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中华内科

中华内科杂志

Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.01
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0578-1426
  • 国内刊号: 11-2138/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://www.emedicine.org.cn
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华内科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 王海燕
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 2型糖尿病家系发病特征与危险因素初步调查

    作者:高剑波;成金罗;丁惠萍;沈默宇

    目的 对2型糖尿病家系中的遗传特征、危险因素进行调查分析,为系统研究2型糖尿病及制定干预措施提供依据.方法 根据1997年美国糖尿病学会(ADA)标准,利用口服葡萄糖耐量试验确诊糖尿病,根据胰岛素功能测定和血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)检测及临床特征排除1型糖尿病,根据遗传特征及临床特点排除年轻的成年发病型糖尿病(MODY),根据母系遗传伴耳聋等临床特征排除线粒体基因突变家系,终筛选出2型糖尿病家系182个(实际调查865例)并进行分析.结果 182个家系中男女2型糖尿病患病率(男性42.59%、女性48.18%)、新诊断率(男性9.89%、女性1 1.82%)差异无统计学意义(P>0.05).家系第1代277例患者发病年龄为(63.3±12.4)岁,其中男性为(64.4±12.5)岁,女性为(62.3±10.3)岁;第2代468例患者发病年龄为(47.1 ±8.7)岁,其中男性为(48.2±9.3)岁,女性为(46.1±8.1)岁;第3代120例患者发病年龄为(29.6±10.2)岁,其中男性为(28.9 ±9.5)岁,女性为(30.0±10.4)岁.新诊断2型糖尿病组、新诊断糖调节受损(IGR)组分别与非患病亲属组比较,高血压病史、高脂血症史、吸烟史、活动量差异均有统计学意义;5年前体重、1年前体重、目前体重、腰围、腰臀比差异也有统计学意义,股围差异无统计学意义.结论 2型糖尿病发病无性别差异.肥胖、高血压病、吸烟、高脂血症、活动量较少与2型糖尿病、IGR相关.活动量较多可能是家族中的非患病亲属及IGR患者较晚进入糖尿病期的原因之一.

  • 早发型与晚发型重症肌无力患者的临床特点分析

    作者:王卫;陈玉萍;魏东宁

    目的 分析早发型与晚发型重症肌无力(MG)的临床特点.方法 回顾分析同期住院的819例MG患者资料,比较早发型及晚发型MG组患者的构成情况、首发症状、临床分型、新斯的明试验及重复电刺激阳性率、合并甲状腺功能异常及胸腺病理类型等临床特点.结果 MG发病仍以早发型人群为主,占77.66%,两组男女比例分别为1∶1.08及1∶0.81(P>0.05),皆以ⅡB型为主(41.51%比51.37%,P<0.05),MG患者新斯的明试验和重复电刺激阳性率差异无统计学意义.甲状腺功能异常在早发型MG组较晚发型MG组多见(P<0.05),早发型MG组患者胸腺异常以增生为多见(达67.57%,P<0.01),而晚发型MG组患者胸腺异常则胸腺瘤和胸腺增生比例相当(分别为48.68%和47.37%).结论 早发型与晚发型MG患者在临床分型、合并甲状腺功能异常及胸腺病理方面具有不同的特点,值得注意.

  • 肌抑制素与慢性阻塞性肺疾病患者的营养不良

    作者:巨春蓉;陈荣昌

    目的 调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的营养状况,通过检测外周血清中肌抑制素的水平,探讨肌抑制素与COPD患者营养不良的关系.方法 选71例COPD稳定期患者和60例老年健康对照者,参照营养不良多参数评分(MNI)对所有受试者的营养状况进行总体评价;采用酶联免疫吸附法检测受试者血清中肌抑制素、TNFα、C反应蛋白(CRP)水平.结果 COPD患者MNI显著升高,其中MNI≥5分者55例(77%),MNI<5分者16例.MNI≥5分者血清中肌抑制素水平为(12.18±4.76)μg/L,较MNI<5分者[(9.73±2.85)μg/L]和健康对照者[(7.93±2.35)μg/L]显著升高(P<0.001).COPD患者TNFα显著升高,与健康对照者比差异有统计学意义(P<0.05).COPD患者血清肌抑制素水平与MNI、TNFα水平呈正相关(r=0.438,P=0.000;r=0.234,P=0.041).结论 COPD患者普遍存在较严重的营养不良,血清肌抑制素水平明显升高,营养不良与血清肌抑制素升高密切相关.

  • 组织多普勒对高血压左心室舒张功能的评估

    作者:王方芳;冯新恒;陈宝霞;徐明;李雪梅;高炜

    目的 探讨组织多普勒评价高血压患者左心室舒张功能方面的优越性.方法 将高血压患者分为无左室肥厚亚组(160例)和左室肥厚亚组(40例),选160例健康体检者为对照组,测定舒张早、晚期二尖瓣血流速度(E、A)峰值及左室侧壁二尖瓣环舒张早期运动速度(Em).结果 左室肥厚亚组Em、E/Em变化较无左室肥厚亚组差异有统计学意义[(7.7±2.6)cm/s比(9.9 ±2.8)cm/s;9.6 ±3.6比7.4±2.4,P<0.05],而A、E/A则差异无统计学意义[(0.90 ±0.22)cm/s比(0.87 ±0.17)cm/s;0.80 ±0.34比0.88 ±0.28,P>0.05].结论 组织多普勒指标Em、E/Em反映左室舒张功能的变化更敏感.

  • 抗肿瘤坏死因子α制剂治疗溃疡性结肠炎的荟萃分析

    作者:黄宣;吕宾;张烁

    目的 根据现有临床研究评价抗TNFα制剂治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效与安全性.方法 检索Cochrane图书馆、EMBASE、PubMed、OVID数据库和中国知网、万方数据库、维普数据库中有关抗TNFa制剂[英夫利西单抗、阿达木单抗、塞妥珠单抗、依那西普、奥那西普、CDP571、CNI-1493、沙利度胺]治疗UC的RCT文献,采用Revman 5.0软件进行分析,并绘制漏斗图评定有无发表偏倚.结果 共9项RCT研究符合纳入标准,共包括1226例UC患者,其中806例接受抗TNFα制剂治疗,420例接受安慰剂或其他对照药物治疗.荟萃分析显示,在短期应答、短期缓解、长期应答、长期缓解方面,抗TNFα制剂明显优于对照组,OR值分别为2.36(95%CI 1.34~4.15)、2.42(95%CI 1.22~4.81)、3.22(95%CI 2.28~4.55)、2.82(95%CI 1.91~4.16).与对照组相比,抗TNFα制剂可以降低结肠切除率,OR值为0.31(95%CI 0.20~0.48);但在结肠黏膜愈合方面[OR值为1.59(95%CI 0.91~2.78)]及生活质量方面[炎症性肠病问卷(IBDQ)评分的加权均数差(WMD)为24.00(95%CI为-0.95~48.95)],两组的差异均无统计学意义.在安全性方面,两组不良反应发生率相似,OR值为1.07(95%CI0.55~2.09,P=0.84),但抗TNFα制剂的重度不良反应发生率明显低于对照组,OR值为0.65(95%CI 0.48~0.89).各计数资料观察指标的漏斗图均基本呈现下宽上窄、左右对称的图形,提示无发表偏倚.结论 抗TNFα制剂对于常规药物治疗无效的中、重度UC有较好的疗效,可以诱导UC短期应答,降低结肠切除率,并可维持长期的临床应答与临床缓解,严重不良反应的发生率较低,但抗TNFα制剂未能提高UC患者的生活质量与黏膜愈合率.

  • 评价膈肌功能指导慢性阻塞性肺疾病患者撤机的可行性研究

    作者:刘火根;刘玲;汤睿;郭伟光;黄英姿;杨毅;刘松桥;吴爱萍;黄东亚;吴晓燕;邱海波

    目的 探讨神经机械耦联指数(NMC)和神经通气耦联指数(NVC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机的指导价值.方法 以2008年12月至2009年12月入住东南大学附属中大医院重症医学科行机械通气超过24 h,且考虑撤机的COPD患者为研究对象.根据患者撤机成功与否分为撤机成功组与撤机失败组.具备撤机条件后行自主呼吸试验(SBT)30 min,监测SBT0、5、30 min时膈肌电活动(Edi)、NMC、NVC、NVC × NMC、呼吸浅快指数(f/Vt)及口腔闭合压(P0.1).结果 16例患者纳入本研究,其中撤机成功组6例,撤机失败组10例.(1)Edi对撤机失败的预测价值:SBT30 min时,撤机失败组Edi明显高于撤机成功组,其预测撤机失败的接受者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.817(P<0.05).(2)NVC、NMC对撤机的判断:SBT 5、30 min时撤机成功组NVC、NMC均高于撤机失败组.SBT 30 min时,NVC预测撤机失败的AUC为0.850(P<0.05),NMC预测撤机失败的AUC为0.800(P>0.05).(3)NVC×NMC对撤机失败的预测:SBT 30 min时预测撤机失败的AUC为0.850(P<0.05),以NVC×NMC<39 em H2O·ml·μV-2(1 em H2O=0.098 kPa)为临界值时,其灵敏度为100.0%,特异度为83.3%.(4)f/Vt、f/Vt×P0.1对撤机的预测:SBT 时,f/Vt、f/Vt×P0.1均不能预测撤机失败.结论 Edi、NVC、NVC×NMC对COPD患者撤机具有良好的预测价值.

  • 乙型肝炎病毒感染肾小管上皮细胞Toll样受体4的表达及其作用

    作者:朱楠;袁伟杰;周益;彭燕;谷立杰;王玲

    目的 探讨HBV感染人近端肾小管上皮细胞系HK-2后对其表达Toll样受体4(TLR4)的影响,并观察TLR4抗HBV感染的生物学作用.方法 收集HBV DNA拷贝在107-102/ml的患者血清,通过显微镜及免疫荧光法观察HBV阳性血清感染HK-2前、后细胞形态及α抗平滑肌抗体(α-SMA)的变化,应用MTT法检测不同浓度TLR4刺激因子(LPS)及TLR4抑制因子(CLI-095)对HK-2细胞增殖的影响.选取10 μL/ml脂多糖(LPS)及5μg/ml CLI-095作用于HBV感染的HK-2细胞,通过细胞免疫荧光技术及免疫印迹法检测HK-2细胞内TLR4蛋白的变化,ELISA法和荧光定量PCR法观测各组细胞上清液中HBsAg、HBeAg和HBV DNA含量的变化.结果 HBV分别感染HK-2细胞12 h和24 h后,随感染时间延长,细胞形态变得不规则,数量也减少.α-SMA的表达水平与感染24 h后相比,在HBV感染12 h后表达多.LPS浓度在小于10μg/ml范围内,HBV感染HK-2细胞24 h后其增殖程度与剂量呈正相关,与CLI-095浓度呈负相关(P<0.05).LPS组HK-2细胞TLR4蛋白的表达高于CLI-095组,其上清液中HBV DNA水平及HBsAg、HBeAg表达水平较CLI-095组降低.结论 TLR4可能通过免疫炎症反应参与抑制HK-2细胞中的HBV复制,当HBV感染肾组织细胞时可发挥抗病毒作用.

  • 供者外周血干细胞输注预防高危白血病单倍型移植后复发的临床研究

    作者:张媛;陈惠仁;刘晓东;何学鹏;楼金星;郭智

    目的 探讨供者粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员外周血干细胞输注对高危复发白血病患者单倍型移植后白血病复发的预防作用,评价其疗效及安全性.方法 对20例复发未缓解白血病患者在单倍型造血十细胞移植(HSCT)后给予预防性外周血干细胞输注,供者接受G.CSF 5~10μg·kg-1·d-1,分次注射,第5天采集外周血干细胞,在移植90 d后(+90 d)行第1次输注,30 d后4例患者行第2次输注,除1例第1次输注的单个核细胞数(MNC)为0.1×108个/kg外,其他患者均为0.2×108个/kg.外周血千细胞输注后观察移植物抗宿主病(GVHD)的发生、白血病复发率及患者长期生存的情况.结果 外周血干细胞输注后,中位随访25(4~印)个月,19例患者发生急性GVHD,其中Ⅲ度以上4例,累积发生率22.9%,均是接受2次输注的患者;可以评价的慢性GVHD13例,其中10例为局限性慢性GVHD.无患者因GVHD死亡.9例患者复发死亡,其余11例患者无病生存,其中4例慢性髓性白细胞、4例急性髓性白细胞(AML)、1例淋巴瘤性白血病、2例骨髓增生异常综合征转AML,Kaplan-Meier生存计算2年无病生存率为52.5%.结论 G-CSF动员外周血干细胞输注预防单倍型HSCT后白血病复发,效果显著,安全性较好.

  • 下消化道间叶源性肿瘤CT仿真内镜与病理的对照研究

    作者:石珍;廖家智;程斌;胡道予;童宜欣;万婕

    目的 观察下消化道问叶源性肿瘤(GIMTs)的病理及免疫组化特点,对照研究其与CT仿真内镜(CTVE)诊断之间的关系,评价CTVE在下消化道GIMTs中的诊断价值.方法 收集74例下消化道GIMTs患者的手术病理标本,采用光镜观察其病理特点及良恶性状况,免疫组化法检测其CD117、CD34、α-平滑肌抗体(SMA)及S-100蛋白的表达,并与术前CTVE判定的病变部位及良恶性结果进行对照研究.结果 经病理及免疫组化检查,40例(54.1%)诊断为胃肠道间质瘤(GIST),其中恶性间质瘤16例(40%);33例(44.6%)诊断为平滑肌瘤;1例(1.4%)诊断为神经鞘瘤.发病部位位于空肠33例,回肠21例,大肠20例.免疫组化:CD117阳性38例,占51.4%;CD34阳性27例,占36.5%;SMA阳性46例,占62.2%,S-100阳性1例(1.4%).CTVE对病变部位准确定位69例(93.2%).其中大肠准确定位18例,符合率90.0%;空回肠准确定位51例,符合率94.4%.CTVE判断良恶性GIST的敏感性为84.2%,特异性为85.7%.结论 GIST是下消化道常见的GIMTs,发病部位以小肠居多.CTVE能准确显示肿瘤的部位、形态、大小,可术前准确定位GIMTs,对其良恶性判断具有较高的敏感性和特异性,可为术前制定合理手术方案和治疗策略提供重要依据.

  • 非小细胞肺癌患者肿瘤组织乳腺癌易感基因1和β微管蛋白Ⅲ表达及其与化疗疗效的关系

    作者:万一元;惠红霞;王晓炜;孙苏安;吴健

    目的 观察肿瘤组织乳腺癌易感基因1(BRCA1)、β微管蛋白Ⅲ表达与ⅢB和(或)Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)采用紫杉醇联合顺铂(TP)方案化疗疗效的相关性.方法 入选初治、NSCLC临床TNM分期为ⅢB和(或)Ⅳ期、体能状态(PS)评分0~2分、预计生存期≥3个月的患者入选本研究.入选者均进行TP方案化疗,每3周重复,每2个周期评价1次疗效,共4~6个周期,无效者更换二线化疗方案.免疫组化检测肿瘤组织中BRCA1、β微管蛋白Ⅲ表达.根据BRCA1、β微管蛋白Ⅲ表达高低分为A组(BRCA1、β微管蛋白Ⅲ低表达)、B组(BRCA1、β微管蛋白Ⅲ高表达)、C组(BRCA1高表达,β微管蛋白Ⅲ低表达),D组(BRCA1低表达,B微管蛋白Ⅲ高表达).评价疗效指标:客观反应率(RR)、总生存时间(OS)、至肿瘤进展时间(TTP).结果 (1)人组87例ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者,BRCA1、β微管蛋白Ⅲ表达阳性率分别为57.5%(50/87)、48.3%(42/87),BRCA1、β微管蛋白Ⅲ不同表达的NSCLC患者间临床特征比较差异无统计学意义.(2)87例患者中A组28例,B组23例,C组19例,D组17例.化疗前4组患者间的临床特征比较差异无统计学意义.4组患者RR分别为60.7%、34.8%、9/19、6/17;OS分别为(539.4±17.6)d、(267.2±20.5)d、(325.6±24.1)d、(283.7±26.2)d;TTP分别为(256.9±28.4)d、(143.8±17.6)d、(179.3±19.8)d、(152.6±23.5)d.方差分析显示,A组的RR、OS、TTP均优于其他3组,差异有统计学意义(P值分别为0.039、0.000和0.000).结论 BRCA1、β微管蛋白Ⅲ可作为TP方案疗效的预测分子;仅BRCA1、β微管蛋白Ⅲ低表达的NSCLC患者,可能是TP化疗方案的优势人群.

  • 甲状腺结节性病变中组织因子途径抑制剂-2、跨膜丝氨酸蛋白酶和基质金属蛋白酶-1蛋白的表达及意义

    作者:原志庆;李娜;贺国洋;王霞;杨慧林;郑丽丽

    组织因子途径抑制剂-2(tissue factor pathway inhibitor-2,TFPI-2)可与基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)及MMPs前体结合,抑制MMPs及跨膜丝氨酸蛋白酶(transmembrane protease serine 4,TMPRSS4)等对细胞外基质的破坏作用[1-2].本研究采用免疫组化(IHC)方法检测结节性甲状腺肿、甲状腺滤泡状腺瘤和甲状腺乳头状癌中TFPI-2、TMPRSS4和MMP-1的表达及意义.

  • 急性心肌梗死早期N-末端利钠肽前体与肌钙蛋白Ⅰ水平的相关性

    作者:宁新惠;王文君;向小平;芦娜;刘宇;周喆

    急性心肌梗死(AMI)在我国的发病率及病死率逐年增高,早期识别及治疗可明显改善预后.肌钙蛋白I(TnI)是心肌损伤标记物,目前广泛应用于AMI的诊断与评估中.N-末端利钠肽前体(NT-proBNP)是左室功能受损的预报因子[1],发病后迅速升高,与梗死面积、心功能及近期预后有关[2].本研究通过对心肌梗死(MI)患者NT-proBNP和TnI水平的同步观察,探讨AMI期间两者之间的相关性以及NT-proBNP水平对远期预后的影响.

  • 活菌卡介苗对支气管哮喘小鼠白细胞介素-17和辅助性T淋巴细胞17的影响

    作者:易丽;于化鹏;邓火金;夏虎;樊慧珍;刘俊芳

    支气管哮喘(以下简称哮喘)是严重威胁人类健康的一种慢性疾病,其发病机制复杂,迄今尚未完全明确.随着研究的深入,人们发现单纯用Th1/Th2失衡理论不足以解释哮喘发病的免疫学机制,尤其是发现调节性T细胞和Th17与自身免疫病和哮喘等慢性炎症的发生密切相关.Lee等[1]发现,在实验性自身免疫性脑脊髓炎等动物模型中,活菌卡介苗接种能抑制Th17所致的炎症反应.也有研究发现,IL-17与气道高反应性密切相关,且卡介苗接种组和结核菌培养上清液接种组小鼠血清IL-17水平远远低于正常组和哮喘组[2].本研究通过观察卡介苗干预对哮喘小鼠IL-17分泌及Th17的影响,探讨其可能的作用机制,从而为哮喘防治提供一些参考.

  • 解离素-金属蛋白酶10在胃癌组织中的表达及其与浸润转移及预后的关系

    作者:孟群;赵仲生

    解离素-金属蛋白酶10(ADAM10)是一种跨膜金属蛋白,通过调节Notch、上皮细胞型钙黏蛋白(E-cadhefin)、表皮 生长因子(EGF)、表皮生长因子受体2(erbB2)和炎性细胞因子,参与肿瘤的形成和炎性疾病的发病.研究表明,ADAM10可能是肿瘤和炎性疾病的一个潜在治疗靶点.ADAM10在肝癌、前列腺癌、基底细胞癌、结肠癌和口腔鳞状 上皮细胞癌组织中高表达,并在肿瘤的形成过程中起重要作用.为了明确ADAM10在胃癌组织及非肿瘤胃黏膜组织中 的表达情况及其与胃癌临床病理学指标、患者预后的关系,本研究应用免疫组化分析了ADAM10在胃癌组织中的表达情况.

  • 硼替佐米致多发性骨髓瘤患者急性肺损伤一例

    作者:闫涵;欧晋平;章巍;岑溪南;任汉云

    患者男性,69岁.2010年1月入院,诊断为多发性骨髓瘤Ⅲ期A组,IgAλ型.体检:贫血貌;双肺触觉语颤正常对称,听诊闻及呼吸音稍低,未闻及干湿哕音及胸膜摩擦音;余未见异常.予患者PD方案化疗[硼替佐米2.7 mg(1.3mg/m2)第1、4、8、11天,地塞米松40 mg第1、4、8、11天].患者IgA由104.0 g/L降至30.6 g/L,考虑化疗有效.化疗第3天患者出现发热,体温高38.3℃,咳痰带血;双下肺背部听诊闻及湿哕音.

  • 成功诊治颅底异位甲状旁腺腺瘤一例

    作者:茅江峰;刘敏;薛华丹;周炼;夏维波;邢小平;王鸥

    患者女,26岁.因右上肢局部包块和活动受限3个月,于2010年8月入院.2010年5月始,患者右肱骨上段出现包块,伴间断疼痛和抬举受限.有口渴多饮,夜尿增多到1~2次/夜,无尿中排石及血尿.

  • 早期抗逆转录病毒治疗改善无症状HIV-1感染者预后

    作者:范思远;弓孟春;杨莹韵;李太生

    一、概述抗逆转录病毒治疗(ART)的启动时机是治疗HIV-1(若无特殊说明,以下HIV指HIV-1)感染的核心问题之一,长期处于争论状态.1987年引入耐受性较差的齐多夫定后,相继出现了支持早期与推迟使用齐多夫定的临床试验[1-2].1996年出现的联合抗逆转录病毒治疗(cART)方案使得人们再次重视早期治疗,1997年国际AIDS协会指南推荐所有可检测到血浆HIV RNA的无症状感染者接受治疗[3].

  • 重视慢性阻塞性肺疾病的共病

    作者:王曾礼

    炎症在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病中居重要地位,炎症反应贯穿于病程的各个阶段,在COPD的早期,肺部及全身的炎症反应即已启动.肺局部炎症通过IL-6、IL-1β、TNFα等细胞因子、趋化因子、蛋白酶、氧化剂等介质"播散"至全身,因此除肺局部炎症导致大气道黏液分泌增加、小气道阻塞、肺实质破坏进行性加重的呼吸道病变外,反映在肺外的全身性炎症亦进一步发展[1].

  • 神经电活动辅助通气的临床应用与思考

    作者:刘玲;Jennifer Beck;Christer Sinderby

    机械通气是呼吸支持的重要手段,其目的是维持生命并为患者呼吸功能的恢复赢得时间.虽然近1/3的ICU患者需要机械通气[1],但如何根据患者个体需求进行机械通气仍是困扰临床医师的重大难题.理想的通气模式是实现神经冲动和机械通气直接偶联,即监测患者呼吸中枢的活动,并根据监测结果实时提供合适的吸气流速和潮气量.

  • 抗感染治疗中"降阶梯治疗策略"临床实践的几点思考

    作者:陈佰义

    随着抗菌药物的大量使用,全球范围内耐药菌不断增加,导致感染持续时间延长、罹患率增加、住院时间延长、医疗费用增加,甚至病死率增加.因此,临床医生在制定抗菌治疗方案时一方面要考虑成功治疗个体患者,另一方面还要考虑如何减少甚至避免耐药性的产生和增加.

  • 短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版(2011年)

    作者:短暂性脑缺血发作中国专家共识组

    一、概念(一)历史回顾传统基于时间的短暂性脑缺血发作(TIA)概念源于20世纪50-60年代,其定义几经变更.1965年美国第四届脑血管病普林斯顿会议将TIA定义为"突然出现的局灶性或全脑的神经功能障碍,持续时间不超过24 h,且排除非血管源性原因"[1].美国国立卫生研究院脑血管病分类于1975年采用了普林斯顿会议关于TIA的定义[2].

  • 第405例——发热、关节肿痛和腰痛

    作者:李胜光;邓小虎;张江林;黄烽

    病历摘要患者男,63岁.因发热、关节肿痛10月余收住院.患者于入院前10个月出现多关节肿痛,持续累及双膝、双踝、双侧跖趾关节和左侧足跟,严重时足背肿胀明显,伴明显晨僵(超过1 h).在当地医院理疗、关节腔注射药物(具体不详)治疗,效果差.近3个月上述关节症状加重,导致行动困难,生活不能自理.

中华内科分期目录
期数
2019 01 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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