中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-6450
- 国内刊号： 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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浙江省2014年恶性肿瘤发病死亡分析
目的 分析2014年浙江省恶性肿瘤发病与死亡情况.方法 采用浙江省卫生监测区2014年恶性肿瘤发病监测与全死因监测数据,计算恶性肿瘤发病率、死亡率、前10位恶性肿瘤顺位、构成、累积率、截缩率等;采用1982年中国标化人口构成和Segi's世界人口构成,分别计算中国和世界人口年龄标化发病/死亡率(中标率和世标率).结果 2014年浙江省恶性肿瘤发病率为348.80/10万(男性370.74/10万,女性326.51/10万),中标率为168.84/10万,世标率为217.23/10万,累积率(0～74岁人群)为24.66％,截缩率(35 ～ 64岁)为376.40/10万;恶性肿瘤发病率在0～34岁人群处于较低水平,从35岁后明显上升,50岁以后迅速上升,80～ 84岁组(1 618.20/10万)达到高峰;城市地区发病率为381.81/10万,中标率为185.15/10万,世标率为236.27/10万;农村地区发病率为330.23/10万,中标率为159.47/10万,世标率为206.29/10万.2014年恶性肿瘤死亡率为189.08/10万(男性248.57/10万,女性128.72/10万),中标率为97.56/10万,世标率为135.54/10万,累积率为15.08％,截缩率为162.75/10万;死亡率从45岁组(92.29/10万)后上升明显,85岁组(2 263.70/10万)达到高峰.农村地区死亡率(190.60/10万)高于城市地区(186.38/10万).肺癌、大肠癌、甲状腺癌、胃癌、肝癌是浙江省常见的恶性肿瘤,约占全部新发病例的58.64％.肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、食管癌是威胁浙江省居民生命健康的主要恶性肿瘤,约占恶性肿瘤死亡病例的70.72％.结论 2014年浙江省主要恶性肿瘤为肺癌、大肠癌、甲状腺癌、胃癌、肝癌,女性甲状腺癌发病居首位,且恶性肿瘤负担不断增加.
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天津市2005-2014年成年人百日咳流行特征及相关因素分析
目的 分析天津市成年人百日咳流行特征及相关因素.方法 采用描述流行病学方法分析2005-2014年天津市成年人百日咳流行特征及其家庭聚集性发病的传播特征,应用ELISA对18 ～ 83岁人群百日咳lgG综合抗体的免疫水平进行检测.结果 2005-2014年天津市共诊断882例百日咳病例,其中成年人252例(28.57％),年均发病率为0.16/10万,2013年发病率高(0.46/10万).21 ～30岁年龄组病例占36.12％(91/252),女性病例多于男性,差异有统计学意义(x2=4114,P＜0.001).涉及到成年人百日咳聚集性发病共126起,有3种传播模式,其中成年人→婴幼儿传播模式98起(77.78％),是百日咳家庭聚集性发病的主要传播模式.在成年人→婴幼儿传播模式中,首发病例为患儿父母亲的为80起(81.64％),是婴幼儿百日咳发病的主要传染模式.百日咳IgG综合抗体平均阳性率为55.20％(95％CI:51.96％ ～ 58.44％),随着年龄增长呈线性相关(Pearson相关系数r=0.98,P=0.003)和上升趋势(x2=11.79,P=0.001).结论 成年人已经成为天津市百日咳新的高发人群且是婴幼儿病例的主要传染源,其百日咳IgG综合抗体水平较低,建议探讨成年人百日咳疫苗的预防接种.
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浙江省2009-2014年艾滋病抗病毒治疗效果分析
目的 分析浙江省2009-2014年艾滋病抗病毒治疗效果及其相关影响因素.方法 采用回顾性研究,对浙江省2009-2014年接受国家免费抗病毒治疗,且年满15周岁的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者进行分析.采用描述流行病学的方法,描述艾滋病抗病毒治疗基本情况、治疗效果.绘制不同基线信息免疫学恢复的Kaplan-Meier曲线.采用logistic回归分析影响病毒抑制的影响因素.结果 浙江省2009-2014年累计治疗9 594例艾滋病患者,平均年龄(38.7±13.0)岁.男女性别比为4.11∶1,传播途径以异性性传播(55.9％)和同性性传播(40.0％)为主,参加抗病毒治疗时CD4+T淋巴细胞计数(CD4)以200 ～349个/μl为主(45.4％),基线CD4的中位数为221(IQR:123 ～ 298)个/μl.基线CD4＜200个/μl组的CD4恢复成功的中位时间分别为CD4200 ～349个/μl组和CD4≥350个/μl组的3.48倍和11.58倍.logistic回归多因素分析显示:婚姻状况、抗病毒治疗方案、近一周漏服药和CD4恢复情况,是抗病毒治疗患者病毒抑制成功的影响因素.结论 浙江省艾滋病抗病毒治疗取得了较好的治疗效果,影响抗病毒治疗效果的因素较多.建议采取扩大HIV筛查检测、扩大抗病毒治疗覆盖面、抗病毒治疗依从性教育、对抗病毒治疗的高危人群进行特别随访关怀等措施,进一步提高浙江省抗病毒治疗效果.
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中国2014年结核病例流动大数据分析
目的 研究2014年全国法定报告传染病(不含港澳台)中结核病报告病例的就诊流动情况.方法 利用R语言软件对2014年结核病报告患者进行分析及可视化,研究结核病例就诊分布和流动情况及各省病例流出-流入-就诊医院级别情况.结果 结核病例的就诊流向在省内主要以省会城市为主,在省间主要以从中西部省份流向东部一线北京、上海等大城市及广东地区;流动主要以邻近省份之间居多,同时跨省就诊病例大多就诊于三级甲等医院.结论 我国结核病流行形势依然严峻,结核病例的跨地区流动就诊会在一定程度上促进结核的传播与流行,需要继续深入研究病例流动就诊对结核病传播的影响,为制订更好的结核病防控措施提供依据.
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中国35岁及以上人群缺血性心血管病10年发病风险预测
目的 评估我国≥35岁人群缺血性心血管病10年发病风险.方法 2010年在全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的162个监测点,采用多阶段分层整群随机抽样方法,调查≥18岁成年人98 712名,抽取其中≥35岁无缺血性心血管病史者共计67 214人为调查对象,通过体格测量和相关指标实验室检测,以及面对面问卷调查收集吸烟情况,高血压、糖尿病和心血管病患病情况.采用国人缺血性心血管病10年发病危险度评估表预测缺血性心血管病10年发病风险.结果 我国≥35岁无缺血性心血管病史人群的缺血性心血管病10年发病风险预测得分为5.1 (95％CI:4.9～5.2),平均危险度为4.2％(95％CI:4.0％ ～ 4.4％).其中缺血性心血管病10年发病危险为高危者占8.5％(95％CI:7.8％ ～ 9.2％),男性(12.1％,95％CI:11.1％ ～ 13.0％)明显高于女性(4.9％,95％CI:4.4％～5.5％)(P＜0.05),农村人群(8.8％,95％CI:7.8％～9.7％)高于城市人群(8.1％,95％CI:7.2％～ 8.9％) (P＜0.05);10年发病风险为中危和低危者比例分别为19.1％(95％CI:18.2％～20.0％)和72.4％(95％CI:70.9％～ 73.9％).随着教育水平提高或收入增加,缺血性心血管病10年发病风险为高危和中危者的比例均有所下降(P＜0.05),而低危者的比例上升(P＜0.05).结论 我国≥35岁人群中有8.5％在未来10年发生缺血性心血管病的可能性超过10％,其中尤为应关注男性、农村、教育水平较低、收入较低人群.
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安徽省2006-2014年伤害监测点老年跌倒/坠落病例变化趋势及特征分析
目的 了解安徽省2006-2014年老年跌倒/坠落门诊病例变化趋势及特征,为制定老年跌倒/坠落干预措施和政策提供科学依据.方法 利用2006-2014年安徽省2个全国伤害监测点6家哨点医院数据,分析老年跌倒/坠落病例变化趋势及人口学、病例分布和临床特征.结果 老年跌倒/坠落一直居安徽省老年伤害发生原因的第一位,且病例数量、占伤害病例的比例、占跌倒/坠落病例的比例均呈逐年上升趋势.男女性别比为0.74,且男性比例随年龄增长而减少.男性病例居首位的职业为离退休人员,女性病例为家务人员.每年8-10月、每天09:00-11:00和16:00-18:00为跌倒/坠落高峰时段.发生地点为家中多见(62.07％),女性在家中发生比例高于男性(70.27％ vs.50.97％).发生时活动状态构成前二位分别是休闲活动(49.18％)和家务(28.67％),其中女性家务活动的比例大于男性.伤害性质男、女性分别以挫伤/擦伤(42.63％)和骨折(47.27％)居首位.受伤部位男、女性分别以头部(38.04％)和下肢(29.29％)为多.严重程度以轻度(55.12％)和中度(41.84％)为主,随年龄增长,中、重度病例构成比例均逐渐增加.结论 老年跌倒/坠落问题不容忽视,应根据老年跌倒/坠落病例的性别、年龄差异开展有针对性的防控措施.
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天津市2007-2013年宫颈癌发病趋势及流行特征分析
目的 分析天津市宫颈癌发病趋势及流行特征.方法 利用天津市疾病预防控制中心肿瘤发病登记监测系统2007-2013年宫颈癌发病资料结合人口学资料,参照国际疾病分类(ICD-10)编码进行分类,计算宫颈癌发病率和年龄别发病率,并进行趋势分析.结果 2007-2013年天津市宫颈癌新发病例3 362例,平均发病年龄为48.11岁,平均发病率为9.85/10万,标化发病率为6.65/10万.城市地区人群整体发病构成高于农村地区,但发病构成呈逐年下降的趋势(x2=21.92,P=0.001),而农村地区人群发病呈上升趋势(χ2=12.70,P=0.048),差异有统计学意义.城市地区人群发病率总体保持平稳,年度变化百分比(APC)值为2.7％(95％CI:-9.1％～ 16.2％),差异无统计学意义(Z=0.564,P=0.597);农村地区人群发病率则呈上升趋势,APC值为13.4％(95％CI:3.5％～24.2％),差异有统计学意义(Z=3.549,P=0.016).年龄别发病率曲线出现双峰,分别为40 ～ 44岁及75 ～ 79岁.结论 2007-2013年天津市宫颈癌发病率总体仍保持平稳,发病主要集中在中老年人群,其中农村地区发病率升高的趋势值得关注.
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辽宁省2004-2010年洪涝灾害对细菌性痢疾发病影响的分析
目的 研究辽宁省洪涝灾害对细菌性痢疾发病的影响.方法 收集辽宁省2004-2010年细菌性痢疾月发病数据、洪涝灾害、气象和人口数据,运用面板Poisson回归模型定量分析洪涝灾害对细菌性痢疾发病的影响.结果 研究期间细菌性痢疾月平均发病率为2.17/10万,病例主要分布于7-9月.Spearman相关分析显示,洪涝灾害对细菌性痢疾的发病不存在滞后效应.在调整了气象因素对疾病发病的影响后,面板数据分析显示,洪涝灾害对细菌性痢疾发病存在影响,IRR=1.439 4(95％CI:1.408 1 ～1.471 4).结论 研究期间辽宁省洪涝灾害可使灾后人群细菌性痢疾的发病风险升高.
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山东省2006-2014年秋冬型恙虫病空间流行病学分析
目的 探讨2006-2014年山东省秋冬型恙虫病的时空分布特征和流行趋势.方法 基于山东省疾病报告信息系统2006-2014年恙虫病监测数据,采用地理信息系统软件(ArcGIS 9.3)、空间计量软件(GeoDa 0.9.5-i)及空间扫描分析软件(SatScan 9.1.1),绘制发病率地区分布图、局域型空间自相关(LISA)聚集图和空间扫描聚集图;通过计算Moran's I、对数似然比(LLR)、RR等指标进行描述与分析.结果 山东省2006-2014年共报告恙虫病病例4 453例,年平均发病率呈逐年上升趋势,17个地(市)中有13个发现恙虫病病例.年平均发病率全局Moran's I为0.501 5(P＜0.01).16处地区发病率的局域Moran'sI有统计学意义(P＜0.01),“高-高”(H-H)聚集区主要地点为日照市的五莲县、岚山区和莒县,泰安市的新泰市、莱芜市的莱城区和钢城区、淄博市的沂源县和临沂市的蒙阴县.空间扫描发现,2006-2014年空间聚集区的中心呈整体向东移动的趋势,并于2014年在枣庄市发现2个新聚集区.2006-2010年及2012年一级聚集区中心位于山东省中南部山区,2011、2013及2014年位于东部丘陵地区;聚集区辐射半径于2008、2011、2013和2014年呈扩大趋势.时空扫描发现一个时空聚集区,为2014年10月1日至2014年11月30日,中心为日照市东港区,辐射半径为222.34 km.结论 2006-2014年山东省秋冬型恙虫病的流行存在正向空间自相关和明显的空间聚集性,且发病区域不断扩大,高发地区不断增多,高危聚集区向东部移动,并有周期性扩大趋势.
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河南省登封市2009-2015年甲型副伤寒沙门菌耐药性及PFGE分型研究
目的 分析2009-2015年河南省登封市甲型副伤寒沙门菌临床分离株耐药性与PFGE分子型别特征.方法 采集登封市2家医院临床诊断为副伤寒病例患者静脉血,利用沙门菌科玛嘉选择性培养基分离培养,API20E肠杆菌科系统生化板条鉴定后使用丹麦SSI分型血清进行沙门菌O抗原及H1/2相鞭毛诱导血清凝集试验.根据PulseNet China病原体分子分型网络实验室公布的沙门菌PFGE操作指南与美国临床实验室标准化协会沙门菌K-B法药敏测试方案,对其进行PFGE分子分型与聚类分析及8类13种抗生素药敏测试.结果 从248例患者血培养物中共分离到126株甲型副伤寒沙门菌,血清抗原式为1,2,12:a:-.126株甲型副伤寒沙门菌对广谱合成类青霉素氨苄西林(AMP)的耐药率为83.3％,对三代头孢类抗生素头孢他啶(CAZ)、头孢噻肟(CTX)的耐药率分别为29.4％和31.2％;对四代头孢类抗生素头孢吡肟(FEP)的耐药率为17.5％;对一代喹诺酮类抗生素萘啶酸(NAL)的耐药率为62.6％,对三代氟喹诺酮类抗生素环丙沙星(CIP)、诺氟沙星(NOR)的耐药率为19.3％和26.4％;对氨基糖苷类抗生素庆大霉素(GEN)、链霉素(STR)的耐药率为22.8％和47.9％;对氯霉素类抗生素(CHL)的耐药率为19.2％;对增效磺胺类抗生素甲氧苄氨嘧啶(TMP)与复方新诺明(SXT)的耐药率为24.2％和58.6％;对四环素(TET)的耐药率为46.7％.126株甲型副伤寒沙门菌中耐2种以上抗生素的多重耐药菌株为109株(86.5％),其中耐2～3种的为9株(7.1％),耐5～8种的为76株(60.3％),耐9～ 10种的为17株(13.5％),耐11～12种的为7株(5.6％);三代头孢类抗生素CAZ、CTX,一代与三代喹诺酮类抗生素NAL、CIP、NOR,氨基糖苷类抗生素STR耐药率总体呈年份上升趋势;经Xba I酶切与PFGE后,126株甲副菌株获得14种带型,每种带型包含菌株数1 ～ 98株不等,相似度为64.10％～ 100.00％,PTYA1、6、9、10为其主要优势带型.结论 河南省登封市临床分离的甲型副伤寒沙门菌耐药状况比较严重,PFGE带型呈现多样性的同时又具有较显著的优势带型特点,部分带型与其对应的耐药谱具有一定的关联性与聚集性.
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安徽省2株人感染H9N2流感病毒基因特征
目的 分析2015年安徽省2株人感染H9N2禽流感病毒分离株全基因组特征.方法 对安徽省2015年4月和9月流感监测网络实验室先后发现并确诊的2例H9N2禽流感病毒感染病例及其病毒分离株全基因组序列进行分析,使用Mega 6.0等软件解析2株H9N2毒株全基因组特征.结果 安徽省首次报道人感染H9N2禽流感病毒病例,对病毒分离株分析显示,其HA和NA基因与中国2013年禽间流行的H9N2病毒高度同源,属于A/Chicken/Shanghai/F/98(H9N2)支系;而PB2和MP基因属于A/quail/Hong Kong/G1/97支系,与H7N9、H10N8和H6N2具有较高的相似度.氨基酸序列比对发现该2株病毒出现多个人易感倾向位点分子特征:HA蛋白发生Q226L、H183N和E190T突变,且HA裂解位点为PSRSSR\GL排列,NA蛋白茎部发生63～65位氨基酸缺失,M2蛋白S31N突变,以及PA-100A、PA-356R和PA-409N.结论 安徽省首次报道的人感染禽源H9N2流感病毒为H9N2系间重配病毒,存在多个人易感位点.
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浙江省电动自行车骑行者4种违法行为路边观测分析
目的 了解浙江省电动自行车骑行者重点违法行为的发生情况,为开展有针对性干预提供依据.方法 2013年7月在金华市开展为期4d的调查,其中采用仪器检测法测量电动自行车骑行者行驶速度,采用非参与式观察法针对电动自行车骑行者的逆向行驶、闯红灯、违规载人等违法行为进行调查.结果 完成3 448辆电动自行车的速度观测,平均车速为26 km/h,87.06％的电动自行车车速超过15 km/h,平均车速高的时间段为l0:00-11:00(30km/h);观测电动自行车骑行者闯红灯、逆向行驶和违规载人的人次数分别为1 315、656和1 877人次,估计比率分别为10.01％、4.99％、15.22％,不同时间段和日期电动自行车骑行者违法行为发生情况均差异有统计学意义(P＜0.01).电动自行车骑行者闯红灯、逆向行驶和违规载人发生率较高的时间段分别为07:00-08:00(14.59％)和13:00-14:00(15.25％),13:00-14:00(7.33％)和17:00-18:00(7.63％),06:00-07:00(32.44％)和12:00-13:00(27.90％).结论 超速、违规载人、闯红灯、逆向行驶是目前浙江省电动自行车骑行者存在的重要违法行为,应开展针对性干预以降低相关违法行为的发生.
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云南省部分地区注射吸毒者海洛因过量情况及影响因素分析
目的 了解云南省部分地区注射吸毒者(IDU)海洛因过量情况及其影响因素.方法 采用横断面调查的方法,于2015年7-8月对云南省红河州和德宏州的4个美沙酮维持治疗(MMT)门诊和2个州强制戒毒所的IDU进行问卷调查,内容包括社会人口学特征、毒品使用情况、过去1年海洛因过量情况以及近1次海洛因过量情况等.对过去1年发生过海洛因过量的相关因素进行logistic回归分析.结果 共340名IDU符合入选标准,男性占85.3％(290/340),年龄为(37.7±8.7)岁,汉族占65.6％(223/340),HIV阳性检出率为49.4％(167/338),过去6个月使用过新型毒品占22.6％(77/340).自吸毒以来,曾有过海洛因过量的比例为41.8％(142/340),海洛因过量次数M=3次.在过去1年中海洛因过量发生率为15.6％(53/340),M=1次.发生海洛因过量的年龄为(36.7±8.4)岁,吸毒年限为(16.5±7.6)年,男性占83.0％(44/53).发生海洛因过量的主要原因为增加海洛因用量(26.4％,14/53)和多药滥用(28.3％,15/53).非条件logistic回归模型分析显示:过去1年参加过MMT(OR=0.534,95％CI:0.290～ 0.980)可降低海洛因过量的风险,而过去6个月共用针具(OR=2.735,95％CI:1.383～5.407)和刚出戒毒所不满1年(OR=2.881,95％CI:1.226～ 6.767)会增加海洛因过量的风险.结论 云南省IDU过去1年海洛因过量发生率较高.需要持续促进该地IDU参加MMT并加强预防和应对吸毒过量宣传教育,特别是对戒毒所吸毒人员出所前的宣传教育,同时应建立针对吸毒人员的戒毒所与MMT门诊转介机制.
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遗传和环境因素对我国成年男性双生子吸烟行为影响的分析
目的 分析遗传和环境因素分别对成年男性吸烟、戒烟和开始吸烟年龄＜20岁3个吸烟行为相关维度的影响.方法 利用电子问卷面对面调查法获得中国双生子登记系统中9省/市的6458对25岁及以上成年男性双生子的吸烟行为相关信息,通过拟合结构方程模型,计算遗传和环境对吸烟相关行为的影响.结果 成年男性双生子吸烟、戒烟以及开始吸烟年龄＜20岁3个维度的佳模型均为ACE模型,其遗传度分别为0.26 (0.19～ 0.34)、0.27 (0.19 ～ 0.37)和0.05(0.00～0.14);调整地区和年龄因素后,3个维度的遗传度分别为0.26(0.19 ～ 0.34)、0.31(0.00～0.74)和0.05(0.00～0.14).结论 吸烟相关行为的3个维度均受到遗传因素的影响,但环境因素对这类行为的影响更大,其中戒烟行为的遗传度较高,受到环境影响较小;开始吸烟年龄则受环境影响大.
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河南省新确证HIV感染者中HIV原发耐药状况研究
目的 了解河南省新确证未进行抗病毒治疗的HIV感染者中HIV耐药株的流行状况.方法 收集河南省6个地区2013年1-6月和2014年1-6月新确证上报的HIV感染者的网络直报信息资料,并进行血样采集、基因型耐药检测和序列分析.结果 624例患者中有45例患者被检测到耐药株,原发耐药率为7.21％,属中度流行.单因素分析发现女性的原发耐药率高于男性(x2=11.463,P=0.001),20岁以下病例的原发耐药率高于其他年龄段(x2=8.969,P=0.011),文盲的原发耐药率高于其他文化水平的人群(x2=18.072,P=0.001),B亚型的原发耐药率高于其他亚型(x2=9.897,P=0.019),多因素分析发现女性中发生原发耐药的风险高(0R=2.194,95％CI:1.111～ 4.331).非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)、核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)和蛋白酶抑制剂(PI)耐药突变的发生率分别为4.97％、3.53％和1.12％.Ml84V/I(2.08％)和K103N/S(2.88％)分别是出现多的NRTI和NNRTI耐药突变.有4例出现多个NRTI耐药突变.B亚型是624例中占比多的基因亚型(51.76％,323/624例),其次为CRF07_BC (23.72％,148/624例)和CRF01_AE(19.71％,123/624例).结论 HIV耐药株在河南省新确证HIV感染者中出现了中度流行,应加强对HIV耐药株传播的监测,适时开展治疗前的耐药检测.
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中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究
目的 探讨中国成年人超重和肥胖与高血压发病的关系.方法 研究对象来自中国心血管病流行病学多中心协作研究和中国心血管健康多中心合作研究,两项研究分别于1998年和2000-2001年开展基线调查,并在2007-2008年开展统一的健康状况随访.共纳入13 739名研究对象进入终分析,按照BMI将研究对象分成四组:低体重组(＜18.5 kg/m2)、正常体重组(18.5 ～ 23.9 kg/m2)、超重组(24.0～ 27.9 kg/m2)和肥胖组(≥28.0 kg/m2).计算四组人群年龄标化的高血压累积发病率;并以正常体重组为参照,使用广义线性回归模型计算其他三组高血压发病风险RR值及其95％CI.结果 本研究平均随访8.1年,确诊新发高血压4 271例,其中男性2 012例,女性2 259例.低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的年龄标化高血压累积发病率分别为21.6％、30.6％、42.4％和50.8％,随着BMI的升高而升高(趋势P＜0.001).以正常体重组为参照调整协变量,男性低体重组、超重组和肥胖组的RR值(95％CI)分别为0.78(0.64～0.95)、1.22(1.13～1.30)和1.28(1.16～ 1.42);女性分别为0.89(0.77～ 1.03)、1.16(1.09～ 1.23)和1.28(1.18 ～ 1.38).结论 我国超重和肥胖者的高血压发病风险明显升高,应加强对超重和肥胖人群的高血压防控.
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小月龄婴儿母传麻疹抗体水平动态变化的纵向研究
目的 研究小月龄婴儿母传麻疹抗体水平的动态变化,探讨减少其感染麻疹病毒的免疫策略.方法 采集2013年7月至2014年4月在广州市某妇幼保健院分娩的母亲及其新生儿出生时(0)、3、5和7月龄血清,采用ELISA检测麻疹IgG抗体,分析母传麻疹抗体水平.结果 共纳入689名母亲及691名新生儿(其中双胞胎2对).母亲血清麻疹抗体浓度和抗体阳性率分别为513.8mIU/ml和81.6％,新生儿分别为732.8 mIU/ml和87.3％.新生儿血清麻疹抗体水平与其母亲的血清麻疹抗体水平呈正相关(r=0.917 5,P＜0.001).婴儿自出生后体内的麻疹抗体水平在3月龄时迅速下降,至7月龄时基本转为阴性.低、中抗体水平组婴儿在3月龄时抗体水平均已转为阴性,而高抗体水平组的婴儿在5月龄时抗体水平仍为阳性.结论 不同免疫状态母亲的婴儿其母传麻疹抗体水平在8月龄前已基本无法保护婴儿免于感染麻疹,建议适当调整婴儿麻疹疫苗初免月龄,并提高育龄期妇女麻疹抗体水平,以减少小月龄婴儿麻疹发病.
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江苏某地区既往有偿献血人群HCV感染状况及相关因素研究
目的 探索江苏某地区既往有偿献血人群HCV感染的流行状况,分析与HCV感染转归及HCV RNA载量相关的因素.方法 对该地区50岁以上人群开展横断面研究,采用问卷方式收集研究对象信息,并对其进行肝脏B超检查及相关指标检查.应用EpiData和Stata软件对数据进行录入及统计学分析.结果 该地区1 601名50岁以上人群中HCV感染率为22.55％,516名既往有偿献血人群HCV感染率为61.05％.多元逐步回归显示,ALT及AST与HCV感染转归之间存在相关性,OR值分别为1.38(95％CI:1.18 ～ 1.62)及1.30(95％CI:1.10 ～ 1.54).FPG与HCVRNA病毒载量之间存在相关性(OR=l.17,95％CI:1.01～1.35).结论 该地区HCV感染率较高,临床上ALT、AST以及FPG的检测结果与HCV的感染转归风险及病毒活动能力之间存在关联.
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哈尔滨市定点治疗机构艾滋病患者抗病毒治疗概况及影响因素分析
目的 了解艾滋病抗病毒治疗情况及影响因素,为提高患者治疗效果和生存质量提供科学依据.方法 2014年9月至2015年5月采用横断面研究,收集和整理黑龙江省哈尔滨市艾滋病定点治疗机构接受艾滋病抗病毒治疗243例患者相关信息,使用SAS 9.2统计软件分析,Excel 2010软件绘图.单因素分析使用t检验,多因素分析采用有序logistic回归,CD4+T淋巴细胞计数的比较使用Wilcoxon秩和检验.结果 艾滋病抗病毒治疗人数呈上升趋势,感染的原因主要为同性性传播,经6个月及以上的抗病毒治疗CD4+T淋巴细胞计数水平有不同程度增长(P＜0.01).家庭人均月收入(P＜0.05),是否更换过抗病毒治疗方案(P＜0.05),社会关系领域(P＜0.05),经济费用担忧(P＜0.01),服药依从性(P＜0.01)及抗病毒治疗前CD4+T淋巴细胞水平(P＜0.01)均是影响抗病毒治疗效果的因素,具有统计学意义.结论 哈尔滨市定点治疗机构的艾滋病抗病毒治疗人数持续上升,抗病毒治疗效果明显.
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北京市自然人群乙型肝炎血清流行病学研究
目的 了解北京市自然人群乙型肝炎血清学感染状况,分析评价乙型肝炎综合防治效果.方法 2013年8月至2014年2月在北京市范围内按照多阶段整群随机抽样方法调查l岁以上各年龄组自然人群,估算样本量5 200人,调查内容包括采集静脉血检测HBV五项血清学指标,问卷调查乙型肝炎疫苗接种情况及相关危险因素.结果 实际调查6 705人.乙型肝炎HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率以及HBV总感染率分别为2.74％、44.72％、26.91％和26.95％,年龄标化率分别为2.73％、44.83％、26.84％、26.87％.北京市自然人群HBsAg阳性率已经降至2.73％,＜5岁儿童HBsAg阳性率继续维持＜1％,＜25岁人群HBsAg阳性率＜1％.结论 北京市乙型肝炎综合防治策略效果显著,应该继续加强成年人乙型肝炎疫苗免疫接种工作.
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长沙市180例接受艾滋病抗病毒治疗患者抑郁症患病现状及影响因素研究
目的 了解目前接受艾滋病抗病毒治疗患者中抑郁症的患病率,初步探索影响抑郁症产生的因素.方法 2015年6-12月对长沙市传染病医院艾滋病门诊接受艾滋病抗病毒治疗的180例患者开展横断面研究,采用问卷调查的方法评估患者合并抑郁症的情况.利用宗氏抑郁自评量表(SDS)筛查调查对象的抑郁症状(SDS得分≥50分),应用心理疾病专家诊断系统(心理CT)确诊是否患抑郁症,并用logistic回归分析影响抑郁症产生的因素.结果 初筛检出有抑郁症状者48例(26.67％),确诊抑郁症者33例(18.33％).多因素分析,艾滋病相关羞辱和歧视状况量表得分20 ～ 40分(OR=0.093,95％CI:0.020 ～ 0.431)是接受艾滋病抗病毒治疗患者抑郁症形成的保护因素,独居(OR=5.062,95％CI:1.626～ 15.764)、近3个月出现艾滋病相关的疾病(0R=3.778,95％CI:1.113～12.826)是接受艾滋病抗病毒治疗患者抑郁症形成的危险因素.结论 接受艾滋病抗病毒治疗患者抑郁症患病率应该引起关注,临床应加大对艾滋病患者的心理关怀.
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北京市农村社区老年人跌倒情况调查及影响因素研究
目的 探究北京市农村社区老年人跌倒发生情况.方法 2014年6-9月整群抽取北京市密云县城乡结合部巨各庄镇和山区农村冯家峪镇老年人群,采用问卷收集老年人跌倒流行病学特征、心理及躯体健康数据.结果 调查研究对象共2 397人(男性967人,女性1 430人),跌倒发生的总人数为347人,发生率为14.5％,其中男性跌倒93人(9.6％),女性跌倒254人(17.8％),女性跌倒发生率明显高于男性;在家庭院落发生的跌倒次数多(282次),山地/田地跌倒(57次)为农村社区跌倒地点分布的特征;跌倒损伤率为27.2％,跌倒后引起的损伤部位以髋部损伤多.跌倒的多因素分析中发现,体育锻炼及月收入较高为保护因素;起立行走试验异常、视力问题及脑卒中为跌倒的危险因素.男性老年人中独有的危险因素为轻度认知障碍,女性则为尿失禁,同时午睡在女性老年人跌倒中有保护意义.结论 北京市农村社区跌倒发生率相对较高,且有其独特的地区分布特点;跌倒对老年人的躯体及相关心理健康有较大危害.
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中国2011年城乡35岁及以上高血压患者社区管理现状及其效果影响因素分析
目的 了解社区高血压规范化管理在我国城市和农村地区的开展现状和效果,并探索影响高血压管理效果的因素.方法 2011年开展横断面调查所追访到的2010年中国慢性病及其危险因素监测的人群中,≥35岁、已被乡镇(社区)级或以上医院确诊为高血压并纳入社区高血压管理的患者.通过面对面问卷调查和身体测量收集研究对象一般社会人口特征、危险因素、并发症、参加社区高血压管理、血压治疗情况及血压值、身高、腰围、体重等指标.采用复杂抽样设计的Rao-Scott x2检验比较组间差异,以泰勒级数线性化法并考虑初级抽样单元的有限总体校正估计率,复杂抽样设计的非条件多因素logistics回归分析高血压控制率的影响因素.结果 5120例患者纳入分析.36.57％(1 903例)高血压患者接受管理时间≥2年,且城市(44.56％,1014例)高于农村(31.79％,889例)(P＜0.05);在过去12个月内,接受血压测量和用药指导服务情况城乡间差异无统计学意义(P＞0.05),接受过膳食和身体活动指导的比例分别为84.25％(4331例)和84.90％(4 369例),均是城市高于农村(P＜0.05),接受过戒烟/限烟和戒酒/限酒建议指导的比例分别为78.41％(1 368例)和77.80％(1 335例),均是农村高于城市(P＜0.05).在城市,接受规范化管理患者的平均SBP(142.79±17.39) mmHg和平均DBP(84.26±9.49)mmHg均低于接受非规范化管理患者,血压控制率(49.77％)高于接受非规范化管理患者(42.16％)(P＜0.05);而在农村,规范化与非规范化管理患者血压控制率接近(P＞0.05).在城市,影响参加社区管理患者血压控制的因素包括受教育程度、人均年收入、体重、管理方式、血压测量次数、用药指导次数和身体活动指导;而在农村,则是人均年收入、体重、高血压家族史、用药指导次数和膳食指导.结论 城市社区高血压规范化管理控制血压的效果明显好于农村,农村地区提供的各项高血压管理服务质量较低.
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不同死亡评价指标在艾滋病防治中的应用
自艾滋病抗病毒治疗药物出现以来,艾滋病已从致命性疾病转变为可控的慢性传染病.我国自2003年开始实行针对HIV感染者和AIDS患者的免费抗病毒治疗,为进一步评价抗病毒治疗的公共卫生效果,需要采用死亡评价指标.常用的死亡评价指标包括死亡率、病死率、超额死亡率、标化死亡比、潜在减寿年数、伤残调整寿命年和期望寿命.本文总结了国内外在艾滋病防治效果评价时所使用的各种死亡指标,并分别阐述这些指标的应用范围和意义,提出我国今后应在艾滋病防治效果评价中增加期望寿命和疾病负担等方面的研究.
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妊娠期妇女甲状腺功能减退对妊娠结局和胎儿影响的分析
目的 分析妊娠期妇女甲状腺功能减退(甲减)对妊娠结局和胎儿的影响.方法 选择2013年1月至2015年10月在上海市第八人民医院行产前检查并分娩的4 286例孕妇为研究对象,入组患者均在孕10周时行甲状腺功能检查,分为甲减、亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)和健康3组,分析甲减发生状况及其对妊娠结局和胎儿的影响.结果 共检出甲减209例,发生率为4.9％(209/4 286),其中临床甲减85例,亚甲减124例.健康组早产发生率(1.0％)明显低于甲减组(10.6％)和亚甲减组(6.5％),差异有统计学意义(χ2=38.884,P＜0.001;χ2=17.722,P＜0.001);健康组贫血发生率(3.8％)明显低于甲减组(18.8％)和亚甲减组(9.7％),差异有统计学意义(χ2=30.949,P＜0.001;χ2=23.275,P＜0.001);健康组低体重发生率(1.1％)明显低于甲减组(14.1％)和亚甲减组(4.8％),差异有统计学意义(χ2=50.593,P＜0.001;χ2=15.637,P＜0.001);健康组胎儿窘迫发生率(1.9％)明显低于甲减组(10.6％)和亚甲减组(5.6％),差异有统计学意义(x2=19.257,P＜0.001;χ2=12.357,P＜0.001);健康组胎儿Apgar评分(9.69±0.32)明显高于甲减组(9.25±0.45)和亚甲减组(9.28±0.44),差异有统计学意义(t=8.823,P＜0.001;t=15.175,P＜0.001).结论 妊娠期妇女甲减可对妊娠结局和胎儿构成不利影响,临床应加强妊娠期妇女相关检查,早发现早治疗.
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衰弱指数模型在老年人综合评估中的初步应用
目的 探讨基于老年人综合评估的衰弱指数模型(FI-CGA)在中国老年人群中的适用性,及其评估老年人的衰弱状况.方法 对118例参加体检的老年人进行综合评估,并计算衰弱指数;同时采用临床衰弱量表(CFS)-09的9级分级法进行衰弱测评,比较两种衰弱评估方法的相关性.结果 118例老年人FI-CGA均值为0.19±0.07,平均CFS分级为3.11±1.46;5例老年女性FI-CGA均值为0.20±0.02、CFS分级均值为3.40±0.55;113例老年男性FI-CGA均值为0.19±0.07、CFS分级均值为3.10±1.48,女性高于男性,但差异均无统计学意义(t=0.270、0.452,P=0.788、0.652).随着年龄增加老年人FI-CGA值和CFS衰弱分级均增加(F=10.437、5.651,P=0.000、0.001);且FI-CGA值与CFS衰弱分级水平呈正相关(r=0.615,P=0.000).结论 FI-CGA可为中国老年患者准确定量评估病情,应在老年医学临床中推广应用.
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实现logistic与Cox回归相乘相加交互作用的临床实践宏程序
病例对照研究常采用条件或非条件logistic分析,生存资料分析常采用Cox比例模型,但多数文献仅纳入主效应模型,然而广义线性模型不同于一般线性模型,其交互作用分为相乘交互与相加交互作用,前者只有统计学意义而后者更符合生物学意义.笔者以SAS 9.4软件编写宏,在计算logistic与Cox相乘交互项同时计算交互对比度、归因比、交互作用指数指标及利用Wald、Delta、PL(profile likelihood)3种方法的可信区间评价相加交互作用,便于临床流行病学与遗传学大数据分析相乘相加交互作用时参考.
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PASS软件实现临床试验中非劣效、等效和优效性检验的样本量估算
用PASS 11软件对非劣效、等效和优效性设计的临床试验进行样本量估算,并与SAS软件运行结果进行比较,探讨PASS 11软件在临床科研中计算样本量的实用性和准确性,为科研工作者在临床试验设计阶段进行科学的样本量估算提供帮助.
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中国人群2型糖尿病影响因素的Meta分析
目的 探讨中国人群2型糖尿病患病影响因素.方法 检索PubMed、Medline、Science Direct、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和万方科技文献数据库,收集1997年1月至2015年5月有关中国糖尿病影响因素的文献.根据纳入排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价、资料提取,并采用RevMan 4.4.2软件进行Meta分析.结果 共纳入29篇文献,研究对象总计92 970(病例组11 150,对照组81 820)例.超重、中心性肥胖、糖尿病家族史、吸烟、饮酒、高血压、SBP、高脂血症、TC、TG、冠心病史、脑血管意外史、食用油类型合并OR值及其95％CI分别为1.66(1.49～1.85)、1.98(1.31～ 3.01)、3.13(2.52～3.87)、1.46(1.24～ 1.72)、1.19(1.09～ 1.29)、2.64(2.23～ 3.13)、1.15(1.06～1.24)、2.26(1.75～2.92)、1.87(1.14～3.08)、1.73(1.23 ～ 2.44)、2.55(1.78～3.65)、2.21(1.62～3.02)、0.52(0.27～0.99).亚组分析提示3个时段共有影响因素为超重、糖尿病家族史、吸烟和高血压.结论 超重、中心性肥胖、糖尿病家族史、吸烟、饮酒、高血压、SBP、高脂血症、TC、TG、冠心病史、脑血管意外史和食用油类型是2型糖尿病的影响因素,近20年超重、糖尿病家族史、吸烟和高血压持续影响,而超重/肥胖可能更应关注.
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N-亚硝胺与消化道恶性肿瘤发生风险的关系:基于队列研究的Meta分析
目的 分析N-亚硝胺与消化道恶性肿瘤发生/死亡风险的关系.方法 通过系统检索中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、万方电子期刊、PubMed、EBSCO等文献数据库,纳入N-亚硝胺与消化道恶性肿瘤发生/死亡风险队列研究文献,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共检索到相关文献13篇,纳入其中7篇含有消化道恶性肿瘤的文献进行Meta分析;N-亚硝胺显著增加消化道癌症的发生风险(RR=1.12,95％CI:1.03～ 1.21);与食管癌发生风险无显著性关联(RR=I.18,95％CI:0.98～1.41),但显著增加食管鳞状细胞癌发生风险(RR=1.72,95％C1:1.01～2.96),而与食管腺癌无显著性相关(RR=0.88,95％CI:0.57～ 1.37);N-亚硝胺能显著提高胃癌的发生风险(RR=1.08,95％CI:1.00～ 1.18),但对贲门癌与胃腺癌发生风险的影响无显著性.结论 现有人群队列研究证据显示,N-亚硝胺会显著增加消化道恶性肿瘤的发生风险,但是对不同亚型食管癌和胃癌的影响不同,由于队列研究数量较少且在研究设计、人群选择、暴露测量等方面存在差异,仍需进一步积累相关研究证据.
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中国大陆第三例输入性寨卡病毒病病例调查分析
目的 对中国大陆第三例输入性寨卡病毒病病例进行调查分析,为防控寨卡病毒病提供工作经验和参考依据.方法 对中国大陆第三例输入性寨卡病毒病病例的临床表现、实验室检测、诊疗和流行病学调查进行描述性分析.结果 2016年2月19日,经中国CDC有关专家复核和专家会诊,我国义乌市确诊l例从斐济、萨摩亚旅游归来的输入性寨卡病毒病病例,病例曾在萨摩亚有蚊虫叮咬史.病例2月14日发病,15日出疹,16日出现结膜炎,16日收住入院,17日体温正常,19日皮疹消失,20日结膜炎消失.血液中寨卡病毒核酸检测阳性持续仅3d,血液核酸检测阴性4d后尿液仍可检测到核酸阳性.结论 该病例寨卡病毒病症状典型,早期可采集病例血液进行寨卡病毒核酸检测,体温正常后应采集尿液进行寨卡病毒核酸检测.
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中国大陆首例输入性寨卡病毒病病例调查分析
目的 分析2016年2月9日中国大陆首例确诊寨卡病毒病病例的流行病学特征,为防控寨卡病毒病提供参考依据.方法 对中国大陆首例确诊寨卡病毒病病例进行流行病学调查并临床观察病例同行者与接触者.采集病例血清、尿液等标本,应用荧光定量RT-PCR进行核酸检测.结果 该病例确诊为寨卡病毒病,于第18病日解除隔离、痊愈出院.病例第10病日血清标本和第11～ 13病日尿液标本检测均为寨卡病毒核酸阳性.该病例系江西省赣县籍外派工作回国人员,发病前在寨卡病毒流行地区有蚊虫叮咬史,同行者与接触者医学观察期内均未出现寨卡病毒病症状.结论 该病例为中国大陆首例寨卡病毒感染确诊病例,系境外输入性病例,感染来源与在寨卡疫源地委内瑞拉蚊虫叮咬有关.
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上海中心城区白纹伊蚊侵害状况及蚊媒传染病危险性分析
目的 了解白纹伊蚊在上海中心城区的侵害状况,分析蚊媒传染病在上海城市环境的流行与传播风险.方法 采用CO2法在上海城区绿地与居民区环境进行连续性成蚊观察,分析白纹伊蚊种群密度及季节消长趋势特点及新变化;对城区采集的白纹伊蚊样本进行核酸提取并测序,通过与疫区伊蚊进行序列比对,分析上海城区白纹伊蚊对相关蚊媒病毒的易感性及流行风险.结果 白纹伊蚊是上海中心城区的优势蚊种,住区白纹伊蚊构成比(78.53％)高于绿地(19.99％),差异有统计学意义(x2=15 525.168,P＜0.001).白纹伊蚊在住区环境的密度[分别为11.91、42.02只/(天·观察点)]均高于绿地环境[分别为3.65、2.18、2.73只/(天·观察点)],差异有统计学意义(F=7.704,均P＜0.001);2014年住区环境白纹伊蚊呈明显上升的趋势[构成比94.69％,平均密度42.02只/(天·观察点)],其中旧式里弄环境白纹伊蚊密度高.上海市的白纹伊蚊与2005-2011年非洲开展白纹伊蚊基因分型在进化树上的遗传距离甚大.结论 上海及相邻地区不存在埃及伊蚊,但市中心白纹伊蚊侵害明显,大幅降低白纹伊蚊的侵害是控制寨卡病毒传播的关键.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
