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中华内科

中华内科杂志

Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.01
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0578-1426
  • 国内刊号: 11-2138/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://www.emedicine.org.cn
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华内科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 王海燕
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 心肌梗死与抑郁大鼠5-羟色胺系统的前期干预研究

    作者:刘梅颜;张丽军;刘梦超

    目的 探讨造模前进行不同前期干预后心肌梗死(MI)与抑郁大鼠血清、血小板、脑组织中的5-羟色胺(5-HT)、5-羟色胺2A受体(5HT2AR)及5-羟色胺转运体(SERT)的变化.方法 通过随机数字表法将80只SD大鼠随机分2组,分别予生理盐水或人参果实总皂苷灌胃4周后,每组再随机分为4个亚组,分别建立MI、抑郁、MI合并抑郁与假手术亚组4种动物模型,造模成功3d后处死,观察各组大鼠血清、血小板裂解液及脑组织匀浆中5-HT、5-HT2AR及SERT水平.结果 生理盐水前期干预组中,假手术亚组的血清5-HT水平比MI、抑郁以及MI合并抑郁亚组高[(237.1 ±32.0)pg/ml比(58.0±11.6) pg/ml、(72.8±2.3)pg/ml、(62.5 ± 10.2)pg/ml,P值均<0.001].人参果实总皂苷前期干预组中,各亚组血清5-HT水平较生理盐水各亚组升高,其中MI、抑郁和MI合并抑郁亚组上升明显(P值均<0.001);血小板裂解液5-HT水平在抑郁、MI合并抑郁亚组明显高于生理盐水前期干预组(P值均<0.05);血小板裂解液及脑组织匀浆5-HT2AR水平在MI、抑郁、MI合并抑郁亚组均低于生理盐水组各亚组(P值均<0.05);血小板裂解液及脑组织匀浆SERT水平与生理盐水组比较有上升趋势,其中抑郁亚组的血小板裂解液SERT上升有统计学意义(P =0.019),而MI亚组血小板裂解液SERT下降明显(P=0.001);而脑组织匀浆5-HT及SERT水平与生理盐水组差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 在不同的刺激因素、心脏生理状态和心理应激状态下5-HT系统的反应性不同.人参果实总皂苷对5-HT系统功能有一定的调控作用,对抑郁、MI合并抑郁作用明确,但对急性MI无明显作用.

  • 四种评分标准对高脂血症性急性胰腺炎病情和预后的评估作用

    作者:杨立新;杜丽川;刘欣;陈婧;郝建宇

    目的 探讨急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)、Ranson评分、改良CT严重指数(MCTSI)和急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)4种评分系统在高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)病情和预后评估中的价值.方法 回顾性分析2006年8月至2015年7月326例HLAP患者的临床资料,采用卡方检验和ROC曲线评估4种评分系统预测患者病情严重程度、并发症和死亡的价值.结果 BISAP评分≥3分、Ranson评分≥3分、APACHEⅡ评分≥8分及MCTSI评分≥4分者的中、重度急性胰腺炎发生率、并发症发生率、病死率均分别高于BISAP评分<3分、Ranson评分<3分、APACHEⅡ评分<8分及MCTSI评分<4分者,差异均有统计学意义(P值均<0.05).对病情严重程度的评估和预测方面,APACHEⅡ评分的敏感度(57%)和AUC值(0.814)大,BISAP评分的敏感度(54%)和AUC值(0.795)次之.对并发症的评估和预测方面,MCTSI评分的敏感度(68%)和AUC值(0.791)大,Ranson评分的敏感度(57%)次之,BISAP评分的AUC值(0.731)次之.对死亡的评估和预测方面,BISAP评分的AUC值(0.867)大,APACHEⅡ评分AUC值(0.854)次之;在敏感度方面,APACHEⅡ评分和BISAP评分高,均为89%.结论 4种评分系统均可用于HLAP病情严重程度、并发症发生率和死亡的判断.与其他3种评分系统相比,BISAP在准确性上具有一定优势,且简便、易行,但总体预测准确性均有待于进一步提高.

  • 系统聚类与两步聚类分析对有症状气道疾病患者的表型研究

    作者:宁璞;郭岩斐;孙铁英;张洪胜;柴迪;李晓梦

    目的 采用系统聚类和两步聚类分析研究具有喘息症状的慢性气道疾病患者的临床表型.方法 选2012年4月至2015年1月北京市东城区东华门社区和海淀区清河社区居民,过去1年内曾出现喘息症状的患者121例,收集问卷调查、肺功能、血清总IgE水平、血嗜酸性粒细胞计数及呼气峰流量(PEF)等资料.选9个变量,吸入沙丁胺醇前第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)×100%、吸入沙丁胺醇前FEV1占预计值百分比、吸入沙丁胺醇后FEV1改善率、残气量(RV)占预计值百分比、一氧化碳弥散系数占预计值百分比、PEF变异率、血清总IgE水平、累计吸烟量(包年)、呼吸道症状(咳嗽、咳痰).采用系统聚类和两步聚类分析进行表型归类.结果 (1)通过系统聚类分析法将患者分为4类,4类患者在吸入沙丁胺醇前(FEVl/ FVC)×100%和FEV1占预计值百分比、吸入沙丁胺醇后FEV1改善率、大呼气中段流量(MMEF)占预计值百分比、一氧化碳弥散系数占预计值百分比、RV占预计值百分比、血清总IgE水平、累计吸烟量、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、1年内急性加重情况、PEF变异率、过敏性皮炎差异有统计学意义(P<0.05).(2)两步聚类分析法将患者分为4类,4类患者在性别分布、呼吸道症状、吸入沙丁胺醇前(FEV1/FVC)×100%和FEV1占预计值百分比、吸入沙丁胺醇后FEV1改善率、MMEF占预计值百分比、一氧化碳弥散系数占预计值百分比、RV占预计值百分比、PEF变异率、血清总IgE水平、累计吸烟量、SGRQ评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同聚类分析法可将具有喘息症状的慢性气道疾病患者分为不同的临床表型,表型的划分有助于指导该类患者的个体化治疗.

  • 静-动脉二氧化碳分压差与动-静脉氧含量差比值联合乳酸对感染性休克患者预后的预测价值

    作者:龚仕金;宋佳;周娟娣;虞意华;戴海文;王敏佳.;李莉;许强宏;严静

    目的 探讨静-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO2)/动-静脉氧含量差(Ca-vO2)比值联合血乳酸对感染性休克患者预后的预测价值.方法 浙江医院重症医学科104例感染性休克患者,按照2012严重脓毒症与感染性休克治疗国际指南(SSC 2012)进行液体复苏.根据复苏6h后Pv-aCO2/Ca-vO2比值和乳酸水平将所有患者分为4组:A组,乳酸≥2.0 mmol/L及Pv-aCO2/Ca-vO2比值>1.0;B组,乳酸≥2.0 mmol/L及Pv-aCO2/Ca-vO2比值≤1.0;C组,乳酸<2.0 mmol/L及Pv-aCO2/Ca-vO2比值>1.0;D组,乳酸<2.0 mmol/L及Pv-aCO2/Ca-vO2比值≤1.0.记录诊断感染性休克时(基线)及液体复苏6h时患者的血流动力学参数、氧代谢参数.记录患者第1天、第3天的序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及28 d病死率.结果 (1)复苏6h时B组、D组Pv-aCO2及Pv-aCO2/Ca-vO2比值低于A组、C组[(2.9±1.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(2.8±1.3)mmHg,(8.9±3.5)mmHg,(7.8±2.5)mmHg;0.8±0.2,0.7±0.3,3.3±1.5,2.6±1.0],差异有统计学意义(P<0.05);四组复苏6h时血乳酸水平均较基线降低,且复苏6h时C组[(1.3±0.4)mmol/L]、D组[(1.2±0.5) mmol/L]血乳酸水平低于A组[(4.0±2.1)mmol/L]、B组[(4.5±2.2) mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05).(2)第3天SOFA评分A组为(10.8±3.3)分,高于B组[(6.7±3.6)分]、C组[(5.6±3.1)分]、D组[(4.1±2.2)分],差异有统计学意义(P<0.05).28 d病死率A组为83.3%,高于B组(59.1%)、C组(60.0%)、D组(14.3%),差异有统计学意义(P<0.05).(3)多因素Cox回归分析显示,复苏6h的血乳酸水平(RR=4.306,95%CI1.979 ~9.369)和Pv-aCO2/Ca-vO2比值(RR=2.888,95% CI 1.676~4.976)是28 d病死率的独立预测因素.(4)预测28 d病死率的AUCRoC Pv-aCO2/Ca-vO2比值联合乳酸(0.910,95% CI0.857 ~0.963)高于乳酸(0.762,95% CI0.673~0.852)、Pv-aCO2/Ca-vO2比值(0.781,95% CI0.693 ~0.868),差异有统计学意义(Z =2.775,P =0.006;Z=2.458,P=0.014).结论 感染性休克早期液体复苏阶段,Pv-aCO2/Ca-vO2比值联合乳酸可以较好地预测感染性休克患者的预后.

  • BD方案与PAD方案在多发性骨髓瘤中的队列研究

    作者:郝倩云;陈欢;刘开彦;温磊;黄晓军;路瑾

    目的 硼替佐米联合地塞米松(BD方案)与硼替佐米联合表阿霉素、地塞米松(PAD方案)是多发性骨髓瘤的常用化疗方案,本研究拟通过分析我院同期所有选用BD方案、PAD方案的多发性骨髓瘤患者,比较两种方案的有效性及安全性.方法 队列研究.回顾性分析2006年11月至2014年7月在北京大学人民医院采用BD方案和PAD方案治疗的208例多发性骨髓瘤患者资料.按其化疗方案分为BD组(138例)和PAD组(70例),比较两组患者的疗效、总生存(OS)期、无进展生存(PFS)期及毒副反应发生情况.结果 (1)PAD组总有效率82.9% (58/70),其中完全缓解20例(28.6%),非常好的部分缓解9例(12.9%),高于BD组的总有效率70.3% (P =0.049),其中完全缓解37例(26.8%),非常好的部分缓解7例(5.1%);PAD组与BD组中位PFS期分别为34个月和25个月(P =0.010),两组OS期的差异无统计学意义;(2)PAD方案的有效率随疗程增加而提高,而BD方案随疗程增加有效率无进一步提高;(3)对于>65岁的高龄患者,PAD方案与BD方案有效率的差异无统计学意义,对于≤65岁的患者,PAD方案的有效率高于BD方案(P =0.037);(4)对于因毒副反应导致药物减量、3级以上血液学不良反应的发生率,BD组少于PAD组(P值均<0.05).结论 PAD方案化疗的有效率高于BD方案,可延长患者PFS期,两方案的OS期无明显差异.BD方案在提高患者生存质量、降低毒副反应方面更具优势.在老年患者中,BD方案与PAD方案在疗效、PFS期、OS期方面无明显差异.

  • 新疆地区非瓣膜性心房颤动患者抗凝现状及CHADS2与CHA2DS2-VASc评分比较研究

    作者:宋诗飞;周贤惠;若扎·包拉特江;吴敏;李耀东;张疆华;邢强;芦颜美;汤宝鹏

    目的 调查新疆地区心房颤动(房颤)患者抗凝现状,并对两种评分系统进行比较,找出更适合新疆地区房颤患者卒中风险评估方法.方法 采用查询电子病历及存档病历的方式,对2013年10月-2014年10月期间新疆地区35家医院的住院病历进行全面筛选,筛选出出院诊断为房颤的病例,随访10~ 12个月,统计卒中发生人数.结果 共入选5 953例房颤患者,年龄(67.9±12.0)岁,男∶女=1.44∶1.60 ~69岁与70 ~79岁两个年龄组人数多,分别占23.92%及37.81%.CHADS2评分≤1分的患者改用CHA2 DS2-VASc重新评分后得分为0~3分,随访10~12个月后有22例新发卒中.需要接受抗凝的人数为4 742例,实际仅有1 460例患者接受抗凝治疗,抗凝率为30.79%.接受抗凝治疗的患者中,1 162例接受华法林治疗,298例接受新型口服抗凝药治疗.使用华法林患者中,进行国际标准化比值(INR)检测有1 110例,INR中位数为1.14,达到指南推荐INR值2.0~3.0稳态的仅为97例,达标率为8.74%.结论 新疆地区房颤抗凝现状表现为“低抗凝率”“低达标率”的特点;CHA2 DS2-VASc评分更适合新疆地区房颤患者卒中风险预测.

  • 钙池操纵性钙内流在慢性缺氧致肺动脉平滑肌细胞内钙浓度升高中的作用及机制

    作者:彭公永;徐娟;刘榕敏;洪玮;何新明;林云恩

    目的 探讨钙池操纵性钙内流(SOCE)在慢性缺氧致大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMC)细胞内Ca2浓度([Ca2+]i)改变和细胞增殖中的作用及机制.方法 原代培养大鼠PASMC,分为常氧组(21%O2)和缺氧组(4%O2),活细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法检测PASMC增殖,细胞内钙浓度检测系统检测[Ca2+]i和SOCE,并观察钙池操纵性钙通道(SOCC)拮抗剂SKF96365和氯化镍对缺氧组PASMC SOCE的影响.结果 缺氧24 h、36 h、48 h、60 h,PASMC增殖和升高[Ca2+]i的效应呈时间依赖性,缺氧60h促进PASMC增殖(吸光度值1.12 ±0.09比0.71 ±0.05;P <0.05)和[Ca2+]i升高[(214.8±20.4)nmol/L比(115.2±13.2) nmol/L;P< 0.05]的作用明显.含硝苯地平(5 μmol/L)的无钙Krebs液孵育PASMC,环匹阿尼酸(CPA,10 μmol/L)导致PASMC[Ca2+]i小幅升高,△[Ca2+]i峰值为(113.3±49.3)nmol/L,慢性缺氧(4%O2,60 h)使PASMC[Ca2+]i升高幅度增加,△[Ca2+]i峰值达(193.2±22.7)nmol/L(P<0.05);恢复PASMC外Ca2+后,CPA使PASMC[Ca2+]i显著升高,△[Ca2+]i峰值达(328.0±56.7)nmol/L,慢性缺氧导致CPA诱导的PASMC[Ca2+]i升高更显著,A[Ca2+]i峰值高达(526.0±33.7) nmol/L(P<0.05);SKF96365(50 μmol/L)和氯化镍(500 μmol/L)均能抑制慢性缺氧条件下CPA诱导的PASMC[Ca2+]i升高,△[Ca2+]i从(526.0±33.7)nmol/L分别降至(170.4±26.4) nmol/L和(177.4±45.9) nmol/L(P值均<0.05).结论 慢性缺氧促进大鼠PASMC肌浆网中Ca2+释放,并增强SOCC活性,使经由SOCC内流的SOCE升高,从而导致PASMC的[Ca2+]i升高,进而促进大鼠PASMC增殖.

  • 我国北部地区部分三级医院医生对慢性阻塞性肺疾病认知现状的横断面调查

    作者:周晓明;吴岑;赵立;高懿卓;王媛;郭晓雪;芦烨

    了解我国北部地区部分三级医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知水平.向黑龙江省、辽宁省、吉林省、山东省、内蒙古自治区、河北省、河南省、天津市77家三级医院的呼吸内科、急诊科、ICU、心内科医生发放调查问卷.主要内容包括:COPD患病危险因素、主要症状、COPD急性加重、合并症以及诊断要素等.结果显示,除吸烟、大气污染和肺部感染外,仅22.5% (40/178)的医生认为生物燃料在COPD的发病中具有重要作用;59.0% (105/178)的医生认为肺功能检查是诊断COPD的重要依据;除气短、咳嗽、咳痰、喘息、胸闷为COPD的重要症状外,仅23.7% (42/177)的医生认为体力活动受限也为COPD的重要症状;65.5% (116/177)的医生认为反复肺部感染为COPD主要的合并症,而对于其他重要合并症的认知多不足30% [20.9% (37/177) ~28.8% (51/177)].对上述绝大部分问题的回答,呼吸科与非呼吸科间、不同职称间医生差异无统计学意义.可以看出我国北部地区部分三级医院内科医生对COPD的认识有待提高.

  • 神经淋巴瘤病一例

    作者:俞英欣;刘俊艳;姚生;郑奎宏;赵文锐;戚晓昆

    患者男,43岁.主因“渐进性双下肢麻木8年,加重伴无力1个月”于2015年1月15日入院.患者于2007年1月无明显诱因出现双下肢麻木、胀痛,按摩后可好转.2014年12月10日凌晨2:00搬东西时突发双下肢力弱,伴麻木及胀痛,休息后症状加重.12月16日外院诊断为“腰椎间盘突出”,给予甘露醇及糖皮质激素(简称激素)治疗5d(具体不详),症状仍进一步加重.12月21日外院考虑“脊髓炎”,行2次腰椎穿刺后,给予地塞米松静脉点滴及鞘内注射,双下肢无力及胀痛症状仍逐渐加重.患者发病以来偶有发热,高体温37.4℃,体重未见明显减轻,精神、饮食、睡眠可,排尿困难2周,大便正常.既往史:1979年脑部外伤后遗留记忆力、计算力稍差;1996年车祸致脑部外伤,未遗留后遗症;2014年12月外院诊断“左侧股骨头坏死”(具体不详).

    关键词:
  • 经导管主动脉瓣置入术治疗海德综合征一例

    作者:黄大军;孔令秋;伍洲;文霞;赵珏;张宏才;许勇;康彧

    患者女,76岁.因“反复便血1周”入我院消化内科;入院体检:体温36.7℃,脉搏97次/min,呼吸22次/min,血压95/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).贫血貌,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心界向左侧扩大,主动脉瓣第一听诊区闻及4/6级收缩期喷射性杂音,并向颈部传导;腹软,肝脾不大,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿.

    关键词:
  • 趋化因子CXCL12及其受体对间充质干细胞归巢治疗急性呼吸窘迫综合征的影响

    作者:杨岚;刘艾然;潘纯;邱海波;郭凤梅

    急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是引起呼吸衰竭的常见急危重症.各种病因导致全身炎症反应,引起肺泡上皮细胞及肺血管内皮细胞的损伤是其基本的病理生理改变[1],促进损伤细胞恢复是ARDS根本的治疗手段.

    关键词:
  • ICU内老年谵妄的识别与诊断

    作者:李青栋;万献尧

    谵妄是一组以急性、波动性、广泛性认知障碍为主要表现的临床综合征,属于精神类疾病状态的一种,其症状包括不同程度的意识障碍、注意受损以及广泛性认知损害(包括生动的幻觉、妄想等),并常伴有精神运动性障碍、睡眠觉醒周期紊乱等表现[1].谵妄可以发生在从幼儿到老年的各个年龄段人群之中,但在老年人群中发生率高.

    关键词:
  • 替诺福韦在HIV/AIDS患者中的肾毒性

    作者:耿陶然;李太生

    富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)是一种核苷酸类逆转录酶抑制剂(NRTIs).口服吸收后降解成活性物质替诺福韦,替诺福韦再转变为活性代谢产物替诺福韦双磷酸酯.后者能通过直接竞争性地与天然脱氧核糖底物相结合而抑制病毒逆转录酶,以及插入DNA中终止DNA链,从而发挥抗HIV作用.

    关键词:
  • 中国重症医学的科学研究:创新与突破

    作者:黄力维;邱海波

    纵观我国重症医学发展史可以发现,初重症医学科凭借在急危重症的突出救治水平确立了学科地位,使重症医学科逐渐成为监测治疗技术为复杂密集的临床学科.经20余年的发展,随着现代医学经历过的经验医学阶段、循证医学阶段直至今日,医学正步入精准医学这一新纪元,在医学模式不断转变的大环境下,已不能单凭经验来寻求解决临床问题的方法.因此,由监测治疗技术密集型向科研密集型转变是重症医学发展的必由之路.

    关键词:
  • 抑郁、焦虑状态与血栓形成:研究现状与思考

    作者:刘玥;陈可冀

    心脏病患者由于心理应激及存在较重的心理负担常伴发焦虑、紧张及抑郁等精神心理问题,而后者反过来又会增加患者心血管事件的发病率和病死率.大量临床研究表明,精神心理异常(如抑郁、焦虑状态)与冠心病的高发病率与病死率密切相关[1-3].

    关键词:
  • 第452例——皮疹、低血压、腹痛、头痛

    作者:边赛男;杨华夏;王迁;徐东;赵岩

    系统性红斑狼疮可有各系统受累表现,但急性无石性胆囊炎为其较少见的消化系统受累表现.患者32岁女性,因皮疹2周,腹痛、少尿1d入院.起病初为皮疹,之后出现发热、腹痛、低血压、头痛.体检:血压76/47 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)、心率107次/min,肢端暖,墨菲征阳性.腹部超声及CT显示胆囊增大,胆囊周围见不匀质低回声带环绕,胆系无结石.患者终诊断系统性红斑狼疮,以分布性休克起病,合并急性无石性胆囊炎,同时存在神经精神狼疮、狼疮肾炎.起病急,病情重,经过大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后病情缓解.临床医师应提高对急性无石性胆囊炎这一系统性红斑狼疮较少见消化道表现的认识,做到早期诊断,免疫抑制治疗或可缓解病情,从而避免手术创伤.

  • HIV感染、抗逆转录病毒治疗与肝纤维化

    作者:李翊嘉;谢静;李太生

    2016年2月Medicine在线发表了北京协和医院李太生教授和约翰霍普金斯医院Chloe L Thio教授牵头的一项多中心研究“联合抗逆转录病毒治疗在HIV感染病人中与肝纤维化分数下降的关联”[Li Y,Xie J,Han Y,et al.Combination antiretroviral therapy is associated with reduction in liver fibrosis scores in HIV-1-infected subjects.Medicine (Baltimore),2016,95(5):e2660].该研究为纵向观察性研究,利用天门冬氨酸氨基转移酶比血小板指数(Aspartate Transaminase to Platelet,APRI)和FIB-4(Fibrosis 4 Score)这两种简单易得的非侵入性指标,首次报道了中国HIV感染人群肝纤维化流行情况以及肝纤维化对联合抗病毒治疗的应答情况.

    关键词:
  • 糖尿病患者的运动管理

    作者:郭建军

    一、运动营养管理血糖我们往往过多重视了膳食对血糖的作用,而忽视了运动对血糖的影响.合理的运动营养搭配,可以大大减小运动或者膳食引起的血糖波动.血糖波动幅度过大是导致糖尿病慢性并发症的重要危险因素.我们希望通过结构化运动干预模式加合理饮食搭配,达到维持血糖平稳、防治并发症的目的.结构化运动干预,是按照身体健康对运动中的健康要素的基本需求进行合理搭配,并配合膳食营养形成的多种运动组合的干预.

    关键词:
  • 根除幽门螺杆菌与胃食管反流病关系的Meta分析

    作者:王霄腾;张梦;陈超英;吕宾

    目的 系统评价根除幽门螺杆菌(Hp)与新发胃食管反流病(GERD)以及反流症状之间的联系.方法 检索PubMed、CENTRAL、Embase、中国期刊全文数据库及万方数据库等中英文数据库,收集对比根除Hp组与对照组的反流症状或内镜下反流性食管炎发生率的随机对照试验(检索年限:1978年4月-2015年4月).以Cochrane偏倚风险评估工具和Jadad评分评价文献质量.应用RevMan 5.20软件进行Meta分析.结果 纳入20项随机对照试验,共6 575例患者.Meta分析显示:(1)根除Hp治疗后反流性食管炎的发生率高于对照组(7.25%比4.20%;OR=1.62,95% CI1.20~ 2.19,P=0.002),亚组分析发现,亚洲地区、40~ 50岁、随访时间>1年以及基础疾病为消化性溃疡的患者,根除Hp后具有更高的反流性食管炎发生率;(2)根除Hp治疗后反流症状的发生率与对照组相比,差异无统计学意义(25.2%比24.6%;OR=1.03,95%CI0.87 ~ 1.21,P=0.76),亚组分析发现,反流症状发生率与地域、患者平均年龄、随访时间以及基础疾病无明显关联.结论 根除Hp可能是引起GERD的危险因素之一,在亚洲地区、长时间随访、40~50岁以及消化性溃疡患者中更为明显;同时,根除Hp与反流症状的发生无明显关联.根除Hp治疗的选择需要综合考虑患者自身基础条件,权衡后决定.

  • EMPA-REG OUTCOME和LEADER试验带来的思考

    作者:严晓伟

    自2006年雷米普利和罗格列酮降低糖尿病发生率评价(DREAM)试验[1]显示罗格列酮的降糖治疗显著增加糖尿病患者心力衰竭事件发生率以来,降糖药物的心血管安全性得到越来越多的关注.2008年美国食品药品管理局(FDA)强调,“为确立降血糖新药治疗2型糖尿病的安全性,申办方应该提供新药使用不增加心血管事件危险性的证据”.

    关键词:
中华内科分期目录
期数
2019 01 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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