中华内科杂志
Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.01
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0578-1426
- 国内刊号: 11-2138/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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再生障碍性贫血患者骨髓间充质干细胞成脂和成骨分化能力的变化
目的 通过观察再生障碍性贫血(再障)患者间充质干细胞(MSCs)成脂肪和成骨能力的变化,研究骨髓MSCs成脂分化的异常在再障患者红髓脂肪化中的作用.方法 分离培养再障患者及正常人的骨髓,观察其一般生物学特性,并在体外诱导其向脂肪、成骨细胞分化,同时用RT-PCR方法检测成脂肪、成骨特异基因的表达时间,比较再障患者和正常对照MSCs向脂肪细胞、成骨分化能力的不同.结果 原代培养7 d,再障组贴壁细胞克隆形成率为(19.30±4.77)/(5×105 MNCs),较正常对照组明显降低(47.72±3.46)/(5×105 MSCs)(P<0.05).在培养初期,再障组MSCs与正常对照MSCs增殖能力相似,但在连续传8代后,其增殖能力降低.再障组MSCs体外诱导成脂滴早,诱导分化的脂肪细胞leptin(瘦素)基因表达早.再障组MSCs体外诱导成骨形成钙化结节少,碱性磷酸酶活性低,诱导的成骨细胞osteocalcin(骨钙素)基因表达晚.结论 再障患者MSCs成脂分化能力增强而成骨分化能力降低,可能在再障的病程中起一定作用.
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非甾体消炎药对大鼠小肠黏膜机械屏障功能的影响
目的 探讨非甾体消炎药对大鼠小肠黏膜机械屏障功能的影响.方法 雄性SD大鼠32只,分为模型组和对照组,模型组予双氯芬酸灌胃,2次/d,每次7.5 mg/kg,对照组使用相同剂的生理盐水灌胃,分别按造模后1 d和5 d时相点分为2个亚组(每组8只).进行胃及小肠大体损伤评分、小肠黏膜病理组织损伤评分,采用Carl Zeiss Imaging Systems图像分析系统进行绒毛高度、黏膜厚度、黏膜截面积定量分析,观察透射电镜下肠黏膜超微结构变化.结果 模型组胃黏膜的损伤评分与对照组的差异无统计学意义.模型组第1天小肠黏膜可见散在红斑、糜烂和溃疡,溃疡沿肠系膜侧分布;第5天小肠黏膜可见出血、穿孔和窦道形成,其大体损伤评分均高于对照组(P<0.05).模型组第1天和第5大Chiu氏病理评分分别为3.5分和5.0分,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).造模第1天大鼠空、回肠绒毛高度分别为(126.9±32.0)μm和(118.6±22.9)μm,较对照组显著降低(P<O.05);而空、回肠黏膜厚度、黏膜截面积和对照组相比差异无统计学意义,但有下降趋势;第5大大鼠空、回肠绒毛高度[(73.4±25.4)μm和(109.3±17.6)μm]显著降低、黏膜厚度[(123.8±51.6)μm和(165.7±37.4)μm]变薄、黏膜截而积[(2.48±1.01)mm2和(3.27±0.76)mm2]变小,与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).透射电镜下见模型组第1天大鼠小肠黏膜微绒毛水肿、排列紊乱,线粒体肿胀,部分峪减少,内质网出现不同程度扩张,细胞问连接开始出现部分增宽;第5天小肠黏膜上皮微绒毛脱落更为明显,细胞连接断裂破坏严重.结论 双氯芬酸可导致大鼠小肠黏膜屏障功能受损.绒毛变短、黏膜厚度变薄、微绒毛脱落和细胞间紧密连接增宽可能是其形态学基础.
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植入型心律转复除颤器不恰当放电的临床分析
目的 分析植入型心律转复除颤器(ICD)不恰当放电发生情况及常见原因.方法 2001年11月至2007年10月植入ICD并长期随访的43例患者.通过定期随访查询ICD中存储的事件信息,根据腔内电图判断事件是否为不恰当放电.结果 43例患者中有7例发生了96次不恰当放电.6 例患者是室上性心动过速引起,1 例是干扰引起.5 例患者第1次不恰当放电发生在植入ICD后1年内.植入ICD前有心房颤动(房颤)病史是发生不恰当放电的独立预测因子.结论 植入ICD前有房颤病史的患者较易出现不恰当放电,临床应多予以重视.
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早期胰岛素治疗对糖尿病大鼠肝脏核因子-KB炎症通路的影响
目的 探讨早期胰岛素治疗对糖尿病大鼠肝脏NF-KB炎症信号通路的影响.方法 通过实时定量PCR和Western blot检测肝脏磷酸烯醇丙酮酸羧激酶(PEPCK)蛋白表达,胞质NF-KB抑制因子(IKBα)及核NF-KB蛋白表达,TNFα、IL-6、IL-1β基因表达,ELISA测定NF-KB p65 DNA结合活性.结果 与正常对照组比较,糖尿病大鼠肝脏PEPCK蛋白表达增加40%,早期胰岛素和格列奇特治疗后,PEPCK蛋白明显下降.与正常对照组比较,糖尿病大鼠肝脏IKBa蛋白水平降低,细胞核NF-KB p65蛋白及NF-KB p65DNA结合活性表达增加,TNFα和IL-1β基因表达分别增加1.75倍和0.47倍;早期胰岛素和格列奇特治疗使IKBα蛋白表达增加,NF-KB 065蛋白及NF-KB p65DNA结合活性表达下降,TNFα、IL-1β基因表达下降.而晚期治疗未见早期治疗的变化.结论 早期胰岛素治疗可抑制糖尿病大鼠肝脏活化的NF-KB信号通路和炎症因子,其机制与早期代谢控制改善糖脂毒性有关.
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运动神经元病患者认知功能筛查
目的 调查中国运动神经元病患者认知功能异常及额颞叶功能异常的发生情况.方法 对100例运动神经元病的患者行简易智能状态量表(MMSE),神经精神科问卷,汉密尔顿抑郁量表及汉密尔顿焦虑量表检查.并调查患者一般资料及功能等级评分(FRS)等情况.结果 MMSE结果示轻度认知障碍者占24.2%,MMSE正常与异常之间比较FRS总分及抑郁情况,两者差异有统计学意义.抗抑郁治疗3个月后随访,发现2例患者可能存在额颞叶功能受损.结论 运动神经元病患者认知功能可能轻度受损,部分存在精神行为表现异常,2例患者可能有额颞叶功能受损.
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Gorham-Stout综合征五例临床分析并文献复习
目的 探讨Gorham-Stout综合征(GSS)患者的临床、骨影像及组织病理特点及其诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析1980年1月至2008年1月北京协和医院收治的5例GSS患者的临床资料并进行文献复习.结果 (1)5例患者中男2例,女3例;年龄15~37岁,平均30.2岁.(2)5例患者均有不同部位、不同程度的骨破坏,3 例合并大胸腔积液,均为血性渗出液;其中2 例为乳糜性胸腔积液.所有患者均无恶性肿瘤的依据.4 例接受骨组织活检,其中2例接受局部穿刺及切开活检,有典型的骨病理表现.(3)采用二膦酸盐、钙剂+活性维生素D3、病变部位的放疗、胸导管结扎等治疗方法.(4)转归:5例患者中,仅有骨病变的2例病情平稳,合并胸腔积液的3例患者中,1例骨病变相对稳定,但需间断放胸腔积液,2例失访.结论 GSS是一以渐进性溶骨性改变为主要表现的罕见病,临床表现取决于受累部位.目前没有确切的治疗方法;合并胸腔积液时预后差.
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经典1型糖尿病患者胰岛素抵抗的高胰岛素正葡萄糖钳夹研究
目的 应用高胰岛素正葡萄糖钳夹技术评价1 型糖尿病(T1DM)患者胰岛素抵抗程度.方法 选择新诊断T1DM患者8例,初诊未治2型糖尿病(T2DM)患者8例,均经2周胰岛素强化治疗后进行高胰岛素正葡萄糖钳夹检测胰岛素敏感性指数(ISI),并与正常糖耐量志愿者10例进行比较.结果 T1DM组的年龄、BMI、空腹胰岛素(FIns)及空腹C-肽等各项参数显著低于正常对照组(P<0.05),而腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TC、TG、LDI-C、HDL-C均与正常对照组差异无统计学意义.T1DM组与T2DM组比较,年龄、BMI、WHR、FIns、空腹C-肽、SBP、TC、TG均显著低于T2DM组(P<0.05).正常对照组、T1DM组、T2DM组ISI分别为12.83±1.09、9.95±0.50、3.80±0.20,3组间ISI差异有统计学意义(P<0.05).结论 高胰岛素正葡萄糖钳夹检测结果显示,TIDM患者的ISI显著低于正常人,但高于T2DM患者.
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以低血糖昏迷就诊的多发性内分泌腺瘤1型四例并文献复习
目的 探讨以低血糖昏迷就诊的多发性内分泌腺瘤1型(MENI型)的临床特点及诊治经验.方法 对因复低血糖昏迷住院、经内分泌激素和影像检查及手术确诊为MEN1型的4例患者临床资料进行分析.结果 (1)4例患者均具备Whipple三联征,影像榆查显示胰腺内占位性病变,手术病理证实为胰岛素瘤,其中2例为多发性.(2)1例合并垂体瘤、甲状旁腺瘤(术后复发)和肾上腺皮质腺瘤,1例合并垂体瘤、甲状旁腺瘤(2个)和肾卜腺结节增生,1例合并垂体瘤和甲状旁腺瘤,另1例合并垂体瘤及可疑甲状旁腺瘤.结论 (1)对于胰岛素瘤患者,应仔细检查是否存在MENl型.(2)对于MEN1型患者,手术时应关注甲状旁腺瘤(或增生)和胰岛素瘤是否为多发及异位等情况.术后应定期随访以监测病变的复发和新病变发生.
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单核细胞趋化蛋白-1在重症急性胰腺炎血脑屏障通透性升高中的作用
胰性脑病是急性胰腺炎的重要并发症,发病率为3%~27%,病死率超过40%.目前认为血脑屏障(BBB)损伤和通透性的升高是多种中枢神经系统(CNS)炎症及病变的前提,其在急性胰腺炎中的变化研究尚较少.
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肌聚糖病二例临床及病理分析
肢带型肌营养不良(LGMD)是一组进行性加重腰带肌、叫肢近端肌无力、萎缩的遗传性肌病.依据致病基冈不同分为19个亚型.肌聚糖蛋白是肌纤维膜蛋白复合体,其亚基蛋白肌聚糖蛋白-γ、α、β、δ缺陷相应导致的LGMD,统称为肌聚糖病(sarcoglycanopathy)[1].
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Nrf2和y-谷氨酰半胱氨酸合成酶在支气管哮喘发病中的作用
支气管哮喘(以下简称哮喘)的病因目前尚不清楚,抗氧化系统功能下降和氧化剂的增多是哮喘发病中的重要机制之一[1-2].红系衍生核因子相关因子-2(NF-E2 related factor 2,Nrf2)作用于抗氧化反应元件(AR]E)介导包括y-谷氨酰半胱氨酸合成酶(y-GCS)等抗氧化基因表达[2].
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慢性淋巴细胞白血病34例长期随访观察
慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种以老年人发病为主,起病隐匿,发展缓慢的克隆性疾病,以外周血淋巴细胞明显增高、骨髓成熟淋巴细胞浸润为血液学特征,晚期出现贫血和血小板减少.我科以干扰素为主,部分病例联合化疗治疗34例CLL患者并长期随访观察,现报告如下.
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胆红素干预对阻塞性肺气肿大鼠肺泡巨噬细胞分泌白细胞介素-10的影响
慢性阻塞性肺气肿表现为肺实质以中性粒细胞、肺巨噬细胞、淋巴细胞为主的炎症反应,肺泡巨噬细胞作为支气管肺泡腔内丰富的细胞类型,在氧化一抗氧化失衡、蛋白酶-抗蛋白酶失衡的发生发展过程中起关键作用.
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急性白血病RNA负载脐血来源树突状细胞诱导的细胞毒T细胞抗髓性白血病效应
急性白血病化疗后获得完全缓解的患者,仍有50%~70%因体内残留白血病病灶引起急性髓性白血病(AML)复发.我们利用细胞因子体外诱导脐血单个核细胞(MNC)产生树突状细胞(DC),提取白血病细胞RNA作为抗原冲击DC,诱导产生抗AML特异性免疫作用,为AML免疫治疗提供丰富的DC来源.
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氯喹治疗系统性红斑狼疮致心律失常一例
患者女,36岁.自1994年起间断出现四肢关节肿痛,未予重视.1999年初开始反复高热,面部出现蝶形红斑,伴反复口腔溃疡.
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胃窦血管扩张症一例
患者女,56岁.因"反复黑便、头晕4年,加重2个月"入院.4年前开始出现黑便,每次量约200 g,软、成形,约1次/d,偶伴头晕,无腹痛,未予重视及诊治.2个月前头晕加重,偶有晕厥,于当地医院就诊,查Hb 48 g/L,胃镜示"胃窦出血糜烂性胃炎",肠镜示"慢性结肠炎".
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女性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症合并骨质疏松症一例
患者女,41岁.因"第二性征不发育,原发件闭经,下肢及腰背部疼痛2年"于2008年2月15日入院.患者足月顺产,出生时及青春期前生长发育正常.16岁发现无第二性征发育及月经来潮.
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后部可逆性白质脑病综合征并发吉兰-巴雷综合征一例
患者女,30岁.2008年1月9日着凉后全身乏力,T37.5℃.4 d后突然四肢抽搐,双眼上吊,呼之不应,约10 s自行缓解,发作10余次,并视物模糊,血压220/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).于1月17日以"病毒性脑炎?高血压病二级(极高危),不全肠梗阻"收入我院.
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经胸超声心动图诊断肺动脉内活动性血栓并成功溶栓一例
患者男,55岁.因"头晕、胸闷伴乏力3 d"到急诊求治.半年前B超确诊"右下肢静脉血栓形成",有糖尿病和高血压病史.体检:BP 120/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P 80次/min,R 16次/min.神志清楚,心肺无异常,右侧髌骨下10 cm周径大于左侧(分别为36.5 cm和35 cm).
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多发性骨髓瘤合并颅内浆细胞瘤三例
例1患者男,35岁.因"全身骨痛6个月,枕部肿物3个月",于2006年11月29日收入院.入院体检:枕部可见8.0 cm×6.0 cm×4.0 cm肿物,右颈前区可触及3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm肿大淋巴结,质中,压痛(-),余浅表淋巴结未触及.胸廓压痛(+),肝脾未触及,神经系统检查未见异常.
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糖尿病与色素上皮源因子
2 型糖尿病及其并发症的发生、发展与多种因素有关,除通常所说的遗传因素和生活方式等环境因素外,近年研究发现,众多的细胞因子如TNF、IL-6、抵抗素、脂联素等也参与其发生发展过程.
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遗传性非息肉病性结直肠癌研究进展
遗传性大肠癌是指有家族史或家族遗传倾向的结直肠癌,其中遗传性非息肉病性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC)是临床常见的遗传性大肠癌,为常染色体显性遗传,占整个大肠癌的5%~15%[1].
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积极推动现场即时检验在我国的开展
由于高新技术的发展和医学科学的进步,检验医学同样有了突飞猛进的发展,医学检验模式从手工、操作复杂、远离患者现场向自动化、简单化、接近患者现场的模式发展.即时检验(point-of-care testing,POCT)正是检验医学发展新趋势的产物.POCT因其实验仪器小型化、操作简单化、结果报告及时化受到人们的青睐.
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2型糖尿病易感基因定位后——后基因组时代
通过掌握个体基因组遗传信息而完成疾病的个体化治疗一直是人类的梦想.2005年,美国国家肿瘤研究所和国家人类基因组研究所联合启动了癌症基因图集(the caneer genome atlas,TCGA)计划,旨在系统分析不同癌症的基因变异,了解癌细胞发生、发展的机制,以指导防治策略.
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糖尿病达标治疗中的低血糖不容忽视
糖尿病达标治疗无疑是延缓和降低糖尿病患者大小血管并发症的重要手段.遗憾的是在越来越强调达标治疗的今天,医生在许多情况下忽视了低血糖的存在.糖尿病治疗中达标诱发低血糖已经被糖尿病控制与并发症试验(DCCT)、英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)等著名的大型临床试验证明是一条铁律.
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第374例——无特两肺多发结节及斑片影
病历摘要患者女,50岁.因体检发现双肺阴影于2006年7月3日入院.患者于2006年6月中旬体检时胸片发现左上肺实变,后行胸腹部增强CT,见左肺上叶实变影,其内可见支气管充气征,支气管略扩张,两肺可见多发斑片及结节状密度影(图1).
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中华医学会第13次全国风湿病学术交流会会议纪要
中华医学会第13次全国风湿病学术交流会于2008年5月14-17日在杭州市召开.参加会议的代表1000余人,大会共收到论文'700余篇.本次会议以类风湿关节炎(RA)、脊柱关节病、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)以及生物制剂治疗风湿病为重点专题,同时涵盖了其他风湿病的发病机制和诊疗研究进展.
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2008内分泌代谢性疾病系列研讨会暨中青年论坛会议纪要
由中华医学会内分泌学分会主办、中华医学会内分泌学分会青年委员会承办的"2008内分泌代谢性疾病系列研讨会暨中青年论坛"于2008年7月17-20日在哈尔滨市召摘要477篇,其中国际垂开.
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妊娠与系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮(SLE)好发于育龄期妇女,一般认为,妊娠会使SLE患者病情恶化,同时SLE又容易导致妊娠并发症的增加.由于其互为不利因素,母胎死亡率可高达25%以上.
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美国胸科医师学会第八次会议抗栓和溶栓治疗指南更新要点
美国胸科医师学会第八次会议抗栓和溶栓指南(简称ACCP8)于2008年7月在Chest增刊发布,指南长达22章,近900页.涵盖了血栓栓塞性疾病预防和治疗的全面建议.
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不同碘摄入量社区甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体五年随访研究
甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是自身免疫性甲状腺病(AITD)患者体内常见的甲状腺自身抗体.我们进行了一项5年的流行病学随访研究,探讨了普通人群中TPOAb和TgAb阳性率及其阳性的发生率和抗体的自然转门,并探讨了环境因素碘对其的影响.
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携手共进续写华章
本刊新的一卷与读者见面之时,正是新的一年来临之际.回顾过去的一年,可谓不平凡的2008:年初,我国南方遭受了几十年不遇的冰冻雪灾;5月12日,汶川发生了我国建国以来强烈的地震,举国上下投入抗震救灾;8月,北京成功地举办了奥运会,实现了国人百年奥运梦想;
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |