中华普通外科杂志
Chinese Journal of General Surgery 중화보통외과잡지
- 主管单位: 普外临床
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.11
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-3855/R
- 国内刊号: 冷希圣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人结直肠癌粘膜下注射125I标记抗CEA单抗CL58放射免疫导向手术的研究
目的探讨125I标记的抗CEA单抗(monoclonal antibody, McAb)CL58在结直肠癌放射免疫导向手术(radioimmunoguided surgery, RIGS)中的应用价值.方法将125I标记单抗CL58在纤维结肠镜直视下注射于29例结直肠癌患者癌周粘膜下;给药后3~14d行根治手术,术中使用手持式γ探测仪(gamma-detecting probe, GDP)对肿瘤、区域淋巴结、手术切缘等靶部位(target, T)进行放射性检测,以正常肠壁为对照本底(normal tissue, NT),以T/NT≥3为判别大肠癌、肠壁浸润及淋巴结转移的标准;全部标本行病理学检验;病理学阴性的淋巴结标本进行免疫组化染色寻找微转移灶.结果 GDP探测判别肿瘤的灵敏度为93.1%,判别切缘的特异度为95.5%.RIGS判别淋巴结的灵敏度及特异度分别为92.0%、87.8%,与临床判别相比差异有显著性意义(χ2=5.84,P<0.05).免疫组化证实RIGS能够检出部分病例中常规病理检验未发现的淋巴结微转移灶.结论应用125I标记的抗CEA单抗CL58进行结直肠癌RIGS,可有效判断区域淋巴结转移.
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细胞周期素H和细胞周期素依赖性激酶7在人乳腺癌组织中的表达及其意义
目的研究人乳腺癌组织中细胞周期素H(cyclin H)和细胞周期素依赖性激酶7(CDK7)蛋白表达以及术前化疗对其表达的影响.方法应用固定化蛋白质印迹法检测40例乳腺癌及相应正常乳腺组织cyclin H和CDK7蛋白表达.结果乳腺癌组织cyclin H和CDK7表达水平明显高于正常乳腺组织(t值分别为9.524和2.984, P<0.01).Ⅲ期乳腺癌与Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌相比,差异有显著性(t值分别为6.03和4.69, P<0.05);直径大于5cm的乳腺癌cyclin H表达水平高于直径小于2cm者(t=4.49, P<0.05).术前行化疗的乳腺癌cyclin H蛋白表达水平明显下降(t=6.52, P<0.05).结论 cyclin H和CDK7在乳腺癌中呈过度表达,术前化疗可抑制乳腺癌cyclin H及CDK7蛋白表达.
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细胞核仁形成区酸性非组蛋白在胆囊癌诊断与监测中的价值
目的探讨检测细胞核仁形成区酸性非组蛋白在胆囊癌诊断与监测中的价值.方法应用细胞银染技术对体外激活的外周血和胆汁淋巴细胞染色,并对胆囊组织作核仁形成区嗜银蛋白银染,计算外周血和胆汁中硝酸银染色酸性非组蛋白(Ag)-NORs面积与核面积的比值(IS%)和组织切片中AgNOR颗粒面积.结果正常人(20例)、慢性胆囊炎(90例)与胆囊癌之间(21例)外周血、胆汁T细胞Ag-NORs面积与核面积的比值和组织切片中AgNOR面积差异均有显著性意义,血清、胆汁中T细胞Ag-NORs面积与核面积的比值(IS%)逐级降低,组织切片中AgNOR面积逐级升高,且血清、胆汁中T细胞Ag-NORs面积与核面积的比值(IS%)、组织中AgNOR面积三者相互间有良好的直线相关性(P均<0.01).结论监测胆囊病变过程中患者外周血、胆汁中T细胞Ag-NORs面积与核面积的比值(IS%)和组织切片中AgNOR面积的变化,有助于胆囊癌的诊断.
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肿瘤新生血管形成对无转移大肠癌预后判断的价值
目的探讨肿瘤新生血管形成在无转移大肠癌预后判断中的价值.方法采用鼠抗人第八因子相关抗原单克隆抗体的免疫组织化学ABC法,对58例无转移大肠癌手术切除标本中微血管进行定量检测.计数200倍视野下3个高血管密度区的微血管数(MVC),取其均数.结果 MVC与无转移大肠癌术后复发(P<0.05)及肝转移(P<0.01)有关,当MVC值大于21时,发生肝转移及局部复发的风险极大;MVC与患者预后(P<0.01)有关,当MVC值大于11时,5年内死亡的风险显著增加,MVC值大于21时,所有患者5年内死亡.结论大肠癌组织内的MVC在无转移大肠癌术后局部复发、肝转移及预后判断中具有重大意义,可用于识别有高危复发转移和不良预后的病例.
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p27蛋白在结节性甲状腺肿中的表达研究
目的研究p27蛋白在结节性甲状腺肿中的表达水平、意义及与临床病理指标、相关激素的关系.方法应用免疫组化检测42例结节性甲状腺肿、32例正常甲状腺组织及30例甲状腺癌标本中p27蛋白的表达.结果 p27蛋白表达阳性率在结节性甲状腺肿为52%±29%,正常甲状腺组织为87%±7.2%,甲状腺癌为14%±12%,三者比较差异有显著性意义(R1,2=576, R1,3=1998, R2,3=1422,P<0.01).p27蛋白表达阳性率与年龄、性别、病程、结节数量和大小及是否出血囊性变无关,而与是否伴发癌变、T3、T4和TSH浓度有关.结论 p27蛋白在结节性甲状腺肿时呈低表达,而在癌变时进一步下降.
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大鼠胃肠道术后肠道相关淋巴组织的变化及益生体的作用
目的观察手术、抗生素对淋巴集结(Peyer′s patches)中淋巴细胞亚群和肠道微生态的影响,并观察益生体对机体的保护作用.方法 SD大鼠分空白对照组、手术组、抗生素组和治疗组4组,分别施行肠切除和胃造瘘,术后在后2组应用抗生素,并在治疗组加用乳酸菌,喂养7d.结果 (1)手术及术后应用抗生素明显降低了Peyer′s patches中淋巴细胞总数及B细胞的数量;T细胞及其中CD4+T细胞的变化不如B细胞及CD8+T细胞显著.(2)手术及抗生素破坏了肠道菌群的平衡,主要表现为肠道细菌总量、厌氧菌及大肠杆菌量的减少.(3)肠道细菌的变化与Peyer′s patches中淋巴细胞的变化有相同趋势.(4)新一代益生体Lb. Plantarum 299v防止了Peyer′s patches中淋巴细胞的破坏.结论 (1)手术或抗生素明显损害了肠道相关淋巴组织功能.(2) 微生态的破坏可能与免疫功能下降相关.(3) 目前的常规肠内营养配方中均不含益生体,可能存在一定缺陷.
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生长激素对急性坏死性胰腺炎大鼠肠粘膜上皮细胞凋亡的影响
目的观察生长激素(GH)对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠早期肠粘膜上皮细胞凋亡的调节作用.方法 ANP模型大鼠分ANP组和ANP加GH治疗组,假手术组(SO组)作为对照.分别用DNA琼脂糖凝胶电泳、流式细胞仪分析和dUTP缺口末端标记法研究肠粘膜细胞凋亡,免疫组织化学方法检测肠粘膜凋亡相关蛋白FasL及Bax表达.结果 ANP大鼠各时点肠粘膜DNA电泳均可见典型的凋亡"梯形"条带,而GH治疗组仅于3h出现"梯形"条带.术后3h、6h、12h、24h肠粘膜脱落细胞凋亡比例分别为:SO组为(54±4)%、(28±6)%、(39±5)%、(29±11)%,ANP组为(50±11)%、(80±9)%、(48±17)%、(50±10)%,术后6h较SO组明显增高(P<0.01);GH治疗组,(48±11)%、(27±15)%、(42±7)%、(30±10)%,与SO组各时点比较差异无显著意义,且术后6h较ANP组降低(P<0.01).术后3h、6h、12h、24h各时点肠粘膜细胞凋亡指数分别为:SO组为(6±2)、(8±2)、(11±1)、(5±1),ANP组为(18±4)、(20±3)、(15±2)、(14±2),较SO组明显增高(P<0.01);GH治疗组为(10±2)、(10±2)、(13±2)、(14±4),其中术后3h、6h较ANP组降低(P<0.01).FasL及Bax蛋白在假手术组呈弱表达,ANP组表达明显增强,而GH治疗组表达则显著下调(P<0.05).结论 GH可能通过下调凋亡诱导基因FasL、Bax而下调ANP大鼠肠粘膜上皮细胞凋亡,从而起到粘膜保护作用.
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大肠癌患者术前和术中外周血微转移的检测及其临床意义
目的探讨大肠癌患者外周血微转移检测及手术操作与血循环微转移之间的关系.方法采用巢式RT-PCR法检测37例无远处转移、10例有远处转移的大肠癌患者、10例大肠良性病变对照组和10例健康对照组的外周血中的细胞角蛋白20 (cytokeratin 20,CK20) mRNA.术中将结肠癌患者分为A组(先结扎肿瘤回流静脉)和B组(不先结扎肿瘤回流静脉).结果 10例已确定有远处转移者外周血CK20 mRNA的检出率为9/10,大肠良性病变和健康对照组的外周血中均未检测到CK20 mRNA.37例无转移大肠癌患者术前和术中外周血CK20 mRNA的检出率分别为37.8%(14/37)和59.5%(22/37)(χ2=4.900,P<0.05).其中A组和B组术中外周血CK20 mRNA的检出率分别为53.8%(7/13)和62.5%(15/24)(χ2=0.026,P>0.05).结论 CK20 mRNA巢式RT-PCR检测外周血大肠癌细胞具有高度敏感性和特异性.手术操作能明显增加血循环微转移的发生机率.术中单纯靠先结扎肿瘤回流静脉的方法无法完全阻断血循环微转移的发生.
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甲状腺功能亢进症术后复发的再手术治疗
目的探讨甲状腺功能亢进症术后复发的原因、再手术治疗的适应证及手术方法.方法收集分析31例术后甲亢复发再手术治疗病例.结果 31例经再手术全部治愈,并发症发生率6.5%,与同期甲亢首次手术比较差异无显著性意义.结论腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因,有选择地再手术是甲亢术后复发较好的治疗方法.术中细致解剖可避免喉返神经、甲状旁腺损伤及大出血的发生,腺体切除应当足够,以避免术后再复发.
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乳腺癌患者骨髓微转移细胞表型及骨髓血u-PA活性的研究
目的通过检测乳腺癌患者骨髓微转移细胞表型,研究骨髓微环境.方法采用免疫组化染色检测乳腺癌患者骨髓中肿瘤细胞的生物学标志及骨髓血浆的u-PA活性.结果 72例乳腺癌患者中,30例(41.7%)存在骨髓微小转移灶.其转移率与原发灶肿块大小(χ2=6.417 P=0.040)、p53蛋白表达(χ2 =5.930, P=0.025)相关.与原发灶肿瘤相比,肿瘤转移细胞的CyclinD1、 p53、Ki-67、EGFR蛋白低表达,而p21蛋白高表达.骨髓血浆u-PA活性与肿块大小、腋淋巴结状况密切相关.结论骨髓中播散肿瘤细胞处于低生长、低增殖的状态.
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门静脉节段切除治疗进展期胰腺癌
目的研究侵犯门静脉(PV)的胰腺癌的切除方法及治疗效果.方法对22例胰腺癌患者在施行胰十二指肠切除或胰体尾部切除时清扫区域淋巴结,并联合切除受侵犯的一段PV或肠系膜上静脉(SMV).结果行PV或SMV楔形切除修补者6例,节段切除者8例,其中5例行端端吻合,2例行自体大隐静脉移植,1例行肠系膜上静脉下腔静脉转流.平均手术时间7.5h,平均术中输血600ml,无围手术期死亡.22例患者全部得到随访,存活6个月1例,12个月3例,18个月6例,24个月8例,36个月4例.结论侵犯PV和 (或) SMV的胰腺癌切除加广泛淋巴清扫是安全可行的,且能延长患者的生存期.
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败血症时甲状腺激素对肠屏障保护作用的研究
目的研究败血症时甲状腺激素的代谢异常与肠屏障破坏之间的关系,探讨补充外源性三碘甲状腺原氨酸( T3)对败血症时肠屏障的保护作用.方法对53只SD大鼠采用盲肠结扎打孔法制作大鼠败血症模型,并予以 T3(15μg/kg)纠正败血症大鼠的低 T3状态.结果败血症组大鼠血清中游离T3、游离 T4浓度与小肠组织中丙二醛含量呈明显的负相关(P<0.05).治疗组大鼠肠屏障的破坏程度明显轻于败血症组.结论败血症时血清甲状腺激素的代谢异常与肠屏障的氧化损伤程度之间具有明显的相关关系.补充外源性甲状腺激素可以明显地保护肠屏障,改善败血症的预后.
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生长抑素类似物诱导胆管癌细胞凋亡和bcl-2/bax表达的研究
目的探讨生长抑素类似物SMS201-995 (SMS)对人胆管癌SK-ChA-1细胞凋亡和凋亡调控基因bcl-2和bax的影响.方法用DNA凝胶电泳、流式细胞仪检测Annexin V标记凋亡细胞、免疫组化和原位杂交方法研究SMS(100ng/ml)处理6、12和24h后人胆管癌SK-ChA-1细胞凋亡和bcl-2/bax表达的变化.结果 SMS作用SK-ChA-1细胞6h对DNA无明显影响,作用12和24h后DNA凝胶电泳出现呈典型梯状条带.SMS作用6、12和24h后,Annexin V标记的凋亡细胞分别为(22±5)%,(39±7)%和(58±10)%.同时,SMS可使细胞bcl-2蛋白表达下降,使bax蛋白和mRNA表达升高.结论 SMS能诱导SK-ChA-1细胞发生凋亡, bax和bcl-2凋亡基因介导了SMS对SK-ChA-1细胞凋亡的发生.
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紫杉醇对乳腺癌MCF-7细胞端粒酶、凋亡及p53/bcl-2表达影响的研究
目的观察紫杉醇对MCF-7细胞端粒酶活性、凋亡及其p53/bcl-2表达的影响,以了解紫杉醇的抗癌机理.方法运用体外细胞培养、端粒酶重复序列扩增-酶联免疫吸附法(TRAP-ELISA)及流式细胞技术观察、分析不同浓度的紫杉醇作用72h的MCF-7细胞.结果紫杉醇能以浓度依赖方式下调端粒酶活性并诱导细胞凋亡,使其bcl-2基因的表达显著降低,而p53基因的表达则增强.端粒酶活性下调与细胞凋亡及其p53/bcl-2基因表达有关.结论紫杉醇能下调端粒酶活性、诱导细胞凋亡、降低bcl-2的表达和增强p53的表达,这可能是紫杉醇抗癌作用的重要机理之一.
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胃泌素调节胆管癌细胞凋亡的初步研究
目的探讨胃泌素(gastrin)对胆管癌细胞凋亡的调节及机理.方法用TUNEL技术和定量RT-PCR分别检测胃泌素-17(G-17)对QBC939人胆管癌细胞系白僵菌素诱发性凋亡指数(AI)和bcl-2/bax mRNA表达的影响,用反义寡核苷酸技术研究bcl-2基因在胃泌素调节细胞凋亡中的作用.结果与对照组比较,G-17组AI降低、bcl-2 mRNA表达增强(P<0.01),bax mRNA无变化;胃泌素受体拮抗剂L365,260(L60)可拮抗G-17对AI和bcl-2 mRNA表达的影响(P<0.01);反义bcl-2寡核苷酸转染可逆转G-17对AI的抑制(P<0.01),正义和随机片段无作用.结论胃泌素能提高凋亡阈值、抑制胆管癌细胞凋亡,其机理与上调bcl-2表达有关.
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重组生长激素在外科手术后呼吸衰竭治疗中的应用
目的探讨外科手术后呼吸衰竭的患者应用重组生长激素(rhGH)的效果.方法 80例外科手术后常规停用呼吸机失败的患者,按疾病种类分为rhGH组和对照组各40例,rhGH组肌注rhGH 8IU/d.结果机械通气时间在rhGH组平均为(30±12)d,对照组平均为(39±13)d,t=2.538,P<0.01.rhGH组血清白蛋白浓度治疗前为(30±5)g/L低于治疗第8天(39±7)g/L,t=2.619,P<0.01.rhGH组预测死亡率为45%,实际死亡率为15%,t=1.884,P<0.05.结论应用rhGH可缩短外科手术后危重患者机械通气时间,使患者成功脱离机械通气,降低死亡率.
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高能聚焦超声治疗晚期胰腺癌的初步研究
我院于2000年8月至2001年8月采用高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗晚期胰腺癌患者13例,旨在探讨HIFU治疗胰腺癌的可行性、有效性和安全性.
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胸腺肽对46例大肠癌患者术后早期免疫状态的影响
在肿瘤的发生、发展过程中,机体的免疫系统始终处于功能低下状态,加之手术时对肿瘤的触摸、牵拉、挤压可促进肿瘤细胞的转移和创面的污染.因此术后早期机体更需要处于良好的免疫监视状态.我们对围手术期应用胸腺肽的46例大肠癌患者T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NKC)活性及可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)进行测定,现报告如下.
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C-erbB-2基因在青年乳腺癌中的表达与预后
我们采用免疫组织化学SABC法研究C-erbB-2基因在青年乳腺癌中表达情况及其与预后的关系.资料与方法1.临床资料:我院1990~1998年间行手术治疗的青年乳腺癌59例,均为女性.年龄19~35岁,中位年龄32.4岁.56例采用改良根治术,3例Ⅳ期采用乳房单纯切除姑息手术.按乳腺癌国际TNM临床分期:0期1例,Ⅰ期7例,Ⅱ期33例,Ⅲ期15例,Ⅳ期3例.
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超声引导多电极射频联合无水酒精注射治疗肝癌的临床意义
我院自1999年10月至2000年10月对36例不能切除的肝癌患者采用B型超声引导多弹头(集束电极)射频(radiofrequency,RF),结合瘤体内无水酒精注射(percutaneous ethanol injection,PEI)20例,近期效果满意,现报道如下:
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胰腺癌组织中雌激素受体表达及临床应用其拮抗剂三苯氧胺的疗效观察
我们检测了50例患者胰腺癌组织中雌激素受体(ER)的表达,探讨其与胰腺癌生物学行为的关系,并对15例患者行三苯氧胺(TAM)治疗,现将结果报告如下.
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乳腺癌Patey手术保留胸大肌神经支配38例的临床探讨
我院自1999年6月至2000年12月行保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术(Patey手术)38例,其中32例保留胸大肌的全部神经支配,效果满意,现报告如下.
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胃癌组织中环氧合酶2的表达与胃癌恶性行为关系的观察
本研究探讨环氧合酶(COX)-2 在胃癌组织中的表达,及其异常表达在胃癌发生发展中的作用[1,2].
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绝经前雌激素受体阳性乳腺癌患者三苯氧胺辅助治疗的临床价值
三苯氧胺(tamoxifen, TAM)是常用的一线乳腺癌内分泌治疗药物.临床大量应用于绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者.文献报道绝经前雌激素受体(estrogen receptor, ER)阳性乳腺癌患者单用TAM辅助治疗可进一步提高患者的无瘤生存率(disease-free survival, DFS)或总生存率(overall survival, OS),但在绝经前ER阳性乳腺癌患者TAM能否进一步提高CMF辅助化疗的疗效一直存在争议[1],我们回顾性分析了从1990年1月至1999年12月我院402例绝经前ER阳性乳腺癌患者的无瘤生存率和总生存率,探讨TAM在这些患者中的应用价值,同时分析腋淋巴结状态对TAM治疗效果的影响.
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急性出血坏死性胰腺炎大鼠血浆血小板α颗粒膜蛋白水平与其疾病程度的关系
本研究探讨急性出血坏死性胰腺炎大鼠血浆血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)水平与其疾病程度的关系及肝脏在急性出血坏死性胰腺炎中的作用,现报告如下.
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闭合性甲状腺损伤一例
患者男,45岁,因右颈部外伤7h,进行性呼吸困难5h入院.患者于7h前不慎被工地推车手柄直接撞击右颈部,当时无昏迷,颈部皮肤无破溃,仅约3cm×3cm面积的青紫,2h后开始出现右颈前肿胀伴进行性呼吸困难,急诊入院.体检:血压110/70mmHg,口唇轻度发绀,吸气性呼吸困难.CT见右侧甲状腺肿大密度均匀考虑为挫伤.
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甲状腺转移性肾透明细胞癌一例
患者女,67岁.7年前曾行右肾透明细胞癌根治术,患有糖尿病及胆囊结石病史.本次因"甲状腺肿物1月余"入院.术前B超显示:甲状腺右叶为58mm×17mm×15mm,右叶内见多个大小从8mm×6mm到24mm×12mm的中低回声,彩色血流信号(CDFI)显示周边及内部见点条状血流信号;峡部厚24mm;左叶被52mm×31mm×27mm大小的中低回声混合的结节占据,CDFI显示周边及内部见丰富的血流信号.甲状腺激素(T3、T4、TSH)均正常,胸片未见异常.
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十二指肠球部溃疡合并环状胰腺致十二指肠梗阻一例
患者男,45岁.因反复上腹部疼痛20年,加重伴呕吐4个月入院.20年前因过度饮酒后出现上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐,吐出咖啡色胃内容物约300ml,排黑便2次,诊断为急性胃炎,经治疗缓解.以后经常出现剑突下烧灼痛,以饥饿痛为主,饮酒、饥饿和精神紧张可诱发发作,进食后能缓解,其间又曾出现过黑便.行X线钡餐和胃镜检查,诊断为十二指肠球部溃疡,慢性胃炎,服抗酸等药物能控制症状.于4个月前出现进食后上腹部胀痛,伴剧烈呕吐,吐出隔夜食物伴有酸臭味,呕吐后腹痛缓解.4个月来,体重减轻15kg,以幽门梗阻收住我科.
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巨块型乳腺原发性鳞状细胞癌一例
乳腺鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)临床上罕见,我院近期收治1例,现报告如下.患者女,38岁.半年前发现左乳鸡蛋大小肿块,进行性增大3个月后肿块破溃出血.近半个月出现阵发性刺激性干咳.查体:T 38℃,BP 80/50mmHg,严重贫血貌,面部浮肿.
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乳腺癌遗传易感性
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,尽管乳腺癌早期诊断及治疗手段已有飞速发展,但在女性仍然是与肿瘤相关的首位死亡因素.一个世纪以前人们已注意到乳腺癌的家族聚集现象,家族因素是目前流行病学为肯定的风险因素.多数情况下家族性乳腺癌发生模式与常染色体遗传模式相一致,单个突变等位基因足以促使乳腺癌的发生,其遗传给子代的风险为50%[1].约5%~10%乳腺癌与遗传易感性有关,但易感基因的数量和分布目前尚不清楚.现将近年乳腺癌分子遗传学研究进展做一简要综述.
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小切口经大隐静脉下腔静脉滤器置入术30例的临床观察
我院于1997年1月至2000年12月间共收治下肢深静脉血栓形成患者450例,其中30例患者安置下腔静脉滤器,现报告如下.
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螺旋CT在进展期胃癌中的应用价值
我们将109例胃癌螺旋CT的表现与病理学相对照,探讨螺旋CT在胃癌的诊断、术前分期及可切除性判断等方面的价值.
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乳腺癌注射放射性示踪剂定位前哨淋巴结技术的新研究
前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)是肿瘤外科90年代兴起的一项新技术.1998年Beechey-Newman[1]指出,SLNB是乳腺癌外科治疗的一次革命,现正成为国内、外肿瘤临床研究的热点,其目的是探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)能否反映腋窝淋巴结的状况,在早期乳腺癌中SLNB能否取代常规的腋窝淋巴结解剖(axillary lymph node dissection, ALND), 以减少患侧上肢淋巴水肿,提高患者的生活质量.该项研究的动物实验和临床研究结果均首次报道于1993年[2,3],迄今为止全球范围已积累了一定的经验.现将利用放射性示踪剂定位SLN技术的新研究结果及我们的一点体会介绍如下.