中华内科杂志
Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.01
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0578-1426
- 国内刊号: 11-2138/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胶囊内镜检查失败原因分析和安全性评估
目的 分析胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)因技术和临床因素导致检查失败的原因及其对诊断的影响,评估其在特殊人群中使用的安全性.方法 回顾性分析2002年5月至2006年5月4年间在上海仁济医院因可疑小肠疾病接受CE检查的300例患者.技术问题为与仪器设备相关的问题,临床问题为与患者相关的问题.分析上述两类问题发生情况及对诊断的影响并评估CE检查在儿童组、高龄组、安置起搏器者、胃毕-Ⅱ式术后者、肠道憩室者、小肠克罗恩病者及小肠息肉病者中使用的安全性.结果 共出现4次技术问题(1.3%)(胶囊未被激活1例,胶囊内部电池电量<6 h2例,图像下载失败1例),其中2次影响到CE的诊断;临床问题共出现99次(33.0%)(正常电池电量维持时间内CE未达回盲部95次,吞咽胶囊失败4次),35次(35.4%)影响诊断结果.儿童组6例中胶囊吞咽不能发生3例,外套管下胃镜辅助送入法可成功解决此问题;高龄组13例中CE滞留于食管内3例(23.0%);2例安置心脏起搏器患者CE检查中未发现仪器间互相干扰;2例胃毕-Ⅱ式术后者未发生CE滞留;16例肠道憩室者中1例发生滞留;42例克罗恩病者5例发生CE滞留,但无一发生急性肠梗阻;5例息肉病者中无一例发生CE滞留及肠梗阻.结论 因CE自身技术因素导致检查失败者在临床应用中极少出现,所遇常见临床问题为正常电池电量维持时间内CE未达回盲部.CE对于小肠疾病而言是一项安全有效的检查方法.
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OX40对溃疡性结肠炎CD4+T细胞分泌细胞因子功能的影响
目的 研究溃疡性结肠炎(UC)CD4+T细胞表达OX40分子的差异及OX40对CD4+T细胞分泌细胞因子功能的影响.方法 用流式细胞仪测定OX40在不同来源的CD4+T细胞上的表达.用ELISA法测定CD4+T细胞分泌IFNγ、TNFα、IL-4和IL-10的水平.结果 UC病变部位黏膜固有层(LP)的CD4+T细胞表达OX40分子明显高于患者外周血和非病变部位LP-CD4+T细胞(P<0.01).在体外与抗原呈递细胞(APC)共同培养,病变部位LP-CD4+T细胞分泌IFNγ和TNFα的水平明显高于非病变部位(P值均<0.01).加入OX40单抗后,病变部位LP-CD4+T细胞分泌IFNγ和TNFα进一步增加(P值均<0.01).相反,加入OX40配体(OX40L)单抗后病变部位LP-CD4+T细胞分泌IFNγ和TNFα的水平被明显抑制(P值均<0.01).但OX40或OX40L单抗对非病变部位LP-CD4+T细胞分泌IFNγ、TNFα则无明显影响.另外,UC病变和非病变部位LP-CD4+T细胞分泌IL-4和IL-10的水平无明显的差别.结论 UC肠道病变部位LP-CD4+T细胞表达OX40明显增高.OX40L单抗能抑制病变部位LP-CD4+T细胞分泌促炎性细胞因子.阻断OX40/OX40L的作用可能为UC治疗提供一条新途径.
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冠状动脉斑块形态学与血浆炎症介质的关系
目的 从冠状动脉(冠脉)斑块的影像学、血浆炎症介质水平等方面综合评价冠脉斑块易损性.方法 将冠脉造影显示为单支病变的58例患者,按造影结果分为Ⅰ型病变组(16例)、Ⅱ型病变组(25例)、Ⅲ型病变组(17例)及对照组(17例).其中行血管内超声(IVUS)检查的28例患者分为急性冠脉综合征(ACS)组和稳定性心绞痛组2个亚组.采用酶联免疫吸附法测定血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、金属基质蛋白酶(MMP,包括MMP-2、MMP-9)、CD40配体(CD40L)和妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)水平.结果 Ⅱ型病变组血浆MMP-2、MMP-9和PAPP-A水平显著高于Ⅰ型病变组(P<0.05)、Ⅲ型病变组(P<0.05)和对照组(P<0.001);线性相关分析显示,Ⅱ型病变组hs-CRP与MMP-2显著正相关(r=0.508);MMP-2与MMP-9、CD40L、PAPP-A显著正相关(r=0.647、0.704、0.751);MMP-9与CD40L、PAPP-A显著正相关(r=0.491、0.639);CD40L与PAPP-A(r=0.896)显著正相关.IVUS亚组分析表明,ACS组的"罪犯"病变斑块面积、斑块负荷、高危斑块发生率、重构指数和正重构均显著大于对照组(P=0.000、0.037、0.028、0.015和0.040);ACS组血浆hs-CRP、MMP-2、MMP-9和PAPP-A水平也显著升高(P=0.033、0.000、0.000和0.027).结论 冠脉造影、IVUS检查结合检测血浆炎症介质水平更有助于判断冠脉斑块的易损性.
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老年人医院内获得性肺炎的危险因素分析
目的 了解老年人医院内获得性肺炎(HAP)的发病率,筛查并确定老年人HAP发病危险因素尤其是高危因素.方法 多中心前瞻性队列研究.选2004年3-6月上海市31所二、三级医院新入院的老年患者为研究对象,统计HAP发病率及分析相关危险因素.结果 (1)共入组5299例老年患者,年龄65~96(74.3±5.9)岁.合并慢性疾病的老年患者占28.5%.APACHE Ⅱ评分为5~31(8.3±3.4)分.确诊为HAP者255例(4.81%),发病率46.75/1000住院日,粗病死率为14.90%.(2)HAP发病率较高的科室依次为ICU(21.43%)、血液科(12.17%)、胸外科(11.41%)、呼吸科(7.92%).(3)多因素logistic回归分析显示,入住二级医院或ICU、慢性阻塞性肺疾病病程≥10年、心肺功能不全、肝硬化失代偿期、卒中或脑外伤、免疫抑制、入院后使用抗菌药物或制酸剂、鼻胃管留置、机械通气、意识障碍、活动受限、血清白蛋白<35g/L为老年人HAP发病的独立危险因素.结论 老年人HAP发病的独立危险因素众多,需要综合防治才能有效控制HAP的发生.
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炎症性肠病Montreal分类的应用
目的 探讨克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)患者的临床表现特点.方法 回顾我院110例住院CD、UC患者的临床表现,按照Montreal标准进行分类并统计分析其特点.结果 110例CD患者中诊断年龄小于16岁者较少(3.6%),17~40岁者多(65.5%),后者中回肠结肠同时累及者所占比例高(37.3%),诊断年龄大于40岁组以回肠累及者稍多(14.5%),各年龄组的累及部位总体差异无统计学意义(P=0.054);各组穿透者均少(5.3%),狭窄者多(50.4%),各诊断年龄组狭窄和穿透的发生趋势相似(P=0.984);结肠累及组狭窄者少,回肠累及组与回肠结肠同时累及组狭窄者均多,但总体差异无统计学意义(P=0.096).110例UC患者中初发型未治疗者34例,其余为已治疗过或复发者.各累及范围组均以轻中度为主,达到重度的仅7例,均在广泛结肠组,总体差异无统计学意义(P=0.056).结论 CD患者诊断年龄在17~40岁者多,穿透发生率低,易发生狭窄,狭窄部位主要在回肠;UC患者以轻中度为主,即使广泛结肠累及也是轻度多,重度少,临床表现的严重程度和结肠镜下所见累及范围没有一致性.
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异基因造血干细胞移植后严重环孢素A相关神经毒性的临床分析
目的 分析严重环孢素A(CsA)相关神经毒性(SNCT)在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后患者中的发病率、临床表现、影像学特征及其影响因素.方法 统计我院2003年1月至2006年6月164例接受allo-HSCT的恶性血液病患者,调查内容包括:SNCT的前驱症状、临床特征,SNCT与CsA血浓度、年龄、移植方式、HLA配型、预处理方案、抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)的应用及治疗急性移植物抗宿主病(GVHD)时静脉用糖皮质激素的关系.结果 7.93%(13/164)患者出现SNCT,其中癫痫8例,瘫痪6例,昏迷2例,小脑共济失调3例,类线粒体脑肌病1例.13例患者在出现SNCT前均有前驱症状,其中8例表现为头痛,4例烦躁,6例血压升高.行头颅MRI检查的患者中91.67%(11/12)发现皮层或皮层下白质异常信号;6例行CT检查均未发现异常.经CsA减量或停药后,10例获得完全恢复,2例部分恢复,1例死亡.单因素logistic回归分析显示:CsA血浓度、HLA配型、移植方式、应用ATG和治疗急性GVHD时静脉用糖皮质激素与SNCT的关系有统计学意义;多因素分析显示,CsA血浓度和ATG与SNCT的关系差异有统计学意义,危险度分别为(1.007,OR=1.007,P=0.006)和(6.727,OR=6.727,P=0.030).结论 allo-HSCT后91.67%SNCT患者存在头颅MRI异常,高CsA血浓度和防治GVHD时ATG使用能增加SNCT发生的危险度.
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溃疡性结肠炎黏膜中β防御素2与肿瘤坏死因子α和白细胞介素1β的表达及相互关系
目的 研究B防御素2(HBD2)与促炎因子TNFα和IL-1β在溃疡性结肠炎(UC)肠黏膜中的表达及相互关系,旨在探讨其在UC发病中的作用.方法 选择2004年12月-2005年12月四川大学华西医院消化科确诊的UC患者,计算疾病活动度(UCAI),对UC进行病理学分级.免疫组化、实时荧光定量PCR研究结肠黏膜组织中HBD2和TNFα、IL-1β的表达及其相互关系.结果 35例UC患者中轻度10例,中度13例,重度12例.病理分级Ⅰ级11例,Ⅱ级13例,Ⅲ级11例.UCAI评分与病理学分级之间呈正相关(P<0.05).UC患者结肠黏膜HBD2表达显著高于正常对照组(P<0.05),且在黏膜的炎症部位显著高于非炎症部位,且与TNFα和IL-1β的表达呈正相关.结论 HBD2的表达与促炎因子TNFa和IL-1β的表达密切相关,两者相加可能是结肠炎炎症反应放大、损伤加重、持续迁延的原因之一.
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北京地区蒙特利尔认知量表的应用研究
目的 研究蒙特利尔认知量表(MoCA)测试结果的分布特征,为制定适合我国国情的筛查分界值标准提供科学的依据.方法 通过随机抽样,以北京市≥50岁215例正常人群和66例轻度认知功能障碍(MCI)人群为样本.总结其MoCA测试结果的百分位数值和均值的年龄、性别和受教育程度分布,比较MoCA和简易精神状态量表(MMSE)检测MCI的效度.按MoCA和MMSE建立多元线性回归方程,分析影响测试结果的因素.结果 MoCA的分界值≥26分,年龄和受教育程度诸因素均对MoCA得分有显著影响(P<0.001).检测MCI的敏感度MoCA为92.4%,显著优于MMSE的24.2%.结论 MoCA用于筛查MCI病例优于MMSE.调整的分界值标准有助于早期发现MCI和痴呆病人,减少漏诊.MoCA得分是判断认知功能是否正常的非特异性指标,不能取代临床诊断.
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国际糖尿病联盟和美国国家胆固醇教育计划Ⅲ两个诊断标准对代谢综合征的诊断差异及合理性研究
目的 研究国际糖尿病联盟(IDF)和美国国家胆固醇教育计划Ⅲ(ATPⅢ)两个代谢综合征(MS)诊断标准对MS的诊断差异及合理性.方法 横断面调查乌鲁木齐市新市区社区及喀什市及周边县与乡的维吾尔族居民5240人MS患病情况.结果 (1)按IDF诊断标准纳入MS的3个以上危险因素者共1328例,ATPⅢ纳入了1527例,IDF标准比ATPⅢ标准少纳入了199例,少纳入的199例均含3~4个危险因素.(2)按ATPⅢ标准共纳入符合MS标准的糖调节异常、血压调节异常及脂调节异常患者比IFD标准多759例,比IDF标准多纳入22%.结论 ATPⅢ对MS的诊断更客观,对MS的理论留有更多的空间.
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产后甲状腺炎患者甲状腺过氧化物酶抗体亚型的动态变化
2002年起,本研究组针对产后甲状腺炎(postpartum thyroiditis,PPT)开展了流行病学调查,610例产妇进入队列,488例(80%)接受随访6个月以上[1].
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Hoffmann综合征一例并文献复习
患者男,57岁.主因"四肢肌僵硬、乏力2个月"入院.患者于2个月前无明显诱因出现四肢肌肉僵硬,尤以双上臂和大腿明显,并逐渐增粗,伴活动后肌肉酸胀、乏力.
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褪黑素与血压昼夜节律的关系及临床意义
通过比较血压昼夜节律异常者和正常者白昼和黑夜尿中褪黑素(MLT)代谢产物6-羟基硫酸褪黑素(6-SMT)的变化,研究MLT与血压昼夜节律的关系及其临床意义.
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北京81例广州管圆线虫病患者临床分析
81例广州管圆线虫病患者均为2004年我院收治的病人,其中男49例,女32例,年龄13~57(36±9)岁.根据<广州管圆线虫病临床诊疗方案(试行)>制定的诊断标准[1],确定为临床诊断病例.以下对其流行病学史、临床表现、实验室和影像学检查结果进行总结分析.
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溃疡性大肠炎254例住院病例分析
溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性炎症性肠病,西方国家发病率较高,近年来随着我国人民生活水平的提高和检查手段的完善,检出的发病率也逐渐增加.
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支气管哮喘患者T细胞磷脂酰肌醇-3激酶表达及其对T细胞增殖的影响
支气管哮喘(以下简称哮喘)的具体发病机制尚未完全阐明,以往研究认为,淋巴细胞是哮喘中主要的炎性细胞之一,其活化、增殖是哮喘慢性炎症状态得以持续的关键因素[1],有多种信号转导通路参与这一调控过程.
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新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后一年临床观察
新诊断的2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗后随访1年,观察血糖控制和胰岛β细胞功能的改变,分析对于初发2型糖尿病患者经短期应用胰岛素强化治疗后是否需要进一步的干预治疗.
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以认知功能障碍为首发症状的多系统萎缩一例
患者男,59岁.2003年12月出现反应迟钝,话语少,语言能力下降,有颜色失认,记忆力和判断力下降.于2006年12月13日来我院就医.颅脑MRI示右侧脑室后角有"多发性腔隙性脑梗死".
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自发缓解的淋巴瘤样肉芽肿病一例
淋巴瘤样肉芽肿病(LYG)是一种血管中心性淋巴增殖性疾病,1972年由IJebow等[1]首次提出,病因不清,常累及部位是肺,皮肤、中枢神经系统等其他部位亦可受累,预后不良,多数进展为淋巴瘤,少有自发缓解.本文报道一例自发缓解的LYG,并对相关文献进行了复习.
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肝素诱导的血小板减少症
肝素在血栓预防、心血管手术、介入治疗、急性冠状动脉(冠脉)综合征、静脉血栓栓塞、心房颤动(房颤)、体外循环中常规使用,是临床中常用的药物之一.肝素诱导的血小板减少症(HIT)是使用肝素所引起的一种严重并发症.
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呼出气冷凝液在监测支气管哮喘气道炎症中的应用
支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种由多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,目前评价哮喘病情的常用指标为肺功能,但肺功能仅能反映气流受限的严重程度,不能直接反映气道炎症的严重程度.
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视神经脊髓炎与视神经脊髓炎IgG抗体
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是视神经和脊髓受累的中枢神经系统脱髓鞘疾病,1894年由Devic正式提出.在以后的100年中,对于NMO是一独立的疾病还是多发性硬化(multiple sclerosis)的亚型一直争论不休[1-2].
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中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见
炎症性肠病(IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).
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不容忽视胶囊内镜应用时的问题与并发症
上世纪由于胃镜及结肠镜技术的普及,使胃与结肠疾病的诊断有了飞跃性进展,相比之下,由于小肠距口侧和肛侧均较远,且具有长度长、迂曲和游离的特点,一般内镜难以进入全小肠,使小肠疾病的诊断成为医学领域的一个难题.
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重视炎症性肠病的规范化诊断与治疗
近年来,我国炎症性肠病(IBD)[包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)]报告病例数急增,3年前,基于多家医院病例统计推测,其患病率分别为11.6/10万和1.4/10万,且可能有被低估之虞[1].
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弥合裂痕——神经科与精神科的交流与合作
抑郁与焦虑障碍是非常常见的精神障碍.R.Kessler发表在2005年6月Archives of General Psychiatry上的研究,报告美国人中焦虑障碍的终生患病率为28.8%,心境障碍为20.8%.
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读者·作者·编者
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神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识
一、流行病学1.卒中伴发的抑郁障碍[1-6]:由于研究样本和方法的不同及疾病本身的异质性,各研究所报道的卒中后抑郁(PSD)发病率和患病率变异很大.
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第357例——持续性牙龈出血与皮肤淤斑半月余
病历摘要患者女,13岁.因持续性牙龈出血与皮肤淤斑半月余来我院治疗.患者出生时发育正常,但从6个月后就表现右侧躯体逐渐不对称性增大.10岁时因右下肢过度增长与髋关节脱位致行走困难,接受股骨截骨与整形手术.
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重视根除幽门螺杆菌在消化不良处理中的应用
消化不良(dyspepsia)指上腹疼痛、烧灼感、餐后饱胀或早饱等症状[1],是一组很常见的症状群.在西方国家人群中消化不良的患病率为15%~25%,我国消化不良患者约占普通内科门诊的10%,占消化门诊的50%.
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消息
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中华医学会第十一届全国内科学术会议纪要
由中华医学会内科学分会主办、浙江省医学会承办的中华医学会第11届全国内科学术会议于2007年9月19-23日在杭州举行.虽然受"韦帕"强台风的影响,但仍有500余名国内外专家和代表参会.
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中华医学会血液学分会第十一届全国红细胞疾病学术会议纪要
中华医学会血液学分会红细胞疾病学组于2007年10月12-14日在山东省青岛市成功召开第11届全国红细胞疾病学术会议.这次会议是我国红细胞疾病领域研究梯队更新大会.
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普通内科的全球现状及发展趋势
健康和医疗是全球庞大和复杂的事业.不同的国家有着不同疾病谱、医疗体系、医疗资源分配制度和内科医生培训制度.所以,必须以全球的观点来考查普通内科的现状,才能正确地把握其发展趋势.
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内皮细胞与动脉粥样硬化
从1865年His提出内皮的概念,到1980年Furchgott等揭示内皮依赖性血管舒张活动的现象这段漫长时间,血管内皮仅被认为是血液与血管壁之间的一个物理屏障.
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临床精粹和循证医学
一、概述临床精粹指从临床经验中总结出来的重要知识点或者技巧.其内容确定、简明扼要.循证医学包括随机对照试验、荟萃分析、指南等.其主要为诊断、预后、治疗和预防提供确切的指导.
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老龄化社会及我们的对策
伴随着全球人口的增长,人口老龄化问题日益严重.目前日本20%的人口年龄超过65岁,预计到2050年65岁以上人口将超过总人口的一半,其主要原因之一是出生率不断降低.日本的人口出生状况已由1947年的平均每位妇女生4.32人降至2002年的1.32人.
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普通内科与三级学科及初级医疗的关系
初级医疗是指医务工作者向所有患者提供的第一线的医疗保健服务,主要由普通内科医牛、家庭医生、全科医生和医院医生等提供.
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《新英格兰医学杂志》发表怎样的临床试验研究
一、<新英格兰医学杂志>会发表怎样的临床试验研究<新英格兰医学杂志>编辑和同行专家在审稿(主要指临床试验研究)时,主要关注3个问题:质量高、创新性强和符合伦理学原则.
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香港内科医生的培训和资格考试
一、概述香港内科医生的培训和资格考试由香港内科学院全程监管.内科学院成立于1986年,隶属于1993年成立的香港医学科学院.
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2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |