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中华内科

中华内科杂志

Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.01
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0578-1426
  • 国内刊号: 11-2138/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://www.emedicine.org.cn
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华内科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 王海燕
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 伊曲康唑治疗老年慢性肺部疾病合并肺部急性侵袭性真菌感染的临床疗效及心脏安全性

    作者:贾玮;李月川;朱亚茜;李冠华;周玉龙;张冬睿;赵晓赟;高淑莲

    目的 观察伊曲康唑注射液治疗老年慢性肺部疾病者肺部急性侵袭性真菌感染(IFI)的临床效果与心脏安全性.方法 单中心、开放试验设计.选择70岁以上慢性肺部疾病基础上发生肺部In的患者,静脉应用伊曲康唑注射液治疗,观察用药14 d的临床有效性和心脏安全性.结果 35例患者纳入本研究,确诊3例,临床诊断32例;合并冠心病26例,肺心病20例,同时合并冠心病和肺心病17例.治疗14 d后,体温于7 d内降至正常的22例,11 d降至正常的3l例;14 d后血1,3-13.D葡聚糖水平降至正常的26例(78.79%);5例病原学为白念珠菌者x线胸片示原有病灶完全吸收.2例患者分别于治疗第4天、第5天出现左心功能不全表现伴室性心律失常,对症处理后均于次Et心力衰竭症状完全消失.治疗前后血B型利钠肽(BNP)水平在正常范围的例数比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 伊曲康唑注射液治疗老年慢性肺部疾病基础上发生的肺部IFI 14 d临床有效率为78.79%;即使合并冠心病、肺心病的老年慢性肺部疾病患者应用该药14 d内也是比较安全的.

  • DNA甲基化在成人特发性血小板减少性紫癜发病机制中的作用

    作者:陶洁;杨铭;陈钟;张伟华;张秀莲;杨仁池

    目的 从DNA甲基化角度探讨成人特发性血小板减少性紫癜(ITP)的发病机制.方法 应用SYBR Green实时定量PCR方法测定48例成人ITP患者与36例正常对照者外周血单个核细胞DNA甲基转移酶1(DNMTl)、DNA甲基转移酶3A(DNMT3A)和DNA甲基转移酶3B(DNMT3B)的mRNA的相对表达水平.采用反相高效液相技术(HPLC)检测ITP患者与正常对照血浆中S-腺苷蛋氨酸(SAM)和S-腺苷同型半胱氨酸(SAH)含量.运用流式细胞术检测ITP患者与正常对照外周血CD_4~+和CD_8~+T细胞表面淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)亚单位C11a的表达水平.结果 成人ITP患者外周血单个核细胞DNMT3A和DNMT3B mRNA表达水平较对照组减低(P<0.01);DNMTl mRNA表达水平与对照组相比有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).成人ITP患者血浆SAH与对照组相比增高,差异有统计学意义(P<0.05);而血浆SAM和SAM/SAH比率与正常对照组相比差异无统计学意义(P值均>0.05).成人ITP患者外周血CD_8~+CD_(11a)~+细胞比例显著高于对照组(P<0.01),而CD_4~+CD_(11a)~+细胞比例和CD_4~+CD_(11a)~+/CD_4~+CD_(11a)~+比率较对照组显著降低(P值均<0.01),差异有统计学意义.结论 成人ITP患者外周血存在淋巴细胞低甲基化状态以及T细胞亚型上存在异常的CD_(11a)/LFA-1表达.DNA甲基化可能在ITP的发病中起一定的作用,但确切的作用机制还有待于进一步深入研究.

  • 低钾型周期性瘫痪患者瘫痪程度相关因素分析

    作者:窦汝香;邹良玉;李卓星

    目的 分析影响低钾型周期性瘫痪(HOPP)患者肢体瘫痪程度的相关因素.方法 回顾分析80例HOPP患者的病历.应用单因素及多元回归分析探讨影响肢体瘫痪程度的相关因素.结果 单因素分析显示:伴发胸闷、心悸、恶心、呕吐以及肌肉酸痛患者,血清镁离子水平降低、血清钾离子水平极低、血清肌酸激酶水平升高以及伴心电图异常的患者瘫痪程度明显严重.多元回归分析发现血清镁<0.8 mmol/L(OR 8.3, 95% CI 1.0~68.4, P<0.05)、血清肌酸激酶>200 U/L(OR 1.1,95% CI 1.0~1.1, P<0.01)及血清钾1.5~1.8 mmol/L(OR1.3,95% CI 1.1~16.0, P<0.01)是影响HOPP患者瘫痪程度的独立危险因素.结论 血清镁离子水平降低、血清肌酸激酶水平升高及血清钾离子水平极低是HOPP患者重度肢体瘫痪的独立危险因素.

  • HLA单倍体与全相合外周血干细胞移植后免疫功能重建与并发症的比较

    作者:李玲;袁海龙;温丙昭;钟笛;曲建华;江明;哈力达·亚森;郭新红;郝建萍

    目的 初探HLA单倍体相合与全相合异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)后两组患者细胞免疫功能差异及其与主要并发症的关系.方法 选择2004年6月一2007年12月在新疆医科大学第一附属医院接受allo-PBSCT的67例患者,其中33例接受全相合,34例接受单倍体相合移植.采用间接免疫荧光法前瞻性检测移植前、后1、3、6、12及18个月两组患者的淋巴细胞亚群,同时检测100例正常对照.统计分析两组患者移植后免疫功能的重建情况及其与主要并发症的关系.结果 (1)67例患者与正常对照组比较,移植后1个月CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、3个月CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+及6个月CD_4~+均低于正常对照组,移植后3个月及6个月CD_4~+高于正常对照组.(2)单倍体与全相合患者移植后免疫功能比较差异无统计学意义(P>0.05).(3)单倍体移植重症感染与未感染患者免疫功能比较差异无统计学意义(P>O.05).(4)发生慢性移植物抗宿主病(cGVHD)与未发生cGVHD的两组患者间免疫功能比较差异均无统计学意义(P>0.05).(5)8例复发患者与未复发患者免疫功能差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用含抗胸腺淋巴细胞球蛋白多种免疫抑制剂进行非体外去T细胞的PBSC单倍体移植,与常规方案进行HLA相合的PBSC移植相比,两组患者移植后的免疫功能重建总体无明显差异,移植后两组患者的重度感染率、白血病复发率及移植相关病死率差异也无统计学意义,提示单倍体移植方案是安全有效的.

  • 胰岛素对2型糖尿病患者结肠Cajal间质细胞及乙酰胆碱变化的影响

    作者:唐晓;段丽萍;卫艳予;杨雪松;钟延丰

    目的 比较接受不同治疗的2型糖尿病患者与非糖尿病对照的结肠cajal间质细胞(ICC)及乙酰胆碱(Ach)的形态、分布及数量,了解糖尿病患者结肠ICC及Ach的变化以及胰岛素治疗对其的影响.方法 取结肠癌手术标本切缘的正常结肠组织共81例,其中非糖尿病对照29例,2型糖尿病52例(胰岛素治疗24例,口服降糖药治疗28例).免疫组化检测c-kit阳性细胞及Ach表达;甲苯胺蓝染色肥大细胞. c-kit阳性细胞与肥大细胞数之差为ICC数目,图像处理软件分析Ach表达及密度.结果 结肠的黏膜下层、环行肌及纵行肌层内(IM)、肌间(MY)神经丛均有c-kit阳性细胞分布.糖尿病患者的ICC细胞突起明显减少、分布松散,较多空泡形成,这些变化在口服降糖药组更明显.ICC数目比较:对照组>胰岛素组>口服降糖药组(ICC-MY:60.12比23.95比16.49, P=0.000; ICC.IM:41.79比33.18比25.88, P=0.000).结肠黏膜下神经丛和肌间神经丛均有Ach表达,糖尿病患者Ach阳性细胞分布松散,较多空泡形成,口服降糖药组更明显. Ach阳性表达分析,面密度:对照组>胰岛素组>口服降糖药组(147.50比103.82比86.38, P=0.000).对非糖尿病对照组的分析表明,ICC数目及Ach表达与年龄、性别无相关性.结论 糖尿病患者结肠ICC及Ach较对照组分布松散,较多空泡形成,ICC数量及Ach表达明显减少.胰岛素对上述变化具有保护作用.结肠ICC数目及Ach表达与年龄及性别无关.

  • 结肠癌近20年临床特点的变迁分析

    作者:李景南;赵莉;郑威扬;苗政;唐晓艳;钱家鸣

    目的 探讨近20年来结肠癌临床特征表现的异同,为临床早期诊断以及肿瘤筛查方案的选择提供一定依据.方法 回顾性分析1989-2008年北京协和医院1233例结肠癌住院患者,按时间阶段分为1989-1998年和1999-2008年两组,分别对结肠癌的临床表现、实验室检查、结肠镜检查、病变部位以及临床分期等特点进行分析.结果 与1989-1998年相比,近10年来结肠癌的患病率明显升高,女性及老年患者有所增加;便血的患者明显减少(51.8%比31.7%, P<0.05),腹部包块和出现肠梗阻的患者也呈下降趋势(30.2%比13.6%, P<0.05);血红蛋白下降的患者有所减少,但大便潜血的阳性率有所增加(43.6%比61.2%, P<0.05);随着癌胚抗原(CEA)检测的普遍开展,其阳性率也明显增加(32.4%比57.9%, P<0.05);结肠镜已成为结肠癌诊断的主要手段,早期病变和合并息肉的患者近年来逐渐增多;肿瘤部位1989-1998年以升结肠为主(44.6%),近10年来逐渐以乙状结肠和降结肠(38.7%和22.7%)为主.手术切除是主要治疗方法,与1989-1998年相比,近10年来早期手术病例(Duke A期)明显增加(9.3%比23.8%,P<0.05).结论 近年来结肠癌的患病率呈上升趋势,女性和老年患者明显增加;临床表现变得更缺乏特异性;随着大便潜血、CEA检测和结肠镜检查手段的提高和完善,早期患者的检出率有所增加;肿瘤部位从以右半结肠为主转变为以左半结肠为主,与西方国家的特点更为接近.

    关键词: 结肠肿瘤 临床特点
  • 光滑念珠菌临床分离株对氟康唑耐药的分子机制

    作者:沈银忠;卢洪洲;张永信

    目的 明确光滑念珠菌临床分离株对氟康唑耐药的主要分子机制.方法 采用实时荧光定量RT.PCR技术对光滑念珠菌临床分离株ERG11、CDR1和CDR2基因表达的mRNA进行相对定量,比较氟康唑耐药株与敏感株基因表达水平的差异.结果 在光滑念珠菌氟康唑耐药株、剂量依赖性敏感株及敏感株中,ERG11基因mRNA相对表达量分别为:121.4±96.8、102.9±78.8、51.2±20.7:CDR1基因mRNA相对表达量分别为:3.1±1.4、1.9±0.7、1.1±0.4;CDR2基因mRNA相对表达量分别为:3.7±2.2、3.4±2.4、1.9±0.9.耐药株ERGll基因mRNA表达量高于敏感株(P=0.041);耐药株(P<0.001)和剂量依赖性敏感株(P=0.009)CDR1基因mRNA表达量均高于敏感株;耐药株CDR2基因mRNA表达量高于敏感株(P=0.018).随着光滑念珠菌对氟康唑敏感性的降低,ERG11、CDR1及CDR2基因mRNA的表达量均不同程度上升.结论 ERG11、CDR1及CDR2基因mRNA的上调表达与光滑念珠菌临床分离株对氟康唑的耐药性有关,ERG11、CDR1及CDR2基因上调表达是光滑念珠菌临床分离株对氟康唑耐药的主要分子机制.

  • 卡维地洛对扩张型心肌病冠状动脉血流储备的影响

    作者:樊瑛;林继红;董国;朱静;尹峰;杨树森

    目的 利用经胸负荷超声心动图评价扩张型心肌病患者冠状动脉血流储备(CFR)以及卡维地洛的治疗影响.方法 扩张型心肌病患者分为心力衰竭(心衰)组和无心衰组,卡维地洛治疗6个月,治疗前后评价CFB.结果 治疗前心衰组、无心衰组CFB较对照组减低(2.35±0.28比2.57±0.31比3.20±0.29, P<0.05);治疗后两组CFR升高(P<0.05),心衰组仍较对照组减低(2.68±0.30比3.20±0.29, P<0.05),而无心衰组和对照组差异无统计学意义(3.13±0.36比3.20±0.29, P>0.05).结论 有无心衰的扩张型心肌病患者CFR均减低,卡维地洛可改善其CFR.

  • 异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征60例疗效分析

    作者:卢岳;吴彤;曹星玉;王静波;殷宇明;陆道培

    目的 评价异基因造血干细胞移植(silo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效.方法 回顾性分析2001年8月-2009年2月在北京市道培医院接受allo-HSCT治疗的60例MDS患者.同胞相合移植采用马利兰+环磷酰胺/氟达拉滨预处理方案,非亲缘、单倍体移植采用马利兰+环磷酰胺/氟达拉滨+兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白预处理方案.移植物抗宿主病(GVHD)预防采用环孢素A(CsA)、短程甲氨蝶呤(MTX)和霉酚酸酯(MMF)方案.采用Kaplan-Meier曲线计算无病生存率(DFS),率的比较采用Log-rank检验.结果 总体DFS为75.3%,复发率为20%;以WHO(2001年)分组显示DFS率在难治性贫血(RA)/难治性贫血伴环状铁粒幼细胞贫血(RARS)/5q-组为84.6%,难治性细胞减少伴有多系发育异常(RCMD)组为80.O%,难治性贫血伴有原始细胞过多(RAEB)-Ⅰ/Ⅱ组为81.O%,急性髓性白血病(AML)组为56.2%(P>0.05).以国际预后积分系统(IPSS)分组显示DFS在低危组为80.O%,中危-Ⅰ组为84.6%,中危-Ⅱ组为81.8%,高危组为65.4%(P>0.05).以移植前骨髓原始细胞百分比分组显示DFS在<5%组为87.O%,5%~20%组为65.5%,>20%组为75.0%(P>0.05).以移植类型分组显示DFS同胞相合组为79.2%,非血缘组为60.O%,单倍型组为76.9%(P>0.05),上述分组比较均未有统计学意义.结论 allo-HSCT治疗各种类型的MDS均获得较高的DFS,因此可作为MDS的一线治疗.非血缘移植以及单倍体移植治疗MDS疗效显著,因而在缺乏同胞相合供者时,可选择非血缘或单倍型供者.此外,除转化为明显的白血病患者,移植前的化疗不是必需的.但是评价allo-HSCT治疗MDS的影响因素尚需更大规模病例的临床研究.

  • 慢性特发性血小板减少性紫癜CD_4~+T细胞亚群变化的特点

    作者:常大雨;欧阳建;周荣富;许景艳;陈兵;杨永公;张启国;邵晓雁;关朝阳;徐勇

    目的 测定慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者CD_4~+T细胞亚群[Th1、Th2、Th17和调节性T细胞(Treg)]和相应血浆细胞因子水平,探索其在ITP发病机制中的作用.方法 将35例成人慢性ITP患者分为疾病活动组、未缓解组、缓解组,18例体检正常者设为对照组.应用流式细胞仪检测表达细胞内因子干扰素(IFN)γ~+、白细胞介素(IL)-4~+、IL-17~+细胞及表达CD_(25)~+Foxp3~+细胞分别占CD_4~+细胞的百分率.应用ELISA检测血浆中IFNγ、IL-4、IL-17和IL-10的水平,分析活动组患者血浆细胞因子水平与血小板、骨髓巨核细胞计数间的相关性.结果 Th1、Th17细胞百分率及Th1/Th17比例在各组间比较差异均无统计学意义;Th2细胞百分率:活动组[(1.01±0.88)%]、未缓解组[(1.22±1.04)%]与对照组[(1.86±0.59)%]比较明显下降(P<0.05);Th1/Th2比例:活动组(15.04±9.67)、未缓解组(11.65±9.32)与对照组(7.02±3.01)比较明显增高(P<0.05); Treg细胞百分率:活动组[(0.89±0.58)%]、未缓解组[(1.46±1.27)%]与对照组[(5.73±0.71)%]比较明显下降(P<0.01).IFNγ、IL-17水平在各组间比较差异无统计学意义;IL-4水平:活动组[(2.25±2.05)ng/L]、未缓解组[(2.33±2.14)ng/L]与对照组[(5.54±4.00)ng/L]比较明显下降(P<0.05);IL-10水平:活动组[(5.07±4.10)ng/L]、未缓解组[(5.66±4.35)ng/L]与对照组[(14.21 ±7.31)ng/L]比较明显下降(P<0.01).上述各参数(Th2、Treg细胞百分率、IL-4、IL-10水平)在缓解组与对照组间比较差异无统计学意义.活动组患者血浆IL-10水平与血小板计数呈正相关(r=0.16,P=0.03),与骨髓巨核细胞数间无相关性(r=0.41,P=0.06).结论 慢性ITP患者疾病活动组Th1/Th2比值升高,这是由Th2细胞的百分率下降所致.Treg细胞百分率下降可能与慢性ITP发病机制有关,但Th17细胞百分率可能与慢性ITP疾病状态无关.

  • 异基因造血干细胞移植后人疱疹病毒6型感染研究

    作者:何静松;叶磅锦;廖维维

    人疱疹病毒6型(HHV一6)属B疱疹病毒亚科成员,首次感染后便长期潜伏于宿主体内,当机体免疫力下降时病毒可被激活,导致各种活动性感染;尤其是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者,病毒的激活还与移植后多种并发症相关,如造血重建延迟、急性移植物抗宿主病(aGVHD)、中枢神经系统感染等~([1]).

    关键词:
  • 原发性病理性十二指肠胃反流患者胃黏膜生长激素释放肽Ghrelin的表达

    作者:许琳;姚树坤;宋卫青;张爱军;王青

    十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)频率增加、持续时间延长及十二指肠内容物反流量增大均可导致胃黏膜损伤,称为病理性DGR.

    关键词:
  • 慢性肾脏病不同肾功能状态血清FGF23的变化及与钙磷代谢的关系

    作者:彭燕;张威;郝静;徐琦;罗美萍;袁伟杰

    钙磷代谢紊乱是各期慢性肾脏病(CKD)患者的常见并发症.研究发现,高成纤维细胞生长因子23(FGF23)血症与心血管病变、钙磷代谢等关系异常密切.FGF23在CKD患者中参与钙磷代谢的调节.但在不同的肾脏病变阶段,FGF23的影响因素各有不同.为此,我们观察了不同肾功能状态下血FGF23变化趋势、相关影响因素及与钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺素(PTH)、活性维生素D之间的关系.

    关键词:
  • 吸烟伴或不伴慢性阻塞性肺疾病者气道上皮细胞血管内皮生长因子及其受体表达

    作者:李辉;徐永健;刘先胜

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率及病列率居高不下,社会经济负担重,基发病机制迄今沿未完全阐明.有研究表明,血管内皮生长因子(CEGF)及其受体与肺气肿的发病过程密切相关~([1]).

    关键词:
  • 大剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的疗效分析

    作者:郭智;谭晓华;刘晓东;楼金星;石宇杰;何学鹏

    随着化疗方案的不断改进以及化疗强度的提高,急性髓系白血病(AML)的治疗已取得显著成效,约60%的AMI.患者化疗达到完全缓解(cR),5年总生存率达43%~([1]).但较高的复发率和治疗相关性并发症仍是AML治疗所面临的困境,大部分患者都会死于化疗未缓解或复发,如何进行缓解后的治疗,避免复发、争取长期存活是AML治疗的难点.近些年来研究表明以大剂量阿糖胞苷(HD-AraC)为主的联合方案在临床的逐渐推广应用,能够明显提高AML的疗效~([2]).

    关键词:
  • 药物支架一年后反复ST段抬高致心肌梗死一例

    作者:陆丕能;赵红;任景怡;张国杰;李德忠;胡大一

    患者男,57岁,2007年12月因"间断头晕1个月"入院,无明显心绞痛症状.既往有高血压病、高脂血症病史,否认糖尿病病史,无吸烟史及冠心病家族史.

    关键词:
  • 伴急性心肌梗死样改变的暴发性1型糖尿病一例

    作者:王舟;董雪红;张楠;李霖;李红

    患者女,26岁.因反复上腹痛1周,恶心呕吐2 d,神志不清半天入院.患者入院前l周无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈阵发性,伴恶心、乏力,胃纳减退,口干、多饮多尿,无发热.

    关键词:
  • 肝脏多发性髓脂肪瘤一例

    作者:陈纤纤;江向武;黄卫

    患者男,46岁.反复腹胀4个月,进食后加重,侧卧时可减轻,无腹痛、腹泻、反酸、嗳气、恶心、呕吐,厌油、发热、呕血、黑便,皮肤无黄染.外院上腹CT示:肝右叶多发低密度灶,部分病灶为脂肪,考虑为多发转移瘤,收住我院.既往无肝炎病史,无吸烟及饮酒史,无进食生鲜食物史.入院体检:生命体征平稳,一般情况良好;全身浅表淋巴结未及肿大;皮肤、巩膜无黄染;心、肺、腹体检无阳性体征.

    关键词:
  • 骨髓增生异常综合征的流行病学研究进展

    作者:马燕;许小平;林果为

    骨髓增生异常综合征(MDS)是一组高度异质性、获得性造血干/祖细胞克隆性疾病,以骨髓病态造血和向急性白血病转化的高风险为特点~([1]).该疾病初由Leube等于1900年描述,诊断为"白血病前期".直到1970年以后,随着对该类疾病临床特点的认识,MDS的概念才被提出.

    关键词:
  • 吸烟与类风湿关节炎

    作者:姚珍;李光韬;周炜;张卓莉

    类风湿关节炎(RA)是一种常见的结缔组织病,在我国的发病率约为0.20%~0.37%~([1]).RA的发病机制至今尚未完全阐明,研究显示同卵双胞胎中RA的共患病率仅为16%~([2]),提示环境因素在RA的发病中起重要作用.已经发现吸烟、咖啡因摄人等多种环境因素均参与RA的发病,其中吸烟是重要环境因素之一.

    关键词:
  • 有机磷农药中毒对心功能影响的研究进展

    作者:宾文凯;沈严严;黄淑田

    急性有机磷农药中毒(AOPP)是一个威胁人类健康的全球性问题.我国每年约有10 000例AOPP发生,由于治疗中存在着某些不合理性问题和其他因素,其病死率仍高达10%左右~([1]).曾有报道AOPP 1 h内猝死者,80%-90%死于心血管疾病,24 h内猝死者,50%-60%和心血管疾病有关.

    关键词:
  • 多发性骨髓瘤的危险分层与靶位治疗

    作者:陈世伦

    多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性克隆性疾病,约占血液系统恶性疾病的10%.在美国,每年的发病率约为4.3/lO万,2009年估计新增病例20 580例,死亡10 580例~([1]),我国.MM患者也逐年增多.近年来,MM的5年生存率已从1975年的25%上升至2003年的34%,近5年又有了进一步的提高,这归功于更新更有效治疗方法的应用~([2]),骨髓微环境的新理解为治疗新药的发展提供了依据.

    关键词:
  • 骨髓增生异常综合征的诊治策略

    作者:于力

    骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞的克隆性疾病,其临床特征主要是造血细胞发育异常、无效造血所致的难治性血细胞减少和易发展为急性白血病.MDs多见于中老年人,年发病率达(3~5)/10万.虽然MDs是一种常见病、多发病,诊断和治疗方面近几年进展较快,但也存在一些争议,下面就简要谈谈个人的一些看法.

    关键词:
  • 非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年1月修订)

    作者:中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组

    非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic htty liver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholicsimple fatty liver,NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholicsteatohepatitis,NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌"~([1-2]).

    关键词:
  • "中国心房颤动流行病学研究"结果解读

    作者:周自强;胡大一;陈捷

    心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常之一.西方人群研究显示,自然人群中的患病率为0.4%~1%~([1-2]),且随年龄增长显著增高,80岁以上的人群中,其患病率可高达8%~([3-5]).房颤及其并发症严重危害人类健康,轻者影响生活质量,重者可致残、致死.

    关键词:
  • 第389例——活动时气短3年,双下肢水肿伴夜间呼吸困难4个月

    作者:康琳;程中伟;陈唯韫;田庄;程康安;方理刚;朱文玲;方全

    病历摘要患者男,58岁.2006年6月起患者自觉活动时气短,偶伴胸骨后针刺样疼痛.20cr7年12月体检心电图示"心肌梗死"样表现,心脏彩超示心肌肥厚(左室壁13~15 mm).2009年4月上呼吸道感染后咳嗽,无其他伴随症状.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF和V_(1-4)导联呈QS型(图1),心肌酶正常.

    关键词:
  • 第四次全国艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全国热带病学术会议纪要

    作者:王焕玲;李太生

    由中华医学会感染病学分会艾滋病学组与中华医学会热带病与寄生虫分会共同举办、第四军医大学唐都医院协办的第四届全国艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全国热带病学术会议于2009年10月22-24日在西安市召开.来自全国各地的200余名代表参加了大会.大会邀请了ll位国内从事相关领域的知名专家进行专题报告,从收到的178篇论文中选出25篇进行了大会交流.

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  • 2010年本刊可直接用缩写的常用词汇

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  • 《实用内科学》在医学界的影响

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