中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.98
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0254-6450
- 国内刊号: 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中国6省市急性乙型病毒性肝炎住院病例诊断与报告一致性分析
目的 了解乙型病毒性肝炎(乙肝)监测点报告的急性乙肝住院病例的基本特征,分析报告的急性乙肝病例与临床医生诊断的一致性.方法 从全国法定传染病报告系统(NNDRS)中获得急性乙肝病例信息,通过查询医院信息系统(Hospital Information System)了解急性乙肝的基本情况,记录本次就诊住院的临床诊断,分析临床医生的急性乙肝诊断与NNDRS中的报告类型相一致的比例.结果 本次研究对象共179例,均为2015-2016年NNDRS中报告的急性乙肝病例,其中HBsAg阳性时间6个月由阴性转为阳性者占2.79%(5/179),HBsAg阳性持续时间≥6个月者占32.40%(58/179),本次为第一次检测HBsAg或时间不详的占64.80%(116/179);有乙肝病史的占33.52%(60/179),有甲、丙肝病史的占1.12%(2/179),无肝炎病史的占41.34%(74/179),肝炎病史不详的占24.02%(43/179);有肝炎症状和体征的占79.89%(143/179),无肝炎症状和体征的占20.11%(36/179).179例NNDRS报告的急性乙肝病例中,临床医生诊断为急性乙肝67例,非急性乙肝112例,急性乙肝一致率为37.43%(67/179).不一致的病例共计112例,以诊断为慢性乙肝(49.11%,55/112)和乙肝后肝硬化(16.07%,18/112)为主.结论 NNDRS中报告的急性乙肝住院病例报告类型与临床医生的急性乙肝诊断类型一致性较差.临床医生在保证诊断准确性的前提下,应按照临床诊断分类进行网络报告,使NNDRS中乙肝的分类类型与临床医生的分类诊断相一致.
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中国2014年新报告HIV感染者与配偶离异或分居情况及其相关因素分析
目的 分析HIV感染者与配偶离异或分居情况及相关因素.方法 收集国家艾滋病综合防治信息系统2014年新报告、年满18周岁且已婚有配偶的HIV感染者的信息,根据确证阳性后1年内配偶变化情况分为“离异或分居”和“已婚有配偶”.应用logistic回归分析感染者与配偶离异或分居的相关因素.结果 共有31 708个已婚有配偶HIV感染者纳入分析,有22.5%(7 134/31 708)确证阳性后1年内离异或分居.81.6%(25 864/31 708)感染者的配偶1年内进行了HIV抗体检测,其中10.0%(2 599/25 864)离异或分居;18.4%(5 844/31 708)感染者的配偶1年内未进行HIV抗体检测,其中有77.6%(4 535/5 844)离异或分居.多因素logistic回归分析显示,配偶未检测的感染者中,≥46岁(46~岁:OR=1.28,95%CI:1.03~ 1.58;61~岁:OR=1.83,95%CI:1.41 ~ 2.37)、汉族(OR=1.56,95%CI:1.34~1.83)、高中及以上文化程度(OR=1.55,95%CI:1.27~1.90)、非农民或民工(OR=1.34,95%CI:1.17~1.54)、注射吸毒(OR=1.33,95%CI:1.03~ 1.71)和同性传播途径感染(OR=1.49,95%CI:1.20~ 1.86)、无子女(OR=2.35,95%CI:1.78~3.09),离异或分居的比例较高.配偶已检测的感染者中,≥61岁(OR=1.32,95%CI:1.12~ 1.56)、汉族(OR=1.27,95%CI:1.13~ 1.44)、高中及以上文化程度(OR=1.26,95%CI:1.11~ 1.43)、非农民或民工(OR=1.37,95%CI:1.25 ~ 1.51)、同性传播途径感染(OR=1.38,95%CI:1.25~ 1.54)、无子女(OR=1.48,95%CI:1.27~ 1.71),离异或分居的比例较高.结论 我国已婚有配偶HIV感染者确证阳性后存在一定比例的离异或分居,不同特征的感染者确证阳性后离异或分居的比例不同,为减少已发现感染者的传播,需要采取针对性的干预措施.
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中国成年人体质指数与主要慢性病死亡风险的前瞻性研究
目的 探讨BMI与全死因死亡和缺血性心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等死因别死亡的前瞻性关联.方法 利用中国慢性病前瞻性研究队列的10个地区人群数据,剔除基线时自报患有冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病和糖尿病的个体后,纳入基线时30~79岁的研究对象共428 593人.利用Cox比例风险模型计算9组BMI人群死亡风险比值(HR)及其95%CI.结果 研究人群累计随访3 085 054人年(平均随访7.2年).随访期间男性7 862人、女性6 315人死亡.多因素调整后,与BMI (kg/m2)为20.5~22.4的人群相比,BMI< 18.5(HR=1.40,95%CI:1.31~1.50)、BMI为18.5 ~ 20.4 (HR=1.11,95%CI:1.05 ~ 1.17)和BMI≥35.0 (HR=2.05,95%CI:1.60 ~ 2.61)的人群全死因死亡风险升高.各疾病死亡风险相对较低的BMI (kg/m2)范围:缺血性心脏病为18.5~23.9,脑血管病为<26.0,恶性肿瘤为26.0~34.9,呼吸系统疾病为24.0~ 25.9.结论 低体重和肥胖人群的全死因死亡与死因别死亡风险升高.人群队列更长期的随访以及更多关于BMI与主要慢性病发病风险的评估,将有助于全面了解BMI对人群健康的影响.
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2015年天津市户籍居民恶性肿瘤死亡及去死因期望寿命分析
目的 探讨天津市户籍居民恶性肿瘤死亡及去死因期望寿命情况.方法 收集2015年天津市户籍居民全死因登记资料,按照全球疾病负担中恶性肿瘤分类标准进行分类,计算各类恶性肿瘤死亡率及去除之后对期望寿命的影响.结果 2015年天津市户籍居民因恶性肿瘤死亡17 641例,粗死亡率为171.79/10万,标化率为86.32/10万.其中男性死亡10 165例,粗死亡率为197.39/10万,标化率为95.41/10万,女性死亡7 476例,粗死亡率为146.04/10万,标化率为76.65/10万.男性恶性肿瘤死亡排前5位的是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠肛门癌和胰腺癌;女性恶性肿瘤死亡排前5位的是肺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠肛门癌和胃癌.去除恶性肿瘤后男性和女性期望寿命分别增长3.53岁和2.88岁,其中去除肺癌之后分别增长1.25岁和0.97岁,远超过其他恶性肿瘤.结论 肺癌是造成天津市户籍居民死亡及期望寿命减少的主要疾病,亟需采取有效的预防措施加以遏制.
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山东省2009-2015年HIV/AIDS流行的时空分布特征
目的 分析山东省2009-2015年HIV/AIDS流行时空特征.方法 应用全局空间自相关性统计量(Moran'sI)和局部空间自相关性统计量(local indicators of spatial association)分析历年发现HIV/AIDS的空间聚集性,时空扫描(SatScan)统计量分析时空聚集性.结果 山东省2009-2015年累计发现HIV/AIDS有9 144例,病例的空间分布范围逐年扩大且局部地区分布集中.除2009年外,历年发现HIV/AIDS的空间分布在县区水平有空间自相关性,“热点”区域分布在济南市的天桥区、市中区和历城区及青岛市的市南区和崂山区.时空扫描发现1个一类时空聚集区,聚集地区覆盖济南市历下区、市中区、槐荫区和天桥区(RR=1l.29,LLR=1 592.84,P<0.001);4个二类时空聚集区,分别覆盖青岛市市南区、市北区和李沧区(RR=7.35,LLR=682.40,P<0.001)、潍坊市潍城区和奎文区(RR=7.33,LLR=363.49,P<0.001)、烟台市的芝罘区和莱山区(RR=7.66,LLR=117.63,P<0.001)及淄博市的周村区和张店区(RR=6.09,LLR=268.68,P<0.001);聚集时间均为2013-2015年.结论 山东省HIV/AIDS的空间和时间分布均具有聚集性.济南、青岛、淄博、潍坊、烟台市较其他地区聚集性高,需重点防治.
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中国2010-2012年成年人代谢综合征流行特征
目的 分析我国≥18岁成年人代谢综合征(MS)流行现状及特点.方法 数据来自2010-2012年中国居民营养与健康状况监测.采用多阶段分层与人口成比例的整群随机抽样方法进行抽样,研究对象为31个省份150个监测点104 098名≥18岁成年人.采用中华医学会糖尿病分会的诊断标准分析MS流行情况.采用2009年国家统计局公布的人口数据,进行复杂抽样加权处理,计算患病率及95%CI.结果 我国成年人MS患病率为11.0%,城市高于农村,男性高于女性,随着年龄的增加呈递增的趋势.MS的4项组分患病率比较显示,以血脂异常率和超重/肥胖率高,分别为33.7%和32.3%,高血压率为22.4%,血糖升高率为16.2%.结论 2010-2012年我国成年人MS患病率呈上升趋势,已成为影响国民健康的公共卫生问题.
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4株志贺菌无抗生素压力下连续传代90次的耐药表型及CRISPR/Cas系统变化
目的 分析无抗生素压力下连续传代90次的4株志贺菌耐药表型及成簇规律间隔短回文重复序列(CRISPR)/CRISPR相关蛋白(Cas)基因变化.方法 对临床分离的4株耐药谱不同的志贺菌进行无抗生素压力连续传代90次,传代结束后用琼脂稀释法检测传代前、后志贺菌小抑菌浓度;用PCR对CRISPR位点进行扩增并测序,CRISPR Finder和Clustal X 2.1分析CRISPR位点的变化.结果 经无抗生素压力传代90次后,4株志贺菌对某些抗生素的敏感性有不同程度的增加:mel-sf1998024/zz对氨苄西林、头孢氨苄、头孢噻肟、氯霉素的耐药性降低,mel-s2014026/sx对诺氟沙星、甲氧苄啶的耐药性降低,mel-sf2004004/sx对氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟、氯霉素、甲氧苄啶的耐药性降低,mel-sf2013004/bj对氯霉素的耐药性降低;志贺菌mel-sf1998024/zz和mel-sf2013004/bj经无抗生素压力传代后,CRISPR3位点3′的重复-间隔序列丢失,其中间隔序列匹配基因的编码产物是Cas蛋白.结论 志贺菌在无抗生素压力下,可降低或丢失对某些抗生素的耐药性.部分志贺菌CRISPR3位点的结构发生了变化,CRISPR3位点与cas基因可能存在共进化.
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结核分枝杆菌对环丝氨酸耐药分子特征的初步研究
目的 探讨结核分枝杆菌对环丝氨酸耐药性与alrA、ddlA和cycA基因突变的关系,分析环丝氨酸耐药与基因型的关联性.方法 从菌株库中选取145株临床分离株,采用比例法测定菌株对环丝氨酸耐药表型、微孔板刃天青显色法测定小抑菌浓度,PCR扩增、DNA直接测序法测定目的基因全长,与标准菌株H37Rv比对.间隔区寡核苷酸基因分型(spoligotyping)进行菌株基因型鉴定,分析耐药表型与基因型的关系,采用χ2检验分析差异有无统计学意义.结果 145株临床分离株中,环丝氨酸耐药菌株为24株,敏感株为121株.24株耐药菌株中,3株(12.5%)发生cycA非同义突变,涉及的密码子为188位、318位和508位,1株(4.2%)发生alrA非同义突变,涉及密码子为261位.敏感菌株的目的基因中仅检出同义突变.药敏试验证实,突变株的小抑菌浓度均有不同程度的升高.北京基因型为88株,环丝氨酸耐药率为20.5%(18/88),非北京基因型为57株,环丝氨酸耐药率为10.5% (6/57),两者耐药率差异无统计学意义(χ2=2.47,P>O.05).结论 alrA和cycA单核苷酸非同义基因突变可能是环丝氨酸耐药的机制之一.尚不能确定北京基因型或非北京基因型菌株与环丝氨酸耐药有相关性.
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广西壮族孕妇血红蛋白水平变化及其对新生儿体重影响的分析
目的 探讨广西壮族孕妇血红蛋白(Hb)水平及其变化对新生儿体重的影响.方法 研究对象为2013年5月至2015年5月在平果县医院孕检并分娩的壮族孕妇.采用回顾性分析方法收集孕期保健和妊娠结局的资料.运用多元线性回归方法和非条件logistic回归方法进行分析.结果 壮族孕妇分娩的新生儿平均出生体重(3 135.92±435.84)g.经调整混杂因素后,孕早期Hb水平与新生儿体重呈正相关,Hb每增加1 g/dl,新生儿体重增加17.61 (95%CI:0.60~34.67)g;孕晚期Hb水平与新生儿体重呈负相关,Hb每增加1g/dl,新生儿体重减少19.61(95%CI:-37.53~-1.70)g.孕期Hb水平变化与新生儿体重呈负相关,孕期Hb每增加1 g/dl,新生儿体重减少32.63(95%CI:-48.93 ~-16.32)g.孕早期贫血组小于胎龄儿发生风险比非贫血组增加58%(OR=1.58,95%CI:1.08 ~ 2.32);孕期Hb水平下降幅度的高组比低组小于胎龄儿发生风险增加87%(OR=1.87,95%CI:1.24~ 2.81),并且随着孕期Hb水平下降幅度降低,小于胎龄儿发生风险逐渐升高.结论 广西壮族孕妇孕早期Hb水平与新生儿体重呈正相关,孕晚期及孕期Hb水平变化与新生儿体重呈负相关.孕早期贫血以及孕期Hb水平下降幅度过低是小于胎龄儿的危险因素.
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天津市2012-2015年浴池男男性行为人群队列失访影响因素分析
目的 了解天津市浴池男男性行为人群队列研究中失访的水平,分析失访的影响因素.方法 2012年1-6月在天津市招募活跃在浴池中的男男性行为人群开展基线调查,在此基础上开展前瞻开放式队列研究,每6个月随访一次,基线调查与随访调查均对研究对象开展问卷调查和HIV检测,对基线调查中HIV阴性的研究对象进行失访率分析,并采用单因素分析与logistic回归模型分析失访的影响因素.结果 基线调查纳入研究对象658例,随访至42个月,队列失访率为26.3% (173/658).多因素分析结果显示本市户籍(OR=0.552,95%CI:0.377~0.808)、汉族(OR=0.197,95%CI:0.066~0.593)、近1年做过HIV检测(OR=0.481,95%CI:0.326~0.710)、研究对象为男男卖淫者(OR=0.127,95%CI:0.028 ~ 0.585)、认为自己感染HIV的可能性高或较高(OR=0.285,95%CI:0.125 ~ 0.647)为失访的保护因素,而年龄≥35岁(OR=1.891,95%CI:1.022 ~ 3.500)是失访的危险因素.结论 天津市浴池男男性行为人群队列研究中失访率较高,年龄、户籍、民族、HIV检测史、对自身感染HIV危险性的认知情况、是否为男男卖淫者等因素与队列失访有关,在后续开展队列研究时应制定适宜的纳入标准.
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江苏省丹阳市465例丙型肝炎病毒感染者自然转归及相关因素调查
目的 了解HCV感染者感染多年后临床和病原特征及其相关因素.方法 2012年在江苏省丹阳市对465例HCV感染者开展问卷调查、临床体征检查、血生化检测、病原检测,以明确感染者转归情况,对不同转归的感染者通过多因素logistic回归方法分析人口学特征、行为习惯、人类白细胞抗原DQ基因单核苷酸位点(rs7453920和rs2856718)、病原特征等因素对转归的影响.结果 465名HCV感染者临床表现主要为乏力(15.70%,73/465),消化道症状(17.63%,82/465),关节痛(10.32%,48/465),B超肝炎病变(11.83%,55/465),ALT值>80 IU/L(12.70%,59/465),AST值>80 IU/L (11.18%,52/465).HCV RNA阳性占68.60% (319/465),病毒载量M为76.01×104拷贝数/ml(592~ 1.08×1010拷贝数/ml).多因素分析显示男性相比女性(OR=2.298,95%CI:1.247~ 4.238)、rs2856718的GA型相比AA基因型(OR=1.716,95%CI:1.070~ 2.752)、饮酒每周≥7次(OR=2.966,95%CI:0.979~8.988)是HCV持续感染的相关危险因素;男性(OR=1.694,95% CI:0.975~2.942)、50~岁年龄组(OR=2.414,95%CI:1.156 ~ 5.042)、有其他肝脏疾病(OR=2.592,95%CI:1.105 ~ 6.079)以及HCV RNA阳性(OR=3.479,95%CI:1.648~7.343)是肝功能异常的相关危险因素.结论 HCV感染20~ 30年后,病毒持续感染和肝功能异常的比例高,年龄、性别、嗜酒、个体基因特征、基础疾病是影响HCV感染转归的相关危险因素.
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山西省1337名煤矿工人血脂异常患病情况及相关因素分析
目的 了解山西省煤矿工人血脂异常患病情况并分析其相关因素.方法 收集2016年4月在山西省太原市某煤矿1 337名工人体格检查与血液生化指标检测资料;按照2007年《中国成人血脂异常防治指南》诊断标准作为血脂异常的判定标准;采用χ2检验和非条件logistic回归模型对该煤矿工人血脂异常相关因素进行分析.结果 1 337例煤矿工人血脂异常总患病率为59.1%(790/1 337),其中男性患病率为60.4%(708/1 173),女性患病率为50.0%(82/164),男性患病率高于女性(χ2=6.386,P<0.05);20 ~ 34、35~49和≥50岁工人患病率分别为68.8%、58.7%和49.5%,20~ 34岁年龄组患病率高.χ2检验结果显示,煤矿工人性别、年龄和BMI是血脂异常的相关因素(χ2=7.117,P<0.01;χ2=37.135,P<0.01;χ2=7.009,P<0.05);非条件logistic回归分析结果显示,该煤矿工人性别、年龄、BMI水平、收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)与血脂异常存在关联(P<0.05);与女性矿工相比,男性矿工患血脂异常的风险是女性矿工的1.501倍(OR=1.501,95%CI:1.895~2.516);从年龄分组看,35~ 49岁组、20~ 34岁组血脂异常患病风险分别为≥50岁组的1.672倍(OR=1.672,95%CI:1.501~2.392)和2.369倍(OR=2.369,95% CI:1.275 ~ 3.469);较正常BMI组,高BMI组血脂异常患病风险为其1.443倍(OR=1.443,95%CI:1.139~ 1.828);收缩压异常组血脂异常患病风险为正常组的1.829倍(OR=1.829,95%CI:1.152~2.906);而舒张压、血糖、血尿酸、心电图检测结果与血脂异常的差异均无统计学意义.结论 该煤矿工人血脂异常患者主要为20~ 34岁男性,有高血压(收缩压异常)病史、高BMI(≥24.0 kg/m2)的该煤矿工人患血脂异常可能性较大,需要引起重视.
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江苏省2012-2014年HBeAg阳性慢性HBV感染者HBeAg阴转的特征分析
目的 了解HBeAg阳性慢性HBV感染者发生HBeAg阴转的流行病学特征,为推进慢性HBV感染者的规范管理提供依据.方法 2012-2014年对江苏省传染病防治示范区HBeAg阳性慢性HBV感染者队列开展定期随访.通过Cox回归分析HBeAg阳性慢性HBV感染者HBeAg阴转特征及影响因素,通过重复测量数据方差分析方法分析不同HBeAg转归者HBVDNA的变化趋势.结果 2012年721例HBeAg阳性慢性HBV感染者(平均年龄45.2岁±14.2岁)随访到2014年时393例发生HBeAg阴转,观察1 058人年,HBeAg阴转率为37.2/100人年.有抗病毒治疗史的感染者HBeAg阴转率为32.4/100人年.年长者的HBeAg阴转率较高,从<20岁年龄组的7.0/100人年上升到≥60岁年龄组的62.0/100人年.HBV DNA<2 000 IU/ml的感染者HBeAg阴转率为75.8/100人年,高于≥200 000 IU/ml者的阴转率(16.1/100人年).通过Cox多元回归分析,相对于HBV DNA<2 000 IU/ml者,HBV DNA≥200 000 IU/ml的感染者HBeAg阴转可能性降低(HR=0.18,95%CI:0.13~0.23,P<0.001).HBeAg阴转组的HBV DNA较HBeAg持续阳性组下降更快(P<0.001).结论 HBeAg阳性慢性HBV感染者HBeAg阴转率与年龄和HBV病毒载量有关,对不同特征的HBeAg阳性感染者应采取针对性的管理和干预措施.
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腰围与男性肺癌发病关系的前瞻性队列研究
目的 探讨腰围与男性肺癌发病风险的关系.方法 以开滦集团全体在职及离退休男性职工为调查对象,自2006年5月建立开滦集团男性动态队列并随访.基线调查时收集研究对象身高、体重、腰围等信息,并在随访时收集结局事件信息.腰围按五分位数进行分组:<80、80~、85~、90~、≥95 cm,并以腰围80~ cm组为参比组,采用多因素Cox比例风险回归模型分析腰围与男性肺癌发病的风险比(HR)和95%CI.结果 截止2014年12月31日,共有105 386名研究对象进入队列,共随访739 651.13人年,平均随访7.00年,共收集肺癌新发病例707例.以80~ cm组为参比组,调整年龄、文化程度、吸烟状态、累计吸烟量、饮酒情况、体育锻炼、工作环境、糖尿病史后,腰围<80及85~、90~、≥95 cm组发生肺癌的HR值(95%CI)分别为1.17(0.90~ 1.52)及0.96(0.74~ 1.23)、0.94(0.72~ 1.21)、0.80(0.63~1.03),趋势检验P=0.005.按吸烟、饮酒状态分层分析显示,腰围与肺癌发病风险在吸烟(腰围≥95 cm组与80~cm组相比:HR=0.69,95%CI:0.48~ 0.99)、饮酒(腰围≥95 cm组与80~ cm组相比:HR=0.65,95%CI:0.45 ~ 0.94)者中呈负相关.结论 腰围可能与男性肺癌的发病风险之间有负相关关系.
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陕西省妇女既往生育史与末次妊娠早产的相关分析
目的 探讨陕西省单胎活产新生儿早产发生率及母亲既往生育史与其的相关性.方法 采用分层多阶段随机抽样方法,以问卷调查方式收集2010-2013年陕西省怀孕且其结局明确的育龄妇女生育史等相关信息.结果 共调查29 608名育龄妇女及其子女,活产单胎新生儿早产发生率为2.7%.logistic回归分析显示,早产史(OR=7.99,95%CI:5.59~ 11.43)、末次妊娠年龄≥35岁(OR=2.03,95%CI:1.59~ 2.59)、出生缺陷史(OR=1.54,95%CI:1.01~2.34)是发生早产的危险因素.妊娠间隔3~4年(与妊娠间隔≤2年者比,OR=0.74,95%CI:0.58~ 0.93)、妊娠间隔5~6年(与妊娠间隔≤2年者比,OR=0.66,95%CI:0.52 ~ 0.82)、妊娠间隔>6年(与妊娠间隔≤2年者比,OR=0.48,95%CI:0.37~ 0.61)、生产次数1次(与初产者比,OR=0.80,95%CI:0.67~0.95)、生产次数≥2次(与初产者比,OR=0.62,95%CI:0.39 ~ 0.97)是早产的保护因素.有序多分类logistic回归分析显示,影响孕周长短的主要因素是早产史、高龄妊娠(≥35岁)及妊娠间隔时间.结论 2010-2013年陕西省单胎活产新生儿早产发生率低于全国平均水平.有早产史、高龄妊娠(≥35岁)、出生缺陷史可能增加早产发生风险;妊娠间隔长、分娩次数多可能降低早产发生风险.
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云南省元江县2010-2011年一起甲型副伤寒暴发调查与处置
目的 现场调查一起甲型副伤寒暴发疫情的原因并进行处置.方法 对2010-2011年发生在云南省元江县的一起甲型副伤寒暴发进行流行病学特征描述,采用病例对照研究、环境卫生学检测调查引起暴发的危险因素及污染源,对病例标本进行病原分离及耐药检测,针对流行病学及实验室检测结果采取控制措施.结果 全县10个乡镇均有甲型副伤寒病例发生,2010年4月至2011年8月期间共报告病例600例,各乡镇发病率不同且发病水平随着与城区受污染蔬菜地距离增加呈减弱趋势.病例对照研究结果发现,吃生蔬菜是甲型副伤寒暴发的主要危险因素(OR=65.3,P<0.001).调查发现病例管理不规范,病例排泄物进入城区污水沟.医院和城区污水中分离到甲型副伤寒沙门菌.采取政府主导的禁售及禁种污染田蔬菜并加强医院污水消毒等措施后,暴发得到有效控制.结论 城区、医院污水用于蔬菜田灌溉和生吃蔬菜区域性习惯共同作用促成污水-蔬菜-人群的传播循环,导致该起大型暴发流行.以政府为主导的干预措施对控制暴发起到了关键作用.
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河南省2008-2015年15岁及以上HIV/AIDS生存状况回顾性队列研究
目的 了解河南省HIV感染者/AIDS患者(HIV/AIDS)确诊AIDS后生存状况及其影响因素.方法 从国家艾滋病综合防治信息系统下载河南省相关数据库,筛选出2008-2015年间确诊为AIDS且≥15岁患者,进行回顾性研究.结果 纳入25 525例研究对象,观察期内病死率为24.9%,其中接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)为14.4%.治疗比例从2008年的72.1%上升到2015年的92.8%,同期病死率从21.2%下降到4.1%,其中接受HAART者从9.2%下降到2.6%.多因素分析显示,确诊AIDS时CD4+T淋巴细胞(CD4)计数<50个/μl的患者死亡风险大(aHR=2.45);接受HAART的患者死亡风险低(aHR=0.13).在接受HART患者中,有复方磺胺甲恶唑(TMP-SMZ)服用史的患者死亡风险低(aHR=0.76);确诊AIDS时CD4计数50~个/μl组和<50个/μl组死亡风险高(aHR值分别为1.26和1.97);基线CD4计数50~个/μl、<50个/μl组死亡风险高(aHR值分别为1.44和1.84).结论 抗病毒治疗是影响HIV/AIDS生存时间的重要因素,加强HIV/AIDS的CD4检测,尽早纳入HAART,同时及时开展TMP-SMZ预防治疗,是减少患者AIDS相关疾病死亡的有效途径.
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南京市男男性行为人群使用新型毒品亚硝酸酯类吸入剂rush poppers情况调查
目的 了解南京市男男性行为人群使用新型毒品亚硝酸酯类吸入剂rush poppers情况.方法 2014年4-6月、10-12月和2015年4-6月,分别在南京市开展3轮横断面调查,招募男男性行为者,进行血清学检测和问卷调查.结果 共计调查1 721名男男性行为者,使用过rush poppers者为19.3%(332/1 721),3轮调查中使用rush poppers的比例分别为12.6%(86/681)、27.6%(121/439)、20.8%(125/601),呈上升趋势(线性χ2=14.879,P=0.000).rush poppers使用者与HIV感染有关联(OR=1.676,95%CI:1.201~ 2.339,P=0.002).与rush poppers未使用者相比,使用者的主要人口学特征是≤30岁、未婚、大专及以上文化程度、本地居住时间<2年、通过网络寻找性伴和性取向为同性恋者的比例较高.多因素logistic回归分析结果显示,排除了潜在的混杂因素之后,<30岁、大专及以下文化程度、本地居住时间<2年、近6个月性伴数≥2人、近1年被诊断患过性病和吸过传统毒品等因素是使用rush poppers的危险因素.结论 南京市男男性行为者使用rush poppers与HIV感染有关联.年轻人、文化程度较高、流动性大、多性伴、患过性病和吸过传统毒品的男男性行为者是使用rush poppers的重点人群.
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中国大城市社区慢性阻塞性肺部疾病患者药物使用现状研究
目的 了解中国大城市社区慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者的用药特征.方法 采用横断面研究设计,在北京、上海、成都和广州市连续募集678名确诊的成年COPD患者.采用统一设计的调查表,由经过统一培训的调查员面对面访问研究对象,同时查阅患者病历卡.采用EpiData 3.1软件建立数据库,统计分析在SAS9.2软件中完成.结果 近四分之一(26%)的研究对象没有使用任何临床药物的治疗.COPD常用药物使用前三位依次是祛痰止咳剂(50.74%)、磷酸二酯酶抑制剂(49.56%)和白三烯类药物(49.12%).社区COPD患者的药物组合达36种,其中使用单一药物的患者比例为29.5%(200例),使用2种药物组合的患者比例为39.7%(269例),同时使用3种及以上药物组合的患者比例为30.8%(209例).此外,研究对象中有36.6%(248例)吸氧.上述特征均与COPD严重程度存在一定的统计学相关.结论 大城市社区COPD患者药物组合较多,用药与推荐指南存在一定差异,今后应加强社区COPD患者药物使用指导与监测.
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上海市大气污染对小学生肺功能小气道指标的急性效应研究
目的 分析上海市复合型大气污染对儿童肺功能小气道指标的急性影响.方法 在上海市内环、中环和外环各选择一所小学(A、B和C),每所学校各随机抽取3~5年级一个班级学生为研究对象(共233人);A、B两校于2013年12月和C校于2014年12月测试肺功能3次,各校分别于次年5-6月测试第4次肺功能.同时收集同期三校就近环境空气质量监测点大气细颗粒物(PM25)、可吸入颗粒物(PM10)、二氧化硫(SO2)和二氧化氮(NO2)污染物数据和气象监测数据;采用线性混合效应模型分析大气污染对肺功能小气道指标的影响.结果 控制气象因素和个体因素后,PM2.5、PM10滞后2d和累计滞后2d、SO2累计滞后2d和NO2检测当日浓度每增加一个四分位间距(IQR),儿童25%肺活量大呼吸流速(MEF25%)、50%肺活量大呼吸流速(MEF50%)、75%肺活量大呼吸流速(MEF75%)和用力呼气中段流速(FEF25%~75%)均有不同程度的降低(P<0.05或P<0.01);双污染物模型分析显示SO2和NO2分别叠加PM2.5和PM10污染时,滞后效应值大于SO2和NO2单独存在时(P<0.05).结论 上海市大气污染物短期暴露与儿童肺功能小气道指标变化呈负相关,并存在滞后效应及累计滞后效应.
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HBsAg阳性母亲妊娠中晚期服用替比夫定对婴儿乙型肝炎疫苗无/弱应答的影响
目的 检测新生儿外周血干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-10(IL-10)含量,探讨HBsAg阳性母亲妊娠中晚期服用替比夫定对婴儿乙型肝炎(乙肝)疫苗无/弱应答的影响.方法 采用双向性队列研究方法,选择2011年7月至2013年1月在太原市第三人民医院产科分娩的321对HBsAg阳性孕妇及新生儿,根据HBsAg阳性孕妇妊娠中晚期替比夫定服用情况将其分为服药组和未服药组,对新生儿全程接种乙肝疫苗并随访至12月龄.采用电化学发光法(ECLIA)和荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)分别检测母亲、新生儿及婴儿外周血HBV血清学标志物与HBV DNA,ELISA检测新生儿外周血IFN-γ、IL-10含量.结果 乙肝疫苗无/弱应答率为17.99%.非条件logistic回归显示,HBsAg阳性母亲妊娠中晚期服用替比夫定是婴儿乙肝疫苗无/弱应答的保护因素(aRR=0.119,95%CI:0.014~0.974);以新生儿血清IFN-γ、IL-10含量中位数为界分为高含量组与低含量组,研究发现服药组发生新生儿血清IFN-γ、IL-10高含量的可能性较大(aRR=8.684,95%CI:1.977~38.140;aRR=5.330,95%CI:1.278~22.236),新生儿血清IFN-γ、IL-10高含量组发生乙肝疫苗免疫无/弱应答的可能性较小(aRR=0.300,95%CI:0.105 ~ 0.857;aRR=0.104,95%CI:0.030~ 0.354).结论 HBsAg阳性母亲妊娠中晚期服用替比夫定发生婴儿乙肝疫苗无/弱应答的可能性较小,其可能通过促进新生儿IFN-γ和IL-10分泌来降低婴儿乙肝疫苗无/弱应答发生风险.
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基于互联网信息的公共卫生监测进展
互联网数据因其更新快和数据量丰富的特点被引入公共卫生监测领域.通过挖掘分析互联网中丰富的健康相关信息,研究者建立基于互联网的公共卫生监测系统,以快速估计人群中健康相关事件的分布.基于互联网的公共卫生监测系统根据信息来源不同可分为主动式监测系统和被动式监测系统.相较于传统监测系统,基于互联网的监测系统具有及时性佳和成本低的优点,还可在健康相关行为监测和卫生政策评价等传统监测力所不逮的领域发挥作用.但由于假阳性消息的存在,基于互联网的监测系统存在准确性不佳的缺点.本文介绍基于互联网的公共卫生监测进展及其在疾病预警中的应用,为我国开展相关工作提供参考.
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性别对非小细胞肺癌预后的影响分析
目的 分析性别对非小细胞肺癌(NSCLC)预后的影响.方法 回顾性分析1 195例NSCLC患者的调查资料,应用χ2检验、Kaplan-Meier、log-rank检验和Cox回归模型进行预后分析.结果 本组患者男性中位生存期为22.71个月,女性为31.64个月,差异有统计学意义(P<0.01).分层分析显示在年龄、病理类型、临床分期、肿瘤大径、胸腔积液以及是否手术等水平上,女性的生存期均好于男性.Cox回归分析发现吸烟、临床分期、首诊有无转移及有无手术与NSCLC预后密切相关,而性别不是NSCLC患者预后的独立影响因素.调整潜在的混杂因素后进一步分析性别与NSCLC预后的关联,发现吸烟是影响性别与NSCLC预后关系的主要混杂因素.结论 性别非NSCLC患者预后的独立影响因素,女性NSCLC患者的预后优势主要是由于吸烟状况在性别中分布不均所致.
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痰热清注射液儿童应用安全性再评价的真实世界研究
目的 评价真实世界中儿童应用痰热清注射液的安全性.方法 采用多中心、大样本、双向队列、注册登记式临床安全性监测方法,在全国59家二级以上医院纳入2014年1月至2015年5月连续处方使用痰热清注射液的6 188例年龄≤14岁住院、急诊留观患儿.主要评价指标为不良反应/事件的发生率、严重程度以及转归.对不良反应可能的危险因素进行单因素分析.结果 儿童痰热清注射液药品不良事件发生率为4.20%(26例,包含严重不良事件4例).不良反应发生率为3.07‰(19例),其中一般不良反应17例、新的不良反应2例.所有不良反应的程度均为轻中度,以皮肤及其附件损害常见.所有不良反应在用药24 h内出现,转归均为痊愈或好转.有食物或药物过敏史者不良反应发生率显著增加.结论 儿童痰热清注射液的不良反应发生率较低.对高危人群进行分层,并进一步规范临床使用,可提高痰热清注射液的用药安全性.
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疾病风险评分在药物流行病学研究中的应用
疾病风险评分通过平衡不同组间研究对象的基线疾病风险以控制高维数据结构中的混杂效应,从而减小暴露因素效应估计的偏倚,因此在利用医疗数据库探索药物疗效或不良反应等规律的药物流行病学研究中有重要的应用价值.尽管疾病风险评分方法在很多情况下具有与倾向性评分相似的作用,而且在一些特殊暴露条件的研究中具有倾向性评分与传统混杂控制方法不可比拟的优势,但目前疾病风险评分在药物流行病学研究中应用范围远不及倾向性评分广泛.基于对疾病风险评分方法在药物流行病学研究中应用价值的考量,本文阐述了疾病风险评分的原理、模型构建、评分估计和应用的方法,以期为疾病风险评分方法在药物流行病学研究中的应用提供参考.
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Markov决策树模型在优化15~49岁女性戊型肝炎免疫接种策略中的应用
目的 比较15~ 49岁女性人群戊型肝炎(戊肝)疫苗不同免疫接种策略的成本和效用,从而为戊肝免疫接种策略的制定和优化提供科学依据.方法 应用Markov决策树模型,评价15~ 49岁女性人群戊肝疫苗接种策略:100%接种策略、筛查后易感人群接种策略和不接种策略,评价指标为增量成本效用比,并进行敏感性和阈值分析.结果 从社会角度看,同不接种策略相比,筛查后接种策略和100%接种策略,人均分别增加0.10个健康生命年,增量成本效用比为5 651.89元/质量调整生命年和6 385.33元/质量调整生命年.敏感性分析和阈值分析显示,当疫苗价格均<191.56元时,100%接种策略优于筛查后接种策略;当疫苗价格均>191.56元时,筛查后接种策略优于100%接种策略.接种依从率均<23%时,100%接种策略优于筛查后接种策略;依从率均>23%时,筛查后接种策略优于100%接种策略.随着易感者年感染率的增加,筛查后接种策略和100%接种策略的增量成本效用比下降,但是筛查后接种策略依然优于100%接种策略.结论 15~ 49岁女性人群筛查后接种戊肝疫苗是优免疫策略,但会受到价格和接种依从性的影响.
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结直肠癌疾病自然史模型研究的系统综述:体系分类、参数分析及推荐构建我国人群特异性模型
目的 系统了解全球结直肠癌疾病自然史模型研究,为构建我国人群结直肠癌疾病自然史模型及开展相关干预方案提供参考.方法 检索PubMed 1995-2015年结直肠癌自然史模型研究,摘录汇总癌前病变及癌症分期的分类系统及对应转归概率,指标主要为1年进展或消退概率的中位数(M)值.结果 终纳入24篇文献,其中多数(22篇)采用马尔可夫模型.腺瘤分类系统包括按风险高低(9篇)和腺瘤大小(13篇,细化为两种).(1)基于风险分类系统的研究显示,从健康发展为低风险腺瘤其1年概率的M=0.016 0(0.002 2~0.020 0),低风险进展为高风险腺瘤和高风险进展为结直肠癌概率的M值分别为0.020(0.002~0.177)和0.044(0.005 ~ 0.063).(2)7篇以腺瘤10mm为界的模型文献提示,由“健康”发展为<10mm腺瘤的1年概率M=0.016 7(0.015 0~0.037 0),<l0mm腺瘤发展为≥l0mm的概率M=0.020(0.015 ~ 0.035).(3)6篇以腺瘤≤5、6~9及≥10mm(微小、小及大)为分界的文献中,由“健康”发展为微小腺瘤概率的M=0.013(0.009~ 0.019),微小腺瘤成为小腺瘤和小腺瘤成为大腺瘤概率的M值分别为0.043(0.020 ~0.085)和0.044(0.020~0.125).结直肠癌分期系统主要包括癌灶范围分类(LRD,10篇)和Dukes’分期(7篇),TNM分期研究仅3篇,其参数更有限.个别文献提供了“锯齿状腺瘤路径”及其参数.结论 目前全球结直肠癌疾病自然史模型研究文献有限,且多将“腺瘤”设置为癌前病变类型,而按“腺瘤风险”的分类与我国临床及大型癌症筛查项目一致,文献常见的癌症分期系统较难与我国主要使用的TNM系统数据对接,后期参数确定还需结合结直肠癌其他分期系统进行转换.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |