中华内科杂志
Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0578-1426
- 国内刊号： 11-2138/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心力衰竭患者治疗中的血浆氮末端-前体脑钠肽浓度
目的通过测定心力衰竭(心衰)患者多个时间点的血浆氮末端-前体脑钠肽(Nt-proBNP)浓度,研究其在治疗过程中的变化情况与临床情况改善的关系.方法选择心衰患者41例,正常对照40例.评价其心功能和临床情况.ELISA法测定血浆Nt-proBNP浓度.结果心衰组血浆Nt-proBNP水平显著高于正常对照组,治疗过程中其水平逐渐下降,并与临床情况的改善相关.入院时血浆Nt-proBNP浓度与患者对治疗的反应成负相关.住院期间死亡或发生心室颤动的患者的血浆Nt-proBNP水平高于未发生者,并且在治疗过程中呈上升趋势,但无统计学意义.结论血浆Nt-proBNP浓度可以在较长期的治疗中作为监测患者对治疗反应的生化指标,并可能提示心衰患者的预后.
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NOD2/CARD15基因多态性与克罗恩病患者相关性研究
目的 NOD2/CARD15基因是人类的第一个克罗恩病(CD)易感基因,其间的3个单核苷酸多态性(SNPs)与白种人CD有显著性相关,但与日本人无关.本研究旨在证实这3个SNPs是否与浙江地区人群的CD易感性有关.方法血样来自浙江地区32例CD患者,110例溃疡性结肠炎患者及292例健康对照者.通过PCR-SSP方法直接检测野生型及NOD2/CARD15基因的3个多态性(Arg702Trp, Gly908Arg, Leu1007fsinsC).结果没有发现1例CD患者纯合子或杂合子的SNPs突变,同样在溃疡性结肠炎患者和健康人中也未能检测到.结论本研究表明一些存在于特定人群的CD易感基因可能在其他人群中不存在,白种人CD患者相关的易感基因NOD2/CARD15常见的3个SNPs与浙江地区CD人群无关.
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凝血指标在判断肝硬化患者病变严重程度中的价值
目的探讨凝血指标诊断乙型肝炎肝硬化病变严重程度的临床价值.方法收集乙型肝炎肝硬化患者58例,健康对照者20例.采用凝固法检测凝血酶原时间活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间及凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ的活性,发色底物法检测抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ),同时检测常规生化指标.结果 PTA、Ⅱ、Ⅶ、AT-Ⅲ在肝硬化Child-Pugh A、B、C间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01).接受者操作特征曲线分析:当PTA、Ⅶ分别以64%、50%为诊断Child-Pugh B的界值时,曲线下面积分别为0.689、0.610,敏感度分别为76.9%、61.5%,特异度分别为62.2%、55.6%;以54%、39%为诊断Child-Pugh C的界值时,AUC分别为0.924、0.942,敏感度分别达80.0%、86.7%,特异度分别达88.4%、90.7%.将凝血指标、生化指标与Child-Pugh分数进行多元逐步线性回归,得到Y=15.008-0.018×PTA-0.288×胆碱酯酶+0.264×胆红素-0.988×白蛋白-0.034×Ⅶ,R2=0.871.将Y<8的患者划分为"a"级,8～10为"b"级,>10为"c"级,诊断准确率达84.5%.结论Ⅶ因子是有助于判断肝硬化病变严重程度的指标.
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过敏性哮喘患者树突细胞表型及分泌细胞因子的研究
目的观察过敏性哮喘患者树突细胞(DC)表达表面分子(CD1a、CD83、CD40、CD86)和分泌细胞因子(IL-12和IL-10)的情况,及对原始T细胞分化的影响.方法分别取过敏性哮喘患者(9例)和健康对照者(14例)外周血培养成熟DC.另取无哮喘家族史的新生儿脐血分离得到原始T细胞.将2组DC和原始T细胞共同培养.流式细胞仪测DC表面协同刺激分子CD1a、CD83、CD40、CD86的表达.ELISA测DC分泌的IL-12、IL-10及T细胞分泌的IFNγ、IL-4的含量.结果哮喘组DC表达CD86分子比对照组显著升高(P＜0.01).哮喘组DC分泌IL-12、IL-12p40和IL-10较对照组显著减少(P＜0.01,P＜0.05).哮喘组T细胞释放IFNγ较对照组减少(P＜0.05),释放IL-4较对照组显著增多(P＜0.01). 哮喘组IL-12与IFNγ呈正相关(r=0.758, P＜0.05),与IL-4呈负相关(r=-0.756, P＜0.05);IL-10与IL-4呈负相关(r=-0.685,P＜0.05);IL-12与IL-10呈正相关(r=0.926,P＜0.01).结论过敏性哮喘患者DC存在缺陷,使原始T细胞向Th2优势分化,IL-4等的释放增加,且不能有效地形成T细胞耐受,共同导致过敏性哮喘的发生.
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幽门螺杆菌"检测和治疗"策略对未经调查消化不良患者处理的安全性评估
目的评价幽门螺杆菌(Hp)"检测和治疗"及"检测和内镜检查"策略在上海地区未经调查的消化不良患者处理中应用的安全性.方法回顾性调查2002-2003年在上海仁济医院内镜中心接受胃镜检查的上海本地区消化不良患者中胃、食管、十二指肠恶性肿瘤的检出率、报警症状及Hp感染情况.结果 14 101例消化不良患者中,检出胃、食管、十二指肠恶性肿瘤者202例(1.43%),其中胃癌162例(1.15%)、胃恶性淋巴瘤4例、食管癌35例(0.25%)和十二指肠癌1例.恶性肿瘤患者中Hp感染率为49.0%,报警症状发生率为53.5%.45岁以下者中检出恶性肿瘤18例(0.46%),均为胃癌,报警症状发生率为27.8%, Hp感染率为72.2%.如在上述无报警症状、年龄小于45岁患者中采用Hp"检测和治疗"策略,则将漏诊胃癌13例(72.2%),如采用Hp"检测和内镜检查"策略,则将漏诊胃癌3例(16.7%).结论 Hp"检测和治疗"及"检测和内镜检查"策略均不适用于上海地区未经调查消化不良患者的处理.对多数上海地区成人消化不良患者,即时内镜检查将是初始处理的首选策略.
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伴代谢综合征高血压病患者胰岛素抵抗的简易评估
目的利用"金标准"钳夹技术评价伴代谢综合征(MS)的高血压病人中评价HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Cederholm胰岛素敏感指数(ISIced)、Defronzo胰岛素敏感指数(ISIcom)等的相关性和适用性.方法根据口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果在MS高血压病人群中分成正常糖耐量组(224例)、空腹血糖受损组(11例)和糖耐量异常组(228例).均用胰岛素敏感指数(ΔI30/ ΔG30)及新的细胞功能指数(MBCI)分析其在MS高血压病人群的适用性.结果 (1)在MS高血压病人中ISIced,ISIcom与钳夹技术相关,相关系数分别为0.63和0.78(P=0.0001),而HOMA-IR与钳夹技术不相关(P>0.05).(2)单纯高血压病组除了血压外,其余各项指标均与正常人组差异无统计学意义(P>0.05);而MS高血压病组胰岛素敏感性及β细胞功能明显差于正常人组及单纯高血压病组患者.(3) MS高血压病组中,钳夹技术判定胰岛素抵抗为69.10%,以ISIced为标准有76.37%存在胰岛素抵抗,以ISIcom为标准有52.13%.结论利用OGTT资料得到的ISIced和ISIcom适用于MS高血压病人群中评价胰岛素抵抗,并且ISIced更优越于ISIcom,而HOMA-IR不适用于这部分人群. MS高血压病正常糖耐量人群相对于单纯高血压病人群β细胞功能呈代偿性高胰岛素分泌状态. MS高血压病人群糖负荷后胰岛素分泌高峰延迟,MBCI更适合评价这部分人群β细胞功能.
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2型糖尿病患者糖耐量正常一级亲属血管内皮功能及炎症因子的研究
目的研究2型糖尿病患者一级亲属糖耐量正常者(FDR)的血管内皮功能、炎症因子水平及其影响因素.方法测定31例正常人、57例FDR的血管内皮功能、血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)及血清可溶性血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平,同时测定胰岛素水平,计算胰岛素敏感性(IAI).结果与正常对照组比较,FDR内皮依赖性血管舒张功能减低[(12.45±3.37)%比(5.03±0.34)%], IAI降低[(-3.79±0.57)比(-4.11±0.46)],血浆PAI-1水平升高[(30.46±12.28)μg/L比(39.25±6.54)μg/L],血清VCAM-1水平升高[(637.31±107.32)μg/L比(742.39±124.31)μg/L],差异均有统计学意义(P值均<0.05). 结论糖耐量正常的2型糖尿病患者一级亲属胰岛素敏感指数下降、血管内皮功能受损、纤溶活性降低,且血管内皮功能失调与胰岛素抵抗密切相关.
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化疗联合自体细胞因子诱导杀伤细胞治疗急性白血病的临床观察
目的评价化疗联合自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗急性白血病(AL)的疗效.方法选择经化疗达完全缓解(CR)>6个月的AL患者41例.19例患者接受化疗联合自体CIK细胞治疗,22例接受同期单纯化疗作为对照组.CIK细胞治疗:采用血细胞分离机大量采集患者的外周血单个核细胞,用抗CD3单抗、IL-2、IFNγ培养10 d,将细胞洗涤后经静脉于化疗后第一天回输给患者.结果 CIK组19例患者化疗同时共接受52疗程CIK细胞治疗,每例患者平均接受2～3个疗程CIK细胞治疗.每疗程回输CIK细胞总数为(2.2～30.0)×109/L,平均(14.2±8.5)×109/L.4年持续CR(CCR)率CIK组为73.4%;单纯化疗组4年预期CCR率为27.3%.两者差异有统计学意义(P<0.005).接受≥3个疗程CIK治疗的10例患者至观察截止时均处于CCR,中位CCR期43个月(23～52个月);接受<3个疗程CIK治疗的患者4/9例复发.结论化疗联合自体CIK细胞治疗AL的CCR率明显优于单纯化疗;疗效与疗程有关, 疗程≥3个患者的疗效优于疗程<3个的患者.
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噬菌体法与BACTEC-960检测结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药性的比较研究
目的建立噬菌体生物扩增法(PhaB)快速测定乙胺丁醇(EMB)耐药性,探讨其在结核分枝杆菌(MTB)EMB耐药性测定中的应用价值.方法应用PhaB测定138株MTB临床分离株EMB耐药性,并与BACTEC-960药敏试验结果比较,对耐药性测定结果不符合的菌株测定其低抑菌浓度(MIC). 结果 138株MTB临床分离株,BACTEC-960测定敏感 114株,耐药24株;PhaB测定敏感118株、耐药20 株.两种方法测定均为敏感112株,均为耐药18 株.共计130株两法测定药敏结果相符,符合率94.2%;结果不符8株,不符合率5.8%.如以BACTEC-960药敏结果为判断标准,则PhaB检测EMB耐药性的敏感性为75.0%(18/24),特异性为98.2%(112/114),阳性预测值为90.0%(18/20),阴性预测值为94.9%(112/118),准确性为 94.2%(130/138).结论 PhaB检测EMB耐药性只需3 d时间,操作简便,不需特殊仪器设备,可作为MTB的EMB耐药性快速筛选方法.
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组织多普勒联合Tei指数评价右室梗死患者右心功能
目的探讨应用多普勒组织成像(DTI)技术及Tei指数评价右室梗死患者的右心功能.方法急性下壁心肌梗死51例,于心尖四腔观切面以DTI速度模式录取三尖瓣游离壁侧瓣环、室间隔侧瓣环和游离壁中段收缩期、舒张早、晚期峰值运动速度(Sm、Em、Am)及Em/Am;以脉冲多普勒记录三尖瓣关闭至再次开放间期,并于胸骨旁短轴切面记录射血时间,计算右心Tei指数.结果右室心肌梗死组于三尖瓣游离壁侧瓣环及右室游离壁中部Sm、Em较无右室心肌梗死及正常对照组明显减低[游离壁侧瓣环Sm (7.0±2.0) cm/s比(8.7±1.9) cm/s和(10.6±2.1) cm/s, P<0.01; 游离壁侧瓣环Em (6.3±1.9) cm/s比(7.9±1.8) cm/s和(9.6±1.9)cm/s; P<0.01;游离壁中段Sm (6.4±1.9) cm/s比(8.0±1.9) cm/s和(9.4±2.0)cm/s, P<0.05; 游离壁中段Em (6.1±2.0)cm/s比(7.6±2.0) cm/s和(9.2±2.3)cm/s; P<0.05];右心Tei指数亦较其他两组普遍增高(0.65±0.19比0.40±0.15和0.26±0.10; P<0.01).结论 DTI技术检测三尖瓣游离壁侧瓣环及右室游离壁中段运动速度及右心Tei指数可无创、迅速评价右室心肌梗死患者右心室功能.
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糖尿病周围神经病700例临床与神经电生理分析
目的探讨糖尿病周围神经病的临床和电生理特点,明确电生理检查的诊断价值.方法对700患者进行感觉和运动神经传导测定,240例患者进行针极肌电图测定.结果 507例(72.4%)患者电生理检查异常,其中307例(60.6%)为多发性周围神经病,74例(14.6%)为腕管综合征;感觉神经传导异常程度重于运动神经,波幅的下降程度较传导速度减慢明显,下肢重于上肢(P<0.05).仅有4.6%的患者针极肌电图异常而神经传导正常.结论糖尿病周围神经病的临床和电生理表现均以感觉神经受损为主;电生理检查有助于发现临床病变,但并非所有患者均能发现电生理异常;建议不将针极肌电图进行糖尿病周围神经病的筛查作为常规使用.
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体外转染PTEN对胰腺癌细胞增殖能力的影响
目的选择PTEN低表达胰腺癌细胞系,探讨体外转染PTEN对该细胞系的影响.方法将PTEN转染到PTEN低表达胰腺癌细胞系,应用RT-PCR、免疫组化、克隆形成率及观察裸鼠移植瘤生长等方法检测PTEN对胰腺癌细胞系的影响.结果 PTEN在ASPC-1细胞呈低表达,ASPC-1、A-pE、A-pE-P细胞PTEN mRNA表达量和克隆形成率分别为20.3 %、15.0 %、56.8 %和33.3 %、 31. 7 %、 24.0 %;ASPC-1细胞转染后PTEN蛋白表达水平升高,血管内皮生长因子蛋白下降,表皮生长因子受体蛋白无明显变化;5周时转染前后荷瘤裸鼠瘤结节体积分别为202.7 mm3和142.4mm3,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PTEN低表达ASPC-1细胞系经转染PTEN后细胞增殖活性及裸鼠致瘤能力明显降低.
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氟伐他汀早期干预对急性冠状动脉综合征患者血清炎症因子水平的影响
目的探讨不同剂量氟伐他汀早期干预治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、TNFα水平的影响.方法 58例ACS患者随机分为A组常规治疗;B组为常规治疗加氟伐他汀40 mg/d;C组为常规治疗加氟伐他汀80 mg/d;稳定性冠心病患者为对照组.ACS患者在治疗1周前后分别测定血清hs-CRP、TNFα及血脂水平.结果 (1)ACS患者的血清hs-CRP、TNFα水平明显高于稳定性冠心病患者(P<0.05).(2)40 mg/d和80 mg/d氟伐他汀治疗1周后血清hs-CRP及TNFα水平均有明显下降(P值均<0.01),而以80 mg/d氟伐他汀组作用更明显.(3)Pearson相关分析显示:ACS患者血清hs-CRP与TNFα水平呈正相关(r=0.70,P<0.01),hs-CRP和TNFα与血脂水平不相关.结论 ACS患者血清炎症因子水平增高,早期氟伐他汀治疗可降低ACS患者的血清hs-CRP和TNFα水平,且呈剂量依赖性.氟伐他汀的抗炎作用独立于降脂作用之外.早期他汀类药物强化治疗可能使ACS患者获益更大.
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念珠菌菌血症22例临床分析
近20年来,院内真菌感染的发病率不断递增.美国感染病学会报道念珠菌血液感染的发病率达7.6%,仅列凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌之后,是第4位常见医院内血液感染致病菌[1].台湾的资料显示,院内真菌的感染率由1981年的0.9‰增加至1993年的6.6‰[2].大陆缺乏大规模的前瞻性研究资料,但临床工作者在工作中均有体会,真菌感染的比例不断增加,真菌尤其是念珠菌已成为院内感染的主要致病菌.我们回顾性总结我院2001年至2003年的念珠菌血症22例,分析其可能的危险因素、病死率及可能影响病死率的危险因素,以期对念珠菌性菌血症的早期诊断及治疗提供一些有价值的资料及建议.
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甲状腺功能与血清ghrelin和胖素-A水平的相关性
Ghrelin是1999年在胃黏膜内分泌细胞发现的一种新型肽类激素,在下丘脑、垂体、脑干等中枢神经系统内也发现其表达[1, 2].
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严重蜂蜇伤12例预后相关因素分析
野蜂蜇伤对人体可能造成致命的损害,可导致多种器官功能障碍,尤以急性肾功能衰竭(肾衰)为常见.本研究对12例伴有急性肾衰的严重蜂蜇伤患者进行回顾性分析,期望能找出主要的危险因素.
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重症有机磷农药中毒伴急性肺不张的纤维支气管镜急诊治疗效果研究
纤维支气管镜(纤支镜)既往多应用于呼吸道疾病的诊断;近年在急诊危重病领域中的治疗受到重视[1-3].特别是重症有机磷农药中毒(SOPI)患者常发生肺不张,使病情急剧恶化,内科常规治疗效果差;进行纤支镜检查治疗又可能加重低氧血症或出现心律失常等严重并发症;特别是急诊床边纤支镜的检查治疗风险更大、难度更高.因此,常被列为纤支镜的禁忌证[1],但不及时采取积极措施可能加重病情或死亡.我们自1994年4月至2004年4月进行床边急诊纤支镜治疗SOPI伴发急性肺不张患者18例,效果良好.
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肿瘤坏死因子α及其基因启动子区变异与2型糖尿病的关系
胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病发病的重要环节,但IR的发生机制十分复杂,某些细胞因子,如TNFα在IR中起促进作用.TNFα基因启动子区-308 bp处存在G→A变异[1],研究表明,该变异与组织TNFα水平相关.我们通过对部分河北地区汉族人TNFα基因启动子区变异的测定,探讨TNFα基因多态性与血清TNFα水平及IR、2型糖尿病之间的关系.
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三氧化二砷持续缓慢静脉输注治疗高白细胞血症的疗效观察
三氧化二砷(As2O3)对急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗中易发生高白细胞血症(高白)严重影响患者早期生存率和生活质量,高白引发脑血管事件致死和中枢浸润屡见报道[1].
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糖皮质激素治疗三氯乙烯致药疹样皮炎50例临床分析
三氯乙烯(TCE)致药疹样皮炎因发病特殊、起病急骤、发病机制尚未完全明了,治疗方法的不规范在临床实践中越来越突出.本研究回顾性分析了50例患者临床资料,以提高治疗水平.
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小干扰RNA表达质粒载体的构建及其抗乙型肝炎病毒效应
近年研究表明,一些小的双链RNA可以高效特异地阻断体内基因表达,促进RNA降解,在细胞内发挥基因敲除作用,这种现象被称为RNA干扰(RNAi)[1].RNAi技术已被广泛应用于治疗病毒、癌症等疾病的研究.本研究旨在探讨RNAi技术抗HBV的可行性,从而为RNAi治疗乙型肝炎提供实验基础.
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Fractalkine/CX3CR1介导的肾小管上皮细胞对巨噬细胞的趋化作用
巨噬细胞浸润的程度与肾功能的丧失和组织学的损害密切相关,是预测肾脏疾病转归的重要指标之一[1].Fractalkine是趋化因子CX3C亚家族的惟一成员[2],其受体CX3CR1主要表达在单核-巨噬细胞、T细胞和NK细胞上[3],介导fractalkine表达细胞对上述细胞的趋化作用.本研究意在观察大鼠近端肾小管上皮细胞株fractalkine表达和大鼠巨噬细胞株CX3CR1表达及其调控、肾小管上皮细胞对巨噬细胞的趋化作用及地塞米松和fractalkine中和抗体对其的影响,探讨fractalkine/CX3CR1在肾脏炎症中的作用机制.
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女性甲状旁腺激素和骨密度的关系
甲状旁腺激素(PTH)对骨代谢具有双重作用:高浓度的PTH能抑制成骨细胞并使大单核细胞转化为破骨细胞而促进骨吸收,引起骨丢失,导致骨密度(BMD)降低[1];小剂量间歇注射PTH可刺激成骨细胞形成新骨,促进皮质骨形成,增加骨力学强度[2].我们测定了20～80岁健康女性血清完整PTH(PTH1-84)浓度,以探讨生理状态下血清PTH水平与BMD的关系.
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食管颗粒细胞瘤一例
患者女,41岁.主因上腹部疼痛不适10 d入院.体检:一般情况好.心、肺、腹未见异常.胃镜所见:距门齿15 cm处食管黏膜可见一个大小为0.8 cm×0.3 cm息肉样隆起,表面呈黄白色,质地软,表面光滑.取活检病理镜检:肿瘤细胞呈圆形或卵圆形,细胞质丰富,且含有大量的嗜伊红颗粒,细胞核小,无异型,未找到核分裂相(图1).
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瘦素与急性胰腺炎
瘦素是肥胖基因(OB基因)的表达产物,由脂肪细胞等合成后分泌入血,与特异的运输蛋白结合,通过血脑屏障作用于下丘脑的瘦素受体,或直接作用于靶细胞的瘦素受体而发挥作用,其受体后机制是通过JAK-STAT信号转导途径实现的,主要活化JAK2-STAT3途径,在特定基因启动子区域发挥作用,调节靶基因转录[1,2].瘦素具有广泛的生物学效应,近年国外研究表明,胰腺存在瘦素受体,瘦素可能在急性胰腺炎(AP)中发挥重要作用.现就瘦素、胰腺瘦素受体与AP关系综述如下.
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关注代谢综合征刻不容缓
我国是发展较快而资源相对匮乏的国家,人口已达到13亿,经济建设发展的同时,人民健康和素质有较大的提高,才能保障社会和谐与持久发展.在新的世纪,医学卫生战线不仅要面临新的传染性疾病,社会变革、经济文化生活的变化势必导致一些非传染性疾病患病率逐渐乃至快速增加.代谢综合征又称代谢异常心血管综合征,在我国已经流行,它是一组心血管疾病危害因素的聚集与组合,诸如肥胖、高血压、高血脂(血脂异常)、吸烟、糖尿病(血糖调节受损、异常)、炎症、血凝增强、纤溶降低等因素的参与,导致动脉粥样硬化和心脑血管疾病增加以及2型糖尿病患病率持续增长.没有心肌梗死的糖尿病患者其8年生存率与患有心肌梗死的非糖尿病患者相当.代谢综合征正在威胁着人民的健康,也将增加社会经济、个人经济及心理负担.
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对胰岛素抵抗与高血压关联研究的思考
代谢综合征是人类健康的主要杀手.它与胰岛素抵抗的关联是近20年国内外内分泌、心血管学界研究的主要领域之一.而长期以来作为代谢综合征主要内容之一的原发性高血压与胰岛素抵抗的关联却存在许多困惑,二者之间的关系很难阐明.理论上说,胰岛素抵抗导致高血压,高血压应发生在胰岛素抵抗之后,胰岛素抵抗者应具有高血压,减轻胰岛素抵抗可能使血压明显降低;但摆在国内外研究者面前一个十分突出的问题是:尽管高血压确实发生在胰岛素抵抗之后,但是并非原发性高血压者都具有胰岛素抵抗,也并非胰岛素抵抗者都出现高血压;而且与胰岛素抵抗和胰岛素抵抗综合征的其他组分的关联相比,胰岛素抵抗与高血压的联系有更大的可变性.具体表现在高胰岛素血症与血压的相关性在不同人群并不一致[1-4]:在非肥胖人群多相关显著,在肥胖人群多相关不显著;在白种人多相关显著,在黑人多相关很弱或不相关;在现况研究多相关显著,在前瞻性研究少见显著相关.
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第319例--发热、呃逆、贫血
病历摘要患者男,69岁.因间断寒战、发热15 d于2004年6月22日入院.患者15 d前无明显诱因出现寒战、发热,通常于下午2～3点出现,高体温达39℃,每次持续约1 h,自服解热镇痛药后体温可降至正常,伴大汗淋漓,每日发作1次.无头痛、头昏、肌肉酸痛.自服伯安奎宁4 d疗效不佳.
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中华医学会第三次全国骨质疏松症和骨矿盐疾病学术会议纪要
由中华医学会骨质疏松症和骨矿盐疾病分会主办的"第三次全国骨质疏松症和骨矿盐疾病学术会议"于2004年11月18日至21日在浙江省杭州市召开.与会代表共350人,收到征文232篇,其中特约专题报告15篇,大会发言48篇,壁报交流40篇.本次会议是对近两年我国骨质疏松和骨矿盐疾病研究进展的一次很好的学术检验和总结.
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钙和骨质疏松症
钙是人体内含量丰富的无机元素之一,约占人体重的1.5%～2.0%,其中99%存在骨骼和牙齿,仅0.9%分布在细胞内和软组织,0.1%在细胞外液,所以骨骼是人体一个巨大的钙储存库.钙对骨骼健康、心血管、神经、内分泌、肌肉系统和凝血等都具有重要的作用.以下仅讨论钙对骨骼的作用,重点在防治骨质疏松症.
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尿酸性肾病
近年来随着我国居民饮食结构中动物蛋白摄入比例的增加,高尿酸血症的人群也在日益增多.临床上我们经常发现高尿酸血症多伴随肾脏病、高血压和心血管疾病出现.
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肾内科肾淀粉样变性病的早期诊断
淀粉样变性病是一种由淀粉样蛋白在组织内沉积引发的疾病.可累及多个系统及脏器,少数情况下仅发生在某一组织,累及肾脏者称为肾淀粉样变.在肾脏病中,它相对少见,一般占全部肾活检患者的0.5%～1.0%,占继发性肾脏疾病的4%～5%.
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糖尿病肾病
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)常见的并发症之一,在西方国家其已成为导致慢性肾衰竭的主要原因.本文就近来DN发病机制、诊断、治疗的主要进展、特别是与临床实践有关的内容进行阐述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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