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中华内科

中华内科杂志

Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 2.01
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 0578-1426
  • 国内刊号: 11-2138/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://www.emedicine.org.cn
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1953
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华内科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 王海燕
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 自身免疫性溶血性贫血/Evans综合征患者外周血CD4+CD69+T细胞的临床意义

    作者:邢莉民;徐文艳;段宁宁;曲莹莹;刘召云;邵宗鸿

    目的 了解自身免疫性溶血性贫血(AIHA)/Evans综合征(ES)患者外周血CD4+CD69+T细胞的临床意义.方法 选取2015年10月至2016年5月于天津医科大学总医院血液科住院的AIHA/ES患者32例,其中溶血发作组15例,缓解组17例;健康对照13名.以流式细胞仪检测外周血CD69+T细胞;实时定量PCR检测外周血CD4+T细胞中CD69 mRNA表达水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆CD69浓度.结果 (1)溶血发作组的CD3+CD69+/CD3+T细胞比例高于缓解组[(3.08±1.48)%比(1.96±1.33)%,P<0.05]和健康对照组[(1.28±0.83)%,P<0.01];溶血发作组CD3+CD69+T细胞绝对值高于健康对照组[(2.94±1.81)× 107/L比(1.48± 1.42)× 107/L,P<0.05].(2)溶血发作组CD3+CD4+CD69+/CD3+CD4+T细胞比例高于缓解组[(2.16±1.56)%比(1.16±0.62)%,P<0.05]及健康对照组[(0.94±0.78)%,P<0.05];溶血发作组CD3+CD4+CD69+T细胞绝对值高于健康对照组[(1.04±0.98)× 107/L比(0.44±0.38)× 107/L,P<0.05].(3)溶血发作组CD3+CDs+CD69+/CD3+CD8+T细胞比例高于健康对照组[(4.87±2.56)%比(1.83±1.27)%,P<0.01];但CD3+CD8+CD69+T细胞绝对值在3组间差异无统计学意义.(4) Pearson相关分析显示,溶血发作组CD3+CD4+CD69+/CD3+CD4+T细胞比例与血红蛋白浓度呈负相关(P.<0.01),与总胆红素以及间接胆红素均呈正相关(P均<0.01),与网织红细胞比例呈正相关(P=0.01);缓解组CD3+CD4+CD69+/CD3+CD4+T细胞比例与血红蛋白浓度呈负相关(P<0.05).(5)溶血发作组CD4+T细胞中CD69mRNA的相对表达水平显著高于缓解组(32.26±35.11比6.05±5.87,P<0.05)及健康对照组(1.76±1.85,P<0.01),缓解组高于健康对照组(P<0.05).(6)溶血发作组患者血浆CD69水平高于健康对照组[(494.21±16.06) ng/L比(441.39±104.6) ng/L,P<0.05].结论 AIHA/ES患者外周血CD69+T细胞比例增高,以CD4+CD69+T细胞增高为主,且与AIHA/ES的疾病严重程度相关.

  • 巢乱蛋白2在类风湿关节炎软骨中的表达及其对软骨破坏的影响

    作者:刘兴振;高颖;綦柯;赵东宝

    目的 探讨巢乱蛋白2 (DVL2)在类风湿关节炎(RA)膝关节软骨中的表达及其对软骨破坏的影响.方法 Western blot检测类风湿关节炎(RA)和骨关节炎(OA)患者及胶原诱导关节炎(CIA)大鼠和健康大鼠膝关节软骨中DVL2蛋白表达.将DVL2过表达慢病毒转染入CIA大鼠膝关节后,观察其对CIA大鼠关节软骨的影响;将DVL2过表达慢病毒转染入RA患者膝关节软骨细胞后,实时定量-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测软骨细胞中细胞因子基因的表达.结果 RA患者膝关节软骨组织中DVL2蛋白表达高于OA患者(2.04±0.76比0.97±0.37,t=2.815,P=0.044).CIA大鼠膝关节软骨中DVL2蛋白表达高于健康大鼠(2.18±0.68比0.92±0.05,t=2.921,P=0.042).转染DVL2过表达慢病毒后对CIA大鼠膝关节软骨的破坏无显著影响(P=0.885).转染DVL2过表达慢病毒后,可上调RA患者膝关节软骨细胞中环氧合酶2(COX-2)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-3、MMP-9mRNA表达,当加入肿瘤坏死因子α(TNFα)刺激后,COX-2、iNOS、MMP-2、MMP-3、MMP-9mRNA表达更为明显.结论 DVL2在RA患者关节软骨中处于高表达,并通过激活Wnt/β-catenin通路促进软骨细胞破坏相关基因表达,从而参与RA关节软骨的破坏.

  • 人胰岛淀粉样多肽对大鼠胰岛细胞瘤细胞自噬的影响及相关机制

    作者:夏广昊;靳育静;肖金凤;李晓通;朱铁虹

    目的 研究人胰岛淀粉样多肽(hIAPP)对大鼠胰岛细胞瘤细胞(INS-1细胞)自噬的影响及相关机制.方法 hIAPP孵育大鼠INS-1细胞后,采用电镜观察细胞自噬体数量的变化,噻唑蓝(MTT)法检测细胞活力的变化,二氯二氢荧光素-乙酰乙酸酯(DCFH-DA)法检测细胞活性氧族(ROS),蛋白质印迹检测磷酸腺苷依赖的蛋白激酶(AMPK)以及自噬标志物p62及微管相关蛋白1轻链3(LC3)的变化.结果 hIAPP组INS-1细胞自噬体的数量和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的表达明显增加(P值均<0.05).hIAPP组细胞ROS水平为对照组的1.76倍(P<0.01).抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)可抑制hIAPP所诱导的INS-1细胞ROS增加和抑制磷酸化AMPK及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达升高(P值均<0.05).使用AMPK抑制剂compoundC预处理INS-1细胞可抑制hIAPP和AMPK激动剂5-氨基咪唑-4-甲酰胺-1-β-D-呋喃核糖苷(AICAR)所诱导的LC3-Ⅱ/LC3-1和磷酸化AMPK增加(P值均<0.05).自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)和compound C加重hIAPP所诱导的INS-1细胞死亡和ROS升高(P值均<0.05).AICAR可明显缓解hIAPP的细胞毒性作用(P<0.05).结论 AMPK通路相关自噬减轻hIAPP对INS-1细胞的毒性作用和氧化损伤.

  • 类风湿关节炎患者血清神经轴突导向分子Semaphorin5A表达及其对破骨细胞分化的影响

    作者:杜燕;王加伟;周美菊;吴新宇;薛静;吴华香

    目的 研究类风湿关节炎(RA)患者血清神经轴突导向分子Semaphorin 5A (Sema 5A)表达及其对小鼠巨噬细胞系RAW264.7细胞向破骨细胞分化的作用.方法 (1)选RA患者62例,骨关节炎(OA)患者30例,健康对照者48例,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测所有受试者血清Sema5A水平.(2)以不同浓度Sema 5A(0、0.5、1、2.5、5μg/ml)处理小鼠巨噬细胞系RAW264.7细胞,培养7d后行抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色,采用实时定量聚合酶链反应(PCR)检测TRAP、组织蛋白酶-K、基质金属蛋白酶-9 mRNA表达水平;(3)以5μg/ml Sema 5A处理小鼠巨噬细胞系RAW264.7细胞7d,培养基中预先加入薄骨片,显微镜下观察骨吸收陷窝个数.结果 (1)RA患者血清Sema 5A水平显著高于健康对照者和OA患者[(5.24±0.59) μg/L比(2.93±0.34)μg/L比(2.68±0.47)μg/L,P<0.05)];抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体阳性RA患者血清Sema 5A水平显著高于抗CCP抗体阴性者(P<0.05).Sema 5A水平与RA患者以C反应蛋白计算的28个关节疾病活动度(DAS28-CRP)、C反应蛋白、临床疾病活动指数(CDAI)、Sharp评分呈正相关(r值分别为0.273、0.519、0.448、0.292,P<0.05);(2)随着Sema 5A浓度增加,TRAP染色阳性细胞数逐渐增多,5μg/ml Sema 5A作用强.Sema5A能诱导TRAP、组织蛋白酶-K、基质金属蛋白酶-9mRNA表达上调;(3)与空白比,5μg/ml Sema 5A骨吸收陷窝数增多.结论 RA患者血清Sema 5A水平显著升高,与患者的疾病活动度及骨破坏程度相关.Sema 5A可直接诱导小鼠巨噬细胞系RAW264.7细胞向破骨细胞分化.

  • 地西他滨桥接异基因造血干细胞移植治疗儿童难治性恶性血液病的安全性评估

    作者:范丽艳;胡绍燕;肖佩芳;卢俊;李捷;姚艳华;凌婧;孔令军;刘虎;卞馨妮

    评估难治性恶性血液病患儿在造血干细胞移植前使用地西他滨桥接预处理方案的安全性.本研究中11例患儿全部成功植入,主要的不良反应为血液学毒性反应.所有患儿均未发生感染,无药物性肝损害及肾功能损害.大部分患儿发生Ⅰ~Ⅱ度胃肠道反应.1例发生超急性移植物抗宿主病,并于移植后61d因脑出血死亡,其余10例患儿至随访截止时间均存活.地西他滨桥接预处理方案在难治性恶性血液病患儿的异基因造血干细胞移植中是安全的.

  • 胃微生态组成及其影响因素的研究进展

    作者:周澄蓓;房静远

    近年来,肠道菌群逐渐成为胃肠道乃至全身疾病的研究热点.人体与肠道微生态可被看作一个超级生物体,肠道菌群在与人体长期互利共生的过程中形成了复杂且紧密的联系,参与人体物质代谢、免疫调节、生物屏障等基础生理过程,且在炎症性肠病、结直肠癌等疾病中发挥重要作用[1-2.幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与胃炎、胃癌等疾病密切相关已成为共识,而胃内其他微生物对胃相关疾病和人体健康的影响很少被关注.近年一些研究结果显示,胃微生态的多样性和复杂性远超我们想象.胃内微生物是否在维护人体-微生态动态平衡方面起到了与其他部位肠道菌群相似的作用,至今仍不明确.

    关键词:
  • 建立ICU后门诊势在必行

    作者:杨毅;邱海波

    随着重症医学的飞速发展,重症患者的病死率明显降低,但ICU患者长期预后不容乐观.研究显示,重症患者转出ICU后存在不同程度的生理和心理问题,且1年、2年的生存率远低于普通病房的出院患者[1],甚至家属也出现相关的精神心理问题,超过50%的转出患者需要专业指导和治疗.一项关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的研究发现,患者出院后1年病死率高达42%,远高于住院病死率(24%)[2].约2/3的ICU患者康复出院后存在躯体功能、精神心理、认知功能等方面损害,故又称为ICU后综合征(post intensive care syndrome,PICS)[3-6],严重影响患者生存质量,极大地增加了家庭和社会负担.因此,关注ICU患者远期预后具有极其深远的临床和社会意义,开设ICU后门诊,为ICU患者提供出院后延续性医疗服务,成为重症医学的新焦点!

    关键词:
  • 健康医疗大数据在临床专科中的发展与应用:基于中国肾脏疾病数据网络的思考

    作者:杨超;张路霞;赵明辉

    在既往的10余年间,肾脏内科是临床医学中进展为迅猛的学科之一.从2002年慢性肾脏病(CKD)概念的诞生至2004年急性肾损伤概念的提出,对肾脏疾病的认识日新月异,发生了颠覆性的变化.医学界逐渐认识到,肾脏疾病是常见的、与其他临床学科密切相关的全球性公共卫生问题[1].

    关键词:
  • 重症的病因治疗:“先瞄准,后开枪”

    作者:刘大为

    重症治疗从哪里开始?似乎总会有意无意提起,或在讨论中经常涉及.“重症治疗就是器官支持治疗”“ICU只是应用了一些替代器官功能的设备和方法”“只要支持住,别的不用管”,听起来就像“只管先开枪扫射,不用瞄准”一样.种种这些,不仅是深层次的学术问题,也是学科定位问题.

    关键词:
  • 中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识(2018年版)

    作者:中国老年医学学会老年内分泌代谢分会;国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院);中国老年糖尿病诊疗措施专家共识编写组

    According to the national survey data over the past five years,there are about 50.16 million elderly diabetic patients (≥60 years old) in China.With the increase in the total number of the elderly,this number will be expected to increase.Among the elderly patients,most of them are newly diagnosed,and are associated with a number of risk factors for cardiovascular diseases at the time of initial diagnosis.Those who were with young-onset have a long-term clinical course,and often complicated with diabetic chronic complications and potential organ dysfunctions.Most of the elderly diabetic patients in China are with poor glycemic control.The diabetes-related complications have become one of the major reasons for the senile death.It is well accepted that early diagnosis and reasonable treatment could reduce the occurrence of diabetic complications,and the disability and fatal cardiovascular and cerebrovascular events.Thus,it is recommended,in the consensus,to conduct a comprehensive assessment of the glycemic control,metabolic cardiovascular risk factors,diabetes complications,multiple organ functions of the elderly patients,as well as their intelligence and physical fitness.Personalized control targets on blood glucose,pressure,lipids,uric acid and body weight would be established based on the assessment of each patient and consideration of the balance between benefits and risks in order to achieve the goal of early detection,early diagnosis,early treatment and early target reaching.Moreover,it is also recommended,in the consensus,to focus on the basic treatments (diets,exercises,self-monitoring and management),initiate suitable hypoglycemic drugs with complementary mechanisms when needed,and take into consideration of management of multiple cardiovascular risk factors and drug usage together with the caution of mutual interactions of multiple drugs.

  • 中国登革热临床诊断和治疗指南

    作者:张复春;何剑峰;彭劼;唐小平;秦成峰;卢洪洲;李兴旺;刘清泉;赵鸿;盛吉芳;王贵强

    Dengue is the most prevalent and rapidly spreading mosquito-borne viral disease.As a dengue non-endemic country,China has experienced several dengue outbreaks in recent years.However,dengue patients in China displayed distinct clinical characteristics compared to patients in endemic countries.To standardize the diagnosis and treatment of dengue fever,the experts of the Society of Infectious Diseases,Society of Tropical Medicine and Parasitology of Chinese Medical Association,and the Society of Emergency Medicine,China Association of Chinese Medicine have reached this guideline based on guidelines for diagnosis,treatment,prevention and control of dengue (World Health Organization,2009);guidelines for diagnosis and treatment of dengue (National Health and Family Planning Commission of the People's Republic of China,2014,Edition 2),health industry standard of the People's Republic of China "diagnosis for dengue fever (WS216-2018)" and systemic reports on dengue.The guideline includes 8 aspects:introduction,terminology,epidemiology and prevention,etiology and pathogenesis,clinical features,diagnosis,treatment and problems to be solved.

    关键词: Dengue Diagnosis Treatment
  • 中国的大数据与医学研究

    作者:冯瑶;杨羽;张路霞

    2018年2月,《英国医学杂志》(BMJ)在线发表了北京大学健康医疗大数据研究中心张路霞教授、王海波研究员以及北京大学常务副校长北京大学医学部主任詹启敏院士等撰写的“中国的大数据与医学研究”的述评性文章[Zhang L,Wang H,LiQ,et al.Big data and medical research in China.BMJ,2018,360:j5910],重点讨论了健康医疗大数据在中国的现状以及利用大数据推动中国医学研究的契机.一、中国健康医疗大数据从何而来

    关键词:
  • 补体在自身免疫性溶血性贫血中的作用

    作者:段宁宁;邢莉民;邵宗鸿

    自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是一种由自身抗体介导红细胞破坏的异质性疾病,近些年对补体在红细胞破坏过程中作用的研究逐步深入,证实补体在AIHA中发挥重要的作用.现就补体在AIHA红细胞破坏中的作用及新型补体抑制剂的特性进行阐述.

    关键词:
  • 浅谈降钙素原在感染病诊治中的实际应用与价值

    作者:张静萍;陈佰义

    感染性发热的诊断是发热的诊断与鉴别诊断中的重要环节,炎性指标如白细胞计数(WBC)及生物标志物包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的检测是诊断的常用指标[1].临床研究证实,PCT在细菌感染引起的全身性炎症反应早期即可升高,浓度与感染严重程度呈正相关,感染消失后恢复正常,因此对严重细菌感染早期诊断、判断病情严重程度、预后、评价抗感染疗效、指导抗菌药物应用等方面具有较大价值.现结合1例感染性疾病病例的具体诊治过程,探讨PCT在感染性疾病诊治中的实际应用及价值.

    关键词:
  • 痛风相关知识问答(一)——非药物治疗篇

    作者:陈勇;戴冽;青玉凤;徐东;史晓飞;帅宗文;朱小霞;凌光辉;朱剑;赵毅;冷南;邹和建;周京国;古洁若;曾学军;曾小峰;赵岩;中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风学组

    一、总则1.痛风患者非药物治疗的总原则是什么?痛风患者非药物治疗的总原则是调整生活方式,包括饮食控制、减少饮酒及肥胖者减轻体重等;其次是控制痛风相关伴发病及危险因素,如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟.2.痛风患者饮食治疗的总原则是什么?(1)根据“中国居民膳食指南(2016)”[1],普通人群的饮食原则是食物多样,谷类为主,谷薯类食品250~400 g;吃动平衡,健康体重,推荐每周应至少进行5d中等强度身体活动,累计150 min以上;多吃蔬果(蔬菜300~500 g,水果200~350g)、奶类(液态奶300g)、大豆(25 g);适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉(每天120~200 g);少盐少油(盐<6 g,油25~30g),控糖(<25 g),限酒(酒精男性<25 g,女性<15 g).

    关键词:
中华内科分期目录
期数
2019 01 02 03
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2000 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1999 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
1998 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

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