中华内科杂志
Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0578-1426
- 国内刊号： 11-2138/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
高效抗逆转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒感染患者骨密度的影响
目的 评价高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对HIV感染患者骨密度(BMD)的影响及其相关因素.方法 收集2007-2008年间50例接受HAART的HIV/MDS患者(治疗组)、12例未用HAART的HIV/AIDS患者(未治疗组)、20例健康对照者(对照组)的临床资料,采用双能X线BMD吸收仪(DEXA)测定BMD以及T值,分别对其数据进行统计分析.结果 治疗组中19例(38.0%)患者发生骨量减少,1例(2.0%)患者发生骨质疏松.对照组中5例(25.0%)发生骨量减少,无骨质疏松者.未治疗组中6例(50.0%)患者发生骨量减少,2例(16.7%)患者发生骨质疏松.未治疗组骨量减少/骨质疏松发生率较对照组显著增高(P=0.02).HIV/AIDS组(包括未治疗组和治疗组)的股骨、股骨颈、大粗隆的BMD[(0.97±0.14)、(0.91±0.13)、(0.76 4-0.12)g/cm2]明显低于对照组[(1.04±0.12)、(0.98±0.14)、(0.84±0.11)g/cm2,P<0.05];而未治疗组和治疗组的BMD差异无统计学意义.治疗组中,骨量减少/骨质疏松与体重<60 kg(r=0.074,P=0.004)、使用HAART前血浆病毒载量(r=5.103,P=0.021)呈正相关.结论 未接受HAART的HIV/AIDS患者较健康人骨量减少/骨质疏松发生率高.HIV/MDS患者BMD较健康人低,接受HAART和未接受HAART治疗的HIV/AIDS患者BMD相当.接受HAART患者中,体重<60 kg、治疗前HIV RNA是发生骨量减少/骨质疏松的危险因素.
-
狼疮性肾炎肾组织CD80与CD86的表达及其意义
目的 研究T淋巴细胞活化分子CD80与CD86在狼疮性肾炎患者肾组织中的表达变化及其与临床指标之间的相关性.方法 肾组织标本来源于2004年12月-2008年10月哈尔滨医科大学附属第一医院住院患者,其中女性44例,男性5例,年龄(28±16)岁.用免疫组织化学法检测狼疮性肾炎及微小病变患者肾组织中的CD80与CD86的表达情况,免疫比浊法检测24 h尿蛋白定量,全自动生化分析仪检测血尿素氮、血肌酐及血浆白蛋白等临床指标.结果 CD80在肾小管上皮细胞、肾间质有阳性表达,在肾小球无表达,而CD86在肾小管上皮细胞、肾间质及肾小球均有表达.CD80与CD86在肾小管间质中的表达水平随着狼疮性肾炎患者肾小管间质病变程度的加重而增强(r=0.574,P<0.001;r=0.534,P<0.001),且CD80的表达与CD86的表达成正相关.CD80与CDB6的表达与患者系统性红斑狼疮疾病活动指数积分(r=0.319,P=0.011;r=0.324,P=0.011)、24 h尿蛋白定量(r=0.424,P=0.003;r:0.408,P=0.004)、肌酐清除率(r=-0.535,P=0.000;r=-0.543,P=0.000)及抗dsDNA抗体滴度(r=0.353,P=0.012;r=0.359,P=0.013)具有明显相关性.结论 CD80与CD86在狼疮性肾炎患者肾组织中的表达水平与肾间质病变具有明显相关性,并且与狼疮性肾炎患者肾活检时的肾功能及活动性明显相关.
-
轻度认知障碍患者多模态磁共振特征
目的 探讨轻度认知损害者(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者多模态磁共振成像特征与认知功能的关系.方法 共纳入9例遗忘型MCI,15例轻度AD及11例正常对照,以简明精神状况检查(MMSE)和认知功能筛查测验(CASI)评估总体认知功能,对高分辨率结构像进行基于体素形态学分析(VBM),测量扩散张量成像(DTI)图像、各脑区白质各向异性比值(FA)和平均表观弥散系数(ADC),分析脑结构萎缩及白质DTI指标与认知评分的相关性.结果 MMSE和CASI评分与颞、额、顶、扣带回、海马旁回等结构灰质体积改变呈正相关(P<0.001),MMSE和CASI总分与颞、顶叶以及海马旁回的FA值呈正相关,与ADC值呈负相关(P<0.05).结论 MCI和AD患者认知功能与颞、顶、海马旁回等脑区萎缩及白质微观结构损伤密切相关,多模态影像技术可作为认知损害脑机制研究的重要技术手段.
-
嗜酸性粒细胞增多症患者心脏受累的临床和病理表现
目的 探讨嗜酸性粒细胞增多症心脏受累的临床和病理特点.方法 分析7例嗜酸性粒细胞增多症累及心脏且行心内膜活检或尸检患者的临床和心肌病理资料.结果 7例患者中5例为男性,平均年龄51岁;特发性嗜酸性粒细胞增多综合征4例,Churg-Strauss综合征3例.7例患者外周血嗜酸性粒细胞均有明显升高.心脏受累的表现有心绞痛、心肌梗死、心肌病变合并心功能不全、瓣膜病变合并严重心功能不全、房室传导阻滞和猝死.病理显示有嗜酸性粒细胞浸润、肉芽肿形成、坏死性血管炎、心肌细胞坏死、间质纤维化和心内膜纤维化.经糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后大部分患者外周血嗜酸性粒细胞降低或正常,心脏病变稳定甚至好转.结论 嗜酸性粒细胞增多症伴发心脏受累的临床表现多样而且预后差;早期识别并积极治疗有助于改善患者的预后.
-
重组人甲状旁腺激素(1-34)与依降钙素治疗绝经后骨质疏松症妇女多中心、随机对照研究
目的 比较重组人甲状旁腺激素(rhPTH)(1-34)和依降钙素在治疗绝经后骨质疏松症(OP)妇女中的疗效和安全性.方法 205例绝经后OP妇女,被随机分为rhPTH(1-34)组和依降钙素组,其中前者接受rhPTH(1-34)20μg(200 U)每天皮下注射1次,后者接受依降钙素20 U每周肌肉注射1次.治疗前和治疗后3个月、6个月分别检测腰椎1～4(L1～4)和股骨颈的骨密度(BMD)以及骨形成和骨吸收生化指标,同时记录治疗过程中所出现的不良反应.结果 治疗结束时,rhPTH(1-34)组和依降钙素组L1～4的BMD均增加,股骨颈的BMD没有明显变化.治疗3个月和6个月时,rhPTH(1-34)组L1～4、股骨颈的BMD较基线分别增加2.2%(P<0.05)、0.37%和5.51%(P<0.01)、0.65%;依降钙素组分别增加0.41%、-0.10%和1.55%(P<0.05)、0.11%;与依降钙素组相比,rhPTH(1-34)组在3个月和6个月时L1～4 BMD改善更明显.治疗3个月和6个月时,rhPTH(1-34)组和依降钙素组的血清骨碱性磷酸酶(BSAP)分别增加36.79%和0.31%及92.42%和-0.17%,尿I型胶原N末端肽与肌酐比值(NTX/Cr)分别增加48.91%和-5.32%及68.82%和-10.86%.在整个治疗过程中,两种药物均具有较好耐受性,两组在不良反应方面差异无统计学意义.结论 与依降钙素相比,rhPTH(1-34)治疗绝经后妇女OP,能更好地促进骨形成,提高BMD,并具有较好耐受性、副作用少,对肝、肾功能均无不良影响.
-
泡沫细胞胆固醇逆向转运机制及药物干预研究
目的 人THP-1单核/巨噬细胞源性泡沫细胞为研究对象,探讨罗格列酮、洛伐他汀对三磷酸腺苷结合盒转运蛋白(ABC)A1表达和细胞内胆固醇含量的影响.方法 低密度脂蛋白(LDL)提取,Cu2+氧化法获得氧化型LDL(ox-LDL).建立泡沫细胞模型.Western blot检测洛伐他汀、罗格列酮对THP-1单核/巨噬细胞ABCA1蛋白表达的影响.泡沫细胞分9组,分别给予相应的干预因子,培养24 h,检测各组细胞内胆固醇含量.结果 与对照组比较,洛伐他汀组、罗格列酮组、各ABCA1单克隆抗体预处理组细胞内胆固醇含量无明显变化(P>0.05);而载脂蛋白(Apo)A-I组、洛伐他汀+ApoA-I组、罗格列酮+ApoA-I组显著降低(P<0.05).结论 胆固醇逆向转运需在ApoA-I和ABCA1蛋白共同参与下完成,并能降低细胞内胆固醇含量.罗格列酮能通过促进ABCA1蛋白表达介导胆固醇向胞外转运,使细胞内胆固醇含量进一步降低.
-
培美曲赛单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性
目的 研究培美曲赛单药治疗晚期非小细胞肺癌(NLCLC)的疗效与安全性.方法 收集2006年2月-2009年8月入住北京协和医院呼吸科接受单药培美曲赛治疗的晚期NSCLC患者,每2个周期评价客观疗效,疗效评价包括所有的阳性病灶.观察患者的生存时间、无疾病进展生存时间(PFS)、客观有效率和不良反应.中位生存时间和中位PFS采用Kaplan-Meier方法计算.结果 NSCLC患者69例,女33例,男36例,年龄>60岁32例(46.4%).其中鳞癌6例,腺癌57例,其他6例.不良反应一般较轻,常见的不良反应为消化道症状、皮疹、发热和乏力,3度或4度不良反应5例,包括发热1例,乏力1例,皮疹1例,血小板下降1例,ALT和(或)AST升高1例.55例患者疾病进展或死亡,中位PFs为4.7个月(95%C/3.0～6.4个月).死亡36例,平均生存时间为14.7个月(95%CI11.5-17.9个月).客观疗效:疾病缓解7例(10.1%),疾病稳定33例(47.8%),疾病进展22例(31.9%),未能评价疗效7例(10.1%).结论 培美曲赛单药治疗NSCLC一线化疗失败后的患者,疾病控制率高,多数患者能很好耐受,完成治疗的比例高,出现3度或4度不良反应的比例很低.
-
亚甲基四氢叶酸还原酶G1793A基因多态性及高同型半胱氨酸血症与溃疡性结肠炎的相关性
目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)G1793A基因多态性、血浆同型半胱氨酸(Hey)、叶酸及维生素B12浓度与溃疡性结肠炎(UC)的关系.方法 在299例UC患者和764例正常对照者中,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RELP)检测MTHFR G1793A基因多态性,循环酶法检测血浆Hey水平,微粒子免疫化学发光法检测血浆叶酸和维牛素B12浓度.结果 UC组MTHFR 1793(A)等位基因和(GA+AA)基因型频率明显比正常对照组增高(22.24%比14.20%,P<0.001;42.81%比26.97%,P<0.001);血浆Hey水平亦明显高于正常对照组[(20.67±6.42)mmol/L比(13.21±5.11)mmol/L,P<0.001],而叶酸和维生素B12浓度明显降低[(11.37±6.34)nmol/L比(14.89±7.21)nmol/L,P<0.001;(324.15±127.53)pmol/L比(421.54±128.45)pmol/L,P<0.001].另外,UC组中高同型半胱氨酸血症(Hhcy)(Hcy≥15 mmol/L)及叶酸缺乏(叶酸≤7 nmol/L)的发生率显著高于正常对照组(32.44%比25.78%,P=0.029;23.41%比17.01%,P=0.016).结论 MTHFR G1793A基因多态性、Hhcy、叶酸缺乏及低维生素B12水平与湖北汉族UC明显相关.Hcy代谢酶基因可能涉及UC的发病机制.
-
沙利度胺治疗强直性脊柱炎的长期疗效与安全性
目的 了解强直性脊柱炎(AS)患者接受沙利度胺1年治疗的疗效与安全性.方法 共有232例难治性AS患者纳入本研究,沙利度胺每晚睡前顿服150 mg.定期对患者的强直性脊柱炎病情活动性指数(BASDAI)、脊柱痛评分和药物相关不良反应进行评价.结果 从治疗的第3个月开始,BASDAI评分下降[(5.8±1.2)分降至(3.7±1.2)分,P<0.05],脊柱痛评分明显下降[(6.2±1.0)分降至(3.1±1.3)分,P<0.05],随着治疗时间的延长,这种改善程度进一步增加.148例(63.8%)患者的BASDAI评分和脊柱痛评分均下降50%以上,其中脊柱痛消失的患者人数达到76例(32.8%).常见不良反应有困倦(31.0%)、便秘(17.2%)、口干(16.4%)、头晕(14.7%)和头皮屑(11.2%).32例(13.8%)患者冈不良反应停用沙利度胺,上述不良反应多于停药后缓解.结论 长期使用沙利度胺对难治性AS安全有效,其疗效随着用药时间的延长有增加趋势.
-
胶原性胃炎一例并文献复习
目的 胶原性胃炎(coHagenous gastritis,CG)临床少见,现报道一例CG并进行文献复习.方法 患者行胃镜检查,活检组织切片分别行HE染色、Masson染色、刚果红染色及Warthin-Starry染色;分析病例临床资料并进行随访.结果 1例20岁女性患者主因无规律上腹痛4年,伴腹胀、呃逆、体重明显下降2个月就诊.胃镜检查于角切迹及窦部可见白色结节(活检).病理诊断为胶原性胃炎,上皮下胶原带厚度为16.6-120.3μm,平均厚度43.8 μm,Masson染色阳性,刚果红染色阴性.给予泼尼松(20 mg/d)4周,配合促动力和胃黏膜保护药,患者食欲好转,呃逆减轻,体重略有增加.结论 目前国外文献报道CG仅40余例,其发病机制尚不明确.综合本病例临床及组织病理学特点,符合儿童和青少年发病型CG.综合相关文献及本例治疗经验,无谷胶饮食和糖皮质激素可以有效改善患者症状.
-
多重耐药鲍曼不动杆菌分子流行病学研究
目的 了解我院临床分离的43株多重耐药鲍曼不动杆菌的遗传背景和可能性来源,以及不同来源菌株整合子的携带情况.方法 采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)方法对鲍曼不动杆菌进行分子分型,限制性内切酶选择Apa I;采用多位点序列分型(MLST)技术对全部菌株的等位基因谱进行比较分析;采用PCR方法对全部菌株的整合子进行扩增.结果 PFGE结果显示43株鲍曼不动杆菌共分成4个型,其中A型和B型又分别划分为4个和2个亚型,MUST结果则显示有3个等位基因谱,分别为1-3.3-2-2-7-3,1.3-3-2-2-11-3,1-3-3_2-2-14-3,其中PFGE方法中B型和D型菌株具有相同的等位基因谱(1-3-3-2-2-11-3);A型克隆株主要分布于ICU,烧伤科病房仅检测到B型和D型克隆株;43株菌株整合子的携带率为62.8%,其中A1、A2、A3、A4、B1、B2、C及D型菌株所占的构成比分别为40.7%、18.5%、7.4%、3.7%、14.8%、3.7%、3.7%及7.4%.结论 本地区多重耐药鲍曼不动杆菌不仅呈多克隆系并存,而且同一克隆系在不同环境条件刺激下可进一步分化成不同亚型;相同类型整合子的不同携带情况也证实了菌株在进化过程中耐药机制可能会出现变化.
-
广东地区762例住院人类免疫缺陷病毒感染患者机会性感染分析
目的 探讨广东地区HIV/AIDS患者机会性感染的特点及其与外周血CD4+T淋巴细胞计数(CD4+)之间的关系.方法 对762例HIV/AIDS住院患者机会性感染发生情况及其外周血CD4+进行分析.结果 762例患者中,704例(92.39%)发生机会性感染,共发生感染1428例次,其中真菌、细菌、病毒感染分别占38.38%、36.20%和7.77%.以肺部、口腔、皮肤、消化道感染、败血症及其他全身播散性疾病为主,分别占33.05%、26.89%、10.29%、8.96%、6.58%和9.94%.CD4+≥2001μ1的患者机会性感染率为75.74%(103/136),而CD4+<200/μ1的患者则为96.01%(601/626),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).所有的AIDS指征性机会性感染均发生在CD4+<200/μ1患者,其中81.97%的耶氏肺孢子茵肺炎(PCP)、71.43%的巨细胞病毒(CMV)视网膜炎及所有的隐球菌脑膜炎、播散性隐球菌病、播散性组织胞浆病、播散性鸟型分枝杆菌病(MAC)、播散性青霉病及弓形虫脑病均发生在CD4+<50/μ1的患者.结论 广东地区HIV/AIDS患者机会性感染主要病原为真菌、细菌、病毒等,以肺部、口腔、皮肤、胃肠道和全身播散性感染为主.CD4+水平越低,机会性感染特别是指征性机会性感染越常见,CD4+对机会性感染发生的预测、预防和早期诊断与治疗有重要的指导意义.
-
不吸烟Ⅰ期肺小腺癌微乳头结构的预后意义
微乳头结构(MPP)是腺癌的一种特殊病理形态,以游离的缺乏纤维血管轴心的小乳头状细胞簇为特征.近年来的报道提示,MPP多见于不吸烟的肺腺癌,可能是早期患者的负性预后指标[1],但由于未同时分析其他因素如肿瘤大小、是否吸烟等的影响.本研究选择完全手术切除的I期不吸烟肺腺癌患者,按肿瘤大小、以3 cm为界线作分层分析,旨在客观评价MPP在早期完全手术切除的I期不吸烟肺腺癌患者中的预后价值,进而指导临床实践.
-
CAG预激方案治疗中高危骨髓增生异常综合征疗效观察
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种起源于造血干细胞的克隆性疾病,极易转变为急性髓系白血病(AML).对于中高危MDS患者常规诱导分化治疗效果差,且发病年龄偏大,难以耐受大剂量化疗方案.我们曾报道小剂量阿克拉霉素(ACR)和阿糖胞苷(Ara-C)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的预激方案(CAG方案)治疗老年AML患者,并达到较好的临床疗效[1].本研究采用CAG方案治疗27例中高危难治性贫血伴原始细胞增多型MDS(MDS-RAEB)患者,探讨其临床治疗价值.
-
比索洛尔、美托洛尔和普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进性心动过速疗效比较
甲状腺功能亢进(甲亢)患者90%以上有心动过速,严重者可并发心律失常和心力衰竭.常用的治疗药物是普萘洛尔;但普萘洛尔是非选择性β受体阻滞剂,对β2受体的阻滞限制了部分患者的使用.近些年一些有针对性的选择性β1受体阻滞剂用于临床,但不同的药物作用机制不完全相同,对控制甲亢性心动过速的疗效和对甲状腺激素的影响报道不一.本研究比较了目前临床常用的比索洛尔、普萘洛尔和美托洛尔治疗甲亢性心动过速的疗效,对外周血游离T4(FT4)转换为游离T3(FT3)是否有影响进行了比较和分析.
-
健康宿主合并马尔尼菲青霉病的临床特征及误诊原因分析
马尔尼菲青霉病(penicilliosis marneffei,PSM)是由马尔尼菲青霉(Penicillium marneffei,PM)引起的一种侵袭性深部真菌疾病,目前已成为我国南方和东南亚地区MDS患者常见的机会性感染之一[1],临床上也可见发生于非HIV感染的免疫功能正常者[2],后者临床表现极其复杂,诊断相当困难,本研究分析15例健康宿主合并PSM患者的临床特征及误诊原因,为临床诊治提供经验.
-
慢性Q热并发心内膜炎二例
Q热系由伯氏考克斯体(C.burnettii)感染所致的自然疫源性疾病,是当前全世界分布广泛的人兽共患疾病之一,国外发病率较高,而国内仍较罕见,至2000年所报道的急性Q热100余例,慢性Q热仅1例[1].可能该病在我国发病率确实较低,但也不能排除临床对该病尚认识不足因而漏诊、误诊较多.我院至今仅诊断2例,均合并感染性心内膜炎,报告如下.
-
连续二次异基因造血干细胞移植成功治愈重型再生障碍性贫血一例
患者女,9岁.因乏力、面色苍白半年余于2009年5月入我院.患儿因乏力等症状于2008年在外院经骨髓穿刺及骨髓活检诊断为重型再生障碍性贫血(SAA),中性粒细胞计数(ANC)<0.5×109/L,Hb 30～60 g/L,PLT约5×109/L,予抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗,同时持续口服环孢素A(CsA),间断应用粒细胞集落刺激因子(C-CSF)3次/周、促红细胞生成素(EPO)3次/周、血小板生成素(TPO)2次/周等治疗.2009年1月因PLT过低发生右眼眼底出血,吸收差致右眼视网膜剥离,玻璃体出血,遗留右眼失明一直至今,同年2月出现反复头痛、喷射性呕吐,CT显示右侧颞、顶叶蛛网膜脑出血,予脱水、利尿后好转.因保守治疗效果不佳,行第一次异基因造血干细胞移植治疗.
-
滤泡辅助性T细胞与自身免疫性疾病
自身免疫性疾病系自身反应性T细胞和自身抗体形成存在受抑缺陷.高亲和力致病性自身抗体的产生是发病的核心.淋巴滤泡内生发中心(GC)是T细胞依赖应答的必需结构,是体细胞高频突变、抗体类别转换和高亲和力B细胞选择的场所.CD+4T细胞对于GC的形成是必需的,它可提供信号使经抗原选择的高亲和力GC B细胞分化为记忆B细胞或浆细胞,以维持长期体液免疫.所以CD+4 T细胞在滤泡内辅助B细胞分化或维持耐受是自身免疫性疾病能否发生的关键环节.
-
纤维肌痛综合征的发病机制研究与药物治疗进展
纤维肌痛综合征(FMS)是一种以持续3个月以上的全身弥漫性疼痛为基本临床特征的慢性疼痛性疾病,常伴有乏力、睡眠障碍、情感异常和认知功能障碍.虽然"中枢神经系统敏感化"是目前公认的主要发病机制之一,但患者除疼痛外的临床表现不能用此得到满意的解释.近来,自身免疫反应在FMS发病中的作用的研究取得了一些进展,使人们对FMS的发病机制有了进一步了解.由于无特异的治疗药物,FMS的治疗对临床医生来讲一直是一个挑战.2007年,美国FDA首次批准了普瑞巴林(pregabalin)用于FMS的治疗,使FMS的治疗翻开了新的一页.现就近年来有关FMS发病机制的研究和目前国际上FMS药物治疗的进展综述如下.
-
HIV-1感染者早期启动高效抗逆转录病毒治疗的获益与风险
自1996年高效抗逆转录病毒治疗(HAART)进入临床实践以来,HIV-1感染患者AIDS的发病率和病死率均显著下降[1-2],HAART成为针对HIV-1感染患者的基本治疗方案.然而,对于启动HAART的时机问题,长期以来存在不同的认识[3].目前各个权威性指南一致认为在CD4+T淋巴细胞计数<350/μ1时,无论有无症状,都应启动HAART.而在CD+4T淋巴细胞计数>350/μ1的无症状HIV-1感染者中启动HAART(即所谓"早期治疗")的方案目前尚未得到广泛认可和应用.对于近期的一系列前瞻性研究的结果提示,与早期治疗相比延迟治疗(CD+4 T淋巴细胞计数<350/μ1)可能会导致负性事件风险的增加(包括病死率升高、进展至AIDS的风险升高及非AIDS相关性疾病风险的升高等),导致患者预后不良.
-
心脏骤停后综合征
心脏骤停后全身缺血以及发生于自主循环恢复后的再灌注反应,导致了复杂的病理生理学过程,称之为心脏骤停后综合征(PCAS)[1].PCAS包括心脏骤停后脑损伤,心肌功能异常和全身缺血/再灌注反应等病理生理学改变.目前心脏骤停的生存率仍然很低[24],在自主循环恢复(ROSC)后进行积极干预可以改善预后[5].进入ICU的心脏骤停患者,仅约1/3可以生存出院[6-7],多器官衰竭是其常见的死亡原因[8].
-
资源有限地区HIV/AIDS疾病进展监测及抗病毒治疗疗效评价的替代指标
外周血CD4+T淋巴细胞计数和血浆病毒载量是监测HIV/AIDS疾病进展及评价高效抗逆转录病毒治疗(HAART)疗效的两项关键指标.目前公认的主流检测手段包括:经流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞计数,采用实时荧光定量PCR技术分析血浆HIV RNA.这两种方法均要求专门仪器及配套试剂,价格昂贵,对操作者要求也较高,难以在资源有限地区广泛应用.因此,寻找适合我国国情的技术简便、费用相对低廉、结果可靠的替代指标具有重要的现实意义.
-
对不明原因发热者要考虑到人粒细胞无形体病的诊断
立克次体病是由各种立克次体感染导致的人兽共患自然疫源性疾病.立克次体是革兰阴性胞内寄生菌,生物学特征介于病毒和细菌之间,在动物宿主包括啮齿动物如鼠类和家畜等贮存宿主体内繁殖,传播途径主要是由节肢动物蜱、螨、蚤、虱等媒介的叮咬或暴露,以及气溶胶方式进行传播.传统的立克次体病包括斑疹伤寒、恙虫病、斑点热、战壕热、Q热,其主要致病机制是病原体侵染血管内皮细胞导致小血管炎和血管周围炎.近年来世界范围内新发立克次体病不断出现,如人粒细胞无形体病及人单核细胞埃立克体病等.
-
幽门螺杆菌与胃癌十年
自从1982年Warren和Marshall在人胃中发现幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)以来,对于Hp与活动性胃炎、消化性溃疡的关系已经明确,而Hp与胃癌的关系一直在进行深入的研究.当前,Hp与胃癌的关系日渐明朗,主要关注以下一些问题:Hp是否是胃癌的真正病因?Hp有哪些毒力因素与胃癌直接相关?胃癌发生的哪些环节是Hp的作用靶点?根除Hp是否能够真正降低胃癌的发生率?对于人群中Hp的感染,当前我们应该采取什么措施?
-
诊治溃疡性结肠炎应警惕人巨细胞病毒感染
溃疡性结肠炎(UC)在我国的报道近年呈上升趋势,基于多家医院的病例统计推测患病率为11.6/105.我们在临床工作中发现,人巨细胞病毒(HCMV)感染与UC的诊治有着较为密切的联系.一、UC与HCMV在UC患者中,部分对5-氨基水杨酸、糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗效果不佳,被称为难治性UC.有学者认为,HCMV感染与UC患者对糖皮质激素治疗不敏感有关.Maher和Nassar[1]经研究指出,在上述患者中,HCMV急性感染并不罕见,但通常被忽视,因此应在进一步调整治疗方案或进行外科手术治疗之前,检查排除HCMV急性感染,特别是对女性,且伴有发热、脾大、淋巴结肿大、白细胞减少和轻度肝损害等表现的患者,更应注意排查.
-
第394例——面色发红、血压升高,突发腹痛、休克
病历摘要患者女,39岁.因面色发红,血压升高3个月于2009年11月16日入住我院,体格检查:血压180/llO mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏104次/rain,神清,精神一般,全身皮肤黏膜呈砖红色,以两颊口唇、眼结膜、舌、手掌等处为著,浅表淋巴结未及肿大,胸骨压痛(-),心律齐,两肺呼吸音清,未及干湿啰音,腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾于肋下2 cm触及,质硬,表面光滑,缘钝,无触痛.既往无高原居住史,无家庭遗传病史.骨髓细胞形态学检查:有核细胞增生明显活跃,粒系、红系、巨核系增生,考虑真性红细胞增多症.
-
超声在类风湿关节炎评估中的作用
类风湿关节炎(RA)以滑膜炎为主要病理学特征,并终导致软骨和骨的侵蚀、破坏、关节畸形及长期残疾.随着RA治疗的快速进展,人们越来越重视对RA关节炎症、破坏、活动性和预后的评价,准确客观的评价对选择恰当的治疗方案至关重要,其中影像学手段在RA评价中的作用也越来越受到重视.近来关节超声和MRI因其很好的敏感性和特异性在RA评价中进展迅速,而超声对滑膜炎及早期骨破坏的诊断优于X线,且性价比又优于MRI,因此超声正越来越被广泛接受,成为评价早期RA影像学的方法之一.
-
阿利吉仑治疗高血压的临床研究
高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,全球有超过10亿人口受累.在过去几十年,降压治疗有了很大发展,但是血压达标率还远不尽如人意.根据美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-7),在美国,只有约1/3的患者经过治疗后血压达标.而在中国,高血压治疗达标率更是低至6.1%[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
