中华普通外科杂志
Chinese Journal of General Surgery 중화보통외과잡지
- 主管单位: 普外临床
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.11
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-3855/R
- 国内刊号: 冷希圣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
甲状腺良性结节手术后复发的再治疗
目的探讨甲状腺良性结节手术后复发的相关因素和再治疗原则. 方法对我院18年中51例甲状腺良性结节手术后临床复发者的病理、手术适应证、术式以及再治疗进行回顾性分析. 结果甲状腺良性结节手术后复发与病变性质、单发或多发、手术适应证的掌握及术式的选择密切相关.51例复发者中结节性甲状腺肿29例, 甲状腺瘤22例;其中行结节摘除21例,腺叶部分切除16例,一侧腺叶次全切除9例,一侧腺叶切除5例.再手术38例,行一侧腺叶切除19例,一侧叶切加对侧次全切除3例,一侧次全切除7例,双侧次全切除9例;无严重手术并发症.随访32例再手术者,平均7年,仅1例结节性甲状腺肿再复发. 结论对甲状腺瘤和结节性甲状腺肿的正确诊断、明确病变的单发或多发,严格掌握多发性结节性甲状腺肿的手术适应证,并废弃结节摘除和腺叶部分切除术可降低复发率和再手术率.
-
胆管癌组织中C-erbB-2、p16、nm23H1基因表达及其意义
目的探讨胆管癌组织中C-erbB-2癌基因、p16抑癌基因及n m23H1抗转移基因的表达与胆管癌的关系. 方法用免疫组化S-P法检测46例经病理确诊的胆管癌及13例胆管良性病变石蜡块标本三种癌基因蛋白的表达,分析与临床病理学特征的相关性. 结果胆管癌C-erbB-2的阳性表达率明显升高(P<0.05);nm23H1的阳性表达率明显降低(P<0.05).C-erbB-2在中低分化腺癌Ⅳ期及上段呈高表达(P 均<0.05).nm23H1在胆管中高分化腺癌Ⅰ、Ⅱ期胆管癌及中下段胆管癌呈高表达(P 均<0.05). 结论 C-erbB-2、nm23H1阳性表达率与胆管癌的临床TNM分期,胆管癌细胞分化程度及肿瘤部位密切相关.
-
严重胰腺损伤的诊断与手术策略
目的探讨胰腺损伤的诊断,提高严重胰腺损伤的救治水平 . 方法对1986年1月~1998年12月我院收治的14例胰腺横断及胰头毁损患者的临床资料进行回顾性分析. 结果本组胰体尾横断5例、胰颈部横断6例、胰头毁损3例, 11例有腹内合并伤.术前诊断4例,开腹探查诊断9例,首次手术漏诊、再次开腹诊断1例.手术方式:远端胰腺切除5例,近端缝合加远端胰腺空肠吻合5 例,胰头部切除加远端胰腺空肠吻合3例,单纯外引流1例.本组发生胰瘘5例,死亡3例.[ KG2〗结论早期诊断胰腺损伤仍有困难,多数需靠术中发现;根据胰腺损伤的部位和程度选择恰当的手术方式可有效地减少并发症、降低死亡率.
-
氨肽酶N与胆石形成关系的临床及实验室研究
目的观察APN活性在胆石病人及致石饮食组动物胆汁中的变化并探索它在成石过程中可能起的作用. 方法测定胆石病人和喂成石饮食动物(兔)的胆囊、胆管胆汁APN活性和酯质成分,探讨APN 活性与胆汁CSI之间的相关关系. 结果胆石病人和结石形成前兔的胆囊、胆管胆汁APN活性均显著高于对照组并与自身CSI呈显著的直线正相关.胆固醇结石病人胆囊胆汁的APN活性[(66.0±24.1)?U/ml]较自身胆管胆汁[(38 .4±9.4)?U/ml]显著升高(P<0.05);且2者均明显高于对照组胆囊胆汁[(23.0± 7.7)?U/ml](2者P均<0.05).致石饮食组动物和对照组胆囊胆汁的APN活性均显著高于自身胆管胆汁(2者P均<0.05);致石饮食组胆囊胆汁[(14.50±4.08)?U/ml]和胆管胆汁[(9.13±1.67)?U/ml]的APN活性同样均明显高于对照组相应的胆囊胆汁[(6 .05±0.95)?U/ml]和胆管胆汁[(3.09±0.92)?U/ml](P值均<0.05). 结论根据胆汁APN具有促成核活性与自身CSI呈显著正相关,提示APN可能参与胆石形成的早期阶段,而检测胆汁中APN的活性可能具有预测胆结石形成危险性的作用.
-
脉冲电磁场和降钙素基因相关肽在肠粘膜萎缩中的作用
目的探讨脉冲电磁场对结肠造瘘后旷置肠段粘膜的刺激作用 ,及降钙素基因相关肽在粘膜萎缩时的变化. 方法将28只SD大鼠随机分为3组,1组为对照组(n=9),另外两组接受结肠造瘘、远端结肠旷置术,于术后8 d起连续5 d分别接受每日半小时的电磁场刺激(n=10)和不接受刺激(n=9). 结果病理组织学检查发现,电磁场刺激有效地防止了旷置部分结肠粘膜的萎缩.接受刺激的大鼠结肠粘膜的DNA和RNA含量均比未受刺激的高.结肠旷置后大鼠血浆中的降钙素基因相关肽有了明显的下降,而电磁场刺激未使之升高. 结论脉冲电磁场能在缺乏肠内营养的情况下刺激肠道粘膜的增生,但未改变降钙素基因相关肽的水平,提示了肠粘膜萎缩和阻断机理的复杂性.
-
生长激素对实验性梗阻性黄疸大鼠内毒素血症的防治
目的探讨生长激素对实验性梗阻性黄疸并发的内毒素血症及肠粘膜屏障损害的防治作用. 方法建立梗阻性黄疸大鼠模型分为黄疸组(20只),生长激素治疗组20只,假手术组20只做为对照.治疗组每日皮下注射生长激素0.75?IU/kg, 持续两周.第五周测定各组大鼠血内毒素值;电镜观察肠粘膜形态. 结果生长激素治疗组内毒素值为(0.40±0.02)?EU/ml显著低于黄疸组的(0.77±0.03)?EU/ml,( t=6.237、P<0.01).与假手术组无显著差异(P>0.05).电镜检查示黄疸组小肠上皮微绒毛破坏、细胞线粒体肿胀变性、内质网扩张、细胞核变性坏死.治疗组病变不明显,与假手术组相似. 结论生长激素可保护梗阻性黄疸时肠粘膜屏障、降低内毒素血症的影响.
-
大网膜移植治疗巨大肝包虫残腔胆汁瘘30例报告
1990~1998年我科采用大网膜移植填充巨大肝包虫残腔并胆汁瘘,疗效满意.临床资料本组追踪随访30例,占同期(46例)随访率65%.男性18例,女性12例,年龄7~64岁,平均32岁.包虫残腔10?cm×10?cm~20?cm×13?cm,平均16?cm×12.5? cm,单腔21例,双腔9例.内囊摘除后即出现胆瘘23例(76.7%),瘘口直径0.5~3?mm,均为多发瘘,术中证实内囊感染6例.肝功能测定:胆红素代谢异常18例,转氨酶类均有不同程度改变.Casoni皮内试验阳性率90%以上.
-
抗生素在大肠癌手术中的合理应用
本文评估了我院基本外科自1990~2000年以来术前单次预防应用头孢Ⅲ代抗生素的效果 .临床资料1. 基本资料:选择我院1990~2000年大肠癌患者共258例,随机分成3组,其中头孢曲松组 (A组)152例,男性83例,女性69例,平均年龄53.4岁.其中直肠癌105例,结肠癌47例.平均手术时间3.8?h.糖尿病患者2例.头孢曲松加甲硝唑组(B组)59例,男性36例,女性23例,平均年龄59.4岁,其中直肠癌37例,结肠癌22例.平均手术时间4?h .无糖尿病患者.两组患者均无服用免疫抑制剂者及营养不良者.手术前后多次给予头孢噻肟钠加甲硝唑组(对照组)47例,男性25例,女性22例,平均年龄53.8岁,其中直肠癌23 例,结肠癌24例.平均手术时间3.6?h.糖尿病患者1例,服用免疫抑制剂者1例,无营养不良者.
-
骶尾骨切除在直肠癌术后局部复发再手术中的作用
我们根据近年来对6例直肠癌术后局部复发, 并且癌组织侵犯骶尾骨,癌灶固定的病人,进行再手术并骶尾骨切除.报告如下.临床资料6例均为男性,年龄32~61岁,平均46岁,Miles 手术(经腹会阴直肠癌根治术)2例,Dixon 手术(直肠癌骶前切除吻合术) 4例,术后复发时间10~36个月不等,平均 20 个月. 行 Di xon 手术 4例,肛指检查均发现吻合口复发癌,癌组织侵犯骶前固定.B型超声、胸片等检查未发现远处转移,所有病人一般情况良好.
-
术后早期炎症性肠梗阻的治疗体会
自1995~1999年我院共收治18例腹部术后早期肠梗阻,其中17例为术后早期炎症性肠梗阻( early postoperative enflammatovy intestinal obstruction, EPIIO),现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组18 例中男10例,女8例,年龄8~70岁,平均50.1岁.18例中有8例为急性阑尾炎穿孔术后、3例为远端胃大部切除术后、4例为小肠手术后、2例为结肠手术后、1例为直肠手术后.肠梗阻均发生在术后第5~16天, 其中5例发生于术后第5天,5例发生于术后第7天,3例发生于术后第8天,2例发生于术后第9 天,2例发生于术后第12天,1例发生于术后第16天.
-
生长激素在手术后患者康复治疗中的作用
本研究目的是观察生长激素和肠外营养对术后疲倦的治疗作用.资料与方法1.一般资料:选择接受腹部中等和大手术的患者共43例,男21例,女22例,年龄18~57岁, 平均48岁.选择条件:非肥胖患者;无糖尿病或其他慢性病史;无全身感染;良性疾病;肝、肾、内分泌及临床生化检查结果正常;呼吸循环系统功能检查正常.
-
左肾静脉胡桃夹征六例的诊断及治疗
我院于1993年1月至1999年4月共收治左肾静脉胡桃夹征6例,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组共6例,其中4例患者(男3例,女1例;年龄9~12岁),主诉活动后出现血尿 ,Duplex超声或磁共振血管造影(MRA)检查均证实为:左肾静脉胡桃夹征(轻度),暂予保守治疗. 另2例患者均为男性;年龄分别为14岁、18岁,因反复乏力、腰酸2年余入院.入院查体: 平卧位和直立位活动后尿检红细胞(++~+++),蛋白质(+~++);肾功能损害:尿素氮增高至10.05?m mol/L ,肌酐99?μmol/L ;Duplex超声示:左肾静脉狭窄处分别为0.18?cm、0.27?c m,左肾均比右肾偏大.1例行肾动脉造影示:在肠系膜上动脉起始部左肾静脉受压;1例 MR A示:左肾胡桃夹征伴左肾淤血改变.2例患者均行"肠系膜上动脉切断再植术”,术后予抗凝、祛聚、扩血管治疗.术后尿检均正常,肾功能明显改善;术后Duplex超声肠系膜上动脉远端血流通畅.其中1例术后15?d出现肠梗阻表现,B超提示左侧腹膜后血肿,开腹探查, 清除血肿,术后恢复顺利.
-
哺乳期乳腺包虫病一例
患者女,23岁,牧民.因发现右乳房肿块 4年,增大伴疼痛6月,于1998年8月9 日入院.4 年前,无明显原因出现右乳腺内上侧疼痛,4个月后发现痛处1个蚕豆大包块,未予诊治,渐疼痛消失.6月前,因产后哺乳,再次出现包块疼痛,且包块渐增大至鸭蛋大.遂来院求治.
-
大血管损伤再次手术五例
我院在1998年对5例首次急诊手术失败的大血管损伤患者行再次急诊手术,报告如下.本组均为男性,平均年龄34岁(22~46岁),均为锐器损伤血管,临床资料见表1.
-
肝包虫囊肿症外囊破裂内囊脱出四例
我院1992年以来收治肝包虫囊肿症外囊破裂内囊脱出4例,现报告如下.例1 男,37岁.因右上腹持续性胀痛1个月入院.查体:肝大,肋下15?cm,无压痛.B型超声示肝右叶囊性占位,直径24?cm,可见双层壁.Casoni试验阳性.诊断:肝右叶包虫病.诊治期间,患者曾感右上腹胀痛突然减轻.查肿大"肝脏”消失.连续硬脊膜外麻醉下开腹探查.术中见一 15?cm×10?cm×10?cm白色气球样肿物浮于右上腹.探查时挤破囊肿,大量内囊液流入腹腔,患者即刻重度过敏性休克,抢救无效死亡.
-
改良同轴导管技术经皮经肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿38例
我们近3年在B型超声定位后或引导下,在经皮穿刺导丝引入导管技术(Seldinger技术)基础上结合应用改良同轴导管技术,行经皮肝穿刺脓腔置管引流或同时置双管冲洗并引流治疗细菌性肝脓肿38例,报告如下.
-
原发性肝癌分期探讨
目的探讨原发性肝癌新临床分期的可行性. 方法 1990年1月至1998年12月经手术治疗原发性肝癌1?03 8例,将其中肝叶切除具有完整病理学资料的504例分别按国际抗癌联盟的TNM分期及中国抗癌协会1999年新的临床分期进行统计学分析,比较各期的生存率. 结果按TNM分期各期病例数分别为Ⅰ期24例(4.8%),Ⅱ期66例( 13.1%),Ⅲ期385例(76.4%),Ⅳa期29例(5.8%); 5年生存率分别为79.2%,62.1 %,32.2%及0.按新临床分期Ⅰa期27例 (5.4%)、Ⅰb期81例(16.1%)、Ⅱa期224例(4 4.4%)、Ⅱb期141例(27.9%)、Ⅲa期31例(6.2%); 各期5年生存率分别为70.3%、53 .1%、40.2%、22.7%及0. 结论新分期与TNM分期在选择治疗方法,估计预后方面作用相同,且新分期较TNM分期更有利于临床应用 ,值得推广.
-
原发性胆管细胞性肝癌27例误诊误治原因探讨
目的探讨原发性胆管细胞性肝癌的误诊误治情况及其原因, 以及避免误诊误治的方法. 方法对我院经病理学检查证实40例原发性胆管细胞性肝癌的诊断和治疗情况进行调查和统计分析,了解误诊误治情况及易误诊的疾病. 结果首次就诊的误诊率为68%,所误诊的疾病依次为胆石症伴肝内炎症包块,肝脓疡、肝囊肿、肝腺瘤 .施行误治的有:胆管探查取石术、肝脓疡切开引流术或B型超声引导下穿刺抽吸引流术, 肝囊肿开窗引流术、肝囊肿切除术. 结论原发性胆管细胞性肝癌误诊率高,且常被误诊.避免误诊的方法有:(1)注意寻找本病的特征性表现;(2)提倡所有肝内占位术前、术中活体组织学检查是避免误漏诊的重要方法 .
-
肝外伤106例治疗分析
目的提高对不同类型肝外伤的诊断和治疗水平. 方法回顾性分析采用不同手段治疗的各种肝外伤 ,包括非手术治疗27例,手术治疗79例. 结果非手术治疗27例,治愈25例,死亡2例;手术治疗治愈73例,死亡6例.总治愈率92.5%(98/106 ),病死率7.5%(8/106),5例死于肝内血管损伤大出血,3例死于多器官功能衰竭.术后并发症:膈下感染3例,肝内脓肿10例,胸腔积液8例,切口感染7例,腹腔脓肿2例. 结论对Ⅰ型肝外伤采取非手术治疗,Ⅱ-Ⅳ型肝钝性损伤,血液动力学稳定可行非手术治疗.Ⅱ~Ⅵ型肝损伤一经诊断腹腔大出血或其他脏器损伤,应立即手术治疗.
-
影响肝细胞肝癌手术切除预后因素的COX模型分析
目的对影响肝细胞肝癌手术切除预后的因素进行多因素分析 . 方法 1986~1996年经手术切除的145例肝癌患者,随访至1999年底.单因素分析采用Kaplain-Meier Log-rank时序检验,多因素采用COX比例风险模型. 结果手术后1、3 、5、7、10、12年生存期分别为75.0%、44.4%、29.5%、23.5%、21.2%、16.9%;单因素分析影响预后因素为发现方式、肝癌体积、有否门静脉癌栓、卫星结节及肝癌结节数、UI CC分期、手术切缘、有否复发及复发后治疗方式、是否根治性切除;多因素分析得出和预后有关的因素为发现方式、UICC分期、手术切缘、有否复发及复发后治疗方式、是否根治性切除. 结论肝癌的预后取决于早期诊断及治疗方式;UICC分期与预后相关,且与卫星结节、结节数、门静脉癌栓相关.1?cm以上的手术切缘,可明显提高切除疗效.
-
肝海绵状血管瘤剥除术126例临床应用体会
目的评价肝海绵状血管瘤剥除术的临床应用价值. 方法于1979~1998年,我院对126例需手术治疗的肝海绵状血管瘤实施了剥除术,其中多发海绵状血管瘤18例(14.3%),位于肝实质内者 6例(4.8%),对直径大于10?cm和累及第Ⅰ或Ⅷ肝段的肝海绵状血管瘤同时采用了肝门间歇阻断的方法. 结果全部肝海绵状血管瘤均被成功剥除,无手术死亡,术中平均失血(1?015±577)?ml[(200~4?500)?ml], 术后发生右侧胸腔反应性积液和切口感染共15例(11.9%),随访72例,无复发. 结论通过与文献中的肝切除术组进行比较,我们体会,剥除术是手术治疗肝海绵状血管瘤的更安全、更有效的方法.
-
不阻断肝血流状态下的肝癌肝切除术
目的探讨不阻断肝血流状态下的肝癌肝切除术的可行性. 方法回顾性分析1988年~1998年采用不阻断肝脏血运状态下的肝癌肝切除术194例患者,就患者的肝病背景,癌灶资料,手术情况和治疗效果等方面进行分析. 结果 (1)本组行不规则肝切除98例(50.5%),肝叶切除41例(21.1%,其中方叶切除6例),联合脏器切除 30例(16.5%),肝段切除22例(11.3%,其中Ⅳ段切除11例);左半肝切除3例(1.5%).(2)行肝癌切除手术时间2.4?h,术中平均输血649?ml,61例未输血(31.4%).(3)本组手术并发症18%(34/194),无手术死亡和住院死亡. 结论 (1)完整血运状态下可行包括半肝,方叶,Ⅷ段等大块及复杂疑难部位的肝切除.(2)手术时间短,失血少.(3)对肝脏的损害轻,手术并发症少,该方法是一简便,有效的肝外科技术 .
-
肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗八例报告
目的为提高对肝脏血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML) 的认识,作出正确诊断和治疗. 方法回顾分析8例肝AML的临床表现、影像学表现、病理学检查及外科治疗. 结果 8例中术前做出正确诊断者仅1例,其中4例误诊为恶性肿瘤,8 例均获得手术切除,术后恢复良好. 结论肝 AML有其临床特点,CT或MRI亦具特异性.目前AML在术前常难做出正确诊断,与发病少、缺乏认识及影像学表现多样性有关.该病手术治疗效果好.
-
B型超声引导经皮经肝穿刺射频治疗肝癌的近期疗效
目的评估集束电极射频(radiofrequency,RF)治疗肝癌的临床疗效及适应证. 方法回顾分析我院 24 5例肝癌患者经集束电极射频治疗的临床资料,比较治疗前后癌体内血液供应状况,癌灶体积,胎甲球蛋白(AFP)的变化,及患者自觉症状的改善情况. 结果 AFP术后1周内下降者占50%,患者自觉症状明显改善.癌灶直径小于5?cm的肝癌,术后1至6个月内70%~90%癌灶血液供应消失,癌灶缩小,甚至消失. 个别癌灶复发经再次射频治疗得到控制.直径大于5?cm的肝癌,配合介入栓塞治疗,60% 癌灶缩小.继发性肝癌,就癌灶而言,射频治疗术后癌灶缩小,症状得到控制. 结论 B型超声引导下集束电极射频治疗肝癌近期疗效确切.直径小于5?cm的癌灶疗效理想,直径大于5?cm的肝癌,采用多点射频治疗,再配合介入栓塞治疗,也取得了比较理想的疗效.
-
肝切除联合经导管化学药物治疗伴有门静脉癌栓的肝癌40例报告
目的探讨非规则性肝切除及癌栓摘除术联合肝动脉化学药物治疗(化疗)(hepatic artery chemotherapy, HAC)及门静脉化疗(portal vein chemother apy, PVC)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombi, PVTT)的价值. 方法总结1987年1月~1996年12月采用非规则性肝切除及癌栓摘除术治疗HCC合并PVTT的患者62例, 其中,40例在术后联合HAC 和PVC.59例获随访3年. 结果 6例在术后3个月内死于肝、肾功能衰竭,56例术后恢复良好.术后1、2 、3年的复发率和生存率,在手术后应用HAC和PVC组分别为46%(18/39)、59%(23/39)、7 9%(31/39)和69%(27/39)、51%(20/39)、31%(12/39),而在未化疗组分别为80%( 16/20)、90%(18/20)、100%(20/20)和30%(6/20)、10%(2/20)、5%(1/20). 结论非规则性肝切除和癌栓摘除术是H CC合并PVTT有效的治疗方法,术后联合HAC和PVC可降低复发率、提高生存率.
-
精氨酸对肝硬化肝癌患者术后全胃肠外营养的肝脏保护作用
目的研究精氨酸对原发性肝癌(primary liver cancer, PLC )伴肝硬化病人术后全胃肠外营养(total parenteral nutrition, TPN)时的肝脏保护作用. 方法将30例行肝段或肝叶切除手术的病人随机分为对照组(TPN组)及实验组(TPN+精氨酸组).观察病人术前、术后1? d及7?d肝功能、血脂、免疫功能及血清一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度变化,并在术中及术后7?d取肝组织作病理学检查. 结果与对照组比较,实验组术后7?d AST、TBIL已接近术前水平,ALB明显降低,TG 仍比术前低,CD4+水平和NO浓度升高,肝脂肪变性程度下降. 结论补充精氨酸可增加NO浓度,减轻TPN时的肝脂肪沉积程度,降低血脂水平,加快术后肝酶活性恢复,改善和提高肝癌病人术后细胞免疫功能.
-
肝癌及癌旁肝组织基因表达的分析
目的了解肝癌的基因表达概况,寻找肝癌及癌旁肝组织中差异表达基因. 方法以24例肝癌及癌旁肝组织的总RNA反转录合成含有α-32P dATP的cDNA 为探针,与 Atlas微阵列表达分析膜进行差异杂交. 结果放射自显影结果经 AtlasImageTM软件分析显示:在所分析的588种已知基因中,TFDP2、 Akt1、 E2F-3等18个在肝癌组织中表达上调, TDGF1、 BAK、 LAR等 25个表达下调,参与细胞增殖、凋亡、分化、细胞间相互作用、与细胞侵袭相关的基因表达水平发生了明显改变.[ KG2〗结论通过 Atlas微阵列系统分析发现的这些基因的表达改变组成了一个肝癌特异的基因表达谱,系统地研究肝癌的基因表达改变,与肝癌发生相关的差异变化基因可为肝癌早期诊断和治疗提供线索.
-
NKG5SV基因导入对自然杀伤细胞杀伤肝癌细胞能力的影响及其机制研究
目的研究导入NKG5SV基因对NK细胞肝癌杀伤作用的影响及其机理. 方法将NKG5SV 和对照基因LacZ基因分别导入肝癌病人的NK细胞,K562细胞杀伤实验检测NK活性,MTT法检测不同NK细胞对肝癌细胞株和正常肝细胞株的杀伤,并进行形态学观察.DAPI荧光染色法和小片段DNA定量法检测和定量细胞凋亡. 结果肝癌病人NK细胞、NK-LacZ细胞、NK-NKG5SV细胞,健康人NK细胞的NK 活性 (%)分别为5.96±0.38、6.03±0.42(P>0.05)、27.67±0.18(P<0.0 5)、30.33±0.83(P<0.05).作用72?h后肝癌病人NK细胞、NK-LacZ细胞、NK- NKG5SV细胞对SMMC-7721肝癌细胞株的杀伤活性(%)分别为45±5, 46±9(P >0.05)、69±4(P<0.01).SMMC-7721细胞的凋亡细胞数(个/高倍视野)和凋亡DNA量(μg/板)分别为 1.5±0.3、1.4±0.5(P>0.05)、1.9±0.6(P >0.05),70±10、72±9(P>0.05)、76±10(P>0.05). 结论 NKG5SV 基因导入肝癌病人的NK细胞通过增加其细胞溶解作用而提高其肿瘤杀伤能力.
-
一个富含脯氨酸肝癌新基因的克隆和抗体制备
目的克隆新的肝癌相关基因,探索肝癌发生的分子机制.[ KG2〗方法采用DDPCR技术,分析原发性肝癌和癌旁肝组织间基因表达差异情况,获得差异表达基因片段,Northern杂交证实该基因片段能与原标本印迹重现;用此基因片段作为探针,通过筛选胎盘cDNA文库而获得新基因全长;利用 GST融合蛋白制备新基因C端多克隆抗体,Western杂交验证抗体的特异性和目的基因的表达 . 结果成功克隆了一个富含脯氨酸的肝癌新基因cDNA全长,并制备出新基因多克隆抗体. 结论我们克隆的这一新的肝癌差异表达基因和制备的该基因C端多克隆抗体为肝癌的基因治疗打下了基础.
-
影响肝门部外科技术发展的诸因素与临床认识的变迁
现代外科学的飞速发展与各学科间的相互影响及渗透是密切相关的.肝门部外科属肝胆外科学中较疑难复杂的范畴,外科医师常容易在肝门部外科疾病的诊治中出现误诊误治的问题, 给病人造成的伤害也往往是十分严重和难以纠正的.近十多年来肝门部外科无论在疾病的诊断与鉴别诊断,还是在外科技术方面的发展均有了长足的进展;尤其是影像技术的发展,使这一原神秘难测的外科手术区域变得比较清晰明了,更增添了外科医师向这一领域深入探索 ,提高手术精确度和降低并发症的信心. 以下根据个人的点滴临床体会,就近些年来影响肝门部外科技术发展的诸多因素与临床认识的变迁,从不同的角度谈点初浅的想法与意见.
-
原发性肝癌外科治疗方法的选择
中华外科学会肝脏外科学组一、原发性肝癌肝切除的手术适应证(一) 病人一般情况1. 病人一般情况较好,无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变;2. 肝功能正常,或仅有轻度损害,按肝功能分级属I级;或肝功能分级属Ⅱ级,经短期护肝
-
原发性肝脏妊娠二例
一、临床资料例1 女,42岁.因右上腹痛1?h入院.该患者于1?h前被拳击中右上腹后即感右上腹剧烈疼痛,继而腹胀,进行加重,伴头晕,大汗、恶心呕吐,昏厥一次.体格检查:体温36. 7 ℃,脉搏109次/min,呼吸22次/min,血压80/50?mm?Hg,面色苍白,腹部膨隆,全腹压痛 ( +),反跳痛(+),肌紧张(+),移动性浊音(+),肠鸣音弱.腹穿抽出不凝血液. 实验室检查:白细胞11.2×109/L,血红蛋白82?g/L.以肝破裂,失血性休克行开腹探查术.术中吸出积血2?500?ml,肝右后叶下缘活动性出血,见一2.5?cm×2 .5?cm×2.5?cm球形、淡粉色似绒毛组织自出血处脱落,将其行病理学检查.其肝脏占位病灶为2.5?cm×2.5?cm,深1.0?cm,裂口创缘修剪后,以明胶海棉贴敷创面予以修补缝合.检查盆腔,子宫及及双附件未见异常.冲洗腹腔后关腹.手术经过顺利 ,术中输血1? 200?ml,术后7?d治愈出院.标本病理学检查报告为肝脏妊娠.术后即查血β- HCG 8.6?ng/ml,正常值<3.1?ng/ml),出院前复查HCG降为正常.