中华皮肤科杂志
Chinese Journal of Dermatology 중화피부과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0412-4030
- 国内刊号： 32-1138/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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皮肤镜对面部光线性角化病的鉴别诊断价值评估
目的 探讨皮肤镜在面部光线性角化病鉴别诊断中的应用价值.方法 从北京大学第三医院皮肤镜数据库选取经病理确诊的面部光线性角化病皮损作为病例组,同时选取临床曾疑诊光线性角化病,但病理证实为其他疾病的面部皮损作为对照组,比较两组间各皮肤镜特征的差异,以病理为金标准,用诊断试验方法评价皮肤镜诊断面部光线性角化病的价值.结果 病例组43个皮损,对照组22个皮损.病例组中基底假网状红斑(38/43,88.37％)、毛囊口周围白晕(39/43,90.70％)、毛囊口黄色角栓(41/43,95.35％)、表面黄白色鳞屑或角化物团块(42/43,97.67％)、玫瑰花瓣征(26/43,60.47％)、毛囊口周围粗大的不规则线状血管(19/43,44.19％)、毛囊口周围细小、线状-波浪状血管(29/43,67.44％)及周边色素加深(14/43,32.56％)的出现频率显著高于对照组(均P＜0.05).在这8个皮肤镜特征中,毛囊口周围白晕、基底假网状红斑、毛囊口黄色角栓及玫瑰花瓣征单独诊断面部光线性角化病的约登指数高,分别为0.54、0.52、0.50和0.38,表面黄白色鳞屑或角化物团块灵敏度高(97.67％),周边色素加深特异度高(95.45％).基底假网状红斑、毛囊口黄色角栓及毛囊口周围白晕3个特征联合诊断价值高,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.70％、81.82％、90.70％、81.82％,约登指数为0.73,与病理诊断的符合率为80.00％.结论 面部光线性角化病具有较特异的皮肤镜表现,基底假网状红斑、毛囊口周围白晕、毛囊口黄色角栓3个皮肤镜特征联合诊断价值高.
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黑果枸杞多糖对中波紫外线诱导HaCaT细胞光损伤的保护作用
目的 探讨黑果枸杞多糖对HaCaT细胞光损伤的预防作用及机制.方法 采用超声辅助水提法提取柴达木黑果枸杞中的多糖成分.体外培养的HaCaT细胞分为3组,对照组:正常培养,不做其他处理;中波紫外线(UVB)组:30 mJ/cm2 UVB照射;实验组:30 mJ/cm2 UVB照射前6h加入2 g/L黑果枸杞多糖溶液.照射1h后继续培养12h,倒置显微镜观察细胞形态,MTS法测定细胞增殖,流式细胞仪测定细胞凋亡率,酶标法检测细胞丙二醛和谷胱甘肽过氧化物酶含量、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活力,ELISA法检测上清液和细胞中白细胞介素1(IL-1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 与对照组相比,UVB组细胞形态模糊不清,出现死亡漂浮现象;实验组细胞肿胀,但形态尚清楚.MTS结果显示,3组间细胞增殖吸光度值差异有统计学意义(F=48.88,P＜0.01),其中UVB组(1.72±0.12)显著低于对照组(2.34±0.11),实验组(2.11±0.10)又显著高于UVB组,差异均有统计学意义(P＜0.05).UVB组细胞凋亡率(82.41％±2.49％)显著高于对照组(3.98％±0.19％)和实验组(22.79％±0.97％),实验组细胞凋亡率明显高于对照组,各组间比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).UVB组与对照组比较,丙二醛含量明显上升,SOD活性、谷胱甘肽过氧化物酶含量、CAT活性明显下降(均P＜0.05).同时,UVB组较对照组上清液中IL-1和TNF-oα含量及细胞中TNF-α含量均明显升高(均P＜0.05),但细胞中IL-1差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黑果枸杞多糖对HaCaT细胞的光损伤有保护作用,其保护机制可能与减少细胞炎症物质的合成和口分泌及减少自由基有关.
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人羊膜上皮细胞复合去表皮的真皮构建组织工程皮肤修复裸鼠皮肤缺损的实验研究
目的 探索由人羊膜上皮细胞(hAEC)、成纤维细胞与去表皮的真皮(DED)构建组织工程皮肤修复裸鼠全层皮肤缺损的可行性.方法 采用低浓度胰蛋白酶多步消化分离法提取hAEC,并用两步酶消化法处理健康小儿包皮,获得成纤维细胞悬液,传代培养.将体外扩增培养至第3～5代的成纤维细胞和第2代hAEC分别接种在DED真皮面和基底膜面,体外器官培养构建组织工程皮肤.取3～4周龄健康雄性裸鼠20只,抽签法随机分为2组,在所有小鼠背部正中制备全层皮肤缺损模型.组织工程组用构建的组织工程全层皮肤覆盖创面;对照组创面仅覆盖凡士林油纱.分别于术后第7、14、21、28天对裸鼠全身及移植部位大体观察,比较两组间创面愈合时间及创面愈合率,并对移植部位行组织学观察.结果 hAEC具有干细胞特征,免疫荧光显示其表达结合转录因子4(0CT-4)、阶段特异性胚胎抗原4(SSEA-4).器官培养2周后,体外构建的组织工程皮肤形成4～9层复层表皮,且表皮的组织结构形态与正常皮肤类似.移植组织工程皮肤至裸鼠创面后肉眼观察显示,在移植后第7、14、21天,组织工程组创面愈合率分别为57.49％±6.11％、92.80％±3.10％、98.83％±0.25％,均明显高于对照组(22.93％±4.26％、54.57％±7.94％、91.16％±4.79％),差异均有统计学意义(n=10,t值分别为27.36、32.23、11.80,均P＜0.001),组织工程组创面愈合时间[(21.51±1.51)d]明显短于对照组[(28.80±1.14)d](n=10,￡=42.23,P＜0.001),且在移植后第28天移植物颜色与自体皮肤颜色接近.组织学观察显示,组织工程组上皮层次清晰,角化明显,真皮层细胞生长良好;对照组移植区上皮较薄且有部分缺损,真皮层次欠佳,且可见炎症细胞浸润.结论 用hAEC、成纤维细胞复合DED构建的组织工程皮肤移植后能在裸鼠体内存活,且创面愈合更佳,可望成为一种较理想的组织工程皮肤.
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原发性皮肤淀粉样变皮肤镜特征分析
目的 描述原发性皮肤淀粉样变的常见皮肤镜特征,探讨皮肤镜在原发性皮肤淀粉样变辅助诊断中的应用价值.方法 收集2014年4月至2016年12月在北京协和医院皮肤科门诊就诊并行皮肤镜检查的原发性皮肤淀粉样变患者17例,分析45处皮损的皮肤镜特征.结果 原发性皮肤淀粉样变常见的皮肤镜特征为存在中心区域(可为白色、棕色或瘢痕样结构)和多种形态的色素结构及亮白色条纹.45处皮损(100％)皮肤镜下均观察到中心区域.14处(31％)苔藓样皮损仅有白色中心区域,5处(11％)苔藓样皮损同时具有白色中心区域和瘢痕样结构.8处(18％)斑状皮损仅有棕色中心区域,6处(13％)苔藓样皮损和17处(38％)斑状皮损同时具有白色及棕色中心区域.所有皮损均有多种形态的色素结构.4处(9％)苔藓样皮损有亮白色条纹.结论 皮肤镜在原发性皮肤淀粉样变的辅助诊断中具有良好的应用价值.
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结缔组织增生性色素痣四例临床病理分析
目的 探讨结缔组织增生性色素痣的病理学特点及鉴别诊断.方法 对4例皮肤结缔组织增生性色素痣的临床表现、组织学表现、免疫组化及荧光原位杂交(FISH)特点进行分析.结果 4例结缔组织增生性色素痣中,男2例,女2例,年龄19 ～ 30岁,平均26.5岁;皮损位于四肢3例,外阴1例.组织学特点:均为皮内痣,病变左右对称,痣细胞呈上皮样和(或)梭形,聚集成团或单个散在分布于增生的纤维组织之间,均未见淋巴细胞聚集、坏死或溃疡.免疫组化显示,3例痣细胞为S100和Melan A阳性,2例为P16阳性;Ki-67阳性指数均小于5％;2例间质细胞为凝血因子FⅫ和CD34阴性.荧光原位杂交(FISH)显示结缔组织增生性色素痣在6p25(RREB1)、6q23 (MYB)、6p11.1-q11.1(Cep6)及11q13(CCND1)4个基因位点均无拷贝数异常.结论 结缔组织增生性色素痣是一种组织学独特的良性黑素细胞痣,ki-67 、S100、Melan A、凝血因子FⅩⅢ等免疫组化染色和黑素瘤FISH检测有助于其与皮肤纤维组织细胞瘤和黑素瘤鉴别.
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皮肤镜在尖锐湿疣诊断中的价值评估
目的 探讨皮肤镜在男性生殖器部位尖锐湿疣诊断中的应用价值.方法 对66例男性生殖器部位临床疑似尖锐湿疣的122个疣体,由临床经验丰富的皮肤科医师根据皮损形态特征结合临床病史进行临床诊断,然后采用皮肤镜进行诊断,并与组织病理检查结果比较.结果 122个疑似疣体中,采用肉眼观察确诊100个为尖锐湿疣,皮肤镜检查确诊112个,病理检查确诊114个.以病理检查为金标准,皮肤镜检查的灵敏度是97.4％,特异度是87.5％;肉眼观察的灵敏度是87.7％,特异度是100％.在皮肤镜下男性生殖器部位尖锐湿疣颜色主要呈粉红色(98/114,86.0％),形态以乳头状多见(98/114,86.0％),有明显的血管特征(107/114,93.9％),其中多形血管(102/114,89.5％)和点状血管(98/114,86.0％)多见.结论 皮肤镜下尖锐湿疣疣体具有特征性结构,皮肤镜能够用于男性生殖器尖锐湿疣诊断.
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20MHz与50MHz超声皮肤成像与测量的比较研究
目的 了解20 MHz和50 MHz两种超声频率下人体不同部位皮肤的成像特点,比较两种频率超声测量皮肤厚度时的信度.方法 招募健康志愿者39名,年龄18 ～ 39岁.采用20 MHz和50 MHz超声对受试者全身20个部位皮肤进行超声成像,由3名医师分别测量各人体部位表皮与真皮的厚度,分析超声图像,并通过计算组内相关系数判断不同频率超声测量不同部位皮肤厚度时的信度.结果 两种频率超声测量各部位表皮时组内相关系数基本小于或接近0.7,信度不理想;在光滑平坦的人体部位,两种频率超声测量真皮时组内相关系数基本大于0.75,信度较高.20 MHz超声可以充分显示真皮与部分皮下组织,50 MHz超声仅能显示真皮层结构,但对细节成像更清晰.在一些解剖结构复杂且不平整的部位,两种频率超声在成像深浅、细节分辨能力方面各有利弊.结论 20 MHz和50 MHz超声作为无创影像工具能够很好地反映表皮及真皮结构;在人体不同部位,要根据两种频率超声的成像特点进行选择.
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特应性皮炎患者血清转谷氨酰胺酶2特异性IgE水平与病情相关性研究
目的 检测特应性皮炎(AD)患者血清中转谷氨酰胺酶2(TG2)特异性IgE(sIgE)的表达水平,并分析与患者病情的相关性.方法 共入组77例AD患者,其中,44例≥12岁,33例＜12岁,内源性AD(特异性sIgE阴性,且总IgE＜150 kU/L)20例,外源性AD(一种以上的外源性过敏源sIgE++以上,或总IgE≥150 kU/L)49例.采用免疫捕获及生物素标记的酶联免疫分析法检测77例AD患者、40例成人寻常性银屑病患者和30例成人健康对照血清中TG2 sIgE水平.记录AD患者年龄、病程、SCORAD评分、嗜酸性粒细胞计数和总IgE及TG2的sIgE水平.结果 ≥12岁AD组、＜12岁AD组、银屑病组和对照组外周血TG2 sIgE水平(A450)分别为1.02±0.2、1.04±0.044、0.93±0.25、0.71±0.13.≥12岁AD、寻常性银屑病和健康对照组外周血中TG2 sIgE表达水平差异有统计学意义(x2=37.407,P＜0.001);两两组间比较发现,≥12岁AD组、银屑病组TG2 sIgE水平均显著高于对照组(t值分别为7.38、4.83,均P＜0.001).内源性AD组TG2 sIgE水平(1.16±0.03)高于外源性AD组(1.02±0.20)(t=2.27,P=0.02).AD患者组TG2 sIgE水平与年龄、病程、SCORAD评分、嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE水平均无显著相关性(r值分别为0.03、0.14、-0.04、-0.08和0.06,均P＞0.05).结论 AD患者血清中TG2 sIgE水平明显升高,TG2可能是AD患者的一种自身抗原,但TG2 sIgE与患者的病情严重程度无明显相关性.
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乳房扁平苔藓合并自身免疫性溶血性贫血一例
患者女,25岁,汉族,因右侧乳房紫红色扁平丘疹伴瘙痒3月余,于2016年5月至广东省中医院就诊.2016年2月,患者无明显诱因右侧乳房出现散在椭圆形、约米粒大小紫红色扁平丘疹,伴瘙痒,无明显疼痛.于外院就诊,曾诊断为湿疹,给予抗过敏治疗及中药汤剂治疗,效果不佳,皮疹逐渐增多.
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疏忽性皮肤病一例
患者女,18岁,因鼻部、双面颊对称性粗糙灰褐色结痂性斑块2个月,于2016年12月7日来我院皮肤科就诊.患者2个月前日光曝晒后面颊出现红斑,稍疼痛,自此患者洁面时仅用少量清水稍加拍洗.约6d后左侧面颊出现数个粟粒大灰褐色丘疹,表面粗糙,成簇分布,无瘙痒或疼痛.此后皮损逐渐增多、增厚,颜色加深,密集覆盖于鼻部和双侧面颊,分布对称.1个月前至校医院就诊,诊断为“痤疮”,予以阿达帕林凝胶外用1个月无效,皮损范围逐渐扩大,累及额部及上唇.
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阴囊Paget病与湿疹皮损反射式共聚焦显微镜图像对比分析
目的 分析比较阴囊Paget病与湿疹皮损在反射式共聚焦显微镜(RCM)下的影像特征.方法 对5例临床怀疑为阴囊Paget病和5例阴囊湿疹男性患者的皮损进行RCM扫描,再取该处皮损行组织病理检查,对比分析两者RCM图像与组织病理表现.结果 5例Paget病患者,RCM图像可见表皮结构紊乱,正常的蜂窝状结构消失,棘层内可见单个或成巢分布的Paget样细胞.5例阴囊湿疹患者RCM扫描显示棘细胞间水肿,可见网状变性的水疱,偶见脓疱形成.结论 阴囊Paget病RCM影像特征与阴囊湿疹明显不同,应用RCM筛查有利于Paget病的早期诊断.
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反射式共聚焦显微镜联合皮肤镜对黑素细胞痣的诊断价值评估
目的 评估皮肤镜与反射式共聚焦显微镜(RCM)单独或联合对黑素细胞痣的诊断价值.方法 收集临床拟诊黑素细胞痣的患者37例,对皮损先进行皮肤镜、RCM检查,再经组织病理学检查确诊.总结黑素细胞痣的影像学特征,计算不同检查诊断黑素细胞痣的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率,分析皮肤影像技术与组织病理学诊断的一致性.结果 皮肤镜和RCM检查结果示真皮内痣细胞的形态结构可分为两种:(a)真皮乳头层不融合、高折光、圆形的痣细胞,皮肤镜下表现为褐色或浅褐色均质模式,见于5处皮损;(b)真皮乳头内不规则、高折光的痣细胞团块,皮肤镜表现为鹅卵石模式或球状模式,见于31处皮损.在诊断黑素细胞痣方面,RCM结合皮肤镜的敏感度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值分别为91.7％、87.5％ 、90.9％ 、97.1％ 、70％,RCM为86.1％ 、75％ 、84％ 、93.9％ 、54.5％,皮肤镜为77.8％ 、87.5％ 、75％ 、96.3％ 、41.2％.除特异度与皮肤镜相同外,RCM结合皮肤镜的其他指标均高于二者单独应用;RCM敏感度、正确率、阴性预测值高于皮肤镜,特异度、阳性预测值低于皮肤镜.RCM结合皮肤镜或单用RCM与组织病理诊断结果之间差异无统计学意义(x2值分别为0.25、0.57,P值分别为0.63、0.45),Kappa值分别为0.72、0.53;皮肤镜与病理诊断结果之间差异有统计学意义(x2=5.81,P=0.012).结论 RCM联合皮肤镜较二者单独使用能更准确地诊断黑素细胞痣.
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扁平疣皮肤镜和反射式共聚焦显微镜图像特征分析
目的 采用皮肤镜和反射式共聚焦显微镜(RCM)观察扁平疣的图像特征.方法 临床未经治疗的扁平疣患者88例,每例选1处典型皮损先后行皮肤镜及RCM检查,记录并统计各项图像特征.结果 88例扁平疣患者皮肤镜检测显示,48例(54.55％)可见淡红色背景,40例(45.45％)可见淡黄色背景,84例(95.45％)可见散在数量不等的点状出血.RCM检测显示,48例(54.55％)可见类似洋葱皮样的同心圆结构.病程大于1年的57例患者中,44例(77.19％)可见类似洋葱皮样的同心圆结构;病程小于1年的31例患者中,仅有4例(12.90％)可见类似结构,两组检出率差异有统计学意义(x2=33.47,P＜0.05).88例中,86例(97.73％)真表皮交界处可见基底层色素增加,真皮乳头环完整,真皮乳头内血管扩张充血,真皮乳头内可见1～2个增生的毛细血管管腔.8例患者治疗2周后皮肤镜及RCM下观察,上述特征明显消失.结论 结合临床表现,皮肤镜和RCM的图像特征可能为扁平疣的诊断提供帮助.
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皮肤镜在皮肤恶性黑素瘤诊断中的应用
皮肤恶性黑素瘤(CMM)发病率低但死亡率高[1],早期诊断和切除原发肿瘤是预防其转移和增加生存率的佳途径[2].皮肤镜技术方便无创,能有效早期诊断CMM[3],并可明显提高CMM诊断的准确性[4].应用皮肤镜判断一个色素性皮损是否是CMM需要首先区分它是黑素细胞性还是非黑素细胞性;如果是前者,再判断它是CMM还是色素痣[5].
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皮肤镜临床应用进展
皮肤镜作为一种无创的检查手段,几乎已经成为皮肤肿瘤术前评估的常规手段[1].2014年,Murzaku等[2]的一项大型问卷调查显示,皮肤科医师中,80.7％在工作中会使用皮肤镜,83.4％接受过皮肤镜的培训课程,31.3％对所有色素性疾病使用皮肤镜,49.3％会使用皮肤镜对色素性疾病的变化进行随诊.皮肤镜在黑素细胞来源的良恶性皮损的鉴别中,已经有了相当成熟的应用.目前,皮肤镜在肿瘤性疾病、感染性疾病、炎症性疾病和毛发及甲病等的辅助诊断中也正具有越来越高的地位[3].在观察这些疾病的皮肤镜下表现时,需要注意血管形态、血管排列、背景颜色等,这些特征对于非色素性疾病,特别是炎症性疾病皮损的鉴别诊断十分重要[3-5].
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人类头发生长、直径、颜色和形状的多样性:一项基于五大洲不同国家和种族的24组年轻志愿者的体内研究
人类的头发在形状、颜色、直径、横切面等方面存在显著的差异和多样性.已有研究针对非洲人、亚洲人、白种人头发的生长参数(头发密度、休止期头发数量比例和生长速率)进行了评估,但由于样本量(年龄18～ 35岁511名志愿者)有限且有相当比例的志愿者表现出脱发迹象,因此测得的三大种族人群的头发生长参数值存在很大程度的重叠.基于上述情况,该研究对更大样本量(年龄18～ 35岁2 249名年轻女性和男性成人)、拥有健康头发(无任何脱发迹象)的志愿者头发各项参数进行了比较研究.考虑到季节因素可能对头发生长有影响,该研究志愿者的所有测试均在春季进行.
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皮肤镜诊断规范用语及硬件参数专家共识(2017)
皮肤镜应用日益普及,但皮肤镜诊断术语多由国外教材、文献引进,翻译的多样化有时会阻碍甚至误导读者正确应用皮肤镜技术.同时,皮肤镜产品的多样化也带来选择困难.为了促进皮肤镜临床应用,围绕皮肤镜诊断规范用语及硬件参数,中国医师协会皮肤科医师分会、中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会、中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会相关亚专业或学组共同发表本共识.
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亟需加快建设中国人群皮肤影像资源库:高质量皮肤影像是构建智能辅助诊断系统的基础
皮肤位于人体表面,很多皮肤病仅根据皮损的“可视化特征”即可确诊,因此皮肤病学是适宜应用各种图像技术的临床二级学科[1-2].随着设备研发水平和数据分析技术的不断提高,构建智能辅助诊断系统的条件已逐渐成熟.作为智能辅助诊断系统的必备基础,大规模的高质量皮肤影像是整个实施路径中为值得关注的问题.
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皮肤影像学的临床应用
皮肤影像学是一个新兴的皮肤性病学亚专业,是无创性影像学技术与皮肤性病学的有机融合,涉及皮肤病手工与电脑绘图、摄影与摄像、伍德灯、皮肤镜(dermoscopy,dermatoscopy)、序列数码皮肤镜图像技术(SDDI)、反射式共聚焦显微镜(RCM)、VISIA皮肤分析仪、皮肤超声诊断、光学相干断层扫描成像(OCT)等,其特点是通过对皮损组织进行在体、无创、实时、快速、动态观察,以帮助医护人员诊断和评估病情严重程度,亦可用于皮肤美容评估领域[1-3].随着皮肤影像学相关诊断设备的不断引进和皮肤科同道的积极参与,相信皮肤影像学的发展在我国将呈现蓬勃向上的趋势.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 1999 | 01 02 03 04 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 02 |
| 1990 | 01 |
