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中华内科

中华内科杂志

Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.01
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0578-1426
  • 国内刊号: 11-2138/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://www.emedicine.org.cn
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华内科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 王海燕
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 跟骨定量超声骨强度在骨质疏松筛查和诊断中的价值

    作者:胡一顺;李潜;林寰东;史玲;马慧;陈玉华;高鑫

    目的 在社区人群中进行跟骨定量超声法(QUS)骨强度(STI)与双能X线吸收法(DXA)腰椎和髋部骨密度(BMD)测量的临床对比,探讨QUS在骨质疏松筛查和诊断中的临床应用价值.方法 在上海长风社区对6 105例45岁以上常住户籍居民,采用DXA测定腰椎1~4、双侧髋部BMD值,同时采用QUS测定右侧跟骨STI值,分析两者的相关性,以DXA为金标准评价QUS测定STI在骨质疏松筛查和诊断中的灵敏度、特异度和诊断一致率.结果 DXA和QUS诊断的骨量减少、骨质疏松的患病率分别为38.82%、10.29%和64.50%、4.49%.STI与腰椎、左侧和右侧髋部BMD相关系数分别为0.536、0.574和0.570(P值均<0.001).与DXA相比,QUS筛查骨量异常(骨量减少和骨质疏松)的灵敏度为86.16%、特异度为47.57%,诊断骨质疏松的灵敏度为23.57%、特异度为97.70%.结论 QUS测定STI与DXA测定BMD有较好的相关性和一致性,QUS筛查骨量异常的高灵敏度和诊断骨质疏松的高特异度使之成为值得在基层医疗机构推广使用的骨质疏松筛查和诊断工具.

  • 荧光支气管镜评估中央型肺癌浸润范围及指导治疗的价值

    作者:彭爱梅;李明;张国良;王昌惠

    目的 评价荧光支气管镜(AFB)判断中央型肺癌浸润范围及指导治疗的价值.方法 对入选患者行白光支气管镜(WLB)和AFB检查,分析WLB和AFB镜下肿瘤浸润范围、阳性表现和病理结果.结果 共入选212例胸部病变患者,确诊肺癌182例;AFB镜下发现肺癌浸润范围比WLB更大者24例(13.2%,24/182),其中18例(9.9%,18/182)改变了治疗方法,15例改变了手术方式,3例终止了手术治疗.多因素回归分析显示,鳞癌、CT影像可见肿瘤侵犯2个以上段支气管是独立预测因素,该两类患者使用AFB评估肿瘤浸润范围较WLB更大的比例更高.AFB诊断肺癌的敏感性为85.7%,特异性为73.3%,阳性预测值为95.1%,阴性预测值为45.8%.WLB诊断肺癌的敏感性为72.5%,特异性为60.0%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为26.5%.结论 临床上AFB利于早期肺癌的诊断,肺癌患者术前应行AFB检查,以辅助制定治疗方案.

  • 从血管内皮损伤探讨是否存在健康的肥胖人群

    作者:严款;杨晓洁;姚晓红;黄干;周智广;刘石平

    目的 探讨肥胖人群是否存在健康肥胖亚型.方法 受试者分为体重正常代谢正常(NMN)组40例、肥胖代谢正常(OMN)组36例及肥胖代谢紊乱(OMA)组40例.测量身高、体重、腰围、臀围和血压等人体学参数;检测血糖、血脂、胰岛素、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化指标;用双能X线吸收法(DXA)测量体脂分布;用ELISA测量内皮细胞损伤标志物血清血管性假血友病因子(von Willebrand Factor,vWF),比较NMN、OMN及OMA组之间血管内皮损伤的差异.结果 血清vWF浓度,OMN和OMA组分别为(733.6±86.2)U/L和(809.2±46.3)U/L,均高于NMN组的(466.9 ±65.3)U/L,P<0.05;OMA组高于OMN组,P<0.05.腰部脂肪含量百分比(AFM%)、BMI、腰围身高比(WHtR)、腰围、hs-CRP、体重、臀围及躯干脂肪含量占躯干重量的百分比(TFM%)几个因素中,血清vWF的主要影响因素为AFM%、BMI和hs-CRP.结论 (1)成人肥胖人群即使无代谢紊乱,其内皮细胞也已出现损伤,不存在健康的肥胖人群;(2)成人血管内皮细胞损伤的影响因素为AFM%、BMI和hs-CRP.

  • 运动神经元病与TDP-43蛋白的病理性表达

    作者:朱明伟;刘佳;王鲁宁;桂秋萍

    目的 认识TDP-43蛋白在运动神经元病中枢神经系统的病理性表达特征.方法 对4例经尸检病理证实的运动神经元病的临床及病理组织学特征进行总结;并对其脑和脊髓切片进行泛素、磷酸化TDP-43免疫组化染色,观察其阳性表达情况,并与同年龄、无神经疾病病史的3例病例的脑和脊髓组织进行对照.结果 4例病例具有运动神经元病典型的临床与组织学特征,其脑和脊髓组织中,3例存在神经元泛素阳性包涵体结构,主要表现为丝团样包涵体,致密圆形包涵体及路易样包涵体;2例存在明确的TDP-43阳性表达,表现为广泛分布于大脑运动皮层及脊髓前角的各种形态的神经元胞浆包涵体及胶质细胞包涵体,1例存在脊髓前角神经元TDP43弱阳性表达.对照病例无泛素阳性及TDP-43阳性包涵体发现.结论 运动神经元病患者的中枢神经系统存在广泛TDP-43蛋白阳性表达,且其阳性包涵体具有一定特征性,值得进一步研究其形成机制.

  • 血清新蝶呤与腺苷脱氨酶在继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症患者中的临床意义

    作者:陈纬凤;仇红霞;杨向绸;张蔚;张苏江;张晓艳;李建勇

    目的 探讨继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(sHLH)患者血清中新蝶呤(Npt)及腺苷脱氨酶(ADA)的水平及临床意义.方法 收集39例初诊sHLH患者血清及其中10例治疗后获得临床缓解患者的血清和15例健康人的血清.采用ELISA方法检测血清Npt水平,用速率法测定血清ADA活性.结果 39例初诊sHLH患者血清Npt水平及ADA活性均显著高于正常对照组[Npt:(164.6±90.0)nmol/L比(7.9±3.6) nmol/L; ADA:(117.2±70.2) U/L比(11.6±4.0) U/L;P值均<0.001].10例获得临床缓解的sHLH患者治疗后血清Npt水平及ADA活性均较治疗前显著下降[Npt:(17.5±10.9) nmol/L比(170.6±117.9) nmol/L;ADA:(22.5±15.5) U/L比(98.8±52.6)U/L;P值均<0.05].sHLH患者血清Npt水平与血清可溶性IL-2受体(sCD25)及铁蛋白呈正相关(r =0.526、0.507),血清ADA活性与乳酸脱氢酶呈正相关(r=0.646).血清Npt以148.1nmol/L为佳临界值时,其判断淋巴瘤相关噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(LAHS)的敏感度和特异度分别为70.0%和78.9%;ADA以103.1 U/L为佳临界值时,其判断LAHS的敏感度和特异度分别为75.0%和84.2%;Npt和ADA联合检测的敏感度为90.0%,特异度为94.7%.结论 血清Npt和ADA在sHLH患者的诊断及疗效评估等方面具有重要意义.Npt和ADA可以为疑似LAHS患者提供新的参考指标.

  • 生活方式干预对糖尿病前期人群心脑血管事件和死亡的影响大庆糖尿病预防长期随访研究

    作者:陈燕燕;王金平;安雅莉;巩秋红;何一凡;张波;黎辉;帅瑛;唐欣然

    目的 探讨糖尿病前期人群强化生活方式干预对心脑血管事件及死亡的长期影响.方法 1986年入选大庆市519例糖耐量正常(NGT)者和577例糖耐量减低(IGT)者.IGT者被随机分到对照组和饮食、运动或饮食加运动干预组进行6年生活方式干预.通过问卷和系统病历查阅,跟踪调查随后23年间首次心血管事件(心肌梗死、卒中)和死亡状况.结果 IGT未干预组心血管事件发生率和死亡率高(44.44%及20.00%),NGT组低(29.59%及7.52%),IGT干预组居二者之间(37.84%及12.53%).多因素分析调整基线年龄、性别、BMI、血压、吸烟和既往心血管事件的影响后,IGT未干预组的心血管病死亡率和心血管事件发生率为NGT组的1.89和1.38倍(HR=1.89,95%CI1.11~3.22;HR =1.38,95%CI1.01~1.90).而IGT干预组的心血管病死亡率和心血管事件发生率与正常对照组相比差异均无统计学意义(HR=1.39,95%CI0.89 ~2.18及HR=1.25,95%CI0.98~1.59).结论 IGT者心血管事件和死亡风险均显著高于NGT人群.数年生活方式干预可以减少长期心脑血管事件发生率和心血管病死亡率.

  • 免疫介导性坏死性肌肉病四例临床病理分析及随访

    作者:张英爽;孙阿萍;陈璐;董荣芳;钟延丰;樊东升

    目的 总结免疫介导性坏死性肌肉病(IMNM)患者的临床、电生理和骨骼肌病理改变特点.方法 回顾性分析北京大学第三医院2011年1月—2014年1月的4例IMNM患者的临床、电生理特点及肌肉、皮肤活检的病理特点和治疗、随访情况.结果 4例患者中男女各2例,发病年龄37~58岁(平均47.5岁),病程1~60个月(平均17.8个月),急性或亚急性起病者2例,慢性起病者2例.4例患者均出现四肢近端力弱,3例颈屈肌受累,1例呼吸肌受累起病且需要呼吸机辅助呼吸,1例合并间质性肺病.4例患者信号识别颗粒(SRP)抗体强阳性;1例出现成组分布的变性坏死和再生肌纤维,3例仅出现少量散在分布的变性坏死和再生肌纤维;4例患者均可见肌纤维肥大、萎缩,伴随结缔组织轻~中度增生;部分病例可见少量炎性细胞浸润.1例患者糖皮质激素治疗及3例患者糖皮质激素联用免疫抑制剂治疗均有效.结论 IMNM临床相呈异质性,发病速度快慢不一,病情轻重不一,受累肌群分布不一;但骨骼肌病理改变相似,主要表现为:肌纤维变性、坏死、再生,无炎性细胞或很少炎性细胞浸润;糖皮质激素或联用免疫抑制剂有效.

  • 以肾上腺占位为主要表现的非霍奇金淋巴瘤21例临床分析

    作者:布楠;吴红花;姚军;张俊清;高燕明;郭晓蕙

    目的 通过分析肾上腺淋巴瘤的临床特点,拓展肾上腺占位诊断思路.方法 回顾性分析1994年1月—2012年12月于北京大学第一医院住院诊治的肾上腺占位及淋巴瘤患者,从中筛选肾上腺淋巴瘤患者并分析其临床特点.结果 期间共收治肾上腺占位患者1 100例,淋巴瘤患者1 002例,其中肾上腺淋巴瘤患者21例,男14例,女7例,年龄35 ~80岁,平均56岁.临床表现腰背部疼痛15例,发热3例,消瘦1例,体检发现2例.仅2例伴浅表淋巴结肿大,10例腹腔淋巴结肿大.其他结外器官受累11例,其中脾脏增大4例,肾脏受累3例,胃受累3例,精索受累1例.双侧肾上腺受累8例,左侧9例,右侧4例.肿物平均直径7.2 cm.CT、MRI表现无特异性.内分泌功能检查均为无功能瘤.病理检查结果:弥漫大B细胞型18例,T细胞型2例,间变性大细胞型1例.仅7例在手术前诊断淋巴瘤.2014年9月电话回访到17例,其中死亡14例,平均生存时间5.5个月,2例分别无瘤生存4、10个月,另1例化疗治疗中.结论 肾上腺淋巴瘤少见,较少侵犯浅表淋巴结,恶性程度高,进展快,预后差.临床及影像学表现均缺乏特异性,误诊率高.病理是诊断金标准,多为弥漫大B细胞型.

  • 血浆维生素D水平与食管鳞癌发生的关系

    作者:马良;徐延钧;杨建洲;连长红;魏子白;王也煜;李丹;纪爱芳

    维生素D缺乏和多种慢性代谢性疾病包括肿瘤、自身免疫病、糖尿病、心血管疾病等密切相关[1];多项研究还表明维生素D对肿瘤患者预后有重要影响[2].河南林州(原林县)是世界食管癌高发区之一[3],其北部地区部分居民113年前移居到山西长治地区,目前形成了较为集中的自然移民村,他们中98%以上的居民是林州人后裔,生活环境、饮食习惯已与林州地区发生了较大变化,而与山西长治当地情况相似.本研究利用ELISA法检测河南林州食管鳞癌患者、河南林州健康人群、山西长治健康人群、山西长治食管鳞癌患者、长治林州移民健康人群这5组人群血浆中维生素D的水平,旨在探讨血浆维生素D水平与食管鳞癌发生的关系.

    关键词:
  • 磁共振成像在未婚女性多囊卵巢综合征诊断中的应用

    作者:马红;陈妙旋;崔帆;王建腾;陈勇刚;杨香玖

    多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以稀发排卵或无排卵、不孕、肥胖等为主要表现的综合征.鹿特丹PCOS会议[1]提出的PCOS卵巢多囊样改变(PCO)的超声诊断标准为:单侧或双侧卵巢含有12个或以上直径2~9 mm的卵泡和/或卵巢体积≥10 ml.经阴道超声检查(TVUS)被用于PCOS的诊断;但对于未婚(无性生活史)女性的PCOS患者,TVUS并不适用.本研究主要探讨MRI在未婚女性PCOS诊断中的应用.

    关键词:
  • 亚急性感染性心内膜炎误诊为结节性多动脉炎二例

    作者:雷云霞;冯媛;张晓

    例1 患者女,35岁.因反复双手指腹红肿痛3月余,伴左上肢疼痛2d于2013年3月31日在东莞市中医院就诊,类风湿因子(RF) 65.2 IU/ml,C反应蛋白(CRP) 61.134mg/L,左上肢血管B超示左肱动脉远侧段血栓形成,管腔闭塞;血管造影示左侧肱动脉远端延及桡动脉、尺动脉近端闭塞,闭塞段长约7 cm.心脏彩色超声示二尖瓣轻度反流.HBsAg阳性.抗核抗体谱无异常.诊断:结节性多动脉炎.

    关键词:
  • Doege-Potter综合征一例

    作者:高宇;刘剑;山秀杰;张志民;张旭;李春辉

    患者男,68岁,退休.发现右胸肿物2个月余,于2014年3月入院.患者缘于2个月余前反复出现清晨意识障碍,于当地医院就诊.发作当时意识不清,无抽搐及二便失禁,无大汗,测血糖低1.3 mmol/L,给予静脉注射葡萄糖后症状缓解,诊断低血糖昏迷.血生化指标肝肾功能、血脂未见明显异常;血常规示血红蛋白116 g/L,余大致正常;皮质醇节律和促肾上腺皮质激素(ACTH)未见异常;甲状腺功能正常,血糖<2.8 mmol/L时查血胰岛素水平0.2 mU/L(正常参考值5.0 ~ 25.0 mU/L),明显低于正常.

    关键词:
  • 肾上腺男性化肿瘤一例

    作者:张扬子;吴红花;李亮亮;杨建梅;张俊清;郭晓蕙

    患者女,59岁,因间断头晕、头痛、恶心10年,毛发增多、声音低沉半年入院.患者10年前无明显诱因出现头晕、头痛、恶心,测血压(140 ~ 150)/(80 ~90)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),单药治疗血压可控制在120/70mmHg左右.近1年血压进行性升高,间断出现头晕、心悸、恶心、四肢颤动及厥冷、恐惧感,多种降压药物联合治疗血压仍控制不佳,并出现心房颤动,未系统诊治.半年前患者出现唇周生须、喉结突出、声音低沉,并逐渐加重,5d前当地腹部增强MRI发现左侧肾上腺巨大占位,来我院就诊.发病以来患者精神食欲可,二便正常,近半年体重增加10 kg余.既往体健.育有2女1子,51岁绝经.家族中父亲、哥哥、二女儿均患有高血压病.

    关键词:
  • 脓毒症心肌损伤发病机制的研究进展

    作者:耿丽娟;李素玮;张永利;万献尧

    脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,发病率和病死率极高,随病情进展可导致感染性休克和多器官功能障碍综合征(MODS),而心肌损伤则是脓毒症重要并发症[1].脓毒症早期即存在心肌损伤,包括心肌收缩和舒张功能障碍、射血分数降低[2]及心肌细胞超微结构的改变[3].其发病机制复杂多样,涉及循环心肌抑制因素(如细菌毒素、细胞因子及补体系统等)、心肌自身因素(如线粒体损伤、氧化应激、细胞凋亡、一氧化氮产生及钙稳态失衡)及自主神经失调等方面.现就脓毒症心肌损伤的细胞/分子机制的相关研究综述如下.

    关键词:
  • 妊娠合并原发性免疫性血小板减少症的治疗选择

    作者:李浩;张晓辉

    原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)是一种以外周血PLT小于100×109/L为特点的自身免疫性出血性疾病,好发于育龄期妇女[1].妊娠合并ITP包括ITP患者妊娠和妊娠后发生ITP两种情况.研究显示,妊娠妇女ITP的发病率为1/10 000~1/1 000,是引起妊娠期出血性事件发生的重要疾病之一,妊娠合并ITP占妊娠合并血小板减少症(gestational thrombocytopenia,GT)的 3 %左右 [2-3].

    关键词:
  • 肠道菌群参与肥胖及代谢性疾病的机制研究进展

    作者:钱玲玲;张蕾;李华婷;方启晨;贾伟平

    全球肥胖及代谢性疾病的流行使当前社会的公共健康和经济发展面临着巨大挑战.近年来有研究者认为肠道菌群可能在这类疾病的发生和发展进程中发挥着潜在作用,并且尝试着通过调节肠道菌群的功能和组成的方式来对这类疾病进行干预和治疗.以下对肠道菌群和肥胖及代谢性疾病的关系及其可能机制的研究进展综述如下.

    关键词:
  • 碘充足地区妊娠妇女碘营养的思考

    作者:单忠艳;滕卫平

    碘是合成甲状腺激素的必需微量元素,而甲状腺激素对正常的脑发育至关重要.妊娠期间,碘缺乏会导致母体甲状腺激素的不足,从而对后代的神经智力发育产生不可逆的负面影响,这种影响随着碘缺乏的严重程度而逐渐加重.碘缺乏是导致大脑损伤和智力减退的主要的原因,同时也是可以预防的原因.普遍食盐加碘(USI)策略是防治碘缺乏病实用的方法.

    关键词:
  • 结缔组织病相关肺动脉高压:更细致的临床分型决定更精确的治疗选择

    作者:李梦涛;曾小峰

    结缔组织病(CTD)相关肺动脉高压(PAH)已成为风湿科医师必须面临的挑战[1].虽然PAH在CTD中的患病率并不高,甚至被称为罕见的脏器损伤,但PAH却是导致CTD患者死亡的重要原因之一,已越来越受风湿学界的重视.以系统性红斑狼疮(SLE)相关PAH为例,其患病率在中国系统性红斑狼疮研究协作组(CSTAR)的注册研究中仅为3.8%,远低于狼疮性肾炎(47.4%)、SLE关节受累(54.5%)、SLE血液系统受累(56.1%),甚至低于神经精神性狼疮(4.8%)[2];但北京协和医院对SLE近30年的死因分析发现,SLE相关PAH是继神经精神性狼疮、狼疮性肾炎后,SLE引起脏器损伤是导致患者死亡的第三位病因[3].

    关键词:
  • 关注少见病和罕见病的诊断与治疗

    作者:曾正陪

    罕见病是指那些发病率为万分之一甚至百万分之一的极其罕见的疾病.国际罕见病日(Rare Disease Day)由欧洲罕见病组织(EURORDIS)于2008年2月29日发起,以这个四年一次的日子意寓罕见病之“罕见”.“冰桶”挑战使更多人知道了被称为“渐冻人”的罕见疾病“肌肉萎缩性侧索硬化症”.但还有一些少见病还不被人们所认识,即使发病率为千分之一或万分之一,但在有13亿人口的中国,由于其人口基数大,几万、几十万、几百万的罕见/少见疾病的患病人数也是相当可观的数字.

    关键词:
  • 中国成人系统性红斑狼疮相关肺动脉高压诊治共识

    作者:国家风湿病数据中心;中国系统性红斑狼疮研究协作组

    结缔组织病(CTD)相关肺动脉高压(PAH)已成为风湿科医师必须面临的挑战[1].其中系统性红斑狼疮(SLE)相关PAH的患病率在中国系统性红斑狼疮研究协作组(CSTAR)的注册研究中达3.8%[2],且是继神经精神性狼疮、狼疮性肾炎之后,SLE引起脏器损伤是导致患者死亡的重要病因之一[3-4].另外,SLE相关PAH患病人数在我国CTD相关PAH中的比例近50%[5-7].因此,国家风湿病数据中心与CSTAR组织了国内风湿科、心内科、呼吸科、影像科等多学科专家依据国际及我国的临床诊治经验和证据制定了本共识(表1),旨在建立中国CTD相关PAH诊治中心,提高我国SLE相关PAH的规范诊治水平,重在早期诊断、早期干预,加强患者教育和管理,以期改善我国SLE相关PAH患者的预后,进一步提高医生对CTD相关PAH的认识水平.

    关键词:
  • 对2013年美国心脏病学学会/美国心脏协会胆固醇管理指南要点评述

    作者:张啸飞;胡大一

    预防心血管疾病的常见途径是识别心血管事件高风险个体,并正确判定他们是否需要强化生活方式干预和/或药物干预.美国国家胆固醇教育项目(ATP)专家组制定了心血管疾病预防指南,后来该指南被美国心脏病学学会/美国心脏协会(ACC/AHA)专家组及欧洲心脏病学学会(ESC)所传承.ATP成人治疗项目Ⅲ(ATP-Ⅲ)指南仅基于10年冠心病风险模型确立.

    关键词:
  • 第440例——活动后憋喘,嗜酸性粒细胞增高,皮疹

    作者:王立;赵丽丹;王运红;李剑;王涛;徐瑞燚;霍红;师晓华;曾学军

    病历摘要患者女,33岁.因活动后喘憋3年,嗜酸性粒细胞(Eos)升高2年,加重伴皮疹1个月于2011年3月入我科.患者3年前出现活动后憋喘,活动耐量下降,伴口干、声嘶.当地医院查类风湿因子(RF)升高;唇腺病理见6个淋巴细胞增殖灶;胸部CT示间质性肺炎、肺动脉高压;颈部淋巴结穿刺病理示反应性增生;诊断:干燥综合征(SS),间质性肺炎.予泼尼松(40 mg/d)、硫唑嘌呤(100 mg/d)、羟氯喹(200 mg/d)治疗,泼尼松逐渐减量至20 mg/d时自行停药.

    关键词:
  • 腺病毒55型是成人社区获得性肺炎的重要病因之一

    作者:史淑静;曹彬

    2014年1月Chest发表了由首都医科大学附属北京朝阳医院、北京市疾病预防控制中心和中国疾病预防控制中心病毒所牵头,以北京成人社区获得性肺炎监测网(BNACAP)为基础的临床研究“腺病毒55型是成人社区获得性肺炎的重要病因之一(Chinascan研究)”[Cao B,Huang GH,Pu ZH,et al.Emergence of community-acquired adenovirus type 55 as a cause of community-onset pneumonia.Chest,2014,145(1):79-86].该研究为多中心、观察性研究,是腺病毒55型(HAdV-55)引起社区获得性肺炎(CAP)的第一次大规模队列研究.

    关键词:
  • 血清脂质运载蛋白-2水平可独立预测男性心血管事件发生

    作者:吴光雨;李华婷;贾伟平

    2014年9月Arterioscler Thromb Vasc Biol发表了上海交通大学附属第六人民医院内分泌科的研究成果“血清脂质运载蛋白-2 (LCN2)水平可独立预测男性心血管事件发生”[Wu G,Li H,Fang Q,et al.Elevated circulating lipocalin-2 levels independently predict incident cardiovascular events in men in a population-based cohort[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol,2014,34(11):2457-2464].首次报道了血清LCN2水平可独立预测男性心血管事件的发生.

    关键词:
  • 下丘脑-垂体疾病的临床诊治

    作者:李一君;母义明

    下丘脑-垂体系统是神经内分泌学研究的核心内容,它在维持人体内环境稳定和神经-内分泌功能方面起着十分重要的作用,与体内的水电解质代谢平衡、摄食、生殖、免疫、行为、心理和衰老等生命活动关系密切.由于下丘脑-垂体系统调控具有复杂性,因而当患者发生下丘脑-垂体病变时,临床表现具有多样性,可以表现为水电解质紊乱、摄食异常、体温调节障碍、生殖功能下降、生长发育异常,影响患者的生活质量及生存期,同时给临床诊疗带来很多疑点及难点,使临床医生面临挑战.

    关键词:
  • 关爱高尿酸血症患友,你我手牵手

    作者:张昀;曾学军

    在过往的岁月里,人们早认识痛风是从关节的红、肿、热、痛开始.痛风在早期阶段往往仅表现为间断发作的急性关节炎.以单关节受累为主,其中以第一跖趾关节(MTP1)为常见.关节肿痛通常持续7d左右,可自发或通过药物缓解,在间歇期无任何症状.随着痛风病程的进展,急性炎症发作次数、累及关节数目逐渐增多,间歇期也开始有关节症状.部分患者关节周围或皮肤软组织中可出现结节,即有痛风石形成,重症患者可出现关节损毁甚至致残.肾脏受累患者可出现肾结石、慢性肾损伤等表现,终可能发展为慢性肾衰竭.

    关键词:
  • 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的诊断与治疗

    作者:刘斌;刘又宁

    耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)因其对抗生素的高度耐药性及其诊治的复杂性令广大临床医生感到异常棘手,自发现至今已成为全球院内感染的重要病原菌之一.中国细菌耐药性监测(CHINET) 2013年的资料显示,金黄色葡萄球菌占分离总菌株数的9.61%,其中MRSA在金黄色葡萄球菌中的平均检出率为45.2%,MRSA分离率高的医院达72.0%[1].

    关键词:
中华内科分期目录
期数
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