中华普通外科杂志
Chinese Journal of General Surgery 중화보통외과잡지
- 主管单位： 普外临床
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.11
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-3855/R
- 国内刊号： 冷希圣
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肌源性大便失禁的生物反馈治疗效果
目的评价生物反馈治疗肌源性大便失禁的疗效. 方法利用生物反馈治疗仪,应用肌力训练、感觉训练和排便协调性训练等方法进行生物反馈治疗,对17例患者治疗前后分别进行直肠肛门功能的综合评价. 结果治疗前患者临床评分为1.66±0.23,治疗后提高至3.80±0.42,临床有效率为82%.治疗前后肛管大收缩压分别为(73±20)mm Hg、(123±30)mm Hg;收缩肌电振幅为(122±32) μV、(230 ±41) μV;持续收缩时间为(4.1±2.0) s、(9.4±3.0) s;直肠感觉阈值为(50±12) ml、(20±10) ml;感觉收缩时间为(3.1±0.4) s、(1.2±0.3) s.直肠收缩反射治疗前阳性占41%,治疗后阳性占82%. 结论生物反馈治疗可明显提高肛门括约肌收缩力,降低直肠感觉阈,促进协调性恢复,可作为肌源大便失禁选择性的治疗方法.
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肝癌肝外动脉供血的形成机制与介入治疗的研究
目的研究肝癌肝外动脉供血的形成机制,旨在指导介入治疗. 方法 1038例肝癌经动脉化疗栓塞(TACE)前常规腹腔动脉和肠系膜上动脉造影,对癌灶临近膈肌的102例加作选择性膈下动脉造影,分析肝癌肝外动脉供血特征. 结果 147例肝外动脉供血来源于膈下及右肾上腺动脉54例(36.7%),胃十二指肠及网膜动脉50例(34.0%),胃左动脉22例(15.0%),胰十二指肠动脉弓18例(12.2%),结肠右动脉3例(2.1%).其中,97例为肝癌本身固有的寄生性供血(66.0%),37例为TACE后肝动脉闭塞所致的肝外侧枝循环(25.2%),其余为肝切缘网膜粘附供血(8.8%).肝外动脉供血与癌灶的部位和大小密切相关,肝外供血支的插管成功率为82.3%. 结论明确肝癌肝外动脉供血的形成机制对临床准确和彻底阻断肝癌多动脉供血,提高肝癌介入治疗的效果具有重要的意义.
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腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效评价
目的评价腔内激光治疗大隐静脉曲张(ELVT)的近期疗效. 方法 21例大隐静脉曲张患者,共27条肢体,采用激光治疗结合大隐静脉高位结扎联合激光治疗及激光治疗同时行曲张团块及交通支切除,其中1例的1条肢体在大隐静脉高位结扎后将其近端的20 cm大隐静脉主干行激光治疗15 min后切除,标本送病理检查. 结果 20例患者术后随访2～6个月,彩色超声多普勒检查显示大隐静脉主干均发生血栓性闭塞.所有病例在术后3～4周内均出现沿大隐静脉走行区域的皮肤青肿及皮下瘀斑.行病理学检查的一例大隐静脉壁穿破,静脉腔内血栓形成. 结论腔内激光治疗下肢静脉曲张近期(6个月以内)疗效明确,损伤小,术后恢复快.其作用机制可能是激光引起静脉壁的热损伤,继发血栓形成,造成静脉主干闭塞.
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Survivin反义寡核苷酸诱导胰腺癌细胞凋亡并增加吉西他滨的化疗敏感性
目的探讨凋亡抑制蛋白Survivin反义寡核苷酸转染对胰腺癌BxPC-3细胞系Survivin mRNA的表达及细胞增殖、凋亡和对吉西他滨化疗敏感性的影响. 方法用脂质体瞬时转染法介导Survivin反义硫代磷酸寡核苷酸处理胰腺癌BxPC-3细胞后用RT-PCR检测Survivin mRNA的表达,四唑氮蓝法检测细胞的相对存活率,用流式细胞仪和透射电镜检测其对BxPC-3细胞的凋亡诱导作用. 结果 Survivin反义寡核苷酸作用于BxPC-3细胞后,细胞的存活率呈剂量和时间依赖性,其中24h的IC50值为400 nmol/L, 在此浓度和时间下, Survivin反义寡核苷酸可明显降低Survivin mRNA的表达,细胞凋亡率为(25±3)%.在透射电镜下BxPC-3细胞可呈凋亡的早期改变.Survivin反义寡核苷酸和吉西他滨的联合实验组与单独应用吉西他滨组相比,在48 h和72 h可使细胞的存活率分别降低2.76和4.58倍. 结论 Survivin反义寡核苷酸可诱导胰腺癌细胞凋亡、抑制细胞增殖并增强吉西他滨的化疗敏感性.
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右旋柠烯对胃癌细胞粘附和侵袭能力影响的研究
目的观察右旋柠烯对胃癌细胞粘附和侵袭行为的影响. 方法用四唑氮蓝比色法检测右旋柠烯对胃癌细胞的抑制作用;以纤维粘连蛋白和层粘连蛋白为对象,检测右旋柠烯对胃癌细胞与细胞外基质粘附作用的影响;利用Transwell小室,以Matrigel和纤维粘连蛋白构建重组基底膜,检测右旋柠烯对胃癌细胞侵袭人工基底膜能力的影响;应用Westen-blot法检测右旋柠烯对胃癌细胞条件培养液中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和组织金属蛋白酶抑制剂2(TIMP-2)蛋白表达的影响. 结果右旋柠烯对胃癌细胞的生长具有显著的抑制作用,并抑制胃癌细胞和细胞外基质的粘附及对重组基底膜的侵袭.右旋柠烯(0.25 mmol/L)作用后胃癌细胞培养液上清中TIMP-2表达升高(29.5±0.6),MMP-2表达下降(2.9±0.3),与对照组比较差异有显著意义(P<0.05). 结论右旋柠烯对胃癌细胞SGC-7901具有明显的细胞毒作用,并可能通过下调胃癌细胞MMP-2和上调TIMP-2的表达抑制其粘附和侵袭.
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模拟微重力培养大鼠胰岛的形态学观察
目的应用电子显微镜观察模拟微重力培养对大鼠胰岛形态的影响. 方法将新鲜分离和消化的大鼠胰岛分别进行普通培养和模拟微重力条件培养,应用扫描电镜和透射电镜观察各组大鼠胰岛的大体结构及超微结构的变化,并与新鲜分离的胰岛对照. 结果培养7 d时透射电镜下观察微重力组的胰岛形态类似新鲜组的胰岛,胞浆内有发育良好的分泌颗粒和丰富的线粒体;扫描电镜显示只有微重力组胰岛与胰岛之间形成了许多小洞. 结论模拟微重力培养时,胰岛的形态保持良好.
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小儿腹股沟斜疝发病危险因素的病例对照研究
目的探讨小儿腹股沟斜疝发生的危险因素. 方法采用1∶2配比的病例对照研究方法,对103例腹股沟斜疝患儿和206例对照小儿的情况进行问卷调查,对相关资料进行单因素及多因素logistic回归分析,计算OR(比值比)值及OR的95%CI(可信限). 结果小儿腹股沟斜疝发病男性(93.2%)多于女性(6.8%)(P<0.01),该病与母亲孕早、中期感冒发热(OR=12.79,95%CI:2.90～56.43)、孕期发生先兆流产(OR=10.00,95%CI: 1.17～85.59)、母亲孕前职业性接触有害化学物质(OR=5.77,95%CI=1.39～23.98)、小儿低出生体重(OR=7.05,95%CI=1.45～33.79)呈正相关. 结论男性,母亲孕早、中期感冒发热,低出生体重,孕期发生先兆流产,母亲孕前职业性接触有害化学物质是小儿腹股沟斜疝发生的危险因素.
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HSP-70基因转染对脓毒症大鼠并发多脏器衰竭的保护作用
目的探讨脓毒症并发多脏器功能不全时HSP-70对重要脏器的保护作用. 方法通过盲肠结扎穿孔(cecal ligation puncture,CLP)建立脓毒症大鼠模型并转染HSP-70基因,分析HSP-70基因转染前后细胞因子、多脏器功能与形态的变化. 结果 CLP组,血清TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10的浓度分别在6、12、24、48h与对照组相比显著升高(tTNF-α=16.506;tIL-6=33.977;tIL-1β=22.536;tIL-10=15.056;P<0.01);48h的心、肝、肾功能血生化指标与对照值相比出现显著改变(tLDH=7.515;tALP=8.316;tCr=8.990;P<0.01);形态学上肺组织存在明显损伤.HSP-70基因转染组,细胞因子、多脏器功能与形态没有发生明显变化. 结论 HSP-70基因转染对CLP后心、肝、肺、肾具有明显保护作用,对于防治脓毒症及早期并发的多脏器功能不全具有潜在重要的临床应用价值.
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胰管结石的诊断和外科治疗
目的探讨胰管结石的诊断和外科治疗的方法及疗效. 方法回顾性分析19例胰管结石患者的临床资料. 结果胰管结石患者临床上均以上腹部疼痛为主要首发症状且合并慢性胰腺炎,其中6例并发胰腺癌.经B超检查19例中有15例发现有胰管结石或胰管扩张,内窥镜逆行胰胆管造影检查9例,CT检查8例.行胰管切开取石,胰管-空肠Roux-en-Y吻合12例,胰头十二指肠切除4例,胰管切开取石及胰体尾切除3例.随访发现6例并发胰腺癌者于术后9～26个月死亡.术后腹痛完全缓解11例,1例部分缓解,1例结石复发,症状无缓解. 结论 B超、CT及内窥镜逆行胰胆管造影是诊断胰管结石主要的手段.手术治疗方式的选择主要取决于以下3个方面:(1)胰管结石的部位; (2)主胰管有无狭窄;(3)是否合并胰腺癌.
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丙型肝炎病毒核心基因转染对胆管癌细胞中端粒酶逆转录酶mRNA表达的调控
目的探讨丙型肝炎病毒核心基因(hepatitis C virus core gene,HCV C)调控端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)基因表达在肝门部胆管癌发生中的作用. 方法将构建成功的HCVC基因重组真核表达载体pcDNAHCV-C和空载体与绿色荧光蛋白基因共转染胆管正常上皮细胞(BEC)和胆管癌细胞QBC939中,RT-PCR和免疫组织化学方法分析转染后细胞内hTERT mRNA和蛋白的表达. 结果 pcDNAHCV-C在BEC和 QBC939细胞中的转染率为16%和32%,转染HCV C的BEC组表达hTERT mRNA,而转染空载体的BEC不表达hTERT mRNA;表达HCVC蛋白QBC939中hTERT mRNA和蛋白的表达明显高于空载体组. 结论 HCV C转染上调hTERT基因的表达,可能是HCV C诱发胆管癌的一种途径.
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107例同种原位肝移植肝动脉重建的体会
目的探讨肝脏移植手术中肝动脉重建技术的要点和影响肝动脉重建结果的因素. 方法回顾性总结107例肝脏移植患者的临床资料,分析肝脏移植手术中可能影响肝动脉重建的因素,以及肝动脉重建的技术要点. 结果肝脏移植术中肝动脉重建与外科手术方式相关.供肝动脉的完整性、供体受体动脉的重建方式以及显微外科技术的应用是影响肝动脉重建结果的重要因素. 结论供肝动脉的质量、动脉的重建方式和显微外科技术的应用是肝动脉重建的关键.
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Ⅳ型胶原蛋白和基质金属蛋白酶2在移植静脉中表达的研究
目的观察大鼠自体静脉移植后内膜增生(IH)平滑肌细胞(SMC)增殖、Ⅳ型胶原和基质金属蛋白酶2(MMP-2)的变化.方法建立大鼠自体静脉移植模型,于术后不同时间处死动物.标本行HE、Verhoeff染色、SP法五溴脱氧脲嘧啶(5'-Brdu)、Ⅳ型胶原、MMP-2免疫组化染色,原位杂交检测Ⅳ型胶原和MMP-2 mRNA的表达.计算机图像分析仪测量移植静脉内膜/中膜厚度、面积比,阳性细胞百分比,Ⅳ型胶原和MMP-2蛋白和mRNA阳性表达百分比. 结果术后1周移植静脉开始形成新内膜,2～4周内膜增生明显,8～12周,内膜增生有下降趋势.5'-Brdu阳性细胞百分比变化趋势与内膜增生趋势相似.与正常静脉比较Ⅳ型胶原阳性区域于术后1周明显减少(P<0.05),2～8周管壁未见阳性区域.MMP-2在术后1周表达明显增加,2周达高峰,8～12周恢复至术前水平.Ⅳ型胶原mRNA术后3 d一过性表达增多(P<0.05).MMP-2 mRNA术后3 d即迅速增高,1周达高峰(P<0.05). 结论静脉移植术后MMP-2高表达导致局部Ⅳ型胶原降解和破坏,是SMC向内膜迁移、增殖的重要原因.
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重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的诊断和治疗及分型的探讨
目的总结重症急性胰腺炎(SAP)并发腹腔室隔综合征(ACS)的诊断和治疗经验. 方法患者高度腹胀后出现继发性心、肺、肾功能不全,即诊断为ACS;CT测量腹膜后前后径(R)/腹腔前后径(A)＜0.5归为Ⅰ型(腹腔型),R/A＞0.8为Ⅱ型(腹膜后型),Ⅲ型为混合型.手术治疗者均用3升静脉营养袋(3L袋)暂时性关腹,等待二期关腹. 结果本组34例(36例次)ACS手术死亡率为13%(3/24),非手术死亡率为42%(5/12).Ⅰ～Ⅲ型手术与非手术死亡率分别为0、20%、17%与17%、67%、67%. 结论 ACS是SAP的严重合并症,诊断明确时应尽早手术,探查术后可以用3L营养袋行暂时性关腹.
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超声引导囊内注射平阳霉素治疗小儿囊状淋巴管瘤的疗效评价
目的探讨超声引导下平阳霉素注射治疗小儿囊状淋巴管瘤的方法及疗效. 方法采用B超引导下囊内注射平阳霉素治疗,剂量为0.4mg·kg-1·次-1,大量8 mg.每4周1次,共1～5次. 结果本组31例中治愈25例,占81%;显效3例,占10%;好转2例,占6%;无效1例,占3%.治愈显效率为90%. 结论该疗法治疗小儿囊状淋巴管瘤的优点是定位准确、损伤小、并发症少、疗效好,不影响外观和功能.
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血管生成抑制剂SU5416对大鼠胰腺癌生长和转移的抑制作用
目的研究血管生成抑制剂SU5416对大鼠胰腺癌生长和转移的抑制作用. 方法采用二甲基苯丙葱直接置入大鼠胰腺,建立临床类似胰腺癌的大鼠模型.将60只胰腺癌SD大鼠随机分为4组,分别自腹腔注射生理盐水(对照组)、5氟脲嘧啶(5-Fu组)、SU5416制剂 (SU5416组)和5-Fu+SU5416联合用药 (联合组),隔日1次.连续13周后处死大鼠,剖腹测量原位肿瘤瘤重、抑瘤率、肿瘤微血管密度、胰腺癌细胞凋亡指数,同时观察腹膜、肝脏及毗邻脏器转移和腹水情况. 结果对照组、5-Fu组、SU5416组和5-Fu+SU5416联合组诱发肿瘤瘤重分别为(1.15±0.21)g、(0.68±0.42)g、(0.31±0.11)g、(0.19±0.06)g;抑瘤率分别为0、48%、80%、85%;肿瘤微血管密度分别为12.3±3.2、11.4±3.8、2.1±1.5、1.8±1.1;凋亡指数分别为 (2.6±1.9)%、(5.7±3.1)%、(13.2±4.3)%、(21.1±7.2)%;腹膜转移率分别为83%、46%、25%、0;肝转移率分别为67%、27%、17%、0.实验组与对照组比较差异具有显著意义(P﹤0.05). 结论 SU5416因能抑制依赖于血管表皮生长因子刺激的血管表皮细胞增殖而抑制胰腺癌的生长和转移,化疗药物联合应用具有协同作用.
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腹腔内留置钛夹转归的实验研究
在腹腔镜腹部手术中,留置腹腔内钛夹的数量明显增多,为了探讨腹腔内留置钛夹的不良反应,我们用新西兰纯种大白兔进行实验,现报告如下.
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肝硬化门静脉高压患者肝组织中一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性与肝功能相关性的研究
我们运用硝酸还原酶的化学比色法对65例肝硬变组织中一氧化氮(NO)水平以及一氧化氮合酶(NOS)活性进行测定,希望为临床治疗中提供新的参考指标.
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99mTc-MIBI乳腺显像与乳腺X线照相对乳腺肿瘤的诊断价值
我们选用99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈)和乳腺钼靶X线照相对100例经临床检查可疑乳腺病变的妇女进行影像学检测,以提高乳腺肿瘤的诊断率,现报告如下.
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改良腹部横切口在小儿外科中的应用
近年来,为求美观,国际上腹部手术通常采用横切口,但是腹部横切口进腹时需切断腹壁全层肌肉,损伤大、出血多、费时间.自1997年1月～2002年10月,我们采用改良腹部横切口术式行儿童腹部手术,效果良好,现报告如下.
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体外内毒素刺激白细胞释放细胞因子与手术创伤的关系
我们研究了体外内毒素(LPS)刺激全血细胞释放细胞因子与手术创伤的关系.资料与方法1.一般资料:本组胃癌、低位直肠癌和食管贲门癌37例,男性24例,女性13例;年龄30～74岁,平均56.7岁.分为3组:A组,胃癌13例,均接受胃癌根治术;B组,低位直肠癌13例,均接受Miles手术;C组,食管贲门癌11例,均接受开胸的食管贲门癌根治术.
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胃癌组织中p53、p63、p73基因突变和蛋白表达的研究
本研究分析了p53、p63、p73基因在慢性胃炎、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎和胃癌组织中基因突变和蛋白表达情况,探讨p63和p73基因在胃癌发生和临床诊断中的意义.
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白细胞介素4对重症急性胰腺炎大鼠补体调节因子的影响
本研究将白细胞介素4(IL- 4)应用于重症急性胰腺炎(SAP)大鼠模型,观察其对膜辅助蛋白(MCP)、衰变加速因子(DAF)和膜反应性溶解物抑制物(CD59)表达的影响及疗效,为SAP的治疗提供新的思路.
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普通型先天性巨结肠 Duhamel手术18例分析
自1998年起,我们在应用Duhamel手术治疗普通型先天性巨结肠(hirschsprung's disease,HD)时,保留虽有继发性扩张、但不肥厚的结肠,使本术式更简单易行,临床效果满意,报告如下.
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胃浆细胞肉芽肿一例
患者女,61岁.因胆囊结石、胆囊炎、贫血20余年入院.血常规检查:白细胞9.5×109/L、红细胞3.54×1012/L、血红蛋白63 g/L.行胆囊切除术,术中见胃小弯侧距幽门3 cm处浆膜表面有一约4 cm×5 cm×5 cm肿物,质地硬,不光滑,比较固定,向小弯侧网膜浸润,并浸润至胰腺、十二指肠与胆道粘连.
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小儿胰母细胞瘤一例
患儿女,10岁.因左上腹隐痛不适伴恶心、间断呕吐4年入院.查体:腹部无异常所见.B超示:胰尾增大,内可见一约3.3 cm×3.3 cm大小肿物,略强回声,内回声不均,边界欠清.CT示:胰尾部有一椭圆形低密度区,约4.2 cm×3.3 cm×3.0 cm大小.实验室检查:碱性磷酸酶3.9 mmol/L.
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产甲胎蛋白的胃肠道肿瘤三例
例1 女,55岁.因大便性状改变2个月余入院.无明显阳性体征.肠镜示直肠癌.腹部CT:直肠癌,肝内多发实性占位病变.诊断直肠癌、肝转移癌,行直肠癌切除术.
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胰头部位良性病变误诊八例
本组8例中男性7例,女性1例;年龄32～64岁.5例术前有无痛性黄疸.8例均行B超与CT检查,出现黄疸的5例B超检查均显示胆总管与肝内胆管扩张,3例显示胰头占位.行CT检查发现3例胰头占位.有黄疸的5例术前行经皮经肝穿刺胆管造影(PTC)检查,证实胆总管下端梗阻.
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慢性胰腺炎并发脾胃区门静脉高压症及脾梗塞一例
患者男性,42岁.因"上腹部胀痛反复发作9个月,加重10 d"入院.查体:上腹部略饱满,轻度压痛.血、尿淀粉酶正常.血常规:WBC 3.3×109/L,Hb 93 g/L,HCT 26.6%,PLT 91×109/L.CT检查示:胰尾部毛糙、肿大,周边可见液体密度影.
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全结肠重复畸形一例
患儿男,3岁.因发现尿中混有粪便2年余,1个月前在本院行膀胱直肠造瘘修补术,本次入院行造瘘回纳术,术中发现全结肠双管畸形,行切除术.
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重症急性胰腺炎并发十二指肠穿孔一例
患者男性,33岁.上腹疼痛、发热、腹胀,在外院以重症急性胰腺炎非手术治疗1个月,以胰腺囊肿收入院.B型超声示:胰腺前、小网膜囊内巨大囊肿.CT示胰腺前、小网膜囊内约30 cm×40 cm×45 cm囊肿,囊壁不清楚,胰腺有坏死.
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动脉造影诊断及超选择栓塞治疗肝外伤三例
我院采用动脉造影诊断及超选择栓塞止血治疗肝外伤3例,报告如下.临床资料例1 男,34岁.4 m高处坠落伤后4 h入院.查体:生命体征平稳,右上腹轻度压痛,CT示肝左内叶低密度灶.入院对症治疗3 d无好转,复查CT示肝挫伤(图1).
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胆囊切除术后胆漏致严重胆汁性腹水四例分析
腹腔内胆汁通常引起严重的腹膜炎,在少数情况下,患者临床并无严重腹膜炎的表现,仅有因腹腔内大量液体所引起的轻微腹胀,有的甚至没有任何临床症状.我院自1985～2003年共收治4例,总结报告如下.
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2004国际暨第三届全国胰腺癌诊治研讨会会议简介
由中华医学会、中华医学杂志、中华抗癌协会胰腺癌专业委员会和中华肝胆外科杂志联合主办的2004国际暨第三届全国胰腺癌诊治研讨会于2004年4月1～4日在杭州召开.
