中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-6450
- 国内刊号： 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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河南省2014-2016年发热伴血小板减少综合征时空分布特征研究
目的 探讨河南省发热伴血小板减少综合征(SFTS)的时空动态分布特征.方法 收集2014-2016年河南省SFTS疫情监测资料,应用描述流行病学方法分析SFTS病例分布特征,采用公共卫生地理信息系统(PHGIS) 1.7.0软件绘制SFTS空间分布图.率的比较采用x2检验.结果 2014-2016年河南省共报告SFTS病例2 781例,死亡34例,平均病死率为1.22％.不同年份发病率的差异有统计学意义(P＜0.01).SFTS病例主要集中在4-10月,占病例总数的96.66％,5月为发病高峰.春、夏、秋季发病多于冬季.病例分布在8个地市26个县(区).病例主要集中在豫南地区,信阳市发病多,占全省病例总数的97.59％,其年均发病率为17.22/10万,高于全省平均发病率(0.98/10万)水平(P＜0.01).6个县(区)有死亡病例报告,占病例报告县(区)总数的23.08％.河南省SFTS存在局部空间区域高度聚集和个别县(区)散在发生两种发病模式.河南省报告SFTS病例的县(区)数逐年增多,疫区范围不断扩大,呈现由南向北逐渐扩散趋势.结论 河南省SFTS发病具有时间上的季节性和空间上的高度聚集性特征,应针对其时空分布特征和发病趋势,制定有效防控措施.
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我国2004-2014年戊型肝炎流行的时空特征及趋势分析
目的 描述和分析我国2004-2014年间戊型肝炎(戊肝)的流行趋势特征.方法 收集2004-2014年我国31个省(直辖市、自治区)的戊肝发病率数据,对发病率数据进行经验模态分解,以识别发病率的总体变化趋势,并采用数学模型对不同地区和不同年龄组发病率的变化趋势进行估计,得到发病率年度相对改变量;后采用ArcGIS 10.1软件和SaTScan 9.01软件对发病率数据进行时空聚集分析.结果 2004-2014年全国共发生245 414例戊肝;发病率总体呈现上升趋势,但是趋势较为平缓(OR=l.05,95％CI:1.03～ 1.10).全国各省份发病率变化情况不一,其中南部和西北地区发病率呈上升趋势;老年组增加幅度大,尤其是65～69岁组和70～ 74岁组.局部自相关分析显示,“高-高聚集区”随着时间推移,出现由北向南的移动,而“低-低聚集区”则随着时间变化逐渐消失.时空聚集分析显示,全国共扫描出5个时空聚集区.结论 2004-2014年我国戊肝发病总体呈上升趋势,不同地区、不同年龄组变化趋势情况不同.
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广西壮族自治区2014-2016年水痘疫情时空分布特征分析
目的 分析2014-2016年广西壮族自治区(广西)水痘疫情的时空分布特征,为水痘防控工作提供依据.方法 水痘疫情数据来源于中国疾病预防控制信息系统传染病疫情报告监测数据,地理信息数据来源于中国CDC.采用ArcGIS 10.2软件进行全局和局部空间自相关分析水痘发病的空间聚集性,采用SaTScan v9.1.1软件进行时空扫描分析水痘疫情的时空聚集性.结果 广西2014-2016年水痘报告发病率分别为32.48/10万、43.56/10万和61.56/10万.在县级水平发病整体上存在正向空间自相关(Moran'sI在0.24 ～ 0.35之间,P＜0.01),高发病、高-高聚集区较为一致,均分布于广西西北部地区.时空扫描结果显示,发病主要聚集时间为每年的10月至次年1月,每年的一类聚集区主要分布于河池市全部和百色市大部分地区,基本覆盖了广西西北部地区,2016年在广西东北部地区以灌阳县为中心和南部地区以海城县为中心,分别出现1个波及范围较广的二类聚集区.结论 广西水痘疫情呈现上升趋势,发病在整体上呈现较明显的时空聚集性,西北部地区聚集性高,需重点防治.此外,在水痘高发季节需加强对其周边地区的防控力度.
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新疆维吾尔自治区准噶尔盆地2007-2016年鼠疫流行态势分析
目的 了解准噶尔盆地鼠疫自然疫源地鼠疫流行现状.方法 采用数理统计方法分析2007-2016年在该疫源地18个县(市、区)采集的鼠疫宿主动物、媒介及鼠疫抗体和病原体检测数据.结果 该疫源地大沙鼠密度在时间分布上呈波动状态,为2.1 ～ 22.6只/hm2;空间分布呈不均匀分布,以克拉玛依市和乌鲁木齐市米东区高,分别为14.2只/hm2和13.0只/hm2;夜行鼠捕获率为4.2～ 10.1只/100夹次,以2014年高,为10.1只/100夹次;子午沙鼠为优势种(81.9％);大沙鼠染蚤率和总蚤指数空间和时间分布存在波动,平均染蚤率为90.7％,总蚤指数为10.44,簇鬃客蚤为优势种,分布广,占总蚤指数的47.8％;夜行鼠平均染蚤率为20.2％,总蚤指数为1.20,以同形客蚤指名业种和秃病蚤指名亚种为优势种类;鼠疫血清学检测啮齿动物13种9 087份,阳性617份.其中大沙鼠阳性率高(9.4％),其次为三趾毛脚跳鼠(1.1％).空间分布存在2个鼠疫流行强度较高区域:昌吉至木垒的准噶尔东部区域,以克拉玛依、沙湾和乌苏甘家湖为中心的中部地区,大沙鼠鼠疫抗体阳性率分别为14.3％和13.6％.时间分布上呈波动状态:2008年为低谷,2013年呈高峰,阳性率分别为1.0％和19.3％;10年间共计检出鼠疫菌18株,以大沙鼠及其体蚤检菌多.以乌鲁木齐市米东区、吉木萨尔和克拉玛依市检菌多.结论 准噶尔盆地鼠疫自然疫源地是一个物种组成丰富、宿主和媒介群落结构多样、鼠疫流行强度不断变化的复杂生态系统,动物间鼠疫流行呈全区域性、连续性和异质性,存在主动和被动接触感染2类3种鼠疫风险播散链.
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江苏省海门市原发性肝癌队列随访结果分析
目的 分析海门原发性肝癌队列(海门队列)中死亡情况及其危险因素.方法 海门队列自1992年建立,共纳入25 ～ 69岁健康人群89 789人.对入组研究对象进行基线调查并采集外周静脉血10 ml,检测HBsAg,并对生存状况及肝癌死亡情况每年进行1次随访.计算肝癌死亡率,采用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 截至2014年12月31日,海门队列共随访1 299 611人年,其中2 583(男性2 149,女性434)例死于肝癌.肝癌死亡病例中HBsAg阳性者占73.87％.男女性肝癌死亡率分别为247.80/10万人年和100.38/10万人年.多因素分析显示,HBsAg阳性是海门队列男女性原发性肝癌为主要的危险因素(男性:HR=15.97,95％CI:14.29 ～ 17.85;女性:HR=21.63,95％CI:16.16～28.96).年龄、吸烟史、既往肝炎史以及肝癌家族史均与原发性肝癌发病风险有关.结论 海门地区成年人原发性肝癌死亡率处于较高水平,HBV感染仍为该地区主要的危险因素.
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孕期空气污染物暴露与活产单胎新生儿出生体重的关联性分析
目的 应用多元线性模型探讨孕期不同空气污染暴露与出生体重之间的关联性.方法 采用多阶段随机抽样方法,自行设计问卷调查2010-2013年西安市曾经怀孕的育龄妇女及其生育子女,终共纳入4 631例产妇.污染数据和气象资料由常规监测数据整理获得.根据母亲孕周和分娩日期计算孕妇各孕期污染物个体暴露水平.分别以不同孕期空气污染暴露(单污染物、双污染物、三污染物)和子女出生体重作为自变量和因变量,通过逐步校正混杂因素共建立3个多元线性模型,其中模型一仅分析空气污染暴露变量,模型二在模型一的基础上进一步校正母亲及新生儿个体差异因素,模型三在模型二的基础上进一步校正气象因素.结果 不同性别、孕周、母亲生育年龄、母亲文化程度、户籍、家庭经济情况分组的婴儿,其出生体重差异有统计学意义(P＜0.01).考虑污染物的协同作用后,模型一的差异无统计学意义(P＞0.05),孕中期接触NO2的平均浓度每增加10 μg/m3,出生体重会减少13.3 g(模型二减少10.9 g),接触PM10每增加10 μg/m3,出生体重减少6.6 g(模型二减少5.9 g);孕晚期接触NO2每增加10 μg/m3,出生体重减少13.7 g(模型二减少9.8g).结论 控制气象因素后,孕中期NO2、PM10的暴露水平以及孕晚期NO2的暴露对婴儿出生体重具有负效应.
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过氧化物酶体增殖物激活受体多态性及基因-基因交互作用对脉压的影响
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)单核苷酸多态性(SNP)以及基因-基因交互作用对脉压差的影响.方法 基于江苏省代谢综合征和多代谢异常综合防治研究(PMMJS)队列,采用单纯随机抽样方法随机抽取其中研究对象820例,选取3个PPARα、2个PPARδ和5个PPARγ的SNP位点并进行检测,运用广义多因子降维法(GMDR)模型检测10个SNP的基因-基因交互作用与高血压的关联.结果PPARγ的rs1805192的突变基因型(PA+AA)携带者与野生型(PP)相比,脉压差水平显著变化(1.341 mmHg,95％CI:0.431～2.252 mmHg).GMDR模型分析显示,在脉压差≥30 mmHg的亚组中,PPARα基因的rs135539、PPARδ的rs2016520、PPARγ的rs10865710、rs1805192、rs709158、rs3856806组成的六阶模型平均检验准确度为0.577,交叉验证一致性为10/10,为优模型.而在脉压差≤40 mmHg的亚组中,二阶交互作用模型与脉压差显著相关,平均检验准确度为0.628,交叉验证一致性为10/10.结论PPARγ的rs1805192多态性与脉压差水平有关联,PPARα基因的rs135539、PPARδ的rs2016520和PPARγ的rs10865710、rs1805192、rs709158、rs3856806六个SNP间基因-基因交互作用与脉压差间具有显著性关联.
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浙江省2010年和2013年成年人烟草使用干预效果评估
目的 了解浙江省2010-2013年成年人烟草使用在干预后的效果.方法 采用多阶段、按地理位置进行整群随机抽样,分别在2010年和2013年在浙江省15个县(市、区)对2 000余名15～ 69岁的居民进行面对面问卷调查并开展干预.结果 2010年和2013年浙江省15 ～ 69岁人群现在吸烟率分别为25.77％和25.64％,2010年和2013年15 ～ 69岁人群现在吸烟率在男性人群、45 ～ 64岁组人群、农村人群、初中文化程度人群的差异均无统计学意义;2010年和2013年浙江省15 ～ 69岁每日吸烟者每天醒后30 min以内吸第一支烟的比例分别为42.11％和40.56％,2010年和2013年每日吸烟者每天醒后30 min以内吸第一支烟的比例差异无统计学意义.结论 浙江省男性吸烟人群水平依然处于高平台期,宣传教育类的干预方法的控烟效果不佳.
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北京市郊区育龄妇女叶酸服用现状调查
目的 了解2016年北京市郊区备孕期及妊娠期妇女叶酸的补充现状.方法 2016年10-11月采用整群抽样方法在北京市郊区抽取6家医院,共计722名育龄妇女进行问卷调查.结果 有效样本量为714人,叶酸服用率为63.9％(456/714);叶酸规律服用率为83.3％(380/456).在记得叶酸服用天数的450名妇女中,35.5％(159/450)在孕前开始服用叶酸,其中27.3％(123/450)在孕前0～3个月开始服用叶酸,8.0％(36/450)在孕前3个月开始服用叶酸.多因素logistic回归分析发现户口性质、备孕期或妊娠期、产妇类型、吸烟和饮酒情况是服用叶酸产品或复合产品的影响因素.结论 北京市郊区育龄妇女叶酸服用现状不容乐观,需要进一步加大叶酸相关知识的宣传力度,从而提高叶酸服用率和规律服用率、促进母婴健康及降低母婴并发症.
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云南省德宏傣族景颇族自治州2012-2016年新报告HIV感染者流行病学特征分析
目的 了解2012-2016年云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)新报告中国籍和缅甸籍HIV感染者病例流行病学特征,为德宏州有针对性开展艾滋病防控工作提供科学依据.方法 以2012-2016年德宏州所有新报告HIV感染者为研究对象,应用SPSS 22.0软件分析其流行病学特征.结果 2012-2016年,德宏州共新报告HIV感染者5 692例(纳入研究对象5 592例).中国籍和缅甸籍新报告HIV感染者所占构成比分别为43.3％(2 419例)和56.7％(3 173例).中国籍和缅甸籍新报告HIV感染者在年份、年龄、性别等社会人口学特征的构成上的差异均具有统计学意义(P＜0.05).两类感染者均以20～ 49岁、男性、小学及以下文化程度、已婚有配偶、农民、CD4+T淋巴细胞计数≥350个/μl等特征为主.中国籍感染者的感染途径以性传播为主,缅甸籍感染者的感染途径以注射吸毒传播为主.结论 2012-2016年德宏州的中国籍和缅甸籍新报告HIV感染者在流行病学特征上存在差异,需要采取不同的防控措施.
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上海市艾滋病自愿咨询检测门诊男男性行为者HIV与梅毒、单纯疱疹病毒2型共感染状况调查
目的 了解上海市艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊就诊MSM人群HIV与梅毒、单纯疱疹病毒2型(HSV-2)共感染情况及其可能影响因素.方法 采用横断面研究设计,用方便抽样法选取上海市与普陀区的2个VCT门诊,于2015年3-8月招募≥18岁、近1年发生过同性插入性性行为的MSM作为调查对象,招募756名MSM,使用x2检验和logistic回归法分析.结果 共调查732名MSM,调查对象HIV与梅毒共感染率为3.3％(24/732),HIV与HSV-2共感染率为1.9％(14/732),HIV与梅毒、HSV-2共感染率为0.7％(5/732).梅毒感染者的HIV感染率45.3％(24/53)显著高于非梅毒感染者7.2％(61/679) (x2=63.11,P＜0.001);HSV-2感染者的HIV感染率34.1％(14/41)显著高于非HSV-2感染者10.3％(71/691)(x2=21.49,P＜0.001).多因素logistic回归分析显示,调查对象HIV与梅毒共感染的可能危险因素包括外地户籍(OR=3.50,95％CI:1.01～12.17)、初中及以下文化程度(OR=4.46,95％CI:1.54～ 12.87)和曾使用毒品(OR=4.25,95％CI:1.67 ～ 10.82);HIV与HSV-2共感染的可能危险因素:高中及以下文化程度(OR=6.87,95％CI:1.86 ～ 25.42;OR=9.82,95％CI:2.25～42.85).结论 上海市VCT门诊就诊的MSM中存在一定比例的HIV和梅毒、HIV和HSV-2共感染情况.应关注外来务工人员、文化程度低者和使用毒品者.
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海南省百岁老人日常生活活动能力现状及影响因素分析
目的 了解海南省百岁老人日常生活活动能力现状及其主要影响因素.方法 2014年6月至2016年12月采用全样本横断面调查法,对海南省18个市(县)百岁老人进行入户调查,采集一般情况、日常生活活动能力(ADL)以及老年贫血和维生素D缺乏情况.对上述变量进行统计描述、单因素和多因素logistic分析.结果 共计分析804例百岁老人,其中ADL功能正常者221例(27.5％),ADL轻度损失和失能者分别为393例(48.9％)和190例(23.6％).主要ADL损失项目为爬楼梯(79.0％)、转移(59.1％)、平地行走50 m(44.3％)和如厕(41.3％);多因素logistic回归表明,百岁老年人群有饮茶习惯、视力听力良好可能是ADL的保护因素,而低文化程度、维生素D缺乏可能是发生ADL损失的危险因素(P＜0.05).结论 海南省百岁老人ADL损失较高,文化程度、饮茶习惯、听力、视力和维生素D水平可能是ADL损失的主要危险因素.
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大学生课堂手机依赖症现状及影响因素分析
目的 揭示大学生课堂手机依赖症(CMPDS)现状及影响因素,为指导大学生合理、健康地使用手机,避免CMPDS的发生提供科学依据.方法 采用分层整群抽取兰州市某综合大学不同专业、不同年级的大学生为研究对象,以班级为单位,由调查员发放问卷,在知情同意基础上进行匿名调查.结果 大学生CMPDS发生率为8.7％,其中轻度是6.6％,重度是2.1％;大学生CMPDS无性别、年级、专业、生源差异.课堂上购物(0R=3.720)、课程无聊(OR=1.740)、WiFi覆盖(OR=1.787)、课堂使用时间(OR=1.514)、日常使用时间(OR=1.513)是大学生CMPDS的危险性因素;拍课件(0R=0.579)是保护性因素.结论 大学生CMPDS发生率偏高,学校、教师、学生自身三方面要形成合力,使大学生克服课堂手机依赖,保障身心健康.
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山东省2015年艾滋病防治策略“三个90％”目标进展状况分析
目的 分析山东省2015年艾滋病防治策略“三个90％”(即90％诊断、90％治疗及90％有效)”目标的进展情况及相关影响因素.方法 收集山东省现存活HIV感染者/AIDS患者(HIV/AIDS)检测发现、接受高效抗反转录病毒治疗(HAART)服务的相关信息,分析进展情况.采用X2检验进行单因素分析,多因素logistic回归模型进行多因素分析.结果 2015年12月31日,山东省估计现存活HIV/AIDS有11 700例,检测发现率61.2％,HAART率74.4％,病毒载量(VL)抑制率81.8％.经同性传播的HIV/AIDS检测发现比例较低(P＜0.05).青岛市(OR=1.30,95％CI:1.05 ～ 1.60)、烟台市(OR=1.53,95％CI:1.02 ～ 2.31)和威海市(OR=1.96,95％CI:1.07～ 3.58)的HIV/AIDS接受HAART的比例较高;同性传播(0R=0.12,95％CI:0.06 ～ 0.24)、异性传播(OR=0.13,95％CI:0.07～0.26)、注射吸毒传播(OR=0.08,95％CI:0.03～0.17),羁押场所检测发现(OR=0.29,95％CI:0.21～0.41)的HIV/AIDS接受HAART比例较低;医疗机构接受HAART服务的HIV/AIDS(OR=1.81,95％CI:1.05 ～ 3.47)的VL抑制比例较高;同性传播(OR=0.43,95％CI:0.25～0.75)、异性传播(OR=0.49,95％CI:0.28 ～ 0.81),羁押场所检测发现(OR=0.48,95％CI:0.28 ～ 0.80)的HIV/AIDS的VL抑制比例较低.结论 山东省2015年现存活HIV/AIDS的检测发现率、HAART率和VL抑制率与2020年实现的艾滋病防治策略“三个90％”目标仍有一定差距,尤其是检测发现目标.需加强检测和艾滋病综合关怀服务.
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结直肠癌的癌前病变筛查
筛查可有效控制结直肠癌,而筛查工作的重心正由结直肠癌向癌前病变前移.本文围绕《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识意见》(2014版),结合国内外新的癌前病变研究进展,对相关危险因子、风险预测模型、筛查策略优化、肠镜质量控制、无蒂锯齿状腺瘤的识别和随访以及癌前病变认知状况等进行综述.
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妊娠期肝内胆汁淤积症对早产发生率的影响
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对早产发生率的影响.方法 采用前瞻性队列研究,以2014年1月1日至2015年3月31日安庆市立医院所有住院分娩的单胎活产孕妇为研究对象.通过调查问卷和医院电子病历系统,收集孕妇人口学信息等资料,采用单因素和多因素统计方法分析ICP对早产发生率的影响.结果 2 758例孕妇ICP发生率为7.25％,早产发生率为16.28％.ICP增加早产和医源性早产的风险,分别为RR=2.33,95％CI:1.67 ～ 3.25和RR=8.46,95％CI:5.45～ 13.12,但对自发性早产的发生无影响(RR=0.94,95％CI:0.57～ 1.54).结论 ICP增加医源性早产的发生风险,与自发性早产的发生无明显相关.
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HBsAg阳性母亲HBeAg和新生儿调节性T淋巴细胞关系及对HBV宫内传播的影响
目的 探讨HBsAg阳性母亲的HBeAg与新生儿CD4+CD25+ Foxp3+调节性T淋巴细胞(Treg)含量的关系以及对增加新生儿HBV宫内传播发生风险的影响.方法 选择太原市第三人民医院妇产科分娩的270对HBsAg阳性母亲及其新生儿,收集一般人口学特征及分娩情况等资料,采用荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)和化学发光免疫试验(CLIA)检测母婴外周血-BVDNA及HBV血清学标志物;流式细胞术(FCM)检测新生儿外周血Treg等免疫细胞含量.结果 母亲HBeAg阳性是HBV宫内传播的危险因素(OR=4.08,95％CI:1.89 ～ 8.82);母亲HBeAg阳性者新生儿Treg含量高于阴性者(Z=2.29,P=0.022);按母亲HBeAg滴度分为5组,各组间新生儿Treg、HBeAg及母亲HBV DNA随母亲HBeAg滴度增高呈上升趋势,差异均有统计学意义(x2=18.73,P＜0.001;x 2=181.60,P＜0.001;x 2=183.09,P＜0.001).偏相关分析中控制母亲HBVDNA以及新生儿HBeAg后,母亲HBeAg与新生儿Treg呈正相关(rs=0.19,P=0.039).新生儿Treg与浆细胞样树突状细胞(pDC)、CD4+T淋巴细胞含量为负相关(rs=-0.21,P=0.017;rs=-0.23,P=0.009).结论 HBsAg阳性母亲的HBeAg可能通过上调新生儿Treg含量,影响树突状细胞和效应T淋巴细胞的功能及其对HBV的免疫应答,从而增加新生儿发生HBV宫内传播的风险.
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全面评价伤害疾病负担,完善伤害预防证据体系
随着我国社会经济的快速发展,伤害已成为危害人群健康的公共卫生问题,减少伤害导致的死亡、伤残和就医等疾病负担,是我国公共卫生领域的重要使命.全面评价我国人群伤害疾病负担,建立和完善伤害预防的证据体系,为制定伤害预防控制政策、策略和措施提供重要依据.本期“伤害疾病负担评价”栏目的系列论著,通过不同来源的数据全面系统地分析和描述了我国不同人群伤害的现状及变化情况,为今后开展伤害预防控制工作提供了科学依据和关键线索.
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应用德尔菲法构建男男性行为者个体HIV感染风险评估工具
目的 构建MSM个体HIV感染风险评估工具.方法 在查阅文献的基础上,应用德尔菲法经过2轮专家咨询调查,综合考虑17位专家的意见与建议,确定评估工具指标及参考风险分值.结果 2轮专家咨询调查积极系数分别为100.0％和94.1％;专家权威程度(Cr)均值为0.86;肯德尔和谐系数(Kendall's W)分别为0.55(x2=84.426,P＜0.001) 、0.46(x2=65.734,P＜0.001),表明专家意见趋于一致,研究结果可靠性高.终确定终稿“MSM个体HIV感染风险评估工具”包括8个指标.结论 应用德尔菲法建立的“MSM个体HIV感染风险评估工具”可用于评估MSM人群HIV感染风险,进而开展个性化预防干预,但还有待进一步信度、效度评价.
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流行病学调查中影响应答率的相关因素与对策探讨
目的 本文旨在了解我国15岁以上人群开展健康相关流行病学调查的应答情况,分析造成无应答的具体原因,进而初步探讨提高应答率的有效途径,为今后开展流行病学现况调查提高应答率提供参考.方法 通过分析在重庆市进行的中国重要心血管病患病率调查中两种调查模式开展的方式和效果,探讨造成无应答的原因,进而开展干预试验和效果评价.结果 集中模式在初期预调查中问卷的完成率只有20.00％,应答率为13.48％;分散模式的问卷完成率也仅31.16％,应答率为25.19％.经过对被调查者以及项目相关核心人员采取一系列激励措施后,正式调查时两种调查模式的应答率均达到预期60％左右.结论 集中模式调查在质量控制方面具有优势,但调查时间越长成本越高,并且没有后续措施提高应答率;分散模式调查在成本控制和应答率上具有优势,对无应答者通过预约入户调查可进一步提高应答率,但调查时间长,质量控制相对难度较高.提高应答率应把握两个关键:找到调查对象和吸引调查对象参与调查.
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偏倚风险评估系列:(三)交叉设计随机对照试验
针对交叉设计随机对照试验Cochrane偏倚评估工具2.0版本(RoB2.0)的主要内容进行详细介绍,主要阐述了与平行设计RoB2.0的不同之处,并举例说明交叉设计RoB2.0的使用方法和注意事项.交叉设计RoB2.0针对交叉设计的自身特点,设置了相应的信号问题,为交叉设计试验纳入系统综述进行证据整合提供偏倚风险信息.
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乳腺癌自然史模型研究系统评价:现状及构建中国人群特异性模型面临的挑战
目的 系统评价全球乳腺癌自然史模型研究及相关参数,为构建我国人群特异性模型提供参考.方法 检索PubMed和Cochrane Library数据库1980-2015年乳腺癌自然史模型研究,根据纳入排除标准分别开展文献筛选及资料提取,归纳乳腺癌自然史状态及相关参数.结果 共纳入文献36篇,首篇文献发表于1990年;研究集中于欧美国家,仅2篇涉及中国人群;其中筛查项目评价有32篇,方法多采用为Markov模型(32篇).模型设置状态包括“健康”(36篇)、乳腺导管原位癌(DCIS,17篇)、浸润癌(36篇)和死亡(27篇).明确报道浸润癌分类系统主要有肿瘤大小(9篇)和TNM分期(9篇,其中3篇报道有1年进展概率):DCIS发展为Ⅰ期、Ⅰ～Ⅱ期、Ⅱ～Ⅲ期、Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌的概率M值(范围)依次是0.279(0.259～ 0.299)、0.150(0.069 ～ 0.430)、0.100(0.060 ～ 0.128)和0.210(0.010 ～ 0.625).有15篇报道乳腺癌从临床前期到临床出现症状的平均时间为1.95～4.70年,且随年龄增加逐渐延长;7篇报道了DCIS对应时长.结论 目前乳腺癌疾病自然史模型研究渐受关注,但未见不典型增生等癌前病变的报道;导管原位癌出现症状时长参数有待合理转化;采用浸润癌分类系统多样但进展概率参数有限,对构建我国人群特异性模型有一定参考但也提出挑战.
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大型随机对照试验:精准流行病学研究的典范与陷阱
现代流行病学是医学应用型研究的方法论,是在人群中定量地研究有关健康、疾病和医疗服务实践问题一般规律的科学和艺术.流行病学研究结果的准确度主要取决于研究的设计类型,精确度主要取决于样本量大小.大型随机对照试验是精、准的流行病学研究设计类型,但是由于伦理的限制,只能用于评估医学干预效果.一项研究需要的设计严谨性和样本量与预期效果的大小成反比:效果越小,所需的研究设计就越严谨,需要的样本量就越大.因此,只有当疗效比较小时,才需要大型随机对照试验,当疗效十分明显时,中小型随机对照试验甚至观察性研究就足以证明其有效性.从研究阶段上看,它是确认性、终结性研究,而不是提出假设的原创性研究.然而,研究的价值终取决于研究问题的意义和原创性,而不是研究方法和P值的大小.过度推崇大型随机对照试验会引发:①对中、小疗效干预的过度强调;②对确认性研究的过度重视,以及对项目大小和经费多少而不是科学问题的追逐,进而弱化原创性研究工作;③增加研究资源、医学活动和患者利益被制药公司绑架的风险.
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1990年与2013年中国70岁及以上老年人跌倒疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年中国≥70岁人群跌倒的疾病负担,为制定老年人跌倒预防控制策略措施提供依据.方法 利用2013年全球疾病负担研究结果,采用因跌倒死亡数/标化死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)/标化YLL率、伤残损失寿命年(YLD)/标化YLD率、伤残调整寿命年(DALY)/标化DALY率等指标,对中国≥70岁老年人跌倒疾病负担进行描述,通过比较1990年与2013年相应指标的变化,描述疾病负担变化情况.结果 2013年中国≥70岁人群因跌倒造成的死亡人数、YLL、YLD和DALY分别为4.88万人年、43.96万人年、29.58万人年和73.54万人年;标化死亡率、YLL率、YLD率和DALY率分别为561.71/10万、55.87/10万、373.98/10万和929.85/10万.随着年龄增加,因跌倒造成的疾病负担加重.与1990年相比,2013年跌倒造成的死亡数量、YLL、YLD和DALY分别增加308.80％、161.01％、54.67％和104.47％;男性增幅高于女性.与1990年相比,2013年≥70岁人群因跌倒标化死亡率、标化YLL率和DALY率分上升为63.67％、38.54％和73.08％;而标化YLD率下降17.90％.结论跌 倒给中国≥70岁人群造成沉重的疾病负担,与1990年相比,2013年跌倒对中国≥70岁人群造成疾病负担有所增加.
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1990年与2013年中国人群道路伤害疾病负担分析
目的 了解我国道路伤害流行状况.方法 利用2013年全球疾病负担数据,采用死亡率、伤残调整寿命年(DALY)、过早死亡损失寿命年(YLL)和伤残损失寿命年(YLD)等疾病负担指标,对我国1990年与2013年间道路伤害疾病负担变化情况进行描述.结果 2013年我国因道路伤害死亡313 676人,死亡率、DALY率、YLL率、YLD率分别为22.52/10万、1 076.54/10万、971.21/10万和105.34/10万.男性道路伤害死亡率、YLL率和YLD率均高于女性;行人的道路伤害死亡率、YLL率和YLD率均高于其他类型道路使用者;15 ～ 49岁人群道路伤害疾病负担高于其他年龄组.与1990年相比,2013年我国人群道路伤害死亡率升高了0.54/10万,男性道路伤害死亡率升高了2.34/10万,行人死亡率升高了0.81/10万;我国人群道路伤害DALY率、YLL率和YLD率分别降低了164.21/10万、115.06/10万和49.06/10万.结论 过去20年,我国道路伤害防控工作已经取得了一定成效,道路伤害疾病负担总体呈下降趋势.男性、青壮年、行人是未来我国道路伤害防控工作需要关注的重点人群.
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1990年与2013年中国人群暴力疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年中国人群暴力疾病负担及变化趋势.方法 利用2013年全球疾病负担中国研究结果,采用死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)等指标,对中国人群暴力疾病负担情况进行描述,并与1990年相应指标进行对比,描述中国暴力疾病负担的变化情况.结果 2013年中国人群暴力死亡2.05万人,死亡率为1.44/10万;暴力造成的DALY损失为108.3万人年,其中锐器伤暴力造成的DALY损失为47.50万人年,火器伤暴力造成的DALY损失为9.03万人年,其他原因暴力造成的DALY损失为51.60万人年.男性暴力造成的DALY损失高于女性.与1990年相比,暴力标化死亡率下降67.35％,暴力DALY绝对值下降68.07％,暴力年龄标化DALY率下降70.47％;分年龄组结果显示,青壮年和老年人群的暴力疾病负担为严重,与1990年相比,2013年≥70岁老年人的DALY绝对值上升9.36％,其中锐器伤暴力DALY上升17.65％;暴力标化DALY率在各个年龄段均呈现下降趋势,下降幅度大的是0～4岁,其中,锐器伤暴力DALY率在0～4岁年龄段下降幅度为75.11％,火器伤暴力DALY率在0～4岁年龄段下降83.20％.结论 现阶段暴力造成的疾病负担下降,男性人群疾病负担高于女性,老年人的暴力疾病负担出现上升,且以锐器伤暴力为主,须采取针对性的防控措施.
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1990年与2013年中国人群溺水死亡疾病负担分析
目的 了解1990年与2013年中国及各省份人群的溺水疾病负担及变化情况,为制定溺水预防控制策略和措施提供参考依据.方法 运用2013年全球疾病负担研究的测量框架及标准化估算方法,使用来自于全国疾病监测点系统、全国妇幼卫生监测网、中国CDC死因登记报告信息系统、中国澳门地区和香港地区的伤害死亡数据和来自于全国伤害监测系统及文献回顾的伤害发生数据,采用死亡数/率、过早死亡损失寿命年(YLL)/标化YLL率、伤残损失寿命年(YLD)/标化YLD率、伤残调整寿命年(DALY)/标化DALY率等指标,分析描述中国及各省份人群的溺水疾病负担及变化情况.结果 2013年中国人群溺水死亡人数为63 619,标化死亡率为5.29/10万,占伤害总死亡的8.0％,位列总人群伤害死因第四位,是＜5岁及5～ 14岁儿童首位伤害死因.2013年中国人群溺水造成的YLL为349.08万人年、YLD为4.13万人年、DALY为353.22万人年.与1990年相比,2013年中国人群溺水的标化死亡率、标化YLL率、标化YLD率、标化DALY率均下降.2013年人群溺水标化死亡率高的5个省份依次为新疆(10.08/10万)、江西(8.44/10万)、安徽(7.92/10万)、贵州(7.77/10万)、四川(7.68/10万),与1990年比较,2013年各省份人群的溺水标化死亡率均下降.结论 与1990年相比,2013年中国人群尤其是儿童的溺水疾病负担明显下降,但相比国际和其他国家的溺水死亡水平,中国的溺水问题仍然较为严重.儿童人群和男性人群应是我国溺水预防的优先目标人群,西部和中部地区是我国溺水高死亡地区,亟待开展溺水预防研究和项目.
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1990年与2013年中国人群自杀疾病负担分析
目的 掌握自杀疾病负担的现状及变化趋势,为防控策略的制定提供依据.方法 利用2013年全球疾病负担中国研究结果,采用死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)等指标,对中国人群自杀疾病负担情况进行描述,并通过与1990年相应指标进行对比,描述中国自杀疾病负担的变化情况.结果 2013年中国标化自杀死亡率为9.08/10万,≥80岁组自杀死亡率为73.39/10万;自杀DALYs率和YLLs率在75～79岁组高,自杀疾病负担各项指标男性高于女性.与1990年相比,2013年我国自杀疾病负担各项指标均下降,女性下降幅度大于男性,≥70岁组下降幅度小.2013年自杀YLLs/YLDs为90.03,男性自杀YLL/YLD为89.83,女性YLL/YLD为89.00.结论 与1990年相比,2013年我国自杀疾病负担大幅度下降,但老年人群自杀疾病负担严重,应引起重视.
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1990年与2013年中国0～14岁儿童伤害疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年中国0～14岁儿童伤害疾病负担及变化情况.方法 利用2013年全球疾病负担中国及中国分省数据,采用死亡率和伤残调整寿命年(DALY)率等指标,分析1990年与2013年中国0～14岁儿童伤害疾病负担及变化情况.结果 2013年中国0～14岁儿童伤害死亡数为73 766人、死亡率为29.46/10万、DALY率为2 449.36/10万.男童伤害疾病负担各项指标均高于女童.各年龄组随着年龄增加伤害疾病负担逐渐降低.0～14岁儿童伤害死亡率和DALY率前5位地区均依次为新疆维吾尔自治区、西藏自治区、甘肃省、青海省和宁夏回族自治区.0～14岁儿童伤害死亡率和DALY率前三位伤害类型均为溺水、道路交通伤害和暴露于机械性力量.与1990年相比,0～ 14岁儿童伤害疾病负担各项指标均有明显下降,男童下降程度略低于女童,各年龄组也有不同程度下降,除宁夏回族自治区、云南省和重庆市以外,其余各地区0～14岁儿童伤害疾病负担均有不同程度的改善.结论 近年来中国0～14岁儿童伤害疾病负担有较明显改善,但伤害仍是中国0～14岁儿童面临的重要健康威胁之一.4岁以下男童的伤害疾病负担仍较严重,溺水和道路交通伤害是1～14岁儿童死亡的主要原因,部分地区需要进一步加强0～14岁儿童伤害防控工作.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
