中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-6450
- 国内刊号： 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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河南省2011-2015年艾滋病哨点吸毒人群HCV感染状况及影响因素分析
目的 分析河南省艾滋病哨点吸毒人群HCV感染情况及影响因素,为制定防治策略提供依据.方法2011-2015年,在哨点监测期(4-6月)内以重复横断面调查的方法对河南省吸毒人群进行问卷调查和血清学检测,分析该人群HCV感染情况及影响因素.结果 2011-2015年,河南省吸毒人群HCV感染率从2011年的3.70％上升到2015年的6.54％(趋势x2=25.93,P＜0.01).多因素分析结果显示:年龄较高(OR=1.23,95％CI:1.13 ～ 1.35,P=0.00)、外省户籍(OR=3.45,95％CI:2.59 ～ 4.60,P=0.00)、传统毒品和混合毒品使用者(OR=1.46,95％CI:1.10 ～1.93,P=0.01;OR=1.82,95％CI:1.18～2.81,P=0.01)、有注射毒品史(OR=2.88,95％C1:2.45～3.39,P=0.00)、近一年有商业性行为史(OR=1.44,95％CI:1.20 ～ 1.72,P=0.00)、来自强制戒毒所和美沙酮门诊的吸毒人员(OR=1.79,95％CI:1.28 ～ 2.50,P=O.00;OR=1.74,95％CI:1.17 ～2.58,P=0.01)是感染HCV的危险因素.结论 河南省吸毒人群HCV抗体阳性率较高,且呈上升趋势,应加强对吸毒人群的监管,制定有效干预措施,控制HCV的传播.
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河南省2002-2014年艾滋病患者不同时期开始抗病毒治疗生存效果分析
目的 了解不同时期开始抗病毒治疗对艾滋病患者生存状况的影响,并分析其影响因素.方法 利用国家艾滋病抗病毒治疗信息系统,收集河南省2002-2014年加入抗病毒治疗的艾滋病患者基本和随访信息,并按照基线免疫学水平,将所有研究对象分为早期治疗组[基线CD4+T淋巴细胞计数(CD4)在350～500个/μl]和常规治疗组(基线CD4≤350个/μl),采用生存分析的方法进行回顾研究.结果 共纳入37 169例艾滋病患者,其中常规治疗组32 129例,早期治疗组5 040例,常规治疗组和早期治疗组的病死率分别为4.3/100人年和1.8/100人年,治疗11年累积生存率分别为67.9％和82.3％.多因素调整后分析发现,患者性别、年龄、婚姻状况、感染途径、基线症状数、近7d是否漏服药物和教育程度为常规治疗组生存时间的影响因素(P＜0.05).患者性别、年龄、婚姻状况和近7d是否漏服药物为早期治疗组生存时间的影响因素(P＜0.05).结论 对符合治疗条件的艾滋病患者尽早开展抗病毒治疗,加大对艾滋病患者服药依从性的教育及随访管理力度,可以延长艾滋病患者抗病毒治疗后的生存时间.
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北京市2010-2015年法定报告传染病流行特征分析
目的 分析北京市2010-2015年法定报告传染病发病趋势和流行特征,为完善法定报告传染病防控策略提供数据参考.方法 收集2010-2015年中国疾病预防控制信息系统中北京市报告的甲乙丙类法定报告传染病监测数据,进行流行病学分析.结果 2010-2015年,北京市共报告法定报告传染病病例764 290例,年报告发病率在498.95/10万～828.45/10万之间,呈逐年下降趋势(x2=1.25×104,P＜0.01).肠道传染病和呼吸道传染病年报告发病率均呈逐年下降趋势(x2=1.25×104,P＜0.01;x2=4.97×102,P＜0.01);分别占甲乙类报告总例数的39.72％和33.01％.男性报告发病率高于女性,7岁以下学龄前儿童年均发病率高于其他年龄组人群,占报告总例数的47.79％,高发职业主要是散居儿童,占全部报告病例的31.64％.发病顺位居前三位的病种连续6年均为其他感染性腹泻病、手足口病和痢疾.法定报告传染病实验室诊断率为16.67％,呈逐年升高趋势.结论 肠道传染病是目前北京市较为严重的法定报告传染病,应加强学龄前儿童尤其是散居儿童的传染病预防控制,进一步提高实验室诊断率以有效控制传染病的流行.
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乙型肝炎母婴阻断策略的成本效益和成本效果分析
目的 通过评估乙型肝炎(乙肝)母婴阻断策略的经济效益和健康效果,明确成本效益分析(CBA)和成本效果分析(CEA)的适用条件及其在策略定量优化中的作用.方法 根据乙肝免疫预防决策分析Markov模型原理,以乙肝母婴阻断为研究策略,分别与普种策略、不接种作参比确定模型,引入深圳市乙肝免疫预防相关参数后,用2013年出生人数作为队列人群,计算净现效益(NPV)、效益成本比(BCR)和增量成本效果比(ICER),同时进行CBA和CEA的比较和评估.结果 所构建的决策分析模型为一级决策树,HBV感染后转归用3类Markov模型模拟.深圳市2013年乙肝母婴阻断策略获得人均净现效益38 097.51元,BCR为14.37;而普种策略人均获得净现效益37 083.03元,BCR为12.07,即乙肝母婴阻断能带来更多的经济效益.与普种策略比较,乙肝母婴阻断策略每增加一个质量调整寿命年(QALY)人均可节省费用85 100.00元,表明该策略具有明显的经济效果.乙肝母婴阻断策略CBA和CEA影响因素中,重要的参数为疫苗接种率和乙肝相关疾病费用;CEA模型中所有参数联合变动获得的结果显示,乙肝母婴阻断策略获得的增量效果与节省的成本成正比.结论 乙肝母婴阻断策略能够获得更多的经济效益和健康效果,值得大力推广;但该策略节省的人均成本高于普种策略,确保新生儿乙肝疫苗高覆盖率仍然重要.CBA侧重方案优化,CEA偏向策略比较,两者结合可使经济学评价更加丰富.
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浙江省2010-2012年耐多药结核病患者空间分布特征分析
目的 分析2010-2012年浙江省耐多药结核病患者的空间分布特征.方法 运用ArcGIS 10.0软件空间分析方法,对浙江省耐多药结核病患者登记报告的数据进行空间显示和统计分析.结果 浙江省2010-2012年耐多药结核存在高发区和低发区,并存在空间聚集特征;局部Moran’sl自相关分析结果表明,吴兴区、德清县、余杭区、拱墅区、江干区、萧山区、越城区、绍兴县、嵊州市、常山县、柯城区为高高值聚集,海曙区为低低值聚集;局部G统计量热点分析结果显示,存在29个“热点”区域,18个“正热点”区域为吴兴区、南浔区、德清县、余杭区、上城区、下城区、拱墅区、江干区、滨江区、萧山区、西湖区、海宁市、越城区、绍兴县、诸暨市、嵊州市、柯城区、遂昌县,11个“负热点”区域为南湖区、海盐县、慈溪市、定海区、镇海区、江北区、江东区、北仑区、鄞州区、奉化市、乐清市.结论 浙江省耐多药结核发病具有明显的地域分布,存在较高程度的空间聚集性,且人口聚集的“正热点”区域的范围呈现出逐渐扩大的趋势.
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中国2013年度饮水型地方性氟中毒监测
目的 掌握目前中国饮水型地方性氟中毒病区病情现状及防治措施落实情况.方法 按照《饮水型地方性氟中毒监测方案》规定的方法和要求,在全国28个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团,抽取136个监测县,每个监测县随机抽取3个病区村作为固定监测点.根据《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011)对监测点所有8～12周岁儿童进行氟斑牙检查.调查改水村改水工程运行情况及水氟含量,以及未改水村饮水氟含量.水氟检测采用生活饮用水标准检验方法(GB/T 5750.5-2006).结果 所有监测点8～12周岁儿童氟斑牙患病率平均为28.58％(7 950/27 817),氟斑牙指数为0.58.其中改水工程正常运转且水氟含量合格的监测村患病率为22.28％(3 917/17 583),氟斑牙指数为0.44;改水工程未正常运转或改水后水氟含量仍然超标的监测村患病率为38.74％(1 926/4 971),氟斑牙指数为0.84;未改水监测村患病率为40.03％(2 107/5 263),氟斑牙指数为0.81.三类病区儿童氟斑牙患病率的差异存在统计学意义.降氟改水工程的正常运转率为93.77％(286/305),改水工程水氟含量合格率为76.77％(228/297).结论 全国饮水型地方性氟中毒病区儿童氟斑牙的病情整体上为边缘流行,有效改水可以显著降低病区儿童氟斑牙病情;病区降氟改水工程正常运转率接近95％,但水氟含量合格率低于80％.
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宁波市大气颗粒物与人群因心脑血管疾病死亡的时间序列研究
目的 探讨宁波市空气中粒径≤2.5 μm的颗粒物(PM2.5)和≤10 μm的颗粒物(PM10)对人群因心脑血管疾病死亡的影响.方法 采用时间序列的广义相加模型,控制时间的长期趋势、季节效应、气象因素及“星期几效应”等混杂因素后,分析2011-2014年宁波市大气颗粒物日均浓度对人群心脑血管疾病死亡的短期效应.结果 单污染物模型分析显示,宁波市大气颗粒物浓度在滞后2d对心脑血管疾病死亡的效应强.PM2.5和PM10的移动平均浓度(滞后2～3d和滞后2～4 d)每升高10 μg/m3分别造成心脑血管疾病死亡增加0.55％(0.23％ ～ 0.87％)和0.53％(0.28％～0.78％).多污染物模型分析显示,调整了其他污染物后,PM10与人群心脑血管疾病死亡增加相关,纳入PM2.5后,心脑血管疾病死亡增加0.58％(0.09％ ～ 1.07％);PM2.5与人群心脑血管疾病死亡增加无关.结论 大气颗粒物浓度升高与宁波市人群因心脑血管疾病死亡增加相关.
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梅毒螺旋体抗体血清学检测方法的临床应用价值探讨
目的 探讨5种常用的梅毒螺旋体抗体血清学检测方法的临床应用价值.方法 收集160例梅毒确诊病例血清标本作为试验组,非梅毒者200例血清标本作为对照组,两组血清标本采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)、ELISA、乳胶法(TP-AD)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)对梅毒螺旋体抗体进行检测,评价5种检测方法的敏感度、特异度,并比较5种方法对各期梅毒患者治疗前后检测的结果.结果 5种梅毒检测方法的敏感度和特异度:TPPA为100.00％和99.50％、CMIA为99.38％和99.00％、ELISA为98.12％和99.00％、TP-AD为94.38％和94.50％、TRUST为85.62％和95.50％.在一期梅毒和隐性梅毒患者中,TRUST法检测的梅毒螺旋体抗体阳性率低于TPPA、ELISA、CMIA和TP-AD法检测,差异有统计学意义(P＜0.01);在二期、三期梅毒患者中,5种方法检测的梅毒螺旋体抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);在各期梅毒患者中,ELISA或CMIA联合TRUST检测的梅毒螺旋体抗体阳性率均为100.00％.121例梅毒患者治疗前后,TRUST法检测的梅毒螺旋体阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),其他4种检测方法检测的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TPPA、CMIA和ELISA法的敏感度和特异度较好,ELISA或CMIA联合TRUST是各期梅毒患者筛查的可靠方法,TRUST适宜梅毒活动期判定和疗效监测.
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野生型鼠疫噬菌体YP060的分离和生物学特性鉴定
目的 从鼠疫疫源地鼠巢中分离l株野生型鼠疫噬菌体(YP060)并分析其生物学特性.方法 采用双层琼脂平皿法从云南省鼠疫疫源地鼠巢中分离鼠疫噬菌体;描述其形态特征;了解裂解能力、宿主谱、佳感染复数、一步生长特性;分析不同温度和pH值、紫外线、氯仿对噬菌体的敏感性.结果 YP060形态呈蝌蚪形,头部为正多面体结构,带有一伸缩的尾鞘;对鼠疫疫苗株EV76的佳感染复数为0.1;潜伏期为50 min,暴发期为80 min;宿主谱评价显示,YP060仅裂解鼠疫疫苗株;YP060在30～50℃具有较强的热稳定性;pH值5～10范围内均有较强的裂解活性;对紫外线比较敏感;对氯仿不敏感,5％浓度的氯仿对其活性基本没有影响.结论 本研究为国内首次从鼠疫疫源地鼠巢中分离到鼠疫噬菌体YP060,该噬菌体具有窄宿主谱和较强的生物学裂解特性.
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叶酸与HPV16E6/E7mRNA表达在宫颈癌变中的交互作用
目的 探讨叶酸与人乳头瘤病毒16型(HPV16) E6/E7 mRNA表达在宫颈癌变中的交互作用.方法 选取经病理学确诊的宫颈鳞状细胞癌(SCC)患者64例、低度宫颈上皮内瘤样变(CINl)患者55例、高度宫颈上皮内瘤样变(CIN2+)患者55例和正常宫颈(NC)者80例作为研究对象.采用微生物法测定血清叶酸和红细胞叶酸水平,应用real-time PCR法检测HPV16 E6/E7mRNA表达水平.利用SPSS 16.0软件进行相关资料的x2检验、方差分析、Welch检验、Kruskal-Wallis H检验、有序logistic回归和Spearman秩相关分析,应用相加模型进行交互作用分析.结果 随着宫颈癌变的进展,血清叶酸和红细胞叶酸水平均呈逐渐降低趋势(x2=32.71,P＜0.001;x2=16.32,P＜0.001),且血清叶酸和红细胞叶酸含量呈正相关(r=0.41,P＜0.001);HPV16 E6/E7 mRNA表达水平随着宫颈癌变的进展呈逐渐升高趋势(x2=30.11,P＜0.001;x2=38.99,P＜0.00l);红细胞叶酸含量与HPV16 E6/E7 mRNA表达量呈负相关(E6:r=-0.14,P=0.009;E7:r=-0.21,P=0.001),红细胞叶酸缺乏与HPV16 E6/E7mRNA高表达在CIN1、CIN2+和SCC组均存在正相加交互作用.结论 叶酸缺乏和HPV16 E6/E7 mRNA高表达均可增加宫颈癌及癌前病变发生的风险,两者在宫颈癌变进展中存在协同作用.
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FHIT基因甲基化及蛋白表达与HPV16感染在宫颈癌变中的交互效应
目的 探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)基因甲基化及蛋白表达异常与HPV16感染在宫颈癌变中的作用及其交互效应.方法 选择2009年9月至2011年3月在山西省肿瘤医院、山西医科大学第二医院妇科、太原市妇幼保健院和介休市妇幼保健院就诊的宫颈鳞状细胞癌(SCC)新发患者100例,宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者142例(72例CIN1,70例CIN2+)和正常宫颈(NC)妇女108例为研究对象.采用多重PCR法检测HPV16感染状况,应用甲基化特异性PCR(MSP)和Western Blot法分别检测FHIT基因甲基化状态和蛋白的表达水平.利用SPSS 20.0软件进行相关资料的f检验、方差分析、x2检验、因素与疾病关联效应分析(OR值及其95％CI),应用相加效应模型进行交互作用评价.结果 HPV16感染率在CIN1组(45.8％)、CIN2+组(68.6％)和SCC组(73.0％)均高于NC组(28.7％),差异均有统计学意义(P＜0.001);在NC、CIN1、CIN2+和SCC组,FHIT基因甲基化率分别为3.7％、13.9％、21.4％和38.0％,蛋白表达永平分别为1.255±0.130、1.184±0.172、1.133±0.126和1.099±0.148,各组的差异均有统计学意义(P＜0.00l);随宫颈病变程度的加重,HPVI6感染率逐渐升高(趋势检验x2=47.623,P＜0.001),FHIT基因甲基化率逐渐升高(趋势检验x2=40.147,P＜0.001),FHIT蛋白低表达率也逐渐升高(趋势检验x2=65.098,P＜0.001);FHIT基因高甲基化、FHIT蛋白低表达与HPV16感染在不同宫颈病变组均存在正相加交互效应.结论FHIT基因高甲基化和FHIT蛋白低表达与HPV16感染均可增加宫颈癌及其癌前病变的发生风险,FHIT基因高甲基化和FHIT蛋白低表达与HPV16感染在宫颈癌变中均具有协同作用.
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β-arrestin2基因多态性与湖南省汉族海洛因成瘾者美沙酮维持治疗反应的关联分析
目的 研究β-arrestin2 (ARRB2)基因的3个单核苷酸多态性(SNP)位点rs3786047、rs1045280、rs2036657在湖南省汉族海洛因成瘾者中的分布及其与美沙酮维持治疗反应的相关性.方法 从湖南省美沙酮维持治疗门诊中随机抽取4个门诊,以汉族美沙酮维持治疗者作为研究对象,收集研究对象的一般社会经济学特征、相关吸毒史和美沙酮治疗史资料,测定ARRB2基因多态性位点的基因型以分析SNP位点与治疗反应的关系.结果 ARRB2基因rs3786047、rs1045280、rs2036657 SNP位点在不同治疗反应组基因型分布频率符合Hardy-Weinberg遗传平衡.在治疗反应好与差两组间,rs3786047(x2=0.486 2,P=0.784)、rs1045280(x2=1.591 9,P=0.451)、rs2036657(x2=1.061 5,P=0.588)的基因型频率分布和等位基因频率分布差异无统计学意义.结论湖南省汉族美沙酮维持治疗人群中尚未发现ARRB2基因单核苷酸多态位点rs3786047、rs1045280、rs2036657与治疗反应有关联关系.
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细胞学检测为非典型鳞状细胞且人乳头瘤病毒阴性妇女的宫颈癌患病风险评估
目的 评估宫颈癌筛查中非典型鳞状细胞(ASC-US)但人乳头瘤病毒(HPV)阴性的妇女罹患中度及以上宫颈上皮内瘤样病变(CIN2+)的风险.方法 汇总1999-2008年在我国开展的17项以人群为基础的宫颈癌筛查横断面研究,共30 371名17～59岁妇女参加筛查,所有妇女均进行了液基细胞学检查(LBC)、HPV检测(hybrid capture 2,HC2)和醋酸染色肉眼观察法(VIA),任一结果阳性者转诊阴道镜.终28 810名具有完整细胞学、HPV、病理检测结果的妇女纳入分析,分别以细胞学正常且HPV阴性组(LBC-/HPV-)、细胞学正常组(LBC-)为参照,评估细胞学为ASC-US且HPV阴性组(ASC-US/HPV-)的CIN2+患病风险.结果 LBC-/HPV-、LBC-和ASC-US/HPV-组分别有22 003、24 139和1 834名妇女,C1N2+的患病率分别为0.05％、0.36％和0.16％.分别以LBC-/HPV-组、LBC-组为参照,ASC-US/HPV-组罹患CIN2+的风险分别为3.00(95％ CI:0.85～10.65)和0.46(95％CI:0.15～1.45),其校正OR值分别为4.00 (95％CI:1.08～14.87)、0.47 (95％CI:0.15 ～ 1.49).结论 ASC-US/HPV-妇女C1N2+的患病风险介于LBC-和LBC-/HPV-妇女之间.依据“同等风险、同等管理”的原则,可采用对LBC-者的3年筛查间隔,而对于卫生资源相对匮乏地区可采用对LBC-/HPV-者的5年筛查间隔.
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儿童青少年外周动脉顺应性、血管内皮功能的年龄变化规律及与心血管疾病危险因素的关系
目的 探讨儿童青少年外周动脉顺应性和内皮功能的年龄变化规律及其与肥胖相关测量指标和心血管疾病危险因素的关系.方法 在上海市闵行区儿童青少年血压流行病学调查人群中选取7～17岁体重正常和超重/肥胖者,分别采用动脉硬化检测仪、Endopat2000无创内皮功能检测仪测定动脉顺应性、血管内皮功能,测量肱踝脉搏波速度(baPWV)、充血反应指数(RHI)及体格、血压和空腹血生化指标.分析baPWV、RHI随年龄的变化规律.对相关测量指标进行年龄标准化以及偏态分布的指标正态化转换后,使用简单线性相关分析观察baPWV、RHI与肥胖相关测量指标、心血管疾病危险因素的关系.结果 452名体重正常和94名超重/肥胖者完成动脉顺应性和血管内皮功能检测,其中299名(54.76％)为男性.简单线性相关分析显示,正常体重者中baPWV、RHI与年龄呈弱正相关关系(r=0.33,P＜0.01;r=0.36,P＜0.01).baPWV与标准化(z)BMI(r=0.13,P =0.002)、SBP (r=0.20,P＜0.01)、DBP(r=0.27,P＜ 0.01)、TG(r=0.11,P=0.010)、胰岛素(r=0.21,P=0.004)、胰岛素抵抗指数(r=0.21,P=0.005)呈正相关关系,与HDL-C呈负相关关系(r=-0.09,P=0.039).RHI与z BMI呈正相关关系(r=0.10,P=0.018),与DBP呈弱的负相关关系(r=-0.10,P=0.016),与其他测量指标无显著性相关.baPWV在男性略高于女性,而RHI无性别差异.结论 baPWV、RHI测量值在7～17岁间随年龄增长整体呈上升趋势,提示动脉顺应性和血管内皮功能在此期间处在不断发育的过程.动脉顺应性的变化与心血管疾病危险相关测量指标的变化具有相关性,而血管内皮功能则仅在超重/肥胖儿童中表现出提前发育的现象,与血压、胰岛素抵抗等心血管疾病的危险因素未表现出相关性.对儿童青少年人群心血管疾病危险的早期评估,测量动脉顺应性可能比血管内皮功能指标更敏感.
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中国首例输入性黄热病病例的流行病学调查
目的 描述中国首例输入性黄热病病例的发病就诊过程和流行病学特征,为今后黄热病输入性病例的管理提供依据.方法 通过传染病监测系统及时发现病例并对病例进行流行病学调查,采集病例血液和唾液标本,应用实时荧光PCR方法进行黄热病核酸检测.结果 患者为男性,32岁,2016年3月8日在安哥拉突发寒颤高热,10日凌晨抵京,下午人院治疗,11日北京市CDC实验室检测患者血液标本黄热病毒核酸阳性.患者症状持续加重,肝肾衰竭,肝性脑病,多器官功能衰竭,后于16日死亡.患者在发病前6日内有明确蚊虫叮咬史.结论 该病例为我国首例输人性黄热病确诊病例.对此例病例开展的流行病学调查、实验室检测和疫情处置措施,为今后对输入性黄热病疫情的规范处置提供了科学依据.
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2015中国成人烟草调查:15岁及以上成年人群二手烟暴露及其对公共场所禁烟政策支持现状
目的 了解中国≥15岁成年人群二手烟暴露及其对公共场所禁烟政策支持情况,为公共场所禁烟提供科学证据.方法 参照全球成人烟草调查所设定的抽样原则及调查形式.使用全球烟草监测系统标准问卷,采用分层多阶段整群概率抽样法,在全国共抽取16 800个家庭户;采用人户调查形式进行电子数据采集,每户家庭随机抽取一名合格的调查对象.对数据加权后,数据分析采用SAS 9.3和SUDAAN 10.0.1软件的复杂调查数据分析程序.结果 在过去30 d内调查对象在室内公共场所和工作场所看到有人吸烟的比例由高到低依次为酒吧/夜总会(93.1％,60 128千人/64 575千人)、餐馆(76.3％,455 473千人/596 782千人)、在家中(57.1％,621 793千人/1 089 582千人)、工作场所(54.3％,218 792千人/402 732千人)、政府大楼(38.1％,61 208千人/160 574千人)、医疗机构(26.9％,119 783千人/444 679千人)、大学(23.8％,17 598千人/73 993千人)、中小学校(室内和室外;17.2％,41 099千人/239 022千人),以及公共交通工具(16.4％,102 153千人/623 015千人).经标化,与5年前相比,在餐馆、政府大楼、医疗机构、中小学(室内和室外)、公共交通工具以及在家中的二手烟暴露情况下降幅度的差异均有统计学意义.此外,公众对室内公共场所和工作场所全面禁烟的支持度很高.尽管餐厅二手烟暴露率依然很高,但是有近70％的人支持在餐厅全面禁烟.结论 近年来我国室内公共场所、工作场所、公共交通工具及家中的二手烟暴露情况明显改善,公众支持公共场所禁烟政策.
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美沙酮维持治疗人群高危性行为相关因素及交互作用分析
目的 了解美沙酮维持治疗人群高危性行为的发生情况,并探讨相关因素.方法 对2014年9-11月在广西壮族自治区3所美沙酮维持治疗门诊的636名治疗者进行面对面问卷调查,收集其一般人口学特征、高危性行为及相关的行为因素等资料.通过x2检验和多因素回归分析探讨高危性行为的相关因素及其交互作用.结果 636名美沙酮维持治疗者中近3个月发生过高危性行为的比例高达80.2％(510/636).单因素分析结果显示,性别、年龄、婚姻状况、户籍所在地、乙肝疫苗接种史、首次吸毒年龄和HIV感染可能与高危性行为的发生有关(P＜0.05);多因素回归分析表明,男性、未接种乙肝疫苗/接种史不详、未感染HIV的美沙酮维持治疗者发生高危性行为的风险较高,OR值(95％CI)分别为1.668(1.021～2.725)、1.730(1.068 ～ 2.801)和2.880(1.697～ 4.888).未接种乙肝疫苗/接种史不详与未感染HIV之间存在相加交互作用.结论美沙酮维持治疗人群高危性行为的发生率较高,其相关因素为男性、未接种乙肝疫苗/接种史不详以及未感染HIV.建议加强对美沙酮维持治疗者的干预,降低高危性行为的发生.
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HBsAg阳性母亲HBeAg状态和分娩方式对HBV宫内传播的影响及交互作用
目的 了解HBsAg阳性母亲HBeAg状态与分娩方式对新生儿HBV宫内传播的影响及交互作用.方法 采用病例对照研究的方法,选择2011年7月至2013年1月在太原市第三人民医院妇产科分娩的344对HBsAg阳性孕妇及其新生儿,收集其一般人口学特征及分娩情况等资料,采用电化学发光法(ECLIA)和荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)分别检测母亲及新生儿血清HBV标志物与HBV DNA,根据新生儿是否有HBV宫内传播分为病例组(42例)和对照组(302例).采用单因素x2检验和非条件logistic回归分析,探讨母亲HBeAg状态和分娩方式对HBV宫内传播的影响及交互作用.结果 344例HBsAg阳性母亲新生儿HBV宫内传播率为12.21％(42/344),母亲HBeAg阳性和阴性两组新生儿HBV宫内传播率分别为18.52％(30/162)和6.59％(12/182),阴道产和剖宫产两组新生儿HBV宫内传播率分别为22.22％(34/153)和4.19％(8/191).非条件logistic回归分析显示,HBeAg阳性母亲所生新生儿发生HBV宫内传播的风险是HBeAg阴性母亲所生新生儿的3.003倍(OR=3.003,95％CI:1.368 ～ 6.593),分娩方式为阴道产时新生儿发生HBV宫内传播的风险是剖宫产的7.333倍(OR=7.333,95％CI:3.108～ 17.302).母亲HBeAg状态和分娩方式存在相加交互作用,其超额相对危险度(RERI)、交互作用归因比(AP)和交互作用指数(SI)分别为14.229(95％CI:-8.479～36.938)、0.587 (95％CI:0.271 ～ 0.903)和2.579 (95％CI:1.100 ～6.047),但不存在相乘交互作用(OR=1.084,95％CI:0.720～ 1.632).结论 母亲HBeAg阳性和阴道产可能是新生儿HBV宫内传播的危险因素,母亲HBeAg状态与分娩方式存在相加交互作用.建议HBeAg阳性母亲行剖宫产的方式结束分娩.
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妊娠期糖脂代谢指标与胎儿窘迫的相关性研究
目的 研究妊娠期母体糖脂等代谢指标与胎儿窘迫发生的关系.方法 回顾分析2014年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科分娩时发生胎儿窘迫的初产妇82例,同期住院分娩无产科并发症的初产妇246例为对照组,所有孕妇均于妊娠早期检测FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C等生化指标.于孕24 ～ 28周行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测空腹、1h、2h血糖水平.于分娩前检测全血血红蛋白、测量血压,比较两组孕妇糖脂、血红蛋白、血压等代谢指标及剖宫产率的差异.结果 胎儿窘迫组孕妇孕早期FPG、孕中期75g OGTT中FPG、1h、2h血糖及孕晚期SBP和DBP均高于对照组,孕晚期的血红蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).胎儿窘迫组剖宫产率高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.489,P=0.034).结论 孕前高BMI、孕早期及孕中期血糖升高、孕晚期血压升高、孕晚期贫血均与胎儿窘迫可能有关.胎儿窘迫的孕妇剖宫产率较高.
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对数线性模型在病例-父母/对照-母亲混合设计中的应用
以唇腭裂与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因A1298C多样性的关系为例,基于似然比检验(LRT)的对数线性模型分析母亲、子代基因型与唇腭裂的关系,介绍应用对数线性模型分析病例-父母/对照-母亲混合设计资料的方法应用.发现母亲基因型为CC时,相对于基因型为AA的母亲,其子代唇腭裂发病风险降低,S2=0.45(95％CI:0.26～0.79);子代基因型为AC时,相对于AA其发病风险降低,R1=0.69(95％CI:0.48～ 0.97),其余未见关联.混合设计的效力要大于病例-父母对照研究(0.86＞0.78).表明MTHFRA 1298C可能在唇腭裂的病因学机制中起重要作用.应用对数线性模型对这类混合设计资料的分析可以同时探讨母亲、子代基因型对疾病的影响,且相对病例-父母对照研究效力更高,适用于出生缺陷等生命早期疾病的病因学研究.
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开展肿瘤疾病负担研究,推动肿瘤防治科学决策
肿瘤已成为影响居民健康重要的公共卫生问题之一.2015年中国居民营养与慢性病状况报告显示,中国居民癌症年发病率为235.0/10万,死亡率为144.3/10万,每年癌症死亡占全球的26.9％,癌症发病占全球的21.8％.本期“肿瘤疾病负担”栏目的7篇论著采用全球疾病负担的研究方法,对全国及各省自1990年以来主要癌症的发病、死亡和寿命损失加以阐述,并对影响肿瘤疾病负担的危险因素和防治策略进行深入分析,为确定肿瘤防控的目标人群,合理安排卫生资源以及干预措施的评价提供了重要依据.
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全国省级疾病预防控制中心教育培训管理现状及新职工培训需求调查分析
目的 分析全国省级CDC 2012-2014年教育培训管理现状及新职工培训需求,为今后做好疾控领域教育培训工作提供参考和依据.方法 采用问卷调查,对我国32个省级和5个计划单列市(大连市、青岛市、宁波市、厦门市、深圳市)级CDC,收集、分析其教育培训管理情况、新职工岗前培训开展情况及新职工培训需求等.结果 36个CDC共有156名教育培训管理人员,中级及以上职称所占比例高(70％);培训硬件配备各地间差别较大;2014年共有各类教育培训师资1 214人,公共卫生相关专业技术领域师资占66％;2012-2014年,全国36个CDC共对5 084人次新职工开展了岗前培训,投入约75万元;新职工培训需求率为99.5％,74％的调查对象认为2～5d是合适的培训时间,79％的新职工认为实践操作是适合的培训方法.结论 全国各省级CDC教育培训机构设置有待明确,管理人员队伍需要补充,应不断增加培训经费投入、完善培训配套的场地、食宿、师资等相关软、硬件配备,重视疾控机构人员尤其是新职工的教育培训工作.
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时间相关受试者工作特征曲线及其在临床试验诊断分析中的应用
利用R语言通过实例介绍生存模型中诊断指标的两种时间相关受试者工作特征[ROC(t)]曲线估计方法,即以NNE(nearest-neighbor estimator of bivariate distribution)估计法获得累积/动态的ROCC/D(t)曲线和以Cox估计法获得事件/动态的ROCI/D(t)曲线.分析显示利用两种估计法获得的ROC曲线下面积(AUC)值均随时间变化而波动,其中以NNE估计法得到的值波动较大,而用Cox法得到的曲线波动较小,但两种方法所得AUC均值相近.由此表明利用ROC(t)可对临床试验中诊断指标的诊断能力进行评价,有助于对诊断指标选择佳的诊断时间,但使用中应注意选择相应的估计方法以获得更准确的评价.
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禁忌搜索算法的贝叶斯网络模型在冠心病影响因素分析中的应用
以10 792例冠心病调查数据为例,依据禁忌搜索算法构建冠心病患病及其影响因素的贝叶斯网络模型,用极大似然估计法计算网络各节点的条件概率,并分析冠心病的影响因素,评价贝叶斯网络模型相对于传统的logistic回归模型在疾病影响因素分析中的优劣,探讨贝叶斯网络模型在临床研究中的适用性.分析结果表明,贝叶斯网络可以揭示冠心病各影响因素间的关联及与冠心病的关系,比logistic回归分析更符合实际理论,表明贝叶斯网络模型在冠心病影响因素分析中具有较好的适用性及应用前景.
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孕期室外空气污染与早产关系的Meta分析
目的 探讨孕期室外空气污染与早产的关系,为减少早产的发生提供循证医学证据.方法 收集国内外已发表的有关孕期空气污染与早产关系的病例对照研究,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇文献,包括病例48 556例,对照548 495例.Meta分析显示,整个孕期二氧化氮(NO2)、PM10、一氧化碳(CO)、PM2.5、氮氧化物(NO)暴露与早产的合并效应OR值分别为0.960(95％CI:0.935 ～ 0.985)、1.068 (95％CI:1.035～1.103)、1.122 (95％CI:1.078～1.168)、1.110(95％CI:1.043～ 1.181)、0.994(95％CI:0.973～1.016).空气污染物NO2、PM10、二氧化硫(SO2)暴露时期不同对早产的影响不同,在孕早期暴露其合并效应OR值分别为1.117(95％CI:1.052～1.186)、0.968(95％CI:0.812～1.153)、1.258(95％CI:0.758～2.089);孕中期暴露其合并效应OR值分别为1.000(95％C1:0.982～1.019)、1.127(95％CI:0.896 ～ 1.416)、0.977(95％ CI:0.711～1.342);孕晚期暴露其合并效应OR值分别为1.006(95％CI:1.002～1.010)、1.053(95％CI:0.973～1.139)、1.003 (95％CI:1.000～1.006).结论 整个孕期暴露于PM10、CO和PM2.5,孕早期暴露于NO2,孕晚期暴露于NO2和SO2可能与早产的发生有关.
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1990年与2013年中国人群甲状腺癌疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年中国甲状腺癌的疾病负担变化情况.方法 利用2013年中国分省疾病负担研究数据,采用发病率、死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)及伤残调整寿命年(DALY)作为测量疾病负担的主要指标,比较1990年与2013年中国甲状腺癌的疾病负担变化情况.结果 2013年中国甲状腺癌的发病人数为33 939例,与1990年相比增加21 898例,标化发病率由1990年的1.25/10万升至2.07/10万,增加65.6％,其中女性发病率上升,男性发病率下降.2013年中国因为甲状腺癌死亡4 974例,比1990年增加1 810例,标化死亡率下降14.29％,其中女性死亡率下降而男性死亡率上升.中国女性甲状腺癌发病率随着年龄的增加而上升,50 ～ 54岁年龄组达到高峰.男性甲状腺癌发病率随着年龄增加一直呈现上升趋势.男女性甲状腺癌的死亡率均随年龄的增大而升高.2013年中国因甲状腺癌造成的DALY、YLL、YLD分别为13.35、11.42、1.93万人年,与1990年相比总体DALY标化率由10.33/10万降至8.84/10万,其中YLL标化率由9.60/10万降至7.61/10万,YLD标化率由0.72/10万升至1.23/10万.2013年中国甲状腺癌发病率前三位的省份为青海、新疆和福建,低的为西藏;与1990年相比,除天津市外各省份发病率均上升;死亡率前三位的省份为青海、香港和福建,低的为西藏,5个省份死亡率上升.结论 与1990年相比,2013年甲状腺癌的总体标化发病率上升,标化死亡率下降;虽然DALY下降,但由甲状腺癌伤残导致的疾病负担仍然处于上升趋势.
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1990年与2013年中国人群结直肠癌疾病负担分析
目的 分析1990与2013年中国人群结直肠癌的疾病负担变化情况.方法 利用2013年中国分省疾病负担研究结果,分析1990-2013年间中国人群结直肠癌的发病和死亡变化趋势,及1990年和201 3年结直肠癌导致的过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失健康寿命年(YLD)及伤残调整寿命年(DALY),比较1990年与2013年中国结直肠癌标化死亡率、DALY和DALY率的变化情况.结果 中国人群结直肠癌标化发病率从1990年12.15/10万升至2013年20.27/10万,上升66.83％(男性上升72.82％,女性上升55.26％).结直肠癌标化死亡率从1990年10.57/10万升至2013年11.07/10万,上升4.73％(男性上升9.03％,女性减少3.12％),因结直肠癌死亡人数从1990年7.79万例升至2013年14.80万例,上升90.08％(男性上升105.36％,女性上升72.14％).2013年中国因结直肠癌造成的DALY为333.16万人年、YLL为320.07万人年、YLD为13.09万人年,YLL是DALY的主要构成部分.1990年中国因结直肠癌造成的DALY为201.91万人年,标化DALY率为238.54/10万,2013年标化DALY率为224.23/10万,DALY上升65.01％,标化DALY率降低6.00％.各年龄组中,男性结直肠癌死亡率、DALY和DALY率均明显高于女性.结论 2013年中国结直肠癌造成的疾病负担仍维持在较高水平;2013年结直肠癌疾病负担总值高于1990年,标化DALY率和标化YLL率降低.
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1990年与2013年中国人群肝癌疾病负担研究
目的 分析1990年与2013年中国人群肝癌疾病负担结果.方法 利用2013年全球疾病负担研究结果,描述中国人群肝癌的疾病负担现状,主要指标包括死亡率、伤残调整寿命年(DALY).同时,用2013年全球疾病负担研究的标准人口,计算标化死亡率、标化DALY率,并计算2013年与1990年的变化幅度,描述疾病负担指标的变化.结果 2013年中国人群肝癌死亡总数约35.81万人,死亡率为25.85/10万,其中,继发于乙型肝炎(乙肝)的肝癌死亡约16.36万人(占45.69％),继发于丙型肝炎(丙肝)的肝癌死亡约13.42万人(占37.48％);肝癌造成的DALY为4 080.40万人年,按照DALY排序,第一位依然是继发于乙肝的肝癌,其次是继发于丙肝的肝癌、其他肝癌、继发于酒精性肝病的肝癌,导致的DALY依次为465.20、339.43、96.43、59.21万人年,男性人群继发于肝病的肝癌DALY均显著高于女性.与1990年相比,肝癌标化死亡率下降25.00％,肝癌DALY绝对值上升16.95％,肝癌的年龄标化DALY率下降33.47％;其中,继发于丙肝的肝癌疾病负担日趋严重,23年来,其标化死亡率上升106.18％,标化DALY率上升91.68％.分年龄组来看,青壮年和老年人群的肝癌疾病负担为严重,与1990年相比,肝癌标化DALY率在各个年龄段均呈现下降趋势,下降幅度大是5～14岁,其中,继发于乙肝的肝癌DALY率在5～14岁年龄段下降幅度为46.37％,而继发于丙肝的肝癌DALY率在各个年龄段均呈上升趋势.结论 现阶段肝癌依然是造成严重疾病负担的恶性肿瘤之一,近年来,继发于乙肝的肝癌疾病负担下降,但继发于丙肝的肝癌疾病负担显著上升,男性人群肝癌疾病负担显著高于女性,开展针对性的防控措施迫在眉睫.
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1990-2013年中国男性前列腺癌疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年我国男性前列腺癌的死亡和疾病负担变化趋势.方法 利用2013年全球疾病负担(GBD)中国分省研究结果,采用GBD2013世界标准人口对发病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)率、过早死亡损失寿命年(YLL)率和伤残损失寿命年(YLD)率进行标化.分析1990年和2013年我国男性前列腺癌发病、死亡及其造成的疾病负担的变化情况.结果 与1990年相比,2013年我国男性前列腺癌发病人数、死亡人数、标化发病率及标化死亡率均大幅增加,发病人数从1.38万增至8.14万,增加490.27％;死亡人数从0.58万增至1.78万,增加206.86％;标化发病率由4.48/10万增至13.33/10万,增加197.54％;标化死亡率也由1990年的2.26/10万增至3.32/10万,增加46.9％;前列腺癌死亡数占男性恶性肿瘤死亡比例从1990年的0.65％增至2013年的1.26％.发病数、死亡数、发病率及死亡率均随着年龄的增长而不断增高,0～49岁低,≥80岁高;1990年和2013年前列腺癌发病率和死亡率在各个年龄段均增加,65～69岁组增幅大,为228.65％;与1990年相比,2013年前列腺癌造成的DALY、YLL和YLD分别增加30.66万人年(1.05％)、25.51万人年(1.04％)和5.15万人年(1.07％),DALY、YLL和YLD标化率分别增加1.02％、1.01％和1.04％;前列腺癌造成疾病负担占恶性肿瘤比例也存在明显变化,DALY增加1.03％.DALY、YLL和YLD及其标化率随着年龄增长基本呈现上升趋势.0～ 49岁年龄组均低,70～79岁年龄组达到高值,≥80岁略有下降.结论 与1990年相比,2013年我国前列腺癌的发病及死亡率及其造成的疾病负担呈现明显增加,应重点加强防治工作.
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1990年与2013年中国人群胃癌疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年中国人群胃癌的疾病负担及其变化情况.方法 利用中国分省疾病负担研究结果,分析2013年中国胃癌疾病负担现状,比较1990年与2013年中国胃癌的发病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)、过早死亡损失寿命年(YLL)和伤残损失寿命年(YLD)等,描述1990和2013年各省份胃癌发病、死亡及变化情况.结果 2013年我国胃癌发病37.11万例、死亡31.78万例,标化发病率、死亡率、DALY率分别为26.84/10万、23.55/10万、464.47/10万,有随着年龄增加而逐渐增加的趋势.1990-2013年间男性胃癌标化发病率均高于女性(2.03～2.67倍),并均呈下降趋势.1990-2013年胃癌死亡数由28.21万增加到31.78万,增加13.15％.与1990年相比,2013年我国男女性胃癌的标化死亡率、DALY率、YLL率、YLD率均下降,且女性降幅均大于男性.2013年胃癌发病率和死亡率高的前三个省份均为青海、安徽、甘肃,下降幅度大的三个省份均为天津、上海、浙江;所有省份胃癌死亡率下降.结论 2013年中国胃癌疾病负担仍处于较高水平;与1990年相比,2013年全国胃癌疾病负担下降,各省份胃癌死亡率均下降,但仍存在差异.
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1990年与2013年中国人群白血病疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年中国人群白血病的疾病负担及其变化情况.方法 利用中国分省疾病负担研究结果,分析和比较1990年与2013年全国白血病的发病、死亡情况及伤残调整寿命年(DALY)、过早死亡损失寿命年(YLL)和伤残损失寿命年(YLD).描述2013年各省份白血病标化死亡率及与1990年相比白血病标化死亡率的变化情况.结果 2013年中国人群白血病标化发病率为6.70/10万,标化死亡率为4.05/10万,较1990年分别降低8.84％和36.22％.2013年白血病标化DALY率、标化YLL率分别为174.58/10万和170.42/10万,较1990年分别下降44.68％和45.32％.2013年白血病标化YLD率为4.16/10万,与1990年相比,升高6.94％.年龄别数据显示,2013年,35岁以下人群因白血病死亡人数占因癌症死亡总数的比例高于10％,5岁以下儿童白血病DALY率高,为317.61/10万.2013年与1990年相比,各省份人群白血病标化死亡率均出现下降,2013年白血病标化死亡率高的前3个省份为新疆(4.72/10万)、宁夏(4.56/10万)和福建(4.50/10万).结论 中国人群白血病标化发病率、死亡率、DALY率和YLL率下降,但YLD率升高,儿童、青少年因白血病死亡占因癌症死亡的构成比较高.各省份白血病标化死亡率均下降,但仍存在差异.
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1990年与2013年中国人群肺癌疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年中国人群归因于肺癌的疾病负担.方法 利用2013年全球疾病负担研究结果,采用死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)等指标,对中国人群肺癌的疾病负担情况进行描述,并通过计算1990年与2013年相应指标的变化幅度,描述全国肺癌疾病负担的变化情况.结果 中国人群肺癌的标化死亡率从1990年的36.04/10万增至2013年的40.41/10万,增加12.13％,标化YLL率从1990年的805.07/10万降至2013年的781.09/10万,降低2.98％;标化YLD率从1990年的8.57/10万升至2013年的11.13/10万,增加29.87％;标化DALY率从1990年的813.64/10万降至2013年的792.22/10万,降低2.63％.与1990年相比,中国人群肺癌的死亡数、YLL、YLD和DALY值均显著上升,且男性上升幅度均比女性大.男性和女性的肺癌死亡率和DALY率均随年龄增加呈上升趋势,且每个年龄段的男性死亡率和DALY率均明显高于女性.东北、华北地区,西南的四川、重庆及部分东中部地区2013年肺癌的标化死亡率和DALY标化率明显高于其他地区,西部地区相对较低.结论 与1990年相比,2013年中国人群肺癌死亡造成的疾病负担仍较为严重,各省份肺癌造成的疾病负担水平各有差异,针对相关危险因素开展有针对性的防控措施十分重要.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
