原位保留甲状旁腺血供及甲状旁腺自体移植术

目的 介绍甲状腺肿瘤手术中保护甲状旁腺血供及甲状旁腺自体移植的方法及疗效.方法 46例全甲状腺切除或近全切除手术中,血管化甲状旁腺保留24例,单纯自体甲状旁腺移植5例,1～2枚甲状旁腺血管化保留同时其余甲状旁腺Ⅰ期自体移植17例.结果 应用此法行全甲状腺切除或近全切除患者中,有2例原位血管化保留甲状旁腺及3例血管化保留+自体甲状旁腺移植患者术后48～72 h内出现一过性低血钙,予以补钙后3 d左右恢复正常.2例单纯甲状旁腺自体移植患者术后出现低血钙,服用钙尔奇D/罗盖全4周～8周后复查血钙维持在正常水平.术后出现永久性甲状旁腺功能低下的仅1例(2.2%).结论 血管化甲状旁腺保留及自体甲状旁腺移植可大大降低全甲状腺切除或近全切除手术导致甲状旁腺功能低下的发生率.

侧方淋巴结清扫对进展期低位直肠癌预后的影响

目的 应用治疗指数(therapeutic index,TX)(TX=肿瘤相关5年生存率×区域淋巴结转移的概率)评估侧方淋巴结清扣对于改善进展期低位直肠癌预后的价值.方法 回顾性分析直肠癌行根治性切除+全直肠系膜切除+侧方淋巴结清扫的96例进展期低位直肠癌患者的临床资料.结果 进展期低位直肠癌直肠系膜淋巴结、直肠上动脉旁淋巴结、肠系膜下动脉旁淋巴结和侧方淋巴结转移率分别为21%(20/96),13%(12/96),10%(10/96)和15%(14/96).检出直肠系膜淋巴结、直肠上动脉旁淋巴结、肠系膜下动脉旁淋巴结和侧方淋巴结转移阳性的进展期低位直肠癌患者5年生存率分别为35%,25%,20%和36%.TX:清扫直肠系膜淋巴结和侧方淋巴结的TX分别为7.4和5.4,明显高于清扫直肠上动脉和肠系膜下动脉旁淋巴结的3.3和2.0.侧方淋巴结转移阳性者术后局部复发率为64%(9/14),TX明显高于侧方淋巴结转移阴性者的11%(9/82)(x2=22.308/P=0.000).Kaplan-Meier生存分析显示,侧方淋巴结转移阳性患者平均生存期为(38.0±6.7)个月(95%置信区间:24.8～51.2个月),明显短于侧方淋巴结转移阴性的(80.9±2.1)个月(95%置信区间:76.7～85.1个月),两者差异有统计学意义. 结论侧方淋巴结清扫可降低进展期低位直肠癌根治性切除术后局部复发率以及改善预后.除全直肠系膜切除外,进展期低位直肠癌术中还应进行侧方淋巴结清扫.

原发性胃淋巴瘤的诊断与治疗

目的 探讨原发性胃淋巴瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析23例经病理证实为原发性胃淋巴瘤患者的临床资料.23例均行手术治疗,其中胃大部切除16例(D1 9例,D2 7例),全胃切除3例,姑息性切除术2例,剖腹探查术2例.术后21例患者接受辅助化疗.结果 本组总体5年生存率为80%.低度恶性14例,其巾病史5年以上有10例,生存期超过5年9例;高度恶性9例,病史5年以上有7例(失访2例),生存期超过5年2例.Ⅰ期13例,病史5年以上有10例,生存期超过5年9例;Ⅱ期7例,病史5年以上有5例(失访2例),生存期超过5年2例;Ⅲ～Ⅳ期3例,5年生存0例.根治性手术19例中病史5年以上有14例(失访1例),生存期超过5年12例;非根治性手术4例(失访2例),5年生存0例.低度恶性、早期并获得根治性切除的原发性胃淋巴瘤预后较好.结论 原发性胃淋巴瘤的术前诊断和分期主要依靠胃镜和CT检查.手术和术后辅助治疗是治疗早期原发性胃淋巴瘤的重要手段,非手术疗法是治疗晚期原发性胃淋巴瘤的主要方法.

腔静脉内肿瘤六例诊治分析

目的 探讨腔静脉内肿瘤的诊断和手术治疗. 方法回顾性研究近年来收治的6例腔静脉内肿瘤患者的临床资料,包括患者首发症状、主要临床表现、手术治疗过程和预后,对比研究B超、CTA、MRA等诊断方法.结果 6例患者术前均行B超检查;2例经CTA、4例经MRA确诊;累及心脏3例.均采取手术治疗,根据肿瘤生长范围,3例采取胸腹联合切口,于心包外阻断下腔静脉;3例体外循环下腹部正中切口和正中开胸切口,打开右心房;所有病例的肿瘤均完整切除且发现双瘤体1例.病理报告平滑肌瘤4例,平滑肌肉瘤2例.1例平滑肌肉瘤患者因术后肝功能衰竭死亡,其余术后均恢复良好.平均随访51个月未发现复发. 结论 B超、CTA、MRA对腔静脉内肿瘤均有诊断价值,MRA能提供多方位更清晰的解剖关系,有助于手术方法的选择.外科手术是腔静脉内肿瘤主要治疗方法,术中应探查腔静脉及髂总静脉的主要属支,盆腔来源肿瘤可以结扎髂内静脉,以预防复发.

甲状腺微小癌的临床研究

目的 探讨甲状腺微小癌的临床特征及治疗原则.方法 回顾分析1997年1月至2006年12月收治的311例甲状腺微小癌的临床资料.结果 181例患者以结节性甲状腺肿、甲状腺瘤等良性病变为首发症状(偶发组),130例患者以甲状腺癌结节或体检B超怀疑恶性病变或以颈部淋巴结转移为首发症状(显性组).两组平均年龄分别为47岁及42岁(F=15.545,P=0.000).显性组恶性程度高于偶发组,其需行颈淋巴结清扫的比例分别为48.5%(63/130)及30.9%(56/181),颈部淋巴结转移率分别为27.7%(36/130)及10.5%(19/181),肿瘤两叶多发病灶分别为18.5%(24/130)及9.4%(17/181).结论 将甲状腺微小癌分为"偶发癌"和"显性癌"两个亚型对认识微小癌的发生、发展及指导临床治疗具有实际意义.对"显性癌"患者,患侧腺叶切除或甲状腺全切除应视为标准术式;而对"偶发癌"患者,在保证安全切缘的前提下,甲状腺次全或腺叶切除都可视为手术选择.同时应常规探查Ⅵ区淋巴结,肿大者应予以清扫,体检及B超提示颈淋巴结转移者需再加颈侧清扫.

锁骨下动脉闭塞69例治疗分析

目的 探讨腔内及手术治疗锁骨下动脉闭寨的方法和疗效.方法 2002年1月至2007年7月腔内及手术治疗锁骨下动脉闭塞症69例.腔内治疗44例,其中单纯球囊扩张3例,同时行支架植入者41例,植入支架43枚;手术治疗25例.结果 所有患者均顺利完成手术或腔内治疗,腔内治疗组患/健侧收缩压比由术前0.66±0.14提高至术后0.96±0.13(t=9.532,P＜0.01),手术组患/健侧血压比由术前0.63±0.16提高至术后0.95±0.18(t=8.236,P＜0.01),69例患者中随访61例,随访时间2～49个月,平均16.7个月,介入治疗组有1例术后1年出现支架结合部位狭窄,手术组随访人工血管均保持通畅,无人工血管相关并发症.结论 腔内治疗和手术治疗均是治疗锁骨下动脉闭塞的有效方法,腔内治疗因具有微创的特点,应作为治疗的首选方法.

腹主动脉瘤患者T淋巴细胞Fas系统功能的研究

目的 通过分析Fas诱导的外周血活化T淋巴细胞的凋亡来评价腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)患者Fas系统的功能. 方法采用细胞培养方法,应用Fas单克隆抗体激活Fas通路,分析20例AAA患者和15例腹主动脉硬化闭塞症(aortic atherosclerotic occlusive disease,AOD)患者以及25例正常人外周血T淋巴细胞Fas系统的功能,并计算细胞的存活率和死亡率. 结果 AOD组和正常人组中Fas诱导的活化T细胞发生很强的凋亡反应,而AAA患者组则不明显.AAA组细胞存活率(98.9%±10.3%)明显高于AOD组(58.9%±15.2%)和正常人组(59.4%±12.9%,P＜0.01).该结果与采用FICT-Annexin-V和propidium iodide染色及流式细胞仪检测分析细胞凋亡的结果一致.T细胞Fas功能的缺陷并不是Fas表达减少所致,而且这种功能缺陷具有Fas特异性,因为采用甲基强的松龙均可诱导细胞凋亡.结论 AAA患者T淋巴细胞中存在Fas系统功能缺陷,这种缺陷可能是主动脉瘤发展的重要影响因素.

细胞密度对结肠癌细胞整合素αγβ6表达和基质金属蛋白酶9分泌的影响

目的 探讨细胞密度对结肠癌细胞整合素αγβ6表达和基质会属蛋白酶9(MMP-9)分泌的影响. 方法用流式细胞仪榆测结肠癌细胞系WiDr和人正常角质细胞系HaCaT细胞株在高、低细胞密度培养条件下αγβ6表达的情况;用Biotrak MMP-9测定仪和明胶酶谱法分别测定不同的结肠癌细胞WiDr和SW480细胞株在高、低密度培养条件下MMP-9的活性和分泌水平. 结果表达αγβ6的结肠癌WiDr细胞出现细胞密度依赖的αγβ6表达增加,而正常角质细胞系HaCaT细胞在高、低密度培养条件下αγβ6表达无改变.Biotrak MMP-9活性分析显示,每个表达αγβ6的WiDr细胞和SW480β6细胞的MMP-9分泌量在高密度培养条件下分别是(3.3±1.2)×10-7-ng和(27.2±3.0)×10-7ng,在低密度培养条件下分别足(1.8±0.7)×10-7ng和(10.9±2.0)×10-7ng,而每个缺乏αγβ6表达的SW480 wild细胞在高、低细胞密度培养条件下分别足(3.9±1.7)×10-7ng和(3.8±0.7)×10-7ng,MMP-9分泌水平无明显变化(t=0.47,P＞0.05).明胶酶谱分析显示SW480 β6细胞的MMP-9活性水平在高密度培养时比低密度培养明显增加,而SW480 wild和HaCaT细胞的MMP-9活性水平无明显改变.结论 细胞高密度诱导结肠癌细胞αγβ6表达,促进MMP-9的分泌,构成了癌细胞永生化侵袭浸润性生长的基础.

胫腓动脉血管成形术治疗下肢严重缺血35例

目的 评价胫腓动脉经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗下肢严重缺血的可行性、安全性和有效性.方法 对2004年6月至2007年5月收治的35例胫腓动脉闭塞的下肢严重缺血(critical limb ischemia,CLI)患者应用PTA治疗.评价的主要参数为:胫腓动脉PTA技术成功率、通畅率、救肢率和并发症.结果 胫腓动脉PTA的技术成功率为83%,平均随访11.5个月,通畅率为57%,救肢率82%.胫腓动脉平均扩张长度9.5 cm(4.5～14 cm),19例患者同时行髂或股胭动脉PTA或支架术.有3例并发症发生,其中1例动脉痉挛和血栓形成,经溶柃、解痉等治疗缓解;2例动脉穿孔,未有严重后果.结论 PTA治疗CLI合并胫腓动脉闭塞具有较高技术成功率和救肢率,较少发生严重并发症,是一种安全、有效可供选择的治疗方法.

应用分子吸附循环系统治疗急性肝功能衰竭的经验

目的 探讨急性肝功能衰竭患者等待肝移植期间应用分子吸附循环系统的治疗效果.方法 本组共有16例急性肝功能衰竭患者在等待肝移植期间接受了分子吸附循环系统治疗.结果 16例患者经治疗临床症状及体征明显改善:凝血酶原时间、总胆汁酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氰酶、肌酐和血氨水平明显降低(P＜0.05);肿瘤坏死因子α、一氧化氮和白细胞介素10等细胞因子水平有所下降,但无统计学意义(P＞0.05);序贯性脏器衰竭评估的计分由9.91±1.09降至6.64±1.76,Glascow昏迷评分由7.29±2.06升至13.26±2.14.16例患者中14例成功过渡到肝移植治疗,13例痊愈出院.治疗成功率为81.25%.结论 分子吸附循环系统是治疗肝功能衰竭安全而有效的辅助方法,帮助急性肝功能衰竭患者顺利渡过肝移植等待期.

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术术后早期炎症性肠梗阻的防治

目的 探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术术后早期炎症性肠梗阻(early postoperative inflammatory intestinal obstruction,EPIIO)的发生率、发病原因.方法 对照同期同一组医师连续实施的232例腹腔镜结直肠癌根治术与251例开腹结直肠癌根治术,比较术后早期肠梗阻发病率及防治差异.结果 LS组中转开腹14例,中转开腹率为5.69%(14/246);LS组术后EPIIO的发病率为3.02%(7/232),6例保守治愈,1例手术治愈,OS组术后EPIIO的发病牢为7.97%(20/251),18例保守治愈,2例手术治愈,且均行小肠排列术,两组EPIIO的发生率差异有统计学意义(x2=5.60,P＜0.05).结论 腹腔镜手术可减少EPIIO的发生率;EPIIO应以保守治疗为主,当病情反复或出现肠绞窄表现时应及时手术治疗.

5-脂氧合酶抑制剂AA-861治疗肝纤维化的实验研究

目的 探讨5-脂氧合酶(5-LO)特异性抑制剂AA-861对四氯化碳(CCI4)诱导的大鼠肝纤维化形成的影响.方法 在CCI4诱导的肝纤维化模型中,在注射CCI4的前2 d开始腹腔内注射AA-861(0.2 mg/100 g,1次/d),分别在注射CCI4的第2、4、6周处死大鼠.应用实时定量PCR检测肝脏中5-LO、平滑肌肌动蛋白-α(α-SMA)、Ⅰ型胶原(collagen-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)等基因的表达,Western blot榆测肝脏5-LO蛋白的表达;检测肝功能和肝脏组织中羟脯氨酸(Hyp)的含量和组织学变化,并对肝纤维化程度进行半定量计分系统(SSS)分级评分.结果 随着肝纤维化程度的加重,大鼠肝组织中5-LO、α-SMA、Collagen-1、MMP-2和TIMP-1等基因的表达显著增加,同时肝功能ALT、TBA等指标明显升高;而大鼠注射AA-861后各种基因表达明显降低,相对于MMP-2基因,TIMP-1基因mRNA表达的降低更为明显,Hyp、肝功能和肝纤维化程度评分也明显降低. 结论 AA-861可通过抑制5-LO途径,显著降低TIMP-1 Collagen-1和α-SMA等基因的表达,减轻CCI4诱导的大鼠肝纤维化程度.

膜性梗阻型布-加综合征隔膜和机化血栓组织中相关细胞因子表达的研究

目的 通过对膜性梗阻型(membranous obstruction of the inferior vena cava,MOIVC or MOVC)布加综合征(Budd Chiari syndrome,BCS)隔膜和静脉机化血栓组织中相关细胞因子表达的研究,探讨MOVC的隔膜组织和机化血栓之间的相互关系.方法 运用免疫组织化学方法对11例MOVC的隔膜及8例DVT患者的机化血栓组织中转移生长因子β受体(TGFβR)、血小板衍化生长因子受体(PDGFR)、内皮素-1(ET-1)、第八因子相关抗原(FⅧ-rAg)、α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin)、铁蛋白(ferritin)的表达进行研究.结果 11例MOVC患者隔膜组织和8例DVT患者的机化血栓组织中细胞因子表达率分别为:TGFβR:72.3%和50%(P＞0.05),PDGFR:45.5%和100%(P＜0.05),ET-1:100%和0(P＜0.05),FⅧ-rAg:90.9%和12.5%(P＜0.05),ferritin:72.3%和100%(P＞0.05).α1-antitrypsin在隔膜和机化血栓组织中均未表达.结论 通过对MOVC型BCS隔膜及DVT机化血栓组织中相关细胞因子表达的研究,表明MOVC隔膜和机化血栓之间可能存在某种联系.

再灌注期低体温对慢性重型肝炎患者肝移植术后急性肺水肿的影响

目的 探讨再灌注期低中心体温对慢性重型肝炎患者肝移植术后急性肺水肿(APE)的影响.方法 回顾性分析2002年2月至2006年12月间诊治的108例慢件重型肝炎肝移植患者的临床资料.比较肝移植术后急性肺水肿(APE组)和无急性肺水肿(NAPE组)患者再灌注期低体温持续时间,及其对输血量和新肝期凝血酶原时间(PT)的影响.结果 108例患者中有41例在肝移植术后发生不同程度的APE(37.96%).APE组患者再灌注期体温比NAPE组更低(t=2.413,P=0,018),低体温持续时间超过5 min的病例数更多(39.02%,x2=143.40).APE组患者新肝期PT延长更加明显(t=2.884,P=0.005),输血量更大.低体温组患者与对照组比较,新肝期PT更长[分别为(28.03±8.45)min和(24.12±5.89)min,t=2.553,P=0.012],输注的红细胞量[分别为(2786.96±1266.47)ml和(2129.4.1±805.90)ml,t=2.364,P=0.026)和血浆量均更多[分别为(2121.74±676.19)m1和(1768.24±685.08)ml,t=2.201,P=0.030].结论 再灌注期中心体温过低增加慢性重型肝炎肝移植术后急性肺水肿的发生率,可能与凝血酶原时间延长、增加输血有关.

急性门静脉系统血栓形成的诊治

目的 探讨急性门静脉系统血栓形成的诊断方法及治疗措施.方法 回顾性分析13例急性门静脉系统血栓形成病例的临床资料. 结果本组13例急性门静脉系统血栓形成患者均由增强CT或MRI/MRA检杏确诊.其中5例患者接受以抗凝和溶栓为主的非手术治疗,2例死亡;8例接受手术治疗(经肠系膜上静脉切开取栓及置管抗凝和溶栓),其中5例术中发现有部分小肠坏死,同时切除坏死肠段,均痊愈出院.结论 外科手术治疗急性门静脉系统血栓形成疗效确切,并发症少.

用血清蛋白指纹图谱筛选胃癌血清标记物的意义

胃癌治疗效果较差,总的5年生存率仅为20%～40%,进展期Ⅲ期和Ⅳ期的5年生存率几乎为0.因此,从血清中寻求特异性生物学标志物用于胃癌的诊断是临床亟需解决的难题.为此,我们设计了该研究,以探讨血清蛋白指纹图谱在胃癌诊断中的意义.

球囊成形术对膝下动脉硬化闭塞症的治疗

动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是动脉粥样硬化病变引起的慢性动脉狭窄或闭塞性疾病,由ASO引发的动脉狭窄及闭塞的治疗成为人们观注的焦点,而膝下动脉病变的治疗更为困难.我院于2006年9月至2007年6月对5例ASO患者的膝下动脉病变采用血管内球囊成形术治疗,现报告如下.

综合微创疗法在下肢静脉曲张治疗中的应用

为使术后肢体更加美观,我院于2003年2月至2006年6月对306例下肢静脉曲张患者采用Tri-Vex静脉切除系统[1]联合经皮浅静脉电凝术及传统大隐静脉高位结扎、剥脱及股浅静脉带戒环缩术进行治疗,取得微创美容治疗的目的,现报告如下.

肝内胆管结石并胆管癌21例诊治体会

肝内胆管结石并胆管痛的发病率较低,早期诊断困难,预后较差.本文回顾性分析我院1997年-2006年收治的肝内胆管结石并胆管癌21例的临床资料,探讨本病的诊治措施,现报告如下.

牛奶试验用于检测Whipple术中淋巴漏

腹腔乳糜漏是外科严莺并发症之一,可导致感染、营养不良,并有一定的死亡率[1].上腹部恶性肿瘤根治性手术,腹膜后淋巴结清扫,可引起医源性腹腔乳糜漏,国内外文献已有相关报道[2,3].我院2006年6月至2007年6月在19例行胰十二指肠切除术中应用"牛奶试验",预防Whipple术后腹腔乳糜漏的发生,现报告如下.

手术联合介入栓塞治疗先天性动静脉瘘30例

先天性动静脉瘘(congenital arterio-venous fistula,CAVF)是由血管发育异常,使动静脉不经毛细血管网而直接沟通.CAVF虽属良性病变,但具有恶性肿瘤的生物学特征,病变不断蔓延和发展,常累及临近的组织和器官,无自愈倾向,治疗十分棘手,是目前外科面临的难题之一.我院自1997年至2007年行手术联合介入栓塞治疗CAVF 30例,现报告如下.

钼靶摄影加立体定位活检在乳腺癌早期诊断中的应用

钼靶摄影是日前乳腺癌随诊和筛选的重要手段之一[1],对于钼靶摄影发现有可疑病灶但临床上未扪及肿块时,需要借助立体定位活检技术以保证活检取材的准确性.我们分析总结了22例在我院进行了钼靶摄影和立体定位活检患者的病例资料,现报告如下.

开腹胆囊切除术372例临床分析

胆囊切除术已历经100多年的发展,是一种成熟和安全的手术方法.近年来由于腹腔镜胆囊切除术的推广,胆囊切除的患者日趋增多.众所周知,胆囊具有一定的生理功能,常见的解剖变异及较复杂的病理变化,使胆囊切除术成为一种有潜在危险性及后遗症的手术,如医源性胆道损伤及胆囊切除后综合征等.这类并发症和后遗症成为经常困扰普外科医生的问题,本文结合作者所行开腹胆囊切除术372例的体会对这些问题进行探讨分析.

小腿侵袭性纤维瘤病一例

患者男,20岁,左小腿包块切除术后3年复发3个月于2008年1月4日入院.查体:左小腿中上段后方16 cm×10 cm×6 cm包块,位于腓肠肌内,无压痛,足背动脉搏动好,运动及感觉无异常.CT见肿瘤位于腓肠肌内(图1),定位下穿刺活检示:侵袭性纤维瘤病.

幼儿肠壁疝、肠壁坏死穿孔、阴囊粪漏一例

患者男性,1个月,因右腹股沟及阴囊包块1周,阴囊红肿破溃,大便外漏1 d急诊来院.父母1周前发现患儿阴囊出现一包块,不能回纳,且伴患儿哭闹、恶心、呕吐,当地医生建议用热敷治疗,后腹胀减轻,局部出现红肿疼痛,一天前阴囊破溃,且有大粪便白阴囊外溢于2005年8月10日以"右腹股沟斜疝,肠坏死,肠漏"收入院治疗.

严重肝外伤后急性肝功能衰竭成功救治二例

严重肝外伤后合并急性肝功能衰竭(acute liver failure ALF)病情凶险,治疗棘手,病死率高.我院成功抢救严重肝外伤肝切除术后发生ALF 2例,现报告如下:

前胸壁皮下支气管源性囊肿一例

患者男,73岁.主因前胸壁肿物70余年,红肿疼痛20 d,于2007年12月10日入院.查体:前胸壁球形肿物,位于胸骨柄-体交界部位,直径约6 cm,稍有红肿,质软,波动感(+),轻压痛,底部粘连同定.术前诊断:前胸綮皮脂腺囊肿.抗炎治疗1周后行手术切除,术中见该肿物包膜完整,与周围组织界限清楚,底部粘连固定,深及胸骨骨膜.病理检查:肿物呈囊性,内容物为透明液体,内壁光滑,厚约2 mm,诊断:支气管源性囊肿伴慢性炎症(图1).

盆腔巨大皮脂腺囊肿术后复发二例

例1 女性,32岁.下腹部自觉不适伴排便逐渐困难3个月余,于1998年5月13日入院.体查:下腹部可触及约10 cm×10 cm肿块,质地中等而固定.阴道指检:左后壁可触及到类圆形肿块,表面光滑,无活动.直肠左前壁触及一质地较硬肿块,表面光滑,不能推动.肝功能、血常规、肿瘤标记物测定均正常.

钢筋贯通伤致创伤性休克一例

患者男,35岁.因"锐器贯通伤敛胸腹痛伴呼吸困难45 min"于2006年12月2日入院.45 min前因小慎从350 cm高处坠落坐在竖立在地梁上的长约82 cm(实地测量基部实际长度120 cm,血染长度82 cm),直径1.5 cm钢筋条上.钢筋从左侧会阴部穿人体内经盆腔、腹腔达胸腔,自行引体向上拔出.被工友急送入院.查体:T 37.8℃,P 118次/min,R 26次/min,BP 86/61 mm Hg神志清楚,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,CT示:右侧血气胸,右下肺创伤性湿肺,肝右叶贯通性肝挫伤,第5腰椎右横突骨折.

主动脉壁间血肿的诊断和治疗

主动脉壁间血肿(intramural hemorrhage and hematoma,IMH)指主动脉壁内出血或主动脉壁内局限血肿形成是一种特殊类型的主动脉夹层(aortic dissection,AD)[1].1920年Krukenberg首先描述IMH为"夹层没有内膜破口"[2-3].

实体肿瘤干细胞研究进展

对肿瘤起源的认识是一个渐进的过程.经典的肿瘤细胞起源学说认为肿瘤起源于正常细胞,发生突变后成为肿瘤细胞,并具有无限复制能力,呈相对无止境生长.

远侧流出道球囊扩张成形术在下肢动脉血运重建手术中的应用

远侧流出道的条件足影响下肢动脉血运重建手术效果的重要因素,因此改善远侧流出道条件尤为重要.我院自2006年5月至2007年8月行下肢血运重建手术结合远侧流出道球囊扩张成形术治疗下肢缺血患者16例,现报告如下.

小腿动脉闭塞腔内治疗初探

动脉粥样硬化、糖尿病动脉硬化引起的下肢动脉狭窄和(或)闭塞,常累及远端腘动脉和小腿动脉,导致肢体远端严重缺血,传统手术效果差,截肢率高.近10年来,应用多种新型导管,开创了膝下动脉的腔内治疗,挽救了许多濒危肢体.我院于2006年11月至2007年5月,为病变累及小腿动脉的27例下肢动脉缺血患者作了腔内治疗,现将初步结果报告如下.

应用Fogarty导管取栓联合腔内支架植入治疗近肾动脉腹主动脉闭塞

近肾动脉水平的腹主动脉闭塞较为少见.传统治疗主要采用(降)主动脉-双(髂)股动脉Y形人工血管旁路移植术,但手术创伤大,心肺功能维持和预防肾缺血损伤的难度大,并发症发生率高.我们于2007年9月采用取栓术联合腔内支架的方法成功治疗了1例近肾动脉的腹主动脉闭塞病例,现报告如下.

直肠癌的新辅助治疗

患者,男,46岁,因"排便下坠感一月"就诊.患者一月来自述排便下坠,便不尽感,不伴便血,无粘液脓血便,无腹胀腹痛等症状.门诊行直肠指诊提示膝胸位直肠内后壁占位,侵及直肠肠壁三分之二,质硬,较固定,指套无染血.行术前检查肠镜提示距肛缘5 cm处直肠占位,直肠癌?活检病理为直肠中分化腺癌.

莫匹罗星软膏外科应用案例征集

不同抗菌素在胆管感染中的浓度及疗效

抗菌素对病原菌的抗菌活性取决于在感染部位浓度和对病原菌杀菌/抑菌效果.胆管感染时抗菌生素在胆汁中的浓度及其对胆道敛病菌的抗菌活性足决定其疗效的两个重要因素.治疗肝胆系统感染时抗菌素在胆汁中的浓度分布和变化规律是提高药效的重要依据.