中华普通外科杂志
Chinese Journal of General Surgery 중화보통외과잡지
- 主管单位： 普外临床
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3855/R
- 国内刊号： 冷希圣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盆腔自主神经保留对直肠前切除术后排尿及性功能影响的观察
目的探讨直肠癌前切除术保留盆腔自主神经的适应证、方法及术后排尿功能评价的客观指标.方法2000年1月至2002年11月对18例男性中低位直肠癌患者行保留盆腔自主神经的直肠前切除术.于术前、术后1周对比尿动力学检查指标,并了解术后性功能情况.结果18例患者均完全保留盆腔自主神经,术后排尿正常,尿动力学检查指标良好,性功能存在.结论对60岁以下,Dukes C期以前的男性患者,在实施直肠前切除术的同时保留盆腔自主神经,其排尿和性功能恢复满意.
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胃癌肝转移外科治疗的临床分析
目的评价胃癌肝转移的外科治疗效果及病理因素对其预后的影响.方法本组834例胃癌患者中共有91例诊断为肝转移,其中79例为同时性肝转移,12例术后发现异时转移,共21例行胃癌肝转移灶切除术.结果胃癌肝转移灶切除后1年、3年生存率分别为69%、30%.单转移灶及异时性转移是其有利的预后因素.13例肝转移灶有假包膜形成.结论单转移灶及异时转移、肿瘤假包膜形成预示胃癌肝转移切除患者有较好的预后.
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胆囊切除术中胆道造影的价值
目的探讨临床诊断为单纯胆囊病变拟行单纯胆囊切除术中胆道造影的价值.方法分析904例术前诊断为胆囊结石、胆囊息肉样病变的患者在胆囊切除术中胆道造影发现胆道病变、变异的情况.结果在904例中通过术中胆道造影发现胆总管结石79例、胰胆管合流异常21例、胆囊管冗长11例、胆囊管异常开口17例、右侧副肝管4例.结论术前临床诊断为单纯胆囊病变行单纯胆囊切除时术中胆道造影可以发现术前未能确诊的胆总管结石,避免胆道二次探查,并有利于胰胆管合流异常和胆道解剖变异的诊断.
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医用透明质酸钠预防腹部手术后腹腔粘连的临床观察
目的观察医用透明质酸钠对预防腹部手术后腹腔粘连的作用.方法1 360例腹部手术患者,关腹前于腹膜及腹腔创面涂抹医用透明质酸钠(sodium hyaluronate)凝胶剂3～15 ml,随访期间,23例患者获2次手术探察的机会,观察腹腔粘连程度,并与同期未用透明质酸钠凝胶剂的26例2次手术患者作对比分析.结果观察组:腹腔粘连I级11例,Ⅱ级9例,Ⅲ级3例,Ⅳ级0例;对照组:I级1例,Ⅱ级5例,Ⅲ级17例,Ⅳ级3例.两组轻度粘连分别为87%和23%;两组重度粘连分别为13%和77%.两组患者手术后腹腔内粘连情况比较,差异有显著意义(P＜0.01).结论透明质酸钠凝胶对腹部手术后预防腹腔粘连具有明显效果.
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胸骨后甲状腺肿瘤34例的外科治疗
目的探讨胸骨后甲状腺肿瘤的诊断及手术方法.方法回顾性分析了1982～1998年手术治疗的胸骨后甲状腺肿瘤34例,对其术前检查、手术方法、术后并发症进行分析研究.结果胸骨后甲状腺肿瘤发病率约为4%(34/920),女性多见于男性;恶性肿瘤5例,约占15%(5/34).术前X线检查发现气管移位7例、约占21%(7/34),食管受压6例、约占18%(6/34);计算机体层摄影(CT)、磁共振(MRI)检查发现颈部大血管移位3例,约占9%(3/34).胸部平片与CT检查的确诊率分别为82%和94%.结论胸骨后甲状腺肿一般可经颈部切除,不需做胸骨切开.晚期恶性肿瘤,姑息切除后辅以放、化疗,仍可取得较好疗效.
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腹腔镜手术对腹腔内环境的影响
目的研究腹腔镜手术对腹腔内的pH值、中性粒细胞吞噬功能及红细胞I型补体受体(CR1)免疫粘附活性的影响.方法对32例腹腔镜胆囊切除术患者术中留取腹腔内血性渗液测定其pH值、中性粒细胞吞噬功能、红细胞CR1免疫粘附活性,并与术中测定的周围血相应值比较.结果腹腔镜手术时,血液中的pH值为7.41,吞噬细胞百分数及吞噬指数分别为74.6%及55.7,红细胞CR1免疫粘附活性为58%;而腹腔渗液的pH值为7.13,吞噬细胞百分数及吞噬指数分别为65.6%及47.6,红细胞CR1免疫粘附活性为50%.结论腹腔镜手术中CO2气腹造成腹腔内pH值明显下降,腹腔内中性粒细胞吞噬功能及红细胞CR1免疫粘附活性也明显降低.因此,严重炎症患者在腹腔镜手术时,在CO2气腹压力作用下,可能引起炎症扩散.
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经腹膜外与经腹腔切除原发性腹膜后肿瘤的对比研究
目的总结经腹膜外和经腹腔切除原发性腹膜后肿瘤的优缺点,探讨佳手术途径.方法回顾性分析原发性腹膜后肿瘤切除术46例,其中经腹腔途径(transabdominal approach,TAA)手术26例,为TAA组,经腹膜外途径(extraperitoneal approach,EPA)手术20例,为EPA组.结果术后并发症发生率EPA组(2/20)比TAA组(11/26)低(P＜0.05),EPA组输血量400(QR:700)ml少于TAA组800(QR:1 800)ml(u=2.136 85,P＜0.05),手术时间EPA组(205±60)min短于TAA组(259±110)min(2.2.127 4,P＜0.05),术后住院天数EPA组(13±4)d少于TAA组(18±8)d(t=2.953 3,P＜0.01),差异均有显著意义.结论EPA是原发性腹膜后肿瘤简便安全的手术途径.
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原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗
目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的诊治方法.方法回顾性分析90例PHPT的临床资料.结果血钙大于2.65 mmol/L,伴血PTH同步升高为定性诊断PHPT的主要依据.B超定位甲状旁腺腺瘤的特异性为95%,而99mTc-MIBI的敏感性为100%.经双侧甲状旁腺探查发现下旁腺较上旁腺更易受累.良性病变1次手术成功率99%.结论PHPT的定性诊断依据血钙和PTH的同步升高,结合颈部B超和MIBI能取得较为准确的术前定位.双侧颈部探查并切除甲状旁腺肿瘤安全有效.
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丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、三苯氧胺联合应用对人乳腺癌细胞株的作用
目的观察丝裂霉素(mitomycin,MMC)、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)、三苯氧胺(tamoxifen,TAM)联合应用对人乳腺癌细胞株MCF-7和MDA-MB-435S的作用.方法采用MTY法(四甲基偶氮唑蓝比色法,3-(4,5-dimethyl-2-thiazoly)-2,5-diphenyl-2H-tetrazolium-bromide)利用中效原理判断药物联合应用的效应.结果MMC、5-Fu单用及联合应用时,随着药物浓度增加其效应也增加;TAM与MMC、5-Fu合用时,TAM+MMC中效浓度为1.65×10-3mmol/L,TAM+5-Fu中效浓度为0.032 6 mmol/L,对MCF-7细胞作用加强,而对MDA-MB-435S细胞作用不明显;MMC与5-Fu高浓度合用时呈协同作用(CI＜1),低浓度时呈拮抗作用(CI＞1);两药合用时浓度比例变化及给药时间次序对效应影响不大.结论TAM与MMC、5-Fu合用时,对MCF-7细胞作用加强,而对MDA-MB-435S细胞作用不明显.
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脓毒症患者血清TNFα、IL-10水平、IL-10/TNFα比值的变化及其临床意义
目的通过研究脓毒症患者血清促炎因子TNFα、抗炎因子IL-10的浓度水平及IL-10/TNFα比值的变化,评价患者的免疫状况及其与疾病的严重程度和预后的关系.方法在患者被诊为脓毒症后的第1、3、5、7、14、21、28天采用Elisa法测定其血清TNFα、IL-10浓度并计算IL-10/TNFα比值及当天的APACHE-Ⅱ和SOFA评分,至脓毒症消失.结果32例脓毒症患者中,12例死亡,20例存活.血清TNFα、IL-10水平及IL-10/TNFα比值与APACHE-Ⅱ或SOFA评分无相关性(P＞0.05);死亡组血清IL-10水平及IL-10/TNFα比值均明显高于存活组(P＜0.05),但死亡组与存活组之间的第1天、第3天及后1天血清TNFα、IL-10水平及IL-10/TNFα比值差异无显著意义(P＞0.05).结论血清IL-10水平或IL-10/TNFα比值高的脓毒症患者,预后差.
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基质金属蛋白酶及其组织抑制物表达与壶腹癌侵袭转移的关系
我们应用免疫组织化学方法观察壶腹癌中基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)MMP-2、MMP-9及其组织抑制物(tissue inhibiton of metalloproteinase,TIM)TIMP-1和TIMP-2的表达,报告如下.
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Buerger病中雌激素对血管内皮细胞作用的研究
Buerger病患者存在着激素代谢紊乱[1].我们测定了患者雌激素及免疫学指标,探讨雌激素在Buerger病的作用.
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应用国产覆膜支架腔内治疗急性DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤14例
我院于2000年2月至2002年11月采用国产覆膜支架行腔内治疗急性期DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤14例,报告如下.
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下腔静脉成形术治疗复治的布加综合征46例临床分析
我院于1993年3月至2002年3月共收治46例复治的布加综合征(BCS)患者,用下腔静脉成形术进行根治性治疗,效果良好,现报告如下:
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急性肠系膜血管阻塞22例诊治体会
我院从1980年3月至2001年12月诊治急性肠系膜血管阻塞患者22例,现报告如下.
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胃癌组织中多药耐药和多药耐药相关蛋白基因的表达及其意义
我们通过检测胃癌组织中多药耐药(multidrugresistance,MDR1)和多药耐药相关蛋白(multidrug resistance-associated protein,MRP)基因表达,探讨其与肿瘤临床病理特征及其预后的关系.
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疝环填充式补片疝修补术后排异反应一例
患者男,2l岁.因右侧腹股沟斜疝,术后二次复发,于2002年8月入院.给予无张力疝修补材料(美国巴德公司生产)再次修补,持续硬膜外麻醉,原切口进入.
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上腔静脉血栓滤器植入预防肺动脉栓塞二例
例1患者男,47岁,主因急性左侧颈内静脉血栓形成1周于2002年1月10日由其他医院转入我院.既往肺气肿和肺心病病史12年.症状有胸闷,气短,憋气.查体:轻度呼吸困难,左侧颜面部水肿,左眼球结膜水肿.
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颈总动脉假性动脉瘤破裂抢救成功一例
患者男,29岁,农民,继往健康.因右颈前外侧一包块,迅速增大伴明显颈部压迫感和呼吸困难4 h入院.无发热、头昏、头痛等症状.体检:右颈前外侧弥散性肿胀,张力高、有搏动感、闻及血管杂音,头面部水肿,右侧尤重,喉结移位至颈左外上,无外伤或手术痕迹(图1).
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修补左侧腰疝一例
患者男,76岁,因发现左侧腰部包块10余年而于2002年1月20日入院.患者10余年前始发现左侧腰部一包块,大小约5 cm×5 cm,无疼痛.1周来因肺部感染咳嗽感左腰部酸胀不适来院就诊.
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骨髓干细胞在血管外科的基础研究与临床应用
一、关于干细胞的研究干细胞是一类具有自我复制和多项分化潜能的原始细胞,包括胚胎干细胞和成体干细胞,生命体正是通过干细胞的分裂来实现细胞的更新及保证持续生长.而干细胞的发育也受到多种内在机制和微环境因素的影响.
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缝合技术在预防胰十二指肠切除术后胰瘘的改进
我院从1995年5月至2001年10月共施行胰十二指肠切除术72例,利用改进的缝合方法预防胰十二指肠切除术后胰瘘、胆瘘的发生,现报道如下.
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血管内支架成形术治疗颈、椎动脉狭窄七例
我院于2001年11月至2002年5月共治疗颈、椎动脉狭窄7例,行支架成形术10个,现报告如下.
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下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗问题
肢体慢性缺血主要由动脉硬化闭塞(arterialsclerosis occlusion,ASO)症引起,本文着重就其手术方式、外科治疗中需要把握的问题及有关治疗进展方面的问题做一简要评述.
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十二指肠乳头腺瘤的诊治体会
十二指肠乳头腺瘤是外科临床十分少见的疾病之一,发病隐匿,易误诊.本组报道2例经病理证实的十二指肠乳头腺瘤的诊治体会,对其病理学特点、诊断、鉴别诊断、治疗及预后进行分析.
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耻骨上切口疝六例临床分析
耻骨上切口疝(incisional parapubic hernia)是一种少见的腹壁切口疝,诊断和治疗都与其他腹壁切口疝有所不同.2000年2月至2002年10月我院成功地治疗6例,现报告如下.
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突然戒酒对患者术后经过的影响分析
我院于1997年8月至2001年3月共收治术后突然戒酒患者30例,其中17例不同程度地出现了一些与病情不符、解释不清、很难调节的水电、酸碱、泌尿、消化、神经、精神、心血管系统的紊乱现象,发生率为56.7%,现报告如下.
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上消化道恶性肿瘤术后胃排空障碍的营养支持
术后胃排空障碍(delayed gastric emptying)是上消化道恶性肿瘤手术后的常见并发症之一[1],营养支持在胃排空障碍的治疗中具有重要的作用.
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应用七叶素治疗慢性下肢静脉功能不全的随机、对照、多中心临床研究
目的研究七叶素(商品名:威利坦缓释片)治疗慢性静脉机能不全性下肢水肿的有效性和安全性.方法将符合人选标准的130例下肢静脉功能不全患者按中心随机表分别进入研究组或对照组:研究组65例,口服七叶素50 mg,2次/d;对照组65例,穿着弹力袜,治疗8周.结果治疗后两组患者下肢周径、下肢容积和临床症状均有改善,两组间改善程度相似(P＞0.05);两组患者治疗后体重、血压、血常规及生化指标等较治疗前无明显变化.七叶素不良反应轻微,研究组患者均完成研究;对照组有7例患者因弹力袜压力或季节炎热不能耐受而中途退出.结论治疗下肢静脉功能不全性水肿,七叶素与弹力袜疗效相似,耐受性优于弹力袜.
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腹主动脉瘤中层平滑肌细胞的凋亡研究
目的探讨腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)中层平滑肌细胞(smoothmuscle cells,SMC)的凋亡与其数量减少的关系.方法采用原位DNA末端标记(TUNEL)技术探察AAA(25例)和正常腹主动脉(10例)组织中细胞凋亡的情况,并联合抗-CD3、抗-CD20、抗-CD68及抗α-actin的免疫组化染色对凋亡的阳性染色进行复染,以确定其细胞类型;同时通过抗α-actin免疫组化染色对AAA镜下SMC进行记数和观察.结果AAA中层SMC[(38±8)SMC/HPF]较正常腹主动脉[(179±16)SMC/HPF]减少79.1%,P＜0.01.正常腹主动脉TUNEL阳性细胞约为1.0%,AAA组织中则为8.6%,P＜0.01.免疫组化染色显示这些细胞多为SMC.结论AAA中层SMC的凋亡是SMC数量减少的重要原因.
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急性肢体动脉缺血148例的治疗体会
目的探讨治疗急性肢体动脉缺血的经验.方法总结1980～2001年采用手术、介入和溶栓抗凝等方法治疗的148例急性肢体缺血患者的临床资料.结果本组148例中,发病后12 h以内就诊者22例,治愈率95.5%,死亡率4.5%;12～24 h就诊者91例,治愈率64.8%,改善率17.6%,截肢率9.9%,死亡率7.7%;24 h以上就诊者35例,治愈率20%,改善率34.3%,截肢率25.7%,死亡率20%;非手术治疗19例,治愈率10.5%,改善率73.7%,截肢率15.8%.结论早期诊断,选择适当的治疗措施,以及对全身疾病的有效治疗有望降低死亡率及致残率.
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旁路移植人工血管闭塞原因分析及再手术的术式选择
目的分析旁路移植人工血管闭塞的原因,探讨再手术术式的选择.方法回顾性分析自 1993年1月至2002年5月治疗的旁路移植人工血管闭塞患者47例.均给予再手术治疗,其中单纯人工血管切开取栓9例;人工血管取栓+吻合口成形16例;人工血管或自体大隐静脉再移植22例.结果单纯人工血管切开取栓术及人工血管取栓+吻合口成形术的2年再闭塞率分别为67%、56%,明显高于人工血管或自体大隐静脉再移植手术术式的9%.结论人工血管或自体大隐静脉再移植手术的效果明显优于单纯人工血管切开取栓术及人工血管取栓+吻合口成形术.
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血栓消融、溶栓和取栓对犬股静脉壁形态学影响的研究
目的比较Amplatz血栓消融术(Amplatzthrombectomy device,ATD)、溶栓(thrombolys-is,TL)及外科取栓(thrombectomy,TX)治疗犬急性股静脉血栓形成后静脉壁形态学变化.方法36只成年杂种犬制作成股静脉血栓模型后随机分为3组,每组12只.另4只假手术,作对照组.结果3组均能有效地清除血栓.ATD、TL、TX组1周静脉通畅率分别为75%、33%、25%(P＜0.05).TX组内膜增生严重.ATD组胶原染色面积百分比较TX和TL组少(P＜0.01).1周时ATD及TL组内皮损伤较TX组轻(P＜0.05).结论ATD治疗犬急性股静脉血栓形成具有良好的近期效果.ATD及TL具有同样的内皮结构保护作用.
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人工血管旁路移植术治疗下肢慢性动脉缺血76例临床分析
目的探讨人工血管旁路移植术治疗下肢慢性动脉缺血的临床疗效.方法对1982年1月至2002年1月应用人工血管旁路移植术治疗下肢慢性动脉缺血的76例患者进行回顾性分析.结果本组1、3、5年一期累积通畅率分别为77%、63%、53%;二期累积通畅率分别为94%、74%、66%;累积截肢率为9.2%.结论人工血管重建术是治疗下肢慢性动脉缺血,挽救肢体,改善生活质量的有效方法之一.
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血管镜下股浅静脉瓣膜修复成形术12例分析
目的探讨血管镜直视下股浅静脉壁外瓣膜修复术治疗深静脉瓣膜功能不全的可行性和效果.方法通过血管镜从大隐静脉断端导入至股浅静脉第1对瓣膜近侧,同时阻断股总、股深、股浅静脉,应用含肝素的冲洗液建立清晰水柱,直接观察瓣膜的形态、缺损和变形的程度,对12例原发性深静脉瓣膜功能不全患者实施直视下壁外静脉瓣膜成形术.结果12例术后行静脉顺行造影证实9例患肢股浅静脉第1对瓣膜返流基本消失,3例静脉瓣膜返流明显改善,无静脉血栓和其他并发症.结论血管镜直视下行股浅静脉瓣膜壁外修复术准确有效、微创和安全.
