生时患有颅内出血和出生窒息、宫内窘迫.结论 新生儿因素与脑瘫发生关系密切,普及孕产期保健知识,加强新生儿管理是减少脑瘫发生的重要措施.
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盐敏感性高血压与非盐敏感性高血压联合药物治疗的比较研究
目的 探讨盐敏感性高血压和非盐敏感性高血压对靶器官损害及联合药物治疗的差异.方法 选取120例轻中度高血压住院患者,经盐负荷试验测试,60例定为盐敏感性高血压组(SS),另选择60例为非盐敏感性高血压组(NSS),将此两组再分别随机分为两小组,每组30例,分别给予非洛地平片联合培哚普利片以及吲达帕胺缓释片联合培哚普利片治疗12周,测量治疗前后24 h动态血压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、左室重量指数(LVMI)、尿微量白蛋白(MAU)、BMI、血清肌酐(Cr)、血清尿酸(UA)的变化.结果 SS组与NSS组相比,FPG和Cr水平的差异有统计学意义(P＜0.01),FINS、LVMI、MAU、BMI、HOMA-IR的差异亦有统计学意义(P＜0.05)；SS组中使用培哚普利联合吲达帕胺治疗的患者,各项相关检测指标更趋于正常范围,差异有统计学意义(P＜0.05)；NSS组中使用培哚普利联合非洛地平治疗的患者,其各项检测指标更趋于正常范围,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐敏感性高血压患者的靶器官损害更明显,适于培哚普利与吲达帕胺联合药物治疗,而非盐敏感性患者适于培哚普利与非洛地平联合治疗.
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糖尿病肾病发病的相关因素分析
目的 探讨糖尿病肾病(DN)发病的相关因素.方法 选取2009-2011年天津市第四中心医院住院治疗756例2型糖尿病患者,按尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为三组,即＜20μg/min为无DN组(A组),20 μg/min＜UAER＜200 μg/min为微量DN组(B组),≥200 μg/min为大量DN组(C组).记录患者的一般资料,检测实验室指标,用多因素logistic回归分析DN的相关因素.结果 756例2型糖尿病患者中DN患者(B组和C组)228例,患病率为30.2％.DN患者年龄、病程、DBP和SBP均显著高于无DN组(A组)(P＜0.05)；大量DN组(C组)年龄、病程、DBP和SBP分别为(64.08±11.71)岁、(14.67±7.34)年、(87.43±14.36)mm Hg、(152.45±18.48)mmHg,与微量DN组(B组)对比,差异均有统计学意义(P＜0.05)；B组空腹血糖(FPG)、TG、TC、HDL-C、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)分别为(9.27±3.06)mmol/L、(1.98±0.37) mmol/L、(5.01±1.08) mmol/L、(1.05±0.35) mmol/L、(312.78±39.83)mmol/L、(9.33±1.47)％、(11.45±7.83) μU/ml、(509.73±132.78) pmol/L,与A组对比,差异均有统计学意义(P＜0.05)；大量DN组(C组)FPG、TG、HDL-C、UA、FINS、FCP分别为(9.29±3.12)mmol/L、(2.02±0.36) mmol/L、(1.04±0.27) mmol/L、(389.72±46.32) mmol/L、(11.09±8.29)μU/ml、(575.77±143.29) pmol/L,与A组对比,差异均有统计学意义(P＜0.05)；大量DN组(C组)与微量DN组(B组)对比,UA、FINS、FCP的差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析表明,病程、BMI、SBP、HbAlc、FPG、UA与DN的发生有关.结论 DN的发生与病程、年龄及血糖、血脂、血压、尿酸水平密切相关.
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采用广义可加模型分析预测上海市流感样病例发病情况
探讨广义可加模型(GAM)在上海市流感样病例发病趋势分析和预测中应用,并通过已知的气象条件预测可能的流感样病例数量.研究中利用2006-2010年上海市每周气象数据以及流感样病例监测数据,按照GAM理论,建立气象数据与流感样病例间基丁非线性回归的数学模型.通过初步的数据分析,构造多个候选模型,并通过AIC (Akaike information criterion)指标选取合适的模型进行数据分析及预测.基丁周平均气温及周平均日温差(周相对湿度)的模型较好拟合了原始数据,且模型简洁、明确.对于原始数据的拟合残差及部分拟合残差基本符合上海市流感样病例发病的实际情况,并具有一定的预测能力.结果表明GAM能够较好拟合上海市流感样病例发病与气象因素的变化趋势,准确预测流感样病例的发病情况,适合应用于气象因素依赖的疾病发病预测和分析.
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一起蓄意投放亚硝酸盐引发中毒事件的现场流行病学调查
目的 通过对一起蓄意投放亚硝酸盐引起食物中毒的现场流行病学调查和刑事侦查比较,加强流行病学方法的应用.方法 按照定义进行病例搜索,完成所有病例或知情者基本信息、发病情况和饮食史等面对面调查,获取食品原料、加工和销售等情况；采集样本检测亚硝酸盐.查阅有关资料和知情访谈,了解刑侦和司法调查结果.结果 中毒总罹患率为56.25％(63/112),其中疑似和确证病例罹患率分别为41.96％和14.28％,病死率为3.17％(2/63).临床表现和疗效符合亚硝酸盐急性食物中毒特征；发病时间集中,与年龄、性别和职业无关.病例呕吐物、食物和环境样品共7批次191份,亚硝酸盐检测阳性率为18.84％.现场环境、食品经销和加工流程调查结果,支持亚硝酸盐经蓄意性投放的结论.刑事侦查结果表明,疑犯意图源于市场经营之争,购买亚硝酸盐在饮食摊档投放.结论 该起蓄意投放亚硝酸盐引起食物中毒的事件,经由现场流行病学调查和刑事侦查密切配合,获得充分的证据.刑事侦察与现场流行病学的配合在此类事件中的应用值得重视.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
