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中华内科

中华内科杂志

Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.01
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0578-1426
  • 国内刊号: 11-2138/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://www.emedicine.org.cn
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华内科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 王海燕
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 不同疗程聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎复发患者的疗效比较及影响因素

    作者:饶慧瑛;杨瑞锋;尚佳;徐小元;陈新月;窦晓光;冯亦农;高志良;谢青

    目的 研究不同疗程聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)联合利巴韦林(RBV)对慢性丙型肝炎(CHC)复发患者再次治疗的疗效及影响因素.方法 本研究为前瞻性、开放性、多中心、随机临床研究.2009年2月19日至2011年1月17日从16家医院共纳入125例CHC复发患者,随机分入治疗48周(A组)或治疗72周(B组),随访24周.检测患者治疗前、治疗中和随访中的HCVRNA水平作为疗效评价指标.结果 所有患者的持续病毒学应答(SVR)为80.0%,复发率为12.2%,两组SVR率(81.3%比78.6%)差异无统计学意义.既往治疗时单独使用干扰素(IFN)组SVR率略高于IFN联合RBV组(92.6%比74.6%),使用普通IFN组SVR率略高于Peg-IFN组(84.7%比71.0%),但差异均无统计学意义.本研究中快速病毒学应答(RVR)和完全早期病毒学应答对SVR的阳性预测值分别为92.3%和86.4%;RVR、早期病毒学应答和延迟病毒学应答对SVR的阴性预测率分别为36.8%、66.7%和100.0%.治疗过程中,不良事件发生率为62.1%,严重不良事件发生率为1.6%.结论 Peg-IFNα-2a联合RBV治疗CHC复发患者48周可取得很好的疗效,但未证实延长至72周可进一步提高疗效.治疗12周(判断早期病毒学应答)是预测能否获得SVR重要的时间点.

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者糖代谢状况的研究

    作者:冯媛;郭东英;彭辉;李丹青;许婷;庞礴;蒋倩;李涛平

    目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与糖代谢的关系,并分析其影响因素.方法 选2010年1月1日-2011年6月30日南方医科大学南方医院睡眠医学中心的180例睡眠打鼾患者,其中OSAHS患者140例,非OSAHS患者40例.所有受试者接受多导睡眠监测和口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测空腹血糖(FPG),分析不同呼吸暂停低通气指数(AHI)、低脉搏血氧饱和度(SpO2)的患者间FPG、糖负荷后1h血糖(1hPG)、糖负荷后2h血糖(2hPG)差异.结果 OSAHS患者糖尿病患病率为21.4%,高于非OSAHS患者(5.0%);糖尿病前期患病率为34.3%,高于非OSAHS患者(25.0%).不同AHI、不同低SpO2的OSAHS患者FPG、1hPG、2hPG水平差异有统计学意义(P值均<0.01).校正颈围后,不同AHI患者1hPG、2hPG差异有统计学意义(P值均<0.01).相关分析:FPG、1hPG、2hPG与AHI(r分别为0.167、0.277、0.196,P值均<0.05)、平均SpO2(r分别为-0.154、-0.214、-0.182,P值均<0.05)、低SpO2(r分别为-0.224、-0.231、-0.159,P值均<0.05)相关;FPG、1hPG、2hPG与非快速动眼N1 +N2期睡眠、N3期睡眠及快速动眼期睡眠无显著相关(P值均>0.05).结论 血糖状态与OSAHS的严重程度呈正相关.与FPG比,1hPG、2hPG受OSAHS的影响更大,且独立于肥胖.相对于睡眠结构和睡眠效率,睡眠低氧血症与糖代谢紊乱的相关性可能更大.

  • 特发性肺纤维化与胃食管反流的相关性研究

    作者:齐军;尚圣云;李振华;康健;孔灵菲

    目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)与胃食管反流的相关性,分析其临床特点.方法 选2011年1月至2013年10月中国医科大学附属第一医院住院或门诊IPF患者25例(IPF组),另选非IPF的间质性肺疾病患者23例作对照(非IPF组),两组患者行24 h食管pH值监测,分析胃食管反流特点及其临床特征.结果 胃食管反流阳性IPF组16例,非IPF组8例.IPF组DeMeester评分高于非IPF组,差异有统计学意义[(22.8±21.5)分比(15.7±14.0)分;P<0.05].IPF组长反流(反流时间持续>5 min)次数[(3.8±4.1)次]、反流指数(1.8±1.7)高于非IPF组[(2.1±2.1)次;1.3±1.2],但差异无统计学意义.IPF胃食管反流阳性者合计反流时间百分比(pH <4.0)[(9.2±5.1)%]、直立位反流时间百分比[(8.5±5.2)%]、仰卧位反流时间百分比[(10.8±10.7)%]、反流次数[(54.2±22.7)次]、长反流次数[(6.3±4.2)次]、长反流时间[(14.5±15.3) nin]、反流指数(2.5±1.7)和DeMeester评分[(34.9±20.3)分]明显高于阴性者,差异有统计学意义(P值均<0.05).DeMeester评分与胃食管反流病问卷(GerdQ)评分呈正相关(r=0.667,P<0.01).IPF患者胃食管反流阳性者典型胃食管反流症状:烧心7例,反流6例,多于胃食管反流阴性者(烧心2例,反流1例).结论 IPF患者胃食管反流阳性率高,但往往缺少典型的胃食管反流症状.在不具备胃酸监测条件的医院,GerdQ可用于评价IPF患者是否存在胃食管反流.

  • 双时相门冬胰岛素30血糖控制疗效的预测因素分析A1 chieve研究亚组数据

    作者:洪靖;雷闽湘;常宝成;高政南;王战建;张秀娟;庄晓明;陈兵;徐明智

    目的 分析口服降糖药物控制不佳的2型糖尿病患者的基线情况对预混胰岛素疗效的影响.方法 A1chieve是一项为期24周的国际多中心、前瞻性、开放标签、非干预性的关于胰岛素类似物的研究.入选患者为经医师判断需要使用双时相门冬胰岛素30(门冬胰岛素30)的2型糖尿病患者,医师根据临床经验决定治疗方案并进行剂量调整,随访24周.主要安全性指标为:包括严重低血糖在内的严重药物不良反应(SADR).主要疗效指标包括糖化血红蛋白(HbA1 c),空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)的变化.采用多因素回归分析基线因素中影响HbA1c达标的因素.结果 共有4 100例2型糖尿病患者起始双时相门冬胰岛素30治疗.4 100例中54.2%为男性,年龄(56.2±13.6)岁.研究期间未发生SADR.治疗后HbA1c由(9.3±2.1)%下降至(7.0±1.0)%;FPG由(10.2±3.3) mmol/L下降至(6.8±1.3) mmol/L;早、午、晚餐后2hPG的变化值分别为(-5.6±4.7)、(-4.9±4.3)、(-4.2±4.1)mmol/L(P值均<0.001);HbA1c达标率(<7.0%)由9.7%上升至54.2%.多因素logistic回归结果显示,基线HbA1c、FPG、2hPG与达标率呈负相关.结论 较低的基线HbA1c、FPG、2hPG是口服降糖药物血糖控制不佳的中国2型糖尿病患者接受门冬胰岛素30治疗24周后HbA1c达标(<7.0%)的预测因素.提示口服降糖药治疗失败的患者,尽早起始双时相门冬胰岛素30治疗,更有助于血糖达标.

  • 从青少年颈椎曲度和生长速度探讨平山病的发病机制

    作者:丁岩;戎冬冬;王向波;李存江

    目的 从青少年颈椎曲度和生长速度探讨平山病的发病机制.方法 2009-2011年在我院确诊的60例平山病患者.收集记录患者发病前1~2年内身高增长速度情况;并对患者进行颈椎侧位X线片检查,应用Borden法测量颈椎曲度;行颈段MRI检查,明确脊髓是否存在受压、萎缩及其他异常.结果 患者发病时均为青少年,其中男57例,女3例,发病年龄12 ~25(17.0 ±2.4)岁.发病高峰年龄段为15~ 18岁[45例(75.0%)].60例患者颈段MRI检查显示脊髓萎缩累及C4 ~ C8椎体水平.60例平山病患者颈椎曲度Borden法的C线值为2.6 (1.2,4.2) mm,其中57例(95.0%)患者颈椎曲度存在异常.发病前1年内患者身高增长速度为(7.1±1.8) cm.结论 平山病患者在症状出现前1~2年身高增长过快、颈椎曲度异常的特点可能与其发病机制有关.平山病很可能是一种与青少年生长有关的颈椎发育异常导致的下颈段脊髓受压性疾病.

    关键词: 平山病 机制
  • IgG4相关性肺疾病二例并文献复习

    作者:单兴华;聂小蒙;勇晓;汪莹;陈亮;何妙霞;姚小鹏;李强;黄怡

    目的 总结IgG4相关性肺疾病的临床特点及诊治经验,提高临床对该病的认识,减少误诊误治.方法 分析第二军医大学附属长海医院呼吸内科收治的两例IgG4相关性肺疾病的一般情况、临床表现、实验室检查、组织病理学、治疗及预后,并进行相关文献复习.结果 两例患者均为男性,血清IgG4水平均显著升高(2.25 g/L;10 g/L).1例肺部影像学呈实性结节型改变,并有回盲部受累,糖皮质激素治疗有效.另1例肺部影像学呈支气管血管束型改变,对糖皮质激素治疗依赖.文献复习69例IgG4相关性肺疾病,因呼吸道症状就诊者39例(56.5%),伴有肺外受累者41例(59.4%).48例检测了血清IgG4水平,均显著升高(307 ~ 52 500 mg/L).胸部影像学表现实性结节型35例(50.7%).31例(44.9%)患者接受了糖皮质激素治疗,预后良好.结论 IgG4相关性肺疾病是临床少见的免疫性疾病,临床表现缺乏特异性,临床诊断应综合分析其血清免疫学检查、影像学表现及组织病理学结果,糖皮质激素治疗效果良好.

  • 胸部CT在多发性骨髓瘤骨病变及临床预后评价中的价值

    作者:唐文娇;笪熠;林强;李辉;高鑫;周道斌;庄俊玲

    目的 探讨胸部CT在多发性骨髓瘤骨病评价中的价值以及在预后判断中的作用.方法 回顾性分析北京协和医院2010年6月至2012年8月新诊断的多发性骨髓瘤患者46例临床资料,分析其胸部CT和相应范围X线片检查、临床分期[包括Durie-Salmon (DS)分期和国际分期系统(ISS)]及其荧光原位杂交结果(显示染色体异常).结果 (1)CT和X线片对骨髓瘤骨病骨折的诊断阳性率相近,分别为41.3% (19/46)和30.4%(14/46),差异无统计学意义(P=0.29).(2) CT较X线片对5 ~10 mm和>10 mm溶骨性病变病例的检出率均显著提高[60.9% (28/46)比13.0%(6/46);50.0%(23/46)比10.9%(5/46);P均<0.001].(3)各病例中CT检出的溶骨性病变数目显著多于X线片[5 ~ 10 mm病变:5(0 ~21)处比0(0 ~4)处;>10 mm病变:2(0 ~14)处比0(0 ~2)处;P均<0.001].(4)CT诊断溶骨性病变阳性的患者较阴性患者的RB1基因缺失、D13s319基因缺失和高危细胞遗传学特征发生率更高[46.7%(14/30)和18.8% (3/16);43.3%(13/30)和18.8%(3/16);50.0%(15/30)和25.0%(4/16);P均<0.001].结论 胸部CT对评价多发性骨髓瘤溶骨病变较X线片敏感,且溶骨性病变与DS分期和RB1基因缺失、D13s319基因缺失及高危细胞遗传学特征相关,对预后判断具有一定临床意义.

  • 他汀类药物相关肌病的临床和骨骼肌病理特点

    作者:孟令超;鹿媛媛;张巍;王朝霞;吕鹤;袁云

    目的 探讨他汀类药物相关肌病(简称他汀肌病)的临床特点及骨骼肌病理改变特点.方法 分析2012年4月至2014年10月就诊于北京大学第一医院并行肌肉活检的9例他汀肌病患者的临床及病理资料.结果 9例患者均口服他汀类药物4d至4年,就诊年龄55 ~74(63 ±6)岁,其中男6例,女3例.3例出现肌痛,6例出现四肢近端为主的肌无力,3例无任何临床症状.所有患者血清肌酸激酶(CK)升高(468 ~8 000 U/L).7例患者行血清肌炎抗体检查,均阴性.6例患者行肌电图检查,2例出现肌源性损害.6例患者行双侧大腿骨骼肌MRI检查,其中2例显示有部分肌群水肿及轻度脂肪化.骨骼肌活检病理主要表现:肌纤维萎缩、坏死、再生、脂肪滴增多,部分患者出现破碎蓝纤维、细胞色素c氧化酶阴性肌纤维及还原型辅酶Ⅰ四氮唑还原酶活性降低,主要组织相容性复合物-Ⅰ在肌纤维膜不同程度表达,补体C5b-9染色显示肌内衣、胞质以及毛细血管少量补体沉积.随访发现,多数(7例)患者停用他汀类药物或换用其他他汀类药物后,症状及CK水平改善,仅2例患者需应用免疫抑制治疗且有效.结论 本组患者中多数(7例)他汀肌病为自限性,停用他汀类药物后可自行好转,个别患者(2例)可出现免疫性坏死性肌肉病,需要应用免疫抑制治疗.

  • 我国八省市支气管哮喘患者对疾病管理与认知现状调查

    作者:苏楠;林江涛;刘国梁;陈萍;周新;万欢英;殷凯生;马利军;吴昌归

    目的 调查我国支气管哮喘(以下简称哮喘)患者对疾病管理与认知的现状.方法 对2009年9月-2010年9月全国8个省市哮喘流行病学调查中确诊的2 034例哮喘患者进行哮喘疾病管理与认知的问卷入户调查,主要内容包括:(1)患者一般情况;(2)哮喘患者的控制现状;(3)哮喘患者对疾病的认知程度;(4)哮喘对患者生命质量的影响.结果 2 034例哮喘患者中,462例(22.71%)患者在过去1年中曾进行过肺功能检查,294例(14.45%)患者拥有峰流速仪,仅33例(1.62%)患者每天使用峰流速仪进行病情监测,456例(22.42%)患者能正确认为哮喘是“气道炎症性疾病”,302例(14.85%)患者认识到哮喘治疗目标是“可以长期良好控制或完全控制”.能正确认知疾病本质的患者哮喘控制测试(ACT)评分[(20.60 ±3.92)分]明显高于不能正确认知疾病本质者[(19.95±4.43)分;t=-2.385,P=0.017].1 213例(59.64%)患者表示哮喘影响了其工作、生活和娱乐,181例(8.90%)患者表示需要依靠器具进行日常生活,甚至有93例(4.57%)患者因哮喘而产生过自杀的念头.结论 我国哮喘患者对疾病的管理和认知程度依然不佳,正确认知疾病本质有助于提高哮喘控制水平.

  • 南昌社区中老年人群颈围与中心性肥胖的相关性研究

    作者:章玉玲;霍亚南;徐芳华;刘精东;程丽红;林安华;王晨秀

    颈围作为衡量上半身皮下脂肪的指标可能反映一种功能失调的异位脂肪沉积.国外研究显示,颈围与内脏脂肪含量呈正相关[1];在重度肥胖者中,颈围判断腹内脂肪的价值优于腰围[2];建议将颈围作为超重和肥胖的有效筛查指标[3].国内小样本研究发现,无论在体检人群或糖尿病患者中超重/肥胖组的颈围均大于正常组[4].本研究拟通过对社区40岁及以上人群颈围与BMI、腰围和腰臀比(WHR)等进行测量比较,分析颈围与肥胖及其测量指标的相关性,为中心性肥胖的预测建立新的观察指标.一、对象与方法1.调查对象:2011年6-10月对南昌市14个社区居民进行检查,年龄≥40岁,自愿参与,并签署知情同意书;排除妊娠妇女、甲状腺疾病和颈部肿大(如甲状舌管囊肿、恶性淋巴瘤等)者.

    关键词:
  • 表现为肠道溃疡的丙型肝炎病毒相关性冷球蛋白血症一例

    作者:辛玉;李玥;李晓青;钟定荣;刘晓清;钱家鸣

    患者女,41岁.因“反复腹痛9年,加重6个月”于2013年9月11日入院.患者于2004年无诱因出现脐周隐痛,每次发作持续约1~2h,伴发热、乏力,高体温达39.4℃,无恶心、呕吐,抗感染治疗后腹痛、发热缓解.2007年考虑阑尾炎,行阑尾切除术,术后症状无明显改善.2013年3月腹痛程度及频率较前加重,为脐周及右下腹阵发性绞痛,腹泻与便秘交替出现,伴间断发热,高体温同前.2013年8月当地医院行结肠镜检查见结肠多发溃疡,考虑为克罗恩病,予口服美沙拉嗪治疗,无明显效果.病程中反复出现口腔溃疡、外阴溃疡,结膜沙粒感,无畏光、流泪、视物模糊,无皮疹、脱发、光过敏、关节肿痛.既往史:发现乙型肝炎、丙型肝炎10余年,否认输血史.体检:双眼睑结膜充血,全身浅表淋巴结未触及肿大,无皮疹,心肺未见明显异常,腹部未见肠型,肠鸣音正常,触软,未触及包块、压痛及反跳痛.

    关键词:
  • 幽门螺杆菌感染与自身免疫病关系研究进展

    作者:程丹丹;何丛;吕农华

    幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种螺旋状有鞭毛的革兰阴性菌,1982年由澳大利亚研究者Warren和Marshall[1]首次从人体中成功分离并培养出来.全球Hp感染率较高,西方发达国家达50%左右,而发展中国家更高达80%以上[2].大多数人在儿童时期感染Hp,在不用抗菌药物治疗的情况下该感染可能持续一生[3].

    关键词:
  • 微小RNA 125与肿瘤的研究进展

    作者:徐琳;涂萍

    微小RNAs(miRNAs)是近些年发现的高度保守的内源性非蛋白质编码RNA,长约22核苷酸.它由具有发夹结构的70~90个碱基大小的单链RNA前体经过Dicer酶加工后形成,通过与靶基因的3'-UTR的配对促mRNA的降解或抑制mRNA的翻译从而实现对靶基因表达水平的转录后调控[1].自1993年Lee等[2]在线虫中发现了第一个miRNAlin-4,并在随后的研究中证实miRNAs几乎存在于所有的真核生物中,miRNAs已成为生命科学领域的研究热点.越来越多的研究表明,miRNAs广泛参与了生物体多种生理及病理过程,如个体发育、细胞增殖凋亡和分化、代谢免疫与应激反应的调节、肿瘤形成等[3],而且大部分类型的人类癌症都涉及miRNAs的异常表达,说明其与肿瘤的发病机制紧密相关.而某些特异性表达的miRNAs可作为生物标志物用于肿瘤的早期诊断.此外,以miRNAs及其靶基因作为药物靶点的个性化治疗,在未来临床治疗中可能有着重要的价值.

    关键词:
  • ICU医生面对重症感染仍有一系列挑战

    作者:邱海波

    近年来,尽管临床医学特别是重症医学取得长足进步,但严重感染依然是威胁重症患者生命的常见病.如何实现严重感染的早期诊断和早期抗感染治疗,正确评估抗感染治疗的有效性及机体免疫功能紊乱对抗感染治疗的影响[1],是决定重症感染抗感染治疗成败的关键.一、严重感染的早期诊断并不容易早期诊断是实现严重感染早期治疗的启动点.

    关键词:
  • 提高支气管哮喘患者的认知水平是改善疾病整体控制的基石

    作者:林江涛;李娜嘉

    支气管哮喘(以下简称哮喘)是严重危害人类健康的慢性呼吸道疾病,近年来其患病率在全球范围内逐年增加.据估计,目前全球至少有3亿以上,我国有近3 000万哮喘患者.如何保证如此众多的患者群能得到科学、合理和规范的治疗,是保证患者免受疾病危害、提高生命质量的大事.

    关键词:
  • 特发性低促性腺激素性性腺功能减退症诊治专家共识

    作者:中华医学会内分泌学分会性腺学组

    特发性/孤立性低促性腺激素性性腺功能减退症(idiopathic/isolated hypogonadotropic hypogonadism,IHH)是一种逐渐被认识的内分泌疾病.因发病机制、临床表现和治疗方法较复杂,因此很多临床医生对其正确诊治存在诸多疑惑.为规范和提高IHH诊治水平,中华医学会内分泌学分会性腺学组组织专家进行了专题讨论,制订本共识,以供临床参考.

    关键词:
  • 呼吸衰竭患者神经调节辅助通气时人机贡献指数的评估

    作者:刘玲;邱海波

    2015年3月Crit Care发表了东南大学附属中大医院的前瞻性观察研究“呼吸衰竭患者神经调节辅助通气时人机贡献指数的评估”(Liu L,Xia F,Qiu H.Assessment of patient-ventilator breath contribution during neurally adjusted ventilatory assist in patients with acute respiratory failure.Crit Care,2015,19:43.),首次在呼吸衰竭患者中证实在神经调节辅助通气时(NAVA),通过计算人机贡献指数(PVBC)可评估患者所做呼吸功占整个呼吸做功的比例,并据此定量的评估机械通气的辅助水平,防止通气辅助过度的风险.

    关键词:
  • 亚洲2型糖尿病患者两种胰岛素强化治疗方案的有效性及安全性比较

    作者:贾伟平

    2015年4月,Lancet Diabetes Endocrinol发表了上海交通大学附属第六人民医院内分泌科贾伟平教授牵头的一项临床研究“亚洲2型糖尿病患者两种胰岛素强化治疗方案的有效性及安全性比较”[Jia W,Xiao X,Ji Q,et a1.Comparison of thrice-daily premixed insulin (insulin lispro premix) with basal-bolus (insulin glargine once-daily plus thrice-daily prandial insulin lispro) therapy in east Asian patients with type 2 diabetes insufficiently controlled with twice-daily premixed insulin:an open-label,randomised,controlled trial.Lancet Diabetes Endocrinol,2015,3(4):254-262].

    关键词:
  • 持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征:重症感染的真凶?

    作者:陈辉;杨毅

    严重感染和感染性休克是重症患者常见的临床综合征,一直是重症医学面临的巨大挑战.近年来,虽然治疗技术不断进步,严重感染和感染性休克患者住院病死率有明显下降,但仍然高达20% ~ 30%[1-2].研究表明,重症感染仅有9%的患者死于感染发生的14 d内,而更多的患者在感染后期死亡.因此,探讨重症感染后期病死率高的原因十分重要.早期过度炎症反应和后期持续性免疫抑制是导致重症感染预后不良的元凶[3],然而研究显示,重症感染患者后期仍存在持续炎症反应及高分解代谢,共同作用使患者出现营养不良及反复发生院内感染,终导致预后不良.因此有学者提出持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistentinflammation immuno-suppression catabolism syndrome,PICS)的概念[4],旨在更好理解重症感染患者的病理生理过程,这一概念的提出无疑具有重要临床意义.

    关键词:
  • 重症感染治疗:治菌还是治病?

    作者:廖雪莲;康焰

    “Thanks to Penicillin,He will come home!”90多年前弗莱明发现了青霉素,开创了人类抗感染治疗的里程碑.其卓越的疗效使得二战中救治美军伤员的卫生员发出了如上的感叹.至此,许多医学人士相信,人类找到了对付感染(细菌)的法宝,甚至有人欢呼“医学教科书可以合上了”.但人类的欣喜并未持续多久,伴随越来越多种新型抗菌药物问世的是越来越复杂的细菌世界和越来越严峻的重症感染局面.我们不得不重新面对这样的问题:面对感染,我们关注的到底是细菌本身还是细菌入侵后引起的机体反应?细菌自身在严重感染治疗中到底应处在何位置?这是临床医师在治疗重症感染时必须认真思考的问题.

    关键词:
  • 重症感染的初始治疗:“重锤猛击”策略的再认识

    作者:聂垚;管向东

    “重锤猛击”是针对重症感染提出的抗菌药物使用策略,在临床实践中可以有效提高重症感染治疗的成功率,是感染治疗策略的一大进展.然而,对临床医生反复强调早期以“重锤猛击“策略进行抗感染治疗,可能引发的大难题是积极使用广谱抗菌药物,进而过度使用甚至滥用,导致不恰当治疗及日益恶劣的耐药环境.近年来,随着对重症感染认识的逐渐深入,以及新型抗菌药物的不断出现,临床医生对“重锤猛击”策略亦有了新的理解与把握.

    关键词:
  • ICU患者优化抗感染治疗应关注药代动力学/药效动力学

    作者:栾正刚;马晓春

    感染是影响ICU患者临床转归和预后的重要因素,如何快速、有效地控制感染,合理应用抗菌药物是临床医生必须面对的问题.ICU患者往往存在器官功能障碍、血流动力学改变、机体代谢环境异常,无疑将改变药物在体内的代谢、浓度和分布,进而影响抗菌药物的使用效用.近年来耐药菌的增加也对抗菌药物的使用提出了更高的要求.因此如何在临床实践中依据药代动力学/药效动力学(PK/PD)理论来优化抗感染治疗,对ICU患者感染控制十分重要.一、依据PK/PD理论优化应用抗菌药物的基本原则PK/PD是基于抗菌药物体内PK和PD过程研究抗菌药物抗菌效果的方法.

    关键词:
  • 曲霉的实验室检测进展

    作者:张雅薇;王辉

    曲霉在自然环境中广泛存在,可引起免疫缺陷人群的机会性感染,主要发生在中性粒细胞减少和接受高剂量免疫抑制剂治疗的患者中.大部分疾病始于肺部开放部位吸入环境中的曲霉孢子,进而引起局部或侵袭性感染.近年来,随着血液肿瘤或移植患者的增多,侵袭性曲霉病的发生率大幅度增长,病死率较高,已成为急性白血病干细胞移植患者感染致死的主要原因[1].早期、快速和准确的曲霉检测对患者诊疗、减少临床医疗负担和降低疾病病死率具有重要意义.

    关键词:
中华内科分期目录
期数
2019 01 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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