中华内科杂志
Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.01
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0578-1426
- 国内刊号: 11-2138/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多奈哌齐治疗卒中后失语的疗效观察
目的 评价多奈哌齐治疗急性卒中后失语的疗效.方法 将60例急性卒中后失语患者分为治疗组和对照组.所有患者接受规范化的脑血管病治疗,治疗组加用盐酸多奈哌齐5 mg/d,共12周.采用西部失语成套测验(WAB)评定疗效.结果 12周后,两组患者的WAB各亚项及失语指数(AQ)得分均较基线值有显著地提高,但治疗组的 AQ 改善程度得分比对照组更为显著[(34.14±17.70)分比(20.69±17.26)分,P=0.004];治疗组在自发言语、听理解、复述和命名各方面的改善程度均大于对照组,达到统计学意义(P<0.05);治疗组中有明显临床改善的患者达60%,而对照组仅为26.7%,差异显著(P=0.009).结论 卒中后3个月内失语患者有不同程度的自然恢复,加用多奈哌齐对自发言语、听理解、复述、命名的恢复可能有促进作用.
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骨髓单个核细胞Coombs试验阳性血细胞减少患者骨髓巨噬细胞活化抗原表达及其临床意义
目的 探讨骨髓单个核细胞Coombs(BMMNC-Coombs)试验阳性血细胞减少(又称免疫相关性血细胞减少,IRP)患者骨髓巨噬细胞(MΦ)活化抗原表达及其临床意义.方法 采用流式细胞仪(FACS)检测61例IRP患者及10例重型再生障碍性贫血(SAA)(病例对照组)和13例正常人(正常对照组)骨髓造血细胞膜自身抗体类型、骨髓MΦ数量(CD_(68)~+/CD_(45)~+)%及MΦ活化抗原(CD_(69))表达水平(CD_(68)~+CD_(68)~+CD_(68)~+)%,并探讨其临床意义.结果 61例IRP患者其MΦ数量及活化抗原表达水平[(0.57±0.30)%和(40.30±18.49)%]均高于病例对照组[(0.46±0.08)%和(32.44±19.37)%]及正常对照组[(0.44±0.69)%和(29.71±11.67)%](P值均<0.05);且其MΦ数量与活化抗原表达水平呈明显正相关(r=0.89,P<0.01).根据MΦ数量分为A组(MΦ百分率≥0.5%)和B组(MΦ百分率<0.5%),A组34例患者中32例(94.1%)有自身抗体IgG,B组27例患者中仅2例(7.4%);A组患者骨髓MΦ活化抗原表达水平(49.19±16.63)%显著高于B组患者(29.11±14.30)%(P<0.05),而B组患者和病例对照组及正常组无统计学意义(P值均>0.05);A组患者的3、6个月的总有效率(分别为47.06%、79.41%)均明显优于B组患者同期的疗效(22.22%、51.85%)(P<0.05);并且A、B组患者6个月的总有效率(79.41%、51.85%)均明显高于3个月的疗效(47.06%、22.22%)(P值均<0.05).34例自身抗体IgG(+)IRP患者按MΦ数量分为高(≥0.75%)、低(<0.75%)水平2组,25例MΦ低水平组24例仅能检测到1系骨髓细胞(CD_(34)~+或CD_(15)~+或GlycoA~+)有自身抗体IgG(96%),1例检测到2系骨髓细胞有自身抗体1gG;9例MΦ高水平组有8例能检测到2系骨髓细胞有自身抗体Igc,1例为3系骨髓细胞均有自身抗体IgG;高水平组IRP患者MΦ活化抗原表达水平(56.12±15.11)%显著高于低水平组(44.58±18.16)%(P<0.05);外周血红细胞、血红蛋白、血小板计数均显著低于低水平组(P<0.05);而外周血网织红细胞比例、总胆红素、间接胆红素及胸骨红系比例均显著高于低水平组(P<0.05).结论 IRP患者(尤其有骨髓造血细胞膜自身抗体IgG的IRP患者)骨髓MΦ数量明显增多,活化抗原高表达,即多呈激活状态,激活的巨噬细胞可能参与IRP患者骨髓早期造血细胞的破坏.
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一种基于AllGlo~(TM)探针的侵袭性曲霉菌病诊断技术的建立与评价
目的 建立并评价一种基于AllGlo~(TM)探针的侵袭性曲霉菌病诊断技术.方法 对目标基因进行克隆化并制备成标准品,用自行设计的AllGlo~(TM)探针和引物对标准品进行核酸扩增,制定定量检测标准曲线,对方法 的特异性、敏感性、重复性进行评价.结果 黄曲霉和炯曲霉AllGlo~(TM)荧光核酸扩增的标准曲线分别为Y=-3.003X+36.825和Y=-3.052X+38.016,其批间变异系数分别为15.60%和12.94%,表示重复性良好,敏感性达10 CFU/ml,相当于100-1000拷贝转录间隔区(ITS)2基因,与其他真菌、人类基因组及细菌无交叉阳性反应,特异性强.结论 这种基于AllGlo~(TM)探针的侵袭性曲霉菌病诊断技术具有较好的重复性、特异性和较高的准确度.
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十二指肠脂肪瘤的诊治
目的 总结十二指肠脂肪瘤的临床特点,探讨有效的术前诊断方法 与恰当的治疗方案.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2000年6月至2008年12月间8例十二指肠脂肪瘤患者的临床表现、实验室检查结果 、内镜下表现、影像学特点及病理组织学结果 .结果 8例中反复黑便者4例,上腹不适、反酸或呃逆者3例,无症状者1例.血脂及血清肿瘤标志物测定均未见明显异常.胃镜检查发现病灶6例(球部2例,降部4例,其中2例首次检查时漏诊).CT发现十二指肠肠壁局部增厚6例,局部肠腔变窄4例,肠腔内低密度病灶3例,CT值平均-85 HU,增强后病灶均匀强化.超声内镜下表现为起源于黏膜下层的密集高回声区,圆形或椭圆形,边界清楚,内部回声均匀.内镜活检结果 均为黏膜慢性炎症,外科手术或内镜下切除术后病理结果 均为十二指肠脂肪瘤.行胰十二指肠切除术1例,十二指肠肿瘤切除术3例,内镜下行圈套摘除术4例,无出血、穿孔等相关并发症发生.结论 十二指肠脂肪瘤好发于降部,临床表现无特异性,内镜与影像学检查是发现病灶的主要手段,内镜超声具有重要的诊断与鉴别诊断价值,除肿瘤局部切除术或局部肠段切除术外,对有适应证者可在内镜下行圈套摘除术.
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对比呼气负压与传统方法检测慢性阻塞性肺疾病患者呼气气流受限
目的 对比呼气负压(NEP)与传统方法 检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼气气流受限(EFL).方法 应用NEP与传统方法 (层流型流计)检测72例COPD缓解期患者EFL;对20例不能完成传统测试的患者应用NEP检测其EFL;对比两种方法 的检测结果 .结果 72例COPD患者应用NEP 54例(75%)检测到EFL.第1秒用力呼气容积(FEV_1)占预计值百分比EFL评分2分者为(46.92±12.74)%,3分者为(33.35±8.96)%,显著低于EFL评分1分者[(63.60±16.65)%].ROC曲线分析NEP曲线下面积(AUC)为0.903,层流型流量计AUC为0.761.20例不能完成传统测试的患者均能耐受NEP测试,19例检测到EFL.结论 应用NEP检测COPD患者EFL,比应用传统方法 检测更能准确反映COPD患者呼吸困难的严重程度;NEP操作简单、无需患者主动配合,可在不能完成传统测试的患者中应用.
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肠易激综合征脑-肠交互作用模型结肠组织蛋白指纹图谱初探
目的 建立肠易激综合征(IBS)动物模型,利用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术分析结肠组织差异蛋白质表达谱,为探索IBS发病机制提供线索.方法 雄性成年Wistar大鼠14只,随机分为模型组和正常组,每组7只.对模型组大鼠采用慢性轻度不可预见性应激联合急性束缚应激制作IBS慢急性联合应激大鼠模型,以行为学方法 评估模型.以MALDI-TOF-MS技术观察大鼠结肠蛋白质伞景,从整体上探索IBS这一功能性肠病有无差异表达蛋白.结果 (1)一般情况:模型组体重低于正常组[(298.88±18.61)g比(348.00±12.44)g,P<0.01];肠道动力:模型组大鼠制模后1 h的排便颗粒数明显多于正常组[(6.00±1.69)粒/1h比(1.14±0.69)粒1 h,P<0.01];行为检测:模型组与正常组相比,糖水消耗量显著减少[(13.63±1.69)ml/1 h比(19.00±3.06)ml/1 h,P<0.05];内脏敏感性:模型组在各个气囊容量下腹肌收缩次数均明显高于正常组(P<0.05).(2)MALDI-TOF-MS 鉴定结果 :模型组与正常组大鼠结肠组织有12个标志蛋白表达有明显差异,分为4类,分别与肠上皮细胞离子分泌、蛋白质合成、G蛋白系统、免疫有关;12种差异表达蛋白在模型组均高于正常组(P<0.05).结论 慢急性联合应激大鼠可部分模拟人类IBS脑-肠交互作用.差异蛋白质的检测为IBS发病机制及治疗靶点的选择提供了参考依据.
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原发性胆汁性肝硬化患者外周血淋巴细胞亚群和细胞因子水平及药物对其的影响
目的 研究原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者外周血淋巴细胞亚群、细胞因子特点及药物对其的影响.方法 82例初诊PBC患者随机分为熊去氧胆酸组(28例)、熊去氧胆酸联合泼尼松龙组(27例)、熊去氧胆酸联合硫唑嘌呤组(27例),检测治疗前和治疗3、6个月时外周血淋巴细胞亚群和细胞因子水平.另设健康对照组20例.结果 与健康对照组相比,PBC患者外周血CD_4~+T细胞比例升高[42.10±0.97)%比(36.40±2.18)%],IFN7[(36.40±1.49)ng/L比(25.70±2.50)ns/L]、IL-2[(68.30±3.14)ng/L比(37.10±3.72)ns/L]、IL-4[(53.30±2.49)ns/L比(40.70±3.78)ns/L]、IL-6[(41.30±2.91)ng/L比(31.20±3.14)ng/L]、TNFα[(30.10±0.94)ng/L比(23.50±1.68)ng/L]、IL一1β[(55.80±2.38)ng/L比(42.40±3.03)ns/L]、转化生长因子β(TGFβ)[(68.10±2.63)ng/L比(59.10±2.29)ng/L]水平升高;外周血TNFα水平与AIJT、AST、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、Mayo危险评分呈正相关(r分别为0.355、0.390、0.409、0.397、0.293,P<0.05).治疗后,熊去氧胆酸组外周血CD~+_4T细胞比例下降;熊去氧胆酸组IFNγ、IL-4、IL-6水平在治疗3个月后降低,而6个月后升高;熊去氧胆酸联合泼尼松龙组、熊去氧胆酸联合硫唑嘌呤组IFNγ、IL-4、IL-6均较治疗前降低.3组PBC患者治疗后IL-2、TNFα均较治疗前降低.结论 PBC患者外周血同时存在Th1型和Th2型细胞因子异常,且以Th1型细胞因子异常为主,提示PBC是以细胞免疫为主的自身免疫病.IFNγ、TNFα与病情相关.三种治疗方案对免疫系统的调节不完全相同.
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颈内动脉起始段狭窄合并其他颅内外动脉狭窄发生频率
目的 分析国人颈内动脉起始部重度狭窄合并其他颅内和(或)颅外动脉狭窄或闭塞的发生率.方法 回顾性总结我院自2001年1月至2008年5月收治的颈动脉重度狭窄患者198例.所有患者均经颈动脉彩色超声和经颅多普勒(TCD)检查,部分患者进行r数字减影血管造影、头颅磁共振血管显像或头领部CT血管成像检杳.结果 在198例颈动脉重度狭窄患者中,86.8%合并其他颅内外动脉狭窄,合并至少一条颅内动脉狭窄者占62.1%,其中以大脑中动脉多见,26.3%的患者合并串联病变(同侧颈内动脉虹吸段或大脑中动脉狭窄),68.2%的患者合并至少一条颅外其他动脉狭窄,其中以对侧颈内动脉狭窄或闭塞多见.结论 国人颈内动脉狭窄患者合并串联颅内动脉狭窄或广泛颅内外动脉狭窄的几率较高,此特殊的动脉狭窄分布对颈内动脉内膜剥脱术或支架成型术将造成不可低估的影响.
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轻度认知功能障碍的磁共振弥散张量成像研究
目的 应用磁共振弥散张量成像技术以及自动化影像分析工具研究遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)大脑白质结构的变化.方法 对受试者进行临床和神经心理评估,31例受试者(aMCI组15例,对照组16例)接受磁共振弥散张量成像技术扫描.所有影像资料经与标准模板配准后,采用基于像素的图像分析法确定两组各向异性分数有差异的脑区.结果 aMCI组简易智力状态检查量表(MMSE)(26.93±1.49)分,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)(22.73±1.91)分,对照组MMSE(29.44±0.81)分,MoCA(26.50±1.17)分,差异有统计学意义(P<0.05).在aMCI组双侧额叶部分白质区域异性分数值低于对照组(P<0.1301).结论 额叶白质损伤可能参与了aMCI的病理生理过程的变化.
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侵袭性真菌感染患者细胞色素P_(450)2C19遗传多态性分析
目的 探讨细胞色素P_(450)2C19(CYP2C19)遗传多态性在侵袭性真菌感染患者中的分布情况.方法 采用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测134例侵袭性真菌感染患者和134例健康对照者CYP2C19基因2个主要单核苷酸多态性位点CYP2C19*2和CYP2C19*3的基因型,比较两组各等位基因频率及代谢型的比例.结果 侵袭性真菌感染病例组CYP2C19*1等位基因频率为58.2%,CYP2C19*2等位基因频率为36.6%,CYP2C19*3 等位基因频率为5.2%.对照组CYP2C19*1等位基因频率为63.4%,CYP2C19*2 等位基因频率为34.3%,CYP2C19*3 等位基因频率为2.2%,两组间差异无统计学意义.侵袭性真菌感染组纯合快代谢、杂合快代谢以及慢代谢型比例分别为33.6%、50.0%、16.4%,对照组比例为40.3%、48.5%、11.2%,两组差异无统计学意义.结论 在本组侵袭性真菌感染患者以及健康人群中存在明显CYP2C19遗传多态性,且近2/3患者为杂合快代谢型或慢代谢型.因此,在治疗过程中应重视CYP2C19遗传多态性对药物代谢的影响.
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多发性硬化与视神经脊髓炎临床对比研究
目的 比较多发性硬化(MS)与视神经脊髓炎(NMO)国人的临床特点,提高临床鉴别诊断能力.方法 对两组患者发病年龄、起病形式、首发症状、临床症候及电生理、实验室及影像检查等对比分析.结果 MS男女比例1:1.35,而NMO为1:4.43,后者女性更多见;MS发病平均35.5岁,而NMO为30.6岁,两者差异无统计学意义.NMO视力下降至≤0.1为13例,显著高于MS(1例),前者(19例)治疗后视力仍≤0.5者显著多于后者(1例).MS智能减退者(10例)显著较NMO(3例)更为多见.MS脑脊液寡克隆带阳性者(16例)显著多于NMO(9例).MS脊髓病灶形态以卵圆形居多,多靠周边且不对称,而NMO则以纵向融合及居中病灶多见;MS的脊髓受累平均节段为2.17个,显著少于NMO的6.60个,而其脊髓病灶数为1.96个,显著多于NMO的1.17个.结论 NMO可能是不同于MS的疾病实体,两者人群易感性、临床特点、影像表现等均有所不同.
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灌注CT及二氧化碳试验对短暂性脑缺血发作的诊断价值
短暂性脑缺血发作(TIA)患者到医院就诊时症状常已消失,也不易查到阳性体征,常规影像检查无阳性发现,临床诊断较困难.我们观察了灌注CT诊断TIA的可行性,并在此基础上联合CO_2试验以提高责任病灶检出的阳性率.
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亚临床甲状腺功能异常对血脂的影响
异常脂蛋白血症是心血管疾病的主要危险因素之一.绝大多数异常脂蛋白血症属原发性;但包括甲状腺功能异常在内的其他一些疾病,也可能是脂代谢紊乱的重要原因.亚临床甲状腺功能异常与血脂的关系,来自不同地区和种族的报道有较大差异.本研究通过分析3084例体检人群的甲状腺功能和血脂水平,了解在西安市居住的汉族人群中,亚临床甲状腺功能紊乱与血脂异常是否相关.
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镇痛抗肿瘤肽基因真核表达载体构建及其体外抗肝细胞癌作用
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)在我国的发病率及病死率均高.西医治疗肿瘤有起效快的优点,但往往有较大的副作用和局限性.我国传统中药中许多成分具有抗肿瘤作用,作为中药蝎毒成分之一的东亚钳蝎镇痛抗肿瘤肽(analgesic-antitumor peptide,AGAP)近来备受关注,将其与现代生物技术结合开发新的抗肿瘤药物具有很好的发展前景.本研究通过构建甲胎蛋白(AFP)启动子及增强子调控的AGAP真核表达载体,观察其对HCC的治疗作用,为蝎毒在肝癌基因治疗方面的价值提供实验依据.
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伴胞质突起的少见淋巴瘤二例并文献复习
具胞质突起的慢性淋巴增殖性疾病常见于伴循环微绒毛的脾边缘区淋巴瘤(SMZL/SLVL)、毛细胞白血病(HCL)、毛细胞白血病变异型(HCL-v)和脾脏弥漫红髓小B细胞淋巴瘤(SDRPSBL)~[1].SDRPSBL和HCL-v归于"脾B细胞淋巴瘤/白血病,不能分类型"之下,是两种少见但被很好定义的暂定疾病实体~[2],我院各收治1例,现报道如下.
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多发性骨髓瘤VD方案诱导后两种巩固治疗方法的疗效分析
蛋白酶体抑制剂硼替佐米给多发性骨髓瘤(MM)的治疗带来了革命性进步,使初治MM的完全缓解/接近完全缓解(CR/nCR)率达到25%~[1],与自体造血干细胞移植(ASCT)的疗效相似.本研究回顾性分析了经诱导治疗达nCR以上疗效的患者,应用ASCT或含硼替佐米方案两种不同巩固方法的疗效和预后.
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肺动静脉瘘合并遗传性出血性毛细血管扩张症一例
患者男,26岁.因杵状指,紫绀20年,心悸气短伴双下肢水肿1年于2008年12月入我院心内科.患者于20年前出现杵状指,活动后紫绀,就诊于当地医院未明确诊断.10年前症状加重,并出现鼻出血,外院诊断肺动静脉瘘,行介入封堵术,植入21个封堵器.6年前出现间断性便血,为黑色柏油样便.在当地医院做胃镜见:食管下段黏膜充血水肿.胃体近小弯侧后壁见两处散在黏膜缺损.做结肠镜未见异常.
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新鲜冰冻血浆治疗遗传性血管性水肿一例
遗传性血管性水肿(HAE)是常染色体显性遗传病,表现为皮肤黏膜发作性、局限性水肿,部分患者可死于喉水肿.其病因与补体第一成分抑制因子(C1INH)含量减低或功能缺陷有关,但我国尚无C1INH制剂.目前新鲜冰冻血浆(FFP)对HAE急性期治疗有效.
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乙型肝炎病毒感染的肺癌患者化疗中的抗病毒治疗二例
例1 患者男,47岁.因确诊肺中分化腺癌(临床分期cT_4N_2M_1,Ⅳ期)、多发骨转移1周入院.患者HbsAg、HbeAg、HbcAb(+)10余年,曾用拉米夫定治疗,出现耐药.近2年一直服用恩替卡韦1 mg、每日1次.入院后查HbsAg、HbeAg、抗-HBc(+),HBV-DNA <200 IU/ml,ALT、AST、直接胆红素、间接胆红紊、血清白蛋白(Alb)在正常范围内.
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肾上腺嗜铬细胞瘤致异位促肾上腺皮质激素综合征一例
患者男,30岁.因"多食、消瘦、躁狂2年,双下肢无力2个月.多饮多尿15 d"入院.2年前出现多食、易饥、体重减轻,伴烦躁、失眠、躁狂,外院检查发现血压高,空腹血糖(FBG)8.9 mmol/L,血皮质醇增高,给予"硝苯地平、胰岛素、镇静药"等治疗,4周后症状缓解,血压、血糖正常后出院.
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阿司匹林在心血管疾病一级预防中应用的再评价
在已发生阻塞性血管事件的患者中使用阿司匹林进行二级预防可以显著降低严重血管事件的风险,这一获益显著超出严霞胃肠道出血和其他颅外部位出血风险的增加~[1].然而,在一级预防中,这一获益风险关系并不明确.作为一项公共卫生政策,将阿司匹林用于心血管疾病的一级预防不仅仅与患者个体的获益与风险相关,还与由此产生的卫生经济学效应有关.现对阿司匹林在心血管疾病一级预防中的获益和风险进行重新评价.
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晚期非小细胞肺癌一线治疗新进展
非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗由传统的化疗发展至分子靶向治疗.在化疗中,吉西他滨/铂类药物化疗方案被证明是治疗晚期NSCLC的一线标准化疗方案~[1].随着分子生物学的发展,分子靶向药物在晚期NSCLC一线治疗中亦发挥着重要作用.现将晚期NSCLC的一线治疗综述如下.
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脑小血管病
在2007年国际卒中会议上两个涉及脑小血管病的议题成为大会关注热点.2008年国际卒中会议和欧洲卒中会议上,再次提出了"小血管病引起大问题"的论点.在此形势下,脑小血管病的研究成为当今国际卒中界及国内脑血管病研究的重点.因此,下面对脑小血管病的定义,脑小血管病与腔隙性脑梗死相互关系,以及脑小血管病的临床表现、影像学进行综述.
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多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植的若干技术细节进展
多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性增殖性疾病,骨髓中克隆性浆细胞异常增生,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),导致相关器官或组织损伤(ROTI).常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全和感染等.
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做好心血管疾病预防领跑健康中国
心血管疾病(包括冠心病和卒中)是影响我国居民健康的第一杀手,半数冠心病患者首次发病即是急性心肌梗死或猝死.在我国,心血管疾病造成的直接经济损失1993年为187.4亿元,2003年达到了1300亿元,增加近6倍.
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高血压患者应当实施降压联合抗动脉粥样硬化的治疗
既往的实践证明:单纯降压治疗可以比较好地解决高血压导致的心力衰竭和卒中,特别是出血性卒中;单纯降压治疗可以减少部分冠心病事件,但往往获益不足.这一现象持续了相当长的时间.
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缺血性卒中的神经保护治疗:梦园30年
卒中是影响人类健康的主要疾病,居中国死因顺位的首位,而缺血性卒中占了卒中的绝大多数.缺血性卒中的预防和治疗是临床神经病学为重要的课题.缺血性卒中的发病基础是供应脑部的血管发生急性闭塞,引起供血区域脑组织缺血坏死,而早期治疗的关键措施是开通血管,即再灌注治疗.
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加强神经影像学在认知功能障碍领域的应用研究
以阿尔茨海默病(AD)为代表的各种类型老年认知功能障碍已成为神经科学领域的研究热点.目前早期诊断、早期干预仍然是此类疾病的治疗原则,故寻求安全、准确的疾病评价指标始终受到相关学科的关注.近年由于敏感认知心理量表的推出以及各种生物学指标的临床应用已经大大提高了认知损伤早期诊断及鉴别诊断的可靠性,但在活体中认识脑组织结构及功能的病理改变及其动态变化对评价技术提出了无创、敏感、可靠以及重复性好的更高要求,而迅速发展的神经影像技术使这一目标的实现成为可能.
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心血管疾病一级预防中国专家共识
我国心血管疾病从1990年起持续为居民首位死亡原因,2008年<中国卫生事业发展情况统计公报>显示~[1],心血管疾病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的40.27%,尤其35~54岁青壮年死亡人数增加为迅猛.1998年WHO全球健康报告显示,如果不加以控制,到2030年我国冠心病患病率将比2000年增加3.7倍.因此控制心血管疾病蔓延成为我国21世纪提高人民健康水平的重中之重.
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高血压患者胆固醇管理临床指导建议
近年来我国的高血压患病率呈快速增长趋势,据估计2006年全国高血压患病人数已达2亿~[1].高血压治疗的终目的是大程度地减少心脑血管事件~[2].降压临床治疗试验已经充分证明,长期有效地降低和控制血压能显著减少高血压患者的心血管危险,但是仅仅依靠控制血压水平,高血压患者仍存在较高的残余心血管危险,尤其是冠心病事件~[3].近年来在我国一些大城市,虽然出血性卒中发病率已呈下降趋势,而缺血性心血管病(包括冠心病和缺血性卒中)的发病率仍在上升~[4].为了更大程度地减少高血压患者心脑血管病事件,尤其是缺血性心血管病事件,必须调整在高血压患者中单纯降低血压的治疗策略.
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第388例——腹泻、恶心伴胃体、肝脏占位
病历摘要患者女,48岁.因"反复腹泻2年半,再发伴恶心、纳呆、消瘦1个月"入院.患者2年半前无明显诱因出现腹泻,3-4次/d,大便稀烂,无黏液脓血,可自行缓解或经用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和匹维溴铵等治疗后好转.1个月前上述症状再发并伴有恶心、纳呆和消瘦等,经地衣芽孢杆菌胶囊和米曲菌胰酶片等治疗无效.胃镜检查发现胃体黏膜不规则隆起,活检病理:胃体黏膜中度浅表活动性炎伴固有层淋巴组织增生,淋巴滤泡形成,幽门螺杆菌(Hp)阳性.腹部CT提示:胃体大弯侧胃壁明显不规则增厚,肝、脾多发低密度灶,首先考虑为囊肿,脾肿大.超声内镜检查提示:胃体部胃壁不规则增厚伴无回声结构形成,性质待定.为明确诊断,以"胃体占位性病变,胃淋巴瘤可能"收住院.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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