中华普通外科杂志
Chinese Journal of General Surgery 중화보통외과잡지
- 主管单位： 普外临床
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3855/R
- 国内刊号： 冷希圣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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粘附分子基因表达在大鼠急性坏死性胰腺炎肺损伤中的作用
目的研究急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肺组织细胞间粘附分子1(ICAM-1)mRNA的表达情况及其与肺损伤的关系.方法将33只Wistar大鼠随机分为正常对照组和胰腺炎不同时间点(1、4、12和24h)各组,用逆行胰胆管注射方法制备ANP模型.采用逆转录聚合酶链反应法检测ANP大鼠肺组织中ICAM-1 mRNA表达,同时观察肺组织髓过氧化物酶(MPO)及病理改变.结果造模ANP 1h后大鼠肺组织中ICAM-1 mRNA(0.82±0.03)比正常对照组(0.41±0.04)的表达水平高(P＜0.05),并持续升高至12h及24h(分别为1.17±0.05及 1.11±0.04),同时伴有肺组织病理损害,其严重程度与ICAM-1 mRNA表达、MPO及肺MPO与ICAM-1 mRNA表达均呈正相关,相关系数分别为0.85、0.85及0.96(P＜0.05).结论 ANP大鼠早期肺组织中ICAM-1 mRNA呈过度表达,肺损伤严重程度与ICAM-1 mRNA表达的高低有关.肺组织中ICAM-1过度表达及中性粒细胞浸润是ANP肺损害发生的原因之一.
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表皮生长因子对大鼠移植小肠形态及功能的作用研究
目的了解表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)对大鼠移植小肠萎缩及功能低下的预防作用.方法近交系Wistar(RT1k)大鼠行异位全小肠移植后自第2天开始给予肠外营养至第10天,对照组(n=10)行常规TPN (total parenteral nutrition)支持,实验组(n=10)行常规TPN支持的同时加用表皮生长因子.结果实验组移植肠绒毛高度、隐窝深度、粘膜厚度及绒毛表面积均明显大于对照组,肠上皮细胞超微结构基本保持完好,对照组则出现明显线粒体肿胀和微绒毛萎缩.实验组血浆15N-甘氨酸丰度明显高于对照组.结论表皮生长因子能维护大鼠移植小肠粘膜形态与功能,改善肠管对氨基酸的吸收.
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胃肠道间质瘤的诊治及临床病理分析
目的探讨胃肠道间质瘤的诊治及临床病理学特征.方法收集26例胃肠道间质瘤的临床病理学资料,进行免疫组织化学染色,标记抗体为CD34、SMA和S-100蛋白.结果本组中胃间质瘤14例(54%),小肠间质瘤10例(38%),直肠间质瘤2例(8%),其中恶性20例(77%).肿瘤大小与良、恶性相关(P<0.05).CD34、SMA、S-100蛋白阳性表达分别为22例(85%)、12例(46%)和7例(27%),其阳性表达率与肿瘤良、恶性无关(P>0.05).结论肿瘤的大小是胃肠道间质瘤良、恶性的重要指标,免疫表型与良、恶性无关.
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非结石性胆源性急性胰腺炎的病因及手术时机的探讨
目的探讨非结石性胆源性急性胰腺炎的病因及手术时机.方法总结38例非结石性胆源性急性胰腺炎的发病原因及治疗经验. 结果本组共行手术13例,早期手术6例,术后无并发症及死亡;中期重型急性胰腺炎手术5例,1例合并胰瘘,1例合并高位小肠瘘死亡;晚期手术2 例,1例死亡.本组手术死亡率为15%(2/13).非手术治疗重型胰腺炎4例,早期死亡1例.轻型胰腺炎21例均经非手术治疗痊愈.结论非结石性胆源性急性胰腺炎合并存在胆道感染时应早期手术,否则应先试行积极的支持治疗.
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甲状腺激素对脓毒症大鼠血清一氧化氮浓度及肠粘膜一氧化氮合酶的影响
目的探讨补充外源性甲状腺激素对脓毒症大鼠血清一氧化氮(NO)及肠粘膜诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的影响.方法应用盲肠结扎打孔法制作大鼠脓毒症模型,32只雄性SD大鼠随机分为4组:假手术组、脓毒症组、T3预防组及T3治疗组.术后 24h检测血清NO及甲状腺激素浓度,取末端回肠HE染色以判断组织损伤程度,同时应用免疫组化检测小肠粘膜中iNOS的表达.结果T3预防组动物死亡率较脓毒症组低(Log Rank检验值=3.85,P<0.05),血清NO浓度降低(F=19.6,P<0.01),肠粘膜损伤程度减轻(χ2=5.303,P<0.05),肠粘膜上皮细胞iNOS的表达明显下降(χ2＝4.876,P<0.05).结论脓毒症时补充外源性甲状腺激素对肠粘膜屏障具有明显的保护作用.
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乳腺分叶状肿瘤14例的诊断和治疗
目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床病理特点、治疗原则和影响预后的因素.方法回顾1993年6月至2001年2月收治的14例乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料.结果 14例患者平均年龄35岁,按WHO分类标准,其中良性5例,交界性5例,恶性4例.7例行局部切除术,4例行乳腺单纯切除术,3例行乳腺癌改良根治术.随访11例,平均随访时间19个月(6～96个月),1例行乳腺癌改良根治术后2年死于远处转移,3例行局部切除术后复发.结论保证1～2cm切缘的扩大局部切除术是治疗乳腺分叶状肿瘤的首选方案.
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急性胰腺炎与胰腺腺泡细胞凋亡的关系
目的研究急性胰腺炎严重程度与胰腺腺泡细胞凋亡的关系.方法建立不同严重程度的急性胰腺炎大鼠模型,通过原位末端标记法定量检测胰腺腺泡细胞凋亡率.结果单纯水肿性胰腺炎时极少有腺泡细胞凋亡.出血坏死性胰腺炎时有腺泡细胞凋亡,且随着出血坏死程度的加重,腺泡细胞的凋亡先较快地增加后逐渐减少,细胞坏死则逐渐增多.结论在急性单纯水肿性胰腺炎时极少有腺泡细胞凋亡.急性胰腺炎的严重程度与腺泡细胞的凋亡率在程度较轻的急性出血坏死性胰腺炎时呈正相关,而在程度较重的急性出血坏死性胰腺炎时则呈负相关.
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小肠肿瘤并发症的诊断和治疗
目的探讨小肠肿瘤并发症的发生及其诊治.方法回顾性分析 1980年1月至2001年 6月间收治的 47例有并发症的小肠肿瘤的临床资料.结果 47例中恶性肿瘤33例(70%).并发症包括出血 17例、穿孔 8例、肠套叠 11例、肠梗阻 8例、肠扭转 1例、腹内疝 1例、肠扭转加肠套叠 1例.腹痛为主要症状.X线检查是主要诊断手段, B超、CT、 MRI也有助于诊断.良性肿瘤行局部肠段切除,恶性肿瘤 25例行根治性切除, 7例行姑息性切除. 2例死于术后全身衰竭.结论小肠肿瘤早期诊断困难,多数因并发症就诊,外科手术是主要的治疗方法.
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p16基因启动子甲基化与结直肠癌发生发展的关系
目的探讨p16基因启动子甲基化在结直肠癌发生、发展过程中的作用及其临床意义.方法采用RT-PCR、免疫组化方法检测p16基因表达,用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测p16基因启动子甲基化.结果 58例结直肠癌中,癌旁肠粘膜、原发灶、肝转移灶中p16表达阳性率分别为97%(56/58)、31%(18/58)、7%(2/28),原发灶、肝转移灶中p16表达明显降低(P＜0.01).癌旁肠粘膜组织中未发现p16基因启动子甲基化,而癌原发灶、肝转移灶中p16甲基化阳性率分别为50%(29/58)、75%(21/28),3种组织p16基因启动子甲基化率的差别有显著性意义(P＜0.01).在28例出现肝转移者外周静脉血、胆汁中可检测到p16甲基化启动子序列者分别为23例(82%)、20例(71%).结论 p16基因启动子甲基化导致p16抑癌基因失活与结直肠癌的发生、转移有密切关系.
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门静脉高压症患者脾切除术后持续性发热原因的探讨及处理
目的探讨门静脉高压症患者脾切除术后持续性发热的原因及处理方法. 方法收集1992～2001年肝炎后肝硬化门静脉高压症患者脾切除术329例的临床资料,对术后体温>38.5℃,持续性发热2周以上者72例的发热原因和处理进行分析.结果除2例原因不明外,术后发热均由各种并发症引起.以门脾静脉血栓形成和脾窝积血、积液合并感染常见.门脾静脉血栓形成与术式选择有关(P<0.01).持续性发热与肝功能分级显著相关(P<0.01),且与术式选择有关(P<0.05). 结论门脾静脉血栓形成及脾窝积血、积液是术后持续性发热的主要原因.防治各种感染及改善肝功能可有效地减少术后持续性发热.
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肿瘤睾丸抗原CT10基因mRNA在肝细胞肝癌中的表达及HLA-A2限制性CTL表位的预测
目的检测CT10基因mRNA在肝细胞肝癌(HCC)中的表达情况,了解肿瘤睾丸抗原CT10基因mRNA在HCC中的表达是否具有肿瘤特异性;对CT10 HLA-A2 限制性CTL表位进行预测. 方法用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法对45例HCC患者癌组织和相应癌旁组织的CT10基因mRNA表达情况进行了检测,对其中3例RT-PCR扩增产物的目的片段进行DNA序列测定;利用超基序法和量化基序法联合预测CT10 HLA-A2限制性CTL表位. 结果 45例HCC患者中,19例表达CT10 mRNA,阳性率为42%,相应的癌旁组织中结果均显示阴性;3例DNA测序结果表明RT-PCR产物确为CT10 cDNA.CT10的表达与年龄、性别、肿瘤体积、分化程度、血清甲胎球蛋白(AFP)水平、HBV和HCV感染无显著相关性(P>0.05);预测发现9个HLA-A2限制性CTL表位.结论 CT10在HCC中呈高比例、特异性表达,可望成为HCC免疫治疗的理想靶位.
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Fas/Fas-ligand介导的凋亡与胃癌免疫逃逸的关系
本研究通过原位观察胃癌细胞、肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)的Fas/ Fas-ligand (FasL)表达和凋亡情况,并结合胃癌的临床病理特征,评价Fas/ FasL系统对胃癌生物学行为的影响.
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直肠癌术后门静脉及髂内动脉置泵化疗并发症的分析
预防直肠癌术后局部复发及肝转移以及对晚期直肠癌的姑息治疗,传统的方法是采用全身化疗,但是全身化疗毒副作用大、局部(区域)浓度低,临床效果不理想.据我院研究结果,区域性化疗的临床效果明显优于全身化疗[1].
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原发性肝癌生长抑素受体 mRNA表达的研究
我们采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测39例原发性肝癌癌组织中5个亚型的生长抑素受体(somatostatin receptor, SSTR)mRNA的表达,现报告如下.
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胆囊息肉样病变的临床病理与手术适应证
胆囊息肉样病变(polypoid lesions of gallbladder, PLG)亦称胆囊隆起性病变.我院1986～2001年手术治疗PLG 236例,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组PLG共236例,男104例,女132例;年龄25～77岁,平均年龄43岁;病史＜3个月者63例,3～12个月者95例,＞12个月者78例;有症状者189例;伴胆囊结石者51例.
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早期内镜乳头括约肌切开治疗重症急性胰腺炎的疗效
我院自1998年11月以来采用早期经内镜Oddi括约肌切开术(EST)治疗重症急性胰腺炎(SAP)取得良好疗效,现报告如下.
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胰体尾癌的诊治分析
胰腺癌60%～80%发生于胰头部,25%位于胰体尾部,累及整个胰腺者约占5%.我院1年共诊治152例胰体尾癌,现报道如下.临床资料1.一般资料:本组152例患者中男105例,女47例;年龄20～79岁,平均49岁,其中40～69岁122例,占80.4%.主要症状为腹痛141例(92.9%),上腹不适39例(25.9%),腰背痛35例(23.2%),食欲不振17例(11.6%),乏力17例(11.6%),消瘦24例(16.1%),恶心、呕吐20例(13.4%),黑便4例(2.7%),腹泻7例(4.5%),上腹部肿块39例(25.9%).
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大肠癌肝转移与肝硬化关系的探讨
大肠癌肝转移发生率较高,约为18%～83%,而合并肝硬化的大肠癌病人极少发生肝转移.我们对本院1995～2000年间的108 例大肠癌肝转移病例和同期的213例大肠癌病例进行回顾性研究,并对合并肝硬化和无肝硬化的大肠癌肝转移现象进行分析和探讨.
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残胃癌并输入袢梗阻致梗阻性黄疸一例
患者男,82岁.主因上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐5h入院.36年前曾因十二指肠球部溃疡出血于外院行胃大部切除术(术式不详).查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,上腹部有压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,未触及包块,叩鼓音.腹部X线透视:可见左膈下游离气体.血常规:WBC 12.9×109/L,N 0.82.入院诊断:上消化道穿孔.
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婴儿胃窦部脂肪瘤一例
患儿女,45d.因上腹部饱胀伴频繁性呕吐入院.查体:上腹部膨隆,可扪及一肿块,大小为5cm×4cm×3cm.B超示:未见异常.上消化道X线钡餐造影示:胃窦部有一直径为4cm的充盈缺损,轮廓光滑,考虑为胃窦部肿瘤.行剖腹探查术,术中见胃窦部有4.5cm×4cm×3cm的肿物,位于粘膜下,向胃腔内突入,活动度尚可.行肿物切除术.手术顺利,术后10d痊愈出院.
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长期口服泼尼松致胃两次巨大穿孔死亡一例
患者女,38岁.因腹痛、解柏油样便1个月,加重1d入院.患者有十余年类风湿性关节炎病史,近两年来口服泼尼松治疗,每日用量30～100mg,出现腹痛、黑便后仍未停止使用泼尼松.查体:体温 38.2℃,全身皮肤粘膜苍白,满月脸,全腹压痛、反跳痛,但肌卫不明显,肝浊音界消失,肠鸣音0～1次/min,移动性浊音阳性.双手指间关节梭状畸形,活动障碍,双下肢及会阴水肿.
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经十二指肠局部切除壶腹部肿瘤九例
本组男6例,女3例;年龄54～74岁,平均67岁.经病理诊断壶腹腺癌8例,其中未分化型4例,乳头状型2例,肠型 2例,腺棘癌1例.肿瘤直径0.8～3.2cm,其中2例＞2cm.
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原位肝移植术后糖尿病高渗性昏迷一例
患者男性,40岁,无糖尿病史,因乙型肝炎后肝硬化并原发性肝癌于2000年 11月6日行肝移植.术后第9天确诊为继发性糖尿病,予胰岛素治疗,血糖维持在 130mg/L左右. 2000年11月 30日出院.予达美康80mg 每日2次,并制定饮食及运动方案,控制血糖;用FK506及泼尼松进行抗排斥治疗.
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小网膜多房性囊性淋巴管瘤一例
患者男,45岁.因间断餐后上腹部隐痛向腰背放射痛,伴呃逆、饱胀感2个月余于2002年6月8日入院.体格检查:腹软,剑下偏左触诊有清度饱腹感,剑突下压痛(+),未触及明确包块.
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自体腹壁真皮片修补腹壁巨大切口疝
我院自1980～2001年采用自体腹壁真皮片修补腹壁巨大切口疝(大于10cm)29例,效果满意.现报告如下.临床资料1.一般资料: 本组29例,男9例,女20例.年龄44～79岁,平均年龄62.7岁.1次腹部手术史8例,2次腹部手术史18例,3次腹部手术史2例,4次腹部手术史1例;疝环大22cm×13cm,小10cm×7.5cm.
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胰体尾部良性病变行保留脾脏的胰体尾切除术的可行性探讨
我院自1994年10月至2001年5月共收治胰体尾部良性病变10例,成功地施行保留脾脏的胰体尾部切除术8例,现报告如下.
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内翻式大隐静脉剥脱术的疗效评价
单纯性大隐静脉曲张是常见的一种血管外科疾患,既往多采用高位结扎剥脱术,腹股沟部采用斜切口或纵切口,长约4～6cm.剥脱主干后,对曲张严重的属支需另做切口剥脱,手术创伤相对较大,一般术后1周下地.笔者自2000年7月至2001年11月,采用内翻式大隐静脉剥脱术149例.均获得满意治疗效果.现将有关手术方法及相关问题介绍如下.
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布加综合征合并下腔静脉血栓形成11例的介入治疗
我院自1997年9月至2001年2月共收治慢性布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)合并下腔静脉血栓形成的患者11例,现报告如下.
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胰头癌外科手术治疗效果的评价
自1935年Whipple成功施行胰十二指肠切除术之后,该手术就成了胰头癌外科治疗的标准手术.但是因手术并发症和死亡率高,患者远期生存率低而受到置疑,甚至有人认为应当采用非手术疗法代替手术治疗.
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中期因子在胰腺癌组织中的表达及其临床意义
目的探讨中期因子(midkine,MK)的蛋白表达水平与胰腺癌血管生成、生物学特性和预后的关系.方法采用免疫组织化学方法检测52例胰腺癌组织中MK的蛋白表达和微血管密度(MVD),并与临床病理及预后指标作对照分析.结果胰腺癌的MVD平均为64±18,MK表达阳性率为73%.有淋巴结转移、Ⅲ～Ⅳ期和MVD高的患者,MK阳性表达率明显高于无淋巴结转移、Ⅰ～Ⅱ期和MVD低的患者(P<0.01).MK高表达患者术后生存时间比MK低表达患者明显缩短(P<0.01).结论MK的蛋白表达水平能反映胰腺癌细胞的恶性程度,可作为胰腺癌转移和预后分析的指标.
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原发性胰腺非何杰金淋巴瘤六例的诊治分析
目的探讨原发性胰腺非何杰金淋巴瘤的诊断和治疗.方法回顾性分析1980年1月至2000年3月间收治的原发性胰腺非何杰金淋巴瘤6例.结果本组6例患者中2例病灶位于胰头部,4例位于胰体尾和胰尾部.临床表现包括上腹部不适、体重减轻、腹部肿块和黄疸.术前行B超和CT检查均诊断为胰腺癌.2例分别行胰十二指肠切除术和胰体尾切除术,4例经手术明确诊断.病理报告为非何杰金淋巴瘤.手术后均行化疗,4例实施放疗.除1例失访外,其余5例分别存活58、49、22、13和4个月.结论原发性胰腺非何杰金淋巴瘤的临床表现和影像学检查均无特异性,明确诊断依赖于组织学检查,外科手术有较好的疗效.
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联合血管切除和重建的FortnerⅠ型和Ⅱ型胰腺癌区域性切除术
目的探讨联合切除血管和重建的区域性胰腺癌根治术的临床疗效.方法对行联合肠系膜上静脉-门静脉(SMPV)切除的Ⅰ型区域性胰十二指肠切除术、联合SMPV等多根血管切除的Ⅱ型区域性胰十二指肠切除术的 6例胰腺癌作一回顾性分析.结果 1例胰体癌联合切除肠系膜上动脉、肠系膜上静脉和肝动脉行人造血管间置移植术,术后存活13个月死亡; 5例行标准胰十二指肠切除术,联合肠系膜上静脉切除人工血管间置移植术,随访 5～34个月,无复发,超声和CT显示移植人造血管通畅.结论在严格选择的病例中可施行联合切除血管的胰腺癌区域根治术.
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胰腺癌细胞对5氟脲嘧啶和健择的获得性耐药机制的研究
目的探讨胰腺癌细胞对5氟脲嘧啶(5-FU)和健择产生获得性耐药的机制.方法用磺酰罗丹明B蛋白染色法检测细胞毒性作用,根据药物剂量与细胞生存的关系计算50%抑制浓度(IC50);用RNA酶保护分析和Western blot法来检测Bcl-xL和mcl-1的表达水平.结果5-FU和健择对3株胰腺癌细胞均产生了细胞毒性作用.5-FU长期作用后,Capan-1细胞 IC50上升了2.1倍(P<0.05);健择长期作用后,Capan-1细胞IC50上升了1.8倍(P<0.05);而Mia-Paca-2细胞在5-FU和健择作用前后IC50明显降低 (P<0.05).产生获得性耐药细胞的Bcl-xL和mcl-1的表达均上调.结论胰腺癌细胞对5-FU相对耐药,而对健择较为敏感.化疗药物长期作用后,抑凋亡基因Bcl-xL和mcl-1的表达上调,胰腺癌细胞产生了获得性耐药.
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癌细胞裂解物修饰的DC疫苗对胰腺癌荷瘤小鼠的免疫治疗作用
目的观察经胰腺癌细胞裂解物修饰的DC疫苗对胰腺癌荷瘤小鼠的免疫治疗作用.方法通过胰腺癌细胞裂解物修饰小鼠DC制成DC疫苗,研究其对小鼠抗胰腺癌的免疫保护作用,并评估了其对胰腺癌荷瘤小鼠的免疫治疗效果.结果 DC疫苗组的小鼠接种胰腺癌细胞25d后未见移植肿瘤形成,其余各组在3～9d后可见有移植肿瘤的生长.DC疫苗组的CTL对胰腺癌细胞有明显的细胞毒作用,但其余各组的CTL则缺乏明显的细胞毒作用.DC疫苗组小鼠的生存期(56±9)d比其余各组明显延长,且肿瘤重量(1.4±0.8)g明显低于其余各组(P<0.01,P<0.05).结论癌细胞裂解物致敏的DC可诱导荷瘤小鼠产生高效的抗胰腺癌免疫应答反应.
