中华流行病学杂志
Chinese Journal of Epidemiology 중화류행병학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-6450
- 国内刊号： 11-2338/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
中国MSM人群HIV感染者病毒载量抽样调查数据分布特征及数据转换研究
目的 了解MSM人群的HIV感染者(MSM感染者)人群病毒载量(PVL)数据分布特征,拟合分布函数,探讨评价PVL的合适参数.方法 病毒载量(VL)检测限设定为≤50拷贝/ml.描述PVL的一般分布特征,结合Box-Cox转换和正态性检验,根据PVL数据转换后的分布特征,拟合稳定分布函数,并进行拟合优度检验.结果 PVL原始数据为偏态分布,变异系数(CV)为622.24%,经Box-Cox转换,转换参数(λ)优值=-0.11,为多峰分布;VL原始值>检测限的PVL经Box-Cox数据转换,λ优值=0,为对数转换,偏态厚尾特征,不满足正态分布,拟合稳定分布函数(α=1.70,β=-1.00,γ=0.78,δ=4.03),呈稳定分布.结论 PVL原始值存在截尾、非正态分布的特征,变异度较大;当VL原始值≤检测限的截尾数据占总体比例较大时,不宜用检测限的1/2代替;VL原始值>检测限的PVL对数值为稳定分布,适合用M和IQR来描述集中趋势和离散趋势.
-
中国西南3省(自治区)伤寒/副伤寒流行的时空聚集性特征及变迁研究
目的 分析云南、贵州、广西3省(自治区)伤寒/副伤寒流行的时空分布特点及变迁规律.方法 收集3省(自治区)2001-2012年以县为单位的伤寒/副伤寒发病数据,分析其时空分布特征并绘制病例分布地图.采用SaTScan时空聚类统计学方法分析3省(自治区)伤寒/副伤寒发病的时空聚集性.结果 2001-2012年3省(自治区)伤寒/副伤寒发病呈现总体下降趋势,2001-2006年发病率由30.15/10万降至10.83/10万(年均发病率21.12/10万);2007-2012年发病率趋于稳定,波动于4.75/10万~6.83/10万之间(年均发病率5.73/10万).夏秋季为3省(自治区)伤寒/副伤寒流行的高发季节.发病地图显示,3省(自治区)伤寒/副伤寒发病的聚集性明显:云南、贵州两省的高发县集中于玉溪至贵阳的带状区域,广西壮族自治区高发县集中于桂林地区.时空扫描统计分析显示,2001-2003年3省(自治区)伤寒/副伤寒发病的一级聚集区位于贵州省中西部的遵义、安顺等县(市);2004-2012年一级聚集区迁移并固定于云南省中部的玉溪等县(市).结论 我国西南3省(自治区)伤寒/副伤寒发病存在时空聚集性,高发聚集区位于贵州、云南两省中部的带状区域.2004年以后主要发病聚集区由贵州省转移至云南省.
-
宁波市气温对居民慢性阻塞性肺疾病每日死亡的影响
目的 研究宁波市气温对居民COPD死亡影响.方法 采用时间序列的分布滞后非线性模型,控制时间长期趋势、星期几效应、大气污染和其他混杂因素,分析2011-2016年宁波市日均气温与居民每日COPD死亡的归因风险.结果 宁波市日均气温与每日COPD死亡人数呈反"J"形,小死亡效应温度为25.5℃;COPD死亡存在一定的冷效应和热效应,滞后14 d累积效应分别为2.767(95%CI:1.950~3.928)和1.197(95%CI:1.021~1.404).归因于气温暴露造成的COPD死亡人数为4963(95%CI:3469~6027)例,占总死亡的31.62%(95%CI:23.05%~38.89%).低温的归因风险大于高温,归因死亡人数分别为4772例和192例,归因分值分别为30.41%和1.22%.女性和≥65岁人群更易受到低温和高温天气的影响,而<65岁人群影响的差异均无统计学意义.结论 高温和低温均可增加宁波市居民COPD死亡风险,应对脆弱人群采取有效预防措施,降低COPD死亡风险.
-
四川省凉山彝族自治州2011-2016年痰涂片阳性肺结核疫情时空分布特征
目的 分析2011-2016年四川省凉山彝族自治州(凉山州)痰涂片阳性肺结核(涂阳肺结核)登记的时空分布特征.方法 数据来源于中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统,整理2011-2016年凉山州618个乡镇(街道)涂阳肺结核患者登记信息和人口数据,采用ArcGIS 10.2软件构建地理信息数据库、实现分析结果的可视化,采用OpenGeoda 1.2.0软件做全局与局部空间自相关分析,采用SaTScan 9.4.1软件做时空扫描分析.结果 2011-2016年凉山州涂阳肺结核登记率总体呈下降趋势,从56.97/10万(2666例)下降至21.11/10万(1038例).全局空间自相关分析结果显示,各年份Moran's I值在0.25~0.45之间(P值均为0.000),局部自相关分析结果显示,2011-2016年分别有43、34、37、34、42和61个乡镇(街道)处于"高-高"聚集区,以雷波县所辖的乡镇居多.时空扫描分析探测到1个一级聚类区(聚集中心为美姑县巴古乡)和2个二级聚类区(聚集区中心分别为会理县六民乡和河口乡),P值均为0.000.结论 2011-2016年凉山州涂阳肺结核疫情呈现较明显的时空聚集性,形成结核病高发区域即"热点"区域,主要位于凉山州东北部的雷波县和美姑县的部分乡镇.应确定重点乡镇,实施结核病的精准防控策略.
-
河南省2003-2015年抗病毒治疗后死亡的HIV/AIDS病例生存时间及相关因素分析
目的 了解抗病毒治疗(ART)后死亡的HIV/AIDS病例(死亡病例)生存时间及其相关因素.方法 利用中国艾滋病综合防治信息系统,收集2003年1月至2015年12月接受ART后死亡病例相关信息,采用SPSS 23.0软件和Cox比例风险模型方法,分析死亡病例的生存时间及其相关因素.结果 经ART后共6267例HIV/AIDS死亡,生存时间M=23.85(QR:6.87~50.46)个月.ART<6个月、7~12个月和13~24个月死亡病例分别为1441例(23.00%)、652例(10.40%)和1052例(16.79%),>24个月死亡病例数减少;死亡病例中艾滋病相关死亡5085例(81.1%),非艾滋病相关死亡799例(12.7%),意外死亡179例(2.9%),自杀死亡109例(1.7%),2003-2015年历年死因构成比差异具有统计学意义(χ2=864.27,P<0.01).ART后12、36、60和120个月时,病例的生存率分别是66.59%、36.62%、19.24%和0.64%.相比于单采血浆感染途径,性途径感染的病例HR值(95%CI)为1.602(1.483~1.732),相比于基线CD4+T淋巴细胞计数(CD4)≥350个/μl,CD4<50个/μl的病例HR值(95%CI)为2.320(2.119~2.539),相比于更换二线ART方案,未更换者HR值(95%CI)为3.312(3.083~3.558).结论 病例的死亡时间主要集中在ART前6个月,随着ART时间的延长,生存率提高,死亡病例数减少.而性途径感染、基线CD4水平低、未更换二线ART方案可能是HIV/AIDS死亡的相关危险因素.
-
温湿指数对合肥市细菌性痢疾影响的时间序列研究
目的 探讨温度和湿度的共同作用指标——温湿指数对细菌性痢疾发病的影响.方法 收集2006年1月1日至2013年12月31日合肥市细菌性痢疾每日发病资料及同期的气象资料,并计算出温湿指数,采用分布滞后非线性模型分析温湿指数与细菌性痢疾发病的关系,调整季节性和长期趋势、星期几效应和其他气象因素的影响.同时,按性别、年龄和居住地进行亚组分析.结果 细菌性痢疾的发病风险随着温湿指数增大而增加.高温湿指数(P90)对细菌性痢疾发病影响的危害效应于滞后2 d产生,在滞后4 d达到大(RR=1.063,95%CI:1.037~1.090).亚组分析发现在滞后2~5 d,高温湿指数对各组人群均有影响.结论 高温湿指数能增加细菌性痢疾发病的风险,并存在滞后效应.
-
天津市2016年35~79岁居民吸烟归因死亡及戒烟效果分析
目的 分析吸烟对天津市35~79岁居民死亡的影响以及戒烟效果.方法 收集2016年天津市35~79岁居民死亡病例39499例,调整5岁年龄组、受教育程度、婚姻状况后,分析吸烟导致不同疾病死亡的风险和超额死亡,以及不同年份戒烟的效果.结果 35~79岁男性死亡者中,有13.56%(1589例)的死亡是由于吸烟所引起,其中吸烟引起肺癌的超额死亡百分比高(47.60%);吸烟者肺癌的死亡风险是不吸烟者的2.75(95%CI:2.47~3.06)倍;女性死亡中,有7.29%(183例)的死亡是由于吸烟所引起,其中吸烟引起肺癌的超额死亡百分比高(28.90%);吸烟者肺癌的死亡风险是不吸烟者的4.04(95%CI:3.49~4.68)倍.男性死亡中,戒烟者患病的危险为吸烟者的0.80(95%CI:0.72~0.90)倍,男性戒烟≥10年者其OR值(0.74,95%CI:0.63~0.86)小于戒烟年限为1~9年者(OR=0.85,95%CI:0.74~0.98),差异无统计学意义.结论 吸烟是导致天津市居民死亡的重要危险因素之一.戒烟可以明显起到保护作用.
-
中国2013-2016年境外输入传染病的流行病学特征
目的 了解2013-2016年我国境外输入传染病的发病情况,包括传染病病种、输入我国省份、感染来源地、来源国家及其流行病学特征,为境外输入性传染病防控提供科学依据.方法 收集2013-2016年中国CDC传染病信息报告管理系统所报告的境外输入传染病病例信息,应用Excel 2010和SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果 2013-2016年我国通过传染病疫情信息报告系统共报告境外输入传染病16206例,以疟疾为主(13471例,占83.12%),其次为登革热(2628例,占16.22%).境外输入传染病以男性为主(14522例,占89.61%),病例多为20~50岁青壮年.除寨卡病毒病和黄热病以春节前后输入病例稍多外,其余大部分病例以夏秋季多发.输入省份因传染病种类而有所不同,主要为中国云南、江苏、广西、广东等省份.输出国家因病种有所不同,主要为缅甸等亚洲地区的国家和加纳、安哥拉、赤道几内亚等非洲地区的国家.结论 根据我国境外输入传染病种类及其来源国家等流行病学特征的不同,建议对出国务工人员有针对性地开展出国前健康教育;节假日前后要加强自疫区归国人员健康筛查和追踪、随访;建立健全我国境外输入传染病监测预警和风险评估机制等,以减少我国境外输入传染病发病水平及引起本地传播疫情的发生.
-
北京市1995-2015年艾滋病病例诊断后生存时间与影响因素分析
目的 分析1995-2015年北京市HIV感染者/AIDS患者(HIV/AIDS)诊断后生存时间及影响因素.方法 运用回顾性队列研究方法,对1995-2015年中国艾滋病综合防治信息系统中报告的12874例HIV/AIDS的数据资料进行分析,应用寿命表法计算生存率,采用Cox比例风险模型分析生存时间的相关因素.结果 12874例HIV/AIDS中,303例(2.4%)死于艾滋病及相关疾病,接受抗病毒治疗9346例(72.6%).平均生存时间为226.5个月(95%CI:223.0~230.1),1、5、10、15年生存率分别为98.2%、96.4%、93.2%、91.9%.Cox比例风险模型分析结果显示,艾滋病死亡风险较高的因素包括诊断时为艾滋病患者(比HIV感染者,HR=1.439,95%CI:1.041~1.989);异性传播(比同性传播,HR=1.646,95%CI:1.184~2.289);现有或曾有配偶(比未婚,HR=2.186,95%CI:1.510~3.164);诊断时年龄≥60岁(比≤30岁,HR=6.608,95%CI:3.546~12.316);诊断后首次CD4+T淋巴细胞计数(CD4)<350个/μl(比≥350个/μl,HR=8.711,95%CI:5.757~13.181);未抗病毒治疗(比抗病毒治疗,HR=18.223,95%CI:13.317~24.937).结论 1995-2015年北京市HIV/AIDS诊断后的平均生存时间为226.5个月.诊断为HIV感染、同性传播、未婚、≤30岁、首次CD4≥350个/μl、接受抗病毒治疗的HIV/AIDS生存时间较长.相反,诊断为AIDS、异性传播、现有或曾有配偶、年龄≥60岁、CD4<350个/μl、未抗病毒治疗的死亡风险较高.
-
广东省和广西壮族自治区部分地区2014-2016年宋内志贺菌病原学特征分析
目的 了解2014-2016年广东省和广西壮族自治区部分地区宋内志贺菌暴发分离株及散发分离株的病原学特征.方法 对2014-2016年广东省和广西壮族自治区柳州市分离的14株宋内志贺菌暴发菌株和6株散发菌株进行抗生素敏感性试验和PFGE分析,并选择其中6株代表菌株进行全基因组测序,与NCBI上获取的51株国内外宋内志贺菌的基因组进行遗传进化分析.结果 抗生素敏感性检测结果显示,试验菌株对氨苄西林、四环素、庆大霉素、复方新诺明和萘啶酸有较高的耐药性,对阿奇霉素、氯霉素和亚胺培南完全敏感.PFGE分子分型显示,不同地区不同来源的分离株之间PFGE指纹图谱有很高的相似度(93.2%),基于全基因组的遗传进化分析显示,广东省和广西壮族自治区柳州市的宋内志贺菌分离株同处在一个进化分支上,与来自韩国的菌株亲缘关系为接近.结论 广东省和广西壮族自治区部分地区分离的宋内志贺菌对常用抗生素具有较高的耐药性,对阿奇霉素、氯霉素和亚胺培南有较高的敏感性.试验菌株之间具有相似的PFGE指纹图谱,遗传进化关系相近.
-
江苏省2012-2015年伤寒/副伤寒沙门菌耐药及分子分型研究
目的 回顾性分析2012-2015年江苏省伤寒/副伤寒沙门菌的耐药表型和分子分型特征.方法 采集江苏省伤寒/副伤寒监测病例的血液和粪便标本,分离培养伤寒/副伤寒沙门菌后进行生化鉴定和血清分型;采用Kirby-Bauer纸片法检测菌株对抗菌药物的敏感性;应用PFGE技术对伤寒和甲型副伤寒沙门菌进行分子分型.结果 134株伤寒沙门菌和甲型副伤寒沙门菌对萘啶酸的耐药率高,分别为61.2%和86.7%,其余抗生素的耐药率均低于15.0%.伤寒和甲型副伤寒沙门菌中只耐1种抗生素的菌株多,多重耐药菌在伤寒沙门菌中占2.6%,而在甲型副伤寒沙门菌中占13.3%.2015年伤寒沙门菌的全敏感菌株构成比较2012年增加了44.3%,同年副伤寒沙门菌中出现了耐5种和6种抗生素的多重耐药株.甲型副伤寒沙门菌可分为8种PFGE型别,多重耐药株与其他菌株条带相似性低,不同型别与耐药谱有对应关系;伤寒沙门菌可分为68种PFGE型别,不同型别间变异度较大,与耐药谱无对应关系.结论 2012-2015年江苏省伤寒/副伤寒沙门菌对抗生素的耐药性总体随时间降低,耐药种类数有所增加.伤寒沙门菌株PFGE带型呈现多样性,无耐药谱对应性;而甲型副伤寒菌株PFGE带型较少,有耐药谱对应性.需要加强重点地区重点型别菌株的监测.
-
酶联免疫吸附试验和电化学发光免疫法检测孕妇乙型肝炎表面抗原结果的比较
目的 比较ELISA和电化学发光免疫法(ECLIA)检测HBsAg的一致性,探讨其相关的因素和基因进化特征.方法 2014年1月1日至2015年1月31日连续招募安庆市市立医院产科初次住院活产孕妇2296例,收集其人口学特征,并对采集的血清应用ELISA和ECLIA检测HBsAg,采用Kappa检验评价两种方法检测结果的一致性;对HBV S基因片段进行巢式PCR扩增、测序及进化分析.结果 两种方法具有一致性,Ka ppa=0.71.共获得123株HBV S基因片段序列,其中113株为B基因型(adw2血清型112株,adw3血清型1株),10株为C基因型(全为adr血清型).两种方法检测不同基因型或血清型病毒株的结果显示,ECLIA对B基因型和adw2血清的检测明显优于ELISA,差异有统计学意义.113株B基因型序列进化分析显示,两种检测方法或不同阳性组别在各位点替换率的差异均无统计学意义.发生于HBsAg主要亲水区域(MHR)的氨基酸变异显示,ELISA/ECLIA单纯阳性组出现完全不相同的替换位点.结论 两种方法检测HBsAg具有高度的一致性,但在ELISA/ECLIA单纯阳性组中仍获得34株(32.4%)HBV S基因片段,且存在MHR的氨基酸替换位点互补.因此在控制HBV传播中应考虑ELISA/ECLIA单纯阳性的感染者在人群中可能的静默传播作用,还需优化临床检测程序.
-
广州市6~9岁儿童体脂率与不同肥胖指标关系的研究
目的 分析不同肥胖指标与广州市6~9岁儿童体脂率的关系及对儿童肥胖的诊断价值.方法 对广州市465例6~9岁儿童应用双能X线进行全身脂肪百分比(BF%)的测定,同时测量腰围,计算BMI、腰臀围比(WHR)和腰围身高比(WHtR).各项指标经年龄校正后,利用多元线性回归分析其与BF%的关联,并以受试者工作特性(ROC)曲线评价各项简易指标对肥胖的诊断价值,计算曲线下面积(AUC).结果 多元线性回归分析显示,BMI与BF%关联强,BMI每增加1个标准差,男女童BF%分别约增加5.3%(t=23.104,P<0.01)和4.6%(t=17.509,P<0.01);ROC曲线分析显示,BMI诊断肥胖的AUC值大,男女童分别为0.908和0.895,特异度和灵敏度均>80%;WHtR以及腰围诊断肥胖的效果次之,但AUC值均>0.8;WHR诊断肥胖的效果差.结论 BMI能较好地预测BF%,是广州市6~9岁儿童肥胖诊断的佳简易指标.
-
中国30~79岁成年人负性生活事件与抑郁关联的性别差异研究
目的 研究中国30~79岁成年人负性生活事件与抑郁关联的性别差异.方法 对来自中国慢性病前瞻性研究项目基线调查的512891名研究对象进行分析.采用多元logistic回归模型,分别计算男、女性经历3类(家庭相关、经济相关和其他)10项负性生活事件(SLEs)与抑郁之间的相对风险比(RRR)及其95%CI,计算经历SLEs数量与抑郁之间的剂量反应关系;并探索性别在SLEs与抑郁之间的效应修饰作用.结果 家庭相关事件、经济相关事件和其他事件3类SLEs的发生率为6.8%、1.2%、0.9%.女性家庭相关事件发生率高,男性经济相关及其他事件发生率高(P<0.001).调整其他影响因素后,男性经历SLEs与抑郁发作的RRR值(95%CI)为11.99(10.49~13.71),与出现抑郁症状的RRR值(95%CI)为7.43(6.94~7.95);女性经历SLEs与抑郁发作的RRR值(95%CI)为14.15(12.97~15.43),与出现抑郁症状的RRR值(95%CI)为8.30(7.91~8.72).不同性别的SLEs与抑郁症状和抑郁发作的关联差异存在有统计学意义(交互作用P=0.049).在3类SLEs中,家庭相关事件与抑郁的关联在女性中更强(交互作用P<0.001).随着经历10项SLEs个数增多,其与抑郁发作和抑郁症状的RRR值增大.结论 中国成年人负性生活事件与抑郁的关联存在性别差异,其中家庭相关事件对女性的影响更大.经历负性生活事件个数越多,越容易发生抑郁.
-
北京市2013-2014年禽流感疫情期间居民活禽暴露调查
目的 了解北京市居民在第二波人感染H7N9禽流感疫情期间的活禽暴露(饲养和购买活禽行为)及其影响因素,为禽流感防控提供科学依据.方法 采用多阶段分层抽样方法,对7366名≥18岁居民进行问卷调查.应用非条件logistic回归分析活禽暴露的影响因素.结果 北京市居民在过去1年活禽饲养率和购买率分别为5.3%(95%CI:4.8%~5.8%)和6.0%(95%CI:5.5%~6.5%).logistic回归分析结果显示,饲养活禽的危险因素包括小学及以下文化程度者(比大学及以上文化程度者,OR=1.82,95%CI:1.22~2.72);农民(比在职人员,OR=2.49,95%CI:1.89~3.29)和待业(比在职人员,OR=1.65,95%CI:1.08~2.52);非北京出生(比北京出生者,OR=1.54,95%CI:1.10~2.16);住在郊区(比城市居民,OR=2.36,95%CI:1.77~3.16);家庭有1名儿童(比没有儿童的家庭,OR=1.76,95%CI:1.42~2.17)或≥2名儿童(比没有儿童的家庭,OR=2.15,95%CI:1.43~3.22).购买活禽的危险因素包括农民(比在职人员,OR=1.61,95%CI:1.27~2.02);非北京出生(比北京出生者,OR=1.76,95%CI:1.31~2.35);住在郊区(比住在城区,OR=2.05,95%CI:1.61~2.61);家庭有1名儿童(比没有儿童的家庭,OR=1.24,95%CI:1.02~1.52)或≥2名儿童(比没有儿童的家庭,OR=1.78,95%CI:1.21~2.63).结论 北京市居民仍然存在活禽暴露的情况,应针对不同对象特征采取措施减少活禽暴露.
-
吸烟和戒烟行为与男性2型糖尿病血糖控制关系的研究
目的 探讨男性2型糖尿病患者吸烟和戒烟行为与血糖控制的关系.方法 2013年12月至2014年1月,采用整群随机抽样方法,对江苏省常熟市、淮安市清河区和淮安区纳入国家基本公共卫生服务管理的7763名男性2型糖尿病患者进行问卷调查和体格测量,并检测FPG和糖化血红蛋白(HbA1c).采用多元线性回归模型分析吸烟和戒烟行为与血糖控制的关系.结果 男性2型糖尿病患者现在吸烟率为45.5%.随着吸烟量的增加,FPG和HbA1c水平均呈现上升趋势(P<0.001).在药物治疗的糖尿病患者中,吸烟年限≥50年者和吸烟指数≥40包年者的HbA1c水平分别升高0.27%(95%CI:0.05%~0.49%)和0.38%(95%CI:0.23%~0.53%),戒烟者随着戒烟年限的增加,其FPG和HbA1c水平呈下降趋势(P<0.05).在非药物治疗的糖尿病患者中,吸烟和戒烟年限与FPG及HbA1c水平均未发现剂量反应关系.结论 吸烟不利于糖尿病患者血糖的控制,尤其是药物治疗的患者.戒烟有利于血糖控制,应鼓励和帮助吸烟患者及早戒烟.
-
陕西省2010-2013年妇女围孕期铁补充剂及补血中成药使用情况分析
目的 分析陕西省妇女孕前和孕期不同类型铁补充剂及补血中成药的使用情况及其影响因素.方法 采用分层多阶段随机整群抽样方法,以问卷调查方式收集2010-2013年怀孕且结局明确的育龄妇女相关信息,提取孕前孕期微营养素服用数据资料,对孕前孕期铁补充剂及补血中成药使用情况进行描述性分析,运用logistic回归分析其影响因素.结果 共调查28367人,孕前孕期铁剂、含铁复合营养素及补血中成药总服用率为28.99%,铁剂服用率相对较低(5.33%);3类补充剂均为孕前、早期服用率较低,孕中、晚期服用率较高,连续≥2个时期服用率很低.3种补充剂在服用时间、地区、人群分布的差异均有统计学意义.logistic回归分析显示:铁剂服用的积极因素为文化程度大专或以上(OR=1.920,95%CI:1.617~2.279)、产检次数≥6次(OR=1.832,95%CI:1.604~2.091)等;服用含铁复合营养素的积极因素与铁剂基本相同,消极因素为农村居民(与城市居民相比,OR=0.872,95%CI:0.788~0.966);补血中成药服用的积极因素为农村居民(与城市居民相比,OR=1.285,95%CI:1.141~1.447);消极因素为文化程度大专或以上(OR=0.855,95%CI:0.746~0.979)等.结论 2010-2013年陕西省妇女孕前和孕期3类补充剂总体服用率较低,铁剂各阶段服用率均较低,孕前、孕早期预防性补铁率尤其低.应采取措施全面提高陕西地区妇女孕前孕期铁剂补充率,同时加强补血中成药临床使用的规范化.
-
山西省医疗机构2015年布鲁氏菌病诊断与报告质量调查
目的 评估山西省医疗机构布鲁氏菌病(布病)诊断报告的准确性,了解临床医生对该病诊断标准的掌握情况.方法 对山西省布病重点地区的6家医疗机构开展现场调查.采用系统抽样方法,回顾性收集复核2015年所报告布病病例的诊断依据资料,评价其诊断报告准确性.采取问卷方法集中对被调查医疗机构从事该病诊疗的临床医生开展调查,评估其诊断报告知识的掌握情况.采用Excel 2010软件建立数据库,用R 3.3.2软件进行描述性分析和统计学检验.结果 现场复核377例布病病例,诊断符合率为70.8%(267/377),其中市级医疗机构诊断符合率为77.0%(127/165),县级医疗机构诊断符合率为66.0%(140/212),差异有统计学意义(χ2=5.4,P=0.02).复核病例中,实验室确诊病例诊断符合率为87.1%(256/294),而临床诊断病例诊断符合率仅为13.3%(11/83),差异有统计学意义(χ2=170.7,P<0.001).被调查的21名临床医生,对布病疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例诊断标准判定完全正确的分别为3、0和8人.全部临床医生均能准确回答布病诊断后应于24 h内进行报告.结论 山西省布病疫情重点地区医疗机构对该病诊断的准确性不高,临床医生对于该病的诊断及其分类标准基础知识熟悉、掌握程度不够.
-
职业驾驶员驾驶愤怒量表信度和效度分析
目的 研究中文版驾驶愤怒量表(Driving Anger Scale,DAS)在职业驾驶员群体中使用的信度和效度.方法 选取宜兴市出租车、公交车、货车、公车以及校车等481名职业驾驶员进行现场调查,并通过Cronbach'sα、分半信度、内容效度、结构效度、会聚效度和区别效度检验该量表信度和效度.结果 中文版DAS量表总Cronbach'sα为0.934,分半信度为0.874.分量表得分与总量表之间的相关系数为0.639~0.922,确保了量表的内容效度;探索性因子分析显示,中文版DAS量表符合预设的6个维度结构,累计方差贡献率为56.371%;量表的会聚效度与区别效度定标试验成功率均为100%.结论 中文版DAS量表在职业驾驶员群体中具有较好的信度和效度,值得推广使用.
-
杭州市同性恋浴池MSM人群既往HIV检测行为相关因素分析
目的 了解杭州市同性恋浴池MSM人群HIV既往检测行为的相关影响因素.方法 2015年10月至2016年1月,在杭州市同性恋浴池开展时间-场所抽样调查,招募近6个月与同性发生口交或肛交性行为的同性恋浴池MSM,主要收集近6个月HIV检测行为及相关信息.运用SPSS 22.0软件分析HIV近6个月HIV检测行为、性行为和安全套使用情况等相关因素,数据分析采用χ2检验、logistic回归法分别进行单因素和多因素分析.结果 共招募480人,实际调查465名MSM.近6个月接受HIV检测的比例为47.3%(220/465).多因素logistic分析结果表明,已婚(OR=0.35,95%CI:0.18~0.69),接受同伴教育(OR=4.31,95%CI:1.32~14.09),近6个月有同性肛交性行为(OR=1.85,95%CI:1.08~3.14),近6个月有非婚异性性行为(OR=4.12,95%CI:2.45~6.91)可能是促进检测的相关因素.结论 已婚、近6个月发生过同性肛交性行为、非婚异性性行为、接受过同伴教育可能是促进浴池MSM人群进行检测的相关因素.因此,需加强对浴池MSM的同伴教育,提高其高危行为后的检测意识,促进其进行检测.
-
围孕期患病及心理状态与婴儿出生缺陷的关系
目的 了解陕西省出生缺陷患病水平及其主要危险因素,分析母亲围孕期患病及其心理状态与出生缺陷患病的关系.方法 采用多阶段分层随机抽样方法调查陕西省30个区(县)2010年1月至2013年11月怀孕且明确结局的育龄妇女及婴幼儿.采用多阶段复杂抽样logistic回归分析孕期患病及心理状态和出生缺陷的关系.结果 陕西省出生缺陷患病率为195.04/万.在29121例调查对象中,围孕期患病者占51.1%,围孕期发生心理状态改变者占6.8%.控制混杂后,围孕期患感冒(OR=1.33,95%CI:1.10~1.61)、发热(OR=1.54,95%CI:1.09~2.16)、肝内胆汁淤积症(OR=32.77,95%CI:4.08~263.04)等疾病及存在情绪低落、烦躁易怒、焦虑等精神状态(OR=1.60,95%CI:1.19~2.15)及家庭关系不和(OR=2.07,95%CI:1.12~3.79)等心理因素与出生缺陷的发生有关.对各时期(孕前及孕早中晚期)患病分析发现:孕早期患感冒(OR=1.59,95%CI:1.28~1.98)、孕早期发热(OR=1.43,95%CI:1.48~4.00)、孕中期情绪不良(OR=1.52,95%CI:1.05~2.19)、孕晚期情绪不良(OR=1.63,95%CI:1.05~2.19)、孕晚期关系不和(OR=2.89,95%CI:1.16~7.20)与出生缺陷相关.对患病频率分析发现:4个时期只有1个时期患感冒(OR=1.24,95%CI:1.02~1.52)、有2个时期患感冒(OR=2.06,95%CI:1.30~3.26)、1个时期有发热(OR=1.49,95%CI:1.04~2.13)、1个时期存在情绪不良(OR=1.71,95%CI:1.19~2.45)、1个时期关系不和(OR=2.67,95%CI:1.32~5.39)与出生缺陷相关.结论 陕西省出生缺陷患病率处于较高水平,围孕期感冒、发热、情绪问题及关系不和可能增加出生缺陷的罹患风险.
-
甲状腺癌相关基因突变和表观遗传学研究进展
甲状腺癌的分子发病机制也是一个多基因参与、多个步骤的癌变过程.随着分子生物学诊断技术的不断发展,在甲状腺癌组织中发现多种相关基因突变和表观遗传学现象.了解甲状腺癌的新基因突变和表观遗传学研究进展,有助于甲状腺癌的早期诊断、防治和靶向药物研发.
-
男男性行为人群无保护性肛交行为及其影响因素研究进展
近年来,我国MSM人群HIV感染率呈逐年上升趋势,该人群具有多性伴、无保护性肛交等高危行为.本文对无保护性肛交行为的流行情况以及年龄、文化程度、性伴数量与类型、新型毒品滥用、歧视等影响因素的研究进展进行综述,为开展该人群的靶向干预,预防和控制HIV在MSM人群中的蔓延提供参考.
-
乳腺X线筛查乳腺癌引起过度诊断的研究进展
筛查历来就是一把双刃剑.癌症筛查在给部分人带来收益的同时,也会给另一部分人带来过度诊断.过度诊断是对永远不会导致症状出现或威胁生命的癌症的诊断,由此可能造成被诊断者接受不必要的治疗及终身监测,进而造成不必要的经济负担以及身体和心理上的损害.如何正确评价过度诊断,以及如何根据过度诊断产生的原因,采取有针对性的措施来减少或避免过度诊断,将是乳腺癌筛查中需要深度思考的问题.本文在系统总结既往相关研究的基础上,详细阐述乳腺X线筛查乳腺癌引起过度诊断产生的原因、评价方法,以及避免过度诊断可采取的措施.
-
基于肌酐与胱抑素的肾小球滤过率估算方程对人群肾功能分期的评价及应用
目的 评价慢性肾脏病(CKD)流行病学协作组(CKD-EPI)2009方程、CKD-EPI2012方程及简化MDRD(modification of diet in renal disease)方程在CKD分期中的作用及对常见心血管疾病的预测价值.方法 选择2015年9-11月江苏省句容地区11151例成年人进行问卷调查,监测血肌酐(Scr)及胱抑素(Cys-C)水平,用上述三种方程评估肾小球滤过率(GFR).结果 对慢性肾功能不全者,在判断肾功能分期上,CKD-EPI(2009、2012)方程均与MDRD方程有较好一致性(P<0.001),其中CKD-EPI2012方程与CKD-EPI2009方程判断结果有极高一致性.而在无慢性肾病史人群中,MDRD、CKD-EPI2012方程均与CKD-EPI2009方程判断肾功能分期结果有较高一致性(P<0.001),Ka ppa值分别为0.662和0.654;CKD-EPI2012方程与MDRD方程分期结果仅有中度一致性.在所有研究对象中,采用Bland-Altman方法分析,MDRD方程、CKD-EPI2009方程与CKD-EPI2012方程对CKD分期结果具有较好的一致性.≥70岁人群中CKD-EPI(2009、2012)方程与MDRD方程对CKD分期的一致性高于<70岁人群,且男性高于女性.CKD-EPI(2009、2012)方程计算GFR预测高血压的AUC值高于MDRD方程预测结果;CKD-EPI2012方程计算GFR预测脑卒中和冠心病的AUC值均高于MDRD方程预测结果,而CKD-EPI2009方程与MDRD方程计算的GFR预测结果的差异无统计学意义.结论 MDRD方程与CKD-EPI(2009、2012)方程对CKD分期结果具有中高度一致性,但后者估算的GFR对心血管预测价值高于前者.
-
论流行病学研究中研究者与被研究者的关系
在流行病学研究中,研究者和被研究者之间的关系影响资料的收集过程.反思流行病学资料收集过程中研究者和被研究者之间的关系,分析其中存在的问题和影响因素,有利于获得更加深入和有效的研究资料.
-
启东慢性乙型肝炎临床队列:建立及基线特征
目的 在启东现场建立目标人群为慢性乙型肝炎(乙肝)患者的前瞻队列并分析其基线特征.方法 自2016年1月1日,对启东市第三人民医院门诊慢性乙肝患者开展基线调查,内容包括问卷调查、肝功能及HBV感染相关血清学指标检测、上腹部B超.计划纳入慢性乙肝患者不少于1000例,基线调查资料采用EpiData软件录入,导入SAS 9.3软件后对研究对象的主要基线特征进行统计分析.结果 截至2016年7月18日,共1006例研究对象签署知情同意并参加基线调查,其中男性615例,年龄为(44.26±9.97)岁,女性391例,年龄为(46.66±11.17)岁.肝病家族史性别间的差异无统计学意义(P>0.05),年龄、文化程度、吸烟、饮酒、饮茶、抗病毒治疗构成比的组间差异均有统计学意义(P<0.05).临床指标方面,男性中ALT及总胆红素异常率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05),HBeAg状态、HBsAg定量、HBV DNA载量、白蛋白、门静脉和脾静脉宽度异常构成比的组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在启东现场成功开展慢性乙肝门诊患者前瞻队列的基线调查,根据亚组间的基线特征差异,后续可进行相应的亚队列研究.
-
别有思路的著名流行病学家:徐志一教授
2017年5月18日上午,复旦大学公共卫生学院流行病学教研室徐志一教授因病逝世于上海华山医院,我国公共卫生领域失去了一位思想独立、别有思路的著名流行病学大家.徐志一祖籍浙江省鄞县,1933年1月出生于上海一个邮局职员家庭.其父对英文学习很重视,加之就读于达人中学,各科均沿用英美教程,奠定了他出众的语言基础.1950年考入南京大学教育系.旋即响应国家号召,参加抗美援朝.1955年1月毕业于哈尔滨医科大学医学系,同年1-12月在北京医学院流行病学教研室担任全国医学院首批流行病学高级师资培训班的苏联流行病学专家教学翻译.1956年进入上海第一医学院流行病学教研室工作直至退休,任教研室主任、教授等职.1958年曾赴苏联伽马列亚流行病学研究所考察和学习自然疫源性疾病.1980年获WHO奖学金,赴美国CDC学习病毒性肝炎的防制工作.1998年2月至2008年12月,任联合国开发计划署创办的国际疫苗研究所高级研究员.
关键词： -
MSM人群HIV感染者病毒载量抽样调查缺失数据填补方法研究
目的 探讨不同缺失数据填补法对MSM人群HIV感染者(MSM感染者)病毒载量(VL)缺失数据的填补效果.方法 以2013年中国16个大城市MSM感染者VL抽样检测数据为基础,采用SPSS 17.0软件,模拟完整数据集和5种不同类型的缺失数据集,采用大期望值法(EM)、回归法、均值填补法、删除法、马尔科夫链蒙特卡罗法(MCMC)对5种VL缺失数据填补处理,从数据分布、准确度、精确度3个方面比较填补效果.结果 VL数据呈偏态非连续分布,难以进行有效正态分布转化;不同填补方法对完全随机缺失数据填补效果均较好;对于其他类型缺失数据,回归法、MCMC较好保留完整数据主要分布特征;EM、回归法、均值填补法、删除法普遍低估数据均值,MCMC多高估数据均值.结论 MCMC可作为首选的VL数据对数转换后缺失数据填补方法.填补数据可作为调查人群VL均值水平估算的参考依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
