中华外科杂志
Chinese Journal of Surgery 중화외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0529-5815
- 国内刊号： 11-2139/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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精索巨大粘液性脂肪肉瘤一例
患者 91岁.因阴囊左侧肿大2年余伴下坠感,于1990年8月21日以"左侧睾丸鞘膜积液”收住.入院查体:阴囊左侧明显肿大,如儿头大小,质硬,无压痛,左侧睾丸触及不清,右侧睾丸正常,阴囊透光试验阴性.B超示阴囊左侧可探及10.2 cm×9.8 cm×8.3 cm大小实质性肿物,诊断为左侧精索肿瘤.于入院后1个月在腰麻下行左侧精索肿物切除术.术中见约10 cm×11 cm×8 cm的脂肪瘤,左侧睾丸异位,将脂肪瘤及睾丸一并切除,病理诊断:左侧精索脂肪瘤.5年后再次发现阴囊左侧有一条索状肿物.近1年肿物突然增大下坠,阴茎回缩,排尿困难.1999年8月1日以"精索肿瘤,前列腺肥大”收住.入院查体:阴
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双侧输尿管平滑肌瘤一例
患者男,21岁.主因左腰部酸胀、间断性疼痛2年,于1998年9月11日入院.查体无阳性体征.血、尿常规正常,血尿素氮8.7 mmol/L,肌酐122 μmol/L,腹部平片未见结石阴影;静脉尿路造影示右肾重度积水,髂血管交叉处以上输尿管扩张,左肾、输尿管未显影,CT示双肾重度积水、上段输尿管扩张,髂血管交叉处上方输尿管壁增厚,病变处长约2.0 cm.膀胱镜检未见异常,逆行插管左侧进管15.0 cm受阻,右侧16.0 cm受阻,逆行造影示双肾重度积
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改进后的Allen′s试验在桡动脉压监测中的应用
Allen′s试验是目前临床上检查尺动脉通畅情况的主要方法.但其本身存在局限性.故我们在原来Allen′s试验的基础上,对动脉穿刺侧手行脉搏氧饱和度监测,通过显示器上脉波及氧饱和度值变化,观察尺动脉通畅情况.我们称为SpO2-Allen′s试验.Allen′s试验及SpO2-Allen′s试验,应用于神清合作的患者,两种方法之间无差异.但在那些神志不清或因各种原因不能配合的患者,使用SpO2-Allen′s试验更能发挥其优势.
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长收肌瓣在修复复杂尿瘘中的应用
1995年我们报告了长收肌瓣修复外伤性尿道直肠瘘、直肠会阴瘘的手术方法[1],至今手术6例,均获成功,报告如下.1.临床资料:本组6例均为男性,年龄25～45岁.4例车祸致伤者,1例尿道直肠瘘、直肠会阴瘘,1例尿道直肠瘘并尿道会阴瘘,2例尿道直肠瘘;另2例,1例从高处坠落被树杈刺伤肛门、直肠、尿道和膀胱,形成尿道、膀胱直肠瘘;1例直肠癌根治误伤尿道形成骶前分支状瘘.入院前手术修复次数为2～4次.6例中,5例合并尿道狭窄,2例入院时带膀胱造瘘管,乙状结肠腹壁造口.4例从肛门或会阴部瘘口排尿.
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经尿道输尿管肾镜的临床应用
我院自1990年～2000年4月应用经尿道输尿管肾镜技术治疗输尿管结石326例,取得了较好的效果,报告如下.一、临床资料和方法1.本组326例,男129例,女197例;年龄20～70岁.其中9例为双侧输尿管结石,同时治疗7例,分次治疗2例,共治疗328例次,335例侧.输尿管上段结石27例侧,中段结石78例侧,下段结石230例侧.输尿管结石梗阻并发肾积脓3例.术中发现有输尿管息肉23例.203例次采用持续硬膜外麻醉,125例次采用神经安定镇痛术和尿道粘膜表面麻醉或2种方法同时应用.
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心内型完全性肺静脉异位引流的类型与外科治疗
心内型完全性肺静脉异位引流(TAPVC),因其开口位置不定,类型较多,给手术带来困难.我院1981年4月～2000年4月共收治TAPVC 11例,其中心内型7例,均经手术治愈.
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并发甲状腺功能亢进心脏病患者的心脏外科治疗
甲状腺功能亢进(甲亢)或甲状腺功能减退均可对心脏功能造成严重影响.为了解术前被诊断为甲亢的心脏病患者进行心脏手术是否安全可行,并探讨心脏手术对此类患者的甲状腺功能的影响,我们对心脏病合并甲亢行心脏手术治疗的9例患者进行了初步观察.
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工程组织修复重建外科
组织工程的发展为需组织、器官移植的患者带来了福音.包括人造皮肤、软骨、骨在内的工程组织已用于临床[1-3],用外科原理和方法将这些人造工程组织或器官移植在患者体内,以重建组织结构的缺损和替代衰竭器官之功能(暂且称之为工程组织修复重建外科),将成为21世纪外科研究的热点.
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克林霉素在治疗腹腔内感染中的应用
腹腔内感染为常见的外科感染,其处理原则为外科治疗及合理应用抗生素.Wilson和Faulkner[1]依据腹腔内感染的发生部位及病因将其分为三类:(1)上消化道疾病所致腹腔内感染(upper gastrointestinal tract infection, UGI),其中包括胆囊炎、胆管炎、胃及十二指肠溃疡穿孔、膈下脓肿、非特异性腹膜炎等.(2)各种类型的阑尾炎(complicated appendicitis, CAPPX),其中包括坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔、阑尾炎性腹膜炎、阑尾脓肿等.(3)下消化道疾病所致腹腔内感染(lower gastrointestinal tract infection, LGI),其中包括远端回肠及结肠穿孔、继发于回、结肠功能紊乱的腹腔内脓肿、远端回肠及结肠的坏死、继发于回、结肠功能紊乱的腹膜炎等.在临床实践过程中,由于感染的确切部位通常难以完全肯定,而且短时间内细菌培养及药敏试验无法指导临床抗生素的选择,故腹腔内感染的抗菌治疗通常为经验性治疗.
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双向腔静脉肺动脉吻合术治疗小儿复杂型先天性心脏病
目的回顾性总结51例双向腔静脉-肺动脉吻合术(BCPS)的经验. 方法对22例单心室、2例三尖瓣闭锁和27例不能行双心室修复的复杂型先天性心脏病患者行BCPS.患者手术时年龄7个月～14岁,平均(4.7±3.1)岁;体重7.5～42.0 kg,平均(15.2±5.7) kg.其中19例行单侧腔静脉-肺动脉吻合,32例行BCPS. 结果 2种吻合方法各死亡2例,病死率分别为10.4%和6.1%,手术总病死率7.7%.本组患者术后随访3个月～5年,7例患者青紫较出院时加重. 结论 BCPS能减轻功能性单心室的容量超负荷、改善房室瓣返流、防止肺血管阻塞性病变的发生,是复杂型先天性心脏病,尤其是Fontan术高危病例首选的姑息手术方法.
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先天性多发关节挛缩症致马蹄内翻足的治疗
目的研究先天性多发关节挛缩症患者的马蹄内翻足畸形治疗. 方法回顾性分析先天性多发关节挛缩症的马蹄内翻足畸形32例(64足)的临床资料,根据Sodergard评定方法进行综合评价. 结果保守治疗满意4足.手术治疗60足中,14足1次手术获得满意结果,46足初次术后畸形复发,占77.7%,有些足需3次手术. 结论手术治疗应在1岁前行彻底的软组织松解,对于复发性、顽固性的马蹄内翻足距骨切除术是一种值得考虑的手术.
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超声引导瘤内高温治疗肝细胞癌
目的探讨超声引导瘤内微波固化(PMCT)和高温蒸馏水注射(PHDI)两种疗法对不能切除肝细胞癌(HCC)的应用价值. 方法 PMCT治疗50例HCC共107个结节,直径(2.7±1.5) cm,大者6.4 cm.对不能施行PMCT的病例,创立了PHDI,治疗47例HCC共69个直径(2.5±0.56) cm的结节. 结果 PMCT后CT检查94.4%结节完全坏死.1年、2年和3年生存率分别为96.6%、83.2%和72.8%.局部复发率5.6%.PHDI后81.2%的结节完全坏死.1年、2年和3年生存率分别为91.5%、78.4%和49.5%.局部复发率13.0%. 结论 PMCT疗效较注射治疗稳定可靠,且突破了介入超声仅适用于小肝癌的局限,应用前景广阔.PHDI突出优点是副反应轻微和费用低廉,适用于肝功能较差、肿瘤与肝内重要结构相邻或其他治疗条件受限者.综合运用多种介入超声治疗手段以适应不同个体的需要,将使更多的HCC患者受益.
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胃癌血管生成及其与周围静脉血微转移的关系
目的研究胃癌组织中血管生成及其与胃癌患者外周血癌细胞微转移的关系. 方法用免疫组化方法检测胃癌组织中微血管密度(MVD)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达,用巢式RT-PCR方法检测胃癌患者外周血癌细胞微转移. 结果 42例胃癌组织中,MVD计数范围在9～78之间,平均36.5±16.5,MVD计数与肿瘤大小和浸润深度密切相关(P＜0.05);17例(40.5%)胃癌组织VEGF表达阳性,其阳性表达与肿瘤大小、浸润深度和TNM分期密切相关(P＜0.05);13例(30.9%)患者外周血微转移阳性,微转移阳性患者的肿瘤MVD计数(47.2±19.0)和VEGF阳性率(69.2%)显著大于微转移阴性患者的MVD计数(31.7±13.0)和VEGF阳性率(27.6%)(P＜0.05). 结论胃癌组织中MVD计数和VEGF表达与肿瘤进展相关;胃癌组织血管化程度与周围静脉血癌细胞微转移密切相关.
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前列腺癌和癌前病灶中p53和bcl-2蛋白表达在移行区和非移行区的差异
目的比较研究p53和bcl-2蛋白在前列腺移行区和非移行区(即中央区和外周区)内前列腺癌(PCa)和高分级前列腺上皮内瘤(PIN)细胞中的表达,探讨移行区和非移行区内PCa发病率和生物学行为差别的分子机制. 方法采用免疫组织化学分析,以30例前列腺癌患者根治术切除标本作为检测对象,检测前列腺癌和高分级PIN细胞中p53和bcl-2蛋白的表达. 结果共发现高分级PIN灶97处和PCa灶58处.在癌灶中p53蛋白表达非移行区内(35.3%)明显高于移行区内(8.3%,χ2=4.209,P＜0.05),差异有显著意义;在高分级PIN灶中,p53蛋白表达非移行区内(8.7%)虽高于移行区内(0%),但差异无显著意义(χ2=1.313,P＞0.05);bcl-2蛋白表达在癌灶的非移行区内(23.5%)也高于移行区内(16.7%),但差异无显著意义(χ2=0.016,P＞0.05);高分级PIN灶中bcl-2蛋白表达在非移行区内(85.5%)高于移行区内(75%,χ2=0.440, P＞0.05),差异亦无显著意义. 结论癌灶和高分级PIN灶在移行区和非移行区内p53和bcl-2蛋白表达的差异可能和两区间癌发病率和生物学行为的不同相关.
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改良Rastelli手术治疗右心室双出口合并左前位主动脉
目的探讨右心室双出口合并左前位主动脉患者采用改良Rastelli的手术效果. 方法对10例右心室双出口患者采用改良Rastelli手术,9例为右心室双出口合并左前位主动脉,1例为镜面右位心型右心室双出口.除1例外,9例患者均有肺动脉瓣及瓣下狭窄,室间隔缺损位于肺动脉下或远离两大动脉.体外循环下行改良Rastelli手术,经右心室切口用涤纶片或人工血管片修补室间隔缺损,形成左心室至主动脉的内隧道.切断主肺动脉,闭合近端.用带瓣同种肺动脉或主动脉及人造血管,建立右心室流入道三尖瓣环下方至主肺动脉的外管道. 结果 10例患者术后恢复良好,超声心动图显示所有内隧道及外管道功能正常,无血流梗阻征象. 结论改良Rastelli手术是治疗右心室双出口合并左前位主动脉的满意术式,它可以彻底矫治肺动脉瓣及瓣下狭窄和右向左分流.
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中晚期胰头癌的外科切除治疗
目的探讨对中晚期胰头癌积极进行外科切除治疗的价值及肿瘤的性状与生存的关系. 方法用回顾性方法研究1970～2000年收治的胰腺癌行根治性胰十二指肠切除术的相关因素,421例行手术治疗的胰腺癌患者,其中96例行Whipple手术或区域性胰十二指肠切除术. 结果 70年代、80年代和90年代胰头癌的切除率分别为9.5%、16.6%和28.2%.90年代后期采用三阶段法(减黄-介入-手术),使手术切除率进一步提高,达37.1%.三个年代的1年的生存率分别为50%、57.1%和61.6%,3年生存率分别为25%、 28.5%和27.7%,5年生存率分别为0、 9.5%和11.1%.胰头癌患者的长期生存与肿瘤的大小、淋巴结转移和神经丛的浸润有关. 结论对中晚期胰头癌积极进行手术治疗,能改善患者生活质量.
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颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄的疗效
目的评价颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄的近远期疗效. 方法 20例患者接受21例侧颈动脉内膜切除术.其中缺血性卒中者7例,短暂性脑缺血者11例,无神经系统症状者2例.所有患者均行术前颈动脉Duplex超声检查,19例同时行DSA检查,18例行MRA检查.21侧手术的颈内动脉中,19侧狭窄≥70%,2侧狭窄60%～69%伴斑块溃疡.手术均采取颈丛麻醉,术中选择性地应用转流管和补片缝合.术后定期行超声检查和随访. 结果术后30 d内无死亡和卒中.围手术期有1例短暂性脑缺血发作和2例术后颅神经损伤.20例患者随访1～63个月,平均(31±20)个月.术后2年生存率和卒中发生率分别为92.3%和0,5年生存率和卒中发生率分别为79.1%和12.5%.2例随访中超声检查发现手术侧颈内动脉50%～60%的再狭窄. 结论本组病例中,颈动脉内膜切除术治疗颅外颈内动脉重度狭窄取得了满意的围手术期结果和较好的预防卒中的远期疗效.
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端粒酶检测应用于乳腺癌术前诊断的价值
目的探讨端粒酶活性检测在临床的应用价值. 方法在118例乳腺肿块患者中,分别比较了术前细针穿刺端粒酶活性检测和细胞学检查两种检测方法在乳腺癌中的诊断率,以及两种方法联合诊断乳腺癌诊断率.并对乳腺肿瘤端粒酶活性表达与乳腺肿瘤生物学特性的相关性进行了研究. 结果端粒酶检测同细胞学检查相比灵敏度显著高于后者(85.4% vs. 67.1%,P＜0.05);而特异性(72.2% vs.86.1%)、约登指数(57.6% vs. 53.2%)、阳性预测值(87.5% vs. 91.7%)差异均无显著性意义.两种方法联合诊断的阳性预测值为100%,显著高于阳性预测值较高的细胞学检查(P＜0.05).在乳腺癌中,端粒酶活性表达与雌激素受体、孕激素受体表达显著相关(χ2=5.03,P＜0.05),与患者年龄(χ2=0.65)、肿瘤直径(χ2=0.65)、腋淋巴结转移情况(χ2=0.16)无显著相关性(P＞0.05),在乳腺良性病变中,乳腺纤维腺瘤和乳腺病的端粒酶活性表达率显著高于其他病变(χ2=3.94,P＜0.05). 结论细针穿刺端粒酶活性检测在乳腺癌术前诊断中具有较大应用价值.
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间歇性肝门阻断下肝腔静脉结合部肝肿瘤的手术切除及疗效观察
目的探讨肝腔静脉结合部肝肿瘤手术切除的方法和疗效. 方法在间歇性肝门阻断下行肝切除术,部分病例预置肝下下腔静脉(IVC)阻断带;切肝先易后难,后处理肝静脉根部;全组68例患者术后随访观察患者生存期. 结果 68例肝腔静脉结合部肝肿瘤均在间歇性肝门阻断下得到成功切除,全组无手术死亡,术中出血皆得到妥善处理;切除的68例肝肿瘤中65例为原发性肝癌,术后1、2、3和4年生存率分别为64.11%、52.82%、44.90%和36.98%,其中肿瘤有包膜者术后生存率显著高于无包膜者. 结论肝腔静脉结合部肝肿瘤可在简单的间歇性肝门阻断下获得安全切除,不必常规作复杂的全肝血流阻断;对该部位边界清楚的原发性肝癌应积极争取手术切除.
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逆行性膀胱增强CT扫描与顺行性增强CT扫描的ROC曲线比较分析
目的比较分析逆行性膀胱增强CT扫描与顺行性膀胱增强CT的关系. 方法逆行性膀胱增强CT 80例,顺行性膀胱CT 50例.研究采用双盲法对图像进行诊断分析.两种方法的数据结果进行等级分类并应用先进的ROC曲线对资料进行统计处理. 结果逆行法与顺行法POC曲线下面积分别为0.99±0.013和0.96±0.026,逆行法在图像质量上和诊断水平上优于顺行法﹙(P＜0.05). 结论逆行法简单易行,随到随做,不需要禁食和试敏.逆行法长用时不超过15 min.而顺行法要超过1.5 h.逆行法拓宽了适应症.对过敏和尿失禁者也可应用.逆行法在体外可控制膀胱内浓度,图像较顺行法清晰可靠,没有分层,节省时间,降低成本.
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生长抑素与三苯氧胺协同抗乳腺癌的体外实验研究
目的研究生长抑素类似物奥曲肽(OCT)和三苯氧胺(TAM)联合抗乳腺癌的作用.方法在体外培养条件下,分别或联合用OCT、TAM作用于雌激素受体(ER)阳性(MCF-7)和阴性(MDA-MB-435S)人乳腺癌细胞株,应用MTT比色法分析细胞生长抑制作用,流式细胞术测定细胞周期分布和凋亡率,透射电镜观察细胞超微结构. 结果 OCT和TAM均可抑制MCF-7细胞生长、阻滞细胞周期于G0/G1期,并可诱导细胞凋亡;当两药联合应用时,上述作用得到显著加强,凋亡率明显上升.OCT和TAM对MDA-MB-435S细胞也有弱的抑制作用,并阻滞细胞周期于不同时相,而未发现明显的凋亡诱导,但两药联合应用,可诱导22.7%的细胞凋亡. 结论 OCT和TAM联合应用对ER阳性和ER阴性乳腺癌细胞均具有协同抑制生长和诱导凋亡作用,可能提高乳腺癌的临床疗效.
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导入免疫效应蛋白基因增强自然杀伤细胞抗肝细胞癌作用的研究
目的观察导入免疫效应蛋白NKG5-SV基因增强肝癌患者自然杀伤(NK)细胞抗肝细胞肝癌的效应.方法以逆转录病毒为载体,将NKG5-SV导入肝癌患者的NK细胞,MTT法检测不同NK细胞的杀伤活性.测量小分子DNA片段定量检测凋亡.以LCI-D20裸鼠人肝癌转移模型为材料,研究肝癌切除术中脾内或切缘注射生理盐水、NK-LacZ细胞、NK-NKG5-SV细胞对肝癌切除术后转移复发的影响. 结果与NK细胞相比,NK-NKG5-SV细胞对SMMC-7721、HepG2肝癌细胞的杀伤活性明显增强,而NK-LacZ细胞则无明显改变.对LO2细胞的杀伤活性和诱导SMMC-7721细胞凋亡产生的降解DNA三种NK细胞组无区别.术中无论切缘注射还是脾注射,NK-NKG5-SV细胞组肝癌肝内和远处的复发转移均少于对照组和NK-LacZ细胞组. 结论转染NKG5-SV基因的NK细胞对肝癌细胞的杀伤能力明显增强,肝癌切除术中无论切缘注射还是脾内注射均可抑制肝癌切除术后在转移复发.
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缺血预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护机制
目的验证缺血预处理(IPC)对大鼠肝脏缺血再灌注损伤(I/R)的保护作用,探讨一氧化氮(NO)与蛋白激酶C(PKC)在IPC过程中的作用. 方法在原位灌流的大鼠肝脏缺血再灌注模型上,观察IPC的保护作用.同时经肠系膜上静脉注射NO前体L-精氨酸和蛋白激酶C 特异性激动剂1,2-二辛酸甘油(DOG)以及两者的特异性阻滞剂N-硝基-L-精氨酸甲酯(NAME)和多粘菌素B,来检测NO和PKC在IPC中的关系. 结果预处理可阻止血清谷丙转氨酶(ALT)[(200.86±40.30)U/L vs.(257.65±20.18) U/L],谷草转氨酶(AST)[(211.06±13.59) U/L vs. (309.17±24.79) U/L],乳酸脱氢酶(LDH)[(824.73±127.11) U/L vs. (1118.60±82.21) U/L]及脂质过氧化物(LPO)[(0.414±0.069) mmol/mg vs. (0.531±0.054) mmol/mg]水平升高(P＜0.05),而使组织超氧化歧化酶(SOD)保持在较高水平[(10.33±0.88)U/mg vs. (6.01±0.91)U/mg],(P＜0.05).NO与PKC均可模拟预处理的保护效应. 结论缺血预处理对大鼠肝脏I/R有明确的保护作用,NO与PKC发挥IPC保护作用的途径不同.
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基因重组融合蛋白B7-CD28共刺激阻断剂对大鼠移植肾存活的影响
目的观察基因重组融合蛋白B7-CD28共刺激阻断剂CTLA-4Ig对大鼠移植肾存活的影响. 方法肾移植术后第2天每只用药组大鼠腹腔内注射CTLA-4 Ig 0.5 mg,观察移植肾存活时间;术后第20天,测定受体对供体及无关大鼠的单向混合淋巴细胞反应(MLR),并观察移植肾病理改变. 结果与对照组相比,用药组移植肾存活时间显著延长[(42.6±6.4)d,(8.2±1.2) d, P＜0.001)].术后第20天,用药组移植肾仅有散在淋巴细胞浸润;受体对供体的MLR明显低于正常对照[(5 832±674)cpm、( 13 486±2 166)cpm,P＜0.001)],而受体对无关大鼠的MLR与正常对照相比无显著差异(P＞0.05). 结论 CTLA-4Ig通过诱导受体对供体抗原特异性的免疫反应低下状态明显延长了大鼠移植肾存活时间.
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血管内皮生长因子基因疗法诱导缺血心肌血管生成的实验研究
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)基因疗法促进缺血心肌血管生成的作用. 方法将pCD2-VEGF121质粒注射入大鼠急性心肌梗死模型的缺血心肌中,应用Nothern印迹杂交和免疫组织化学检测VEGF基因的表达,并观察对心肌血管数目和心肌梗死面积的影响. 结果 Nothern印迹杂交显示:治疗组心肌的VEGF mRNA表达水平明显高于对照组;治疗组心肌免疫组织化学染色可见阳性颗粒,而对照组少见;治疗组心肌血管数为(273±97)条/mm2,对照组为(114±45)条/mm2,差异有极显著性意义(P＜0.01);心肌梗死面积治疗组为(25.3±3.1)%,对照组为(34.8±3.7)%,差异有极显著性意义(P＜0.01). 结论血管内皮生长因子基因疗法能促进缺血心肌血管生成.
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山羊烧伤和脓毒症中能量代谢动态变化的实验研究
目的观察和分析烧伤早期和脓毒症状态下的能量代谢动态变化及其影响因素.方法以山羊烧伤和脓毒症为模型检测血流动力学、静息能量消耗(REE)、血内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平及有关代谢激素的水平,监测血糖、血乳酸及氨基酸谱的动态变化. 结果 (1)烧伤早期充分复苏的情况下REE即显著升高,随着合并内毒素血症的确立, REE升高更为显著(352.5±17.6 )J*h-1*m-2;(2)烧伤及烧伤合并内毒素血症的情况下,血中内毒素、TNF-α、IL-6、IL-8水平显著增高,在时相上与REE的升高相平行;(3)在烧伤后氧输送和氧耗量短暂下降,随休克复苏及脓毒症的确立逐渐升高,组织氧摄取率在烧伤早期短暂增高,之后则基本恢复正常水平;(4)血清胰岛素、胰高血糖素、皮质醇等代谢相关激素水平在伤后均高于伤前;(5)血乳酸、血糖、尿3-甲基组氨酸在烧伤后和脓毒症中均显著高于伤前水平. 结论在烧伤尤其是合并脓毒症的情况下,机体存在显著的代谢增强过程.其与炎症介质(TNF-α、IL-6、IL-8的过度释放)有关,并受相关代谢激素的调控.该模型较好地反映烧伤和脓毒症中以高代谢为特征的机体代谢紊乱过程.
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p53病毒增强型质粒-脂质体复合物在自体移植静脉中的表达
目的研究腺相关病毒增强型质粒载体介导的外源性p53基因在自体移植静脉中的表达,以寻找预防移植血管再狭窄的方法. 方法应用亚克隆技术,构建了人全长野生型p53基因的腺相关病毒增强型质粒表达载体,通过阳离子脂质体DOSPER介导,转染体外培养的血管平滑肌细胞及自体移植静脉.用逆转录聚合酶链反应技术分析外源基因mRNA的表达,免疫组织化学方法检测基因表达产物. 结果外源性p53基因在培养血管平滑肌细胞和自体移植静脉中表达出相应的mRNA和蛋白质. 结论病毒增强型质粒-脂质体复合物可将外源性p53基因成功导入自体移植静脉并有效表达,p53病毒增强型质粒-脂质体复合物可作为移植静脉病基因治疗的载体系统.
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跟部神经的局部解剖与足跟痛的治疗
近年来局封足跟部皮神经是临床上治疗足跟痛的有效手段之一[1].为探讨跟内、外侧皮神经支与足跟痛的关系,我们对此两支皮神经的局部解剖进行了观测,并应用于临床,取得了良好效果.
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基质金属蛋白酶及其抑制物蛋白表达与肾癌预后的关系
肿瘤从原位的增殖性肿瘤到侵袭性转移的演化过程中,肿瘤必须具备降解细胞外基质(extracell matrix,ECM)的能力.基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)具有降解ECM的能力,从而促进癌细胞对周围组织的浸润.MMPs的活性受组织基质金属蛋白酶抑制物(tissue inhibitor of matrix metalloproteinases,TIMPs)的影响.我们应用免疫组化技术检测MMP2、MMP9和TIMP1在肾癌中的表达,探讨与其病理分级、分期和预后的关系.
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川芎嗪对自体血回输中红细胞的保护作用
由于输入异体输血会导致疾病传播、免疫力下降,而且目前血源紧张,自体血回输已被越来越多的国内医院所采用.但回输红细胞的质量和回收血的利用率直接影响着自体输血的质量.本研究拟观察回输红细胞的形态、洗涤后回输红细胞内钙浓度变化及回收血的利用率,并探讨川芎嗪对其的保护作用.
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射频气化仪在关节镜手术中的应用
射频气化仪应用于关节镜手术中,是一种新而有效的手术方法[1].我们自1999年11月起,应用射频气化仪行关节镜下半月板切除、软骨成形、关节清理、髌外侧支持带松解、内侧关节囊皱缩、交叉韧带重建等手术.近期效果表明,术后关节反应小、疼痛轻,尤其对狭窄的半月板后角损伤及小关节操作有益.
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胰腺癌胆囊收缩素-A受体基因表达的研究
胆囊收缩素(cholecystokinin, CCK)是人体正常胰腺生长过程中的一个重要调节介质,而且在胰腺癌的发生中也起重要作用[1],通过检测其受体可能有助于胰腺癌的诊断和治疗.我们以逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction, RT-PCR)法初步检测了多种胰腺疾病时胰腺组织中CCK-A受体基因mRNA表达,报告如下.
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腰椎外科手术及并发症防治学习班
第二军医大学附属长征骨科医院、全军骨科研究所拟定于2001年11月在上海举办国家级继续医学教育项目--腰椎外科手术及并发症防治学习班.教学内容包括:腰椎骨、韧带、椎间盘损伤,退变性疾病,肿瘤,炎症和畸形,手术并发症、手术失败及其对策.结业后将获得国家级Ⅰ类继续教育12学分.为保证教学质量,每班限额40名左右.欲参加者,请于2001年9月15日前与上海长征医院骨科研究所夏爱民副主任技师联系:邮编:200003,上海凤阳路415号.根据来信先后顺序寄发报名通知.
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国际腰椎学会-北京Spine 2001-脊柱外科新进展学习班
国际腰椎研究学会(International Society for the Study of the Lumbar Spine)是目前国际上领先的脊柱外科专业学会,该学会将于2001年9月21～23日在北京举办名为"脊柱外科2001年-北京”的脊柱外科新进展学习班.本学习班由国际腰椎研究学会主办,解放军脊柱外科中心、解放军306医院骨科具体承办.学习班将由来自北美、欧洲及亚洲的10余名国际上著名的脊柱外科教授和专家前来授课,内容涉及脊柱外科的各个分支领域,包括基础研究和临床研究方面的新进展.地点:北京国际会议中心(亚运村);学习班费用:学费及资料费680元,会议安排住宿和餐饮,费用自理.参加本学习班的脊柱外科医生同道请于2001年6月30日前将会议回执寄回承协单位--北京解放军306医院脊柱外科中心,通讯地址:北京市德外安翔北路9号,邮编:100101,联系人:海涌、牛军、张瑞娟,联系电话:010-64876057,联系传真:010-64876055,电子邮件:306spine@china.com.*实验研究*
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我国整形外科的开拓者朱洪荫教授
朱洪荫教授1914年4月1日出生于北京,蒙古族.1943年毕业于北京协和医学院,获博士学位,1958年起任教授,先后于北京大学医学院、北京医学院附属第一、三、四医院及平安医院任整形外科、总论外科、外科教研室主任及副院长等职,是第三届全国人大代表,第五、六、七届全国政协委员,第七届北京市政协委员.曾任国家卫生部医学科学委员会委员,中华医学会资深委员,中华医学会整形外科学会副主任委员,<中华整形烧伤外科杂志>副主编,<中华外科杂志><中华医学杂志(英文版)>编委.博士研究生导师.
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评<外科学基础>
<外科学基础>(Essential Surgery),1998年第2版,由Burkitt HG, Quick CRG, Gatt D编著,英文影印版由科学出版社--中国科学出版集团核心企业和美国哈克出版集团国际公司合作出版.全书共741页,12万字.正如作者在序言中所说,本书是提供给医学生学习近代外科基本知识的一本教材,外科学内容深遂广泛;为了使读者能够掌握要领,作者在章节框架上不落俗套,独具匠心.全书分为4部分,第一部分是外科基本问题,包括炎症,外科感染的细菌学和病毒学,肿瘤,手术和创伤的全身反应,休克,着重其病理生理过程.第二部分为意外损伤,颅脑损伤和烧伤的处理原则.第三部分讲述头颈,心胸,腹部,乳腺,甲状腺,泌尿,血管等各系统疾病的临床表现和诊治原则.第四部分介绍术前准备,术后处理,水电酸碱平衡,手术和创伤并发症,以及外科病人的内科问题.这种编排次序不同于一般教科书,但细细读来,却有循序渐进,深入浅出之感,比如先了解了手术要点和术式,再读手术后处理自然容易理解,比较符合初学外科的认识过程.三位作者是从事临床教学多年的英联邦外科医生,经验丰富,功底深厚,文字简洁,讲解精辟,很适合
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乳房分裂舒展术修复胸壁慢性溃疡
胸壁溃疡常见于乳腺癌放疗或化疗后,由于其特殊的损伤机制,创面往往深达肋骨或胸壁全层,治疗十分棘手.采用肌瓣和肌皮瓣修复创面是目前常用的手术方法.有多种肌瓣和肌皮瓣可供选择,但各有利弊.我们以健侧乳房分裂舒展术修复对侧乳癌放疗或化疗后胸壁溃疡得到满意疗效.
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读者来信
尊敬的编辑老师:贵刊1999年第5期315页"肾内动静脉畸形和瘘的诊治”一文中,关于采用导丝将血管内膜掀起,破坏血管壁造成自身栓塞的方法治疗动静脉畸形或瘘.我有不同意见,与该文作者商榷.该文采用导丝破坏血管壁,将内膜掀起的方法,我认为该技术难度较大,极难操作,极易刺破血管壁,有出血的危险.即使成功将内膜掀起,造成血管闭塞.但在血管破损处日后还有形成动脉瘤的可能.因此该技术有较大危险,不宜推广.随着介入放射技术的逐渐普及,介入性栓塞术治疗血管性或肿瘤性疾病已广泛开展,此种疾病完全可以通过导管,采用不同型号的弹簧钢圈或可脱性球囊将畸形血管或瘘闭塞.该方法简单,易行;且无异位栓塞和其他并发症之虞.因此我认为对于上述病例,应合理选择栓塞剂,同时辅以超选择技术进行栓塞治疗.而对于该文作者使用的方法,应尽量慎重使用.＃尊敬的编辑老师,作为贵刊的一名忠实读者,同时作为一名从事介入治疗专业的医师,我觉得我有责任,有义务提出我的观点和看法.使广大读者重视这一个小小的细节,避免不应该的并发症发生.我的看法还请编辑老师指正.愿中华外科杂志越办越好!此致敬礼读者孙云川
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晚期肝脏恶性肿瘤是否可以治疗
目的介绍当前对晚期肝肿瘤的治疗进展. 方法综述了有关文献报道及作者的临床经验. 结果通过选择适当的病例进行扩大的联合肝肿瘤整块切除,诱导肝实质代偿性增生,将晚期无法切除的肿瘤转变为可切除,实施肝移植和作细胞减数手术配合全身化疗,可以扩大肝脏手术切除的应用范围.使用适当的新型相关辅助治疗能进一步提高肝切除治疗局限性晚期肝肿瘤的疗效. 结论治疗方法的新进展已不同程度地提高了肝细胞性肝癌、其它原发性肝肿瘤和转移性肝癌的疗效.
