中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-6450
- 国内刊号： 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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天津市利用全死因监测系统开展吸烟归因死亡的研究
目的 将吸烟信息纳入全死因监测系统,开展吸烟归因死亡的研究.方法 将吸烟情况、吸烟年限、每日吸烟量等信息纳入天津市死因监测系统,通过培训、督导、考核、医院内、外抽样调查和电话复核等提高死亡报告率,降低数据缺失率和漏报率,应用多元logistic回归计算吸烟归因死亡风险.结果 2010-2014年天津市的死亡报告率为6.5‰～7.0‰,逝者吸烟信息的填报率为95.53％,其中吸烟年限填报率为98.63％,每日吸烟量填报率为98.58％.与未吸烟者相比,男性吸烟与总死亡的RR=1.38(1.33～1.43)、肺癌死亡的RR=3.07(2.91～3.24);女性吸烟与总死亡的RR=1.46(1.39～ 1.54)、肺癌死亡的RR=4.07(3.81～4.35).结论 天津市利用成熟的全死因监测系统收集逝者吸烟信息,以较少的投入完成吸烟归因死亡研究.
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重庆市逐日温度对人群死亡及寿命损失年影响的研究
目的 量化逐日温度对重庆市人群死亡率及寿命损失年(YLL)的影响.方法 利用2010-2013年重庆市主城区全人群死亡个案资料,结合同期气象及空气污染资料,采用分布滞后非线性模型(DLNM)拟合逐日平均气温与逐日死亡数及逐日YLL的关系,分析高温和低温对不同疾病别、不同人群死亡率及YLL的累积滞后效应.结果 日均气温与非意外、心血管系统及呼吸系统疾病死亡的日死亡数和日YLL呈“U”或“W”形.高温当日可增加人群死亡风险,累积滞后效应在第7天时达到大,持续2周;低温滞后1周后才表现出危害效应,持续时间长达30 d.高温时,日均气温每升高1℃,人群非意外、呼吸系统和心血管系统疾病死亡的7d累积相对危险度(CRR)分别为1.05(95％CI:1.03～ 1.07)、1.08(95％CI:1.05～1.11)、1.05 (95％CI:1.01～ 1.09),YLL分别为23.81 (95％CI:12.31～ 35.31)年、14.34(95％CI:8.98～19.70)年、4.43 (95％CI:1.64～7.21)年;低温时,日均气温每降低1℃,人群非意外死亡、呼吸系统和心血管系统疾病死亡的14dCRR分别为1.06(95％CI:1.04～1.08)、1.09(95％CI:1.06～1.12)、1.06(95％CI:1.02～1.11);YLL分别为23.34(95％C1:10.04～36.64)年、16.39 (95％CI:10.19～ 22.59)年、2.61(95％CI:-0.61～5.82)年.高温和低温对≥65岁年龄组的影响明显大于＜65岁年龄组.高温时,女性死亡率大于男性,男性的YLL大于女性;低温时,女性的死亡率和YLL均大于男性.结论重庆市高温和低温均可增加人群的死亡风险和YLL,≥65岁年龄组的人群更敏感,高温对年轻男性影响较大,低温对女性和老年男性影响较大,应有针对性保护极端温度敏感人群.
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云南省中缅边境2015年一起登革热暴发的分子特征分析
目的 对2015年云南省中缅边境一起登革热暴发查明病因,对流行的登革病毒(DENV)进行分子特征分析,为疾病防控提供病原学证据.方法 采用半巢式RT-PCR方法检测2015年7月云南省耿马县孟定镇DENV NS1抗原阳性血清中的DENV特异核酸(CprM基因),对阳性标本用DENVE基因特异引物进行扩增,并将PCR产物送测序,经拼接剪切后的序列在NCBI网站进行BLAST比对,在Megalign中计算核苷酸相似性;在GenBank中选出不同国家和地区不同年度的DENV E基因序列作为参考序列,在Mega 5.05软件中采用邻接(NJ)法构建系统进化树.结果 对25份中国云南省耿马县孟定镇本地病例和14份缅甸输入病例DENVNS1抗原阳性的血清标本进行DENV特异核酸检测,共有21份本地和10份缅甸输入病例标本为DENV-1阳性,其余8份为DENV阴性.测序得到13株(8株来源于本地病例,5株来源于输入病例)1 485 bp的E基因序列,核苷酸相似性为100％,12株(9株来源于本地病例和3株来源于输入病例)406 bp的CprM基因序列,核苷酸相似性为100％.系统进化分析显示,13株E基因序列均属于DENV-1的基因Ⅰ型,位于独立的进化分支.结论 本次登革热暴发由DENV-1的基因Ⅰ型引起,该病毒与相邻缅甸区域流行的DENV进化关系近,当地需加强对登革热防控的综合措施,以防止登革热疫情的进一步扩散.
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HLA-DQ基因多态性与HBV感染不同临床结局的关联研究
目的 研究人类白细胞抗原HLA-DQ基因rs2856718和rs9275572两个位点突变是否与HBV感染的不同结局有关.方法 采用问卷调查收集825例研究对象的一般资料,同时收集其外周血,提取DNA,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱实验平台进行DNA的单核苷酸多态性分型,使用单因素及多因素logistic回归分析方法分析HLA-DQ基因多态性与HBV感染不同结局的关系.结果 携带HLA-DQ基因rs2856718G(524例)和rs9275572A(369例)的个体感染HBV的风险降低(OR=0.702,95％CI:0.558～0.856,P=0.001;OR=0.548,95％CI:0.365～0.847,P=0.005),且HBV自然清除能力强(OR=0.589,95％CI:0.478 ～ 0.892,P=8.81×10-3;OR=0.673,P=0.014,95％CI:0.457～0.860).携带rs9275572A的个体由慢性乙型肝炎和肝硬化进展到原发性肝细胞癌的风险降低(OR=0.759,95％CI:0.538～0.914,P=0.041).结论 在中国北方汉族人群中,HLA-DQ的两个SNP位点(rs9275572和rs2856718)与HBV感染后的不同结局有关,rs9275572A和rs2856718G为HBV感染的保护性因素,在HBV自然清除和原发性肝细胞癌的进展中起到保护作用.
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HLA-DP基因2个单核苷酸多态性位点与贵州少数民族人群HBV感染的关联研究
目的 研究贵州省世居少数民族(布依族、苗族和水族等)人群人类白细胞抗原(HLA)-DP基因rs3077和rs9277535位点多态性与HBV感染的相关性.方法 采用病例-对照研究,募集布依族、苗族和水族等共计256例HBV感染者作为病例组,同时选取142例HBV自限性感染者和135例健康人群作为对照组.应用TaqMan-MGB探针实时荧光定量PCR单核苷酸多态性分型技术对HLA-DP基因rs3077和rs9277535位点进行分型.结果 HBV感染组、HBV自限性感染组和健康对照组相比:HLA-DP基因rs9277535位点的等位基因在HBV感染组和健康对照组之间分布差异有统计学意义(P＜0.05),rs3077位点的等位基因和基因型在各组间的差异无统计学意义(P＞0.05).显性模型下各组之间基因型频率比较:HLA-DP基因rs9277535位点在HBV感染组和健康对照组之间的差异有统计学意义(P＜0.05),进一步校正年龄、性别因素后显示,AA+AG基因型与GG基因型相比为乙型肝炎(乙肝)易感的保护因素(OR=0.645,95％CI:0.421～0.988);rs3077位点在各组间比较均无统计学意义.性别分层后的显性模型下显示,男性携带rs3077位点CC+CT基因型与TT基因型相比为乙肝易感的保护因素(OR=0.493,95 ％CI:0.266 ～0.916);rs9277535位点在显性模型下各组比较基因型的分布差异无统计学意义.在布依族、苗族和水族人群中比较各组中等位基因和基因型分布,HLA-DP基因rs3077位点的基因型在布依族HBV感染组与健康对照组中的分布差异有统计学意义(x2=6.726,P=0.036).结论 HLA-DP基因rs9277535位点携带A等位基因可能是乙肝易感的保护因素,男性携带rs3077位点C等位基因可能是乙肝易感的一个保护因素,rs3077和rs9277535位点多态性与HBV的自限性感染可能无关.HBV感染者HLA-DP基因rs3077位点的基因型分布存在民族间的差异.
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结核分枝杆菌毒素-抗毒素伴侣系统基因多态性初步研究
目的 研究结核分枝杆菌毒素-抗毒素伴侣(TAC)系统中higA、higB和Rv1957在结核分枝杆菌及其不同亚型菌株中的基因多态性,并探讨其生理意义.方法 选取183株结核分枝杆菌临床菌株,经间隔区寡核苷酸方法进行基因分型,同时分析TAC系统基因higA、higB和Rv1957的PCR扩增及序列,利用I-Mutant 2.0软件预测非同义突变对蛋白结构和功能的影响.结果 183株中138株(75.41％)属北京家族,45株(24.59％)属非北京家族.共149株菌(81.42％)的TAC系统发生突变,包括2种同义突变和6种非同义突变:同义突变发生于higA基因,仅见于北京家族菌株;3个基因均可见非同义突变,其中2种非同义突变仅见于非北京家族菌株,其余4种突变仅见于北京家族菌株.6种非同义突变中有4种突变可能影响蛋白的功能.位于higA基因的CAC121CAT突变位点在单耐链霉素和单耐利福平菌株中的突变频率高于敏感株,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结核分枝杆菌中的TAC系统具有一定的基因多态性,其中北京家族呈现更高的多态性水平,可能更有利于适应不同的宿主环境.
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上海市浦东新区腹泻患者气单胞菌流行特征及毒力基因研究
目的 了解上海市浦东新区腹泻患者气单胞菌流行特征及毒力基因特征.方法 2012年1-12月,在上海市浦东新区12家腹泻监测点医院对符合病例定义的病例采集粪便,进行13种腹泻病原体检测,对分离到的气单胞菌株进行5种与腹泻相关的毒力基因(ast、aerA、act、alt、hlyA)检测.结果 2533例腹泻患者中,101例感染气单胞菌,阳性率为4.0％,分离到嗜水气单胞菌17株(18.8％),维隆气单胞菌温和变种44株(52.5％),豚鼠气单胞菌12株(29.7％).44例患者为气单胞菌与其他病原体混合感染.夏季为高发季节,≥20岁人群高发.71例(70.3％)患者临床症状为水样便,20例(19.8％)患者出现呕吐症状,11例(10.9％)有发热症状.95.0％的气单胞菌携带毒力基因,hlyA基因阳性率为5.9％,aerA基因阳性率为6.9％,act基因阳性率为67.3％,alt基因阳性率为42.6％,ast基因阳性率为13.9％.结论 浦东新区腹泻患者中气单胞菌感染阳性率较高,并存在较高比例的混合感染.绝大多数气单胞菌都携带毒力基因,且分布存在差异性.
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江苏省阜宁地区自然人群中18～45岁女性人乳头瘤病毒16、18型中和抗体及DNA的流行率
目的 研究江苏省阜宁地区自然人群中18～45岁女性人乳头瘤病毒(HPV) 16、18型中和抗体及DNA的分布.方法 2012年12月至2013年1月,采用多阶段随机抽样的方法,在江苏省阜宁地区共招募1 494名18～45岁女性,采集宫颈脱落细胞进行HPV DNA检测,采集血清并通过假病毒中和试验检测抗HPV16、18型中和抗体,采用SPSS 21.0软件分析不同年龄段HPV DNA阳性率及HPV中和抗体阳性率的差异.结果 1494名女性中HPV16型DNA阳性28例(1.9％)、中和抗体阳性188例(12.6％);HPV18型DNA阳性15例(1.0％)、中和抗体阳性60例(4.0％).HPV16、18型DNA和中和抗体阳性率在各年龄段的分布差异均无统计学意义(P＞0.0s).16.7％的研究对象已感染过HPV16和/或18型.结论 江苏省阜宁地区自然人群中18～45岁女性大多数未感染过HPV16、18型,是HPV16、18型疫苗应用的目标人群.
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7省(自治区)性病门诊首诊性病患者中HIV检测和感染状况分析
目的 分析性病门诊首诊性病患者中HIV检测、感染状况及其影响因素,为推进HIV检测咨询服务提供科学依据.方法 2013年1月至2014年12月,对辽宁等7省份9个哨点性病门诊首诊和报告的性病患者填写专门设计的性病报告附卡,记录相关信息,并鼓励患者进行HIV咨询和检测.采用logistic回归模型分析调查对象接受HIV检测的影响因素.结果 在报告的5 063例性病患者中,2 668人(52.7％)进行了HIV检测,其中63人HIV抗体阳性,抗体阳性率为2.4％(63/2 668).多因素logistic回归分析结果显示,性病门诊所在地、户籍、婚姻状况、所患性病种类和就诊原因与接受HIV检测有关联.结论 性病患者对HIV咨询和检测服务的接受性较好,HIV抗体阳性率也较高,需进一步探讨该人群不接受HIV检测服务的影响因素.
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新危险因素在预测中年男性缺血性心血管病20年发病风险中的作用
目的 评价Framingham冠心病预测模型(Framingham模型)与国人缺血性心血管病发病风险预测模型(国人模型)在预测上海市中年男性缺血性心血管病20年发病中的准确性,及预测模型引入新危险因素后的潜在附加值.方法 在1992年参加“中国11省市队列人群心血管病发病前瞻性研究(CMCS)”基线时无冠心病与脑卒中的840例上海市男性作为随访队列(CMCS上海队列),每年随访一次,记录本年度发生的心血管病事件和死亡.2007年复查基线危险因素,并增加测量新的危险因素.采用C-statistic与Hosmer-Lemeshowx2检验比较Framingham模型及国人模型的预测能力,并以国人模型为基本预测模型,将新危险因素依次独立添加至基本模型.通过计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)、重新分类净改善(NRI)指数和综合判别改善(IDI)指数评价新危险因素的预测能力.结果 截止2014年12月,CMCS上海队列平均随访22.3年,在可供分析的17 617人年中,共发生冠心病事件(心肌梗死或/和冠心病死亡)24例和缺血性脑卒中45例.国人模型预测上海市中年男性20年缺血性心血管病发病风险表现良好,其中Framingham模型:AUC=0.657 6(95％CI:0.594 2～0.724 0),国人模型:AUC=0.726 5 (95％CI:0.664 3 ～ 0.788 7),国人模型优于Framingham模型,AUC增量为0.068 9(95％CI:0.019 6～0.117 1),P=0.006.以国人模型为基本模型,未发现新危险因素可显著改善模型的再分类能力.“高敏C反应蛋白”是唯一导致NRI显著增加的危险因素.2007年风险评分可显著改善IDI,但净变化很小.结论 国人模型具有良好的预测上海市中年男性20年缺血性心血管病发病风险能力,增加“高敏C反应蛋白”因素可小幅度改进风险预测,但对改变临床风险的重新分类或鉴别策略收效甚微.
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河南省部分地区新报告经异性性传播HIV/AIDS病例确诊前后高危性行为变化及影响因素分析
目的 为了解河南省部分地区新近发现并报告的经异性性传播感染的HIV感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)在确诊前后的高危性行为变化情况,评估其二代传播HIV风险.方法 2015年1-5月使用自制的调查问卷,对随访到的经异性性传播的HIV/AIDS病例进行面对面的问卷调查.结果 361名调查对象中,有商业异性性行为和临时性伴性行为的比例分别由确诊前的77.3％(279/361)和28.5％(103/361)下降至确诊后的13.6％(49/361)和2.5％(9/361),差异均具有统计学意义(r=16.66,P＜0.001;x2=4.80,P=0.03);确诊感染前后,调查对象商业异性性行为发生地较多的省份均是河南、广东和浙江,寻找商业性伴的途径均以场所内等待为主;确诊感染后,与商业性伴、固定性伴和临时性伴使用安全套的比例分别是51.0％(25/49)、88.5％(184/208)和88.9％(8/9);多因素非条件logistic回归分析显示,商业异性性行为史、既往接受过HIV检测、35岁以上人群是发生二代传播高危性行为的危险因素.结论 非婚异性性传播成为艾滋病防制的重点和难点,强化HIV检测结果告知及干预技巧,加强对既往商业异性接触人群和35岁以上人群的行为干预和安全套使用等综合措施.
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SF-36量表应用于城市化居民生命质量评价的信度和效度分析
目的 评价SF-36量表用于城市化居民生命质量评价的信度和效度,为选择合适的健康测量工具提供参考.方法 采用多阶段整群系统抽样方法,使用SF-36量表进行入户调查,利用Spearman-Brown系数和Cronbach's α系数评价量表分半信度和内部一致性信度,集合效度实验和区分效度实验成功率评价量表集合效度和区分效度,采用相关分析和非参数检验以自评健康状况为标准进行标准关联效度分析,结构效度评价采用基于结构方程模型的验证性因子分析.结果 SF-36量表应用于城市化居民生命质量评价具有良好的分半信度(R=0.94)和内部一致性信度(除“躯体疼痛”和“精力”维度外,Cronbach's α系数为0.70～0.91),量表集合效度(定标成功率为88.57％)、区分效度(定标成功率为90.61％)和准则效度(M=0.56,评分与自评健康状况相一致)良好,二阶验证性因子分析模型对数据拟合度较差(拟合优度指数为0.721,调整拟合优度指数为0.682,比较拟合指数为0.731,残差均方和平方根为0.084,近似误差均方为0.098),提示结构效度欠佳.结论 SF-36量表用于城市化居民生存质量评价具有良好的信度、集合效度、区分效度和标准关联效度,但结构效度欠佳,建议在实际应用中对相应条目进行调整.
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云南省部分县(市)50岁及以上HIV感染者高危行为现状调查分析
目的 了解≥50岁HIV感染者高危行为的现状和影响因素.方法 2015年6月采用随机抽样方法,抽取云南省疫情较重的红河州建水县、个旧市、蒙自市≥50岁HIV感染者进行一对一问卷调查,样本量450人.结果 41.2％(122/296)的感染者近1年曾发生婚内性行为,婚内性行为安全套使用率为66.4％(81/122).8.9％(28/313)的男性感染者在近1年有商业性行为,商业性行为坚持使用安全套比例为17.9％(5/28).7.1％(32/450)的感染者近1年有临时性行为,临时性行为坚持使用安全套的比例为18.7％(6/32).城镇感染者商业性行为比例为13.4％(19/115),高于农村的4.5％(9/198)差异有统计学意义(x2=11.715,P=0.001).男性、50 ～ 59岁、城镇居民、收入相对较高、缺乏家庭社会支持为发生商业和临时性行为的危险因素;文化程度较低、居住在农村、收入相对较高、缺乏家庭社会支持为感染者不坚持使用安全套的危险因素.结论 仍有一定比例的≥50岁感染者继续发生高危性行为,成为HIV二代传播的推动因素.应进一步加强对感染者的艾滋病知识教育和安全性行为促进,提高家庭成员和社会的支持力度,进一步加强低档暗娼行为干预.
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宿舍环境及其他因素与医学生睡眠质量的关联研究
目的 了解医学生睡眠质量现状及其相关因素,重点探索宿舍环境与睡眠的关联及途径,为提高医学生睡眠质量提供参考.方法 使用中文版匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自行编制的问卷,通过分层整群随机抽样对北京市某大学医学院555名本科生的睡眠情况及其可能的影响因素进行调查,采用logistic回归与多水平线性回归分析睡眠的影响因素.结果 512名学生中,149名(29.1％)学生存在睡眠障碍,200名(39.1％)学生认为宿舍睡眠环境对自己睡眠质量干扰较大或一般,对宿舍环境评价越差的学生睡眠质量也越差(γ,=-0.310,P＜0.001).logistic回归分析显示,年级、睡眠规律性等个体因素,学习、就业压力等社会心理因素,以及宿舍睡眠环境因素均为医学生睡眠障碍的相关因素(P＜0.05).多水平线性回归分析也显示,控制了宿舍层面随机项后,个体对宿舍睡眠环境的主观感知与其睡眠质量存在关联(b=-0.619,P＜0.001).结论 医学生睡眠质量与生理、社会心理及宿舍环境等因素有关,宿舍环境越好,睡眠质量也越高,故应重视宿舍睡眠环境的营造与改善.
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禽类生鲜上市减少市场环境禽流感病毒污染的研究
目的 通过活禽经营区和生鲜试点区市场环境禽流感病毒(AIV)检测,评估禽类生鲜上市是否减少市场环境AIV污染水平.方法 选择广州市活禽经营区和生鲜经营区各20个市场40个档口,每季度开展一次共4轮市场环境监测.棉拭子涂抹采集每个档口4份不同部位环境标本,RT-PCR检测环境标本中AIV核酸,进一步检测H5、H7、H9亚型AIV核酸.结果 活禽经营区的活禽市场中,所有档口均在售卖点宰杀活禽,95.0％(38/40)档口每日活禽存栏过夜,25.0％(10/40)档口每日消毒;95.0％(38/40)档口每周大扫除;95.0％(38/40)档口每月一日休市.而生鲜试点区的生鲜市场档口未发现销售和宰杀活禽,20.0％(8/40)档口每日消毒,90.0％(36/40)档口每周大扫除,96.0％(38/40)的档口曾售卖光禽(活禽屠宰脱毛加工).活禽经营区市场环境标本AIV核酸阳性率为40.4％(252/623),高于生鲜试点区(32.3％,197/610),差异有统计学意义(r=8.85,P=0.003);H9亚型阳性率为28.6％(178/623),高于生鲜试点区(16.2％,99/610),差异有统计学意义(x2=26.95,P＜0.001).生鲜试点区同时销售光禽的市场AIV核酸阳性率为37.3％(180/482),高于纯生鲜禽市场(13.3％,17/128),差异有统计学意义(x2=26.78,P＜0.001);H9亚型阳性率为19.1％(92/482),高于纯生鲜禽市场(5.5％,7/128),差异有统计学意义(x2=13.80,P＜0.001).市场AIV及其H9亚型核酸阳性率在第二轮监测(2014年10月)为高.不同采样部位,环境标本AIV及其H5、H7、H9亚型核酸阳性率差异无统计学意义;同一采样部位,环境标本H9亚型病毒核酸阳性率活禽经营区高于生鲜试点区(P＜0.05).结论 禽类生鲜上市能有效降低市场环境AIV的污染水平,生鲜试点区同时销售光禽的市场存在引入AIV的风险.
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成年早期体重状态及至中年期体重变化与新发2型糖尿病的关系
目的 探讨成年早期体重状态及至中年期体重变化与2型糖尿病间的关系.方法 利用中国心血管流行病学多中心协作研究的14组35～59岁(男女各半)人群样本心血管病危险因素调查资料,采用多因素logistic回归分别探讨25岁时体重状态和随后其变化与新发糖尿病的关系.结果 共12 674人纳入分析,其25岁时低体重组(BMI＜ 18.5 kg/m2)、正常体重组(BMI18.5～23.9 kg/m2)、超重组(BMI 24.0～ 27.9 kg/m2)和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2)中年期糖尿病发病率分别为2.4％(30/1 263)、2.8％(266/9 562)、4.0％(70/1 739)和6.4％(7/110),呈明显上升趋势(趋势检验P＜0.01).25岁至中年时期体重变化＜-7.5 kg组、-7.5 ～-2.6 kg组、-2.5 ～ 2.5 kg组、2.6～7.5 kg组、7.6～ 12.5 kg组和＞12.5 kg组糖尿病发病率分别为2.5％(18/712)、1.3％(21/1 629)、2.1％(48/2 330)、2.3％(59/2 585)、3.7％(94/2 518)和4.6％(133/2 900),也呈明显上升趋势(趋势检验P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,25岁时超重/肥胖以及随后的体重增加均与中年时期新发糖尿病正相关(趋势检验P＜0.01).结论 成年早期超重/肥胖以及随后的体重增加均与中年期新发糖尿病独立相关.
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天津市浴池男男性行为人群HIV新发感染队列研究
目的 通过队列研究分析天津市浴池MSM人群HIV新发感染状况及影响因素,为在MSM人群中开展HIV感染的预防和干预提供依据.方法 以经常光顾天津市某同性恋浴池、曾发生过男男性行为的MSM为研究对象,于2011年4月至2013年9月采用同伴推动法招募研究对象,建立MSM人群开放性队列,完成HIV检测和基线调查,并进行跟踪随访检测.调查内容包括人口学特征、艾滋病相关知识知晓情况、艾滋病相关行为情况等信息.以随访过程中“HIV阳转”为结局因变量,同时,将从研究对象进入队列到出现HIV阳转的时间为时间因变量,应用Cox比例风险模型进行浴池型MSM人群HIV新发感染影响因素的分析.结果 调查期间符合条件的研究对象733例,共新发HIV感染59例,队列随访累积观察时间为7 384.9人月,HIV新发感染率为9.59/100人年(95％CI:7.3/100人年～11.92/100人年).多因素Cox回归分析显示,天津市浴池型MSM人群的危险因素包括:年龄较低者相比较年长者艾滋病知识知晓率低者(HR=1.82,95％CI:1.03 ～ 2.66)相比较知晓率高者,多性伴者(HR=1.74,95％CI:1.26～2.58)相比较固定性伴者,正在感染梅毒者(HR=2.36,95％CI:1.31～3.27),均易发生HIV的新发感染.结论 同性恋浴池MSM人群中年龄较低、艾滋病知识知晓率低、多性伴、梅毒感染为该人群HIV新发感染的危险因素,应针对危险因素加强浴池型MSM人群HIV新发感染的监测和干预.
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PRECIS研究进展
随机对照试验(RCT)可分为评估效力的解释性试验和评估临床效果的实用性临床试验(PCT).PCT反映了临床实际条件下的干预效应,具有一定的外推性,但其内部真实性相对较差.与此相反,解释性试验是在理想条件下进行,其内部真实性较好,而外推性较差.但在RCT实际设计中,PCT和解释性试验并不是截然分离的两个极端,有许多RCT同时兼有两种设计的属性.PRECIS通过评价RCT设计的解释和实用两方面,指导如何实行干预和试验设计,使RCT在内部和外部真实性之间达到平衡.目前国内对PRECIS介绍甚少,更未见应用的报道,基于此以下介绍PRECIS基本原理、特点及应用,以期为临床试验设计提供参考.
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肿瘤转移抑制基因KISS-1蛋白、基质金属蛋白酶-2和血管内皮生长因子在结肠癌组织中的表达及临床意义
目的 检测结肠癌组织中肿瘤转移抑制基因KISS-1蛋白(KISS-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,分析其与结肠癌病理特征的相关性.方法 收集2009年1月至2010年6月在潍坊市人民医院60例行结肠癌切除术患者的癌组织标本作为观察组,60例良性结肠疾病手术患者的切除组织作为对照组.采用免疫组织化学法检测KISS-1、MMP-2和VEGF的表达.结果 观察组KISS-1、MMP-2和VEGF阳性表达率分别为31.7％、58.3％和78.3％,对照组分别为73.3％、16.7％和33.3％;观察组KISS-1阳性表达率明显低于对照组,差异有统计学意义(,=23.489,P＜0.001);观察组MMP-2和VEGF的阳性表达率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=27.469,P＜0.001;x2=25.817,P＜0.001).KISS-1、MMP-2和VEGF的表达与结肠癌组织学分型和TNM分期均有明显关系,差异有统计学意义(x2=8.997,P=0.011;x2=6.163,P=0.013;x2=8.519,P=0.014;x2=9.160,P=0.002;r=16.577,P＜0.001;x2=10.523,P=0.001).结论 KISS-1、MMP-2和VEGF检测有助于了解结肠癌分化程度和临床分期,并为判断预后和个体化治疗提供参考依据.
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苏州市2007-2013年2岁以下儿童住院肠套叠流行特征
目的 了解苏州市＜2岁儿童住院肠套叠流行状况及临床特征.方法 回顾性收集苏州大学附属儿童医院2007年1月1日至2013年8月31日＜2岁儿童住院肠套叠病例,采用描述性流行病学方法分析住院肠套叠发病率、病例年龄和季节分布及其临床特点等.采用Wilcoxon秩和检验比较年龄;采用简单线性回归分析发病年龄M和发病率的变化趋势;利用Origin 8.0软件对年龄和季节分布进行多项式拟合.结果 共纳入＜2岁儿童住院肠套叠594例,无死亡病例.平均年发病率为57.3 (95％CI:52.8～62.1)/10万,其中＜1岁儿童为100.6(95％CI:92.1～ 109.8)/10万.病例男女性别比为1.90:1,男性高于女性.＜1岁病例占85.4％(507/594),且多集中于3～8月龄(66.2％,393/594),发病高峰为5～8月龄.发病年龄(M)为6.8(4.4)月龄,且由2007年的6.3(4.2)月龄增高至2013年的7.3(4.0)月龄,发病年龄M呈逐年增高趋势.住院病例中未观察到有明显的季节分布.主要临床表现为呕吐(83.2％,494/594),腹部包块(81.1％,482/594),血便(64.5％,383/594).腹部超声检查(98.7％,586/594)为主要影像学诊断方法.手术为主要治疗方法(86.2％,512/594).肠套叠发生部位以回-结肠型(34.5％,183/530)、回肠型(30.8％,163/530)或回-回-结肠型(27.9％,148/530)多见.结论 苏州市＜2岁肠套叠儿童病例发病率较高,应建立主动监测系统.
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考虑多阶段抽样设计的误差估计
多阶段随机抽样是公共卫生开展人群抽样调查的常用设计.多阶段抽样设计下获得的样本具有复杂样本的特征,存在群效应或数据不独立,若不考虑抽样设计,通常会低估抽样误差或增加统计推断Ⅰ类错误的风险.由于复杂样本误差估计形式较复杂,目前常用统计软件均默认采用极群方差估计策略来简化样本结构,即假设样本来自于一阶段整群抽样,忽略除第一阶段抽样外的所有抽样设计,从而实现对误差的近似估计.然而,在初级抽样单元入样比较高时,后继抽样阶段对误差的贡献不可忽略,极群方差估计策略可能导致无效的误差估计.本文旨在介绍考虑多阶段抽样设计下的误差估计方法,并通过对现实数据进行多阶段模拟抽样,探讨在不同抽样设计下,极群方差估计策略和考虑多阶段抽样设计下的误差估计差异.模拟结果显示,随初级抽样单元入样比的增加,极群方差估计策略估计的误差出现不同程度的偏倚,且随入样比增加偏倚加重;而考虑多阶段抽样设计下的误差估计则较准确反映误差水平,可得到准确的统计推断结果.
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队列研究在肿瘤防控中的实际应用
肿瘤防控是一项长期的事业,肿瘤研究与干预需要队列研究的支持.近年来,随着我国科研能力的提高,针对肿瘤防控的队列研究越来越多.自2010年起,中国医学科学院肿瘤医院与兰州大学、金川集团股份有限公司职工医院合作,在甘肃省金昌市开展大样本(研究人群超过5万)的“金昌队列”研究.2012年,甘肃省金昌市开始承担国家重大公共卫生专项“城市癌症早诊早治项目”,队列研究得到进一步巩固和支持.在金昌队列研究基础上,项目团队开展了历史性队列研究、现况研究和前瞻性队列研究,为全面开展肿瘤防控工作奠定了研究基础.
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甘肃省流感流行预警方法探研
目的 探索适合甘肃省流感流行的预警方法.方法 分别用简单控制图法、移动百分位数法、指数平滑法及累积和控制图法对2014-2015年度甘肃省流感样病例监测数据进行预警分析,结合灵敏度、特异度、阳性预测值、约登指数、Kappa值等指标,比较和评价4种方法的预警效果.结果 2014-2015年度甘肃省流感流行高峰起始时间为2014年第50周,流行高峰持续6周.4种预警方法中以累积和控制图法预警效果优,能及时发出预警信号,灵敏度及特异度分别为66.67％和93.48％.结论 累积和控制图法适合甘肃省流感流行高峰预警.
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预防接种安全性及媒体宣传策略
媒体对预防接种不良反应过度负面宣传导致公众对预防接种的安全性产生质疑.通过文献检索收集了自2005年以来公开发表的资料,主要涉及预防接种不良反应监测的相关数据、媒体对疫苗事件的宣传现状以及公众的认知情况等.公众对预防接种安全性的担忧主要集中在可能导致严重疾病、加重免疫系统负担或者削弱免疫系统功能.媒体对预防接种不良反应的过度负面宣传与公众对其缺乏正确的判断能力,导致疫苗安全性受到质疑.疫苗接种是经济有效的预防传染病的措施,接种后出现严重不良反应只是个别现象,媒体应加强正面宣传.
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幽门螺旋杆菌感染与食管-胃交界部肿瘤关联的Meta分析
目的 探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染与食管-胃交界部肿瘤的病因学关联及感染者中Cag致病岛的致病性.方法系统检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统(Wanfang data)、维普数据库(VIP)、The Cochrane Library、PubMed、EMBase等中外数据库中1980年1月至2015年4月所有Hp感染与食管-胃交界部肿瘤研究的文献.按照纳入与排除标准,获取所需文献,并采用NOS量表对纳入的文献进行质量评价,运用Review Manager 5.3软件计算异质性检验以及合并OR值和95％CI.结果共纳入5 547例研究对象,食管-胃交界部肿瘤1 446例,Hp感染阳性837例;对照组4 101例,Hp感染阳性2 056例;13项研究合并OR=0.95(95％CI:0.66～ 1.36),P=0.71.高发地区OR=1.66(95％CI:1.33 ～ 2.08),P＜0.001,高于低发地区(OR=0.68,95％CI:0.49～0.94),P=0.020.此外,6项研究数据显示,Cag致病岛在病例组和对照组的合并检出率分别为80.50％、79.80％,合并OR=1.24 (95％CI:0.96 ～ 1.60),两组差异无统计学意义(P=0.090).敏感性与发表偏倚分析均表明研究结果比较稳定、可靠.结论Hp感染与食管-胃交界部肿瘤无明显关联,但在高发与低发地区的关联截然相反,存在明显的地域分布;Cag致病岛在Hp感染者中检出率较高,但其与食管-胃交界部肿瘤关系有待进一步研究.
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寨卡病毒病流行病学概述
寨卡病毒病是一种由寨卡病毒引起的,主要通过伊蚊传播的新发急性病毒性传染病,尚无疫苗和特异性治疗药物.为了加强对寨卡病毒病流行病学特征的了解,本文通过Medline数据库检索寨卡病毒病相关信息,结合相关政府部门、国际卫生组织报告等资料对寨卡病毒病流行病学特征进行综述.目前,该病主要在美洲地区流行,呈快速蔓延之势,34个国家存在病毒本地传播,多个国家报告输入病例.该病临床表现通常较轻,死亡罕见,部分病例可出现神经系统综合征,婴儿出生缺陷等较严重的后果,引起国际社会广泛关注,中国存在因输入病例引发的疫情局部扩散的风险.但该病是一种可防可控的传染病,只要各项策略和措施落实到位,就能够有效控制疫情扩散.
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金昌队列人群癌症疾病负担分析
目的 掌握金昌队列人群常见癌症的疾病负担,为制定该队列癌症防治措施、减轻癌症疾病负担提供基础数据.方法 收集金昌队列人群2001-2013年癌症全死因资料及2001-2010年癌症住院患者资料,应用死亡率、潜在减寿年(PYLL)、潜在工作损失年(WPYLL)、直接经济负担分析癌症造成的疾病负担.结果 该队列人群13年癌症平均死亡率顺位前5位为肺癌(78.06/10万)、胃癌(38.03/10万)、肝癌(37.23/10万)、食管癌(19.60/10万)、结直肠癌(9.53/10万);前5位恶性肿瘤PYLL(人年)、WPYLL(人年)依次为肺癌(3 480.33、1 161.00)、肝癌(2 809.03、l 475.00)、胃癌(2 120.54、844.00)、食管癌(949.61、315.00)、结直肠癌(539.90、246.00).该队列10年恶性肿瘤人均例次住院费用依次为胃癌(8 102.23元)、食管癌(7 135.79元)、结直肠癌(7 064.38元)、乳腺癌(6 723.53元)、肺癌(6 309.39元).结论 金昌队列人群疾病负担较重的前五位癌症为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌,其中尤以肺癌的疾病负担重.
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金昌队列人群肝癌疾病负担研究
目的 揭示金昌队列人群肝癌疾病负担现状及其变化趋势.方法 收集金昌队列人群2001-2013年死亡人群中肝癌资料及2001-2010年肝癌住院患者资料,应用死亡率、标化死亡率、直接经济负担、潜在减寿年(PYLL)、人均PYLL (APYLL)、潜在工作损失年(WPYLL)以及人均WPYLL (AWPYLL)等指标分析肝癌疾病负担,运用Spearman秩相关、平均增长速度等描述疾病负担变化趋势.结果 2001-2013年金昌队列人群因肝癌死亡207人,占全部癌症死亡人数的16.68％;2001-2010年金昌队列人群肝癌住院患者259例,占全部癌症住院患者的6.79％,死亡83例,病死率为32.05％.肝癌死亡以男性为主,占88.89％,标化死亡率为42.32/10万;女性占1¨1％,标化死亡率为15.31/10万;连续13年队列人群肝癌死亡率、男性肝癌死亡率随年份呈增长趋势,增长速度分别为5.62％、5.16％.肝癌死亡以60～69岁、50 ～ 59岁为主,分别占26.57％、24.15％.肝癌造成队列人群PYLL与APYLL分别为2 906.76人年和14.0年,WPYLL与AWPYLL分别为1 477.00人年和7.14年,男女性AWYPLL相当.肝癌住院患者例均直接经济负担为6 270.78元,日均直接经济负担为301.75元,例均住院天数为21.32.结论 金昌队列人群10余年来肝癌死亡率呈上升趋势,疾病负担持续沉重.
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金昌队列人群肺癌疾病负担研究
目的 了解金昌队列人群中肺癌造成的疾病负担及其变化趋势.方法 采用历史队列研究方法,收集金昌队列人群2001-2013年因肺癌而死亡的全部资料及2001-2010年肺癌住院患者的病案资料,应用死亡率、标化死亡率、直接经济负担、潜在减寿年(PYLL)、人均PYLL(APYLL)、潜在工作损失年(WPYLL)以及人均WPYLL (AWPYLL)等指标分析肺癌造成的疾病负担,运用Spearman秩相关和平均增长速度描述疾病负担的变化趋势.结果 2001-2013年金昌队列人群因肺癌死亡434例,粗死亡率为78.06/10万,年均增长速度为4.77％,呈逐年上升趋势.男性肺癌死亡率为108.90/10万,年均增长速度为4.24％,女性肺癌死亡率为26.08/10万,年均增长速度为6.91％.因肺癌而造成的PYLL和APYLL分别为3 723.71人年和8.58年.女性因肺癌造成的APYLL(15.94年)是男性(7.87年)的2.03倍.WPYLL和AWPYLL分别为1 161.00人年和2.68年,女性AWPYLL(5.63年)是男性(2.26年)的2.49倍.2001-2010年金昌队列人群肺癌住院患者人均直接经济负担为6 309.39元,无明显变化趋势.结论 肺癌对金昌队列人群造成沉重的疾病负担,是重要的健康问题.
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金昌队列人群胃癌疾病负担研究
目的 分析金昌队列人群中胃癌造成的疾病负担及其变化趋势.方法 应用历史队列研究方法收集金昌队列人群2001-2013年胃癌全死因资料及2001-2010年胃癌住院患者资料,应用死亡率、潜在减寿年(PYLL)、潜在工作损失年(WPYLL)、住院费用等指标评价胃癌造成的疾病负担,运用Spearman秩相关分析、平均增长速度描述疾病负担的变化趋势.结果 2001-2013年间金昌队列人群中因胃癌死亡213人、年均粗死亡率为38.30/10万,未呈现显著变化趋势.男性胃癌死亡196人、粗死亡率为56.17/10万,女性胃癌死亡17人、粗死亡率为8.21/10万,男性粗死亡率为女性的6.84倍.胃癌死亡者以50 ～ 79岁年龄段为主(176人,构成比为82.62％),＜50岁年龄组胃癌死亡率呈增长趋势、年均增长速度为0.77％.因胃癌而造成的人均PYLL (APYLL)以8.43％的平均速度随年份呈下降趋势,人均WPYLL (AWPYLL)以10.46％的平均速度随年份呈下降趋势.2001-2010年该队列人群胃癌住院患者例均费用为8 102.23元,日均费用为463.45元,无明显变化趋势.结论 金昌队列人群胃癌疾病负担严重,男性尤为突出,有年轻化表现;胃癌所致PYLL及WPYLL十余年来无明显变化趋势、而APYLL及AWPYLL随年份呈下降趋势;住院患者直接经济负担平稳无变化.
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金昌队列人群结直肠癌疾病负担分析
目的 评价金昌队列人群结直肠癌的疾病负担及变化趋势.方法 应用历史队列研究方法收集金昌队列人群2001-2013年结直肠癌全死因资料及2001-2010年结直肠癌住院患者病案资料,应用死亡率、标化死亡率、直接住院费用、潜在减寿年(PYLL)、人均PYLL(APYLL)、潜在工作损失年(WPYLL)以及人均WPYLL (AWPYLL)等指标描述结直肠癌造成的疾病负担状况,运用Spearman秩相关和平均增长速度分析疾病负担的变化趋势.结果 2001-2013年金昌队列人群结直肠癌粗死亡率为9.53/10万,平均年增长速度为12.89％.结直肠癌造成该队列人群PYLL、APYLL、WPYLL和AWPYLL分别为485.00人年、9.15年、253.00人年和4.77年.2001-2010年该队列人群结直肠癌住院患者人均例次直接住院费用为7 064.38元,日均直接住院费用为408.43元,均无明显增长趋势.结论 金昌队列人群结直肠癌死亡率呈上升趋势,疾病负担逐渐沉重.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
