中华内分泌外科杂志
Journal of Endocrine Surgery 중화내분필외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.65
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-6090
- 国内刊号: 11-5807/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
中国科学技术协会主管,中华医学会主办,重庆医科大学附属第一医院承办。本刊自2002年试刊,2008年正式更名。设有述评、实验研究、临床研究、临床报道、专家讲座、综述等栏目。主要内容涉及内分泌外科学的基础理论;内分泌外科疾病的临床和实验研究等。本刊秉承以临床为主,基础为辅的办刊方针,着力于传播内分泌外科的新理论、新进展、新技术,力求打造内分泌外科学术研究与交流的良好平台,成为一本反映内分泌外科研究成果和发展动向的高质量的精品医学专业学术期刊。
1-3个月
1 栏目设置
本刊设有述评、专家论坛、讲座、聚焦前沿、基础研究、临床研究、临床报道、消息等。
2 刊物性质
按本刊以广大外科医生和相关研究人员为主要读者对象,报道内分泌外科领域领先的科研成果和临床诊疗经验,以及与内分泌外科临床密切结合的基础理论研究。秉承以临床为主,基础为辅的办刊方针,传播国内外内分泌外科新知识,指导临床实践,促进我国内分泌外科学的发展与对外交流,积极报道内分泌外科的新成果和新动态为目的。
3 征稿范围
来稿内容涉及内分泌外科学的基础理论;内分泌外科疾病的临床和实验研究;内分泌器官丧失功能需器官移植,如睾丸、胰岛、卵巢等;内分泌疾病合并外科疾病需手术时,必须考虑手术与内分泌疾病的相互影响,如糖尿病、甲状腺疾病患者需胃肠、心胸、脑外、妇科、产科、骨科、烧伤、五官科、急救等手术治疗;外科疾病用激素治疗可获满意效果者,如甲状腺术后功能低下、无功能性垂体瘤等;内分泌外科特殊问题,如肥胖、代谢性骨疾病、糖尿病性并发症、医源性内分泌疾病、异源性激素分泌综合症等;上述手术的围手术处理(麻醉、重症监护、护理等);对上述疾病的影像学、实验室、病理学等检查和诊断;微创、显微、内镜、介入等手术治疗以及新药研制与疗效等;有关上述内容在老年、儿童的研究成果;有关上述内容的实验研究成果、流行病学调查等。
4 对来稿的要求
4.1 文稿应具创新性、科学性、导向性、实用性。
4.2 来稿文字务求准确、精炼、通顺、重点突出。
论著类稿件一般不超过5000字(包括摘要及图、表和参考文献),并附相应的中、英文摘要(包括英文题名、工作单位和汉语拼音书写的作者姓名),英文摘要可略详,摘要需包含主要研究的具体数据或阳性发现;讲座、会议纪要、临床病理(例)讨论类文稿字数可视情况而定。
4.3 国家标准或行业规范,具体要求可参照《中华医学会系列杂志编排规范》。
4.3.1 医学名词 应使用全国科学技术名词审定委员会公布的名词。尚未通过审定的学科名词,可选用最新版《医学主题词表(MeSH)》、《医学主题词注释字顺表》、《中医药主题词表》中的主题词。对没有通用译名的名词术语于文内第一次出现时应注明原词。中医名词术语按GB/T 16751.1/2/3-1997 《中医临床诊疗术语疾病部分/证候部分/治法部分》和GB/T 20348-2006《中医基础理论术语》执行,腧穴名称与部位名词术语按GB/T 12346-2006《腧穴名称与定位》和GB/T 13734-2008《耳穴名称与定位》执行。中西药名以最新版本《中华人民共和国药典》和《中国药品通用名称》(均由中国药典委员会编写)为准。确需使用商品名时应先注明其通用名称。中药应采用正名,药典未收录者应附注拉丁文名称。
4.3.2 统计学符号 按GB/T 3358.1-2009《统计学词汇及符号》的有关规定,一律采用斜体排印。
4.3.3 计量单位 执行GB 3100/3101/3102-1993《国际单位制及其应用/有关量、单位和符号的一般原则/(所有部分)量和单位》的有关规定,具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》第3版(人民军医出版社2001年出版)。
4.3.4 文字 严格执行《中华人民共和国国家通用语言文字法(2000-10-31)》和新闻出版总署2010年12月24日发布的《关于进一步规范出版物文字使用的通知》,以及1992年新闻出版署、国家语言文字工作委员会发布的《出版物汉字使用管理规定》,以1986年10月国家语言文字工作委员会重新发布的《简化字总表》和1988年3月国家语言文字工作委员会和新闻出版署发布的《现代汉语通用字表》为准。
4.3.5 数字用法 执行GB/T 15835-2011《出版物上数字用法》。
4.3.6 数字出版信息 标注数字对象标志符(digital object identifier,DOI)。DOI可标注于论文首页地脚,以“DOI”作为标志。除转载和消息类稿件外,其他文章均需标注DOI,DOI标注于每篇文章首页脚注的第1项。由中华医学会杂志社各期刊编辑部为决定刊载的论文标注DOI。
参照IDF编码方案(美国标准ANSI/NISO Z39.84-2000)规定,中华医学会系列杂志标注规则如下:“DOI:统一前缀/学会标识.信息资源类型.杂志ISSN××××-××××.年.期.论文流水号”。即:“DOI:10.3760/cma.j.issn. ××××-××××.yyyy.nn.zzz”。
对于优先数字出版文献,在期刊印刷版该文首页地脚部位应注明其数字出版日期和数字出版网址。
4.3.7 参考文献著录格式 执行GB/T 7714-2005《文后参考文献著录规则》。采用顺序编码制著录,依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字标出,并将序号置于方括号中,排列于文后。内部刊物、未发表资料(不包括已被接受的待发表资料)、个人通信等一般不作为文献引用,如有特殊情况确需引用时,可将其在正文相应处注明。日文汉字请按日文规定书写,不应与我国汉字及简化字混淆。同一文献作者不超过3人全部著录;超过3人只著录前3人,后依文种加表示“,等”的文字。作者姓名一律姓氏在前、名字在后,外国人的名字采用首字母缩写形式,缩写名后不加缩写点;不同作者姓名之间用“,”隔开,不用“和”、“and”等连词。题名后请标注文献类型标志。文献类型和电子文献载体标志代码参照GB 3469—1983《文献类型与文献载体代码》。外文期刊名称用缩写,可以采用国际医学期刊编辑委员会推荐的NLM’s Citing Medicine(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK7256)中的格式。中文期刊用全名。文献DOI号著录在该条文献最后,若是中文参考文献,请双语著录。
4.4 临床试验注册号
临床试验注册号应是从WHO认证的一级临床试验注册中心获得的全球唯一的注册号。临床试验注册号排印在摘要结束处。以“临床试验注册”(Trial registration)为标题(字体、字号与摘要的其他小标题相同),写出注册机构名称和注册号。
前瞻性临床试验研究的论著摘要应含有CONSORT(Consdidated Standards of Reporting Trials)声明(http://www.consort-statement.org/home)列出的基本要素。
4.5 统计学方法
尽可能详细描述,建议补充有关统计研究设计、资料的表达与描述、统计分析方法的选择、统计结果的解释和表达等具体要求。
4.6 医学伦理问题及知情同意
须遵循医学伦理基本原则。当论文的主体是以人为研究对象时,作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制订的伦理学标准。提供该委员会的批准文件(批准文号著录于论文中)及受试对象或其亲属的知情同意书。
4.7 投稿方式
中华医学会系列杂志不接收纸质来稿,稿件需经中华医学会远程稿件处理系统(http://www.cma.org.cn/ywzx/index.html)或中华医学会杂志社网站(http://www.medline.org.cn/)投送,注册为作者后选择目标期刊,阅读本刊稿约,下载并填写《中华医学会系列杂志论文投送介绍信及授权书》寄至本杂志编辑部。来稿需经作者单位主管学术机构审核。
如涉及保密问题,需附有关部门审查同意发表的证明。切勿一稿两投。投稿时必须注明该文稿是否已在非公开发行的刊物上发表,或在学术会议交流过,或已用其他文种发表过(需征得首次刊登期刊的同意方可投稿),此三种情形不属于一稿两投。
4.8 作者应同时具备以下四项条件
(1)参与论文选题和设计,或参与资料分析与解释;(2)起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容;(3)能按编辑部的修改意见进行核修,对学术问题进行解答,并最终同意论文发表;(4)除了负责本人的研究贡献外,同意对研究工作各方面的诚信问题负责。仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者,仅对科研小组进行一般管理也不宜列为作者。作者姓名在题名下按序排列,排序应在投稿前由全体作者共同讨论确定,投稿后不应再作改动,确需改动时必须出示单位证明以及所有作者亲笔签名的署名无异议的书面证明。
5 稿件撰写要求
5.1述评
是该专业领域内导向性较强的文章,一般由编辑部约请该领域内知名专家撰写。应对某一领域的研究现状和未来发展方向进行归纳和评价,其观点应反映学术界主流趋势。撰写时可对某一领域内一个具体问题,结合已有的研究结果,介绍作者的经验,表明作者的观点,并有相应的证据支持。
5.2 论著(包括研究报告、临床调查、简报)
可按序言、资料(对象)与方法、结果、讨论四部分的结构进行撰写。
前言应简要阐明研究设计的背景、采用的研究方法及拟达到的目的,可引用文献,以200~300字为宜。研究方法中应明确提出研究类型,研究类型的关键信息也需在摘要和文题中体现。具体内容包括:(1)临床研究或实验研究;(2)前瞻性研究或回顾性研究;(3)病例系列研究、病例对照研究、队列研究、非随机对照研究或随机对照研究。结果需与方法一一对应,避免出现评论性语句。讨论中出现的结果必须在前文结果部分有所表述。
5.3 描述性文章(病例报道、特稿)
病例报告应选择诊治过程有特殊之处,能够为临床诊治同类病例提供启示的病例;避免进行罕见病例的简单累积。病例资料应详尽,包括主诉、现病史、既往史、体检、实验室检查、影像学检查、诊断、治疗方式、病理学检查、预后等。尤其是对诊断、治疗有重要参考意义的检查结果,需重点描述。有创新的治疗手段也应详述。讨论部分应结合病例的诊治特点进行简要点评,避免进行文献综述。
特稿要创新性强,主题明确,逻辑清晰。
5.4 共识与临床指南
有科学的前期研究铺垫,有循证医学证据支持,制定方为学科学术代表群体,内容经过充分的专家论证。
5.5 读者来信
读者来信应针对杂志已刊发内容和杂志工作,简要阐述自己的观点。
5.6 会议纪要、消息、其他
会议纪要和消息应按照新闻稿的要求撰写,需具备时间、地点、人物、事件的起因、经过、结果六要素。
6 审稿
中华医学会系列杂志实行以同行审稿为基础的三审制(编辑初审、专家外审、编辑委员会终审)。在投稿时作者须告知与该研究有关的潜在利益冲突(即:是否有经济利益或其他因素导致的利益冲突)。审稿过程中保护作者稿件的私密权。对不拟刊用的稿件将告知退稿意见,对稿件处理有不同意见时,作者有权申请复议,并提出申诉的文字说明。
7 稿件处理时限
根据《中华人民共和国著作权法》,并结合本刊实际情况,凡接到本刊收稿回执后3个月内未接到稿件处理情况通知者,则稿件仍在审阅中。作者如欲投他刊,务必事先与编辑部联系,否则将视为一稿多投,作退稿处理。
8 “快速通道”发表
对重大研究成果,可申请“快速通道”发表,经审核同意后一般在收到稿件4个月内出版。凡要求以“快速通道”发表的论文,作者应提供关于论文的创新性书面说明、省部级或以上图书馆的查新报告及2位专家(非本单位)的推荐信,以说明该项成果的学术价值。申请进入“快速通道”的稿件需交纳一定的加急审稿费。
9 动态影像资料
分别按其在正文中出现的先后次序连续编码,标记为“动态图x”。动态图要求与稿件相关的手术操作过程、电镜下的动态图等小视频。视频资料要求图像清晰稳定,剪接顺畅,保持可能获得的最高清晰度模式,届时读者将通过扫描二维码直观地看到作者的操作过程,二维码扫描将使作者的科研成果更加生动形象地与读者分享,使医学科学得到更有效的传播。请作者注意留存与稿件相关的视频,提供视频的稿件本刊可考虑优先发表。
10 有关著作权事项
10.1 作者对来稿的真实性及科学性负责。
依照《中华人民共和国著作权法》有关规定,本刊可对来稿做文字修改、删节。凡有涉及原意的修改,则提请作者考虑。修改稿逾期2个月未寄回者,视作自动撤稿。
10.2 中华医学会系列杂志论文投送介绍信及授权书
来稿一经接受刊登,全体作者亲笔签署《中华医学会系列杂志论文投送介绍信及授权书》后,论文的专有使用权即归中华医学会所有;中华医学会有权以电子期刊、光盘版、APP终端、微信等其他方式出版刊登论文,未经中华医学会同意,该论文的任何部分不得转载他处。
10.3 确认稿件刊载后需按通知数额付相关发表费用
要求刊印彩图者需另付彩图印制工本费。稿件刊登后酌致稿酬(已含其他形式出版稿酬),赠送当期杂志1册。
11 撤稿
11.1 撤稿原因
(1)已经证实论文存在较严重的不可信、学术不端(包括捏造数据和篡改数据)或者非主观的错误,以至于该论文所报道的发现和结果不可信;(2)论文存在剽窃问题;(3)论文所报道的研究违反医学伦理规范;(4)重复发表;(5)在稿件发表流程中存在严重缺陷;(6)其他。
11.2 撤稿流程
本刊将刊登撤稿声明,并在官方网站同步刊登,声明将链接至该论文原文上。
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术前甲状腺球蛋白水平与甲状腺乳头状癌严重程度的关系
目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)患者术前血清甲状腺球蛋白水平(Tg)与疾病严重程度之间的关系.方法 回顾性研究南京医科大学附属淮安第一医院甲状腺乳腺外科2013年1月至2017年12月经手术病理确诊PTC患者334例,通过x2检验比较Tg高水平组及低水平组临床参数间关系.通过Logistic回归分析影响PTC患者甲状腺外侵袭及淋巴结转移的危险因素.结果 Tg高水平组的年龄、多发病灶、肿瘤大直径、甲状腺外侵袭、淋巴结转移、T分期及TNM分期均显著高于低水平组(P<0.05).肿瘤大直径>2 cm(P=0.031)和术前血清Tg水平>17.21 ng/ml (P=0.028)为预测甲状腺外侵袭的独立危险因素.女性为淋巴结转移的保护性预测因素(P<0.001),肿瘤大直径>2 cm (P=0.007)和术前Tg>25.40ng/ml (P=0.016)为预测淋巴结转移的独立危险因素.结论 术前血清Tg水平可作为PTC患者合并甲状腺外侵袭和淋巴结转移的独立危险因素,在一定程度上有助于预测甲状腺疾病严重程度.
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腹腔镜胃旁路术在2型糖尿病患者中的临床应用
目的 评价腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)在2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者中的临床应用效果.方法 回顾性分析2013年12月至2015年12月于杭州市萧山区第一人民医院行腹腔镜胃路旁术患者83例,按体质量指数(BMI)不同分为低BMI组(25≤LBMI<28)、中BMI指数组(28≤IBMI<32)、高BMI指数组(HBMI≥32),比较3组T2DM患者腹腔镜胃旁路术的临床疗效及手术并发症,观察糖脂代谢指标变化情况,采用Cox风险回归模型评估影响T2DM患者手术并发症的因素.结果 全组出现1例(HBMI组)术中转开腹手术,其余均顺利完成腹腔镜手术;手术时间、术中出血量和术后并发症与BMI指数成正比,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);全组术后副反应主要以轻度消化道反应为主.不同BMI组在术后1、3、6及12个月的空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2h血糖、HbA1C和总胆固醇水平重复测量与组别交互作用差异均具有统计学意义(P<0.05);3组糖尿病缓解率分别为89.5%、89.3%和91.7%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).Cox多因素分析结果显示总胆固醇是影响术后并发症的独立预后因素(HR=0.47、95% CI=0.26~0.85、P=0.01).结论 LRYGB对T2DM患者安全性高,糖尿病临床疗效尚可,可有效改善糖脂类代谢,BMI的升高会提高LRYGB并发症的发生率,总胆固醇是术后并发症的独立预后因素.
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诺和锐30与二甲双胍治疗糖尿病合并骨质疏松的疗效比较
目的 比较诺和锐30R与二甲双胍治疗糖尿病合并骨质疏松的临床效果.方法 收集2013年9月至2017年4月在温州医科大学附属第二医院治疗且符合标准的117例2型糖尿病合并骨质疏松患者的临床资料,依据治疗方式不同将患者分为二甲双胍组(53例)和诺和锐组(64例),两组患者的一般资料具有可比性,二甲双胍组患者采用钙剂、阿仑膦酸钠联合二甲双胍治疗,诺和锐组采用钙剂、阿仑膦酸钠联合诺和锐30治疗,连续治疗6个月.记录两组患者治疗前后腰椎、股骨颈、大转子及Ward三角骨密度(bonemineral density,BMD)、血清骨钙素(osteocalcin,BGP)、骨源性碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、口β胶原降解产物(β-cross-linked C-telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX)、1,25羟维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25-(OH)2D3]水平、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2h plasma glucose,2hPG)及糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HBA1c)水平及治疗过程中的不良反应.结果 二甲双胍组患者治疗前后各部位BMD差异无统计学意义(P>0.05),诺和锐组患者治疗后各部位BMD显著高于二甲双胍组,差异有统计学意义(P<0.05),诺和锐组患者治疗后血清β-CTX水平显著低于二甲双胍组(P<0.05),血清BGP、ALP、125-(OH)2D3水平显著高于二甲双胍组(P<0.05),两组患者治疗后FPG、2hPG、HBA1c水平差异均无统计学意义(P>0.05),二甲双胍组和诺和锐组患者总不良反应发生率为28.30%及25.00%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 诺和锐30R可有效改善2型糖尿病合并骨质疏松患者的骨代谢水平,维持骨重建平衡,减少骨量的丢失,提高BMD,效果较为显著.
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左甲状腺素替代疗法对甲状腺功能减退症患儿生长发育、炎症因子及激素水平的影响
目的 探讨左甲状腺素替代疗法对甲状腺功能减退症患儿的临床疗效.方法 选取2015年4月至2016年12月在温州市中西医结合医院儿科就诊的45例甲状腺功能减低症患儿为观察组,同期体检的45例健康儿童为对照组.对照组患儿常规饮食,注意营养均衡;观察组患儿在饮食指导的基础上给予左甲状腺素钠,连续治疗6个月.对两组患儿治疗前后甲状腺功能、胰岛素样生长因子、生长发育及炎症因子水平进行检测.结果 治疗3个月及6个月后,观察组患儿FT3、FT4、IGF-1、IGFBP-3及IGF-1/IGFBP-3水平均较治疗前显著上升,TSH水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿治疗6个月后FT3、FT4、TSH、IGF-1、IGFBP-3及IGF-1/IGFBP-3水平分别为:(7.17 ±0.06)pmol/L、(18.27±1.05)pmol/L、(2.74±0.07)mU/L、(207.67±9.06).μg/L、(0.46±0.02)mg/L及(34.59±1.97),与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月及6个月后,观察组患儿身高、体重、骨钙素及1,25-(OH)2D3水平均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗6个月后与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 左甲状腺激素替代治疗能显著改善甲状腺功能低下患儿甲状腺功能,增加甲状腺相关激素及胰岛素样生长因子的水平,促进患儿生长发育,效果显著,值得临床进一步推广应用.
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多囊卵巢综合征患者Th1/Th2失衡的临床意义
目的 研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者外周血中辅助性T细胞(Th)中Th1和Th2细胞的变化,探讨Th1/Th2失衡在PCOS发病中的意义.方法 选择41例在杭州师范大学附属医院门诊确诊为PCOS的患者为PCOS组;另选取25例常规体检的健康女性为对照组.抽取2组的外周静脉血8ml,分离血清,化学发光法检测性激素水平;获取外周血单个核细胞(PBMCs),ELISA检测γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)细胞因子;流式细胞术检测Th1和Th2细胞.对结果进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 ELISA结果显示,与对照组相比,PCOS组外周血中细胞因子IL-4水平和Th2细胞比例无明显改变(P>0.05);IFN-γ水平显著升高[对照组:(54.2±18.7)pg/ml,PCOS组:(136.8±24.6)pg/ml,P<0.05)];流式结果显示,与对照组相比,PCOS组Th2细胞比例无明显改变(P>0.05),而Th1细胞比例[对照组:(5.7±0.6)%,PCOS组:(14.3±1.1)%,P<0.05]及Th1/Th2比值显著增加(对照组:2.1±0.3,PCOS组:4.4±0.5,P<0.05).相关分析显示,PCOS组Th1/Th2比值与LH(r=0.512,P=0.034)、LH/FSH (r=0.584,P=0.028)和T呈正相关(r=0.631,P=0.016).结论 PCOS患者体内存在向Th1偏移的Th1/Th2失衡,可能与性激素水平紊乱密切相关.
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结节型肌肉结节病MRI表现与病理对照研究
目的 对比分析结节型肌肉结节病的MRI影像表现与病理表现,探讨肌肉结节病的MRI影像特征,提高对肌肉结节病的影像诊断的认识.方法 收集宁波市第二医院及浙江省人民医院2012年3月至2017年1月经病理证实的结节型肌肉结节病6例,回顾分析其MRI影像资料、手术所见、病理表现,并结合文献资料对其MRI影像特征进行讨论.结果 3例为一侧小腿腓肠肌单个病灶,1例为一侧大腿前内侧肌多个病灶,2例为两侧小腿腓肠肌多个病灶;6例患者均行MRI平扫及增强检查;MRI平扫均表现为沿肌纤维走行的条状或梭形略短TI长T2信号,占位效应不明显,横断位T2WI和增强T1WI病灶中心呈“黑色星芒征”,沿病灶长轴切面图像可见“三层条纹征”;增强后实质强化明显,中心轻度强化;5例较大病灶周围可见类似小结节样卫星病灶,4例在远处肌群可见类似小结节强化影.病理表现:肌纤维、肌间见上皮细胞、多核组织细胞集聚的肉芽肿性炎,伴或不伴淋巴细胞浸润;结节内未见干酪样坏死,结节可见融合.结论 MRI上表现为沿肌纤维走形条状或梭形病灶、可见“三层条纹征”和“黑色星芒征”、周围肌群可见强化小结节的特征,有助于对结节型肌肉结节病的诊断和鉴别诊断.
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乳头毛发上皮瘤一例并文献复习
毛发上皮瘤(trichoepithelioma)是一种典型表现为沿鼻唇沟对称分布,发生于成人面部,偶见于其他部位,包括头皮、颈、背、外阴、阴阜和四肢近端的皮肤良性肿瘤[1].而发生于乳头的毛发上皮瘤未见报道,苏北人民医院甲乳外情况科于2017年3月收治1例乳头毛发上皮瘤患者,现将治疗情况报道如下.
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乳腺浸润性大汗腺癌的临床病理分析
乳腺浸润性大汗腺癌是由大汗腺型细胞构成的乳腺浸润性癌.按照WHO2003版的定义,当大汗腺细胞成分>90%才能诊断为该肿瘤,为十分少见的乳腺癌特殊类型,具有独特的病理组织学形态及免疫表型.本文旨在提高临床医师对该肿瘤的进一步认识,对其临床病理特征、免疫表型、治疗与预后作初步探讨.
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分化型甲状腺癌二次手术原因分析及应对策略
甲状腺癌是目前发病率增长快的实体肿瘤,超过90%的甲状腺癌都是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC),包括甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和滤泡状甲状腺癌follicular thyroid carcinoma,FTC),其恶性程度较低、预后好[1].以手术为主的规范化综合诊治是提高DTC患者生存率和生活质量,减少不必要的医疗负担的关键.
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巨大甲状腺肿伴呼吸困难行气管支架置入二期手术病例分析
1 临床资料收集烟台毓璜顶医院甲状腺外科2015年11月至2016年3月期间收治的4例巨大甲状腺肿并严重气管狭窄行气管支架置入二期手术患者.4例均为女性,年龄55~71岁.均因发现双侧颈部肿物伴不同程度的呼吸困难入院,发病时间2个月~30年.体格检查:呼吸平均28次/min,心率平均85次/min,三凹征不明显,可闻及哮鸣音,无声音嘶哑等.肺功能及支气管舒张试验提示:4例中3例中度阻塞性通气功能障碍,1例重度阻塞性通气功能障碍,气管舒张试验均为阳性.气管软化试验(mueller-valsalva试验):1例阳性,余均阴性.胸部正侧位片提示:气管受压移位狭窄(图1),肺炎表现.甲状腺增强CT提及气管扫描重建示:双侧甲状腺体积巨大,气管局部受压移位变窄,狭窄处直径约3~8 mm(图2~3).支气管镜检查示:气管狭窄处位于声门下约3~6 cm,狭窄段长约4~7 cm.
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乳腺非典型髓样癌一例报道并文献复习
2012年WHO乳腺肿瘤病理分类中将伴髓样特征的乳腺癌分为典型髓样癌、非典型髓样癌和一部分伴髓样特征的非特殊型浸润性癌.在组织学诊断上,典型的髓样癌较为罕见,而不典型髓样癌及伴髓样特征的非特殊型浸润性癌指具有部分典型髓样癌的标准,但不能满足所有诊断标准的肿瘤[1].较典型性髓样癌相比,后两者的预后较差,且临床上报道较少[2],我们结合既往文献报道,现将收治的1例非典型性髓样癌患者的临床资料报道如下.
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多基因检测对早期内分泌依赖型乳腺癌复发转移的评估及临床意义
21基因(Oncotype DX)与70基因(MammaPrint)检测已先后获得美国临床肿瘤学会推荐.在特定适用人群,如:早期内分泌依赖型乳腺癌,其询证医学证据充足的情况下,我们可选择基因检测结合临床病理等诸多因素指导临床治疗,已达到微观结合宏观,更加细致划分这部分患者,给予个体化治疗的目标.
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甲状腺髓样癌RET基因突变的位点分析与靶向治疗进展
甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)的内分泌性肿瘤,侵袭性强,预后较差.RET基因突变已被认为是大多数MTC发病的分子基础,不同类型的MTC常见的RET突变位点不同,相应的临床表现和预后也有很大差异.RET基因检测为个体准确的基因诊断、分子风险评估、个体分析和早期预防管理提供有效的帮助.现如今,针对RET基因突变的MTC靶向治疗应运而生,且部分药物已被批临床应用,给予进展期MTC新的希望.
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IHC与FISH检测乳腺癌HER2表达的差异性分析
目的 比较免疫组织化学法(immunohistochemistry,IHC)与荧光原位杂交法(fluorescence in siru hybridization,FISH)检测浸润性乳腺癌人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)蛋白表达和基因扩增的差异性和相关性.方法 回顾分析武汉大学人民医院2014年11月到2016年12月604例同时做HER2 IHC与FISH检测的浸润性乳腺癌标本,比较FISH结果与IHC阴性(0~1+)和I-HC阳性(3+)病例结果的一致性,并对不一致病例重新检测并判读,分析不一致原因.结果 除去IHC结果不确定(2+)的病例,FISH与IHC检测乳腺癌HER2的总一致率为97.2% (412/424),其中阳性检测一致率为93.0%(146/157),阴性检测一致率为99.6% (266/267).造成两种方法检测乳腺癌HER2表达差异的主要原因是IHC结果判读偏差、抗体浓度偏高或偏低、指南标准的变化等.结论 FISH比IHC稳定性更好,IHC由于其主观性及易受多种技术方面的因素的干扰,需对诊断医生及技术员均以标准化的评分管理来提高其稳定性和准确性,以此来提高FISH和IHC的一致率.
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乳腺癌胸苷酸合成酶与氟尿嘧啶敏感性及预后的相关性研究
目的 研究乳腺癌胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)在乳腺癌中的表达及与氟尿嘧啶敏感性及预后的关系.方法 应用实时定量荧光PCR (RT-QPCR)技术检测80例乳腺癌组织中TS的表达,CAF方案对其行辅助化疗,研究TS与氟尿嘧啶敏感性的关系,并探讨TS表达与乳腺癌预后的关系.结果 乳腺癌中TS基因阳性表达率为27.5%,TS基因表达与年龄,淋巴结转移,组织学分级,临床分期无明显相关性,与HER2的表达存在明显相关性(P<0.01).TS表达水平与5-FU的临床抗肿瘤效应呈负相关,TS表达阳性患者的5年生存率要明显低于表达阴性者(P<0.01).结论 TS低表达的乳腺癌患者可从氟尿嘧啶类药物获益,TS可作为乳腺癌化疗的分子预测指标.
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乳腺非典型增生与乳腺癌相关危险因素分析
目的 探讨乳腺非典型增生与乳腺癌相关危险因素,进一步查找乳腺非典型增生进展到乳腺癌过程中起关键作用的因素,并结合mtDNA的体细胞突变进行研究,为乳腺癌的早期诊断和预防提供临床及基因学依据.方法 选取2013年1月至2014年10月期间收治在昆明市第一人民医院乳腺科组织病理学诊断为乳腺非典型增生患者(111例)作为观察组,同期诊断为原发乳腺癌患者(156例)作为对照组,采用SPSS 19.0软件进行logistic回归分析探讨乳腺非典型增生发展至乳腺癌的相关危险因素.结果 年龄、初潮年龄、是否绝经及流产均为乳腺非典型增生及乳腺癌的高危因素,特别是年龄、绝经与否及流产次数这3个方面关系更为密切.结论 患者年龄、绝经与否及流产次数在乳腺非典型增生发展至乳腺癌过程中可能扮演重要角色,因此可在这些方面采取预防措施.
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乳腺X线钙化对临床未及肿块导管原位癌的诊断
目的 探讨乳腺X线数字化摄影发现钙化但临床未触及乳腺肿块或结节导管原位癌(ducal carcinoma in situ,DCIS)的诊断价值.方法 以美国放射学会(American College of Radiology,ACR)提出的乳腺影像报告和数据系统(ductal carcinoma in situ,BI-RADS)为标准,对青岛市中心医疗集团乳腺中心2014年10月至2016年10月期间接诊的临床未能触及肿块或结节,但乳腺X线数字化摄影发现钙化(4a类以上)的患者,进行三维立体导丝定位后切除活检或三维立体定位真空旋切活检,离体标本再次拍片确定钙化完整切除后送病理检查,总结分析病理与钙化情况.结果 临床未触及肿块或结节但乳腺X线数字化摄影发现钙化126例,其中乳腺腺病71例(56.3%)、DCIS 41例(32.5%)、浸润性癌(infiltrating ductal carcinoma,IDC)6例(4.8%)、其他8例(6.3%);DCIS在年龄≤50岁患者组中检出率明显高于年龄>50岁患者组;DCIS钙化多为线样分支或线样段样分布,浸润癌钙化为多形不均质,簇状或区域性分布.结论 乳腺X线数字化摄影发现钙化对临床未触及肿块或结节乳腺的患者诊断DCIS有重要的意义.
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纤维乳管镜在病理性乳白色乳头溢液中的诊疗价值
目的 探讨纤维乳腺导管镜(fiberoptic ductoscopy,FDS)在病理性乳白色乳头溢液中的诊断价值.方法 回顾性分析2011年10月至2016年10月在成都市第三人民医院行FDS检查的1688例患者中病理性乳白色乳头溢液的患者资料,对乳白色乳头溢液患者的病变结果进行分析.结果 1688例患者中,乳白色乳头溢液患者所占比例为30.0%,超过我院行FDS检查的血性乳头溢液(15%)、黄色乳头溢液(24.5%)的比例.同时乳白色乳头溢液的患者中病变的检出率为9.3%,其中乳腺癌的检出率为6.1%.结论 病理性乳白色乳头溢液也应常规行FDS检查排除导管内病变,需提升临床对其的重视度.
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胸大肌筋膜联合前锯肌脂肪筋膜瓣作为生物膜的乳腺假体植入术
目的 探讨胸大肌筋膜联合前锯肌脂肪筋膜瓣作为生物膜的假体植入即刻乳房重建(immediate breast reconstruction,IBR)在临床中的应用.方法 根据适应证及患者本人的要求将40例早期乳腺癌患者分为保留皮肤的皮下腺体切除(skin-sparing mastectomy,SSM)或保留乳头乳晕的皮下腺体切除(nipplesparing mastectomy,NSM)胸大肌筋膜联合前锯肌脂肪筋膜瓣作为生物膜的假体植入IBR(简称“联合组”)11例、背阔肌肌皮瓣(latissimus dorsi flap,LDF)转移IBR(简称“LDF”组)5例、单纯乳房切除(simple mastectomy,SM)24例,3组均行常规前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)手术.对比3组手术时间、皮下积液情况、引流管拔除时间、术后至出院时间、术后疼痛评分、切口感染、患者满意度.结果 联合组患者所需恢复时间短,皮下积液少,差异有统计学意义(P<0.05);切口感染3组间差异无统计学意义(P>0.05);术后疼痛评分及满意度在联合组与LDF组中差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸大肌筋膜联合前锯肌脂肪筋膜瓣作为生物膜的假体植入重建术简单安全、创伤小、术后恢复快,患者满意度高的特点,可广泛应用于临床.
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表皮生长因子受体1蛋白表达与乳腺癌分子分型及激素受体状态的关系
目的 探讨表皮生长因子受体1 (epidermal growth factor receptor 1,EGFR)蛋白表达与乳腺癌分子分型及激素受体表达状态之间的关系.方法 选取乳腺癌病例467例.根据ER、PR、HER2和Ki67表达状态将病例分成4个分子亚型,其中Luminal A 185例、Luminal B 109例、HER2过表达型76例、三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)70例.根据ER和PR表达状态将病例分成4个组别,其中ER+/PR+240例、ER+/PR-50例、ER-/PR+4例、ER-/PR-173例.采用免疫组织化学EnVision法检测各组肿瘤组织中EGFR蛋白的表达.结果 ①Luminal A、Luminal B、HER2过表达型、TNBC组织中EGFR蛋白阳性率分别为16.8%(31/185)、54.1%(59/109)、97.4%(74/76)、78.6% (55/70).HER2过表达型的EGFR蛋白表达率显著高于TNBC、Luminal B和Luminal A(均P<0.01);TNBC中EGFR蛋白表达率显著高于Luminal B和Luminal A(均P<0.01);Luminal B中EGFR蛋白表达率显著高于Luminal A (P<0.01).②ER+/PR+组、ER+/PR-组、ER-/PR+组、ER-/PR-组中EGFR蛋白阳性率分别为25.4%(61/240)、52.0%(26/50)、75.0%(3/4)、88.4%(153/173).ER-/PR-组中EGFR蛋白阳性率显著高于ER+/PR+组和ER+/PR-组(均P<0.01),且较ER-/PR+组高,但差异无统计学意义(P>0.05);ER-/PR+组中EGFR蛋白阳性率较ER+/PR+组和ER+/PR-组高,但差异无统计学意义(P>0.05);ER+/PR-组中EGFR蛋白阳性率显著高于ER+/PR+组(P<0.01).结论 EGFR蛋白表达与乳腺癌分子分型及激素受体阴性表达密切相关,是一个潜在的抗乳腺癌治疗生物标志物.
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乳腺癌外周血微转移与乳腺癌转移抑制基因1的相关性及临床意义
目的 探讨乳腺癌外周血微转移的临床意义及其与乳腺癌转移抑制基因1 (breast cancer metastasis suppressor 1,BRMS1)的相关性.方法 应用RT-PCR技术检测149例浸润性乳腺癌术前外周血中微转移标志物hMAM-RNA的表达;免疫组化学方法检测术后乳腺癌组织中BRMS1蛋白的表达情况,术后随访其复发情况,SPSS19.0软件对相关数据进行统计分析.结果 149例浸润性乳腺癌患者的术前外周血中有71例检测到微转移标志物hMAM-RNA的表达,微转移率为47.65%,且乳腺癌外周血微转移率与肿瘤TMN分期和是否有淋巴结转移及术后复发密切相关(P<0.05),而与患者的年龄、肿瘤大小、病理类型和组织分型无关(P>0.05);BRMS1在术后的乳腺癌组织中有56例表达阳性,阳性率约37.58%,其中BRMS1阳性和阴性的乳腺癌病例中外周血出现微转移的病例分别为16例(阳性率为28.57%)和55例(阳性率为51.93%),两者差异有统计学意义,且呈明显负相关(r=-0.296,P<0.01);伴随着BRMS1蛋白染色阳性强度的逐渐增强,乳腺癌外周血微转移率呈现出明显下降的趋势(P<0.05);同时在外周血微转移阳性的患者中BRMS1阳性的患者的复发率(12.5%)显著低于BRMS1阴性的复发率(43.64%),两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 BRMS1的失表达与乳腺癌外周血微转移密切相关,BRMS1也可作为判定乳腺癌外周血微转移的一个重要的分子指标,常规检测乳腺癌组织中的BRMS1的表达有助于临床了解乳腺癌患者外周血微转移及术后复发的情况,从而指导临床个体化治疗和对预后的判定.
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关注乳腺癌伴随疾病的诊治
《“健康中国2030”规划纲要》提出“全方位、全周期保障人民健康”的“两全”健康管理方针.基于此,我国专家共同拟定首部《乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南》,开始关注乳腺癌患者在急病治疗、慢病管理过程中所产生的“伴随疾病”,首次提出规范乳腺癌治疗随访期间对乳腺癌伴随疾病的预防与管理.目前被定义的乳腺癌伴随疾病主要有心血管及血脂异常、骨健康及精神心理问题.我们在临床实践中发现乳腺癌患者还伴发较高比例的睡眠障碍、脑认知功能障碍、糖尿病和糖尿病前期、甲状腺疾病、代谢综合征等,该类疾病也符合乳腺癌伴随疾病的定义.本文将对以上乳腺癌伴随疾病进行探讨,以加强对它们的预防与管理,提高乳腺癌患者的生存质量和改善预后.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 |
2006 | 02 03 04 |
2002 | 01 |