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中华内科

中华内科杂志

Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.01
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0578-1426
  • 国内刊号: 11-2138/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://www.emedicine.org.cn
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华内科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 王海燕
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 基于C反应蛋白计算强直性脊柱炎疾病活动度评分的研究

    作者:冀肖健;杜君;朱剑;黄烽;张江林

    目的 基于C反应蛋白(CRP)计算的强直性脊柱炎(AS)疾病活动度评分(ASDAS)(ASDAS-CRP)是评价AS疾病活动度的首选公式,本研究旨在寻找CRP取值为何水平时,计算ASDAS-CRP为佳值,为临床准确判断AS疾病活动度提供理论依据.方法 2014年5-12月就诊于解放军总医院的AS患者386例,其中CRP≥3.5 mg/L者266例,CRP< 3.5 mg/L者120例.通过分析不同CRP水平时ASDAS-CRP与基于ESR计算的ASDAS(ASDAS-ESR)的一致性,明确CRP的佳取值.结果 当CRP≥3.5 mg/L时,ASDAS-CRP与ASDAS-ESR相关性好(r=0.899,P=0.000).如果CRP< 3.5 mg/L时,CRP为1.5 mg/L时ASDAS-CRP与ASDAS-ESR的一致性好(组内相关系数为0.902;kappa系数为0.70).变异轮换法梯度矩阵显示,CRP为1.5 mg/L时与临床疾病活动度相符.结论 CRP为1.5 mg/L时可作为当CRP< 3.5 mg/L时计算ASDAS-CRP的CRP佳取值.

  • 改良Ponticelli方案治疗特发性膜性肾病的临床研究

    作者:夏薇青;裴华颖;李绍梅;傅淑霞;田莉

    目的 探讨改良Ponticelli方案治疗特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效与安全性.方法 回顾性分析临床和肾脏病理检查确诊的肾病综合征、IMN患者90例的临床资料,根据治疗方案分为改良Ponticelli方案组(23例)、糖皮质激素+环磷酰胺(CTX)组(39例)和糖皮质激素+环孢素A(CsA)组(28例),比较治疗前后肝肾功能、血脂、尿蛋白等的变化,对比3组疗效及不良反应.结果 (1)改良Ponticelli方案组、激素+CTX组和激素+CsA组尿蛋白定量在治疗3个月[(3.33±1.53) g/d,(4.70±2.97)g/d,(3.92±2.57) g/d]、6个月[(1.60±1.10)g/d,(2.34±1.61)g/d,(2.25±1.78)g/d]均较基线值[(7.26±2.06)g/d,(7.50±2.55) g/d,(7.54±2.70) g/d;P值均<0.05]明显下降,血清白蛋白在治疗3个月[(31.42±3.86) g/d,(30.59±5.79) g/d,(30.90±7.87) g/d]、6个月[(36.25±4.20) g/d,(34.70±6.70) g/d,(35.36±8.29)g/d]均较基线值[(24.13±2.61) g/d,(23.98±3.79) g/d,(22.94±4.57) g/d;P值均<0.05]明显上升,而在治疗3个月及6个月血肌酐无明显变化(P>0.05).(2)治疗3个月改良Ponticelli方案组、激素+CTX组和激素+CsA组的部分缓解率分别为39.1%、35.9%、35.7%,完全缓解率为8.7%、5.1%、10.7%,差异无统计学意义(P>0.05).治疗6个月改良Ponticelli方案组、激素+CTX组和激素+CsA组部分缓解率分别为56.5%、41.0%、42.9%,完全缓解率为21.7%、20.5%、28.6%,差异无统计学意义(P>0.05).(3)不良反应:改良Ponticelli方案组类固醇性糖尿病及肝功能异常各1例,感染及胃肠道症状各2例;激素+CTX组类固醇性糖尿病5例,感染8例,胃肠道症状2例;激素+CsA组类固醇性糖尿病1例,感染3例.结论 改良Ponticelli方案治疗IMN有效,缓解率稍优于经典治疗方案,不逊于CsA治疗,且不良反应少.

  • 重组人血小板生成素联合大剂量地塞米松治疗初治原发性免疫性血小板减少症的临床分析

    作者:孙明玲;王新有;江明;包小云;王蕾;刘颖;王秀娟;郭新红

    目的 观察重组人血小板生成素(rhTPO)联合大剂量地塞米松治疗初治原发性免疫性血小板减少症(ITP)的有效性和安全性.方法 本研究为前瞻性、随机对照临床研究.2013年6月至2015年2月新疆医科大学第一附属医院收治初治ITP患者59例,随机分为试验组(30例)和对照组(29例).试验组采用rhTP0(300U·kg-1 ·d-1,第1~l4天,皮下注射,若PLT升高绝对值>50×109/L则停用rhTPO)联合大剂量地塞米松(40 mg,第1~4天,静脉点滴)治疗;对照组仅使用大剂量地塞米松治疗(剂量用法同前).比较两组的治疗效果,同时观察不良反应.结果 试验组的短期(15 d内)和中期(3个月)总有效率均高于对照组[83.3% (25/30)比51.7% (15/29),76.7%(23/30)比20.7% (6/29),P值均<0.01].试验组与对照组PLT达到100×109/L的中位时间分别为6.0d和6.8d.试验组患者rhTPO使用天数为(6.1±1.7)d.两组的不良反应均较轻微,试验组与rhTP0相关的不良事件发生率为6.7%(2/30),主要表现为膝关节疼痛、乏力不适.结论 与单用大剂量地塞米松相比,rhTPO联合大剂量地塞米松治疗初治ITP在短期、中期疗效上均有明显优势,且不良反应较小,为ITP患者提供了新的治疗方法.

  • 血清游离轻链检测在心肌淀粉样变性患者中的预后价值

    作者:赵蕾;田庄;方全

    目的 探讨血清游离轻链(sFLC)检测在轻链型(AL型)心肌淀粉样变性患者中的预后价值.方法 收集我院2013年1月-2015年1月收治的27例AL型心肌淀粉样变性患者,采集一般临床资料、心脏超声和心电图检查参数,并采用免疫比浊法检测sFLC.将患者中受累轻链(即克隆轻链)和非受累轻链的差值(dFLC)≤307 mg/L的患者归为低dFLC组(13例),dFLC> 307 mg/L患者归为高dFLC组(14例),评估两组患者的预后.结果 高dFLC组舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A》 >2患者比例明显高于低dFLC组(71.4%比30.8%,P=0.035),低dFLC组患者生存时间比高dFLC组长(中位生存时间17个月比3个月,P=0.004).若依据Mayo2012分期,选择dFLC=180 mg/L为界点,将患者重新分为高低dFLC两组并进行Kaplan-Meier生存分析,患者dFLC≤180 mg/L生存时间仍然较高dFLC长(中位生存时间17个月比4个月,P=0.014).若根据∥λ比值分组,分别取κ型和λ型患者所测得的κ/λ比值中位数为界点,将κ型sFLC-ratio≤19.6和λ型sFLC-ratio>0.065归为低sFLC-ratio组;将sFLC-ratio> 19.6和λ型sFLC-ratio≤0.065归为高sFLC-ratio组.对重新定义的两组进行生存分析,低sFLC-ratio组生存时间仍然较高sFLC-ratio组长(中位生存时间17个月比4个月,P=0.023).采用Cox比例风险模型进行多变量分析,dFLC和心功能纽约心脏协会(NYHA)分级是影响患者生存的两个风险因素,其中高dFLC(dFLC> 307 mg/L)的死亡风险是低dFLC(dFLC≤307 mg/L)的4.28倍(95%CI1.55~11.8,P=0.005).结论 sFLC能够初步提示AL型心肌淀粉样变性的预后.

  • 强化清髓性非血缘脐带血造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病的疗效观察

    作者:汤宝林;郑昌成;刘会兰;朱小玉;耿良权;王兴兵;丁凯阳;姚雯;童娟

    目的 回顾性分析采用强化清髓性预处理方案的非血缘脐带血造血干细胞移植(UCBT)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效.方法 2006年9月至2013年12月安徽医科大学附属省立医院共110例ALL患者进行了清髓性预处理的UCBT,其中男79例,女31例.中位年龄14(2 ~51)岁,中位体重45(12 ~100)kg.在第1次完全缓解(CRl)后进行移植者61例,在CR2、CR3以上及疾病进展期进行移植者分别有30、6和l3例.预处理方案采用全身照射/环磷酰胺/阿糖胞苷(TBI/Cy/Ara-C) 61例,白消安/环磷酰胺/氟达拉滨(BU/Cy/Flu) 39例,BU/Cy/Ara-C 10例.移植物抗宿主病(GVHD)预防采用环孢素A联合霉酚酸酯方案.结果 所有患者输入复温后脐血,总有核细胞数中位数为3.90(1.97 ~13.50)×107/kg,CD34+细胞中位数为2.07(0.40 ~5.56)×105/kg.中性粒细胞累积植入率为94.5% (95% CI 94.5% ~94.6%),植入的中位时间为18(12 ~37)d.移植后180 d血小板累积植入率为82.1% (95%CI81.8% ~ 82.4%),血小板植入的中位时间为40(15 ~153)d.Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD和Ⅲ~Ⅳ度急性GVHD发生率分别为21.8%和10.9%.慢性GVHD的发生率为17.9%.中位随访时间26(6 ~94)个月,3年无病生存率和总生存率分别为54.5%和56.4%.180 d移植相关死亡率为22.7% (95% CI 22.4% ~ 23.0%).3年累积复发率为18.3%(95% CI 17.9%~18.6%).结论 强化清髓性预处理方案的UCBT应用于儿童及成人ALL的治疗提高了UCBT的植入率,而且缩短了中性粒细胞及血小板植入的时间.对于有移植适应证而又缺少HLA相合同胞供者的患者是一种安全、有效的治疗选择.

  • 药物性狼疮六例临床分析

    作者:张楠;冷晓梅;田新平;赵岩;曾小峰

    目的 通过分析药物性狼疮(DIL)的临床特点、诊断与治疗,提高临床医生的认识及诊治水平.方法 回顾性分析2003年1月-2014年9月北京协和医院诊断明确、资料详细的6例DIL患者的临床资料.结果 6例DIL患者中,男性2例,女性4例,年龄17~ 72岁,平均39.3岁,药物诱发时间短6d,长3年,平均1.4年,其中使用干扰素后引起DIL者2例,使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白后引起DIL者1例,服用丙基硫氧嘧啶后引起DIL者1例,服用青霉胺引起DIL者1例,服用左氧氟沙星引起DIL者l例.6例患者均出现了高滴度的抗核抗体,3例患者抗双链DNA抗体阳性,1例患者抗Sm抗体阳性,1例患者抗核糖核蛋白抗体阳性,l例患者抗核小体抗体阳性,1例患者抗组蛋白抗体阳性,1例患者抗线粒体抗体M2阳性,1例患者抗心磷脂抗体阳性.患者停用诱发DIL药物,规范治疗后病情缓解,预后良好.结论 DIL比系统性红斑狼疮患者临床病情轻,患者及早停用诱发DIL的药物后规范治疗,预后较好.

  • 老年2型糖尿病患者睡眠质量与糖尿病自主神经病变的关系

    作者:张洁;张丽娜;郭立新

    目的 探讨老年2型糖尿病患者睡眠质量与糖尿病自主神经病变的关系.方法 入选住院老年2型糖尿病患者90例,住院期间进行匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表评分及动态心电图检查,检测血儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺)水平及糖尿病相关并发症的检查,并根据PSQI量表评分将患者分成睡眠质量良好组(31例)、睡眠质量一般组(43例)和睡眠质量较差组(16例),比较3组之间的心率变异性(HRV)以及血儿茶酚胺水平变化.结果 90例2型糖尿病患者中,睡眠质量较差组较睡眠良好组和睡眠一般组HRV指标水平偏低,正常心搏之间的所有R-R间期的平均值(meanNN) [(743 ±58) ms比(824±99) ms和(837±104)ms]、4 min间期标准偏差的平均值(ASDNN)[(30±10) ms比(39±14)ms和(41±14) ms]、极低频功率(VLF) [(15.33 ±6.10) ms2比(22.11 ±7.94) ms2和(22.66±7.87) ms2]、低频功率(LF)[(8.30 ±3.95) ms2比(12.58 ±6.11) ms2和(12.81 ±6.96)ms2]、LF/高频功率(HF) [1.23 ±0.32比1.56±0.46和1.47 ±0.42]差异有统计学意义(P值均<0.05);早餐后120 min血儿茶酚胺水平偏低,其中肾上腺素[(108.91 ±4.19) ng/L比(120.23 ±4.37) ng/L和(118.23±19.9)ng/L]、去甲肾上腺素[(1 458.0±50.35) ng/L比(1 901.09±131.36)ng/L和(1 771.87 ±116.73) ng/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 睡眠质量有可能与糖尿病自主神经病变的严重程度相关,是糖尿病自主神经病变的表现之一.

  • FCGR2A基因单核苷酸多态性及单倍型与溃疡性结肠炎的关系

    作者:郭茂东;闵小彦;夏宣平;林秀清;姜利佳;金捷;丁然;蒋益

    目前认为炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是在遗传、环境、免疫等因素综合作用下,使易感者体内发生针对自身肠道菌群的异常免疫应答,终导致难以控制的肠道炎症反应[1].免疫球蛋白IgG FcγⅡa受体(FcγRⅡa)是一种广泛表达于免疫细胞膜表面的糖蛋白,与IgG Fc片段结合后能激活并调控多种免疫反应,在体液免疫与细胞免疫之间发挥重要的桥梁作用[2].

    关键词:
  • 27例AIDS相关卡波西肉瘤临床分析

    作者:官丽倩;卢洪洲;刘莉;沈银忠;齐唐凯;宋炜;王珍燕;张仁芳

    卡波西肉瘤(Kaposi's sarcoma,KS)是一种血管源性的全身多发性恶性肿瘤,好发于皮肤,可累及内脏.KS是AIDS患者常见的机会性肿瘤之一.据统计,AIDS患者KS的发生率是一般人群的10万倍,约40%的AIDS患者可合并KS[1].KS的发病机制复杂多样,其预后也同样受多种因素影响.本研究回顾性分析27例AIDS合并KS患者的临床特点、治疗方案及生存情况等.

    关键词:
  • 发热伴匐行性回状红斑一例并文献复习

    作者:郭新珍;徐潜

    患者男,30岁,建筑工人.主因“发热伴皮疹20d”于2014年6月3日入院.入院前20 d无诱因出现发热,体温高39.4℃,2d后出现双下肢肌肉疼痛伴皮疹,皮疹逐渐演变成环形,并迅速扩散到躯干四肢,在当地医院就诊查血白细胞10.83×109/L,中性0.919,给予头孢他定、左氧氟沙星等治疗后效果欠佳,给予琥珀酸氢化可的松300 mg/d后患者体温降至正常,皮疹明显消退.7d后停用琥珀酸氢化可的松,患者再次出现发热,同时腹部、双手及下肢新发皮疹来我院.既往患者反复口腔溃疡、脱发,否认光过敏、关节肿痛、雷诺现象等症状.

    关键词:
  • 重组人血小板生成素联合小剂量利妥昔单抗治疗Evans综合征一例

    作者:艾昊;魏旭东;尹青松;汪萍;米瑞华;陈琳;宋永平

    患者男,42岁.2014年7月中下旬因“发热伴乏力”至外院就诊.查血常规示WBC 8.53×109/L,Hb 51 g/L,PLT25×109/L,血生化示TBil 59.2 μmol/L,DBil 15.8 μmol/L,间接胆红素(IBil)38.6 μmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)1 169 U/L;直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性,间接Coombs试验阴性;骨髓象:增生明显活跃,红系占79.2%,红系比例明显增高;全片可见巨核细胞115个,分类50个,其中颗粒型43个,产板型4个,裸核3个,血小板少见.考虑为Evans综合征,上呼吸道感染,予以地塞米松、口服达那唑治疗,效果差.

    关键词:
  • 表现为脑脓肿的单核细胞增生李斯特菌感染一例

    作者:陈颖茜;王焕玲;王澎;郭毅;窦万臣;张涛

    患者女,28岁.因发热伴头痛、恶心、呕吐20 d,并左侧肢体无力11d入院.患者因皮肤色素沉着,多发浅表淋巴结肿大于2012年5月行淋巴结活检确诊外周T细胞性非霍奇金淋巴瘤,行GDPML方案(健择、顺铂、地塞米松、甲氨蝶呤和培门冬酶)化疗,第2疗程化疗中出现皮肤脱屑、渗液、红斑,无明显恶心、呕吐等胃肠道症状.第2疗程化疗后接受伏立诺他、地塞米松治疗.合并粒细胞缺乏性发热,高体温39℃,伴头痛、恶心、呕吐,伏立诺他减量后呕吐好转,仍低热37.5℃.2012年9月1日起出现左侧肢体无力,行走困难,无抽搐、意识障碍等.近期食欲可,无腹痛、腹泻等,无明确不洁饮食史.

    关键词:
  • 去肾交感神经术在慢性肾脏病中的应用

    作者:赵宇亮;崔天蕾;付平

    慢性肾脏病(CKD)已成为全球性的健康问题,据调查,全球成人CKD患病率为10% ~ 13%,约4亿~6亿CKD患者[1].我国CKD总患病率为10.8%,预计我国有1.195亿CKD患者[2].Tanner等[3]的调查发现,估算GFR(eGFR)≥60、45~59以及<45 ml·min-1·1.73 m-2的CKD患者难治性高血压的患病率分别为15.8%、24.9%、33.4%.研究已经明确,更好的血压控制能延缓CKD患者肾功能的恶化,改善疾病预后[4].CKD合并难治性高血压已成为一个重要的医疗难题,亟待解决.

    关键词:
  • 估算肾小球滤过率的评价方法

    作者:潘玉静;张路霞

    对GFR的准确判断在临床医学和临床研究上具有重要的意义,包括慢性肾脏病(CKD)和急性肾损伤的诊断与分期、肾功能恶化速度和干预治疗效果的评价、肾脏替代治疗开始时机的判断和疗效、药物剂量调整以及辅助检查安全性的评价等.但GFR不能直接测定,只能通过外源性与内源性标志物进行测定与估计.估算GFR(eGFR)是以测定GFR(mGFR)为参考标准,利用人口学特征、血肌酐(Scr)等参数,采用回归模型的方法建立eGFR公式.其应用简便、成本低,且近年开发的公式准确性佳,因此成为评价肾功能的临床“一线”项目.现对eGFR的评价方法综述如下.

    关键词:
  • 合理应用抗流行性感冒病毒药物意义重大

    作者:林江涛;裘若帆

    流行性感冒(以下简称流感)是由流行性感冒病毒(简称流感病毒)引起的急性呼吸道传染病,由于流感病毒(主要是甲型流感病毒)的易变性和不可预知性,常常造成流感的暴发流行,甚至造成全球范围的大流行[1].据统计,全球每年流感大流行期间流感病例约有10亿,5% ~ 10%成年人及20% ~30%儿童罹患流感,其中300万~500万为重症患者,每年造成25万~ 50万人死亡.既往百年历史中,人类曾经历过4次全球性流感大流行,共导致4 000万~5000万人死亡[2].儿童、老人、孕妇及有慢性基础疾病者均为流感重症及死亡的高危人群[3].在美国,每年因流感导致的门诊就医次数超过2 500万次,抗菌药物与非处方药物花费分别约为22.7亿美元及20亿美元,更导致超过2 000万人次职工缺勤及超过2 200万人次学校缺课,对社会及个人均造成了巨大负担[2].

    关键词:
  • 循环保护性通气策略的提出与内涵

    作者:隆云;刘大为

    肺保护性通气策略已成为目前治疗严重低氧和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的基本原则[1],其主要目的是避免压力或容积对肺组织的过度牵拉而造成肺损伤,进而避免远隔器官损害.近年来值得注意的是,越来越多的关于ARDS的研究发现,ARDS患者并非死于严重肺损伤和顽固性低氧血症,而是死于休克和突发心跳骤停[2].因此,在当前的机械通气策略中仅强调肺保护避免肺损伤可能还远远不足.临床医疗及科研不应仅关注呼吸力学对肺脏的影响,更应关注呼吸运动产生的血流动力学效应[3].在开放肺、保护肺的同时应避免机械通气对循环的损伤,进而达到改善患者预后的目的.

    关键词:
  • 临床医生应重视疾病病生理基础:从狼疮肾炎的“精准”分型谈起

    作者:于峰;王素霞;赵明辉

    2015年,美国总统奥巴马在国情咨文演讲中宣布了一个生命科学领域新项目——精准医疗计划(precision medicine initiative),呼吁美国要增加医学研究经费,推动个体化基因组学研究,依据个人基因信息为癌症及其他疾病患者制定个体医疗方案,给恰当的人在恰当的时间使用恰当的治疗,继续引领医学进入全新的时代.虽然该计划的重点扶持项目是肿瘤和健康管理等领域,但其理念也可扩展至医学界的其他专业,即应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术,结合患者生活环境和临床数据,在病生理基础上实现精准的疾病分类和诊断,制定具有个性化的治疗方案.

    关键词:
  • 中国血管性轻度认知损害诊断指南

    作者:田金洲;解恒革;秦斌;樊东升;时晶;王鲁宁

    血管性认知损害(VCI)概念早于1995年提出[1],泛指所有与脑血管损伤(不仅是卒中)有关的认知障碍[2].VaMCI是指由血管性原因引起的,或与血管性原因有关的轻度认知损害综合征[3],是正常认知与痴呆之间的过渡阶段[3-7].虽然与血管性认知损害非痴呆(VCIND)[5]、轻度血管性认知障碍(mild VCD)[4]和轻度神经认知障碍(mildNCD)[7]概念不同,但定义基本一致,类似于阿尔茨海默病(AD)所致轻度认知损害(AD-MCI) [8-11].

    关键词:
  • 合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识(2016年)

    作者:中国医师协会呼吸医师分会

    流行性感冒(以下简称流感)是由流行性感冒病毒(以下简称流感病毒)引起的急性呼吸道传染病,由于流感病毒(主要是甲型流感病毒)的易变性和不可预知性,常常造成流感的暴发流行,甚至造成全球范围的大流行[1].每年5% ~ 10%的成年人、20% ~ 30%的儿童罹患流感,约有300万~ 500万重症患者,造成约25万~50万人死亡[2].早期、有效的抗流感病毒治疗能缓解流感症状、缩短流感病程、减少流感导致的并发症、缩短病毒清除时间,可能降低病死率,已在各国流感诊断与治疗的指南中有相关推荐[3-6].

    关键词:
  • 糖尿病患者血脂异常管理新动向

    作者:赵旺;赵水平

    近日,美国糖尿病学会(ADA)颁布了2015年ADA糖尿病医学诊疗标准(以下简称ADA指南)[1],美国内分泌医师协会(AACE)和美国内分泌学会(ACE)也联合颁布了2015年AACE/ACE糖尿病综合治疗方案临床实践指南(以下简称AACE/ACE指南)[2].学习这两个指南中血脂异常管理的重要内容,可了解目前糖尿病患者血脂异常管理的新动向.

    关键词:
  • 中国急性肾损伤:一项横断面研究

    作者:杨莉

    2015年10月Lancet发表了北京大学第一医院肾内科牵头、由“ISN AKF 0 by 25”中国急性肾损伤(AKI)临床研究协作组共同完成的一项全国性AKI横断面调查[Yang L,Xing GL,Wang L,et al.Acute Kidney Injury in China:a cross-sectional survey.Lancet,2015,386(10002):1465-1471].研究发现,在中国AKI导致了严重的疾病负担,并且临床存在严重的漏误诊和治疗不充分现象.

    关键词:
  • 戈利木单抗联合甲氨蝶呤治疗中国成人活动性类风湿关节炎的有效性与安全性

    作者:张霞;叶华

    2015年8月11日Int J Rheum Dis发表了由北京大学人民医院栗占国教授牵头的临床研究“戈利木单抗联合甲氨蝶呤治疗中国成人活动性类风湿关节炎的有效性与安全性”(Li Z,Zhang F,Kay J,et al.Efficacy and safety results from a Phase 3,randomized,placebo-controlled trial of subcutaneous golimumab in Chinese patients with active rheumatoid arthritis despite methotrexate therapy.Int J Rheum Dis,2015.PMID:26259617).

    关键词:
  • 肥厚性硬膜炎的临床诊治

    作者:沈遥遥;戴庭敏;吴伟;涂江龙

    肥厚性硬膜炎(hypertrophic pachymeningitis,HP)是一种以脑和/或脊髓硬膜局限性或弥漫性纤维性增厚为特征的中枢神经系统罕见疾病.按发病部位可分为肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis,HCP)和肥厚性硬脊膜炎(hypertrophic spinal pachymeningitis,HSP).按病因HP可分为特发性和继发性两种形式.HSP由Charcot于1873年首次报道,而后Naffziger报道了首例特发性HCP[1].在不同类型的HP中,以特发性HCP为多见.特发性HP的诊断需排除潜在的病因,而继发性HP病因多样,包括感染、自身免疫病、肿瘤、外伤等[2].MRI表现为硬膜增厚而需鉴别的疾病很多,且继发性HP病因多样,因而给HP的诊断带来一定挑战.

    关键词:
  • 糖尿病管理之血糖监测处方

    作者:周健;贾伟平

    糖尿病综合管理包括教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及自我监测5项内容.血糖监测是评估糖尿病病情的基本手段,也是医患之间沟通互动的重要桥梁.目前临床上血糖监测可反映“点”、“线”、“面”等不同的血糖内容.“点”是指利用血糖仪进行的毛细血管血糖监测[包括患者自我血糖监测(SMBG)及在医院内进行的床边快速(POCT)血糖检测],“线”是指利用动态血糖监测(CGM)进行的72 h持续葡萄糖监测,“面”指检测反映2~3周平均血糖水平的糖化白蛋白(GA)和2~3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白(HbA1c)等.不同监测方法及指标在临床中的作用和定位:毛细血管血糖监测是血糖监测的基本形式,HbAlc是反映长期血糖控制水平的金标准,CGM及GA是对上述的有效补充.

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