高敏C反应蛋白与儿童肥胖及代谢综合征相关代谢异常的关系

目的：探讨儿童时期高敏C反应蛋白（hsCRP）与肥胖及MS相关代谢异常的关系，并比较其联系强度。方法在历史队列中选取成功随访并参与hsCRP及各项指标检测的403名儿童作为研究对象。体格检查包括身高、体重、WC、血压、体脂含量百分比（Fat%）、血生化指标（hsCRP、TG、TC、LDL-C、HDL-C、FPG）等。对hsCRP和TG测定值分别取以10为底的对数（lgCRP、lgTG）转化为近似正态分布，分析lgCRP和代谢异常之间的关系。采用偏相关分析、协方差分析，并控制儿童出生体重等因素。计算各代谢指标的Z分值，与lgCRP做线性回归分析。结果（1）lgCRP与HDL-C水平呈负相关，与其他体量及代谢指标存在明显正相关；控制BMI后，除LDL-C外，其他指标和lgCRP的相关性消失。（2）lgCRP在是否高FPG组间、是否低HDL-C组间、是否高TC组间差异不明显（P＞0.05），在其他代谢异常组间的差异有统计学意义（P＜0.05）；控制BMI后，lgCRP与高血压、高TG的联系消失，与MS的联系被削弱。（3）线性回归分析比较各代谢指标与hsCRP的联系强度，可见WC、BMI、Fat%与肥胖相关的指标与hsCRP的联系密切（β值分别为0.294、0.289和0.277），其次是SBP、HDL-C、DBP、lgTG和LDL-C。控制BMI后，只有LDL-C与hsCRP的线性关系仍存在，但已被大大削弱，其他指标与hsCRP的线性关系消失。结论hsCRP与肥胖、血脂代谢、MS均相关；WC是与hsCRP的联系密切的指标；肥胖是hsCRP强且独立的影响因素。

三类重点老年群体中活动性肺结核患病率调查

目的：调查≥65岁肺结核可疑症状者、糖尿病患者、肺结核密切接触者（三类重点人群）中活动性肺结核患病率。方法采用目的抽样方法选择山东省3个县市为研究现场，利用当地≥65岁老年人健康体检项目，并纳入肺结核检查，对2013年1-9月登记的三类重点人群实施X线胸片和痰涂片检查。结果9041名检查对象中共检出活动性肺结核82例，受检者中粗患病率为9.1‰。肺结核可疑症状兼糖尿病患者、糖尿病患者、可疑症状者中活动性肺结核患病率分别为115.0‰、3.4‰、0.9‰，糖尿病兼肺结核密切接触者、肺结核可疑症状兼密切接触者及密切接触者中均未检出活动性肺结核；不同老年人群活动性肺结核患病率差异有统计学意义（χ2＝697.478， P＝0.000）。糖尿病患者中活动性肺结核患病率是非糖尿病患者的18倍（RR＝17.951），是肺结核可疑症状者的4倍（RR＝3.860）；单因素分析显示糖尿病与活动性肺结核的患病率具有相关性（χ2＝46.637，P＝0.000），糖尿病患病时间延长，其发生肺结核的危险性增高（RR＞1）。结论患糖尿病的老年群体中活动性肺结核患病率较高，应对糖尿病患者、肺结核可疑症状者实施重点人群筛查策略。

中国慢性非传染性疾病预防控制能力评估

目的：了解我国慢性非传染性疾病（慢性病）预防控制政策能力，各级疾病预防控制中心（CDC）和基层医疗卫生机构慢性病预防控制能力现状。方法通过网络问卷调查全国省、地（市）和县（区）级3352家CDC及1200家基层医疗卫生机构。结果（1）政策能力：省、地（市）和县（区）级政府配置慢性病预防控制专项经费的比例为75.0%、19.7%和11.3%。（2）基础配置能力：7.1%的县（区）级CDC设有慢性病预防控制科（所）。2009年各级CDC有8263人从事慢性病预防控制工作，占CDC总在岗人员的4.2%。全国CDC有40.2%配置了慢性病预防控制专项经费。（3）培训指导能力：省级CDC举办慢性病预防控制培训班的比例（96.9%）高于地（市）（50.3%）和县（区）级（42.1%）。48.3%县（区）级CDC对基层医疗卫生机构开展过指导。（4）合作与参与能力：CDC与媒体开展合作的比例较高，为20.2%。（5）监测能力：县（区）级CDC开展死因监测的比例为64.6%；开展各类慢性病及危险因素监测的比例均不到30%。基层医疗卫生机构开展新发脑卒中和急性心肌梗死病例报告的比例分别为18.6%和3.0%。（6）干预与管理能力：CDC开展高血压和糖尿病患者个体化干预的比例分别为36.1%和32.2%，开展其他各类慢性病及危险因素干预的比例均不到20%。超过50%的基层医疗卫生机构开展高血压或糖尿病患者随访管理工作，但高血压和糖尿病患者管理率分别仅为12.0%和7.9%，规范管理率分别为73.8%和80.1%，控制率分别为48.7%和50.0%。（7）评估能力：13.3%的CDC或卫生行政部门对本辖区慢性病应对情况开展定期评估。（8）科研能力：省级CDC科研能力明显高于地（市）和县（区）级。结论各地慢性病预防控制政策能力偏低；县（区）级CDC慢性病预防控制能力与省和地（市）级有较大差距，亟待提高；基层医疗卫生机构开展慢性病预防控制相关工作的效果不佳。

济南城市中心区和边缘区居民高温健康脆弱性比较研究

目的：比较济南城市中心区和边缘区居民高温健康脆弱性特征的差异，为制定适应措施提供科学依据。方法利用多阶段分层抽样方法在济南市环城高速内抽取8个社区（村）（中心区和边缘区），再采用偶遇抽样抽取≥16岁居民共801人，使用自行设计的调查问卷进行横断面调查，收集两地区居民有关高温健康脆弱性的健康医疗、社会联系、认知行为、经济情况、生活资源、居住环境及工作环境7个维度的23个指标数据，采用等权加和方法计算各维度评分（评分范围为0～1，越接近1表示脆弱性越大）。结果济南城市边缘区居民有关高温健康脆弱性的认知行为、经济情况、生活资源和工作环境4个维度评分分别为0.42、0.63、0.55和0.62，高于城市中心区居民的0.41、0.51、0.26和0.41；城市中心区居民在居住环境、社会联系和健康医疗维度评分分别为0.57、0.49和0.31，高于城市边缘区居民的0.50、0.46和0.25。表明中心区居民对居住环境、健康医疗状况和社会联系维度脆弱性较高，边缘区居民对高温认知行为、经济情况、生活资源和工作环境则较为欠缺，差异均有统计学意义。结论在小范围地理尺度内（城市中心区和边缘区）居民的高温健康脆弱性特征具有差异，因此在制定高温适应措施时应更具区域针对性。

利用蒙特卡罗模拟技术对我国新型农村合作医疗补偿方案的优化测算

目的：探讨蒙特卡罗模拟技术在我国新型农村合作医疗（新农合）补偿方案优化调整中的应用。方法采用多阶段随机抽样方法在广东省四会市13个乡镇（街道）调查1179户农村家庭4433人，获得模拟所需的基本参数。采用Probit概率回归模型拟合数据，计算出参加新农合者对各级医疗机构的需求价格弹性与交叉弹性系数。采用蒙特卡罗模拟技术每次模拟抽样500户，共抽取1000次，测算每种备选补偿方案的各补偿效应指标值，从而优化现有补偿方案。结果门诊、卫生院、二级医院和三级医院的住院需求价格弹性分别为-0.174、-0.264、-0.675和-0.429，均处于缺乏弹性状态；门诊需求量还受到卫生院和二级医院住院价格的影响，其交叉弹性系数分别为0.125和0.150。备选方案B7的基金使用效率达到17.85%，总补偿比为25.63%，解决因病致贫率为18.25%，比现执行的补偿方案提高9.37%，表明现有方案应调整优化。结论利用蒙特卡罗模拟技术可对我国新农合补偿效应进行模拟测算，为优化新农合补偿方案提供测算新方法。

不同收缩压水平对臂踝脉搏波传导速度影响的研究

目的：探讨不同收缩压（SBP）水平对臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的影响。方法在101510名参加2006-2007年开滦集团职工健康体检者中随机分层抽取5852人作为研究对象进行横断面研究，采用统一问卷调查、血液生化及baPWV检查，其中符合入选标准（年龄≥40岁、既往无缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者）5440人，将资料完整的5222人纳入统计分析。依据2010-2011年度体检时SBP值将研究对象分为理想SBP组（SBP＜120 mmHg）、正常高值Ⅰ期组（120 mmHg≤SBP＜130 mmHg）、正常高值Ⅱ期组（130 mmHg≤SBP＜140 mmHg）、高血压组（SBP≥140 mmHg或＜140 mmHg但正在服用降压药物者）。利用多因素logistic回归分析不同SBP水平对baPWV的影响。结果（1）5222（男性3132，女性2090）名研究对象平均年龄55.1岁，平均baPWV（1587.57±400.71）cm/s，baPWV≥1400 cm/s的检出率为62%；（2）4组人群平均baPWV分别为1322.19、1456.27、1544.78、1827.77 cm/s，baPWV≥1400 cm/s的检出率分别为26.4%、49.3%、64.2%、88.3%；（3）多因素线性回归分析显示SBP的标准化β值为0.40，仅次于年龄的0.48；（4）影响baPWV的多因素logistic回归分析显示，校正年龄、性别等因素后，与理想SBP组比较，正常高值Ⅰ期、正常高值Ⅱ期和高血压组均为baPWV≥1400 cm/s的危险因素，OR值分别为2.70（95%CI：2.20～3.32）、4.56（95%CI：3.67～5.67）和13.51（95%CI：10.87～16.78）。结论SBP升高是baPWV增加的独立危险因素。

葡萄糖激酶调节蛋白基因rs780094多态性与儿童青少年血脂关系的研究

目的：探讨葡萄糖激酶调节蛋白（GCKR）基因rs780094的多态性与儿童青少年血脂水平的关系。方法选取1026名7～18岁中小学生为研究对象。由专职人员记录学生一般情况和既往病史，检测身高、体重，并采集清晨空腹肘静脉血，测定血清TC、TG、HDL-C和LDL-C水平。利用基质支持的激光释放/电离飞行时间质谱分析（MALDI-TOF MS）进行GCKR基因rs780094位点的基因型检测。采用多元线性回归和多元logistic回归分析基因多态性与血脂水平的关系。结果调整年龄、年龄的平方和性别，GCKR基因rs780094多态性A等位基因与TC、TG和LDL-C的水平增加存在相关性（b＝0.06 mmol/L，P＝0.037；b＝0.09 mmol/L，P＜0.001；b＝0.05 mmol/L，P＝0.040）；rs780094多态性与TG、LDL-C异常也存在相关性（OR＝1.60，95%CI：1.30～1.97，P＜0.001；OR＝1.35，95%CI：1.02～1.80，P＝0.036）。结论 GCKR基因rs780094位点的多态性与儿童青少年血脂水平有关，A等位基因可能是血脂增高的遗传因素。

血尿酸对男性人群全因死亡的影响

目的：探讨血尿酸（SUA）水平对男性人群全因死亡的影响。方法采取前瞻性队列研究方法，以2006-2007年度参加开滦集团健康体检的81110名男性职工为研究对象，排除既往有心肌梗死、脑卒中、恶性肿瘤病史及肾小球滤过率（eGFR）＜30 ml/（min·1.73 m2）、服用对SUA有影响的药物者；进行统一问卷调查、血液生化检查，平均随访（47.5±4.3）个月，依据2006-2007年度SUA值将研究对象五等分，采用Cox比例风险模型分析SUA对男性人群全因死亡的影响。结果（1）至2010-2011年度随访结束，不同SUA五分位组死亡例数分别为315、278、243、292、341，对应全因死亡率分别为2.43%、2.36%、1.96%、2.42%、2.92%。（2）单因素Cox比例风险回归模型分析显示，以SUA第三分位组为参照，第一、二、四、五分位组发生全因死亡的HR值（95%CI）分别为1.32（1.11～1.56）、1.19（1.00～1.41）、1.20（1.01～1.43）、1.41（1.19～1.66）。（3）多因素Cox比例风险回归模型分析显示，校正年龄、SBP、DBP、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、高敏C反应蛋白、吸烟史、饮酒史、文化程度、职业、经济收入后，以SUA第三分位组为参照，第一、二、四、五分位组发生全因死亡的HR值（95%CI）分别为1.26（1.06～1.51）、1.20（1.01～1.44）、1.25（1.05～1.49）、1.42（1.19～1.68）。结论 SUA为全因死亡的独立危险因素，该值过高或过低都将增加全因死亡的发病风险，其五分位组全因死亡率呈“U”形曲线。

中华流行病学杂志第六届编辑委员会成员名单

青岛和丽水地区双生子研究：体育活动和静坐行为的遗传度

目的：探讨山东省青岛和浙江省丽水地区双生子人群体育活动和静坐行为的遗传度。方法使用两地区2004年随访的有卵型信息的双生子人群（共568对，其中青岛242对，丽水326对）横断面调查资料，通过问卷调查得到体育活动和静坐行为信息。采用基于双生子的方差组分分析方法计算双生子表型的遗传度。结果同卵双生子有367对，异卵双生子有201对，双生子中男性571人，女性565人。同卵双生子年龄为（41.14±10.11）岁，异卵双生子年龄为（41.23±9.89）岁。青岛和丽水地区＜40岁人群的体育活动遗传度为78%（35%～96%）、59%（0～94%），≥40岁人群体育活动不受遗传影响。青岛和丽水地区静坐行为遗传度分别为68%（59%～75%）、32%（7%～62%）。结论青岛和丽水地区人群静坐行为水平受遗传影响，且遗传因素在20～40岁人群的体育活动水平中有着重要作用。

增补叶酸与孕期抑郁相关性的队列研究

目的：描述孕前半年和孕早期连续服用叶酸行为的分布特征，探讨围孕期增补叶酸对产前抑郁的保护效应。方法开展前瞻性队列研究，于2008年10月至2010年10月在马鞍山地区妇幼保健机构招募初次建册孕妇共5150人，随访至孕中期。分别于孕早期和孕中期，通过孕妇自填式问卷收集一般人口学信息，孕前半年和孕早期增补叶酸情况，采用流调中心抑郁量表（CES-D）调查孕中期抑郁发生情况。将CES-D得分≥16分者，定义为有抑郁情绪。应用单因素和多因素非条件logistic回归分析不同围孕期增补叶酸模式与孕中期抑郁的相关性。结果围孕期叶酸增补的报告率“从未服用叶酸”为27.3%、“仅孕前半年连续增补”为0.5%、“仅孕早期连续增补”为27.4%、围孕期连续增补叶酸为17.9%。孕中期（孕26～30周）抑郁的检出率为4.8%（247/5150）。单因素logistic回归分析结果显示，仅孕早期连续增补与围孕期连续增补均与孕期抑郁呈显著负相关；在调整相关协变量，多因素分析结果显示，上述两变量仍与孕期抑郁呈显著负相关，RR值分别为0.63（95%CI：0.44～0.90）和0.61（95%CI：0.39～0.95）。结论孕早期及围孕期连续性增补叶酸可能是预防孕期抑郁的潜在保护因素，应提倡在围孕期持续增补叶酸，以促进母婴健康。

孕前体重和孕期增重对新生儿出生结局及孕产妇围产结局的影响

目的：探讨孕前体重和孕期增重对妊娠结局的影响。方法采用前瞻性队列研究和整群抽样，对福建省妇幼保健院围产营养门诊既往无高血压、糖尿病、血脂异常等病史，且本次妊娠未发现心脏、肝脏、肾脏、甲状腺等器官疾病的单胎妊娠孕妇进行问卷调查，追踪其围产过程并发症、分娩方式及新生儿出生结局等。采用相关分析、χ2检验和logistic回归分析孕前体重、孕期增重与妊娠结局的关系。结果623名孕妇纳入分析592名（95%）。多因素logistic回归分析显示，在控制相关混杂因素后，相比孕前适宜体重孕妇（BMI 18.5～24.0 kg/m2），孕前低体重（BMI＜18.5 kg/m2）是低出生重量指数（PI）的危险因素（OR＝2.34，95%CI：1.24～4.42），孕前超重（BMI＞24.0 kg/m2）是高出生PI的危险因素（OR＝2.73，95%CI：1.12～6.68）。相比孕期增重适宜（孕期增重P15～P85）、增重不足（孕期增重＜P15）的孕妇，发生早产、低出生体重儿、妊娠糖尿病和低出生PI的OR值（95%CI）分别为4.85（1.35～17.51）、10.30（2.29～46.35）、2.29（1.07～4.93）和2.65（1.24～5.68）；孕期增重过多孕妇（孕期增重＞P85）生产巨大儿、高出生PI和妊娠糖尿病的OR值（95%CI）分别为3.83（1.74～8.44）、2.39（1.14～5.01）和2.21（1.07～4.55）。结论孕前低体重和超重均影响新生儿出生PI。孕期增重不足是早产、低出生体重儿、妊娠糖尿病和低出生PI的危险因素，孕期增重过多是高出生PI和妊娠糖尿病的危险因素。

2009-2012年我国6省（市）5岁以下儿童住院肺炎病例的病毒病原学分析

目的：分析2009-2012年6个省（直辖市）＜5岁儿童住院肺炎病例的病毒性病原，并描述其季节性分布。方法从北京、上海、重庆、广东、甘肃、四川6个省（直辖市）选取开展全国发热呼吸道症候群监测的8家医院，对其纳入的＜5岁儿童住院肺炎病例的人口统计学信息、临床症状和体征以及流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、冠状病毒、偏肺病毒、博卡病毒、腺病毒的实验室检测结果，分不同年份、年龄组对儿童住院肺炎病例的病原谱进行分析，并描述各种病原阳性病例的季节性分布特征。结果2009-2012年，8家监测医院共纳入＜5岁儿童住院肺炎病例4508例，其中至少1种病毒检测阳性的2688例（阳性率59.6%）。RSV阳性率高（21.3%），其次为副流感病毒（7.1%）和流感病毒（5.2%），博卡病毒、腺病毒和偏肺病毒阳性率分别为3.8%、3.6%和2.6%，冠状病毒低（1.1%）。RSV、流感病毒、副流感病毒、博卡病毒和偏肺病毒的季节性明显。结论 RSV是我国＜5岁儿童住院肺炎病例的常见病毒性病原，应在流行高峰季节采取预防控制措施以降低其对婴幼儿健康的严重危害。

广州市大学城诺如病毒GⅡ.4 Sydney 2012变异株感染疫情再次暴发的调查

2013年1月广州市大学城ZD 大学暴发国内首起诺如病毒GⅡ.4 Sydney 2012变异株感染引起的急性胃肠炎疫情［1］。2个月后该地区其他4所高校（HS、HG、GD、GG）和1所中学（GDFZ）相继又出现暴发。为此本文分析两次疫情间的连续关系。

广州市2010年新发现一株基孔肯雅病毒基因特征研究

基孔肯雅热（CHIK）是由CHIK病毒（CHIKV）经伊蚊传播的一种急性传染病。2010年广州市疾病预防控制中心监测到1名疑似登革热发热症状的患者，血样经实验室检测显示登革病毒核酸为阴性，CHIKV核酸为阳性，继而分离获得1株CHIKV。采用RT-PCR 扩增此毒株的全基因并测序，与 GenBank 中的中国地区和全球代表株进行全基因进化分析，以了解其序列特征和可能的传播来源。

2010年中国人群高血压疾病负担

目的：定量估计中国人群高血压的疾病负担。方法使用2010年全球疾病负担研究（GBD 2010）中国部分的方法和结果。利用人群平均收缩压、人群死亡、伤残损失寿命年（YLL）、早逝损失寿命年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY）数据，以及校正了回归稀释系数的血压与相关疾病的联系强度数据，计算2010年中国人群归因于高血压的死亡、YLL、YLD和DALY。结果在所有心血管病死亡和DALY中，高血压的贡献为64.0%。2010年中国因高血压死亡共计204.3万例，其中男性115.4万例，女性88.9万例；心血管病死亡200.7万例，慢性肾病死亡3.5万例，由高血压导致的死亡占全部死亡的24.6%。中国人群因高血压造成的DALY高达3794万人年，其中男性为2332.6万人年，女性为1461.4万人年；YLD为236.5万人年，YLL为3557万人年，合计占总DALY 12%。结论与全球水平相比，无论是死亡还是DALY，中国人群归因于高血压的比例均较高，高血压造成的健康影响非常严重。

济南市4个区气温对非意外死亡及死因别死亡的影响

目的：研究气温与济南市4个区居民日均非意外死亡的关系，探讨气温在不同滞后天数下对各死因别死亡的影响。方法收集济南市4个区（市中、槐荫、天桥、历下）2008年1月至2012年12月死亡资料，以及同期气温数据和空气污染指数（API）数据，采用分布滞后非线性模型，控制长期趋势和季节效应以及其他混杂因素后，研究气温与非意外死亡的关系以及在不同滞后天数时气温对心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病及部分亚类（高血压病、缺血性心脏病、急性心肌梗死、脑血管病、慢性下呼吸道疾病）的影响。结果济南市4个区气温与非意外死亡的暴露-反应曲线为“W”形；低温的滞后天数较长，累计效应可达1个月，高温的滞后天数较短，不超过5 d，且呈现出收获效应；心血管疾病、呼吸系统疾病、缺血性心脏病、脑血管病、急性心肌梗死存在热效应，高温当天的RR值分别为1.12（95%CI：1.07～1.17）、1.06（95%CI：1.02～1.31）、1.08（95%CI：1.003～1.16）、1.10（95%CI：1.02～1.20）、1.13（95%CI：1.003～1.26），滞后期较短，泌尿系统疾病和高血压病在极高温时有较高的RR值，分别为2.30（95%CI：1.18～4.51）、1.65（95%CI：1.02～2.69）；其中心血管疾病、呼吸系统疾病、慢性下呼吸道疾病、高血压、缺血性心脏病、脑血管病、急性心肌梗死均呈现出一定的冷效应，30 d滞后的累计效应分别为1.51（95%CI：1.42～1.60）、1.90（95%CI：1.64～2.20）、2.12（95%CI：1.67～2.69）、1.48（95%CI：1.08～2.03）、1.60（95%CI：1.46～1.75）、1.40（95%CI：1.26～1.55）、1.68（95%CI：1.45～1.95）。结论气温与济南市4个区居民的非意外死亡及各死因别死亡存在关系，温度过高或过低均是其危险因素，在高温或低温期间需针对敏感疾病采取相应的预防措施。

广西2007-2012年结核分枝杆菌和艾滋病病毒联合感染患者死亡特征分析

目的：了解2007-2012年广西结核分枝杆菌（MTB）/HIV联合感染患者死亡特征，为有效控制联合感染提供科学依据。方法收集整理2007-2012年广西死因登记系统（VRS）中根本死因为HIV造成MTB感染死亡的个案及死因诊断为结核病（TB）的患者，核对病例在TB专报系统的实验室检测结果、诊断时间、发病时间等信息；用统计学方法统计分析病例的三间分布、死亡平均年龄、从发病到死亡时间间隔等特征。结果2007-2012年广西VRS登记的HIV死亡患者中，203例因感染MTB死亡，MTB/HIV联合感染死亡患者占同期AIDS、TB死亡患者的平均比例为8.24%（3.94%～13.27%）和9.90%（2.56%～26.88%）。2010-2012年，MTB/HIV死亡患者占同期AIDS、TB死亡患者的平均比例上升到10.66%和22.17%；MTB/HIV联合感染死亡患者男女比例为4.21∶1；平均死亡年龄为44.65（44.65±15.52）岁；从TB发病到诊断时间M为37（94.31±206.07）d；从诊断到死亡平均间隔M为46（165.22±282.19）d；54.68%的MTB/HIV患者在诊断TB 2个月内死亡；从发病到死亡时间M为131（257.68±340.79）d；16.26%的联合感染死亡患者被细菌学确诊为TB病例。结论细菌学确诊的MTB/HIV患者比例少于HIV阴性TB患者；而MTB导致的联合感染死亡患者占同期AIDS、TB死亡比例较大，且近3年增加明显，需要增加抗病毒治疗覆盖面；大部分联合感染患者诊断TB后很快死亡，应尽早在HIV患者中发现TB患者。

无锡市2005-2010年儿童流感相关超额住院估计

目的：估计2005-2010年无锡市0～14岁儿童流感相关超额住院率。方法收集无锡市14家二级及以上医院流感及肺炎、呼吸系统疾病住院资料及我国南方病毒学监测数据，拟合负二项回归模型，估计流感相关超额住院情况。结果2005-2010年无锡市0～14岁儿童住院率平均为91.6‰（79.2‰～99.3‰），其中，呼吸系统疾病住院占总住院人数的54.2%，流感及肺炎住院占38.1%。年均流感及肺炎超额住院率为1.28‰（95%CI：0.29‰～4.84‰），呼吸系统疾病超额住院率为2.18‰（95%CI：0.61‰～6.79‰）。甲型H1N1流感在2009年导致993例流感及肺炎超额住院和1042例呼吸系统疾病超额住院，对应的超额住院率分别为1.14‰和1.20‰。结论无锡市季节性流感和甲型H1N1流感大流行对0～14岁儿童产生相当的超额住院。

浙江省台州地区2010-2013年幽门螺杆菌常用抗生素耐药监测

目的：了解浙江省台州地区幽门螺杆菌（HP）对常用抗生素的耐药谱。方法收集2010年1月至2013年12月台州市4家医院住院及门诊39099例胃镜检查患者的胃黏膜标本，进行HP分离培养；采用平板掺入法检测分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、庆大霉素、左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药性。结果共获得HP临床分离株13038株，耐药检测显示，HP对甲硝唑的耐药率＞93%，对阿莫西林、庆大霉素和呋喃唑酮的耐药率＜0.5%。对左氧氟沙星和克拉霉素的耐药率较高，于2011年达到高点，此后耐药率逐年降低（P＜0.01）；左氧氟沙星和克拉霉素的联合耐药率在2011年达到高（P＜0.01），此后明显下降，但2013年与2012年相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论台州地区HP分离株对甲硝唑的耐药率高，对阿莫西林、庆大霉素和呋喃唑酮耐药率较低，临床治疗应选用阿莫西林、庆大霉素和呋喃唑酮。左氧氟沙星和克拉霉素耐药率有下降趋势，但两药的联合耐药率未出现降低，多耐菌株的出现及其原因应引起重视。

复方新诺明预防治疗对艾滋病患者生存状况的影响

目的：了解复方新诺明（CTX）预防治疗对河南省接受国家免费抗病毒治疗（ART）的艾滋病患者生存状况的影响。方法利用“中国疾病预防控制系统-艾滋病综合防治信息系统”收集的河南省2007-2011年加入国家免费ART艾滋病患者资料，根据开始接受ART时既往CTX使用情况，将研究对象分为既往未服用、既往服用过现仍服用和既往服用过现未服用3组，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，运用Cox比例风险回归模型分析CTX预防治疗对艾滋病患者生存状况的影响。结果13103名艾滋病患者中共有1702名死亡，死亡率为4.46/100人年，开始治疗3个月和12个月内分别死亡455人和970人，死亡率分别为14.15/100人年和7.78/100人年。开始ART时既往未服用、既往服用过现仍服用和既往服用过现未服用CTX三组中以既往服用过现仍服用组的生存期（M＝0.98年，IQR：0.25～2.16）长，Kaplan-Meier生存曲线显示，开始治疗时既往服用过现仍服用CTX组生存时间长于既往未服用CTX组，死亡率低于既往未服用CTX组， log-rank检验显示，开始治疗12个月内的两组间差异有统计学意义（log-rank＝5.15，P＝0.02）。多因素分析发现，研究对象开始治疗时年龄、性别、婚姻状况、传播途径、确认阳性到开始治疗的时间、基线CD4＋T淋巴细胞计数、临床分期、初始治疗方案、CTX服用情况、开始治疗时年份、基线症状数、近7 d是否漏服与生存时间存在统计学关联，其中既往使用过现仍服用CTX组的死亡风险低于既往未服用CTX组（调整HR＝0.71，95%CI：0.63～0.80，P＝0.00）。结论艾滋病ART开始时既往CTX预防治疗可以降低艾滋病患者的死亡风险，特别是在开始治疗的第1年内效果明显。

浙江省仙居县589例小儿手足口病流行病学分析

目的：探讨小儿手足口病流行病学特征。方法以浙江省仙居县2013年度经临床和实验室确诊的589例手足口病患儿为研究对象，分析性别、年龄、发病月份、地区分布和临床表现等。结果仙居县该年度手足口病患病率为102.72/10万，其中12例为重症病例，无死亡病例；男女患儿比例为1.29∶1，男性明显多于女性，性别间患病率比较，差异有统计学意义（χ2＝14.274， P＜0.001）；患儿主要以0～3岁为主（94.74%）；发病时间集中在4-8月和11月，其中4月为高发期；发病地区以乡村和城郊地区为主，分别占45.50%和30.73%；患儿主要为幼托和散居儿童，分别占51.10%和40.92%；临床表现主要为发热和手、足、口及臀部不同程度的疱疹或丘疹。结论手足口病多发生在卫生知识相对缺乏地区，发病以年龄较小儿童为主，且具有一定季节性。

宁夏地区2011年病毒性腹泻病例病原学研究

目的：了解2011年宁夏地区腹泻病例中轮状病毒（HRV）、杯状病毒（HuCV）、星状病毒（HAstV）及肠道腺病毒（HAdV）感染情况。方法2011年收集宁夏不同地区腹泻病例的粪便标本，采用ELISA法检测A组HRV，阳性标本采用RT-PCR法进行分型鉴定；采用RT-PCR或PCR法检测HuCV、HAstV和HAdV。结果共收集腹泻病例粪便标本690份，其中HRV占2.17%（15/690）、HuCV占21.74%（150/690）、HAstV占3.19%（22/690）、HAdv占6.52%（45/690）、混合感染占4.20%（29/690）。15份HRV G血清型与P基因型以G1、G3、P[4]型为优势株。结论2011年宁夏地区病毒性腹泻主要以＜2岁婴幼儿为主，HuCV是主要病原体。

剪接蛋白U2AF65基因多态性和吸烟交互作用与胰腺癌风险的关联

目的：探讨U2小核糖核蛋白体辅助分子U2AF35和U2AF65功能基因多态性及其与吸烟交互作用与胰腺癌风险关联。方法采用两阶段病例对照研究，筛查阶段采用Openarray中通量分型技术对筛选出的U2AF35和U2AF65基因4个潜在功能标签单核苷酸多态性（SNP）位点在研究对象（武汉地区298例原发胰腺癌病例和525例非肿瘤对照）中进行基因分型；对筛查阶段的阳性位点进一步在验证人群（北京地区413例原发胰腺癌病例和557例非肿瘤对照人群）中采用TaqMan基因分型技术进行验证。并采用加法交互模型分析基因和吸烟交互作用对胰腺癌发生风险的影响。结果筛查阶段U2AF65基因的rs310441和rs310445与胰腺癌发病风险均存在显著关联。对rs310445进行验证后发现，以携带TT基因型者为参照，携带C等位基因者的胰腺癌发病风险增加，合并两阶段人群的OR值为1.31（95%CI：1.07～1.60，P＝0.010）。合并人群观察到吸烟和rs310445 C等位基因之间的协同作用可增加胰腺癌的发生风险，协同指数为2.08（95%CI：1.37～2.78）。未发现U2AF35位点多态与胰腺癌发生风险相关。结论 U2AF65 rs310445 C等位基因与吸烟协同作用可能增加胰腺癌发生风险，但仍需大样本研究验证。

含扩增内对照的霍乱毒素基因ctx和不耐热肠毒素基因elt三重real-time PCR检测体系的建立

目的：建立一个含扩增内对照（IAC）的三重TaqMan real-time PCR体系，以检测霍乱毒素基因ctxA和肠产毒性大肠埃希菌的不耐热肠毒素基因elt。方法针对ctxA、elt和IAC设计引物和探针，进行灵敏性和特异性分析，评价三重反应之间的互相影响。结果该检测体系灵敏度为ctxA每个反应94拷贝，elt每个反应79拷贝，扩增效率分别为94.7%与98.1%。ctxA与elt拷贝数比例为1∶1～1∶10时，二者均能良好扩增；elt或ctxA的量是IAC的100倍以上时，IAC扩增受到抑制。结论该检测体系具有良好的灵敏性和特异性，可以用于腹泻粪便中感染病原菌的检测，其中内对照检测可以提示粪便样本中是否存在PCR抑制因子。

致腹泻奇异变形杆菌病原学及其分子特征研究

目的：研究致腹泻奇异变形杆菌病原学特征及毒力基因和质粒携带情况，探讨其与耐药性/致病性的关系。方法对6株不同来源（食物中毒、外环境及健康人群）的奇异变形杆菌进行生化、药敏和脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析；PCR检测常见的毒力基因；提取质粒后电泳并切胶回收质粒进行测序分析。结果不同来源的奇异变形杆菌生化特征基本相同，且均具有常见的毒力基因ureC、rsmA、hpmA和zapA。但各菌株PFGE分型和药敏结果不同，其携带质粒情况也各异。对其中2株菌存在的小质粒测序后发现，该质粒长2683 bp，主要编码qnrD基因，与耐喹诺酮类药物相关。结论采用传统的生化分析及常见的毒力基因鉴定方法，无法区分不同来源的奇异变形杆菌，可利用PFGE和质粒分析。耐药菌株中普遍存在的质粒与菌株的耐药性相关，存在多个质粒的菌株其耐药性更强。

福建省HIV-1新近感染者流行毒株基因亚型及其流行特征分析

目的：了解福建省HIV-1新近感染者流行毒株的亚型分布和流行特征。方法随机抽取福建省2011-2012年使用BED捕获酶免疫试验检出的104例新近感染者血样标本，采用反转录巢式PCR扩增gag、pol和env基因片段，并测定和分析核酸序列。结果目标人群中存在B亚型和01_AE、07_BC、08_BC、55_01B四种流行重组型，其中以01_AE和07_BC流行重组型为主，分别占45.68%和35.80%。基因亚型的流行特征分析显示，亚型分布中01_AE所占比例下降，07_BC所占比例上升；性传播是主要感染途径，其中同性传播比例明显上升。结论福建省HIV-1流行毒株亚型分布众多，随着时间推移，亚型构成和传播途径已发生改变，应加强对HIV-1感染的分子流行病学趋势动态监测。

A群链球菌病原学与流行病学研究进展

A群链球菌（GAS）所致疾病谱广泛，轻者如咽炎、扁桃体炎、猩红热等，重者如坏死性筋膜炎、急性肾小球肾炎、链球菌中毒性休克综合征（STSS）等。本文从GAS的病原学和流行病学两方面进行综述。

巴曲亭对低分子肝素抗凝全髋置换术患者出血量及凝血功能影响的研究

目的：探讨巴曲亭与低分子肝素的相互作用，观察巴曲亭用于骨科低分子肝素抗凝全髋置换术患者的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲对照研究设计，按照1∶1比例纳入ASAⅠ～Ⅲ级单侧全髋置换术患者240例，试验组（低分子肝素＋巴曲亭组）120例，对照组（低分子肝素组）120例，比较两组患者的术中出血量、术后引流量，并检测术前、术中及术后24 h凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）水平变化，两组患者均于术前及术后第3天行下肢静脉多普勒彩超检查，并记录术后住院时间。结果终试验组119例、对照组120例纳入数据分析。试验组术中出血量（422.64 ml）明显低于对照组（667.67 ml）（P＜0.01），两组患者术毕PT、APTT均较给药前有所延长（P＜0.01），红细胞（RBC）、Hb、红细胞比容积（Hct）、血小板水平均较给药前明显下降（P＜0.01），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第3天下肢多普勒彩超检查均未发现下肢深静脉血栓。两组患者住院期间均无不良事件，且实际住院时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论全髋置换术中使用巴曲亭不受低分子肝素的抑制，且安全有效，术前5～10 min静脉注射2 U可明显减少患者出（渗）血量。

多水平模型和潜变量增长曲线模型在纵向数据分析中的应用及比较

比较多水平模型和潜变量增长曲线模型在纵向数据分析中的应用。文中以结直肠癌患者术后的生命质量情况为实例，比较两种方法的异同。结果表明两方法的参数估计值结果非常接近，多水平模型在模型构建时较为容易，而潜变量增长曲线模型在模型评价等方面具有优势。两方法均可很好地分析纵向观测的数据，且各有优点，研究者应根据需要选择合适的方法分析数据。

生物医学大数据：现状与展望

大数据（big data）是指由于容量太大和过于复杂，无法在一定时间内用常规软件对其内容进行抓取、管理、存储、检索、共享、传输和分析的数据集。大数据具有“4V”特征：①数据容量（Volume）大，常常在 PB（1 PB＝250 B）级以上；②数据种类（Variety）多，常常具有不同的数据类型（结构化、半结构化和非结构化）和数据来源；③产生和更新速度（Velocity）快（如实时数据流），时效性要求高；④科学价值（Value）大，尽管利用密度低，却常常蕴藏着新知识或具有重要预测价值［1］。人类已进入大数据时代。国际数据公司的研究结果表明，2011年全球产生的数据量高达1.82 ZB［2］。2012年5月，联合国发布了《大数据与人类发展：挑战与机遇》白皮书，指出大数据是一个历史性机遇，人们可以使用极为丰富的数据资源对社会经济进行前所未有的实时分析，帮助政府更好地响应社会和经济运行［3］。

本刊2013年审稿专家名单

本刊常用医学词汇缩略语

脑梗死急性期血压变化规律及降压治疗对预后的影响

脑梗死众多危险因素中，高血压是持久、强有力但也是可以控制的因素。尽管大量循证医学系统评价已证实，在脑梗死的一级和二级预防中，成功有效地调控血压可显著降低脑卒中的发病率和复发率［1-4］，然而对于脑梗死急性期的血压调控，尚无统一意见。目前国内外研究缺乏脑梗死急性期血压升高患者血压调控的大型随机对照临床试验证据，故对于脑梗死急性期血压升高的患者，尤其对于血压＜220/110 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）的急性脑梗死患者血压如何调控，是否应给予降压治疗、先前的降压药物是否应该继续服用及急性期的降压幅度等，少有明确的建议和指南。为此笔者阐述目前关于脑梗死急性期血压变化规律及降压处理对预后影响的临床研究证据，以及近年来国内外脑血管病临床实践指南的有关意见，希望对脑梗死急性期血压处理的临床实践提供参考意见。

流行病学论文数据分析思路

数据分析是根据现有认识对数据从不同角度进行统计分析，对结果进行解释、归纳，逐步形成新认识的过程，也就是将数据转换为证据的过程。分析结果终以论文方式发表。准确、清晰、全面严谨的数据分析思路对形成有说服力的结论非常关键。本文将就如何快速建立流行病学论文数据分析思路与分析方法进行探讨。

中华流行病学杂志第六届编辑委员会通讯编委名单

第七次全国流行病学学术会议暨中华预防医学会流行病学分会、中华医学会中华流行病学杂志编辑委员会第七届换届会议主题征集通知

第七次全国流行病学学术会议暨中华预防医学会流行病学分会、中华医学会中华流行病学杂志编辑委员会第七届换届会议拟定于2014年10月下旬在江苏举行。这是我国流行病学界又一次难得的学术盛会，届时流行病学界同仁们将就我国流行病学各领域的研究成果和进展作广泛交流和深入讨论，会议还邀请我国流行病学界知名专家作专题报告。欢迎从事流行病学和疾病预防控制的广大同仁积极参会。

第七次全国流行病学学术会议暨中华预防医学会流行病学分会、中华医学会中华流行病学杂志编辑委员会第七届换届会议征文通知

第七次全国流行病学学术会议暨中华预防医学会流行病学分会、中华医学会中华流行病学杂志编辑委员会第七届换届会议拟定于2014年10月下旬在江苏举行。这是我国流行病学界又一次难得的学术盛会，届时流行病学界同仁们将就我国流行病学各领域的研究成果和进展作广泛交流和深入讨论，会议还邀请我国流行病学界知名专家作专题报告。欢迎从事流行病学和疾病预防控制的广大同仁踊跃投稿并积极参会。