中华内科杂志
Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.01
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0578-1426
- 国内刊号: 11-2138/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中国内地获得性免疫缺陷综合征合并结核感染者的临床研究
目的 了解中国内地HIV/AIDS合并结核感染的概况,总结分析HIV/AIDS合并结核感染者的临床表现、实验室检查以及治疗转归情况.方法 采用统一调查表格收集中国内地不同省份的9家医院HIV/AIDS合并结核感染者的各项指标并进行统计分析.结果 HIV/AIDS合并结核感染者241例,以男性(75.9%)青壮年为主.新疆和云南以静脉注射毒品感染为主,其他省市以输血及血制品(上海、河南、山西闻喜县)和性传播(福州、上海、深圳、云南德宏傣族景颇族自治州)为多.单纯肺结核占59.3%,肺外结核21.2%,肺内合并肺外结核19.5%.痰结核培养阳性率2.9%,痰抗酸染色阳性率9.5%,胸水或脑脊液标本抗酸染色阳性率10.8%,PPD大多显示阴性或弱阳性.CD4+T淋巴细胞计数<200 个/μl的有76.8%,<100个/μl的有58.5%.80.5%的患者接受抗结核治疗,69.7%的患者接受高效联合抗反转录病毒治疗(HAART).存活203例(84.2%),死亡38例(15.8%).结论 9家医院的241例HIV/AIDS合并结核感染者以肺结核为多,临床表现多样,CD4+T淋巴细胞计数低下,免疫功能差.结核相关的实验室检查指标阳性率低,对诊断帮助不大.虽然大多数患者接受HAART和(或)抗结核治疗,但病死率达15.8%.
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慢性粒细胞白血病患者WT1基因表达及其临床意义
目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者骨髓细胞中Wilms瘤抑癌基因(WT1)的表达水平及其临床意义.方法 建立实时定量RT-PCR方法,采用Light Cycler PCR仪检测了46例(109份骨髓细胞cDNA标本)CML患者和23例非白血病患者骨髓细胞中WT1及内参β胆色原脱氢酶(GAPDH)的表达水平,以WT1N=(WT1拷贝数/GAPDH拷贝数)×104计算WT1表达水平.结果 23份CML加速期与22份CML急变期患者骨髓细胞中WT1N的中位表达水平分别为103.71和129.44,明显高于64份CML慢性期和对照组(分别为3.44和1.47,P<0.01),对照组与CML慢性期之间WT1基因表达差异无统计学意义;CML加速期与急变期之间WT1基因表达差异也无统计学意义(P<0.05).WT1基因表达水平与BCR/ABL融合基因表达水平具有一定的相关性.对其中7例CML患者行异基因骨髓移植前后动态检测WT1上升可提示白血病复发.结论 CML患者加速急变期骨髓细胞中WT1基因表达升高,具有参考意义.
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双剂量奥曲肽对肝硬化门脉高压症断流术后患者血流动力学的影响
目的 研究双剂量奥曲肽对肝硬化门脉高压症断流术后患者门脉压力、肝脏血流动力学影响.方法 肝硬化门脉高压症断流术患者26例,随机分两组,术后24 h开始用奥曲肽.A组12例,奥曲肽50μg/h;B组14例,奥曲肽25μg/h;胃网膜右静脉插管至门静脉主干,动态测定门脉压力;彩色超声多普勒测定门脉直径(PV)、门脉大血流速度(PFVmax)、门脉平均血流速度(PFVmean)、肝动脉大血流速度(HAVmax)、肝动脉小血流速度(HAVmin);计算门脉血流量参数(PFI)、肝动脉血流量参数(HAFI).结果 断流术后,两组患者门脉压力平均降幅15.4%,PFI降低(P<0.05);HAVmax、HAVmin、HAFI增加(P<0.05).用奥曲肽72 h后,两组PFI、PFVmax、PFVmean降低(P<0.05);用药5 min门脉压力降低,24 h达高峰,门脉压力平均降幅20.6%.A组停药后48 h内,门脉压力未见回升,平均降幅23.1%;B组停药后2 h门脉压力有回升趋势,平均降幅11.6%;停药后24 h、48 h两组患者门脉压力比较差异有统计学意义(P<0.01).Logistic分析发现,PV、PFVmax、PFVmean、HAVmax、HAVmin与门脉压力无独立相关性.结论 肝硬化门脉高压症患者行断流术后,门脉压力降低.双剂量奥曲肽均能明显降低门脉压力;停药后48 h内,奥曲肽50μg/h组门脉压力未见回升.提示,临床用奥曲肽50μg/h对防止静脉曲张再出血更合理.
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联合心脏负荷试验对非典型胸痛患者鉴别诊断的意义
目的 探讨利用心电图运动试验(S-ECG)和核素灌注心肌显像负荷试验(S-MPS)在非典型胸痛患者临床诊断中的价值.方法 对非典型胸痛为主诉、临床诊断明确且S-ECG、S-MPS、冠状动脉(冠脉)造影和冠脉痉挛激发试验资料完整的患者为研究对象,回顾性分析两种负荷试验结果并与后诊断进行对照分析.结果 资料完整的186例非典型性胸痛患者,后诊断冠心病患者占20%,冠脉痉挛占27%,冠脉肌桥占14%,X综合征5%,非冠脉疾病占34%.在除外冠脉痉挛后,S-ECG诊断冠脉缺血性病变的敏感性和特异性分别为92%和65%;S-MPS的敏感性和特异性分别为62%和79%.非典型胸痛患者中S-ECG阴性,但S-MPS呈反向再分布诊断冠脉痉挛的敏感性和特异性分别为94%和96%.结论 非典型胸痛患者中多数具有缺血意义的冠脉病变基础,联合负荷试验对鉴别诊断具有重要临床价值.
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北京市区县二级医院神经内科医疗资源现况调查与对策
目的 对北京二级医院神经内科的医疗服务进行现况调查.方法 对北京市66家二级医院进行定性与定量结合的普查.结果 收治的病种以脑血管病为主(84%).城区二级与三级医院的比例为58:60;而远郊区县为48:6.远郊区县中,能提供尿激酶和组织纤溶酶原激活剂(t-PA)溶栓治疗的医院仅占64.7%和26.5%.结论 担负脑血管病救治重任的远郊二级医院尚不能满足需求.应加强培训、建立远程医疗模式.
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血管紧张素Ⅱ受体阻断剂治疗对db/db糖尿病小鼠胰岛的作用
目的 探讨长期坎地沙坦治疗能否延缓糖尿病状态下胰岛功能的进行性衰竭和高血糖的恶化.方法 将8周龄的db/db小鼠随机分为4组,分别给予坎地沙坦酯1、10 mg/kg体重、马尼地平10 mg/kg体重和安慰剂灌胃治疗6周,同窝出生的8周龄db/m小鼠作为非糖尿病对照亦给予安慰剂治疗.投药6周后行糖耐量试验后取胰腺,进行胰岛素、氧化应激损伤标志8-OHdG的免疫组化检测以及电镜观察胰岛β细胞的超微结构紊乱情况.结果 长期坎地沙坦治疗轻微改善糖耐量,减轻了胰岛含量随糖尿病进展的丧失.坎地沙坦治疗显著减少氧化应激产物8-OHdG在胰岛中的水平,电镜观察发现坎地沙坦治疗显著增加β细胞内胰岛素颗粒的形成,明显减轻db/db糖尿病小鼠β细胞内质网和高尔基体的过度增殖以及线粒体肿胀,抗氧化作用和减轻线粒体肿胀效应均呈现剂量依赖性,而且所有保护效应均独立于血压的下降程度.结论 在糖尿病起病后,坎地沙坦治疗并不能逆转糖尿病,但是能轻微改善糖耐量,并通过减轻氧化应激损伤、胰岛β细胞超微结构紊乱,从而保护胰岛β细胞功能,延缓β细胞功能衰竭,这些保护作用均独立于降压之外.
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胸腺肽α1联合大剂量地塞米松治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的疗效分析
目的 探讨胸腺肽α1(Tα1)联合大剂量地塞米松(Dex)短程冲击治疗初治慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效及其细胞免疫机制.方法 (1)66例初诊ITP患者口服Dex 40 mg/d,连用4 d;其中39例同时给予Tα1 1.6 mg皮下注射,每周3次,连续应用4周.(2)ELISA法检测正常对照组20例及初诊ITP患者治疗前后血浆Tα1、IFNγ、IL-2、IL-4、IL-10及转化生长因子(TGF)-β1水平.结果 (1)Tα1+Dex联合治疗组与Dex单药治疗组,完全缓解(CR)率分别为76.9%(30/39)、44.4%(12/27)(P<0.05);长期反应率分别为6L 5%(24/39)、34.6%(9/26),复发率分别为38.5%(15/39)、65.4%(17/26),差异均有统计学意义(P<0.05).(2)Tα1+Dex治疗后Tα1水平为(1.83±1.22)μg/L较治疗前(2.43±1.47)μg/L明显降低(P<0.05).(3)Tα1+Dex治疗后患者IFNγ和IL-2的血浆水平[(11.57±4.33)、(14.56±10.76)]ng/L均较治疗前[(22.71±7.98)、(28.42±11.27)]ng/L显著降低(P<0.01),且与正常对照组比较[(10.23±3.97)、(8.73±8.22)]ng/L,差异无统计学意义(P>0.05).IL-4和IL-10的血浆水平[(9.87±4.82)、(7.90±2.71)]ng/L均较治疗前[(5.93±3.85)、(3.24±1.36)]ng/L明显升高(P<0.05),且与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(4)Tα1+Dex治疗后患者血浆TGF-β1水平(4.19±1.80)μg/L较治疗前(1.31±0.71)μg/L明显升高(P<0.01).(5)Tα1+Dex治疗后患者Tα1水平与TGF-β1含量之间呈显著正相关(r=0.6028,P<0.05).结论 (1)Tα1+Dex联合治疗可以纠正ITP患者体内Th1/Th2平衡紊乱,减少血小板破坏,其CR率高、复发率较低且耐受性好,可作为ITP治疗的一种新的尝试.(2)Tα1+Dex治疗后患者Tα1水平与作为Th3特异性标志的TGF-β1之间呈显著正相关,可能与NK细胞的生理性抑制功能上调有关.
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国产阿德福韦酯片治疗拉米夫定失效HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床研究
目的 评价国产阿德福韦酯片(ADV)10 mg/d治疗拉米夫定(LAM)失效的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性.方法 随机、有限的(12周)双盲、安慰剂对照、多中心临床研究.筛选合格的慢性乙型肝炎患者按照2:1的随机比例,分为ADV+LAM→ADV组:ADV 10 mg/d联合LAM 100mg/d,治疗12周后改为单用ADV 10 mg/d治疗36周,共41例;安慰剂+LAM→ADV组:安慰剂10 mg/d联合LAM 100mg/d,治疗12周后,改为单用ADV 10 mg/d,治疗36周,共18例.结果 12周双盲治疗结束时,ADV+LAM→ADV组患者血清中HBV DNA水平与基线相比的平均下降量(2.69 lg拷贝/m1)、HBV DNA<5 lg拷贝/ml的患者比例(92.7%)、与基线相比下降≥2lg拷贝/ml的患者比例(78.1%)明显高于安慰剂+LAM→ADV组(1.06 lg拷贝/ml、33.3%、27.8%),P=0.00.两组患者继续治疗,病毒学、血清学和生化学应答均有进一步改善.两组的不良事件发生率及其种类差异无统计学意义.治疗48周内未发现rtN236T和rtAl81V突变.结论 ADV10 mg/d具有明显抗LAM失效的HBV株复制作用,且随着治疗时间延长作用增强,其安全性与安慰剂相似.
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抗磷脂综合征的心脏病变
目的 分析抗磷脂综合征合并心脏受累的临床特点、治疗和预后,提高对本病的认识.方法 对72例抗磷脂综合征患者临床资料进行回顾性分析.结果 72例抗磷脂综合征患者中,心脏受累患者48例,二尖瓣受累发病率高.心脏受累与血栓事件显著相关,与部分激活的凝血活酶时间延长相关.瓣膜病变与脑梗死和器官血栓事件相关.20例有血栓事件并心脏受累的抗磷脂综合征患者接受了抗凝治疗,未再发生血栓事件.结论 抗磷脂综合征累及心脏表现为瓣膜异常、冠状动脉血栓、心肌受累和肺动脉高压等,心脏受累可能与高凝状态相关.
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结缔组织生长因子在吸烟者及慢性阻塞性肺疾病患者肺血管中的表达及其与肺血管重塑的关系
目的 探讨吸烟者及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺血管重塑中结缔组织生长因子(CTGF)的表达及意义.方法 取24份(非吸烟对照组、吸烟组、吸烟伴COPD组,每组8例)手术切除的肺组织,HE染色观察肺血管重塑,天狼猩红染色检测胶原增殖,免疫组化观察CTGF在肺动脉的表达,RT-PCR检测肺动脉CTGF mRNA表达.结果 (1)肺动脉管壁面积/管总面积(WA%),非吸烟对照组为(28.4±4.7)%,吸烟组为(46.3±3.5)%,吸烟伴COPD组为(55.5±3.9)%(P<0.01).HE染色可见,吸烟组、吸烟伴COPD组肺动脉管壁明显增厚.(2)肺动脉壁胶原厚度,非吸烟对照组为(6.4±1.6)μm,吸烟组为(15.9±2.4)μm,吸烟伴COPD组为(16.4±2.3)μm(P<0.01).天狼猩红染色可见,吸烟组、吸烟伴COPD组肺动脉管壁胶原明显增多.(3)CTGF mRNA表达量,非吸烟对照组为0.095±0.015,吸烟组为0.396±0.167,吸烟伴COPD组为0.501±0.177(P<0.01).(4)CTGF蛋白表达量,非吸烟对照组为0.085±0.011,吸烟组为0.245±0.095,吸烟伴COPD组为0.303±0.191(P<0.01).(5)相关分析:CTGF mRNA及蛋白表达量与WA%呈正相关(r分别为0.915、0.919,P<0.01).结论 单纯吸烟者即有肺血管重塑,吸烟伴COPD者的肺血管重塑程度更重,CTGF可能在此过程中起重要作用.
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骨髓增殖性疾病137例患者JAK2基因突变的研究
目的 探讨信号分子JAK2基因突变--JAK2V617F在骨髓增殖性疾病(MPD)患者中的发生情况及诊断价值.方法 采用等位基因特异性PCR方法及序列测定,检测137例MPD患者骨髓及外周血单个核细胞JAK2基因第12号外显子,研究JAK2V617F的发生情况,并结合细胞遗传学及分子生物学等检查结果分析其诊断价值.结果 137例MPD患者共检出90例JAK2V617F阳性,总阳性率65.7%;其中真性红细胞增多症(PV)57例,阳性率73.7%(42/57);原发性血小板增多症(ET)68例,阳性率58.8%(40/68);特发性骨髓纤维化(IMF)12例,阳性率66.7%(8/12);PV及ET患者突变型平均年龄高于野生型(P<0.05).115例进行过染色体检查,其中7例存在核型异常,突变型5例,阳性率为71.4%(5/7);染色体核型正常者108例,突变型74例,阳性率68.5%;两组差异无统计学意义.结论 MPD患者中JAK2V617F发生率较高,其发生与年龄相关,突变型平均年龄高于野生型.
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尿蛋白成分与选择分数预测肾小管间质损伤程度
蛋白尿、肾小管间质损伤与肾功能恶化的进展速度紧密联系[1].但临床上常有蛋白尿程度与小管间质损伤不平行的现象.蛋白尿的质(即尿蛋白成分)而非量可能在肾小管间质损伤过程中起重要作用[2],但目前尿中导致小管间质损伤的主要蛋白成分仍不确定.本研究通过检测成人原发性肾病综合征患者的尿蛋白成分,计算尿蛋白IgG选择分数(selective index,SI),分析其与小管间质损伤的关系,试图寻找可能反应肾脏病理损伤程度、预测肾功能恶化进展的非创伤性指标.
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急性固体光气中毒并吸入性肺损伤的救治
固体光气是一种稳定的固体化合物、重要的基础化工原料,已成功地在农药、医药、香料、染料和高分子材料等诸多领域获得应用.目前尚未查到固体光气本身的毒性资料,但固体光气运输和贮存不当,亦可造成急性中毒.本研究报道一起因生产泄漏而导致集体急性固体光气中毒并吸入性肺损伤的成功救治体会.
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树突状细胞介导的T细胞抗多发性骨髓瘤细胞活性的研究
多发性骨髓瘤(MM)是B细胞来源的恶性肿瘤.化疗和造血干细胞移植等综合治疗,可获得较高的缓解率,但微小残留病的存在,使骨髓瘤易复发.树突状细胞(DC)为基础的免疫治疗是近几年来治疗MM的热点之一.国外报道[1]用凋亡的骨髓瘤细胞或分泌的异常单克隆Ig,即M蛋白脉冲DC,得到DC瘤苗,再回输体内,可以观察到骨髓瘤特异的抗瘤效应.本实验体外诱导培养DC,负载骨髓瘤细胞全抗原或分泌的M蛋白,探讨负载抗原的DC对淋巴细胞的活化作用及活化的淋巴细胞对自体、异体骨髓瘤细胞的杀伤活性.
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半巢式MSP在急性白血病患者p15基因甲基化检测中的应用
传统的观点认为,基因的缺失和突变是基因失活的主要方式,近研究显示,基因异常甲基化所导致的基因沉默亦是基因失活的方式之一.在多种恶性血液病中,p15基因发生异常的主要途径是基因异常甲基化和缺失.目前国内文献上p15基因甲基化的检测方法主要集中在甲基化敏感限制性酶切和Herman等[1]总结的甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)方法.我们通过优化MSP方法,设计了p15基因的半巢式-MSP(Hn-MSP)引物对85例急性白血病(AL)患者进行了p15甲基化状态的检测.
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肥厚性硬脑膜炎七例分析
肥厚性硬脑膜炎是一种临床少见的疾病,现将我们诊治的7例总结报告如下.
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胃泌素促FAK-Src-ERK1/2通路的活化对大肠癌细胞运动和侵袭的影响
大肠癌的侵袭和转移是影响疗效、预后和导致死亡的重要因素.胃泌素通过与肿瘤细胞表面的胃泌素受体(CCK-BR)结合而刺激肿瘤细胞的生长和增殖.我们前期研究证明胃泌素通过胃液素-胃液素受体-黏着斑激酶(FAK)信号传导通路引起结肠癌细胞侵袭力的增加[1].本研究观察了胃泌素及其受体对大肠癌细胞FAK-Src-细胞外信号调节蛋白激酶(ERK1/2)通路的影响以进一步了解胃泌素及其受体对大肠癌细胞运动、侵袭和转移的作用机制.
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血栓性血小板减少性紫癜合并系统性红斑狼疮一例
患者女,21岁.因头晕5 d、神志不清半天入院.患者入院前5 d月经来潮,量较平常增多,感头晕.患者入院前夜间21:00时突然觉肢体无力,急至本院急诊,查血象:WBC8.2×109/L,中性0.78,Hb 66 g/L,PLT 15×109/L.B超提示"急性胆囊炎、胆囊周边少量积液",头颅CT未见异常,胸、腹部CT提示"心包积液、双侧胸腔积液、胆囊炎、胆石症".输注血小板10 U、洗涤红细胞2 U.入院当日9:20患者突然四肢抽搐、神志丧失伴口吐白沫,持续约1 min后好转,但神志仍不清.
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以腹泻为突出表现的原发性腹膜后鳞癌一例
患者男,48岁.因反复稀便2~6次/d,白天及餐后为主,伴肠鸣、脐周隐痛、便后缓解.患者发病10个月伴消瘦明显,于2006年1月9日由外院转入本院.入院体检:一般情况尚可,全身浅表淋巴结未触及,心肺(-).腹软,肝脾肋下未触及,全腹未及包块,下肢无水肿.血常规、肝、肾功能、电解质、各种肝炎病毒标志物、甲状腺素、促甲状腺素、肿瘤标志物均正常.多次粪常规及病原体检查阴性,心电图、胸片、胸部CT均正常.胃镜及二次结肠镜无明显异常,小肠X线钡剂检查(-),B超及上腹部CT提示腹膜后腹主动脉及肠系膜上动脉间实质性占位,肝胆胰脾肾均正常.
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胃底巨大憩室合并间质瘤一例
患者男,47岁.2005年12月21日以"黑便20余天,呕血1 d"入院.患者入院前20多天无明显诱因出现反复黑便,呈柏油样,每次量约50 g,每日1~3次不等.入院前1 d呕暗红色血性物2次,每次量约250 ml,无腹痛、反酸、嗳气等.体检:BP 100/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),重度贫血貌,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹平坦,左上腹可触及一约7 cm×8 cm大小肿物,质韧,可活动,与腹壁无粘连.实验室检查:血红细胞1.19×1012/L,Hb 26 g/L.血总蛋白52.0 g/L,白蛋白17.0 g/L,球蛋白35.0 g/L,HBsAg(-),甲胎蛋白1.27 μg/L,癌胚抗原1.51 μg/L,便潜血(+).
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肝静脉阻塞症一例
患者男,28岁,河南人.2个月前因饮酒后诱发皮肤、巩膜黄染,尿色如浓茶,乏力、纳差于当地就诊,诊断为酒精性肝炎.给予一般保肝药物治疗无效,乏力,黄疸等症状加重.1个月后B超检查提示:肝硬化,脾大.
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以腮腺肿块为首发症状的艾滋病合并腮腺非霍奇金淋巴瘤一例
患者男,50岁.两个半月前开始自觉疲乏无力,持续约10余天后好转.两个月前开始左侧耳前面部发现一个约黄豆大小(0.5 cm×0.5 cm)肿块,两个月来,肿块增长迅速,达鸡蛋大小(5 cm×6 cm),伴随疼痛逐渐加重,经抗炎治疗无效,来我院就诊,门诊考虑腮腺肿瘤收入院.患者发病以来无发热、消瘦、盗汗,无体重减轻,食欲、大小便正常.
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纤维化胆汁淤积性肝炎二例
例1 男,46岁.2005年4月因"乙型肝炎,肝硬化失代偿期"行肝移植手术,术后常规抗排异治疗,手术前后均未行抗HBV治疗.移植术后外周血肝炎病毒标志物阴性,术后4个月发现HBsAg(+),肝功能大致正常.
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气道黏蛋白唾液酸化的研究进展
一、气道黏蛋白概述气道黏蛋白是上皮细胞、黏膜下腺体细胞及肿瘤细胞产生的分泌型或膜结合型O-糖基化大分子蛋白.结构呈高度多样性,相对分子质量差异大,可高达数百到数千千道尔顿,糖链包绕在蛋白核心外面,所占比例约50%~90%.黏蛋白是气道先天性防御系统的重要组成部分,除保护、润滑外,还可介导细胞与细胞、信号分子及其他外源性物质间的相互作用[1].
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血浆置换与免疫吸附在自身免疫性疾病中应用的循证医学证据
血浆置换早在1914年由Abel等首次开展,其基本过程是通过体外循环把患者的血浆引出,经血浆分离器,弃去血浆,把细胞成分和所需补充的白蛋白、新鲜血浆等回输到体内,达到清除致病物质的目的.
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新型棘白菌素类抗真菌药——米卡芬净
米卡芬净(micafungin,FK463,商品名Mycamine,由日本藤泽公司研制开发)2002年首次在日本上市,主要用于治疗曲霉菌属和念珠菌属所致的感染,并于2006年得到儿童适应证的批复.它是2005年美国FDA批准上市的第二个棘白菌素类抗真菌药,2006年也已在中国批准上市,对包括对唑类药物耐药的念珠菌属和曲霉菌属具有广谱的抗菌活性,动物实验和临床试验表明其耐受性良好,疗效确切.米卡芬净在美国主要用于治疗深部真菌感染和接受造血干细胞移植(HSCT)患者的预防用药.
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非心脏手术围手术期心脏事件发生的研究
随着生活水平、医疗条件和技术的提高,全世界接受非心脏手术的人数逐年上升,同时围手术期心脏事件发生率也随之增加.如果术前对心脏事件风险不能准确评估以及围手术期不能有效防范,会延长患者住院时间,增加医疗费用.现就围手术期心脏事件发生情况及原因、预测及评估风险的方法、诊断及预后指标和干预措施的研究进展作综述.
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异源反应性自然杀伤细胞在造血干细胞移植中的应用
近年来有关NK细胞研究的临床资料证实异源反应(alloreactivity)性NK细胞有利于异基因造血干细胞植入、抑制移植物抗宿主病(GVHD)的发生及清除受者体内残存白血病细胞而改善移植疗效.
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骨髓增生异常综合征的治疗选择
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞的获得性克隆性疾患,其特征性病理生理改变是克隆性造血干/祖细胞发育异常(dysplasia)和无效造血(ineffective hamatopoiesis),其基本临床特征是骨髓中造血细胞有发育异常的形态学表现和外周血中血细胞减少,以及转变为急性髓系白血病(AML)的危险性很高[1].
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重症患者的治疗规范化与血流动力学支持
随着医学的发展,人类寿命的延长,尤其是住院患者的生存期延长,重症患者逐渐成为住院患者的重要组成部分.危重病,是指那些临床情况不稳定或潜在不稳定,一个或多个器官、系统功能受累,已经或潜在危及生命的疾病或综合征.危重病一直是医学研究与临床医疗的重大课题,也是影响疾病治愈率提高的主要困难所在.
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成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南
严重感染(severe sepsis)及其相关的感染性休克(septic shock)和多脏器功能障碍综合征(MODS)是当前ICU内主要的死亡原因,也是当代重症医学面临的主要焦点及难点.
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临床病例讨论第346例——冠状动脉造影术后急性肾衰竭、嗜酸性粒细胞增多、蓝趾综合征
病历摘要患者男,67岁.因间断双下肢疼痛2个月,发现血肌肝(Scr)升高40 d于2005年9月2日收住院.
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中华医学会重症医学分会2006年秋季学术研讨会纪要
由中华医学会重症医学分会主办、辽宁省危重病学会承办的2006年中华医学会重症医学分会秋季学术研讨会于2006年10月19日-22日在沈阳召开.来自全国各地从事重症医学、呼吸病学、急诊及麻醉学的近500位代表参加了会议.
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第48届美国血液学年会纪要
第48届美国血液学年会(ASH)于2006年12月9-12日在美国佛罗里达州,奥兰多市召开.来自全世界约100个国家共约1.6万名代表参加了此次会议,其中至少28%的代表来自北美以外的国家.本次会议继承了ASH的传统,涉及血液学领域的各个层面包括血液恶性肿瘤、出凝血疾病、红系疾病,从基础到临床以及相关社会、伦理及人员培训等方面,进行讨论交流,信息量极大.本次会议有以下几个特点.
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他汀类药物与缺血性卒中的二级预防
以抗高血压和抗栓治疗为代表的脑血管疾病的二级预防措施取得了相当的成功,但脑血管疾病仍具有很高的复发率.已有大量的临床试验证明在冠心病或心血管病高危人群中使用他汀类药物(3羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂)能降低缺血性卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)的发生,但其在卒中及TIA人群中的二级预防作用却才被证实.
年 | 期数 |
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